У дома › Това е интересно › Амниотичната течност изтича постоянно през целия ден. Акушерска диагностика на изтичане на вода

Амниотичната течност изтича постоянно през целия ден. Акушерска диагностика на изтичане на вода

18.08.2017 / Рубрика: / Мари без коментари

Водата е от съществено значение за целия живот на Земята. Амниотичната течност също е жизненоважна за бебето в утробата. Колкото по-сложен и съвършен е процесът, толкова по-тежки са последствията от отклоненията от нормата. Оказва се, че броят на бременностите, придружени с подобни усложнения, нараства всяка година. За майките въпросите остават отворени:

как да видите или как да определите изтичането на амниотична течност?
как да се държа?
Възможно ли е да се предотвратят усложнения и да се спаси бебето?

Как да не пропуснете симптомите

POPV се отнася до изтичане на амниотична течност в резултат на увреждане на феталната мембрана. В стандартна ситуация изтичането на амниотична течност се случва преди раждането. До този момент течността осигурява:

метаболизъм между плода и тялото на майката;
стерилност на средата за растеж и развитие на плода;
защита от удар, шум, притискане от мускулите на матката;
смекчаване на внезапни движения, когато мама се движи.

За нормална бременност обемът на амниотичната вода трябва да бъде 1,5-2 литра. Нивото на течности се следи с ултразвук. Бременните жени често се сблъскват с концепцията за маловодие - липса на амниотична вода. Неговата причина може да бъде както физиологичните характеристики на тялото на майката, така и микропукнатини в черупката около детето. В пренебрегвана форма изтичането провокира преждевременно раждане, а в ранните етапи - спонтанни аборти. За дете усложненията от този вид са изпълнени с кислороден глад. Без течност бебето може да изкара от 12 часа до един ден.

важно! Изтичането на амниотична течност може да се случи на всеки етап от бременността.

Съществува класификация на разкъсванията според времето и местоположението на увреждането.

По местоположение:

руптура на шийката на матката - мембраната е повредена в цервикалната област, в резултат на което се губи значително количество течност;
високо странично или горно разкъсване на балона - течността излиза на малки порции, капка по капка.

Обилно течение и уринарна инконтиненция са чести в по-късните етапи. Това значително усложнява диагностиката на патологията.

Изключителното внимание позволява да се разпознае изтичането на амниотична течност. Първи обаждания:

естеството на изхвърлянето се е променило: често, изобилно, воднисто с по-малко слуз;
резки движения, кашлица, дори хълцане и смях, са придружени от секрети;
поради загубата на известно количество вода, коремът намалява по размер и може леко да падне;
след изпразване на пикочния мехур, течността от влагалището все още продължава да се откроява.

Не пренебрегвайте дори незначителни знаци. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-лесно майката и детето ще понесат последиците от POPV.

Често срещани причини

Изтичането на амниотична течност в ранните етапи остава незабелязано от бременната жена, тъй като дозите са много малки. Няколко капки е лесно да се объркат с обичайното изхвърляне по време на бременност. Причините за изтичане се крият както в отклоненията в носенето на бебето, така и в структурните характеристики на тялото на майката, здравословното състояние на етапа на планиране.

Основните провокиращи фактори включват:

бактериални инфекции и възпалителни процеси;
"Женско" възпаление;
неправилна позиция на детето;
тесен таз на бъдещата майка;
анормална структура на матката;
недостатъчност на шийката на матката;
отлепване на плацентата;
амницентеза, биопсия на хорион;
бременност с две или повече деца;
разкъсвания в резултат на падане.

важно! Злоупотребата с алкохол и наркотици, тютюнопушенето автоматично класифицират бременната жена в рискова група.

Как инфекциите увреждат амниотичния сак

Инфекциите са най-коварните явления, защото могат неусетно да навредят на тялото на майката и детето. Хормоналното преструктуриране, голямото натоварване на тялото, общата слабост създават благоприятен климат за вредни бактерии, които присъстват в тялото на жената в малки количества и преди това не са представлявали опасност. Дори вагиналната дисбактериоза може да доведе до сериозни последствия.

Хроничните заболявания и позабравените „женски“ проблеми напомнят за себе си с нова сила.

Според статистиката 10% от жените, при които раждането е завършило с преждевременно изтичане на амниотична течност, са диагностицирани с различни възпаления на дихателните или стомашно-чревния тракт. Възпалението на половите органи води до подобни усложнения в 25% от случаите. Опасността от такава ситуация е, че бактериите проникват през дупките в черупката, заобикаляйки всички защитни механизми.

важно! Дори леко подозрение трябва да служи като ръководство за действие. Има няколко начина за определяне на изтичането на амниотична течност у дома, както и лабораторен метод.

Кога да внимавате

Ерозията или други заболявания на шийката на матката, абортите и операциите в тази област водят до увреждане на амниотичната торбичка в 50% от случаите. Аномалиите в структурата на шийката на матката също са опасни. Недостатъчност на шийката, когато стените не се затварят, което води до изпъкналост на пикочния мехур. Малко физическо усилие е достатъчно, за да увреди пикочния мехур.

Неправилното местоположение на плода създава допълнително натоварване на мембраните. В края на бременността, когато коремът спадне и бебето влезе в родилния канал, около главата на бебето се образува контактен пояс. По този начин амниотичната течност се разделя на предни и задни води. Този механизъм ви позволява да разпределите натоварването върху стените на черупката. Когато плодът е разположен напречно или с главата нагоре, тогава цялата течност се втурва надолу, притиска долната стена с двойна сила и рискът от увреждане на черупката се увеличава.

Функционално тесният таз на бъдещата майка по същите причини може да доведе до разкъсване на пикочния мехур. Главата не може да бъде вкарана в родовия канал, тъй като е с по-голям диаметър и целият обем течност е в долната част на пикочния мехур.

Перинаталната диагностика е насочена към идентифициране на малформации, хромозомни нарушения, наследствени заболявания и в редки случаи може да причини изтичане на течност от околоплодния сак. Биопсия на хорионните въси се извършва в период от 11-13 седмици чрез изрязване на фрагмент от плацентата. Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Вземането на проби от материал за анализ се извършва с помощта на пункция. Дълга игла се вкарва в матката чрез пробождане на корема на място, което е безопасно за плода. Оптималният период е вторият триместър. Ако е необходимо, през третия триместър се извършва амниоцентеза. След такива анализи се предписва курс на противовъзпалителна терапия и внимателно се наблюдава състоянието на бъдещата майка.

важно! Наличието на горните характеристики по време на бременност не трябва да потапя бъдещите майки в паника. Информацията по-горе само подчертава колко е важно да бъдете внимателни към вашето състояние.

Диагностика

Определянето на изтичане може да се извърши както в лабораторията, така и независимо.

При наличие на показания се вземат цитонамазки от бременната и се изследват за наличие на белтъци в околоплодната течност.

Има и друг метод, който не е много точен, но се използва доста често. Така нареченият симптом на папрат. Намазката се нанася върху предметно стъкло, след изсъхване резултатът се оценява визуално. Слузта кристализира при изсъхване. Ако намазката съдържа амниотична вода, тогава се образува модел, наподобяващ листа от папрат. Подобен ефект може да има примес на урина или сперма в намазка.

Амниотест се отличава с абсолютна точност, висока цена, болезнена процедура и риск от провокиране на допълнителни проблеми: инфекция, кървене. С помощта на дълга игла в амниотичната течност се вкарва специална боя. Багрилото не е опасно за бебето, тъй като амниотичната течност се обновява напълно на всеки 2-3 часа, което означава, че багрилото се отстранява от тялото на майката. 30 минути след процедурата във влагалището на пациентката се поставя тампон. Оцветяването на тампона показва наличието на дупки в черупката. На всеки 300 такива манипулации има 1 случай на тежки усложнения.

Ако показателите според ултразвука са под нормата, лекарите трябва да потвърдят или опровергаят изтичането на околоплодна течност с допълнителни изследвания, тъй като увреждането на самата мембрана не се вижда на монитора.

Много съмнителен диагностичен метод, който също се практикува, е прегледът при гинеколог. Бъдещата майка е помолена да кашля. По това време лекарят внимателно наблюдава дали се е появила течност.

проверена във времето диагностика

Лабораторните тестове и изследвания са неудобен, често продължителен и изтощителен начин за откриване на изтичане на околоплодна течност. Как сами да определят повредата на черупката, те знаеха много преди появата на съвременните тестове.

За домашен тест е достатъчна чиста памучна кърпа, можете да използвате бял чаршаф. Една жена трябва старателно да се измие и да се изсуши. Трябва да лежите на чаршаф без бельо. Трябва да се отпуснете колкото е възможно повече. След 20 минути трябва да оцените резултата. Ако тъканта е мокра, тогава има причина за по-точни анализи.

Според друг метод белият плат се сгъва няколко пъти и се "носи" 1,5-2 часа като подложка. Трябва да легнете няколко пъти, за да промените позицията на тялото: легнете за 10 минути от дясната страна, след това отляво и на гърба. Внимателно се изправете и седнете, наведете се леко на двете страни. Движенията се извършват внимателно, без много ентусиазъм. След като платът за подплата се проверява. Изтичането на амниотична течност изглежда като мокро петно, когато течността е напълно абсорбирана в тъканта. Когато изсъхне, краищата на петното ще бъдат неравни с кафеникав оттенък. Ако има малко секрети и те не се абсорбират, а остават на повърхността под формата на слуз, всичко е наред.

Съвременни тестове: Тестова подложка

Тестът с подложка е прост и популярен начин за изследване на наличието на околоплодна течност в изхвърлянето. Сравнително достъпни.

Действа поради факта, че киселинно-алкалният баланс в човешкото тяло е различен. А рН на вагината е с кисела среда и е 3,8-4,5. Киселинността потиска развитието на "неприятелски" бактерии и помага за поддържане на здравето на жените.

Амниотичните води са местообитание на нов организъм, богат на хранителни вещества и биологично активни компоненти. Цветът на амниотичната течност в началните етапи на бременността е жълтеникав, след това става по-прозрачен, подобен на обикновената вода. До края на бременността става мътна. Зеленикав или кафяв цвят показва инфекции. pH на околоплодните води 6,98-7,23.

По този начин, ако възникне изтичане, киселинността на влагалището ще намалее и pH ще се повиши съответно. Уплътнението е снабдено с индикатор, който става тюркоазен при контакт с неутрална среда - pH 5,5 и повече.

важно! По време на теста е важно влагата да не попадне върху уплътнението. Ръцете и перинеума трябва да са абсолютно сухи.

Тестовата подложка може да се носи 12 часа или докато жената се почувства мокра. След това подложката се изважда от прането, тест лентата се отстранява и се поставя в специален калъф (включен в комплекта). Ако след 30 минути лентата не е променила цвета си, всичко е наред.

Недостатъкът е, че киселинността на вагината може да намалее по други причини. Най-честата е млечница или други инфекции. Което и по време на бременност изисква бързо и адекватно лечение. Във всеки случай, благодарение на теста, жената може своевременно да идентифицира конкретен проблем.

Тест за протеин в амниотичната вода

Науката не стои неподвижна. Разработени са и по-точни тестове. Маркерът в този случай е плацентарен α1 микроглобулин. Протеинът се намира в големи количества в амниотичната течност и липсва във влагалището, урината и кръвта. По този начин тестът точно определя изтичането на вода.

В допълнение към високата точност, има редица други предимства:

не изисква специални умения или инструменти;
извършва се у дома;
бърз резултат;
пакетът съдържа всичко необходимо.

Процедурата е проста. Преди да започнете теста, трябва да извадите контейнера със специален разтвор от опаковката и да го разклатите, така че съдържанието да потъне на дъното.

Комплектът включва стерилен тампон. С него трябва да вземете проба от вагинално течение. Тампонът се вкарва вътре за 5-7 см не повече. Препоръчва се тампонът да се държи във влагалището за около 1 минута.

важно! Тампонът не трябва да влиза в контакт с други течности или вещества, различни от вагинално течение. Ръцете трябва да са сухи.

Получената проба се спуска в епруветка с разтвор за една минута. През цялото време е необходимо разтворът да се разбърква с тампон.

Тампонът се отстранява от епруветката. Кутията съдържа и запечатана тест лента, която наподобява бърз тест за бременност. По-нататъшните действия са същите: спуснете лентата в епруветката с реагента с края, посочен със стрелките, до нивото, посочено с линията.

Резултатът няма да закъснее. След 30 секунди, ако амниотичният сак е повреден, ще се появят две ленти. Един ред е добре. За да сте сигурни в това, най-накрая трябва да изчакате 10 минути. Малко количество амниотична течност ще се появи по-късно и една линия може да е по-бледа. Точността на теста с две ленти е 100%. Грешката при отрицателен резултат е 1%. С други думи, в изключителни случаи тестът може да не открие протеин:

ако изтичането на вода е настъпило 12 часа преди теста;
амниотичната течност навлиза във влагалището в много малки дози.

Цената на теста за изтичане на амниотична течност е единственият недостатък. Но когато става въпрос за благополучието на майката и бебето, финансовата част остава на заден план.

Какво да правя след това?

POPV не се лекува. Нарушаването на целостта на мембраните около детето преди 22-та седмица от бременността често води до избледняване на плода или спонтанен аборт. В такива случаи лекарите препоръчват прекъсване на бременността.

При изтичане за период от 36 седмици или повече бременността не се запазва. Често в рамките на 12 часа започва процесът на раждане. В зависимост от случая се предписва индукция на раждането или се извършва цезарово сечение.

За период от 22 до 36 седмици лекарите заемат позиция на „изчакване“. Жената веднага е настанена в болница под денонощно наблюдение. С помощта на ултразвук се оценява количеството на останалата вода, сърдечната дейност и общото състояние на бебето.

Бременността се запазва възможно най-дълго, за да се даде на бебето повече време. Предписва се специална лекарствена терапия. Въвеждат се лекарства, които ускоряват развитието и съзряването на белите дробове и други системи. В такива ситуации раждането може да започне по всяко време. Ако състоянието на детето или майката се влоши, бременността вече не се поддържа. След като трохите се поставят в специална кутия - инкубатор. Следва лечението. Детето остава в кувьоз докато натрупа нужното тегло и укрепне.

Всички симптоми на POPV не трябва да се пренебрегват. Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка.

важно! Не се опитвайте да се справите с изтичането на околоплодна течност сами или с помощта на съмнителни народни средства, които са залели интернет.

Специална превенция като такава не съществува. Но гинеколозите подчертават важността на етапа на планиране. Преди да забременее, жената трябва да се подложи на преглед и да изключи тежестта на възможните огнища на възпаление до кариес. Здравето на бъдещия татко също влияе върху хода на бременността и състоянието на бебето.

През деветте месеца на чакане на дете бъдещата майка може да се сблъска с много проблеми и неприятни състояния. За щастие повечето жени безопасно носят и раждат бебе. Експертите обаче отбелязват сериозна патология на бременността, която е честа причина за преждевременно раждане. Говорим за изтичане на амниотична течност по време на бременност. Това усложнение се диагностицира при 10% от жените и често при тези, които преди това са се чувствали съвсем нормално. В такава ситуация е много важно да разпознаете симптомите на изтичане на вода по време на бременност своевременно и незабавно да се консултирате с лекар. Помислете как да определите изтичането на вода по време на бременност, защо се случва и защо е опасно.

Защо изтичат води по време на бременност?

Амниотичната течност (амниотичната течност) се произвежда от амниона - вътрешния лист на амниотичната торбичка, образувайки затворена запечатана кухина. Хорионът или външната обвивка се характеризира с по-плътна структура и предпазва амниона от увреждане.

Амниотичната течност предпазва плода от притискане от силните мускули на матката, както и от шок при обръщане или падане на жената. В допълнение, амниотичната течност участва в храненето на детето. Също така е важно стерилната амниотична течност да предотвратява проникването на патогенни микроорганизми в детето.

Има много причини за изтичане на амниотична течност по време на бременност. Ето най-често срещаните:

Неуспех на врата. Тази патология се наблюдава при 20-25% от жените през последните месеци на бременността. В такава ситуация феталния мехур изпъква, което го прави много уязвим;
Генитални инфекции. При тези заболявания шийката на матката на жената бързо узрява, в резултат на което се отделят ензими, които ексфолират плацентата и омекотяват феталната мембрана;
Тесният таз на жената и неправилното представяне на плода. По правило в този случай изтичането на вода се появява в първия етап на раждането;
Многоплодна бременност и някои аномалии в развитието на матката (наличие на маточна преграда, истмико-цервикална недостатъчност, скъсена матка);
Хронични заболявания като дистрофия, анемия, заболявания на съединителната тъкан;
Лоши навици (алкохол, тютюнопушене);
Неграмотно използване на инвазивни методи за пренатална диагностика.

Как да определите изтичането на вода по време на бременност?

Много е трудно да забележите първите признаци на изтичане на вода по време на бременност в ранните етапи. Често те се бъркат с уринарна инконтиненция, понякога капчици амниотична течност се смесват с вагинален секрет и също остават незабелязани. За да не пропуснете първите алармени сигнали, можете да използвате бели чорапи. Мокро петно без цвят и мирис често показва началото на изтичане на вода.

Трудно е да не забележите симптомите на изтичане на вода по време на късна бременност. Колкото по-близо е датата на раждане, толкова повече течност се излива. Така 2-3 седмици преди очакваното начало на процеса на раждане може да се отделят около 500 ml течност със специфична миризма.

Някои жени използват прост метод, за да определят наличието или липсата на изтичане на вода. Трябва да отидете до тоалетната по малък начин, след това да се измиете и да се подсушите добре с кърпа. След това трябва да легнете за 15-20 минути върху сух чаршаф. Ако в резултат на това се появят мокри петна по него, може да се предположи изтичане на амниотична течност.

Също така в аптеките можете да закупите специални подложки, които реагират на околоплодната течност. Най-точният метод за определяне на изтичането на вода по време на бременност у дома е специалният аптечен тест Amnishua. Принципът му на действие се основава на определянето на PAGM-1 (плацентарен алфа-1-микроглобулин), който присъства само в амниотичната течност, започвайки от ранна бременност. Чувствителността на този тест е 98,9%, а продължителността на цялата процедура за определяне отнема не повече от 5 минути.

Опасност от изтичане на амниотична течност

Както бе споменато по-горе, амниотичната течност изпълнява защитна функция. Ето защо, ако водата изтече по време на бременност, съществува риск от развитие на следните патологии:

Спонтанен аборт или спонтанен аборт;
Отлепване на плацентата и кървене от матката;
Дефицит на кислород и задушаване на плода, често това води до исхемичен енцефалит при дете;
Нарушения на процеса на раждане (прекомерна или недостатъчна активност);
Недоносеното бебе може да развие синдром на респираторен дистрес.

Диагностика и лечение на патология

Диагностиката на изтичане на вода по време на бременност включва няколко метода, които се използват в зависимост от ситуацията. Можем да различим най-често използваните методи за определяне:

Гинекологичен преглед. По време на прегледа лекарят моли жената да кашля, след което визуално установява наличието на вода;
Тест с лекарства на базата на нитразин;
Намазка за определяне на амниотична течност;
IGFBP-1 тест;
Амниоцентеза с инжектиране на багрило.

Методът за лечение на пациент с тази патология зависи от гестационната възраст. Ако бременността е по-малко от 37 седмици, те се опитват да я запазят възможно най-дълго. За това пациентът се настанява в болница, където се провежда необходимата терапия. При влошаване на състоянието на плода или жената се практикува спешно раждане. 5 от 5 (1 глас)

Амниотичната течност се превръща в естествено местообитание на плода за целия период на неговото вътрематочно развитие. При нормални условия тази биологично активна течна среда излиза малко преди раждането.

При наличието на различни видове патологии и заболявания, амниотичната течност може да излезе по-рано от нормалното. Важно е да можете своевременно да установите факта на изхвърляне на амниотична течност и да знаете как да се държите в такива ситуации.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност осигурява жизнената активност на плода като цяло. Сред основните им функции са следните разпоредби:

1. Хранене за развиващо се дете. Съставът на амниотичната течност съдържа редица хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на плода.

2. Поддържане на необходимите индикатори за налягане и температура на стабилно ниво.

3. Предпазване на детето от неблагоприятни влияния. Благодарение на амниотичната течност намалява интензивността на различни външни натиск, удари и т.н.

4. Защита от инфекциозни процеси.

5. Създаване на условия за свободно движение на бебето.

6. Защита от прекомерен шум.

Обикновено вътрематочните води изтичат, когато се установи нормална родова дейност и шийката на матката е леко разширена.

Изтичане на амниотична течност през различни периоди на бременност

Колкото по-скоро водата изтече, толкова по-опасно е за развиващото се дете.

До 20 седмици

Основните причини за изтичане на вода в ранните етапи на бременността са:

инфекция на плода;
развитието на възпалителния процес - хорионамнионит.

Няма единен алгоритъм на действия за изхвърляне на вода на този етап от бременността. В повечето случаи лекарите препоръчват прекъсване на бременността. Ако детето може да бъде спасено, с голяма степен на вероятност то ще се роди с много патологии, включително:

слепота;
церебрална парализа;
липса на слуха;
тежка дихателна недостатъчност.

В такива ситуации лекарите предписват подробен преглед, резултатите от който правят заключение за възможността за удължаване на бременността и съществуващите рискове за плода.

На 25-27 седмица

Това също е неблагоприятна и много опасна ситуация. Най-честата причина за изтичане на вода през този период на бременността са урогениталните инфекции.

Няма единен алгоритъм на действие. В повечето ситуации не е необходимо да мислите за благоприятен изход за детето. Такива деца, ако оцелеят, израстват с тежки увреждания. Лекарят информира родителите за възможните сценарии индивидуално въз основа на резултатите от прегледа.

На 38-40 седмица

Ситуацията не е толкова опасна, колкото в по-ранните дати, но и много неприятна. Най-често се използват изчаквателни тактики за поддържане на бременността. Задачата на лекаря е да определи максимално допустимата продължителност на изчакване и да намери най-безопасния начин на раждане.

По този начин, колкото по-рано водата започне да се счупи, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Причини за изтичане на вода

Ранното отделяне на вътрематочни води е свързано с различни увреждащи фактори, които влияят върху тялото на плода и жената.

Най-честата причина е инфекция на пикочните пътища.Под негово влияние настъпват много патологични промени.

Също така изтичането на течност може да бъде свързано с:

възпалителни процеси и инфекции в матката, влагалището, шийката на матката, както и феталния пикочен мехур;
истмико-цервикаленнедостатъчност;
хормонален дисбаланс, включително хиперандрогенизъм. Поради това могат да се развият много други патологии.

Рискови фактори за изтичане на фетална течност

Изтичането на амниотична течност може да бъде причинено от различни фактори. Сред най-често срещаните са следните:

Инфекциозни заболявания.
Наранявания.
Много и малко вода.
Хормонални смущения.
Невнимателен полов акт.
Падания и други външни наранявания на корема.

Какво е опасно изтичане на амниотична течност?

Основното нещо е да откриете проблема навреме и да вземете мерки за отстраняването му.

Опасността от изтичане на течност пряко зависи от периода, в който се е случило. След 36 седмици, въпреки че това явление не се счита за нормално, то не представлява прекомерна опасност за детето.

Основното тук е да откриете проблема своевременно и да вземете необходимите мерки. Обикновено лекарите просто изкуствено предизвикват раждане или използват други методи за раждане.

Ако пациентът отиде в болницата навреме и в същото време кухината на матката й не е заразена, лекарите се опитват да удължат бременността колкото е възможно повече, като използват изчаквателната тактика, спомената по-рано.

Много по-опасно е изтичането на течност в ранните етапи, около 20-25 седмици. Но дори и при такива обстоятелства това отклонение не е задължителен показател за незабавно прекъсване на бременността.

С навременното търсене на медицинска помощ, използването на токолитична терапия, антибиотици и почивка на легло помагат за значително подобряване на ситуацията.

Проблемът е, че много пациенти не отиват на лекар навреме с изтичане на течност в ранните етапи. Обикновено те идват в болницата с вече развити инфекции и други усложнения, а понякога и с мъртъв плод.

В такива ситуации бременността се прекъсва и на жената се предписва курс на лечение.

По този начин, дори ако водите не са започнали да изтичат през установения период, възможността за поддържане на бременността е налице.

Основното нещо е да откриете проблема навреме и да вземете мерки за отстраняването му.

Симптоми и признаци на изтичане

Доста трудно е самостоятелно да се определи изтичането на течност. Основните признаци са следните:

увеличаване на обема на течността, отделена от влагалището при промяна на позицията на тялото или извършване на движения;
при наличие на значително спукване на околоплодния мехур, течността започва буквално да тече. Бременната жена не може да задържи потока дори при силно напрежение в тазовите мускули;
с малко разкъсване на балона е възможно да се потвърди изтичането на вода само чрез преминаване на съответните тестове. Има и домашни тестове.

Запознайте се с наличните методи за медицинска и самодиагностика на наличие на изтичане на околоплодни води, описани по-долу.

Методи за откриване на изтичане на амниотична течност

Целесъобразността от използването на един или друг медицински метод се определя от специалист в съответствие с условията на конкретна ситуация.

Гинекологичен преглед

Изключително неинформативен, но все пак широко използван метод. По време на прегледа лекарят открива прозрачна течност в областта на задния форникс на влагалището. Пациентът е помолен да кашля. Ако откритата течност е амниотична течност, тя ще започне да изтича от цервикалния канал.

Основният недостатък е, че при такова изследване амниотичната течност може да бъде объркана със сперма, урина, естествени секрети и други течности.

микроскопия на цитонамазка

Също така не е най-надеждният метод. Взима се тампон с течност и се поставя върху предметно стъкло. При изсушаване течността кристализира и върху стъклото се създава шарка, наподобяваща листа от папрат.

Основният недостатък е, че подобен модел се появява при наличие на примеси от сперма в намазката.

Аминотест

Използва се най-често. Счита се за един от най-ефективните методи за определяне на разкъсването на околоплодните мембрани.

На повърхността на корема на пациента се прави пункция, за да се инжектира разтвор на индигокармин. Половин час по-късно във влагалището се поставя памучен тампон. Ако има петна, има изтичане.

Методът е точен, но скъп и болезнен. Основният недостатък е възможността от инфекция, кървене и други проблеми, които могат да повлияят на нормалното протичане на бременността и дори да доведат до нейното прекъсване. Тежки усложнения възникват при около 1 на 250-300 случая.

Цитологично изследване

Един от най-простите диагностични методи. Взема се тампон от областта на задния форникс на влагалището. Ако целостта на амниотичните мембрани е нарушена, водните елементи ще бъдат открити в намазката.

Има начини сами да откриете изтичане на вътрематочна вода.

Тест на сух лист

Най-простият и често срещан тест. Позволява ви да разграничите амниотичната течност от обикновените секрети, чийто обем се увеличава по-близо до края на бременността.

Последователността на действията е следната:

бременната жена отива до тоалетната;
се измива и избърсва;
лежи върху сух лист (подходяща е и пелена или парче друга чиста и суха кърпа);
изчакване около 15 минути.

Ако през определеното време върху листа се появят мокри следи, има изтичане на вода.

В такава ситуация трябва незабавно да се обадите на линейка.

FRAUTEST amnio

Модерен метод за домашно определяне на вътрематочно изтичане на вода. С този тест вътрематочните течности могат да бъдат разграничени от урината и вагиналните секрети.

Тестът е оборудван със специален жълт колориметричен индикатор. При взаимодействие със среда с високо pH индикаторът става зелено-синкав. При нормални условия pH на вагината не надвишава 4,5. Подобен показател за амниотичната течност е около 7. Индикаторът променя цвета си при контакт с течности, чието pH надвишава 5,5.

Установено е, че тестът е доста точен. В същото време е изключително лесен за използване. Проверката се извършва по следния начин:

1. Тестът се изважда от фолиевата торбичка. Важно е ръцете ви да са чисти и сухи.

2. Подложката се залепва към бельото, така че жълтият индикатор да е разположен срещу входа на влагалището. Тестът може да се остави за 12 часа, точно както обикновена подложка. Може да се отстрани и по-рано, при първото усещане за изтичане на вода.

3. След появата на усещане за изтичане или след 12 часа тестът се отстранява от бельото.

4. Цветът на индикатора се проверява. Ако се промени на синкаво зеленотрябва да потърсите медицинска помощ.

Тестът е не само лесен за използване и точен, но и относително евтин. Средната цена е около 350-400 рубли. Инструментът е популярен, така че можете да го закупите в почти всяка аптека.

Как да различим вътрематочната вода от урината и секретите

Често бременните жени погрешно идентифицират изтичането на течност, обърквайки го с урина и обикновено вагинално течение, чийто обем може да се увеличи значително по-близо до края на бременността.

Методите за самоопределяне на теча бяха дадени в предишния раздел. Като цяло е изключително трудно да се разграничи амниотичната течност от вагиналното течение и урината без медицинска помощ. Ето защо, ако подозирате проблем, незабавно се свържете с болницата и следвайте инструкциите на лекаря.

Какво да направите, ако се установи преждевременно изтичане на вода от плода?

Изтичането на течност показва увреждане на плодовите мембрани. Това, както вече беше отбелязано, може да доведе до изключително неблагоприятни последици.

Ако проблемът се открие у дома, трябва незабавно да се консултирате с лекар или дори по-добре да се обадите на линейка.

Ако проблемът бъде открит от лекар, той ще предпише лечение и ще даде препоръки в съответствие с характеристиките на конкретна ситуация.

Лечение на изтичане на вода от плода

Редът на лечение се назначава в съответствие със срока и характеристиките на ситуацията.

Бременности, продължаващи по-малко от 20-22 седмици, не могат да бъдат запазени в повечето случаи.

Ако течността започне да се оттича след 20-22 седмици, лекарите полагат всички усилия да поддържат бременността. Основният метод, както беше отбелязано, е това е тактика на изчакване. Тя е насочена към удължаване на бременността, така че детето да получи максимален шанс да се роди доносено и здраво.

За да предотвратят преждевременно раждане, лекарите обикновено дават на пациентката токолитици.

Обемът и качеството на изпуснатите води се проверяват редовно. На всеки четири часа сестрата сменя памперса. С периодичност от 5 дни се извършва сеитба на вагинално течение. Състоянието на плода се проверява с помощта на кардиотокография.

Ако проблемът се е появил преди 34-та седмица от бременността, могат да бъдат предписани допълнителни глюкокортикоиди. Те се използват за предотвратяване на развитието дистрес синдромДетето има.

Ако не е било възможно да се предотврати появата на хорианамнионит или ако се установи влошаване на състоянието на плода, лекарят може да предпише антибиотици. Ще има и избор на метод на доставка, който е подходящ в конкретна ситуация.

В случай на отделяне на течности по време на доносена бременност без контракции, лекарят може да предпише индукция на раждането или да препоръча изчаквателно лечение до естественото раждане. Най-честата стимулация е окситоцинът. Това позволява на бременната жена да започне по-бързо раждане.

Предотвратяване на изтичане на амниотична течност

За да се предотврати преждевременното изтичане на амниотичната течност, лекарите препоръчват:

премахване на всички огнища на инфекция. Те включват заболявания на пикочно-половата система, пиелонефрит, зъбни заболявания, тонзилит и други проблеми;
лекувайте своевременно истмико-цервикаленпровал;
предприемат мерки за премахване на риска от аборт. За това на бременната жена се предписва консервираща терапия.

Във всеки случай, ако има съмнение за изтичане на вода, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Колкото по-бързо направите това, толкова по-големи са шансовете за запазване на бременността и раждане на доносено бебе.

Какво да направите, ако водата изтече преждевременно?

Изглежда прост въпрос и отговорът се предполага - спешно отидете в болницата!

И ако водите не текат като река, а текат капка по капка, това се случва при високо странично разкъсване на феталния мехур, как да се определи това?

Всички тези въпроси изобщо не ме интересуваха, докато не ми се случи преждевременното и почти загубих дългоочакваното дете, чиято поява със съпруга ми чакахме 4 дълги години.

Всичко се случи неочаквано, на 36 седмици и 3 дни започна не обилно, прозрачно течение без мирис, първото нещо, което си помислих беше, че е бременно течение, отидох на лекар, лекарят каза, че матката е в добра форма, ми нареди да не съм активен. След това хлътна и започна да ме боли корема, пак отидох на лекар, изпратиха ме на ехограф, който показа умерен олигохидрамнион.

Сложиха ме на склад, наистина не обичам да лежа, но трябваше. Секрецията се увеличи, оплаках се на лекаря за дискомфорт и желание да ходя с памперс, прегледаха ме, направиха тест за вода и се оказа, че изтичат.

Веднага взеха кръвен тест, който установи, че инфекцията е проникнала в плодния мехур. Беше решено, че трябва да родя спешно, след това стимулация, раждане, едва живо дете (5 точки по скалата на Апгар).

Дори не мога да опиша колко се страхувах за сина си, той беше откаран в интензивното отделение, не го видях до самото изписване от болницата. По-късно ми обясниха, че детето е родено в сепсис поради факта, че това се случва и лекарите ще направят всичко по силите си, за да го спасят.

След изписването веднага отидохме в неонатологичното отделение, направо на линейката. Месецът на лечение беше много тежък за мен и сина ми, трудно, но се измъкна, за което съм безкрайно благодарна на лекарите. Вече е в петата си година, но все още с ужас си спомням началото на живота му.

Подготвих се старателно за втората бременност, преди да забременея, със съпруга ми бяхме отново прегледани за скрити инфекции, които могат да изтънят пикочния мехур и да предизвикат преждевременно раждане.

По време на бременност внимателно наблюдавах дори най-малкото изпускане, смятате, че е параноя, може би е така, но не исках да повторя изтичането. През цялата си бременност измъчвах лекарите с подозрението си, 3 пъти ме изследваха за вода, а аз самата се изследвах повече от веднъж, но за щастие резултатите винаги бяха отрицателни.

Благодарение на интереса ми към тази тема, успях да намеря ясни отговори на всички въпроси, които ме вълнуваха по темата за изтичането на вода. Искам да публикувам основния материал по-долу, така че бъдещите майки да имат възможност да разпознаят „врага на бременността“ (т.е. преждевременното изтичане на вода) в лицето.

Какво води до разкъсване на мембраните и в резултат на това изтичане или изтичане на околоплодна течност?

PROM е преждевременно разкъсване на мембраните

Генитално възпалително заболяване на майката и интраамниотична инфекция

Най-често се наблюдава при преждевременна бременност. В този случай настъпва преждевременно съзряване на шийката на матката, отделят се ензими, които ексфолират плацентата и омекотяват мембраните на феталното яйце. Състоянието е изключително опасно и животозастрашаващо за майката и плода. Доказано е, че 4-12% от преждевременните раждания с PROM са придружени от преждевременно отделяне на плацентата и това е изпълнено с обилно кървене и тежка фетална хипоксия.

Клинично тесен таз и необичайно предлежание и положение на плода

В този случай PROM е типичен за доносена бременност и води до ранно пукване на амниотичната течност (когато раждането вече е започнало, но разкритието на шийката на матката не е достигнало 7-8 cm). Обикновено предлежащата част на плода приляга плътно към тазовите кости на родилката и образува контактен пояс, условно разделящ амниотичната течност на предна и задна. При тесен таз и аномалии на представяне този пояс не се образува и по-голямата част от околоплодната течност е в долната част на пикочния мехур, което води до разкъсване на мембраните му. Вредните ефекти върху здравето на майката и плода са минимални.

Истмико-цервикална недостатъчност

ПРОМ в резултат на цервикална недостатъчност е по-честа при преждевременна бременност, въпреки че се появява и на по-късна дата. Неуспехът на шийката на матката води до изпъкналост на феталния пикочен мехур, поради което долната му част лесно се инфектира и разкъсва дори при малко физическо натоварване.

Инструментална медицинска намеса

Трябва да се отбележи, че само процедури, свързани с инструментално изследване на амниотичната течност или хорион, са придружени от риск, а изследването в огледала или полов акт не може по никакъв начин да доведе до PPROM.

Лоши навици и болести на майката

Отбелязано е, че жените, страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан, поднормено тегло, анемия, бери-бери, както и дългосрочно злоупотребяващите с хормонални лекарства, никотин и наркотични вещества са по-застрашени от развитие на PROM.

Аномалии в развитието на матката и многоплодна бременност

Те включват наличие на маточна преграда, конизация на шийката на матката, скъсяване на шийката на матката, истмико-цервикална недостатъчност, отлепване на плацентата, полихидрамнион и многоплодна бременност.

Как да разпознаем изтичането на амниотична течност?

Клиничната картина на PRPO зависи от степента на увреждане на мембраните. Ако е имало разкъсване на феталния пикочен мехур, жената отбелязва освобождаването на голямо количество течност, което не е свързано с уриниране.

Височината на фундуса на матката може да намалее поради загубата на значително количество околоплодна течност. Раждането започва много бързо.

По-трудно е, когато има микроскопични пукнатини и буквално капка по капка. На фона на повишената вагинална секреция по време на бременност излишната течност често остава незабелязана.

Една жена може да забележи, че има повече секрет в легнало положение. Това е един от признаците на PRPO. Присъединяването на инфекция води до развитие на хориоамниотит и се характеризира с висока температура, втрисане, тахикардия при майката и плода, болезненост на матката при палпация и гнойно изпускане от шийката на матката по време на преглед.

Началото на раждането и латентният период след ПРОМ зависят от гестационната възраст в момента на изтичане.

След колко часа ще започне раждането, ако има разкъсване и текат води?

Всичко зависи от това колко време са се спукали черупките.

На 24-28 седмица. Най-дълъг латентен период. В някои случаи може да отнеме до 1 месец. Но без медицинска намеса неизбежно води до развитие на инфекциозни усложнения.

До 37 седмици. Раждането започва през следващите 24-48 часа само в 50% от случаите. Повечето (70-95%) са с по-дълъг латентен период – до 7 дни.

С доносена бременност. Най-краткият латентен период. Без акушерска намеса контракциите започват сами чрез:

12 часа - в 50% от случаите;

24 часа - 70%;

48 часа - 85%.

Как да диагностицираме изтичане на амниотична течност?

Не става въпрос за масивно изливане, когато ясно намаляване на количеството вода се вижда както на ултразвук, но за тези състояния, когато водата изтича капка по капка.
Най-често срещаните днес са 4 вида тестове

микроскопия на цитонамазка

Когато се изсуши, амниотичната течност кристализира с образуването на характерен модел под формата на листа от папрат върху предметно стъкло. Но същият модел може да се появи, ако има примеси от сперма във вагиналното течение. Следователно този метод не може да се счита за абсолютно надежден.

Нитразинов тест (определяне на вагинално pH)

Амниотичната течност има неутрална или леко алкална среда, а вагината е кисела. Когато амниотичната течност се появи във влагалището, нейната киселинност се измества към неутрална. Въпреки това, промяна в рН се наблюдава и при инфекция на гениталния тракт и наличие на сперма във влагалището.

И двата метода не дават надежден резултат и информационното им съдържание намалява с увеличаване на времето, изминало от разкъсването на мембраните.

Тест за протеин-1, свързващ инсулиноподобен растежен фактор (PSIFR-1)

Тестът е 4 пъти по-малко чувствителен от PAMG-1. Не реагира на следи от амниотична течност, т.е. със субклинични разкъсвания с минимално количество примеси е неинформативен. Има свои собствени характеристики и се извършва само от медицински персонал.

Тест за определяне на а-микроглобулин-1 PAMG-1 (Amnishur)

А-микроглобулин-1 се намира в големи количества в амниотичната течност, така че тестът е чувствителен дори в ранна бременност.

Диагностиката отнема само 5-10 минути, техниката е много проста и може да се използва от всяка жена у дома. С помощта на стерилен тампон се взема влагалищното съдържимо и се поставя във флакон с разтворител за няколко минути. След това във флакона се спуска тест лента, която има контролна зона и тестова зона.

В случай, че има PAMG-1, в тестовата зона ще се появи видима линия (има PRPO - 2 ленти, няма PRPO - 1 лента). Многобройни изследвания са доказали, че надеждността на теста PAMG-1 е равна на надеждността на метода за амниоцентеза с индигокармин и превъзхожда по ефективност комбинираните традиционни диагностични методи.

Последните два метода се основават на откриването на определени протеини във влагалищния секрет, които обикновено присъстват само в амниотичната течност. Разработени са определени моноклонални антитела, които не реагират на компонентите на спермата, урината и вагиналния секрет.

Принципът на действие и на двата теста е един и същ, но се различават по чувствителност. Не се препоръчва да използвате теста след 12 часа след почивката.

Усложнения

Честотата на усложненията и тяхната тежест зависят от периода на бременността, в който е настъпило разкъсване на амниотичната течност, и от тактиката за управление на бременна жена от медицинския персонал. Така например PRPO в ранните етапи увеличава смъртността на новородените 4 пъти.

Синдром на респираторен дистрес.

Увеличава неонаталната смъртност до 70%. Едно от най-лошите усложнения. Развива се по време на преждевременно раждане, когато органите на детето, по-специално белите дробове, все още не са напълно оформени. Липсва им сърфактант, вещество, което предпазва белите дробове от колапс. В този случай е изключително важно изчаквателното лечение и използването на глюкокортикоиди за стимулиране на производството на сърфактант.

Инфекциозни и възпалителни усложнения при детето и родилката.

При 15-30% от родилките се развива интраамниотична инфекция. Около 13% от жените с PROM имат следродилен ендометрит. За дете това заплашва с генерализиран инфекциозен процес, често с фатален изход.

Хипоксия и асфиксия на плода.

В бъдеще това се проявява с исхемичен енцефалит и панкреатит, изискващи продължително и сложно лечение.

Аномалии на трудовата дейност.

Налице е слабост на родовите сили или обратното - бързо раждане, което допълнително утежнява ситуацията.

Преждевременно отлепване на плацентата.

Придружен от тежко кървене и тежка хипоксия на плода. За една жена това е изпълнено с исхемия на хипофизата и ампутация на матката. При това усложнение смъртността е висока както за родилката, така и за плода.

Статия в Уикипедия за изтичане на вода -

Не е тайна, че плодът в утробата е заобиколен от амниотична течност, наричана още амниотична течност. Те играят много важна роля в развитието на плода, така че тяхното изливане се случва още по време на раждането. Ако течността започне да изтича по-рано, това е изпълнено с усложнения или преждевременно раждане. В публикацията ще разберем какви са признаците на изтичане на амниотична течност и колко опасна е тази ситуация за жената и детето.

Основните симптоми на изтичане

През третия триместър е физиологичният процес на увеличаване на секретите. На този етап е много важно да се определи какъв вид изхвърляне е започнала жената. Естествено, това трябва да се направи от гинеколог в LCD, който наблюдава бременна жена. Но житейските обстоятелства не винаги се развиват добре и се случва жената да не може да отиде на лекар през следващите няколко дни. Ето защо е много важно бъдещата майка самостоятелно да разпознае преждевременното изпускане на амниотичната течност.

освободената течност става по-голяма при движение или промяна на позицията;
ако това е малко разкъсване на феталния пикочен мехур, тогава водата може да тече по краката и жената, дори при напрежение в тазовите мускули, не може да задържи изхвърлянето;
ако празнината е много малка, тогава изтичането може да се определи само с помощта на тест или цитонамазка в LCD (предродилна клиника).

Как изглежда амниотичната течност?

Доста често жените се опитват да определят по цвета на изхвърлянето върху уплътнението дали е започнало изтичане. Това е доста трудно да се направи, предимно водите имат прозрачен, по-рядко розов, зеленикав, кафяв или мътен оттенък.

Тестове за изтичане на амниотична течност

Не е необходимо да купувате оборудване за този тест. Отидете до тоалетната малко, измийте се и подсушете много старателно с кърпа, така че никъде да не остане влага. След това легнете върху сух, чист чаршаф. Ако след 15-20 минути върху него се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане на амниотична течност. Надеждността на този метод е приблизително 80%.
Уплътнение, което ви позволява да определите вероятността от изтичане, може да бъде закупено в аптека буквално за 290-330 рубли.

Скъпи жени, не забравяйте, че при първите признаци на изтичане незабавно се свържете с вашия гинеколог в LCD или в родилния дом. Ако бебето ще бъде без вода за дълго време, това е опасно за неговото здраве и дори за живота на бебето.

Как обикновено протича изтичането на околоплодна течност?

В повечето случаи се случва следната последователност от събития:

раждането започва на 38-42 гестационна седмица;
по време на една от контракциите амниотичната торбичка се счупва и течността се излива в един поток;
ако няма разкъсване на пикочния мехур, тогава акушер-гинекологът на стола самостоятелно пробива амниотичния мехур - този процес се нарича амниотомия.

Какво заплашва жената и плода с изтичане?

Ако водите се счупят напълно през втория триместър, това може да доведе до инфекция на плода с инфекция, която в този случай лесно ще премине през цялата защита.

Веднага след като акушер-гинекологът установи, че околоплодната течност изтича при бременната жена, жената се изпраща на ултразвукова диагностика, за да се определи степента на зрялост на детето в утробата. Ако дихателната система и бъбреците на плода са готови да функционират извън матката, тогава раждането ще бъде стимулирано. Това е необходимо, за да се предотвратят последствията от инфекцията. Ако бебето все още не е готово за раждане, тогава ще бъдат предприети редица мерки за удължаване на бременността. На жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства и средства за спиране на раждането и ще започнат да чакат, докато детето достигне прага на развитие, който ще му позволи да диша самостоятелно.

Популярни в категория: