Как ХИВ влияе върху бременността? Начини на предаване на HIV инфекцията

интервю:Олга Страховская

РАЖДАНЕ И МАЙЧИНСТВОпостепенно престава да се възприема като задължителен елемент от "женската програма" и най-важният маркер за благосъстоянието на жената. Социалната нагласа е заменена от личен съзнателен избор – и благодарение на постиженията на медицината вече е възможно да имаш дете при почти всяка възраст и обстоятелства. Въпреки това страхът от бездетност остава много силен и редица ситуации са заобиколени от облак от предразсъдъци и мнения, основани на медицинска неграмотност. Един от най-ярките примери е връзката на несъгласни двойки, където един от партньорите (независимо дали е жена или мъж) е носител на ХИВ.

Липсата на налична информация за превенция и сексуално образование доведе до факта, че страната е диагностицирана, а самата диагноза продължава да предизвиква ужас и звучи като присъда за мнозина. Паниката (за разлика от здравия разум) е неуместна: съвременните методи на лечение позволяват на ХИВ-позитивните хора да живеят пълноценно - включително да имат деца.

Попитахме за опита от бременността и раждането на една противоречива двойка от две героини, които имаха късмета да имат подкрепата и разбирането на приятели и роднини - но които срещнаха дискриминация там, където изобщо не се очакваше. И конкретни медицински препоръки за дисконтни двойки, решили да имат бебе, бяха дадени от Анна Валентиновна Самарина - доктор на медицинските науки, ръководител на отдела по майчинство и детство на Санкт Петербургския център за СПИН, доцент на катедрата по социално значими инфекции на Св. акад. И. П. Павлова.

Наталия

ХИВ-отрицателна, съпругът е ХИВ-позитивен

майка на петгодишен син

Фактът, че бъдещият ми съпруг е заразен, разбрах почти веднага - още в първата ни вечер, когато стана дума за секс. Нямахме презервативи и той каза, че не можем без тях, по никакъв начин, като цяло, защото той е ХИВ-позитивен и е длъжен да ми каже за това. Приех това някак много лесно: неговата откровеност и честност ме успокоиха и разположиха, даже някак си ме привлякоха.

Нямаше страх. Той ми разказа историята си много подробно: как разбрал за всичко случайно, докато бил на прегледи и по веригата се оказало, че се е заразил от приятелката си, а тя от своя страна от предишния си партньор. Те имаха сериозна връзка, не някаква случайна връзка, дори щяха да се женят, но връзката се провали по някаква причина, несвързана с диагнозата. Както и да е, след като научиха за всичко, те веднага се регистрираха. Това е официална практика: ако например отидете в държавна болница за операция, трябва да преминете тест за ХИВ и ако е положителен, автоматично се регистрирате в инфекциозната болница на Соколина гора, в центъра за СПИН. .

бъдещи родители,ако живеете в серодискордантна двойка, бременността трябва да се планира. По-добре е предварително да се свържете с вашия специалист по инфекциозни заболявания и акушер-гинеколог от центъра за СПИН. Съгласно настоящите препоръки, на инфектирания с ХИВ партньор в дискордантна двойка трябва да се предписват високоактивни антиретровирусни лекарства за предотвратяване на сексуално предаване на ХИВ на неинфектиран партньор.

Вече там съпругът ми премина всички изследвания за имунен статус и вирусен товар. Ако всичко е наред, тогава ХИВ-позитивните не трябва да правят нищо, просто водят нормален здравословен начин на живот и се наблюдават, редовно се тестват и проверяват дали вирусът прогресира. Ако имунитетът започне да пада, се предписва терапия. Всички показатели на съпруга бяха в рамките на нормалното, така че той живееше и сега живее пълноценен живот, в който почти нищо не се е променило след диагнозата. Това само ни научи да бъдем внимателни към здравето си и да не пренебрегваме рутинните прегледи, да се храним правилно, да спортуваме повече, да се грижим за себе си. Единственото ограничение, което постави диагнозата в живота ни, е защитеният секс, винаги, независимо в какво състояние сме. В пристъп на страст, уморени, след парти, никога не губехме контрол, а в апартамента винаги имаше запас от презервативи.

Естествено, след известно време на съвместен живот ме покри вълна от емоции: какво ни очаква в бъдеще, втурнах се да гугълна, страхувах се за него, страхувах се за себе си и за възможността да имам деца. Всъщност най-страшното беше, че това е много табу тема, за която не можеш да говориш спокойно. Затова дълго време не разговарях на тези теми с близките си, а просто с познати, в чиято адекватност бях сигурен, беше по-лесно. Най-често реакцията беше нормална, но имах късмет със средата.

Това, че хората са слабо информирани е меко казано. Ето защо, когато решихме да имаме бебе, първо отидохме в центъра за СПИН, където ми казаха официалната статистика: че вероятността от инфекция при нормално състояние на тялото и единичен полов акт в дните на овулация е минимална . Спомням си дори лист хартия, който беше залепен на масата: вероятността да се заразите е 0,01%. Да, все още е там, да, това е малко руска рулетка, особено ако не успеете да забременеете веднага. Можете да се натоварите и да направите IVF, за да се защитите напълно, но това е тежест за тялото, свързана с хормоналната терапия, която може да бъде напълно избегната.

Планирах бременността си много ясно, подготвена като всяка жена: напълно изключих алкохола, започнах да практикувам йога, да се храня правилно, пиех витамини и микроелементи. Съпругът от своя страна премина всички проверки в центъра за СПИН, където също не разкриха никакви противопоказания.

Ако двойка, при която само мъжът е заразен,планиране на бременност, тогава назначаването на антиретровирусна терапия е задължително. В този случай, за да се предотврати инфекцията на партньора, можете да прибягвате до методите на асистираната репродуктивна технология: инсеминация с пречистена сперма на партньор или ин витро оплождане (ако някой от двойката има проблеми с репродуктивното здраве). При неоткриваем вирусен товар в кръвта на заразен с ХИВ партньор по време на лечението, рисковете от сексуално предаване на вируса без използване на презерватив са много по-ниски, но възможността за инфекция в този случай не може да бъде изключена.

Забременях веднага, след първия опит и когато разбрах, че съм бременна, веднага отидох и си направих тест за ХИВ. Уплаших се само от отговорността, която нося за детето си и бъдещия му живот - ако изведнъж се заразя и му предам вируса. Анализът беше отрицателен.

Веднага реших да водя бременност в платен отдел и всичко беше наред, докато не започнах ужасна токсикоза. Тогава казах с насинено око, че съпругът ми е ХИВ-позитивен. Спомням си как лекарят спря да пише и каза, че „разбира се, можем да препоръчаме да легнете с нас, но е по-добре да не го правите“. Посетих ги още няколко пъти и през второто тримесечие, когато имах платен договор в ръцете си, ми казаха директно: „Не можем да те вземем“. Очаквайки някои въпроси, направих анализ предварително в независима лаборатория и го донесох със себе си - беше отрицателен и нямаше причина да ми откажат. На предложението ми да си направят отново теста при тях, ако се съмняват, те се суетиха и казаха: „Не, не, не трябва да взимаме нищо, отидете във вашия център за СПИН и вземете всичко там и тогава, ако всичко е наред, можете да се върнете ". Центърът за СПИН много ме подкрепяше, казаха, че това е абсолютно нарушение на правата ми и дори предложиха да съдействат на правната им служба, ако искаме да съдим.

Всичко мина мирно, въпреки че беше необходимо да повдигна главния лекар, който беше много груб и дори жесток с мен - и в този момент бях в третия месец на токсикоза. И сега те ми говореха, човек в изтощено състояние, много пренебрежително, сякаш с някаква утайка на обществото. Спомням си думите й: „Е, защо се свърза с такъв човек“. Разбира се, изпаднах в истерия, плаках, казах, че не можете да унижавате човек по този начин. Всъщност, ако не бях казала нищо за състоянието на съпруга ми, те дори нямаше да питат. В резултат на това те ми се извиниха и се държаха много по-коректно - проблеми възникнаха едва преди раждането, когато се оказа, че ХИВ-инфектираният партньор не може да ги посети. Освен това ми се струва, че след като видяха отношенията ни със съпруга ми, видяха какви сме, лекарите разбраха нещо. И това много добре показва отношението на обществото към заразените с ХИВ хора: на всички изглежда, че това са някакви „не такива хора“, но всъщност всеки може да бъде носител на вируса. Дори не би ви хрумнало, че човек може да бъде ХИВ+, ако изглежда „нормален“.

Бременни жени, които не са заразени с ХИВживеейки с партньор, заразен с ХИВ, също се препоръчва да се свържете с акушер-гинеколога на центъра за СПИН за съвет и евентуално допълнителен преглед. В някои случаи може да се наложи бременна жена, живееща в несъгласна двойка, да предпише профилактика по време на бременност, по време на раждане, а новороденото също ще се нуждае от профилактичен курс.

През цялата бременност направих теста седем пъти и винаги всичко беше наред: родихме си напълно здраво бебе и казах на майка ми в третия месец, когато избухна цялата тази криза. Самата тя е болна от хепатит С - заразила се е случайно по време на операция преди много години и знае какво е да живееш с болест табу. Затова майка ми ме разбираше прекрасно и много ме подкрепяше. Оказа се, че по едно време тя е минала през много подобна история, когато са й казали: „Скъпа, много ми е мъчно за теб, все още си толкова млада и красива, но се приготви за най-лошото.“ Разбира се, всички лекари са различни, всичко зависи от знанията и чувствителността на човека, но, за съжаление, има много такава нечувствителност наоколо.

Елена

ХИВ позитивен, съпруг ХИВ отрицателен

майка на две деца

Научих за диагнозата ХИВ през 2010 г. Беше толкова неочаквано за мен, че не успях веднага да сравня близостта на понятията "ХИВ" и "СПИН". Лекомислено мислейки, че имам само ХИВ, а не СПИН, отидох в центъра за СПИН за потвърждение на диагнозата. Там ми обясниха подробно, че СПИН е нещо, което може и да не ми се случи, тъй като има АРВ терапия. За мен тогава все още не беше съвсем ясно, но ми даде надежда. Още по-малко се притеснявах, след като психологът в СПИН центъра ми каза за възможността да имам здрави деца - за мен това беше много важно.

Аз съм щастлив човек, така че в моята среда има хора, които не смятат за необходимо да спрат да общуват с мен поради диагнозата. Това са хора, които се стремят да знаят истинската информация, а не да живеят в митове и басни. От самото начало честно казах на родителите си, на близки приятели за диагнозата си, а по-късно и на телевизионния екран - открито пред обществото. За мен беше страшно и вълнуващо, но лъжата е по-лоша за мен. В резултат на това няма осъдителна присъда.

В същото време диагнозата ХИВ в началото оказа дълбоко влияние върху личния ми живот. През времето, когато имах ХИВ, веднага информирах всички партньори за диагнозата. Най-често в интернет, за да сме по-смели и човек да има възможност да гугълне какво е ХИВ. В резултат на това реакцията беше различна, но това е съвсем естествено. Някой спря комуникацията, някой продължи, но само в приятелски формат и някой ги покани на среща. В един момент реших, че ще изграждам отношения само с ХИВ-позитивен партньор, за да не бъда отхвърлен. Постоянно чувах от различни ХИВ-позитивни хора, че някой ги е изоставил заради диагнозата.

Ако една жена е заразена в двойка, тогава проблемът със зачеването се решава много по-лесно: спермата на партньора се прехвърля във влагалището по време на овулацията. Ако HIV-инфектирана жена е получила антиретровирусна терапия преди бременността, тогава по време на бременност тя трябва да продължи да я приема без прекъсване през първия триместър. В случай, че терапията не е била предписана преди бременността, акушер-гинекологът и специалистът по инфекциозни заболявания решават кога да започнат терапията, като се фокусират върху клиничните и лабораторни параметри на пациента. ХИВ-инфектираната жена трябва да уведоми своя лекар, че планира бременност, за да може евентуално да коригира режима на лечение.

Не беше лесно да реша да опитам връзка с ХИВ-отрицателен партньор поради всичко това: освен това се тревожех за здравето на партньора, въпреки че знаех, че ARV терапията (която приемах от дълго време до този момент точка, и то доста успешно) намалява риска от инфекция до минимум. Първият му отрицателен тест за ХИВ показа, че страховете му са напразни. Рискът от инфекция, разбира се, остава, но опитът показва, че той наистина е минимален.

Общо взето при мен всичко вървеше добре, докато не разбрах, че съм бременна. Тогава усетих за себе си, че диагнозата ХИВ не е просто медицинска диагноза, а повод за някои медицински работници да покажат пълната си безчовечност и професионална неграмотност. Страхът и притеснението от отказа на медицинска помощ в най-неподходящия момент се добавят към загрижеността за собственото здраве. Разбира се, с течение на времето и опита, тези чувства са по-малко изострени, но остават някъде дълбоко и много тихо. След това диагнозата ми стана много по-трудна в пъти.

По време на първата ми бременност лекарят в предродилната консултация многократно ми показа негативно отношение, задавайки въпроси като: „За какво си мислехте, когато планирахте дете с такъв букет?“ След такива повтарящи се инциденти, които неизменно ме довеждаха до истерия, се обърнах към началника на отделението с молба за смяна на лекаря. То беше прието, като доводите се оказаха убедителни, след което наблюдението на бременността ми продължи от друг лекар.

По време на втората бременност подобен въпрос си позволи фелдшерът на Бърза помощ, който открито зададе въпроса: „Защо забременяхте? Вече имате такъв." На този въпрос резонно отговорих, че рискът от инфекция е по-малък от 2 процента, според информацията, получена по време на участие в конференцията за ХИВ и СПИН в Русия (аз лично избрах естествения метод на оплождане и в двата случая, тъй като други методи са не е достатъчно наличен). На този аргумент докторът нямаше отговор, освен мрачно мълчание: „Съжалявам, но трябваше да ви кажа“.

ХИВ позитивна женапо време на бременност трябва да се наблюдава от акушер-гинеколог в предродилната клиника и от специалисти от центъра за СПИН. Акушер-гинеколозите и специалистите по инфекциозни заболявания на Центъра за СПИН извършват профилактика на предаването на ХИВ от майка на дете: те предписват антиретровирусни лекарства, контролират тяхната поносимост и ефективност на превенцията, дават препоръки относно начина на раждане. Също така в центъра за СПИН жената може да получи психологическа и социална помощ, ако е необходимо, консултации с други специалисти, съвети за наблюдение на бебето.

След този диалог написах и писмена жалба и я изпратих по електронен път до ръководството му. Секретарката ми се обади и много учтиво ме попита за здравословното ми състояние, но изпрати писмено отговор под формата на „необходимите мерки за медицинска помощ са предоставени“. Това ми беше напълно достатъчно, тъй като тогава нямах нито време, нито сили да пиша до прокуратурата.

Всъщност най-трудното нещо по време на бременността за мен беше психологическият натиск от медицински специалисти. Имаше случай, когато лекар в кабинета извика така, че да се чуе отвън: „Да, имате СПИН! Поради такива ситуации започнах да развивам емоционален имунитет, безчувственост - принудих се да спра да реагирам на такива прояви, задвижвайки всички емоции вътре. Вероятно затова обратните случаи, когато лекарят прояви много внимателно и човешко отношение, предизвикаха у мен удивление, недоумение и желание да се разплача.

В сравнение с това, всички останали аспекти на воденето на бременността - необходимостта да приемам хапчета за предотвратяване на предаването на ХИВ от мен на детето и вземането на тестове за имунен статус и вирусен товар - не се оказаха никак обременителни. Всички други процедури бяха абсолютно същите като по време на бременност без ХИВ инфекция: същите витамини, същите тестове, същите препоръки от лекарите за наблюдение на теглото и т.н. Освен това по време на раждането ми беше предписано капково с ARVT, а през първите десет дни - на детето. Всички тези три стъпки на действие предпазиха детето ми от инфекция. Изпълнявах ги и се чувствах доста спокойна, особено през втората бременност, когато ясно видях, че работи, по примера на първото бебе.

На всички бременнинезависимо от HIV статуса, се препоръчва използването на бариерна контрацепция при всеки полов акт по време на бременност и кърмене. Това може да предпази майката и бебето не само от ХИВ инфекция, но и от много проблеми, причинени от други вируси и бактерии.

Реших да имам второ дете три години след раждането на първото, когато срещнах втория си съпруг: решихме, че две деца са дори по-добри от едно. Здравословното състояние все още беше също толкова добро и лекарите не откриха никакви „противопоказания“. Всичко се случи по същия начин като първия път, само разликата беше, че имаше в пъти по-малко преживявания и съмнения.

Основното, на което ме научиха двете бременности е, че при планиране на бременност с ХИВ е необходим достъп до надеждна информация, за да се вземе информирано и правилно решение. Необходимо е да не се разчита на мнението на други или отделни лекари, които също могат да грешат, а на научни факти, базирани на статистика. И те показват, че рискът от инфекция е минимален при приемане на АРВ терапия и моят личен опит го потвърждава.

Затова през 2013 г., след курс от образователни лекции, започнах работа като партньорски консултант. За мен това не беше толкова работа, колкото лична позиция и стремеж: исках да помогна на хора, които са били изправени пред диагноза ХИВ, чрез емоционална подкрепа, правна помощ и предоставяне на надеждна информация. В същото време продължавам да се занимавам с консултиране, въпреки наличието на деца, просто форматът се промени от лични срещи към онлайн. Все още се стремя да помагам с каквото мога, но все по-често хората сами решават затрудненията си, просто трябва да им се помогне с добра дума и личен пример.

Риск от инфекцияпри незащитен полов акт с ХИВ-инфектиран или неизследван партньор, той е сравним с риска от прилагане на лекарства с мръсна спринцовка и може да достигне 0,7% при еднократен контакт. Степента на риска зависи от много фактори: вирусното натоварване в кръвта и гениталните секрети на заразен партньор, увреждане на лигавиците на гениталния тракт, деня на цикъла на жената и др. Въпреки това жената е по-уязвима от HIV инфекция, отколкото мъж.

Вирусите, идентифицирани понастоящем със сигурност, ХИВ 1 и ХИВ 2, се предават по полов път, чрез кръвта и от майка на дете. В случай на серопозитивност, кърменето е противопоказано, тъй като вирусът може да се предава чрез майчиното мляко.

HIV инфекцията е вирусно хронично прогресиращо заболяване, което се развива на определени етапи и засяга имунната, нервната и други човешки системи.

Основното и най-често усложнение по време на бременност е инфекцията на бебето (30-60% от случаите). Ако ХИВ-инфектирана бъдеща майка води бременност под стриктно наблюдение на медицински специалисти, изпълнява всички необходими назначения, рискът от инфекция на детето е рязко намален (до 8%)!

Кърменето на бебето в този случай не е разрешено.

HIV инфекцията често е придружена от кожни лезии. Бременността обикновено не оказва влияние върху кожните прояви на заболяването, но умението да ги разпознаете навреме е изключително важно. Ако бременната жена знае, че е заразена, тя може да предприеме стъпки за намаляване на риска от инфекция на плода. Въпреки че антенаталното изследване за HIV инфекция се препоръчва за всички бременни жени, диагнозата понякога се поставя след появата на симптомите или след анамнеза за симптоми.

Антиретровирусната терапия, планираното цезарово сечение и въздържанието от кърмене намаляват риска от предаване на HIV-1 от майка на плод от 35% на 2%.

Фоликулит

HIV инфекцията е придружена от лезии на космените фоликули. Най-характерен за HIV инфекцията е еозинофилният фоликулит, който по същество има диагностична стойност. Проявява се със сърбеж, екскориации, фоликуларни папули и пустули по липата, тялото и ръцете. Лечението включва системни антибиотици, фототерапия и 13-цисретинова киселина. Други лезии включват фоликулит, причинен от Staphylococcus aureus и Pityrosporum ovale. При хора с тъмен цвят на кожата след разрешаването на възпалителния процес остава пигментация.

Сарком на Капоши

Саркомът на Капоши обикновено се наблюдава при гей мъже, но може да се появи и при жени, особено в райони с висока ХИВ инфекция. Значителна роля в етиологията на саркома на Капоши играе херпесвирус тип 8. Туморът обикновено се развива с напреднала HIV инфекция, на фона на тежка имуносупресия, но е възможно и в ранен стадий на заболяването. По кожата се проявява като лилаво-кафяви петна, възли или плаки. Саркомът на Капоши може да се развие и в устната кухина, възможно е и увреждане на белите дробове с лоша прогноза. Хистологичното изследване позволява потвърждаване на диагнозата и диференциране на саркома на Капоши с бактериална ангиоматоза. Лечението включва лъчева терапия и химиотерапия (локална или системна), както и високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).

VZV инфекция

При пациенти с херпес зостер трябва да се изключи HIV инфекция. Херпес зостер може да се появи рано при ХИВ инфекция, когато няма други симптоми. При тежък имунен дефицит често се засягат няколко области на кожата. Атипичните прояви на VZV инфекция включват брадавици и неболезнени язви. При рецидивиращ или продължителен ход на херпес зостер може да се наложи продължителна терапия с ацикловир.

Увреждане на външните полови органи

Появата на генитални брадавици може да бъде свързана с имуносупресия, следователно при множество генитални брадавици, трудни за лечение и мултифокална интраепителна неоплазия на шийката на матката, трябва да се изключи HIV инфекцията. При тежък имунен дефицит лезията е често срещана.

Други заболявания

Други заболявания, които често се наблюдават при заразени с ХИВ хора, включват molluscum contagiosum, себореен дерматит, ихтиоза, краста и псориазис. Сравнително наскоро случаите на криптококоза и хистоплазмоза също зачестиха.

Предаването от майката на плода

ХИВ вирусът може да се предаде на плода от заразена майка в края на бременността или по време на раждане. При липса на медицинско лечение рискът е от 20 до 30% и варира в зависимост от стадия на заболяването. Предлагат се различни лечения за намаляване на риска от инфекция на плода; те се оказаха ефективни, но не елиминират напълно риска (3%).

След раждането

Дете, родено от заразена майка (носител на вируса), винаги е серопозитивно, но не е задължително да е носител на вируса. Всъщност всички антитела на майката се предават на него, включително тези, насочени срещу ХИВ, но той винаги е серопозитивен от раждането до около 6-месечна възраст. Детето ще бъде редовно преглеждано и при необходимост лекувано в специализирани центрове.

Когато майката е серопозитивна, детето се изследва от раждането (откриване на наличието на култура на вируса или неговия геном), за да се установи дали е било заразено и да започне, ако е необходимо, незабавно антивирусно лечение.

ХИВ и кърмене

Вирусът може да се предава чрез майчиното мляко, така че кърменето не се препоръчва.

Превенция на ХИВ по време на бременност

Единственият начин за борба с епидемията, която този вирус провокира, е превенцията (наред с други неща, използването на презервативи), тъй като днес все още няма ефективно лечение, което да излекува заразен човек. В момента лекарите у нас могат да кажат с увереност, че започва епидемия от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), причиняващ СПИН. Картината е тъжна, защото сега ХИВ се среща не само сред високорисковите групи (хомосексуалисти, наркомани, проститутки), но и сред доста заможни хора от заможни слоеве от населението. Ако в началото на 90-те години на ХХ в Тъй като броят на заразените хора и носителите на ХИВ е представен главно от мъжкото население на страната, в настоящата ситуация повече от 80% от носителите на ХИВ са жени на млада и средна възраст, способни да раждат деца, така че въпросът за бременност и HIV инфекцията е остра. СПИН е терминалният стадий на заболяването, в който възникват множество други заболявания, от които човек умира, именно при СПИН бременността и възможността за износване на напълно развито дете са почти невъзможни. HIV инфекцията е заболяване, което се разпространява постоянно в тялото, причинено от специален вирус HIV-1 и HIV-2, който засяга човешката имунна система, в резултат на което тялото губи способността си да се бори с други заболявания и умира от тях .

Средната продължителност на живота при ХИВ инфекция, дори при адекватно лечение, е средно петнадесет години. В този случай самият човек умира не от ХИВ, а от други заболявания, с които потиснатият имунитет не може да се справи. Вирусът HIV-1 е разпространен сред населението на европейския и американския континент, а HIV-2 - сред населението на Африка. ХИВ е доста сложен вирус, който има специални вещества, които му позволяват да навлезе в човешкото тяло, да се установи в клетките на имунната система и постепенно да ги унищожи по време на репродукцията. Вирусът е специален микроорганизъм, но не клетка, а част от клетка, която може да съществува само в тялото на гостоприемника, да използва клетките на гостоприемника за своя живот и възпроизвеждане, тъй като вирусът няма много важни структури.

ХИВ инфекцията засяга само хората. Източникът на заболяването е болен човек във всеки стадий на заболяването. Най-често заболяването възниква по време на незащитен сексуален контакт, трансфузия на кръвни съставки и донорска кръв, различни медицински процедури с помощта на инструменти, трансплантация на органи, изкуствено осеменяване, интравенозни инжекции, татуиране, маникюр и педикюр, при които се появява микроувреждане на кожата и вирусът прониква през заразени инструменти и т.н.. При бременни жени с HIV инфекция детето може да бъде заразено както вътре (през плацентата), така и по време на кърмене. Съответно бременните жени, както и жените, които не са бременни, трябва да избягват риска от инфекция при тези условия. Най-важната хигиена на сексуалните отношения е присъствието на един партньор. Жените трябва да помнят, че сексуалният партньор не е длъжен да казва на жена за ХИВ инфекцията, тъй като това е негово лично право и никой от лекарите няма да ви каже за болестта му.

Проникването и въздействието на вируса върху хората

Вирусът в тялото на жената се открива от специални клетки на имунната система, отговорни за елиминирането на "непознати" - макрофаги, които го ядат. Тези клетки го пренасят по цялото тяло и всички органи. Вирусът ги напуска и мигрира към лимфоцитите (в тях е най-комфортно), тук живее и се размножава, след като се размножи, той и неговото потомство проникват в нови клетки и бившите собственици умират. По този начин почти всички клетки постепенно умират и нови не се появяват, тъй като първоначално са заразени и анормални.

Прогресията на заболяването във времето се изразява по различни начини: в някои случаи ХИВ се превръща в СПИН след 2-3 години, но има и бавен вариант (без лечение продължителността на живота е десет до дванадесет години). В нормалното човешко тяло има около 1000 клетки на имунната система.На първите етапи на вирусна инфекция остават 800 клетки, което все още е достатъчно, за да защити тялото и инфекцията не се проявява: човек се чувства доста здрав . След това през всяка година умират още 50-60 клетки, а когато броят им намалее до 300, човек започва да умира от други заболявания. До такъв финал ще минат около 10 години.

Понастоящем в медицината е приета следната класификация на етапите на заболяването: периодът на проникване на вируса в тялото (няколко месеца); период на първични прояви: заразена жена може да се оплаче от повишаване на температурата, което не се намалява от никакви лекарства, появата на бързо преминаващ обрив; една жена може да се окаже с увеличаване на лимфните възли, изпъкнали под формата на грах под долната челюст, в подмишниците и др .; нарушение на стола (течен и чести); стомашни болки; честа поява на херпес на устните или на други места. С една дума, оплакванията могат да бъдат най-различни, но жените не винаги им обръщат специално внимание и не ходят на лекар. Този период продължава няколко седмици, след което всички явления изчезват. След това идва латентна или латентна фаза, когато няма прояви на болестта, нейната продължителност зависи от скоростта на възпроизвеждане на вируса в тялото и смъртта на клетките на имунната система. Последните етапи на проявата на заболяването се считат за етапи 4A, 4B и 4C. Всички оплаквания, характерни за този период на заболяването, са свързани с много ниско съдържание на имунни клетки, например на етап 4А има само 350-500 клетки, на етап 4В - до 350, а на етап 4В - по-малко от 200. (понякога се отличава и петият етап, когато клетките стават по-малко от 50).

Клиника по ХИВ инфекция и СПИН по време на бременност

Първичният стадий на заболяването протича без особени оплаквания или има оплаквания, но те са характерни не само за HIV инфекцията, но и за други заболявания. Някои жени ще се оплакват от лека треска, прояви на възпалено гърло, болка при преглъщане, поява на малък обрив, който бързо изчезва. Самата жена може да напипа уголемени лимфни възли на шията, в подмишниците и на други места. Те се усещат като заоблени образувания под кожата, подвижни, безболезнени, с размери около 1 см. През този период на заболяването жените се чувстват доста здрави, водят активен начин на живот, без да знаят за заболяването си. Проявите на етап 4А са намаляване на телесното тегло до 10 кг, което може да зарадва жената. Жените често страдат от остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и други респираторни заболявания. Когато заболяването (при липса на лечение) бавно прогресира до стадий 4B, жените започват да се обръщат към много специалисти за появата на различни заболявания. Веднага се появяват следните заболявания.

Себореоподобен дерматит - оплаквания от силен сърбеж и парене на скалпа, поява на обилен пърхот, усещане за суха коса.

Пиодермата е заболяване, което се проявява под формата на появата на голям брой пустули по кожата на лицето и тялото. Въпреки провежданото лечение, пустулите се появяват отново и отново.

Кандидоза на лигавиците - поради развитието на гъбички Candida, проявяваща се с увреждане на вагиналната лигавица (млечница), увреждане на устната лигавица и храносмилателната система. Жените ще се оплакват от сърбеж и парене на мястото на размножаване на гъбички, обилно отделяне под формата на малки разпадащи се пресовани маси, отделянето на които показва възпалена повърхност. При вагинална кандидоза жените се оплакват от болка по време на полов акт, неприятна специфична миризма. Много често при жени в стадий 4А на заболяването се активира вирусът на херпес симплекс, който се проявява с чести обриви не само на устните, но и на други части на тялото, които преди това са били свободни от него. Вирусът на херпес зостер от семейството на херпесните вируси също се активира. Има херпесни обриви по клоните на нервните окончания, придружени от сърбеж и парене, болка. Една жена губи повече от 10 кг тегло. По езика се появяват белезникави петна, "рошави" на вид - развива се "космата" левкоплакия на езика. Много често жените развиват всякакви гъбични инфекции, като гъбични инфекции на ноктите на ръцете и краката, кожата на краката и главата. Характерно за ХИВ инфекцията и респираторните заболявания: пневмония, която е доста тежка и трудна за лечение. Последните 4B и 5-ти етап се характеризират с развитието на опортюнистични заболявания (заболявания, които не могат да се развият при здрави хора), причинени от собствените им бактерии. Такива инфекции включват пневмоцистна пневмония, сарком на Капоши и други заболявания, по време на развитието на които болните умират. Нарушенията на нервната система са много характерни за HIV инфекцията: много от тях имат нарушена чувствителност на кожата към различни стимули, повишена двигателна активност (хиперкинеза) на отделни мускулни групи или, обратно, намаляване или инхибиране на мускулната активност (пареза). Органът на зрението може да бъде засегнат до слепота.

Саркомът на Капоши е злокачествен тумор на кръвоносните съдове, обикновено в ръцете, тялото или лицето. ХИВ инфекцията представлява сериозна заплаха за бременните жени и техните деца. Много важно за диагностицирането на възможността за носене на плода и нормалното му развитие е времето на инфекция на майката. Например, ако една жена е била заразена с ХИВ много преди бременността (1-4 години), докато получава добро лечение с най-модерните лекарства, тогава тя има много голям шанс да роди здраво дете. Тази бременност трябва да бъде планирана, майката на детето да няма лоши навици, да води здравословен начин на живот и да получава модерен режим на лечение, тогава вероятността да има здраво и пълноценно дете е около 98-99%. Дете, родено от такава майка, се наблюдава стриктно от лекари от СПИН центрове през следващата година и половина; ако няма антитела срещу болестта, той се заличава от рисковия регистър и се признава за здрав. Всички майки с HIV инфекция не могат да кърмят бебето си поради възможността от инфекция. Ако една жена е бременна и се зарази с ХИВ по време на бременност, тогава възниква въпросът за лечението. Навременната диагноза и навременното лечение може да не повлияят на детето, но може да възникне инфекция на детето. В такива случаи детето се ражда външно доста здраво, но вече заразено с ХИВ, или бременността се прекъсва. Ако не се лекува, бременността само влошава състоянието на жената, инфекцията прогресира бързо. Самата жена може да умре в доста бърз период от време, най-вероятно ще трябва да прекъсне бременността. За самото дете (както и за майката) най-голямата опасност не е самият ХИВ вирус, а други микроорганизми, които се активират при потискане на имунната система. Например, патогени на TORCH-комплекса от заболявания. За всички бъдещи майки, здравословният и правилен начин на живот, редовните посещения на предродилни клиники трябва да бъдат на първо място, здравето на техните бебета зависи от това. Жените с ХИВ инфекция не трябва да се отчайват: ако следват всички препоръки на лекарите, тогава раждането на здраво дете е напълно възможно.

ХИВ е вирус, който навлиза в човешкото тяло и води до потискане на имунната функция. Имунодефицитното състояние се изразява в неспособността на организма да устои на най-честите заболявания, които при здрав човек преминават без следа.

Има 4 етапа на заболяването:

1. Етапът на инкубационния период е моментът от навлизането на вируса в кръвта и до проявата на първичните признаци.
2. Етапът на първичната проява на заболяването е появата на типични признаци на патология.
3. Вторични субклинични промени.
4. Краен (краен) етап.

Синдромът на придобита имунна недостатъчност се развива по-рядко от 3, по-често от 4 етапа на патологичния процес и накратко се нарича СПИН.

СПИН е състояние на човека, при което на фона на инфекция на основната патология се добавят инфекции, бактериални и вирусни заболявания. Имунната система на здравия човек се справя с входящите патогенни агенти, инактивирайки техните действия. При ХИВ в стадия на СПИН имунната система не е в състояние да устои на инфекцията и се развиват тежки последици.

За съжаление, няма лечение за ХИВ, но е разработена поддържаща терапия за предотвратяване на появата на СПИН. Можете да живеете с ХИВ инфекция в продължение на десетилетия, но в последния терминален стадий леталният изход се наблюдава след по-малко от шест месеца.

Преди това патологията засяга повече хора, водещи антисоциален начин на живот. В момента заболяването е широко разпространено и може да засегне всеки човек, независимо от неговия статус, пол и позиция. Дори бременните и новородените деца са изложени на риск.

Начини на предаване на инфекцията

Вирусът е изключително нестабилен в околната среда и не може да съществува извън жив организъм, така че пътищата на предаване са:

• Сексът е основният път на заразяване. Източникът е болен човек, независимо от стадия на заболяването. Можете да се заразите чрез всякакъв вид сексуален контакт (орален, вагинален и особено анален). При орален полов акт рискът намалява само ако няма кървящи открити рани по устната лигавица на единия от партньорите. Вирусът се намира в лигавичния вагинален секрет и спермата.
• Вертикално - от заразена майка до новородено дете. Възможна инфекция се наблюдава при преминаване на плода през родовия канал, както и по време на кърмене на болна майка.
• Хематогенен - ​​навлиза в човешката кръв. Този път на предаване е често срещан сред хората, които си инжектират наркотици. Използването на една спринцовка води до масово заразяване. Можете да вземете инфекция в кабинета на лекар, медицинска сестра, в салон за красота, където инструментите не са преминали необходимите етапи на стерилизация. Освен това медицинският персонал е подложен на инфекция, ако не се спазват предпазните мерки.
• Трансплантация. ХИВ може да влезе в човешкото тяло чрез кръвопреливане или в случай на трансплантация на орган от заразен човек.

Чрез предмети от бита, хигиенни предмети, съдове и целувки, предаването на вируса е невъзможно дори в най-малка степен.

Диагностика на заболяването при бременни жени

Пациент, който е в „интересна“ позиция, може да не знае за наличието на имунна недостатъчност в тялото си и ще се сблъска с този проблем след получаване на тестовете.

Всяка жена мечтае да стане майка, но често това желание е помрачено от притеснения и страхове, тъй като решението за забременяване с ХИВ инфекция не е лесна задача, която изисква сериозен подход. В този случай една жена рискува не само здравето си, но и здравето на нероденото си дете.

В много случаи планирането е единственият начин да имате здраво бебе. Процесът на подготовка за зачеване изисква кръвен тест за определяне на вирусния товар. При високи нива е необходимо да се гарантира, че броят на лимфоцитите се връща към нормалното и вирусната активност намалява.

Ако активността на ХИВ не се наблюдава и жената е била без терапия известно време, тогава не се препоръчва да възобновявате приема на лекарства при планиране и през първия триместър на бременността.

Концепция

Към днешна дата не е доказано, че бременността влияе неблагоприятно на здравето на заразената жена, като влошава хода на заболяването. Медицината, използвайки съвременни техники, може да сведе до минимум риска от инфекция на плода. Но никой метод не дава 100% гаранция.

Хората с ХИВ-позитивен статус, мечтаещи за деца, трябва да приемат процеса на зачеване с цялата сериозност.Често има двойки, при които само един от съпрузите е болен.

Няколко начина за зачеване:

• Ако носителят на вируса е жена: в този случай има голяма вероятност от заразяване на мъж по време на зачеването, така че трябва да прибягвате до комплект, предназначен за самооплождане. За това се взема стерилен контейнер, там се поставя сперма, която опложда женското яйце в плодородните дни на цикъла.
• Мъжки носител: Плодът не може да се зарази директно от мъжка семенна течност, но ако майката се зарази по време на незащитен полов акт, той се заразява от нея. Ето защо лекарите съветват да започнете зачеването само в фертилните дни на цикъла, при условие че вирусният товар при мъжа е сведен до минимум. Има и друг начин - да почистите спермата на партньора от семенната течност, което ще намали активността на ХИВ, и след това да го инжектирате в жената. Можете да прибегнете до процедурата на изкуствено осеменяване, като в този случай биологичният материал се взема от банката за сперма.
• И двамата партньори са носители на ХИВ инфекция: вероятността от инфекция на плода се увеличава няколко пъти. Също така партньорите могат да се заразят взаимно с полово предавани болести по време на незащитен полов акт, усложнявайки хода на заболяването или обменяйки резистентни към лекарства щамове.

Бременност

Усложнения могат да предизвикат само напреднали хронични заболявания, тютюнопушене и пиене на алкохол.Ако заразената жена не спазва препоръките на лекаря и не предприема никакви действия за защита на бебето от вируса, тогава рискът от инфекция е 30-40%, но превантивните мерки и приемането на необходимите лекарства могат да го намалят до минимум - 2%.

По време на бременност жена с ХИВ инфекция е регистрирана при двама акушер-гинеколози:

• Женска консултация, където се извършва общо наблюдение - предписват се необходимите тестове и изследвания;
• Център за СПИН, където наблюдават вирусния товар и състоянието на имунната система, разработват тактики за лечение, избират лекарствата, необходими за антиретровирусна терапия. При последното посещение (35-37 седмици) пациентът получава лекарски преглед и ХИВ химиопрофилактика, което помага да се намали вероятността от предаване на вируса по време на раждане. Придружени са с подробни инструкции: за майки - венозно, а за бебето под формата на сироп.

Инфекцията на дете от ХИВ-позитивна майка е възможна по три начина:

• В процеса на вътрематочно развитие;
• По време на раждането инфекцията най-често се случва по този начин - това е основната опасност;
• При кърмене.

Има редица фактори, които увеличават вероятността детето да бъде заразено:

• намален имунитет на бременна жена;
• висока HIV активност при майката;
• ранно изпускане на амниотична течност;
• кървене от матката;
• двуплодна бременност;
• кърмене;
• употреба на наркотици по време на бременност.

Предотвратяване на риска

Всяка жена, която знае за своя ХИВ-позитивен статус, задава въпроса: „Как да избегнем заразяването на дете?“

На първо място, е необходимо да следвате всички съвети и препоръки на специалисти, да вземете необходимите тестове своевременно и редовно да посещавате предродилната клиника. Обикновено се препоръчва да започнете лечението през третия месец на бременността, това ще намали риска от вътрематочна инфекция на плода. Специалистите предписват лекарства, които са напълно безвредни за бебето - не можете да откажете да ги вземете.

Трябва да се обърне специално внимание на следните точки.

• Правилната диета и отхвърлянето на всички лоши навици. Бебето трябва да получава пълноценно витамините и микроелементите, необходими за пълното развитие и наддаване на тегло - само така тялото му може да устои на вируса;
• Превантивни действия, насочени към предотвратяване на преждевременно раждане. Имунитетът на преждевременно родено дете е намален, което увеличава вероятността от предаване на ХИВ;
• Лечение на хронични заболявания;
• Планиране за период от 37-38 седмици цезарово сечение. Лекарят, като взема предвид здравословното състояние на бъдещата майка, взема окончателното решение относно възможността за операция. При липса на вирусна активност е възможно естествено раждане;
• Откажете да кърмите бебето си. Кърмата на майка с HIV инфекция съдържа вируса, така че е по-добре да изберете формула за изкуствено хранене;
• Приемане от бебето на химиопрофилактични лекарства с цел профилактика.

Спазването на тези указания намалява вероятността от предаване на ХИВ на бебето, но все още има малък процент. Трябва да се подготвите за това. Основното е, че детето трябва да бъде планирано и обичано, а всичко останало ще служи само като стимул за борба с болестта и защита на правата и интересите му.

раждане

Малките деца нямат свои собствени антитела - в тялото на трохите присъстват само антителата на майката.Следователно след раждането бебето също ще бъде ХИВ-позитивно. Само след 1-1,5 години майчините антитела ще изчезнат от тялото на детето и тогава ще бъде възможно да се установи дали ХИВ инфекцията е била предадена или не.

Инфекцията може да се случи и преди раждането, в процеса на вътрематочно развитие. Бъдещите майки трябва внимателно да следят здравето си и да укрепват имунната система. Добрият имунитет има благоприятен ефект върху плацентата, която предпазва плода от вируси, съдържащи се в майчината кръв. Увреждането или възпалението на плацентата е пряка заплаха от инфекция на трохите.

В повечето случаи инфекцията възниква по време на раждане. В крайна сметка, когато бебето преминава през родовия канал, има голяма вероятност от контакт с кръв. Това е най-бързият и кратък път на заразяване. Следователно, от втория триместър на бременността, майката трябва да приема антивирусни лекарства, това ще помогне за намаляване на рисковете.

Ако тестовете, направени преди раждането, показват висока активност на ХИВ, тогава се извършва планирано цезарово сечение.

Рискове, които не трябва да се забравят

Съвременната медицина разполага с много начини за минимизиране на възможността от инфекция на бебето, но рискът не може да бъде напълно елиминиран. Всяка жена мечтае да роди здраво бебе, така че дори на етапа на планиране трябва да анализирате ситуацията, като претегляте всички плюсове и минуси.Основната трудност е, че можете да разберете дали бебето е родено здраво или само заразено след 1-1,5 години.

Хората, които планират бременност с ХИВ инфекция, трябва да знаят какво очаква бебето, ако няма късмет и попадне в онези злополучни 2%.

Прегледите на лекарите показват, че най-тежкият ход на заболяването се наблюдава при вътрематочна инфекция на плода. В повечето случаи тези деца умират преди 1-годишна възраст. Само няколко от тях оцеляват до юношеството. Това е границата - медицинската практика не познава случаи на преход към зряла възраст.

При заразяване с ХИВ по време на раждане или кърмене симптомите на заболяването са по-леки, тъй като към момента на заразяване имунната система вече е формирана. Но въпреки това продължителността на живота не надвишава 20 години.

ХИВ инфекцията не влияе неблагоприятно на бременността, следователно не е противопоказание, но изисква балансиран и съзнателен подход. Дори съвременната медицина не гарантира раждането на напълно здраво бебе, но шансовете се увеличават, ако се спазват всички препоръки. Разбира се, бременността на ХИВ-инфектирана майка е изпълнена с трудности, тревоги и рискове, но основната цел на тези действия е раждането на здраво бебе и си заслужава!

Всички знаем какви заплашителни обрати приема разпространението на ХИВ инфекцията в наше време. Нарушението на имунитета, което причинява вирусът, често застрашава живота на заразения. И, за съжаление, най-големият процент от жените, заразени с ХИВ, са момичета на възраст 18-30 години.

Тъй като това е най-подходящата възраст за раждане на бебе, много пациенти мечтаят да оставят своя отпечатък в историята и да дадат на света нов живот. Единственото нещо, което спира бъдещите майки, е рискът от заразяване на дете. И така, съвместими ли са бременността и ХИВ инфекцията и може ли заразена майка да роди здраво бебе?

ХИВ е съкращение от човешкия имунодефицитен вирус. Заболяването се предава изключително чрез директен контакт на заразен човек с увредени тъкани на здрав човек, както и чрез сексуален контакт.

Това означава, че вирусът не може да бъде заразен чрез непокътната кожа или въздушни капчици. Прониква само през незащитени и уязвими рани и лигавици.

вирус и бременност

Както показва статистиката, ХИВ и бременността не се изключват взаимно. Но болната майка трябва да реши дали е готова да рискува собственото си здраве и здравето на бебето. В този случай бременността е наистина огромен риск.

Влиянието на вируса сериозно променя хода на бременността и принуждава майката да се изследва на всеки 2 седмици или повече.

До раждането на дете трябва да се подхожда с цялата отговорност. По правило ХИВ-позитивните жени по много причини започват да се подготвят за бременност много месеци преди планираното осеменяване. Фалшивата бременност буквално отваря вратата за всички патогени.

Тъй като, за да запази плода, тялото на жената намалява вече увредения имунитет, бъдещата майка трябва да премине много тестове, да се подложи на антиретровирусна терапия, както и предварително да се консултира с гинеколог и специалист в центъра за СПИН.

Ако заразена жена открие непланирана бременност с помощта на експресен тест, трябва да се вземе спешно решение за почистване или раждане на бебе с голям шанс да го зарази.

Друг капан в проблема с раждането на такива жени е възможното несъответствие между Rh и кръвната група на майката и плода. Наистина, в резултат на силна разлика, тялото на жената започва да произвежда антитела, които отхвърлят плода. Опасявам се, че в случай на сериозен резус-конфликт проблемът се решава само чрез аборт.

Симптомите на конфликт обикновено са:

• Лошо чувство
• Гадене, повръщане
• Замаяност, загуба на съзнание
• Общо болезнено състояние
• Стомашни болки

Каква е опасността от бременност за една жена?

За да не се отхвърли плодът като чуждо тяло, самият имунитет на майката се понижава до определено ниво. Ясно е, че при ХИВ-позитивните жени тази лента ще бъде много по-ниска, отколкото при здравите.

Намаленият имунитет, така да се каже, казва: "Добре дошли!" всички патогенни микроби и бактерии в околната среда. Обикновената кашлица, сякаш с магия, се превръща в пневмония, а всяко одраскване става причина за паника.

Особено внимание трябва да се обърне на такъв деликатен въпрос като хепатит по време на бременност ... Разбирате ли колко сериозно е това? Ако ХИВ-инфектирана жена има хепатит, тогава бременността се превръща в непоносимо бреме и неоправдан риск.

Ето защо, преди да реши да роди дете, жената трябва да се подложи на пълен преглед. Специален кръвен тест за заразени жени ще помогне на лекарите да видят вирусния товар, състоянието на имунната система и обща информация за работата на тялото на майката. Само след получаване на тези данни лекарите могат да решат колко безопасна ще бъде бременността.

Може ли заразена майка да роди здраво бебе?

Да, със сигурност може. При естествения ход на събитията детето ще се зарази от майката с вероятност 40-50%. Твърде много, нали?

Но с помощта на лекари и правилна терапия, както и компетентни специалисти по бременност, рискът се намалява до 2 процента или по-малко. Вече по-приемлива вероятност, съгласни ли сте?

Как може да се зарази дете?

1. При нормалното протичане на бременността плацентата предотвратява проникването на всякаква инфекция в детето. Ако обаче нещо се обърка, инфекцията може да настъпи още в утробата.
2. Също така, когато преминава през родовия канал, бебето е в близък контакт с лигавицата на майката. Всяко увреждане (ожулвания, язви) по тялото на детето значително ще увеличи риска от инфекция.
3. Освен това е по-вероятно детето да поглъща вагинален секрет или майчина кръв. И вече през хранопровода и стомаха вирусът навлиза в кръвта на бебето.

Е, може ли да стане инфекция без ожулвания и поглъщане? За съжаление, отговорът е да. Огромна вероятност вирусът да попадне в кръвта на дете се формира по време на дълъг безводен период. Какво означава?

Ако водите на майката се счупят, тогава 3 часа след това събитие вероятността от инфекция е приблизително 25%. Всеки следващ час увеличава риска с допълнителни 10%.

Може ли бебето да получи вируса от майчиното мляко? Да, има такава възможност. При нормалния ход на събитията болестите на майката не навлизат в млякото, но ХИВ инфекцията прави ситуацията далеч от нормалната. Млякото може да съдържа някакъв вирус.

Допълнителен рисков фактор са кървящите пукнатини в зърната, които често се появяват при кърмачки. Контактът с кръвта на майката почти неизбежно ще доведе до инфекция на новороденото. Следователно, при всякакви признаци на увреждане, кърменето се спира.

Обобщавайки, можем да кажем, че инфекцията на бебето може да възникне:

• В утробата
• По време на раждане
• В периода на кърмене.

Как да предпазим детето си от вируса

1. Разбира се, необходимо е наблюдение от специалист. От момента на планиране на бременността до пълната диагностика на детето в следродилния период. Дори ако една жена разбере за непланирана бременност, трябва спешно да се свържете с гинеколог и специалист в центъра за СПИН. Лекарят ще предпише антиретровирусна терапия, ще помогне за укрепване на имунитета и ще намали риска от вътрематочна инфекция на плода.
2. Най-често жените, диагностицирани със СПИН, се назначават за планирано цезарово сечение. Този начин на разрешаване на раждането минимизира контакта на детето с тъканите на майката.
3. Бременните жени с HIV инфекция се приемат в предродилното отделение 2 седмици по-рано от останалите жени. Тъй като преждевременното изхвърляне на амниотична течност без спешна намеса е изпълнено с инфекция на бебето.
4. Изкуствено хранене. В такава сложна и ненадеждна ситуация просто не е необходимо да разчитате на естествените бариери на тялото. Рискът от навлизане на вируса в тялото на новородено през пукнатини в зърната е твърде голям. Или поради неизправност в защитния механизъм на майката. Следователно изкуственото хранене от първите дни на живота е по-оправдано.

Проблеми със зачеването при ХИВ-позитивни родители

В семейства, в които единият или двамата партньори са заразени, сексът е сложен и противоречив въпрос. Дори и двамата да са заразени с вируса на имунната недостатъчност, това пак не премахва ограниченията за контакти.

Работата е там, че, попадайки в човешкото тяло, ХИВ се променя.

сексуалният контакт насърчава повторното заразяване и на двамата с променена версия на вируса.

Ако и двамата партньори са положителни

Зачеването трябва да се извършва под наблюдението на специалисти от Центъра за СПИН. Всеки полов акт значително увеличава риска от повторно заразяване на майката. Затова експертите често предлагат изкуствено осеменяване.

Взема се сперма, тя се почиства от семенната течност, съдържаща вируса, и след това се въвежда във влагалището на жената в деня на овулацията. Или яйцеклетката също се отстранява, опложда и имплантира в матката.

Ако майката е заразена

Когато мъжът е ХИВ-отрицателен, оплождането настъпва в деня на овулацията, като се използва предварително събраната семенна течност на бащата, за да се предотврати инфекция на партньора.

Ако бащата е заразен

В този случай или спермата се почиства от семенна течност и се инжектира във влагалището в деня на овулацията, или се използва донорен материал (понякога се използва дори семенна течност на най-близките роднини на бащата).

В някои случаи лекарите допускат възможността за полов акт на съпрузите в деня на овулацията, но всичко трябва да става под строгото ръководство на специалисти.

От какви грижи се нуждае една майка по време на бременност?

Вече не веднъж съм споменавал, че имунната система на болната майка е претоварена по време на бременност. Ето защо тя трябва да се грижи за здравето си хиляди пъти по-внимателно от обикновено. Има ли правила за такива майки?

• Навременно лечение и предотвратяване на евентуални здравословни проблеми.

Дори проявите на млечница в тялото на майката нямат място.

• Отказ от посещение на обществени места.

Жената трябва, ако е възможно, да избягва всеки източник на инфекция. Метрото, изложбите, концертите са потенциално опасни места и всяко кихане към бременна жена със СПИН може да доведе до спонтанен аборт или по-лошо.

• Минимизиране на нараняванията

Бременната трябва да запази спокойствие. Преди раждането на бебето, никакви ремонти, походи, строителни обекти и други опасности.

• Пречистена вода

Използването на сурова вода в такава ситуация е просто неприемливо! Бременната жена може да пие бутилирана или преварена вода.

• Само доказани продукти

Без пазаруване на пазарите "от ръцете", без непроверени селски лакомства и други неща. Когато носите дете от жена с ХИВ инфекция, можете да купувате само в специализирани магазини, буквално със стерилни продукти.

Както можете да видите, бременността за ХИВ-позитивна жена е това е голяма отговорност, но в никакъв случай не е грешка. Нищо не е невъзможно! Основната цел на майката е да следва ясно всички инструкции на специалистите и да се грижи за здравето си. Тогава всяка трудност ще бъде безсмислена, усилията ще доведат до добри резултати и бебето ще се роди здраво и силно.