Видове представяне на хорион по време на бременност: маргинално, частично, по протежение на предната или задната стена. Хорионно представяне: струва ли си да се страхуваме

По време на бременността много неща плашат бъдещата майка. Особено страшни са думите за прикрепването и представянето на хориона на първия ултразвук. В повечето случаи няма от какво да се страхувате. Но някои ситуации изискват внимателно динамично наблюдение и лечение.

Оплоденото яйце с развиващ се в него ембрион се състои от две мембрани. Хорионът се нарича външен, който за период от 12-14 седмици се превръща в плацента.

Характеристика на структурата на такава структура е обилното количество власинки на повърхността. С тяхна помощ плодът се прикрепя към стената на матката. Това е важна стъпка в нормалната бременност.

Видове прикрепване на хорион, някои характеристики

Матката е условно разделена на три части: долен сегмент, предна и задна стена. Когато хорионните въси се прикрепят към един от тях, започва пълното развитие на ембриона и плацентата. Има следните видове:

1. По предната стена.
2. На задната стена.
3. Изглед отдолу.

Ако хорионът е по задната стена на матката, тогава това не е патология, а най-благоприятният вариант за развитие. Свързан е с:

• добро кръвоснабдяване на областта;
• малка способност за разтягане;
• липсата на механично въздействие на плода по време на движенията му с краката.

Локализацията на хориона по предната стена също се счита от лекарите за вариант на нормата. Бременните жени с тази диагноза са включени в групата с висок риск от кървене. Дават им се общи препоръки, не се предписва медикаментозно лечение.

Задължително посетете специалист по индивидуален график!

При управление на бременни жени с хорион, разположен по протежение на предната стена на матката, лекарите могат да срещнат някои трудности:

Такива проблеми са добре решени поради задълбочен контрол, който включва по-чести ултразвук и токография (оценете сърдечния ритъм на бебето).

Прикрепването на хориона в долния сегмент на матката е прогностично неблагоприятен знак. Ако се намира над шийката на матката с повече от 3 см, тогава бременната жена се лекува амбулаторно с по-внимателно динамично наблюдение. Струва си да се има предвид, че такава терминология е подходяща само за много кратки периоди. След 12 седмици говорят за предлежание на плацентата.

Представяне на хорион: каква е опасността?

Прикрепването на хориона е естествен процес, необходим за по-нататъшното добро развитие на ембриона. На фона на това може да възникне ситуация, когато феталното яйце е разположено много ниско (близо до вътрешния фаринкс, по-малко от 3 см), покривайки естествения родов канал. Това състояние се нарича хорион превия. Има следните видове:

• ръб, край;
• централен;
• непълна (частична).

Регионалното представяне се счита за по-успешно. В този случай хорионът докосва областта на вътрешната ос и шийката на матката. Тъй като плодът расте и матката се увеличава, плацентата може да мигрира. При ултразвук на 18 седмици тази ситуация обикновено се променя до нормално място.

При централно представяне хорионът напълно покрива цервикалния канал. Това е най-опасният тип, при който често се развива масивно кървене и настъпва смърт на плода.

Частичното представяне се характеризира с факта, че хорионът затваря лумена на цервикалния канал с 2/3 или по-малко. Предимството на този тип е, че по време на миграцията на плацентата тя преминава в маргиналната локализация, а след това в нормалното положение.

Опасността от всякакъв вид се крие във възможното възникване на усложнения. Те включват кървене с различна степен на интензивност и антенатална смърт на плода. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, животът на жената е в опасност. Такива усложнения се дължат на развитието на добра кръвоносна система, когато яйцеклетката е прикрепена към стената на матката.

В резултат на определени фактори (интензивна физическа активност, високо кръвно налягане, хипертонус на матката) възниква леко отлепване на хорионните въси, което е придружено от развитие на кървене. В зависимост от зоната на мястото на повреда, тя ще бъде с различна интензивност.

Причини за проявление, диагностика и лечение

Истинската причина за развитието на подобни ситуации все още не е открита. Основните фактори за появата на презентация са:

Единственият метод за диагностициране на прикрепването и предлежанието на хориона е ултразвукът! Провежда се в ранните етапи, когато вече е възможно да се диагностицират отклонения и да се предотврати развитието на усложнения.

Бременните жени с централно представяне на хориона задължително се хоспитализират в специализирана болница. Няма лек за това състояние! Действията на лекарите са насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. Терапията за всички пациенти е комплексна. Той включва общи препоръки и предписване на лекарства. Положителният резултат в този случай до голяма степен зависи от самата бременна жена.

Лекарствената терапия е насочена към намаляване на тонуса на матката, налягането, лечението на стреса. От спазмолитиците се предписва No-shpu в таблетки, Papaverine в ректални супозитории, Magne B6, ginipral. Дозата, продължителността на приема и конкретното лекарство се избира от лекар!

Реалистично е да носите и раждате дете при различни локализации на хориона. Много момичета раждат естествено без никакви усложнения. При запазена плацента превия раждането се извършва чрез планирано цезарово сечение. Това се прави, за да се предотвратят усложнения при раждането и да се спаси животът на майката и бебето.

Ниско поставяне на плацентата, посочено като липса на кървене O44.1 Плацента превия с кървене. Хорионът е една от мембраните, включени в плацентарния бариерен комплекс (включително алантоис, хорион и амнион).

Хорионът играе важна роля в метаболизма на плода. Обикновено плацентата е прикрепена към дъното на матката или тялото по задната стена с частичен преход към страничните.

Често жените на ултразвук чуват, че имат хорион по задната стена. Като правило, когато хорионът е разположен по задната стена, той може да премине и към страничните.

Терминът "хорион превия" не е напълно правилен, тъй като хорионът е само средната черупка (с изключение на първия триместър, когато плацентата е в етап на формиране). Преобладаващата локализация на хориона е фундусът на матката или горният сегмент на задната стена.

Най-честата локализация на хориона е задната стена на матката с прехода към страничните повърхности, с това разположение на хориона, най-благоприятният ход на бременността.

В случай, че хорионът се намира в горната трета на матката, бременността не е застрашена. В III триместър честотата на предлежание на плацентата е 0,2-3,0%. На мястото на възможното местоположение на decidua capsularis се образува разклонен хорион.

Хорион на предната стена

Хорионът (външната зародишна мембрана около ембриона) се образува в началото на бременността. Някъде от 13-та седмица хорионът постепенно се превръща в плацентата, която до края на бременността ще отговаря за жизнеспособността на бебето.

Ако според резултатите от изследването в заключението е написано, че хорионът е по протежение на предната стена на матката, тогава това се счита за норма и не е причина за безпокойство.

По същия начин не се притеснявайте, когато хорионът е по задната стена на матката. Това не е патология и не може да причини спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Какво е хорион превия

Като правило, заедно с растежа на матката, хорионът постепенно се издига нагоре, никога не мигрира надолу. В резултат на това местоположението му е значително различно от това, което е било първоначално.

Най-опасните диагнози: пълна или частична плацента превия. Друга заплаха от първия триместър може да бъде отделянето на хориона. Например, много често в заключението лекарят пише: предна локализация или предимно задна локализация на хориона.

Едно такова изследване може да бъде биопсия на хорион. По принцип с развитието на плода хорионът се издига.

При ниско представяне на хориона се наблюдава прикрепване на яйцеклетката на няколко сантиметра под шийката на матката. Среща се само при 5% от бременните жени. В 90% от случаите хорионът безопасно се издига до желаната позиция, докато плодът расте. Това се дължи на факта, че тъканите на матката се изтеглят нагоре и издърпват плацентата заедно с тях.

Какво е закрепването на плацентата и хориона?

Понякога се случва плацентата да е прикрепена към предната стена на матката или в долния сегмент, като частично или напълно блокира вътрешната ос на цервикалния канал.

Понякога можете да намерите термина "представяне на хорион", който е неправилен от акушерска гледна точка, тъй като хорионът е средната черупка по отношение на останалите. Изключение прави първият триместър на бременността, когато плацентата все още не е напълно оформена.

Ако плацентата не се е издигнала, но няма припокриване на вътрешния фаринкс, тогава също няма за какво да се притеснявате. Бременната жена просто ще се нуждае от почивка и наблюдение от гинеколог.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА

Най-опасното състояние е, ако плацентата напълно покрива вътрешната ос. Такива бременни жени се наблюдават в болницата от 25 седмици, дори ако се чувстват страхотно.

Изглежда, че процесът е толкова естествен при тази бременност, но всъщност има толкова много проблеми! Ако плацентата не се издигне и в същото време фаринкса на цервикалния канал също не се наблюдава, това също се счита за нормално - бременните жени се нуждаят само от постоянно наблюдение от гинеколог.

Причини за преждевременно отлепване на плацентата или хориона

Най-опасното състояние е, когато плацентата напълно покрива фаринкса на цервикалния канал.

Хорионът се появява в ранните етапи на формиране на ембриона, той е отговорен за храненето на неродения плод до 13-та седмица от бременността. От 13-та седмица плацентата поема тази функция. Първоначално хорионът изглежда като малки израстъци около ембриона, по-късно тези израстъци се увеличават и се превръщат в хорионни въси.

Възможността за диагностициране на представянето както по време на бременност, така и по време на раждане с помощта на ултразвук позволява доставка преди началото на кървенето. В тази връзка последната класификация е загубила своята релевантност, но за виртуално представяне на степента на предлежание на плацентата тя има определено значение.

Феталните фактори, допринасящи за предлежание на плацентата, включват намаляване на протеолитичните свойства на феталното яйце, когато нидацията в горната част на матката е невъзможна.

При плацента превия, поради недостатъчно развитие на маточната лигавица в долния сегмент, е възможно плътно прикрепване на плацентата или истинско увеличение. Основният симптом на плацента превия е кървене от гениталния тракт, което се появява внезапно при пълно здраве, по-често в края на II-III триместър или с появата на първите контракции.

Разкъсването на мембраните спира напрежението, плацентата се движи с долния сегмент, кървенето може да спре.

При плацента превия вагиналното изследване е нежелателно, тъй като може да настъпи разкъсване на плацентата, което увеличава кървенето.

Ако хорионът е прикрепен към предната стена на матката, в долната му трета, тогава рискът от преждевременно отлепване на плацентата се увеличава. В този случай плацентата може да премине и към страничните стени на матката. Нищо лошо в това. В случай на хорион по предната стена също няма причина за безпокойство.

По време на рутинен ултразвуков преглед, който се извършва след 12-та седмица от бременността, наред с други фактори, лекарят по функционална диагностика обръща внимание на позицията на хориона. В повечето случаи този параметър не предизвиква притеснения у специалиста. Има обаче ситуации, когато бъдеща майка е диагностицирана с хорион превия. Опасно ли е това явление? Какви видове представяне на хорион има? Кои от тях изискват терапевтични мерки? Как се диагностицира и лекува хорион превия?

Какво е хорион: неговата структура, функции и връзка с плацентата

Хорионът е външната обвивка, която обгражда ембриона и е неговата връзка с тялото на майката. Образуването му започва след втората седмица от бременността. Хорионът е прикрепен към вътрешната стена на матката с помощта на власинки. Структурата му е представена под формата на бял пръстен с вълнообразни очертания, разположен на външния ръб на феталното яйце.

Без хорион животът на плода е невъзможен. Това е така, защото чрез тази обвивка:

• между ембриона и бременната жена се извършва обмен на газ;
• извършват се екскреторни и трофични функции;
• детето е защитено от негативното влияние на болестотворни агенти.

Ако в заключението си лекарят по функционална диагностика посочи, че структурата на този орган не е променена, процесът на носене на дете протича в стандартния режим. В противен случай има нарушения на хода на бременността.

Хорионът запазва пръстеновидната форма до 9-седмичния период на бременност. Тогава структурата му се променя, става гладка и разклонена. След това от хориона се образува плацентата. Това се случва след 13 седмици от бременността.

Местоположение в матката

Хорионът може да заема различна позиция в матката. Най-благоприятната локализация се счита за прикрепването му към дъното на матката или нейните стени в горната част. Това устройство предотвратява увреждането и ексфолирането на хориона и плацентата по време на раздуването на матката по време на растежа на плода, а също така предотвратява нарушаването на целостта на съдовете, които са отговорни за доставянето на хранителни вещества и кислород към ембриона.

По време на бременност местоположението на органа може да се промени. Това явление се нарича миграция. В ситуации, когато хорионът не е правилно прикрепен към стените на матката, говорим за предлежание.

Феноменът, при който този орган се намира в долната част на матката и частично или напълно покрива фаринкса на цервикалния канал, преминаващ в него, се счита за условно патологичен.

Разновидности на представяне на хорион по време на бременност

Превия на бъдещата плацента се случва:

1. Пълен (централен). Той напълно затваря фаринкса на цервикалния канал. При диагностициране на такова разположение на вилозната мембрана на плода в по-голямата част от случаите е показана незабавна хоспитализация.
2. Непълен. Този тип е разделен на частично и маргинално представяне на хориона. В първия случай припокриването на фаринкса се определя от 2/3. При маргинално представяне на хориона третата част на вътрешния фаринкс е покрита от мембраните на ембриона, а по периферията е ръбът на бъдещата плацента.
3. ниско. Вилозната мембрана на плода се намира на по-малко от 3 см от фаринкса, докато ситуацията не достига пълното му припокриване.

Има и такива видове локализация на хориона като:

1. Задна. Ако фразата „предимно задна локализация“ се появи в заключението на лекар по функционална диагностика, не трябва да се страхувате. Хорионът на задната стена не е патологичен феномен. Тук говорим за един от най-често срещаните видове закрепване на това тяло.
2. Отпред. Ако бъдещата плацента не е разположена на задната стена на матката, тогава тя е прикрепена към предната. Тази локализация се счита за нормална, но изисква наблюдение. Ако не се спазват предпазните мерки, предният тип закрепване на хориона е изпълнен с отделяне на мембраните на ембриона.
3. отстрани. Става въпрос за страната. Винаги се спуска отпред или отзад. В този случай заключението от изследването ще покаже, че хорионът, например, се намира отзад и отдясно.

Какво заплашва превията?

Ако хорионът не заеме правилната позиция, могат да възникнат следните усложнения:

• кървене от матката;
• анормално развитие на ембриона;
• раждане на дете преди термина;
• замразяване на плода;
• спонтанен аборт.

Симптоми и диагноза

Няма признаци, които директно да показват ненормалното местоположение на бъдещата плацента (маргинална, частична, пълна, ниска). Патологичният ход на бременността може да се определи само от редица косвени прояви:

• кървене;
• епизодично зацапване;
• слабост;
• пристъпи на световъртеж;
• замъгляване на съзнанието;
• дърпаща или спазматична болка в долната част на корема.

Тази патология може да бъде открита само след 12-седмичния период на бременност. В съвременната медицина представянето на хорион на 13-та седмица може да бъде диагностицирано само чрез ултразвук.

Как се лекуват?

Основната задача при представянето на хориона е да се вземат мерки за запазване на бременността. При тежко кървене, когато консервативните методи на терапия са безсилни, те прибягват до спешно раждане. Таблицата съдържа информация за това какви процедури са предвидени за плацента превия.

хорион- външната зародишна мембрана, която обгражда ембриона. Появява се в самото начало на бременността и изглежда като удължени израстъци на мембраната около ембриона, които проникват дълбоко в стената на матката. Израстъците на хориона се увеличават с развитието на бременността и се превръщат във власинки, през които се осъществява метаболизмът. В края на първия триместър на бременността (на 13-та седмица) хорионът се превръща в плацента, която прилича на голяма кръгла "вендуза", с която плодът е прикрепен към стената на матката.
Кръвта на майката циркулира в съдовете на стената на матката, а кръвта на плода циркулира в съдовете на плацентата. Извивките на хориона (а по-късно и на плацентата) проникват дълбоко в стената на матката, така че съдовете на майката и плода са много близки, което позволява обмен на вещества между кръвта на плода и кръвта на майката. В допълнение, хорионът и плацентата произвеждат хормони (прогестерон), които подпомагат развитието на плода и го предпазват от агресивното влияние на имунната система на майката.
За нормалното протичане на бременността местоположението на хориона е много важно.

Хорион на предната стена

Ако хорионът е локализиран по протежение на предната част, няма причина за безпокойство, тъй като такова разположение е един от вариантите на нормата и като правило осигурява нормалния ход на бременността и раждането. Основното е, че хорионът трябва да бъде разположен на три или повече сантиметра над вътрешния фаринкс на цервикалния канал. Трябва да се отбележи, че когато хорионът е прикрепен по предната стена на матката, с развитието на бременността се получава много по-бързата му миграция нагоре.

Когато хорионът е разположен по предната стена, той ще се развие по стената на матката, която е по-близо до стомаха на жената. С тази версия на нормата са възможни някои трудности:

• поради факта, че детето се намира зад плацентата, сърдечният му ритъм се чува по-малко ясно;
• за жената е по-трудно да усети движението на детето;
• извършването на цезарово сечение в този случай може да бъде свързано с определени трудности;
• след предишни раждания чрез цезарово сечение е възможно прилепване на плацентата към мускулния слой на матката. Рискът от такова усложнение е пропорционален на броя на хирургичните интервенции. Следователно, без медицински показания, жените не се препоръчват да прибягват до тях по време на акушерство.

По време на развитието на плода тялото на жената претърпява много промени. На първо място, количеството на секретираните хормони се променя. В същото време настъпват някои промени в матката на бременна жена. Повечето жени дори не знаят за тях. По време на развитието плодът получава всички необходими за развитието елементи чрез кръвта на майката. Това се дължи на активността на временните вътрешни органи, които се появяват по време на бременност. Един от тези органи е хорионът, който се появява почти веднага след зачеването. Хорионът е набор от израстъци, разположени около плода. Тези израстъци постоянно се увеличават по размер и започват да проникват в лигавицата на матката. И след известно време се превръща в детско място на плацентата. Това е хорионът, който позволява на кръвта да циркулира през плацентата и може да проникне през стените на матката.
Хорионът е органът, който позволява на ембриона да се развива нормално. В края на краищата само с негова помощ плодът може да съществува и не умира. Хорионът се формира приблизително седем дни след процеса на зачеване. Наличието на тази черупка се открива само чрез ултразвуково изследване, тъй като е просто невъзможно да се направи това по време на нормален преглед.
Могат да се разграничат няколко вида хорион, който се променя през различните периоди на бременността. Ако периодът е кратък (до четиридесет и пет дни), тогава тази черупка ще има кръгла форма. В този случай все още е невъзможно да се види самият ембрион, а само черупката му. В по-късните периоди на бременността може да има кръгла или вилозна форма.

Особено важно за нормалното развитие на плода е прикрепването на хориона към матката или неговата локализация. В медицината се използва терминът хорионно представяне. В този случай хорионът се намира в долната част на матката, до прехода на матката в шийката на матката. Това прикрепване на хориона е много опасно, тъй като може да доведе до тежко кървене по време на раждане. И по време на бременност и изобщо до спонтанен аборт. Повечето лекари в тази ситуация предприемат цезарово сечение. Тъй като естественото разпадане може да е напълно невъзможно.
Хорионното представяне е патология, но досега няма начини да се елиминира. Но може да изчезне от само себе си. В крайна сметка хорионът, подобно на самата плацента, мигрира много често. Това се случва с повечето бременни жени. При някои жени обаче хорионът винаги е разположен на едно място, което води до затруднения по време на раждането. Ако покрива напълно шийката на матката, тогава цезаровото сечение е задължителна мярка. Но ако се намира на повече от пет сантиметра над цервикалния канал, тогава лекарят може да позволи на жената да роди сама.
В това положение често може да се появи кървене. Но за да не се случи това, трябва напълно да изоставите физическите упражнения, внезапните движения и повдигането на тежки предмети. Също така си струва напълно да избягвате сексуалния контакт.
Предна локализация на хориона
Един от видовете представяне на хорион е неговата локализация на предната стена на матката. В този случай тя преминава от предната стена в шийката на матката. Такава локализация не е опасна, тъй като в този случай матката остава почти напълно отворена. Няма нужда да се тревожите твърде много за тази диагноза. Но е много важно хорионът да е локализиран на няколко сантиметра над вътрешната ос. Също така в това положение на хориона растежът му се случва много по-бързо.
Но дори и при това разположение на хориона могат да възникнат някои усложнения. Всъщност в този случай плацентата расте и се развива върху стената на матката, която се намира по-близо до стомаха на майката. Тогава плодът може да се намира зад плацентата, през която сърдечният ритъм на бебето и неговите движения се чуват много слабо. Освен това цезаровото сечение с тази диагноза е много по-трудно. Е, освен това след предварителното раждане плацентата може да расте до мускулния слой на матката.
Задна локализация на хориона
Много често, когато се подлагат на ултразвуково сканиране, бременните жени откриват, че хорионът им се намира на задната стена на матката. Тази ситуация може да се нарече класическа. В крайна сметка прикрепването на хориона към задната стена на матката с едновременното улавяне на страничните стени е естествено. Тази позиция, за разлика от предната локализация на хориона, не е патологична.
Задната локализация на хориона е нормална и не е отклонение от нормата. Но има своето влияние върху тялото на жената. В крайна сметка скоростта на растеж на корема на бременна жена зависи от това. В случай на задно вмъкване, коремът обикновено е малък. Докато при предна локализация коремът е силно увеличен още в първите етапи на бременността. В бъдеще хорионът може да се движи нагоре. И това е често срещано явление, защото така трябва да се случва.
Така че бременната жена не трябва да се тревожи за нищо. Човек трябва само да се придържа към режима и постоянно да бъде под наблюдението на лекар, като спазва всичките му инструкции. И самият хорион ще се издигне и по този начин проблемът с усложненията на бременността ще изчезне от само себе си. И самата бременност в този случай ще завърши с успешно раждане.
Но все пак съществува опасност при задната локализация на хориона плацентата да блокира напълно входа на матката. В този случай се нуждаете от постоянно наблюдение на бременната жена. И най-добре е да е в болницата, дори и да няма никакви оплаквания и да се чувства съвсем нормално. При застъпване на матката с плацентата винаги съществува риск от кървене, като то може да бъде много силно и често да се повтаря. Освен това може да започне без никакви предварителни симптоми.
По време на бременност жените са податливи на много изследвания. Един от тях е ултразвукът. По време на такъв преглед лекарят трябва да изследва както самия хорион, така и неговото местоположение. В този случай винаги се взема предвид наличието на отделяне в черупката и нейния размер, диагностицират се всички възможни проблеми. Следователно всички проблеми, свързани с този орган, се откриват в най-ранните етапи на бременността и се лекуват незабавно. Така че винаги си струва да следвате всички инструкции на лекаря и бременността ще приключи безопасно.