Токсоплазмоза по време на бременност - симптоми и причини за заболяването. Какво е токсоплазмоза и защо е опасна

Токсоплазмозата се класифицира като вид заболяване, което представлява сериозна заплаха по време на бременност, тъй като провокира развитието на тежки малформации на плода. Когато такава опасна патология се открие в ранните етапи на бременността, експертите често предлагат да се отървете от плода.

Токсоплазмозата може да доведе до:

• пълна слепота
• хидроцефалия
• недоразвитие на мозъка и катаракта

При тежка форма на патология, увреждане на органи като:

• черен дроб
• далак
• храносмилателни органи
• хемопоетична система

С прогресирането на токсоплазмозата в тялото на бременна жена може да настъпи спонтанен аборт или да започне преждевременно раждане. Съвсем наскоро откриването се смяташе за основна индикация за аборт, но днес подходът към този проблем се промени. Към днешна дата жена с такава патология е под индивидуален контрол, трябва да бъде клинично проведена и по-нататъшната тактика на управление на бременността се определя от нейната продължителност.

Симптоми

Бременността е период, придружен от намаляване на защитните функции на тялото. Поради тази причина по време на носенето на дете жената е подложена на проникване в тялото на различни патогенни микроорганизми и развитието на тежки такива.

Най-често токсоплазмозата е придружена от липса на симптоми или има незначителни промени в общото благосъстояние на жената. Обикновено появата на първите признаци на патология се появява 1-3 седмици след навлизането на патогена в тялото.

Симптомите трудно могат да се нарекат специфични, тъй като те могат да се наблюдават при развитието на други патологии в тялото на жената:

• повишена умора на тялото
• постоянно чувство на слабост
• повишаване на телесната температура
• уголемяване на лимфните възли
• липса на апетит и отказ от ядене
• проблеми със съня
• уголемяване на черния дроб

В допълнение, появата на допълнителни признаци зависи от това кой орган на жената е засегнат. Най-често може да се наблюдава развитие на възпалителен процес в белите дробове, както и различни промени в мозъчните и сърдечните клапи.

Дешифриране на изследването за токсоплазмоза

Токсоплазмозата представлява значителна заплаха, ако инфекцията настъпи точно по време на периода на раждане на дете. С прогресирането на патологията дори преди момента на зачеването, това няма да има никакъв ефект върху развиващия се плод.

По време на бременност анализът за токсоплазмоза е задължително изследване и въз основа на неговите резултати се преценява състоянието на женското тяло и възможните последствия.

Обикновено показва наличието на следните имуноглобулини в кръвта:

Жена по време на бременност, която има склонност към развитие на такава патология, определено трябва да помни методите на различни етапи. Най-добрият вариант е да планирате бременност и да се подложите на тест за токсоплазмоза още преди зачеването.

Лечение

Освен това, когато се елиминира патологията, специално внимание се обръща не само на стадия на заболяването, но и на продължителността на бременността и наличието на всякакви аномалии в плода.

Жената трябва да се подложи на изследване за токсоплазмоза през първия триместър, по време на което е възможно да се установи дали бъдещата майка е имала това заболяване и дали има имунитет.

През първите 12 седмици рискът от предаване на вродена токсоплазмоза на плода е минимален, но съществува висок риск от различни нарушения на органите и тъканите.

Повече информация за токсоплазмозата можете да намерите във видеото.

В случай, че тестът покаже инфекция на плода и наличие на признаци на увреждане, тогава най-вероятно на жената ще бъде предложено изкуствено прекъсване на бременността.

Ако една жена реши да напусне детето, тогава по-нататъшното се извършва с помощта на:

• Ровамицин
• Пиремитамин
• Сулфонамиди
• фолиева киселина

Лечението на такова заболяване по време на бременност трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и трябва да се изостави всяко самолечение.

Предотвратяване

В случай, че бъдещата майка никога не е била болна, тогава, при спазване на определени правила, те имат възможност да не се заразят.

За да направите това, просто трябва да следвате определени правила за лична хигиена:

• Напълно се въздържайте от ядене на сурово животинско месо. Сушито може да бъде опасно за бременни жени, тъй като в съставките му могат да присъстват сурови храни, които могат да причинят токсоплазмоза.
• Не опитвайте сурова кайма, преди да я приготвите.
• След близък контакт с домашни любимци, почистване на техните тоалетни, приготвяне на месни ястия и работа със земята е задължително да измиете ръцете си.
• Не забравяйте да измиете зеленчуците и плодовете, преди да ги консумирате.
• Ако е възможно, прегледайте домашния си любимец за токсоплазмоза и при положителен резултат го заведете при родителите или близките му

Спазването на тези правила ще избегне развитието на токсоплазмоза по време и по този начин ще предпази детето от развитието на много патологии.

Това е едно от опасните заболявания по време на бременност, но само първичната инфекция представлява сериозна опасност.

В случай, че е настъпила повторна инфекция на тялото, тогава тя не представлява заплаха нито за детето, нито за бъдещата майка.

В процеса на носене на плода тялото на жената изпитва хормонални промени и липса на микроелементи и вещества, необходими за пълното функциониране, което в крайна сметка води до нарушаване на метаболитните процеси и инхибиране на естествените защитни сили на тялото. В тази връзка бъдещата майка става по-податлива на влиянието на различни вредни форми на живот. Някои заболявания, провокирани от патогенни форми на живот, не носят значителен риск за здравето и живота на плода, други, особено тези, свързани с TORCH инфекции, които всъщност включват токсоплазмоза, могат да причинят смърт на бебе или тежко развитие патологии при дете. Какви са най-честите последици за плода от токсоплазмоза по време на бременност?

Забележка. За възрастни с нормално състояние на имунната система токсоплазмозата не е опасна и често протича в латентна форма. Ранното предаване на токсоплазмоза от жена, преди зачеването на дете, допринася за формирането на нестерилен имунитет, който надеждно защитава майката и бебето от вторична инфекция.

Инфекцията с токсоплазмоза на майката не означава, че плодът е засегнат от токсоплазмоза.

Рискът от инфекция на плода директно зависи от продължителността на бременността:

• 1 триместър - рискът от инфекция е около 20%;
• 2 триместър - рискът от инфекция е около 30%;
• 3 триместър - рискът от инфекция е 65-70%;

важно! Ако бъде открита токсоплазмоза при бъдеща майка, лекарите препоръчват аборт. Преди да вземете решение, е задължително да се проведат тестове (пренатален скрининг), за да се идентифицира увреждането на плода. Ако токсоплазмата не е достигнала до детето, тогава с голяма вероятност (около 95%) всичко ще свърши добре.

Инфекцията с токсоплазма на плода през първия триместър често завършва със спонтанен аборт. В тази ситуация спонтанният аборт трябва да се разглежда като механизъм, който допринася за елиминирането на патологичен елемент, който не е способен на самостоятелно съществуване. Просто казано, самата природа се грижи за плодовитостта, тъй като при ранна инфекция на плода с токсоплазмоза, нарушенията в развитието са толкова тежки, че животът на детето е просто невъзможен. Раждането на деца (това се случва много рядко), които са претърпели инфекция на ранен етап от бременността, като правило завършва или с мъртво раждане, или с кратък живот на бебето. С други думи, смъртта настъпва във всеки случай.

Токсоплазмозата на по-късна дата (от 2-ия до 6-ия месец) не изключва възможността за спонтанен аборт (не повече от 15%), но често децата се раждат с тежки патологии в развитието на вътрешните органи, нервната система. или мозъка, което води до частична/пълна дисфункция на засегнатите органи. Инфекцията с токсоплазмоза в последния етап на бременността (например през последния месец) допринася за раждането на дете с общо тежко състояние, тъй като патологичният процес, започнал в утробата, продължава и след раждането (вродена токсоплазмоза). Температурата на детето достига 38-39 градуса и повече, обриви по тялото са от различен характер, признаци на пневмония, признаци на дисфункция на далака, черния дроб, сърцето и стомашно-чревния тракт, възпаление на възлите на лимфната система.

Забележка. Патологичният процес възниква в утробата, но вродената токсоплазмоза се регистрира при повечето родени деца, чиито майки са били подложени на първична инфекция с това заболяване в процеса на раждане на плода през втората половина на бременността.

Инфекцията на плода в края на бременността може да доведе до раждането на абсолютно здраво външно бебе, но в бъдеще тази патология със сигурност ще се почувства.

Тук разглеждаме основните последици от токсоплазмозата при бременни жени за детето.

Вътрематочният ход на острата форма на заболяването допринася за появата на белези върху кората на главния мозък, вътрешните органи и органите на зрението. При заразяване на детето през последния месец протичането на инфекцията става по-тежко (генерализирана форма), засягайки целия организъм.

Усложненията могат да бъдат следните:

При клиничен кръвен тест се отбелязва наличието на еритробласти, "предшественици" на еритроцитите.

При навременна медицинска намеса вродената токсоплазмоза и нейните последствия могат да бъдат излекувани, но някои нарушения са необратими и се проявяват едва с годините.

Прегледите на последствията за детето от токсоплазмоза по време на бременност са пълни с молби за помощ от майки, които трябваше да преживеят много труден момент в живота си и да поемат това бреме. Не всички случаи обаче са лоши.

Прегледи на последствията за плода от токсоплазмоза по време на бременност

Мария, Москва.

Какво е токсоплазмоза научих по време на втората си бременност. Всичко започна добре, съпругът ми и аз отидохме на ултразвук на 7-та седмица, слушахме сърцето на бебето. Без пороци, без нищо. На 8-та седмица се разболях, обикновено остро респираторно заболяване. Не съм пила лекарства, пия много вода, малини и мед. Всичко мина доста бързо. На 10-та седмица реших да се регистрирам, дойдох в LCD. Взеха кръв за TORCH инфекция. При прегледа гинекологът отбеляза, че има малко кървене, каза, че може да има спонтанен аборт. Няколко дни пих хемостатици. Резултатите от изследването показват наличие на IgM към токсоплазмоза (остра форма на токсоплазмоза). Тя отказа хоспитализация като първо дете. Управителят ме ужаси, като каза, че едно дете може да има огромен брой малформации, препоръча аборт, който също отказах. В 14-15 седмица отново направи ехография, която показа, че развитието върви нормално. Отидох при друг специалист, който беше препоръчан от приятел, опашката беше голяма, стигнах до него чак на 19-та седмица. Той просто каза, че не трябва да се притеснявате, тъй като не е имало спонтанен аборт, тогава най-вероятно всичко е наред. В резултат на това тя роди напълно здраво бебе. Затова не бързайте със заключенията, дори и да сте заразени с токсоплазмоза. Направете всички тестове, изключете вероятностите.

Олга, Санкт Петербург

Загубих второто си дете от токсоплазмоза.

Наталия, Новосибирск.

Кажете ми, моля, възможно ли е все пак да родя в нормален родилен дом. Отказват да ме настанят при всички момичета, тъй като тестът за токсоплазмоза е положителен. Възможно ли е да се заразите с това заболяване от друг човек?

Анастасия, Москва.

Бях диагностицирана с токсоплазмоза по време на първата ми бременност, лекарят активно настояваше за аборт. И какво мислите? Минах още едно изследване, но в платена болница. Резултатът беше отрицателен. За да се увери още веднъж се обърнала към трето платено лечебно заведение, резултатът е отрицателен. Като цяло нямах токсоплазмоза, резултатът беше фалшиво положителен поради някаква неадекватна реакция на тялото. Оказа се, че съм болен от това заболяване от дълго време, така че нищо не заплашва мен или детето.

Елизабет, Красноярск.

Бременност първата, 14 седмици, беше диагностицирана с токсоплазмоза. Стомахът боли, малко кърви, лекарят казва, че има риск от спонтанен аборт. Какво да правя? Мама съветва да направи аборт, съпругът е против аборта, казва, че всичко ще бъде наред. В паника съм! Как да бъда, не знам. Никой не иска да ражда болно бебе, но ние не можахме да заченем толкова време. И аз не разбирам къде мога да се заразя, котката не е у дома.

Въпреки факта, че собственикът на микроорганизма е котка, не струва нищо на човек да стане носител на токсоплазма. Когато бактерията навлезе в човешкото тяло, те говорят за токсоплазмоза. Представителите на семейството на котките не са единственото "местообитание" на токсоплазмата. МирСоветов предупреждава, че патогенът е открит и при кучета, морски свинчета, зайци, крави, овце, свине, някои хищни животни и гризачи.

Заболяването има най-неблагоприятните последици за жените "в положение": патогенът се предава от майката на нероденото бебе. Инфекцията често се превръща в пречка за нормалното носене на дете, може да провокира редица вродени малформации на вътрематочното развитие на плода.

Варианти на инфекция с токсоплазма

Колкото по-рано е настъпил контактът на бременна жена с патогенен микроорганизъм, толкова по-малък е рискът от вродена токсоплазмоза при дете. Когато бъдещата майка е заразена в края на бременността, през третия триместър, вероятността от вродено заболяване е повече от 85%. Инфекцията на жена през първия триместър е опасна за плода само в 10-25% от случаите. Вярно е, че токсоплазмозата при повече от половината от този брой е много трудна за понасяне. Инфекцията на нероденото бебе с токсоплазма е практически невъзможна, ако майката е имала заболяването много преди бременността.

Последици от токсоплазмоза за плода

Токсоплазмоза I и II триместър не предвещава нищо добро: вероятността от спонтанен или е около 15%. Вътрематочната инфекция на плода може да доведе до неговата смърт.

Ранни прояви на токсоплазмоза при дете:

• вътрематочно забавяне на растежа;
• микроцефалия;
• интракраниални калцификации;
• жълтеница;
• тромбоцитопения;
• хориоретинит;
• хепатоспленомегалия.

Късни прояви на токсоплазмоза при дете:

• нарушена умствена функция;
• епилептични припадъци.

Бързата реакция на инфекцията на бъдещата майка и компетентното лечение намаляват риска от вродена инфекция на нейното дете с 60%.

Клиничната картина на заболяването при бременни жени



Много често токсоплазмозата не се предава. Само около 10% от заразените хора реагират лошо на наличието на токсоплазма: леко увеличение, развитие на локален лимфаденит, лек миозит.

В изключителни случаи заболяването причинява тежки външни прояви: генерализирана лимфаденопатия (увреждане на лимфната система), петнист обрив, мигрираща артралгия, хепатоспленомегалия (успоредно увеличаване на размера на черния дроб и далака).

Сред децата, които са били заразени с токсоплазма в утробата, има случаи на миокардит, увеит (възпаление на съдовата мембрана на окото), хориоретинит (възпалително увреждане на съдовете и ретината на окото) и.

Вътрематочната инфекция с недостатъчна имунна резистентност на плода води до развитие на хидроцефалия, хепатоза и асцит. В повечето случаи, ако тежкото възпаление не завърши с спонтанен аборт, след раждането бебето наблюдава остатъчни ефекти, като деформация на органи с фиброзно-склеротичен характер и фалшиви малформации.

Чести симптоми, които трябва да предупредят бъдещата майка и лекаря:

• телесна температура от 38 ° C;
• втрисане, слабост, главоболие;
• липса на апетит;
• летаргия и сънливост през деня;
• жълтеница или кожни обриви;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• промени в състоянието на очите (например тежко възпаление);
• необосновано чувство на страх или обсесивни състояния.

Диагностика на заболяването при жени "в положение"



При откриване на заболяване при бременна жена се вземат предвид симптомите на заболяването и резултатите от лабораторните и инструменталните диагностични методи.

Тестове за определяне на наличието на токсоплазма в тялото по време на бременност:

• RNIF (индиректна имунофлуоресцентна реакция);
• RSK (реакция на свързване на комплемента);
• ELISA (ензимен имуноанализ).

RNIF може да се забележи от първата седмица на инфекцията. Максималните показатели стават след 2-4 месеца от момента на заразяването и, ако токсоплазмозата е хронична, остават такива за дълго време.

RSK е положителен вече от 14-ия ден, достига максимум след 2-4 месеца от заболяването. След по-дълъг период от време индикаторите за реакция стават отрицателни или леки - диагностицирането на хронични и латентни форми на токсоплазмоза е трудно.

Най-голямо внимание се обръща на данните от кръвния тест чрез ELISA: той открива наличието на имуноглобулини IgM и IgG, с помощта на които се разграничават всички форми на заболяването.

Като допълнителен начин за потвърждаване на заболяването се използва кожен алергичен тест с токсоплазмин. Той показва положителни резултати след един или два месеца. Положителната реакция към токсоплазмин се определя от общата реакция на тялото, увеличаване на диаметъра на папулата, нейната болка и увеличаване на лимфните възли.



Макролидните препарати, които спират синтеза на протеини в тялото на токсоплазмата, са се доказали като доста ефективно средство.

При латентна форма на заболяването, когато данните от теста са положителни, но няма симптоми, лечението не се провежда. При заразяване през първия триместър рискът от вродена токсоплазмоза е нисък, но при всички положения се дава възможност на бременната жена да прекъсне бременността, за да се избегнат евентуални тежки увреждания на плода.

Ако жената настоява за поддържане на бременността, се провежда терапия на базата на спирамицин. От началото на втория триместър се предписва комбинация от пириметамин и сулфонамиди, която се редува с курсове на спирамицин. Това лечение се следва през цялата бременност, но 2 седмици преди очакваното раждане сулфаниламидните лекарства се отменят. За да избегнете странични ефекти от пириметамин и сулфонамиди (те могат да потиснат функцията на костния мозък), приемайте фолиева киселина.

За предотвратяване на токсоплазмоза при бъдещи майки

1. Месото и месните продукти се подлагат на най-щателна топлинна обработка.
2. Салатите и плодовете трябва да се измият обилно с преварена вода.
3. По-добре е да храните котка с консервирана или суха храна. Таблата за животни се почиства всеки ден, процедурата завършва с попарване с вряща вода. Почистването се извършва най-добре с ръкавици и често миене на ръцете със сапун и вода.
4. Ако се появят подозрителни симптоми (например подуване на лимфните възли), бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.
5. Инфектирано дете, родено от жена с положително установена първична токсоплазмоза по време на бременност, което е в добро здраве, се наблюдава до навършване на 10-годишна възраст.

В този случай заразеният човек не е разпространител на болестта и не е необходимо да бъде изолиран. Следователно токсоплазмозата при бременни жени може да се лекува амбулаторно.

Важно е, че на фона на намален имунитет на бременна жена с хронична форма на заболяването може да възникне реактивиране на патогена (изход от ооцисти), последвано от инфекция на детето.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се разпознае токсоплазмозата: диагнозата може да се постави само след дешифриране на специфични кръвни тестове. В повечето случаи заболяването протича в хронична форма и само 0,2-0,3% от заразените развиват симптоми на остра инфекция, по-често с отслабен имунитет (при пациенти с хронични заболявания, ХИВ, СПИН).

Острият период настъпва след 2-25 дни от инкубационния период (основно клиничните прояви се появяват 12-14 дни след инфекцията). Отбелязват се чести оплаквания на пациентите:

• Появата на втрисане.
• Намалена производителност.
• Човек бързо се уморява, чувства слабост, втрисане.
• Телесната температура може да надхвърли прага от 38,5 градуса.
• Забелязват се болки в главата, мускулите и ставите.
• Лимфните възли на шията се увеличават значително няколко седмици след инфекцията.
• Може да има увеличение на ингвиналните, суб- и супраклавикуларните лимфни възли, болката липсва.
• Заболяването може да възникне на фона на пневмония, тежко увреждане на мозъка, сърдечния мускул, възпаление на съдовете на очната ябълка и ретината.

След период на остро протичане, продължаващ от един до няколко месеца, токсоплазмозата става хронична. В този случай може да има леко влошаване на човешкото здраве в продължение на няколко години. През този период пациентът изпитва:

1. Повишаване на телесната температура до 37,6 градуса, което не се поддава на терапия с конвенционални лекарства, които имат антипиретичен ефект.
2. Уголемяване на далака и черния дроб.
3. Влошаване на паметта.
4. Появата на апатия.
5. Главоболие.
6. Увеличени лимфни възли.
7. Обща слабост.
8. Развитието на обсесивни състояния, появата на неразумен страх от нещо.
9. Разстройство на апетита и съня.
10. Промени в настроението, повишена раздразнителност.
11. Нежелание за движение.

В зависимост от мястото на въвеждане на токсоплазма, човек може да развие специфични симптоми на заболяването. При увреждане на сърцето и кръвоносните съдове пациентът може да почувства сърцебиене, прояви на аритмии (промени в сърдечната честота), хипотония (понижаване на кръвното налягане), натискащи болки в сърцето.

Достатъчно специфични симптоми на токсоплазмоза са очни заболявания: увеит, прогресия на миопия, хориоретинит. При увреждане на опорно-двигателния апарат пациентите могат да изпитват постоянна силна болка в мускулите на краката и долната част на гърба, по-рядко болката се появява във врата, ръцете или гърба. Често тези симптоми пречат на пациента да се движи и водят до предимно легнал начин на живот.

Хроничният ход на заболяването преминава с периоди на ремисия, през които пациентът може да води нормален живот и да не изпитва неудобства или влошаване на благосъстоянието.

Заплаха за плода

Ако токсоплазмозата се предаде на плода по време на бременност, тогава интензивното размножаване на патогена може да доведе до развитие на различни видове възпалителни реакции, придружени от интензивна калцификация (отлагане на калций в тъканите) и некроза (смърт на тъканите). Ако към момента на инфекцията собствената имунна система на бебето все още не се е формирала, тогава може да се развие хидроцефалия, асцит, хепатоза, менингоенцефалит (увреждане на мозъчната тъкан) и хориоретинит (заболяване на очите). Често токсоплазмата се развива в определен орган на плода, като в този случай има специфични симптоми (хепатит, миокардит). В ранна бременност такива нарушения водят до спонтанен аборт. Ако плодът оцелее, се ражда дете с признаци на деформация и нарушено функциониране на органите и системите, засегнати вътреутробно.

По-късно инфекцията на плода може да се прояви под формата на лека патология или изключително тежко увреждане на органите. Симптомите могат да се проявят като треска, подути лимфни възли, жълтеница, анемия, хепатоспленомегалия, гърчове, екзантема или тромбоцитопения. Ако няма очевидни признаци на нарушения в развитието на роденото дете, те могат да се появят години по-късно. Такива късни прояви се изразяват под формата на неврологични аномалии, умствена изостаналост, глухота, хориоретинит и други заболявания.

Диагностика на токсоплазмоза

За разпознаване на заболяването се използват няколко вида лабораторни изследвания:

• RNIF (индиректна имунофлуоресцентна реакция).
• ELISA (ензимен имуноанализ).

Диагнозата токсоплазмоза се поставя въз основа на резултатите от ясно повишаване на нивото на показателите или наличието на специфични антитела (IgM) в кръвта. Ето защо вземането на проби от анализа се извършва многократно и се наблюдава промяната в показателите на серологичните реакции. Най-голям брой показатели достигат до края на втората или третата седмица след заразяването.

След проведените изследвания в сравнение с предишни анализи, лекарят определя заключението и препоръчва по-нататъшни действия. Възможни са няколко варианта.

Ако се открие токсоплазмоза при бременна жена, това не означава, че детето в утробата също ще бъде заразено. При навременно лечение можете да разчитате на раждането на напълно здраво бебе.

Лечение на заболяването при бременни жени

Ако една жена разбра за заболяването през първия триместър и упорито иска да запази бременността, тогава тя е предупредена за възможните последици от заболяването и употребата на лекарства и те вземат разписка, че е била предупредена за рисковете. През първите три месеца на бременна жена се предписва спирамицин, а след това се провежда терапия с пириметамин и сулфонамиди, с редуване на спирамицин до раждането. Само 2 седмици преди раждането сулфонамидите се отменят.

През целия период на лечение жената е под лекарско наблюдение и ежеседмично си прави изследвания на кръв и урина за проследяване на нейното състояние и състоянието на плода. Ако жената не понася пириметаминови препарати, те могат да бъдат заменени с еритромицин.

Нарушение на еритропоезата с различни видове анемия, нарушена бъбречна функция, чернодробна недостатъчност, нарушена сърдечна дейност са противопоказания за терапия с комбинация от сулфонамиди и пириметамин.

Може би едновременното назначаване на имуномодулатори (лекарства като Polyoxidonium и Galovit са се доказали добре). Необходимостта от тяхното използване се определя само от лекаря.

Тъй като диагностицирането на заболяването е възможно само в лабораторията и лечението се извършва с лекарства от групата на антибиотиците, които могат да повлияят на състоянието на плода, ако се приемат неконтролирано, само лекар може да предпише лечение. Той определя вида на лекарствата, схемата и честотата на приема им. Самолечението може да доведе до още по-големи патологии в развитието на плода. По-добре е жената да обърне повече внимание на превантивните мерки, за да предотврати навлизането на патогена в тялото.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки могат да бъдат разделени на три групи.

1. първична профилактика. Изразява се в информиране на населението за начините на предаване на токсоплазмозата и необходимостта от спазване на прости правила по време на бременност:
   • Добре е месото да се пържи или вари.
   • Не използвайте една и съща дъска за рязане за рязане на прясно и варено месо и риба.
   • Пресните зеленчуци и плодове, събрани от земята, се заливат с преварена вода.
   • Измийте добре ръцете след контакт с почвата.
   • Поверете грижите за домашна котка на други членове на семейството.
   • Извършвайте ежедневно почистване на котешката тоалетна с вряща вода.
   • Не давайте на вашия домашен любимец сурово месо.
   • Провеждайте периодичен преглед и своевременно лечение на котката за наличие на токсоплазмоза.
   • Потърсете незабавно медицинска помощ, ако почувствате и най-малкия дискомфорт.
2. вторична профилактика. Състои се в навременното откриване на заболяване при бременна жена. извършва се чрез периодично преминаване на всички необходими тестове по време на бременност.
3. Третична профилактика. Състои се в навременното назначаване на необходимите лекарства за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода с токсоплазма; преглед на новородено; диспансерно наблюдение на дете до 5-годишна възраст.

източник

Доста трудно е да забележите симптомите, тъй като заболяването е много подобно на обикновения грип.

Само след серологично изследване с IgM и IgG може да се постави правилна диагноза.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

При повечето имунокомпетентни индивиди инфекцията не причинява симптоми или може да наподобява обикновена грипоподобна реакция с треска, лимфаденопатия, главоболие и мускулни болки.

Токсоплазмата представлява риск за бременност само когато е заразена 3 месеца или по-малко преди планираното зачеване.

При новородени проявите на вродена токсоплазмоза могат да включват:

• хидроцефалия,
• микроцефалия,
• интрацеребрални калцификации,
• ретинохороидит,
• страбизъм,
• слепота
• епилепсия
• нарушения на психомоторното и умственото развитие,
• петехии, дължащи се на тромбоцитопения,
• анемия.

Рискът от предаване в ранните етапи на бременността е не повече от 6%, докато през третия триместър варира от 60 до 81%.

Докато предаването на T. gondii по време на развитието на плода е рядко, сериозни последствия могат да настъпят по-късно.

За сравнение, инфекцията през третия триместър на бременността може да не засегне новороденото по никакъв начин. Въпреки това, ако не се лекуват адекватно, тези деца могат да развият ретинохороидит и неврологични дефицити по-късно в живота.

Понастоящем няма доказателства за предаване на T. gondii чрез кърмене или директен контакт.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Възможни последици за плода

Ако за първи път се заразите непосредствено преди или по време на бременност, можете да предадете инфекцията на вашето бебе (вродена токсоплазмоза), дори ако вие самите нямате симптоми.

Най-големият риск от заразяване с токсоплазмоза при дете ще възникне, ако майката се разболее през третия триместър, а най-малкият през първия.

Въпреки това, колкото по-рано настъпи инфекцията при бременни жени, толкова по-сериозен е резултатът за кърмачето. Често ранната инфекция завършва с недоносеност или мъртво раждане на плода.

Ако раждането все още е разрешено, тогава последствията за плода с токсоплазмоза по време на бременност ще бъдат плачевни:

• конвулсии;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• пожълтяване на кожата и очите;
• тежки очни инфекции.

Само малък брой деца с токсоплазмоза показват признаци на заболяването при раждането.

За много хора те ще се появят, когато достигнат юношеска възраст под формата на увреждане на слуха, умствено развитие или очни инфекции.

www.mayoclinic.org

Симптоми и признаци на патология при бременни жени

Много здрави носители на токсоплазма без клинични прояви може дори да не знаят, че са заразени.

Някои обаче са диагностицирани с грипоподобни симптоми.

Как се проявява при здрави хора

Основните симптоми на токсоплазмоза при хора по време на бременност:

• болка в мускулите;
• увеличени лимфни възли;
• главоболие;
• повишена температура;
• умора.

При хора с отслабена имунна система

При наличие на ХИВ / СПИН, лечение с химиотерапевтични лекарства или след скорошна трансплантация е възможно реактивиране на инфекцията.

Как се проявява болестта:

• главоболие;
• объркване;
• липса на координация;
• конвулсии;
• белодробни симптоми, наподобяващи туберкулоза или пневмоцистна пневмония;
• замъглено зрение, причинено от възпаление на ретината (очна токсоплазмоза).

www.mayoclinic.org

Анализ по време на раждане

Тъй като резултатите от тези тестове могат да бъдат трудни за тълкуване, се препоръчва всички положителни резултати да бъдат потвърдени от лаборатории, специализирани в диагностицирането на токсоплазмоза.

Значение на резултатите – интерпретация

Може да има ситуация, при която вашите тестове са взети преди тялото да започне да произвежда антитела. В този случай може да имате отрицателен резултат дори и да сте заразени.

За да бъдем точни, Вашият лекар може да Ви помоли да си направите отново кръвен тест няколко седмици по-късно.

Често отрицателният тест за токсоплазмоза означава, че никога не сте били заразени и следователно не сте имунизирани срещу болестта.

Ако се намирате в зона с висок риск от инфекция, можете да вземете предпазни мерки, за да избегнете заразяване с токсоплазмоза. Положителният резултат от теста означава, че имате активна инфекция или че някога сте имали инфекция и сега сте имунизирани.

Допълнителните тестове могат да кажат кога е започнала инфекцията въз основа на това какви антитела имате. Това е особено важно в случай на бременност или наличие на HIV инфекция, СПИН.

Тестове на детето - болно ли е бебето

Ако сте бременна и имате токсоплазмоза, следващата стъпка е да определите дали вашето бебе има заболяването. За това може да се предпише амниоцентеза.

При тази процедура, която може да се извърши след 15-та седмица от бременността, лекарят използва тънка игла, за да изтегли малко количество течност от торбичката около бебето (амниотичния сак).

По-късно тази течност се изследва за токсоплазма. При амниоцентезата има малък риск от спонтанен аборт и усложнения като гърчове, изтичане на течност и дразнене на мястото, където е поставена иглата.

www.mayoclinic.org

Ваксинация преди бременност

В момента ваксината срещу токсоплазма за хора все още не е налична. С помощта на експериментални животни се провеждат изследвания за разработване на инактивирана ваксина.

През последните няколко години има значителен напредък в разработването на ваксина срещу токсоплазмоза и дори е създадена жива атенюирана ваксина на базата на щам S48 за ветеринарни цели.

Тази ваксина обаче е скъпа, има странични ефекти и не действа дълго. Освен това той може да се трансформира в патогенен щам и следователно не е приложим за хора.

www.sciencedaily.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

Токсоплазмоза IgG положителна

Резултатите от серологичните тестове за IgG и IgM често са трудни за интерпретиране, за да се разграничи острата от хроничната инфекция.

След остра инфекция титърът на IgM антитела се повишава на 5-ия ден и достига максимум в рамките на 1-2 месеца. След това IgM антителата започват да намаляват по-бързо от IgG.

Въпреки това е обичайно IgM антителата да персистират много години след остра инфекция. За сравнение, IgG антителата се диагностицират 1-2 седмици след инфекцията, като достигат пик от 12 седмици до 6 месеца и остават за цял живот.


Липсата на IgG и IgM антитела преди бременността или в ранните етапи означава, че няма инфекция и жената е изложена на риск от заразяване с нея. Наличието на IgG антитела без IgM показва стара минала инфекция.

Въпреки това, ако IgM и IgG са положителни, тогава тяхното тълкуване става трудно, тъй като може да означава или скорошна инфекция, или ниски нива на IgM след стара инфекция.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Антитела за бременност

Потвърждаването на първичната инфекция е от първостепенно значение при оценката на риска от предаване на плода, вземането на решение дали да се започне антибиотична терапия и даването на правилните препоръки.

За по-точно определяне на вероятността от скорошно придобиване на инфекция са необходими по-специфични тестове, като например определяне на авидитета на IgG антитела.

Авидността на антителата показва силата на връзката между IgG и Toxoplasma. Възходяща промяна в този показател настъпва 5 месеца след заразяването.

По този начин пациентите с остра инфекция имат нисък индекс на IgG авидитет, което е доказателство за инфекция през последните 5 месеца, докато тези, заразени по-рано от този период, ще имат висок индекс.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Как можете да се заразите

Тъй като T. gondii се отделя само с изпражнения, дивите и домашните котки са източник на инфекция.

Но ако имунната ви система е отслабена от заболяване или определен вид лекарства, инфекцията може да се появи отново, което води до още по-тежки усложнения.

www.mayoclinic.org

Каква е опасността от токсоплазмоза

Ако една жена получи токсоплазмоза по време на бременност или шест седмици преди зачеването, бебето може да развие вродена токсоплазмоза.

При раждането бебето обикновено е безсимптомно, но щателният преглед обикновено разкрива признаци на инфекция в очите.

Каква е опасността от заболяването:

• твърде малък размер на тялото;
• страбизъм;
• конвулсии;
• жълтеница;
• увеличени лимфни възли;
• синини;
• обрив;
• изоставане в развитието.

Също така при вродена токсоплазмоза рискът от смърт на плода или преждевременно раждане е висок.

Ефективно лечение на патология

Въпреки че няма достатъчно доказателства за предотвратяване на предаване на плода при лечение на майки със сероконверсия по време на бременност, лечението може да намали тежестта на вродената токсоплазмоза.

Ако първичната инфекция с T. gondii е потвърдена по време на бременност, лечението се използва за предотвратяване и намаляване на тежестта на заболяването.

В случай на инфекция в майката, а не в плода, спирамицин се използва за предотвратяване на предаването на вируса. Спирамицинът е макролиден антибиотик, който не преминава през плацентата, но може да се натрупа там.

Прилага се в доза от 1 g перорално на всеки 8 часа по време на бременност, ако PCR на амниотичната течност е отрицателен за T. gondii.

Пириметамин и сулфадиазин се прилагат при потвърдена инфекция на плода, но само при абсолютна сигурност, поради тератогенно и токсично действие върху костите както на майката, така и на плода.

Пренаталното и постнаталното лечение са доказали своята ефективност за намаляване на рисковете и тежестта на заболяването в дългосрочен план.

Въпреки това, дори след края на лечението, е необходимо да се подлагат на редовни клинични и офталмологични прегледи в продължение на няколко години, за да се открият възможни усложнения.