Вероятни и надеждни признаци на бременност. Рискови групи за акушерска и перинатална патология

Диагностика на бременност
Бременността е процес в женското тяло, при който плодът се развива от оплодена яйцеклетка. Зачеването е настъпило или не, въпрос, който вълнува много жени. Съмнението за възможна бременност възниква при жените след появата на редица признаци, характерни за това състояние.
Диагнозата на бременността се поставя въз основа на анкета, обективен преглед на жената и лабораторни методи на изследване.

Признаците на бременност според тяхната диагностична стойност се разделят на:
Твърди сепризнаците на бременност са субективните усещания на жената и промените в тялото, които не са свързани с промените в гениталните органи.

вероятнопризнаци на бременност обективни признаци, определени в гениталиите, млечните жлези, положителни биологични имунологични тестове за бременност. Появяват се сравнително рано.

Достоверен или несъмнен, признаците на бременност са признаци, които се появяват през втората половина на бременността и показват наличието на плода в маточната кухина, неговата сърдечна дейност, неговите движения. При надеждни признаци диагнозата бременност не е под съмнение.

Предполагаеми признаци на бременност

Симптомите се появяват 2-8 седмици след оплождането
Функционални нарушения на нервната система и психиката:формиране на генерична доминанта, раздразнителност, емоционална лабилност, умора, сънливост, нестабилност на настроението, слабост, замайване, сълзливост, изолация. Признаците са свързани с промяна в съдържанието на хормони, с началото на бременността.

Промени в метаболизма:отлагане на подкожна мазнина, особено на корема, пигментация, подуване, уголемяване и болезненост на зърната и ареолата, изпъкване на вените на гърдите; пигментация на бялата линия, а понякога и на лицето; появата на ивици (белези) от бременността.
Общи промени в благосъстоянието: чувство на тежест в епигастричния регион, слюноотделяне, гадене, повръщане, чувствителност към миризми, рязка промяна в пристрастяването към аромати и вкусове, влошаване на обонянието и слуха, странен "метален" вкус в устата, запек, леко повишаване на температурата. Тези признаци могат да бъдат резултат от преумора, отравяне, грип, топлинен удар.
На 6-8 седмица след оплождането, повишено желание за уриниране, повишено вагинално течение. Друга причина е възпаление на пикочните пътища, диуретици, диабет.

Вероятни знаци

Матката се увеличава по размер, формите стават по-меки и по-свободни. Посиняване на вагиналната лигавица и шийката на матката. Увеличаване на млечните жлези, тяхното напрежение, появата на коластра от млечните канали, които се отварят върху зърното при натискане на млечните жлези (при първични бременности). Признаците за бременност, определени от лекаря, са налице след един месец от бременността (първата седмица на пропусната менструация). Преди този период бременността все още не води до осезаеми промени в матката. Дори при по-дълъг период понякога не се създава пълна увереност в точността на получените данни. Признаци, диагностицирани с бимануално изследване: появата на куполообразна издатина в един от ъглите на матката (7-12 седмици от бременността), удебеляване на меката бременна матка по време на палпация, в ранна бременност поради омекване на провлака върховете на пръстите на двете ръце лесно се приближават един към друг, лесна подвижност на шийката на матката в ранна бременност, предна флексия на матката и ръбесто удебеляване на предната повърхност на матката. Друга причина за тези явления е появата на миоми.

Прекратяване на менструацията при здрава, сексуално активна жена в детеродна възраст (при редовен менструален цикъл забавянето от 4-6 дни е относително надежден признак за бременност). Други причини за липсата на менструация: дълги пътувания, умора, панически страх от бременност, хормонални нарушения или сериозни заболявания, прекомерно пълнота или слабост, кърмене, емоционално и физическо претоварване, рязка смяна на климата, резултат от стрес. Въпреки това, ако менструацията не дойде навреме, тогава още на следващата сутрин можете да започнете да измервате сутрешната температура. Термометърът трябва да се постави в ректума на дълбочина 2 см за 5-7 минути. Ако температурата надвишава 37 ° C в продължение на няколко дни подред, това може да означава възможна бременност.

Също така, със забавяне на менструацията, жената трябва да направи бърз тест за бременност. След оплождането на яйцеклетката тялото на жената започва интензивно да произвежда специален хормон - хорионгонадотропин (CG), който допринася за образуването на плода и плацентата, което се определя в кръвта на жената още 7-8 дни след зачеването. . В урината hCG се появява малко по-късно и може да се определи у дома на 1-вия ден от закъснението на менструацията (бърз тест), а понякога дори 3-5 дни по-рано от закъснението. Съдържанието на hCG се увеличава на всеки два последователни дни (следователно, за надеждност, изследването трябва да се проведе 2 пъти с интервал от 48 часа, като се използват тестови комплекти от различни производители). След обработка на тест системата с урина, ако резултатът е положителен, втората лента се оцветява. Тестът може да даде неправилен резултат, ако бъбречната функция е нарушена, ако тестът се пие прекомерно (разреждане на концентрацията на хормона), неправилно съхранение или употреба. HCG не показва локализацията на бременността (нормална вътрематочна позиция на плода или извънматочна бременност). Трябва да се помни, че домашният тест не може да замени консултацията и физическия преглед, извършен от опитен специалист. При съмнителни резултати от изследването и в клинични ситуации се извършват лабораторни тестове за бременност: лабораторен анализ на урината, подобно на домашен, открива хорион гонадотропин в урината с точност близо до 100% в периода от 7-10 дни след оплождането (извършва се от специалист); лабораторният кръвен тест може да даде информация около седмица след евентуално оплождане, също така се основава на откриването на hCG и с помощта на повторен кръвен тест е възможно да се разграничи маточна или извънматочна бременност и дали е бременност се развива. За най-точно определяне на нивото на hCG в кръвта, жените провеждат ензимен имуноанализ.

Надеждни (несъмнени) признаци на бременност

Сърцебиене на плода. Определя се на 5-20 седмица (в зависимост от използвания апарат). Най-ранният начин да чуете малко сърце е да използвате вагинален ултразвуков сензор, най-новият - конвенционален акушерски стетоскоп - от 16-18-та седмица.

Различни движения на плода, движение на плода, определено от ръката на изследващия.
Определяне на части от плода чрез палпация на корема на жената (техники на Леополд), чрез опипване на матката, предната коремна стена на корема на бременната. Какво е възможно само на 4-6 месеца от бременността (преди този период бременността все още не води до осезаеми промени в матката).

Най-често срещаният инструментален метод за диагностициране на бременност е ултразвукът. Ултразвукът може да открие бременност (включително извънматочна) приблизително 5-6 дни закъснение на менструацията, а при използване на трансвагинален сензор (въведен във влагалището) - 1-3 дни по-рано. Още в ранните етапи (приблизително от 3-4 седмици) на ултразвук можете да видите фетално яйце. През втория триместър на бременността с помощта на ултразвук в плода могат да се диагностицират малформации. В по-късните етапи на бременността е възможно да се определи местоположението на плацентата и обема на амниотичната течност.

По този начин можем да заключим, че е възможно да се диагностицира точно бременността в ранните етапи на бременността.

Организация на акушерската помощ

Въпроси към урока

ВЪПРОСИ КЪМ УРОКА:

Основните задачи на предродилната клиника

Законодателство за защита на труда на бременни жени и майки

Специализирана помощ в предродилна консултация

Клиничен преглед

Рискови групи за перинатална и акушерска патология

Брачно и семейно консултиране. Организация на работа.

Медико-генетични грижи в предродилна консултация.

Какви са често използваните методи за изследване на бременни жени

Какви данни от акушерската история трябва да се изяснят при бременни жени

Защо е важно да разберете в анамнезата въпроси за фертилната функция

Значението на прекарани екстрагенитални заболявания за протичането на бременността и раждането.

Съмнителни признаци на бременност.

Учене с огледала.

Вагинален преглед с две ръце.

Възможни признаци на бременност.

Биологични методи за диагностициране на бременност.

Диагностика на късна бременност.

Положението на плода в матката.

Определяне на артикулация, позиция, позиция, вид и предлежание на плода.

Методи за палпиране на корема на бременна жена.

Оценка на сърдечната дейност на плода.

Аускултация на корема на бременната.

Надеждни признаци на бременност.

Определяне на периода на отпуск преди раждане.

Размерът на матката и височината на нейното дъно на различни етапи от бременността.

Основните задачи на предродилната клиника.

Работата на предродилната консултация се основава на териториално-областен принцип.

Предназначението на предродилната консултация е да опазва здравето на майката и детето чрез предоставяне на квалифицирана извънболнична акушерска и гинекологична помощ преди, по време на бременност, в следродилния период, услуги по семейно планиране и репродуктивно здраве.

Основните задачи на предродилната клиника:

Оказване на акушерска помощ на жени по време на бременност, в следродилния период, подготовка за бременност и раждане;

Осигуряване на квалифицирана акушерска и гинекологична помощ на жени от поверената територия с гинекологични заболявания;

Предоставяне на консултации и услуги за семейно планиране, профилактика на аборти, полово предавани инфекции, въвеждане на съвременни методи за контрацепция;

Въвеждане в практиката на съвременни диагностични и лечебни технологии на амбулаторния етап;

осигуряване на медицинска, социална и правна защита на жените в съответствие с действащото законодателство за закрила на майчинството и детството;

Прилагане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки за осигуряване безопасността на медицинския персонал и пациентите, предотвратяване на разпространението на инфекции;

Провеждане на дейности за повишаване на знанията за санитарната култура на населението в областта на репродуктивното здраве.

Според основните задачи женската консултация извършва:

Оказване на извънболнична акушерска и гинекологична помощ, идентифициране на жени в резервната група за раждане, подготовката им за бременност и раждане;

Диспансерно наблюдение на бременни;

Идентифициране на бременни жени, нуждаещи се от навременна хоспитализация в дневни болници, отделения по патология на бременни родилни болници и други звена;

Психопрофилактична подготовка на бременни за раждане;

Патронаж на бременни и родилки;

Консултации и услуги за семейно планиране;

Организиране и провеждане на профилактични прегледи на женското население, започвайки от юношеска възраст, с цел ранно откриване на патологията на репродуктивната система и вторична профилактика на злокачествени новообразувания на репродуктивната система;

Клиничен преглед на гинекологични пациенти;

Извършване на леки гинекологични операции (хистероскопия и др.);

Експертиза за временна нетрудоспособност поради бременност и раждане, във връзка с гинекологични заболявания;

Провеждане на дейности в областта на подобряване на санитарната култура на населението по различни аспекти на здравословния начин на живот;

Анализ на показателите за ефективност, ефективност и качество на медицинската помощ.

Законодателство за защита на труда на бременни жени и майки.

Законодателство за защита на труда на бременни жени и майки.

Държавата обръща специално внимание на условията на труд на жените, което е отразено в глава 19 от Кодекса на труда на Република Беларус „Особености на регулирането на труда на жените и работниците със семейни задължения“.

Член 262 от Кодекса на труда забранява наемането на жени на тежка работа; при работа, свързана с повдигане и преместване на тежести на ръка, надвишаващи установените за тях ограничения; при работа с вредни условия на труд, както и при работа под земята, с изключение на нефизическа подземна работа или работа по санитарно-битови услуги.

Кодексът на труда на Република Беларус регламентира следните гаранции за жените във връзка с майчинството:

забраната за полагане на нощен труд, извънреден труд, работа на официални празници, празнични и почивни дни и изпращане в командировка на бременни жени и жени с деца под тригодишна възраст; жени с деца на възраст от три до четиринадесет години (деца с увреждания до осемнадесет години) могат да участват в нощен труд, извънреден труд, работа на официални празници и празници, работа през почивните дни и да бъдат изпращани в командировка само с тяхно съгласие;

намаляване на нормата на продукцията, нормата на обслужване на бременни жени в съответствие с медицинско заключение или преместване на друга работа, която е по-лесна и изключва въздействието на неблагоприятни производствени фактори, като същевременно се запазва средната печалба от предишната работа; до въпроса за предоставяне на бременна жена, в съответствие с медицинско заключение, на друга работа, която е по-лесна и изключва въздействието на неблагоприятни производствени фактори, тя подлежи на освобождаване от работа със запазване на средната печалба за всички пропуснати работни дни като в резултат на това за сметка на работодателя;

ако е невъзможно да се изпълнява предишната работа, жените с деца на възраст под една година и половина се прехвърлят на друга работа със запазване на средната заплата от предишната работа, докато детето навърши една година и половина ;

майка, която отглежда дете с увреждане на възраст под осемнадесет години, по нейно желание получава един свободен ден от работа всеки месец със заплащане в размер на средната дневна заплата за сметка на фондовете на държавното обществено осигуряване и един свободен ден от работа на седмица със заплащане в размер на средната дневна заплата по начина и при условията, определени от правителството на Република Беларус;

майка, която отглежда две или повече деца на възраст под шестнадесет години, по нейно искане получава един свободен ден всеки месец със заплащане в размер и при условията, предвидени в колективния трудов договор;

на майка, която отглежда три или повече деца на възраст под шестнадесет години, на самотна майка, която отглежда две или повече деца на възраст под шестнадесет години, се предоставя един почивен ден седмично със заплащане в размер на средната дневна заплата по начина и при условия, определени от правителството на Република Беларус;

жени, които са осиновили (осиновили) дете на възраст под три месеца, получават отпуск с продължителност 70 календарни дни от датата на осиновяване (осиновяване) с плащане на обезщетения от държавното социално осигуряване за този период; по искане на жена, която е осиновила (осиновила) дете, тя получава отпуск за отглеждане на дете по начина и при условията, предвидени в член 185 от този кодекс;

на жените с деца на възраст под една година и половина се предоставят, в допълнение към общата почивка за почивка и хранене, допълнителни почивки за хранене на детето най-малко на всеки три часа с продължителност най-малко 30 минути всяка; в присъствието на две или повече деца на възраст под една година и половина продължителността на почивката е най-малко един час; по искане на жена почивките за хранене на дете могат да бъдат прикрепени към почивка за почивка и хранене или в обобщена форма, прехвърлени както в началото, така и в края на работния ден (работна смяна) със съответно намаление; включват се в работното време и се заплащат според средната заплата;

забранено е да се откаже на жените да сключат трудов договор и да се намали заплатата им по причини, свързани с бременност или наличие на деца под тригодишна възраст, а за самотни майки - при наличие на дете под четиринадесет години (инвалид). дете - до осемнадесет години).

за бременни са изключени дейности, свързани с намокряне на дрехи и обувки; работа в течение, в условия на резки промени в барометричното налягане - това се отнася за екипажи на полети, стюардеси и др.

прилаганите работни процеси и оборудване, използвано от бременната жена, не трябва да бъдат източник на повишени нива на физически, химични, биологични и психофизични фактори.

не трябва да има излагане на бременни жени на вредни химикали на работното място; индустриални аерозоли; вибрации; ултразвук.

жената не трябва постоянно да стои в една позиция; общото разстояние, което тя изминава на смяна, не трябва да надвишава 2 км. Изключва се постоянна работа в седнало, изправено положение или свързана с непрекъснато движение (ходене). Освен това на бременните жени не трябва да се поверява работа, извършвана в клекнало положение, на колене, наведени, с акцент върху корема и гърдите.

за бременни жени трябва да бъдат оборудвани специални работни места, които осигуряват изпълнение на трудовите задължения в свободен режим, позволявайки промяна на позата по желание.

жените не трябва да извършват производствени операции, свързани с повдигане на предмети на труда от пода; над нивото на раменния пояс; с преобладаване на напрежението в коремните мускули.

Допустими натоварвания за бременни жени:

при вдигане и преместване на тежести при редуване с друга работа (до 2 пъти на час) - не повече от 2,5 kg;

с непрекъснато повдигане и преместване на тежести по време на работната смяна - не повече от 1,25 kg;

общата маса на стоките, преместени през всеки час от работната смяна на разстояние до 5 m - не повече от 60 kg;

общата маса на стоките, преместени по време на 8-часова работна смяна, е не повече от 480 kg.

По този начин действащото законодателство на страната позволява да се осигури надеждна система за социална защита на майката, която включва икономически, социални и трудови гаранции и права и създава специфични условия за тяхното прилагане.

Специализирана помощ в предродилна консултация. Медицински преглед.

Специализирана помощ в предродилна консултация. Медицински преглед.

В големите предродилни клиники, обслужващи територия с население от 40 хиляди или повече жители (с брой от 8 или повече акушерски и гинекологични обекта), се организират специализирани акушерски и гинекологични кабинети:

зала за пренатална диагностика;

стая за профилактика на рак (цервикална патология);

кабинет по ендокринни заболявания и патология на менопаузата;

кабинет по семейно планиране;

зала за спонтанни аборти.

При наличие на условия в предродилни консултации ще се организира дневен стационар за бременни жени и гинекологични пациенти в съответствие с действащите нормативни документи.

Рискови групи за акушерска и перинатална патология.

Рискови групи за акушерска и перинатална патология.

Определянето на риска от перинатална патология в предродилната клиника се извършва съгласно системата, разработена от О. Г. Фролова и Е. И. Николаева (1980). Рисковите фактори за перинатална патология се разделят на пет групи:

социално-биологични;

анамнестична (данни за акушерска и гинекологична история);

екстрагенитална патология;

усложнения на тази бременност;

състояние на плода.

Всеки фактор се оценява в точки, точките се сумират и при сбор от 10 или повече - има висок риск от перинатална патология; 5-9 точки показват средна, 4 или по-малко - ниска степен на риск.

Брачно и семейно консултиране.

Брачно и семейно консултиране.

Основната задача е оказване на специализирана медицинска, профилактична и консултативна помощ по медицинските аспекти на семейните отношения.

Включва шкафове:

гинекологичен кабинет за юноши

канцелария за безплодни бракове

кабинет по семейно планиране

кабинет за психосоматична и психологическа подкрепа

кабинет по гинекологична ендокринология

зала за спонтанни аборти

кабинет по климактерична патология

медико-генетична консултация

Медико-генетични грижи в предродилна консултация.

Медико-генетични грижи в предродилна консултация.

В областните центрове се организират медико-генетични консултации. Дейността им е насочена към профилактика, своевременно откриване и лечение на наследствени заболявания, предотвратяване на спонтанни аборти и свързаните с тях усложнения за майката и детето.

Бременните жени подлежат на задължителна консултация в Медико-генетичния център, ако имат следните показания:

Възрастта на бременната жена е 35 или повече години.

Наличие на хромозомно пренареждане или малформация при един от съпрузите.

Анамнеза за деца с наследствени заболявания, вродени малформации, умствена изостаналост.

Наличието на горната патология сред роднините.

Кръвнородствен брак.

Обичаен спонтанен аборт с неизвестен произход.

Неблагоприятни ефекти в ранна бременност (заболявания, диагностични или терапевтични процедури, лекарства).

Сложен ход на бременността (заплаха от аборт от ранна дата, не подлежи на терапия, полихидрамнион).

Патология на плода, открита чрез ултразвук.

Промени в показателите на скрининговите фактори: алфа-фетопротеин, човешки хорионгонадотропин, естриол, 17-хидроксипрогестерон.

Наличието на съпрузи на опасности, свързани с професията.

Първична аменорея, менструални нередности с неясен произход.

За предпочитане е пациентите да се изпращат за медицинско генетично консултиране преди бременността или в ранните й етапи (6-8 седмици) с подробно изложение за хода на предишни бременности, раждане, здравословното състояние на новороденото и резултатите от неговото изследване .

Общи методи за изследване на бременни жени.

Какви са често използваните методи за изследване на бременни жени. Какви данни от акушерската анамнеза трябва да се изяснят при бременни жени. Защо е важно да разберете в анамнезата въпроси за фертилната функция. Значението на прекарани екстрагенитални заболявания за протичането на бременността и раждането.

ИЗСЛЕДВАНЕ- основната цел на изследването е да се идентифицират факторите, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността и развитието на плода. По време на проучването се получава следната информация:

Възраст.За първородните се определя възрастовата група: млади първораждащи - до 18 години, възрастови първораждащи - над 30 години.

Условия на труд и живот, професия, наличие на професионална опасност.

условия на живот:броят на хората, живеещи с бременна жена, материална сигурност, жилищни условия, наличие на животни в апартамента.

Отложени соматични и инфекциозни заболявания:детски инфекции, заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочно-половата, дихателната системи, стомашно-чревния тракт, вирусен хепатит, ППИ, онкологични заболявания и др.

Прехвърлени трансфузии на кръвни продукти, алергични реакции, операции, наранявания.

епидемиологична история.

Лоши навици(пушене на тютюн, пиене на алкохол, наркотици).

Менструална и сексуална функция.Репродуктивна функция: брой предишни бременности (продължителност, протичане, многоплодна бременност), брой раждания и аборти, интервали между бременностите, усложнения при раждане, усложнения след раждане и аборт, тегло на новородените.

Акушерската анамнеза дава ценна информация за прогнозиране на акушерските усложнения, протичането на бременността и раждането. Усложнения от предишни бременности и раждане, кратък интервал между ражданията увеличава риска от усложнения. Ако има белег на матката след CS, енуклеация на миоматозния възел, зашиване на перфорацията, е необходимо да се изясни датата на операцията, вида на цезаровото сечение (корпорално или в долния маточен сегмент), естеството от хода на следоперативния период.

Прехвърлени заболявания на гениталните органи:възпалителни процеси, безплодие, менструална дисфункция, операции на матката, фалопиевите тръби, яйчниците; STD.

Семейна история:здравословното състояние на членовете на семейството, живеещи с бременната жена (туберкулоза, алкохолизъм, полово предавани болести, тютюнопушене и др.); наследственост (многоплодна бременност, диабет, онкологични и психични заболявания, хипертония, наличие на деца в семейството с вродени и наследствени заболявания и др.); възрастта и здравословното състояние на съпруга, групата и Rh, принадлежащи към неговата кръв, както и наличието на професионални рискове и лоши навици.

ОБЕКТИВЕН ПРЕГЛЕД

Преглед на бременна жена се извършва от акушер-гинеколог, зъболекар, отоларинголог, окулист, ако е необходимо - ендокринолог, уролог, хирург, кардиолог. При показания се провежда медико-генетична консултация.

Обективният преглед на бременна жена включва:

термометрия;

антропометрия (измерване на височина, определяне на телесно тегло);

измерване на кръвното налягане за диагностика на хипертония;

определяне на телосложението и пелвиметрия;

изследване на кожата;

преглед и палпация на млечните жлези;

преглед и палпация на корема;

палпация на срамната става;

изследване на органите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, нервната и ендокринната системи;

рутинни прегледи, провеждани от лекари от други специалности.

• Съмнителни, вероятни, надеждни признаци на бременност.

Съмнителни, вероятни, надеждни признаци на бременност. Биологични методи за диагностициране на бременност. Диагностика на късна бременност.

Съмнителни знаци:промяна във вкусовите и обонятелни усещания, промяна в апетита, както и обективни признаци под формата на промени в нервната система (раздразнителност, сънливост, вегетативни реакции), появата на пигментация по лицето, по протежение на бялата линия на корема, по зърната и в ареолата, гадене, повръщане сутрин и др.

Вероятни признаци:спиране на менструацията; увеличаване на млечните жлези и освобождаване на коластра от тях при натиск, разхлабване и цианоза на вестибюла на влагалището и шийката на матката (симптом на Скробански); уголемяване и промени в матката.

С настъпването на бременността, докато напредва, размерът на матката се променя. Промяната във формата на матката се определя чрез изследване с две ръце (бимануално). Матката при небременни жени има крушовидна форма, донякъде уплътнена в предно-задния размер. С настъпването на бременността формата на матката се променя. Условно можете да използвате следното правило: на 8 седмици тялото на матката се удвоява спрямо първоначалния си размер, на 10 седмици - 3 пъти, на 12 седмици - 4 пъти.

Увеличаването на матката се забелязва на 5-6-та седмица от бременността; матката първоначално се увеличава в предно-задна посока (става сферична), по-късно се увеличава и нейният напречен размер. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-ясно е увеличаването на обема на матката. До края на втория месец от бременността матката се увеличава до размера на гъше яйце, в края на третия месец от бременността дъното на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Една жена ражда в живота си веднъж или два пъти, по-рядко - повече. Но тя се притеснява дали е в положение или не, сигурно десетки пъти в живота си. И съм много изненадан, че в нашата епоха на технологичен прогрес този въпрос все още не е толкова прост.

Понякога можете само да гадаете за интересна ситуация, тъй като няма специални ясни знаци. Но е важно да научите за бременността рано, за да се справите със ситуацията си, да установите правилно хранене и да започнете да пиете витамини. Малко разбиране на този въпрос може да помогне за признаци на бременност. Всички признаци на бременност могат да бъдат класифицирани в:

Съмнителни признаци на бременност:

1. Хранителните навици на жената се променят, чак до хранителни извращения. Тя може да откаже пилешко киевско, картофи с гъби и супи. И се пристрастите към корейската кухня, изяжте всички кисели краставички и дори мечтайте за парче тебешир. И страдат от гадене сутрин.

2. Една жена започва да страда от някои от миризмите, които преди е харесвала. Любимите парфюми започват да дразнят, освежителите се изхвърлят, а готвенето се превръща в проблем.

3. Емоционална нестабилност: понякога забавно, понякога тъжно, след това всичко започва да дразни, след това абсолютно безразличие към случващото се.

4. По лицето могат да се появят пигментни петна, зърната и ареолите да потъмнеят, линия на корема да се простира от пъпа до слабините.

Възможни признаци на бременност:

1. Менструацията не дойде навреме.

2. Гърдите могат да започнат да болят, а при изстискване от зърната се появява коластра.

3. При преглед гинекологът може да види, че шийката на матката и влагалището са станали цианотични, а размерът, формата и консистенцията на матката са се увеличили.

4. Аптечните тестове за бременност показват положителни резултати.

Надеждни признаци на бременност:

1. При ултразвук се открива фетално яйце в матката.

2. Акушерката може да различи сърдечните тонове на плода.

3. При изследване на кръвта се открива човешкият хормон хориогонин.Първите признаци на бременност се появяват на 2-3 седмица от липсата на менструация. Закъснението на менструацията без други признаци на бременност не означава нищо. Твърде много причини могат да повлияят на липсата им: от болести, стрес и умора до изменението на климата. Ако менструацията не е навреме, тогава можете да измерите сутрешната температура. За да направите това, термометърът трябва да се постави на дълбочина 2 см в ректума, задръжте до 7 минути. Ако в продължение на няколко дни температурата надвишава 37, това може да е причина.Ако искате бързо да разберете за ситуацията си, по-добре е да поискате кръвен тест за човешкия хормон. Ако по принцип не бързате, тогава можете да използвате обичайния тест и 3 седмици след липсата на менструация гинекологът ще може да ви каже точно дали сте бременна.

Първи признаци на бременност преди закъснение

Признаците на бременност могат да бъдат разделени на три големи групи, чиято диагностична стойност е различна. Във възходящ ред те могат да бъдат подредени по следния начин - съмнителни, вероятни и надеждни признаци.

Признаци на бременност

Съмнителните признаци са онези симптоми, които могат да показват възможността за бременност (това са първите признаци на бременност преди пропусната менструация), лекарят сам определя вероятните признаци и е по-вероятно да потвърдят диагнозата бременност. Надеждните признаци имат най-голяма диагностична стойност, тъй като се основават на усещането за движенията на плода, сърдечния му ритъм и палпацията на неговите части, тоест показват, че вътре се развива малко човече, но се появяват в края на бременността.

Хормонални основи на бременността

Развитието на феталното яйце винаги е свързано с определени хормонални промени в тялото на майката. Именно тези хормонални влияния причиняват наблюдаваните съмнителни признаци на бременност преди закъснението на менструацията. Трябва обаче да се има предвид, че хормоналната недостатъчност може да има и подобни прояви (нарушение на овариално-менструалния цикъл по вида на персистирането на жълтото тяло), във връзка с това не е възможно да се установи окончателна диагноза въз основа само по тези знаци.

Какви са тези промени? На първо място, те се отнасят до прогестерона, който има общото име "хормон на бременността". След зачеването производството на този хормон рязко се увеличава в организма, за да се осигури нормалното развитие на ембриона, да му се осигури оптимално ниво на хранене и доставка на кислород. Но прогестеронът може да засегне не само матката, но и други органи.

Именно с влиянието му върху други органи се свързва появата на първите признаци на бременност. Така прогестеронът засяга нервната система, периферните органи и др. След известно време започва производството на друг хормон - хорионгонадотропин, който се образува в хориона (впоследствие хорионът дава начало на плацентата). Това са двата основни хормона, които причиняват появата на признаци на бременност дори преди закъсняла менструация.

Съмнителни признаци на бременност

Първите признаци преди закъсняла менструация включват извратен апетит, изкривено обоняние, гадене, повръщане, сънливост, повишена умора, раздразнителност, главоболие, често безболезнено уриниране, повишено слюноотделяне (производство на слюнка), чести промени в настроението, повишена пигментация, понижаване на кръвното налягане , редовно ниво и др.

Тези признаци са основата за по-нататъшно диагностично търсене, чиято цел е да се установи фактът на бременността и мястото на имплантиране (имплантиране) на феталното яйце (в матката или извън нея, докато само маточната бременност се счита за норма) .

По правило първите признаци на бременност след закъснение и признаците на бременност в първите дни на закъснението не се различават много един от друг. Нека поговорим за тях по-подробно.

Гадене и повръщане по време на бременност

Какви са първите признаци на бременност преди закъснението? И така, една жена се оплаква от гадене сутрин, може да се появи повръщане. Ако повръщането се появи до 2 пъти на ден, това се счита за вариант на нормата, в противен случай трябва да се счита за симптом на ранна токсикоза, изискваща лечение. Развитието на тези симптоми има централен механизъм, който е свързан с дразнене на центъра за повръщане в продълговатия мозък.

Различни остри миризми, патологично състояние на стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, ентерит, колит) могат да действат като дразнители. Те засягат центъра за повръщане, който става по-чувствителен по време на бременност поради влиянието на прогестерона.

Гаденето и повръщането обаче могат да се появят не само при бременни жени, но и при небременни жени. Причината за появата им може да бъде чревна инфекция, гастрит, пептична язва, хранително отравяне и др. Следователно в такива случаи е необходима диференциална диагноза. За това може да се използва уринарен тест за бременност, количествено определяне на нивото на човешки хорионгонадотропин в кръвта и ултразвук.

Изкривено обоняние и вкус

Основните признаци на бременност преди закъснение също включват промяна в предпочитанията за вкус и мирис. Всеки знае факта, че бременните жени изпитват желание за определени видове храна. Най-често това е херинга, мариновани краставици и домати, тоест ангажимент към солено-кисела храна. Някои жени по време на бременност наистина жадуват за сладко, въпреки че не са забелязали това за себе си преди. Причината за всичко е едно и също действие на хормоните върху продълговатия мозък. Пренареждат обичайната му работа.

Повишената чувствителност на бременните жени към различни миризми води до появата или засилването на гаденето при тях, поради което бременните жени по правило не използват парфюми и често проветряват стаята, в която се намират.

Артериална хипотония

Артериалната хипотония или ниско кръвно налягане е признак на бременност след и преди закъсняла менструация. Спадът на кръвното налягане под нормалните нива се свързва със спазмолитичния ефект на прогестерона. На първо място, той се проявява по отношение на матката, но гладките мускули на съдовете също са чувствителни към такова влияние на този хормон. На фона на прогестерона, калцият не може да се свърже с калмодулин, което води до липса на актомиозинова контракция на васкуларните гладкомускулни клетки.

В резултат на това те са постоянно в спокойно състояние. Това явление има чисто физиологична ориентация, тъй като осигурява нормалното развитие на плода. Съдовете на тялото на бременна жена, особено съдовете на фетоплацентарната система (системата майка-плацента-плод), губят способността си да реагират чрез свиване на различни увреждащи фактори.

Въпреки това, някои бременни жени не изпитват такива адаптивни промени. Това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения на бременността, които включват прееклампсия и плацентарна недостатъчност. Последното усложнение се дължи на факта, че плацентата не е в състояние да изпълнява всичките си функции напълно и това е изпълнено с развитието на синдром на задържане на плода и неговата вътрематочна хипоксия. Прееклампсията е усложнение на бременността, при което се развива генерализиран съдов спазъм и други промени в организма, водещи до появата на оток, белтък в урината (протеинурия) и повишено кръвно налягане. При липса на лечение последствията могат да бъдат катастрофални както за майката, така и за плода (смърт на плода, смърт на жена, мозъчен кръвоизлив, масивно кървене и др.).

Често уриниране

Честото уриниране е един от първите признаци на бременност в първите дни на забавяне. Важно е това уриниране да е абсолютно безболезнено, тъй като не е свързано с патологични промени, а с хормонални промени. По време на бременност кръвоснабдяването на пикочните органи се увеличава, микро- и макроциркулацията в тях се увеличава, което води до повишена филтрация на урината в бъбреците.

Увеличеното количество урина навлиза в пикочния мехур и го кара да се разширява, което води до по-често уриниране. Дори през нощта бременната жена трябва да се събуди един-два пъти, за да отиде до тоалетната.

Но! Важно е да знаете, че честото и безболезнено уриниране може да е симптом на диабет, който се характеризира и с появата на жажда, особено след консумация на сладкиши. Бременността може да се развие върху захарен диабет, влошавайки хода му, особено ако не е била диагностицирана преди това, така че жените с риск от патология на въглехидратния метаболизъм (затлъстяване, утежнена наследственост, автоимунни заболявания) трябва да предпишат тест за кръвна захар и тест за глюкозен толеранс който открива нарушен глюкозен толеранс (това е преддиабетният стадий).

Естеството на изхвърлянето по време на бременност

Обикновено при бременни жени отделянето от гениталния тракт има бял вид, по-гъсто е, отколкото преди бременността. Този характер на изхвърлянето се свързва с ефекта на прогестерона върху вагиналните жлези. Първите признаци на бременност преди закъснението и изхвърлянето, които са описани по-горе, като правило показват нормалното развитие на бременността, докато съдържанието на хормони в тялото също е балансирано. Бременните жени обаче освен бели могат да имат и зацапване. Най-често те са свързани с повишаване на тонуса на матката и могат да доведат до спонтанен аборт, което изисква своевременно лечение. Лечението се състои в назначаването на спазмолитични, хемостатични (хемостатични) лекарства и хормонална подкрепа под формата на назначаване на дуфастон, утрогестан или прогестерон.

Тези лекарства, освен че намаляват тонуса на матката, имат способността да регулират имунните нарушения, които много често се срещат при усложнена бременност. По този начин наличието на зацапване и първите признаци на бременност преди забавяне на менструацията задължително изисква задълбочена диагноза, за да се потвърди фактът на бременността и да се започне терапия, насочена към поддържане на бременността.

Възможно е обаче да има такава ситуация, когато има леко зацапване от гениталния тракт и по време на нормалния ход на бременността. Това се наблюдава, когато феталното яйце (имплантиране) се въведе в ендометриума (маточна лигавица). Най-често имплантирането става на 6-ия ден след оплождането. Тези секрети не изискват лечение.

По време на периоди на максимално проникване на феталното яйце, зацапването може да се възобнови, докато те са краткотрайни и са свързани с повишена ензимна активност на продукта от зачеването. Най-често това е признак на втора бременност преди закъсняла менструация.

Диагностика на бременността по народни методи

Народните признаци за бременност преди закъснение са утопични и липсват доказателства. Преди това предците вярвали, че метален вкус в устата, "съдови паяци" в деколтето, хъркане насън и т.н. свидетелстват за бременност. Сега, въз основа на тях, диагнозата на бременността, разбира се, не се извършва.

По този начин в първите няколко дни от момента на оплождането е изключително трудно да се диагностицира бременността. Това се дължи на факта, че няма точни признаци на бременност преди забавянето на менструацията. Възможно е само с известна степен на вероятност да се твърди, че една жена е бременна. Диагнозата може да се изясни след една до две седмици с помощта на съвременни диагностични методи.

Начало » Статии » Бременност » Ранни признаци на бременност Признаци на бременност: съмнителни, вероятни, надеждни

В съвременните условия определянето на характерните клинични признаци на бременността има спомагателен характер и е в основата на назначаването на "златен стандарт" за диагностициране на бременността. Според диагностичната стойност характерните признаци на бременност могат да бъдат разделени на три групи:

Съмнителни (сугестивни) признаци на бременност - свързани със субективните усещания на бременната жена и соматични промени в тялото й;
вероятни признаци на бременност - признаци, установени чрез обективно изследване на органите на репродуктивната система и положителни имунологични тестове за бременност;
Надеждни (несъмнени) признаци на бременност - обективни признаци, свързани с присъствието на самия плод (определени през втората половина на бременността).

Съмнителни признаци на бременност:

Промени в апетита (отвращение към месо, риба и др.), капризи (гравитация към пикантни ястия, към необичайни вещества - креда, глина и др.), гадене, повръщане сутрин;
промяна в обонятелните усещания (отвращение към парфюм, тютюнев дим и др.);
Промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.;
Пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата;
усещане за препълване на млечните жлези;
повишена честота на уриниране;
Увеличаване на обема на корема.

Възможни признаци на бременност:

спиране на менструацията;
Появата на коластра от млечните канали, които се отварят на зърното при натискане на млечните жлези;
цианоза (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката;
промяна в размера, формата и консистенцията на матката;
лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

Идентифицирането на вероятни признаци на бременност се извършва чрез: проучване; преглед и палпация на млечните жлези; преглед на външните полови органи и входа на влагалището; изследване с помощта на огледала; влагалищно и двуръчно влагалищно-коремно изследване на жена.

Закъснението на менструацията е важен симптом, особено при жени с редовен цикъл. Значимостта на този симптом нараства, ако се съчетае с подуване на млечните жлези и появата на коластра в тях, с появата на цианоза на влагалището и особено на влагалищната част на шийката на матката, с промяна в размера и консистенцията на матката.

С настъпването на бременността, докато напредва, размерът на матката се променя. Промяната във формата на матката се определя чрез изследване с две ръце (бимануално). Матката при небременни жени има крушовидна форма, донякъде уплътнена в предно-задния размер. С настъпването на бременността формата на матката се променя. От 5-6 седмици матката придобива сферична форма. Започвайки от 7-8 седмици, матката става асиметрична, един от нейните ъгли може да изпъкне. До около 10-та седмица матката отново става сферична, а до третия триместър на бременността придобива яйцевидна форма. Условно можете да използвате следното правило: на 8 седмици тялото на матката се удвоява спрямо първоначалния си размер, на 10 седмици - 3 пъти, на 12 седмици - 4 пъти.

Изброените по-долу признаци показват наличието на бременност.

Уголемяване на матката. Забелязва се на 5-6-та седмица от бременността; матката първо се увеличава в предно-задната посока (става сферична), по-късно се увеличава и нейният напречен размер. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-ясно е увеличаването на обема на матката. До края на втория месец от бременността матката се увеличава до размера на гъше яйце, в края на третия месец от бременността дъното на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Знак на Хорвиц-Хегар. Консистенцията на бременната матка е мека, като омекването е особено изразено в провлака. Пръстите на двете ръце при изследване с две ръце се срещат в провлака почти без съпротивление.

Знак на Снегирьов. Бременността се характеризира с лека промяна в консистенцията на матката. Омекотената бременна матка по време на преглед с две ръце под въздействието на механично дразнене става по-плътна и намалява по размер. След прекратяване на дразненето матката отново придобива мека текстура.

Знак Piskacek. В ранните етапи на бременността често се появява асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици. Издатината съответства на мястото на имплантиране на феталното яйце. Тъй като феталното яйце расте, издатината постепенно изчезва (до 10 седмици).

Губарев и Гаус обърнаха внимание на леката подвижност на шийката на матката в ранна бременност. Лесното изместване на шийката на матката е свързано със значително омекотяване на провлака.

Знак на Джентер. В ранните етапи на бременността се наблюдава увеличено огъване на матката отпред, в резултат на силно омекване на провлака, както и ръбесто удебеляване (издатина) на предната повърхност на матката по средната линия. Това удебеляване не винаги се определя.

Надеждни признаци на бременност:

Идентификация (палпация) на части от плода. През втората половина на бременността при палпиране на корема се откриват главата, гърба и малките части (крайниците) на плода;
Ясно чуваеми сърдечни тонове на плода. С проста аускултация (с акушерски стетоскоп) сърцето на плода може да се чуе след 18-20 седмици;
Движенията на плода се усещат от лекаря по време на прегледа на бременната.

Диагнозата за бременност е точна, дори ако има само един надежден признак.

За да установи бременност по време на преглед, лекарят се подпомага от наличието на отличителни признаци, които могат да бъдат разделени на 3 групи:

• Предположение.
• вероятно.
• Надежден.

важноТрябва да се помни, че редица заболявания (ендокринна патология, приемане на определени лекарства и др.) Могат да имитират някои от симптомите на бременност.

Предполагаеми знаци и тяхното описание

Предполагаемите признаци включват промяна в субективните чувства на жената във връзка с бременността:

1. Гадене и повръщане. Появява се предимно сутрин на празен стомах. Обикновено преминава след лека закуска, без да ставате от леглото. В случай, че повръщането се повтаря многократно през деня, както и от ден на ден и нарушава общото благосъстояние, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като това състояние е патология и изисква лечение (понякога стационарно, в зависимост от тежест);
2. Промяна в апетита. Често по време на бременност жената има желание да яде определени храни и да не яде други. Това е нормалното състояние. Трябва да се помни, че има патологични вкусови предпочитания (желание да се яде креда и т.н.), които могат косвено да показват определени заболявания;
3. Промяна в обонятелните усещания(отвращение към тютюневия дим, миризмата на алкохол);
4. Нарушения на функциите на нервната система: сънливост, раздразнителност, плачливост, безсъние, внезапни промени в настроението. В този случай е необходима подкрепата на близките, за да се намали тежестта на такива симптоми без медицинска намеса;
5. Повишено уриниране. Възниква поради натиска на нарастващата матка върху пикочния мехур. С увеличаване на продължителността на бременността симптомите се увеличават донякъде, има нощни позиви за уриниране. Трябва да се помни, че уринирането не трябва да бъде неудобно и дори по-болезнено (което е признак на инфекция на пикочните пътища);
6. Външен вид(на лицето, областта на зърната). Често по време на бременност има и стрии(ивици по кожата). По правило това се дължи на промени в хормоналния фон и характеристиките на кожата и по-често се случва с голям плод, полихидрамнион;
7. Увеличаване на обема на корема поради нарастващата матка.

При някои жени не се наблюдава промяна в субективните усещания, особено в ранните етапи.

ИнформацияГорните признаци не са строго специфични за бременността, така че не трябва да разчитате само на тях, когато поставяте диагноза.

Възможни симптоми и тяхното описание

Вероятни признаци са промени в тялото на жената поради бременност, които се определят предимно в гениталиите и млечната жлеза. Трябва да се отбележи, че тези признаци могат да бъдат симптом на редица гинекологични заболявания (например тумори, произвеждащи хормони).

1. Спиране на менструацията (аменорея) при здрави жени в репродуктивен период(раждане на деца) възраст. Аменореята може да бъде симптом на гинекологични заболявания (менструални нередности поради промени в хормоналните нива и др.), както и при силно психо-емоционално претоварване, при внезапна загуба на тегло, след тежко заболяване;
2. Уголемяване на гърдите, което възниква поради хормонални промени и подготовка за кърмене(кърмене). Понякога, по-често през втората половина на бременността, от зърната може да се отдели малко количество коластра;
3. Цианоза(цианоза) лигавицата на влагалището и шийката на матката, което се определя чрез изследване на гениталния тракт в огледалата;
4. Промяна в размера, формата и консистенцията на матката. Увеличаването на размера на матката по време на преглед може да се определи от 5-6-та седмица на бременността (по-рано при слаби пациенти). Той расте с увеличаване на гестационната възраст и също така омеква (особено в провлака). Промяна в размера, формата и консистенцията на матката може да се наблюдава и при различни гинекологични заболявания (миома, аденомиоза и др.).

При забавяне на менструацията, първо трябва да направите, въз основа на определението хорионгонадотропин(hCG е един от хормоните на бременността) в урината. Този анализ може да се извърши у дома задължително със сутрешната порция урина. Ако има положителен тест (2 ярки ивици), може да се предположи бременност. Можете също да използвате определението в кръвта на жена. Хорионгонадотропинът се произвежда от началото на бременността, има максимум от 11-13 седмици и след това постепенно намалява. Липсата на правилна динамика в нивото на hCG е тревожна, тъй като може да показва наличие или бременност. Нормите на хорион гонадотропин в кръвта са дадени в таблицата.

* Нормите на HCG са различни за всяка лаборатория. През втората половина на бременността hCG вече, като правило, няма важно клинично значение.

Да се ​​установи локализацията и динамиката на развитието на бременността също позволява ехография() в ранните етапи, което е възможно още от 2,5-3 седмици от бременността (от около 5-7 дни закъснение). Ултразвуковата диагностика се основава на определянето на феталното яйце в маточната кухина в ранните етапи, определянето на ембриона с наличието на сърдечен ритъм след 5-7 седмици. Също така, този метод ви позволява да разграничите извънматочна или неразвиваща се бременност. Често ултразвуковият контрол в динамиката също е важен.

Надеждни знаци - определено бременна!

Признаците се считат за надеждни, определяйки кои, е безопасно да се каже, че има бременност. Най-често се открива през втората половина на бременността. Те включват:

1. Палпируеми части на плода. При преглед ясно се разграничават големи (глава, дупе) и малки части (крайници) на плода;
2. Сърцебиене на плодааускултирано от началото на втората половина на бременността (при слаби жени - от 18-19 седмици) Сърдечният ритъм обикновено се определя като ритмични повтарящи се удари с честота 120-160 в минута. Може да се регистрира и с кардиотокография(методът се използва от 28 седмици и се състои в записване на сърдечен ритъм на лента чрез сензор, инсталиран на предната коремна стена);
3. Движения на плодаопределя се от лекаря по време на прегледа на бременна жена.

По този начин наличието на един надежден признак ни позволява да говорим със 100% сигурност за наличието на бременност. Наличието на предполагаеми и вероятни признаци изисква наблюдение в динамика и често допълнителни изследвания (ултразвук, определяне на hCG).