Въведение в добавките. Трябва ли да дохранвам с адаптирано мляко по време на кърмене и как да го направя правилно

Добавката е допълнителна храна, дава се на дете от първата година от живота, което се кърми естествено с недостатъчно количество женско мляко.

Ролята на допълнителната храна обикновено е адаптирани сухи смеси и продукти от растителен произход.

примамка- това е въвеждането на бебето на нова гъста всякаква храна, с изключение на мляко и млечни смеси, по-концентрирана и качествено разнообразна

Плътните храни включват: млечна каша, зеленчуково пюре, извара, месно пюре, кефир, рибно пюре, яйчен жълтък и др.

Правила за въвеждане на допълнително хранене

Допълнителното хранене може да се дава един или няколко пъти на ден под формата на отделни хранения, като се редуват с прикрепването на детето само към гърдата, или допълнителното хранене може да се дава веднага след прикрепването към гърдата на няколко или всички хранения.

Ако обемът на допълнителното хранене е малък, тогава е препоръчително да го давате от малка лъжица, тъй като по-лесното изтичане на мляко през зърното може да допринесе за отказа на бебето от гърдата. При голямо количество допълнително хранене можете да използвате еластично зърно с малък отвор в края.

Ако детето не изяде предложеното количество за едно хранене, се налагат по-чести хранения с по-малки порции. Този метод се препоръчва при хипогалактия, когато честото кърмене може да стимулира лактацията.

Дохранването се дава след кърмене. За допълнително хранене се използват същите млечни смеси, както при изкуствено хранене.

Желателно е броят на прикрепванията към гърдата да е поне три пъти на ден, тъй като при по-рядко кърмене майчиното мляко изчезва много бързо и детето се прехвърля на изкуствено хранене.

При избора на формула за допълнително хранене на дете, както с изкуствено хранене, така и със смесено хранене, трябва да се вземе предвид възрастта на детето и степента на адаптация на сместа. Колкото по-малко е детето, толкова повече се нуждае от високо адаптирани смеси.

Соковете, плодовете и допълващите храни за дете със смесено хранене (както при изкуствено хранене) се въвеждат 2 седмици по-рано, отколкото при естествено хранене.

Ако обемът на женското мляко е повече от ⅔-¾ от дневния обем, тогава тази опция за смесено хранене е близка до естествената. Ако обемът на женското мляко е по-малък от ⅓, то се доближава до изкуственото.

Правила за хранене.

Допълнителните храни трябва да се въвеждат, когато бебето е здраво;

Невъзможно е да се комбинира въвеждането на допълващи храни и нови допълващи храни с превантивни ваксинации. Това се дължи на факта, че при заболявания или реакции към ваксинации се наблюдава значително намаляване на ензимната активност на храносмилателните жлези. По това време процесите на ензимна адаптация към нови видове храни са значително затруднени.

Първите допълнителни храни трябва да бъдат монокомпонентни;

Всеки вид допълнителна храна се въвежда постепенно в продължение на 5-7 дни, а в някои случаи дори по-дълго, до 10-12 дни.

Продуктът трябва да се предлага многократно, най-малко 8-10 пъти, увеличаването на положителното възприемане на храната се случва след 12-15 пъти.

Започнете да въвеждате допълнителни храни с малко количество, постепенно (от 1 чаена лъжичка), тъй като ензимната адаптация към качествено разнообразен протеин (млечни продукти, зеленчуци, месо) отнема време и се развива постепенно, в рамките на 7-10 дни. В първите дни от въвеждането на нова храна в секрета за изпразване на стомаха все още липсва способността на пепсина да усвоява напълно съответния протеинов субстрат. Той се проявява едва в края на първата или втората седмица поради условно рефлекторни влияния върху секрецията на пепсин във фазата на "запалване" на сокоотделянето и активирането на храносмилателните ензими.

Допълнителните храни трябва да се дават преди кърмене, като се започне с малки количества, сутрин, преминете към друг вид допълващи храни само след като детето свикне с първия вид.

Наведнъж може да се въведе само едно ново ястие, за да се оцени реакцията на тялото на детето.

Важно е да се спазва принципът на механично щадене. Храната трябва да е хомогенна (до момента, в който детето може да дъвче храната), да не предизвиква затруднения при преглъщане. Тъй като детето свикне с ново ястие и възрастта се увеличава, трябва да се премине към по-дебела храна, като се научи детето да яде от лъжица.

При предписване на допълващи храни е необходимо да се следи качеството на храната на детето, да се водят записи за действително изядената храна, ако е необходимо, да се изчисли приемът на хранителни съставки на 1 kg тегло и в случай на дефицит да се извършат необходимите корекция.

Изварата и жълтъкът трябва да се предписват не по-рано от 7 месеца от живота, тъй като ранното въвеждане на чужд протеин води до алергизация, увреждане на функционално незрели бъбреци, метаболитна ацидоза и дисметаболитна нефропатия.

Месните бульони се изтеглят от допълващите храни, тъй като съдържат много пуринови основи, което води до увреждане на функционално незрели бъбреци.

Супите-пюрета се приготвят на зеленчукови бульони. Храната трябва да бъде леко осолена: бъбреците на бебето не отстраняват натриевата сол от тялото. В индустриално произведените пюрета съдържанието на натрий не трябва да надвишава 150 mg/100 g в зеленчуците и 200 mg/100 g в смесите от месо и зеленчуци.

От 8 месеца кефирът или друга ферментирала млечна смес могат да се предписват като допълващи храни. Неразумната широко разпространена употреба на кефир като допълваща храна през първите месеци от живота може да доведе до киселинно-базов дисбаланс на детето, ацидоза и да създаде допълнителна тежест върху бъбреците. Не се препоръчва извара да се разрежда с кефир, тъй като това драстично увеличава количеството консумиран протеин. Изварата трябва да се използва с плодово или зеленчуково пюре.

Времето за въвеждане на допълващи храни

Преди 4 месеца тялото на детето не е физиологично подготвено за възприемане на нова гъста храна. И по-късно от шест месеца е нежелателно да започнете, тъй като може да има проблеми с адаптирането към храна с по-плътна консистенция от млякото. Ето защо, според повечето експерти в областта на бебешкото хранене, първите допълнителни храни трябва да бъдат въведени в периода от 4 до 6 месеца от живота. При изкуствено хранене можете да започнете допълващи храни от 4,5 месеца, при кърмене - от 5-6 месеца. Не забравяйте, че времето за въвеждане на допълващи храни е индивидуално.

Недостатъчното снабдяване с енергия и хранителни вещества само от кърмата може да доведе до забавяне на растежа и недохранване; поради невъзможността на кърмата да задоволи нуждите на детето, може да се развие дефицит на микроелементи, особено на желязо и цинк; Оптималното развитие на двигателните умения, като дъвчене, и положителното възприемане на новия вкус и текстура на храната от детето може да не бъдат осигурени.

Следователно е необходимо да се въведат допълнителни храни в точното време, на подходящите етапи на развитие.

1 допълваща храна - 5 месеца.

2 допълващи храни - 6 месеца.

3 допълващи храни - 8 месеца.

Вече говорихме за допълнително хранене и начини за определяне на липсата на мляко. В ситуация, в която количеството мляко наистина е намалено, е необходимо да се определи целесъобразността от въвеждане на допълнително хранене и след това, ако е необходимо, правилно да се въведе сместа и бързо да се остави, като се върне отново пълното кърмене.

Кога трябва да помислите за добавки?

Ако сте направили тест за мокри пелени и според резултатите от него имаше 6-8 парчета или при следващата среща с педиатър бебето наддаде малко на тегло, по-малко от 500 грама на месец, тогава трябва да получите съвет от педиатър, който подкрепя кърменето, или поканете консултант по естествено хранене у дома. Понякога е достатъчно да получите съвет в Интернет, понякога чрез обаждане на горещата линия, но в повечето случаи консултантът трябва да бъде поканен в къщата. Консултантът ще оцени правилното прикрепване към гърдата, ще разгледа активността на бебето и ще ви разпита за всички подробности от процеса на хранене. Ако елиминирането на всички фактори, влияещи върху сукането и количеството мляко - неправилно прикрепване, въвеждане на по-чести прикачвания и стимулиране на лактацията, няма ефект, се решава въпросът за допълнително хранене.

С помощта на консултант или лекар ще решите кой вид добавка е най-подходяща за вашата ситуация – изцедено мляко или адаптирано мляко и какъв тип адаптирано мляко да изберете.

Откъде да започнем, ако има проблем с млякото?

На първо място, младата майка трябва да се успокои и да се събере, да не се кара и да не е нервна - млякото, което е в гърдите, е по-трудно да се отдели от стреса и вашите преживявания поради блокиране на окситоцин. Тогава и млякото, което е налице, бебето трудно го набавя и то започва да нервничи и да плаче, да се държи. Прочетете онлайн материали за кърмене на доверени ресурси като AKEV, La Leche League или регионални сайтове за подкрепа на кърменето. Има много подробни и подробни препоръки, снимки и ценни съвети, където можете да се свържете с опитни консултанти.

Проверете прикрепването към гърдата, ако откриете грешки, опитайте се да ги коригирате, прикрепяйте бебето по-често, сменяйте позицията за хранене, опитайте техниката на гнездо, носете бебето в слинг, оставете го буквално да "виси" на гърдите .

Хранете бебето възможно най-често, при първа молба, без да чакате момента, в който бебето избухва в сълзи и поради плача не може да се прикрепи нормално. Понякога в първите дни може да изглежда, че бебето виси на гърдите. Всъщност бебетата просто сучат собственото си количество мляко.

Храненията са задължителни при заспиване, през нощта - най-малко веднъж на два до три часа, при събуждане, а през деня максималния интервал е не повече от час и половина до два часа. Ако бебето е заспало, внимателно го прикрепете към гърдите, децата имат силно развити сукателни рефлекси - могат да спят и да ядат едновременно. Ако през нощта ви е трудно да ставате често и да се храните дълго време, ще бъде по-удобно да организирате съвместен сън, тогава можете да се отпуснете и бебето винаги може да яде толкова, колкото му е необходимо.

Опитайте се временно да ограничите посещенията на многолюдни места с детето си и честите отсъствия от бебето, ограничете посещенията на гости в дома си, заглушете светлините и се откажете от шумовите дразнители - това се нарича „гнездене“, постоянно бъдете с бебето до него , като постоянно го храни и носи на ръце.

Когато извършвате всички тези дейности, контролирайте броя на мокрите пелени на ден, възможно е няколко дни. Но не е необходимо да претегляте детето всеки ден - контролът на теглото се извършва веднъж седмично. Ако теглото си заслужава, е необходимо да вземете решение за допълнително хранене, ако теглото достигне ниво от 100-120 g на седмица, активирайте действия за увеличаване на лактацията. Ако дефицитът на тегло е изразен и изобщо няма наддаване на тегло, е показано допълнително хранене - в идеалния случай трябва да бъде кърма (изцедена или донорска), но обикновено допълнителното хранене се дава под формата на смес.

Как да изчислим необходимото количество мляко?

Колко мляко или адаптирано мляко трябва да се дава на едно допълнително хранене, колко допълнително хранене е необходимо на ден, как да се стимулира лактацията, как да не се премине изцяло към изкуствено хранене, а да се върне пълното кърмене - тези въпроси възникват веднага, когато се добавя допълнително хранене. предписано. Така че е необходимо да се извършат специални изчисления на храненето, за да се определи количеството на допълнителното хранене и неговото въвеждане. Необходимо е да се установи точната липса на мляко, за да се допълни със смес, но в същото време не прехранвайте бебето със смес, не намалявайте количеството кърма, но стимулирайте лактацията. Внимание, невъзможно е да се даде сместа „на око“, от самата майка, без да се правят изчисления - това ще доведе до бързо заминаване за изкуствено хранене.

Изчисления на мощността

Деца на възраст над 10 дни използват три варианта на изчисления, които дават много сходни резултати. Първият метод е обемен, според него дневният обем храна:
- за бебе до месец и половина оставя 1/5 от телесното тегло,
- за бебе от един и половина до 4 месеца е 1/6 от масата,
- от 4 до 6 месеца - е 1/7 телесно тегло,
След шест месеца, 1/8 маса,
но не повече от 1000 ml за деца под една година. Това е максималният дневен обем мляко за деца от първата година от живота, повече от него не може да се даде - ще има прехранване.

Съществува и калориен метод за изчисляване и изчисляване на количеството храна по протеини, но само лекарите могат да ги извършват. Тези методи са сложни и изискват таблици, докато обемните методи се използват най-често в практиката поради тяхната простота и прегледност.

Обемът на едно хранене се изчислява, като дневният обем се раздели на броя на храненията. Деца под шест месеца трябва да имат поне 7-8 на ден. При всяко хранене е допустимо колебание в обема на хранене във всяка посока с 10-20 ml, поради разликата в апетита през деня.

Методи за правилно въвеждане на сместа

Допълнителното хранене се предписва през първите шест месеца, когато поради възрастта е невъзможно да се въведат допълнителни храни на бебето под формата на каша или картофено пюре. След шест месеца въпросът за допълнителното хранене се решава индивидуално, според ситуацията, обикновено вече не е необходимо, можете да го допълвате със зърнени храни. Ако решат на допълнително хранене, те предпочитат хидролизирани формули, те не са толкова приятни на вкус като кърмата и бебето няма да откаже гърдата в полза на сместа.

Сместа се въвежда стриктно под контрола на уринирането, а храненето се извършва стриктно по часовник. Целият обем на сместа на ден се разделя на равни части и се дава изключително през деня - обикновено от шест сутринта до 21-22 часа, на всеки три часа. Гърдата, за разлика от допълнителното хранене, се дава при поискване и преди допълнителното хранене е необходимо да се дадат на детето и двете гърди наведнъж и едва след това се прилага сместа. През нощта, поне от полунощ до шест или девет сутринта, се дава само гърдата, дори ако детето практически спи на гърдата. По този начин се стимулира производството на мляко на майката и се извършва постепенно отказване от допълнително хранене.

Започваме да даваме на бебето минималното количество от сместа, около 30 ml, ако бебето уринира по-малко от 8-10 пъти на ден върху това количество от сместа, се добавят още 20-30 ml от сместа. Ако бебето уринира много от даден обем от сместа, повече от 15 пъти на ден, поне 50-100 ml от сместа могат да бъдат премахнати от диетата му едновременно. Средно достатъчното количество храна се показва от броя на уриниранията 12-15 пъти на ден.

Ако след кърмене бебето не изяде целия обем на сместа, тя се излива, следващата порция допълнително хранене се дава в следващото определено време. Ако и този път бебето не изяде обема, обемът на сместа се намалява напълно с това количество. Ние даваме на бебето гърда през цялото време, без времеви контрол. Ако дневното количество на допълнителното хранене е малко, до 200 ml на ден, можете лесно да премахнете около 50 ml от сместа или едно от храненията със сместа.

Докато детето получава сместа, е необходимо да се контролира обемът на уриниране и наддаването на тегло. При стабилизиране на теглото и активно наддаване, както и при достатъчно количество уриниране, се пристъпва към плавно отменяне на сместа по горните методи.

Всяко допълнително хранене на дете се дава само от лъжица, чаша или специална система, но не и от шише с биберон. Смученето на зърното и смученето на гърдата са много различни по механизъм и е възможно да получите отхвърляне на гърдата, когато смучете бутилка. Допълването и обемите на хранене се наблюдават от педиатър или консултант по кърмене, който ще ви помогне да въведете адаптираното мляко и да го премахнете, когато теглото и уринирането се нормализират.

Възможно ли е да се върнете към пълното кърмене?

Разбира се, че можете, нещо повече, това трябва да се постигне в крайна сметка. Днес консултантите по кърмене вече са натрупали достатъчно практически опит в прехода от смесено хранене към пълно кърмене. Но е невъзможно да направите това за един ден, мама трябва да бъде търпелива, да бъде спокойна и уверена в способностите си, тогава всичко ще се получи. Във всеки случай е необходимо да се стремим да сведем до минимум количеството на допълнителното хранене във всеки случай на смесено хранене, тъй като всяка капка кърма е безценна за здравето на бебето. Времето за връщане към пълното кърмене ще зависи пряко от количеството на допълнителното хранене, но можете да се върнете към пълното кърмене дори от напълно изкуствено хранене - основното е искреното желание и търпение.

Ако обемът на допълнителното хранене е приблизително 100 ml, той може да бъде премахнат за два до три дни, а ако бебето суче активно, тогава наведнъж, просто като изостави сместа в полза на честите прикачвания. При дневен обем на сместа от 150-250 ml, можете постепенно да премахнете сместа с 50 ml за около седмица или да намалите обема на всяка допълнителна храна и, достигайки 100 ml, постепенно да ги отмените напълно.

Обемите на сместа над 300 ml на ден се отменят в рамките на две до три седмици с постепенно намаляване на обема на сместа в полза на по-честото кърмене. Обемът на сместа се отстранява наполовина и след това, като се фиксира върху този резултат, сместа постепенно се отменя напълно.

Успоредно с избягването на сместа е необходимо да се положат усилия за стимулиране на лактацията - това не е само правилно хранене и специални напитки, но и достатъчно сън, спокойствие и често и пълно кърмене.

смесенНарича се кърмене и изкуствени млечни формули.

изкуственизахранването е хранене само с млечни смеси.

Индикацията за прехвърляне на дете на смесено хранене е наличието на клинични признаци на недостатъчно хранене (безпокойство на детето между храненията, изравняване на кривата на теглото, по-дебели изпражнения, рядко уриниране) и резултатите от контролното хранене.

Показания за прехвърляне на изкуствено хранене са здравословното състояние на майката или липсата на мляко в нея.

ДокормНарича се допълнително хранене с млечни смеси.

Правила за добавки:

1. Дохранването се дава след кърмене;

2. В зависимост от количеството на кърмата се предписва допълнително хранене след всяко хранене, след 2-3 хранения, под формата на самостоятелно хранене.

3. Нанесете бебето на гърдата поне 3-4 пъти на ден (в противен случай лактацията намалява).

4. Едно дете трябва да получава не повече от 2 различни смеси на ден като допълнителна храна.

5. Ако обемът на допълнителното хранене е малък (30-50 ml), той трябва да се дава от лъжица, ако обемът е повече от 50 ml - от бутилка с биберон.

6. Дохранването се дава веднага след нахранване (ако детето не се е хранило, след време не давайте отново дохранване).

8. При нарушение на храносмилателните процеси се предпочитат кисело-млечните смеси. Техният брой не трябва да надвишава ½ от дневното количество храна.

9. Сместа се приготвя непосредствено преди употреба.

Правила за смесено и изкуствено хранене:

1. Контролът върху количеството и качеството на храната трябва да бъде по-строг, отколкото при кърменето.

3. Времето за въвеждане на коригиращи добавки и допълващи храни е същото при използване на адаптирани смеси, както при кърмене и се предписват в същата последователност. При хранене на дете с неадаптирани смеси, допълващите храни се въвеждат 1 месец по-рано.

4. Необходимо е стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания за готвене.

5. Кърмата трябва да се съхранява възможно най-дълго, дори и в малки количества.

Така че при смесено и изкуствено хранене трябва да се използват млечни смеси.

Видове млечни смеси:

Адаптирани смеси- Това са смеси, близки по състав до кърмата. Те включват:

Сладко - ("Nutrilon", "Vitolakt", "Similak", "Bona", "Tutelli", "Pilti"и т.н.);

Кисело мляко ("Витолакт кисело мляко", "Биолакт адаптиран","Бифилакт", "Лактолин" и др.)

За неадаптирани смесивключват също сладки (пълномаслено мляко, "Крепиш", "Здраве" и др.) И кисело мляко (ацидофилно мляко, кефир за деца, "Биолакт-1.2" и др.). Задоволителното развитие на децата може да се постигне само с използването на адаптирани формули. За деца с нестабилни изпражнения се препоръчват кисело-млечни смеси.

Простите неадаптирани млечни формули, поради по-лош състав, който не отговаря на възрастовите нужди на децата, не могат да се препоръчват за продължителна употреба като основен източник на хранене. Те могат да се използват в изключителни случаи, при задължителна корекция на диетата с липсващите хранителни съставки.

Има и диетични млечни продукти за лечебно хранене, които се използват и при кърмачета с различни патологии и заболявания.

За недоносени бебета -"Детолакт-ММ", "Хумана - О", "Новолакт-ММ".

За деца алергични към краве мляко- "Нутри-Соя", "Симилак - Изомил", "Беллакт - Соя" и др.

За деца с анемия- "Нан-Нан", "Детолакт", "Симилак" и др.

За деца с генетични увреждания- смеси с ниско съдържание на лактоза.

За ентерално хранене- враждебност, инпитан.

Биологично активни добавки:

БАД - 1б (с бифидумбактерии)

BAA - IG (със специфичен антистафилококов имуноглобулин)

БАД - 1л (с лизозим) и др.

"Период на ранна детска възраст" (физическо и нервно-психическо развитие).

Гръдната възраст продължава от 29 дни от живота до 1 година. Самото име подчертава, че през този период от живота контактът между майката и детето е най-близък, майката кърми детето си. Основните процеси на адаптация към извънутробния живот вече са завършени, механизмът на кърмене е достатъчно оформен и протича много интензивно физическо и нервно-психическо развитие, развиват се двигателни умения, интелектът започва да се формира.

Могат да се вземат предвид характеристиките на периода на ранна детска възраст:

1. Изразена анаболна ориентация на метаболизма, тъй като има много интензивен растеж - дължината на тялото се увеличава с 50% (от 50-52 cm до 75-77 cm), телесното тегло се утроява (от 3-3,5 kg до 10-10, 5 кг). Енергийните нужди на едно дете надвишават нуждите на възрастен 3 пъти (на 1 кг тегло). Ако възрастен човек има същите енергийни нужди като дете, тогава възрастен ще трябва да получава 10-12 литра храна на ден. Високата интензивност на метаболизма обяснява честите му нарушения в ранна детска възраст:

- диатеза (ексудативно-катарална, лимфо-хипопластична);

- хиповитаминоза;

анемия;

- рахит;

Хипотрофия и паратрофия

И т.н.

2. Сравнително голямото количество храна (на килограм телесно тегло), получено от детето, поставя повишено изискване за работата на стомашно-чревния тракт на детето. В същото време в тази възраст нервната регулация и ензимната система на стомашно-чревния тракт все още не са достатъчно зрели. Комбинацията от тези фактори доста често води до стомашно-чревни разстройства.

3. Червата на детето са обилно кръвоснабдени, лигавицата му е с повишена пропускливост, така че вредните агенти могат по-лесно да навлязат в тялото и да предизвикат обща реакция на организма (бактерии причинители, токсини, алергени и др.).

4. Нестабилен имунен статус. Новороденото има пасивен имунитет (получени антитела от майката вътреутробно). На 4-6 месеца пасивният имунитет намалява, все още няма активни, следователно в ранна детска възраст децата са предразположени към инфекциозни заболявания (ARVI, стрептодермия и др.)

5. В ранна детска възраст детето лежи много, така че белите дробове са лошо вентилирани. Дихателните пътища на детето са тесни, защитните свойства на лигавицата са намалени. Тези фактори обясняват честата патология на дихателната система при кърмачета.

6. Кожата и лигавиците на бебето са богати на кръвоносни и лимфни съдове, лесно уязвими и имат повишена пропускливост за вредни агенти (вируси, микроби, токсини, алергени).

7. В ранна детска възраст активно се извършва превантивна ваксинация.

Познаването на особеностите на периода на ранна детска възраст ще позволи на средния медицински работник компетентно да организира грижите за дете на тази възраст и да го предпази от възможни усложнения, свързани с тези характеристики.

Основните области на грижа са:

Контрол върху физическото и нервно-психическото развитие;

Рационално хранене;

Хигиенни грижи;

Физическо възпитание и закаляване;

естетическо възпитание.

под физическо развитиесе разбира като съвкупност от морфологични и функционални характеристики на организма, дължащи се на наследствени фактори и специфични условия на средата.

Физическо развитие- комплекс от генетично определени черти, чиято реализация зависи от условията на околната среда.

Например: ако родителите на детето са високи, тогава генотипът на детето предполага неговия висок ръст, но ако детето често боледува, недохранва се, живее в лоши условия, тогава то ще има много по-нисък ръст от определения от генотип.

Ролята на наследствените факториИ условия на околната средавъв физическото развитие ясно се вижда във феномен, наречен акселерация (по-ранен пубертет, физическо и умствено развитие).

Ускорениепоради промяна в генотипа, следствие от голяма миграция на населението. Средният ръст на децата в градовете с изцяло руски строителни проекти е по-висок, отколкото в градовете със стабилно население. Не може да се изключи и ролята на социалните условия - темповете на ускорение в развитите страни са по-високи, отколкото в слаборазвитите. Терминът "Физическо развитие" в клиничната педиатрия се разбира като динамичен процес на растеж (увеличаване на телесната дължина и тегло) и биологично съзряване.

Най-очевидният и прост начин за оценка на физическото развитие на детето е чрез неговите антропометрични показатели.

Антропометричните измервания са въведени в медицинската практика през 30-те години на XIX век. Основните антропометрични показатели са:

Телесна маса;

височина;

Обиколка на главата;

Обиколката на гърдите.

За да се оцени физическото развитие, е необходимо:

1. Определете възрастта

2. Извършете антропометрия

3. Определете соматотипа (хипозомия-нисък растеж, нормозомия-нормален растеж, хиперзомия-висок растеж) според таблиците на сериите на растеж на различни възрасти

4. Определете хармонията на развитие (съответствие на маса и височина) според таблиците на масовите стойности на различни дължини

5. Определете опцията за физическо развитие според таблиците с опции

6. Направете окончателен протокол от антропометричното изследване.

Кърменето е най-предпочитано за бебето, като е особено важно през първите месеци от живота му. Има обаче ситуации, когато майката трябва да премине към смесено хранене- тоест добавете млечна формула към кърмата. Трябва да се помни, че майчиното мляко е уникално по своя състав и свойства, така че решението за въвеждане на допълнително хранене трябва да бъде балансирано. Във всеки случай жената трябва да поддържа лактацията, тъй като нито една млечна формула в света не може да замени трохите на кърмата. И така, кога имате нужда от кърмене?

Смесеното хранене се нарича този тип хранене.когато освен майчиното мляко детето получава поне 100-150 ml млечна формула дневно. Този вариант е по-предпочитан, отколкото просто защото е възможно да се върнете напълно към кърменето. Допълнителното хранене е млечна смес, която се предписва на дете в случай на недостиг на майчино мляко (да не се бърка с допълващи храни!).

Най-честите причини за предписване на допълнителна хранаса: липса на майчино мляко (хипогалактия) и заболяване на майката (както и когато майката е принудена да приема лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на бебето). На смесено хранене трябва да се премине и когато жената и детето са в принудителна раздяла и няма достатъчно изцедена кърма. Отделно трябва да се отбележи, че истинската хипогалактия (състояние, при което липсата на мляко се дължи на хормонални причини) се наблюдава само в 3% от случаите. В останалата част липсата на мляко се дължи на нарушение на техниката на хранене (недостатъчно изпразване на млечните жлези, твърд график на хранене „по час“, отказ от нощно хранене, проблеми с прикрепването на бебето към гърдата и др. .).

В допълнение, производството на кърма може да намалее при стрес, хронично лишаване от сън, недохранване и отрицателни емоции при жената.

Как да определите кога да въведете допълнително хранене на дете?

Наддаване на тегло по-малко от 400 грама на месец(през първата половина на годината) също може да показва липса на млечни трохи. Първо обаче трябва да изключите възможни заболявания (например и т.н.).

Избор на смеси

Как се приготвя и дава млечна формула?

Млечната формула се приготвя непосредствено преди хранене. Идеалната температура е 36-37°C. По-добре е да използвате вода или специална в бутилки (например Agusha, Frutonyanya) или преварена. След като разтворите сместа (за повечето производители това е 1 мерителна лъжица на 30 ml вода), опитайте да я капнете върху китката си - така можете да контролирате температурата й.

По-добре е сместа да се дава с лъжица. Добавката от бутилка е по-малко предпочитана, тъй като бутилката се смуче по-лесно и физиологията на процеса на сукане се променя. Това може да е предпоставка за отхвърляне на гърдата.

По време на хранене бебето трябва да е в полувертикално положение.

Здраве за вас и вашето бебе!

Ако имате въпроси, можете да се свържете с нас за помощ в секцията.

Преди да дадете на бебето допълнителна храна, уверете се, че тя наистина е необходима. Допълнителното хранене без основателна причина е сигурен начин за намаляване на количеството мляко. Бебето ще бъде доволно от добавката, така че ще суче по-малко мляко от гърдата. Ако бебето наистина е недохранено и причината за недохранването не може да бъде бързо отстранена, е необходима добавка, за да може бебето да расте нормално, да се развива и евентуално да суче гърдата. Да, да, гладното бебе трудно получава мляко от гърдата. Не забравяйте, че бебетата засучат добре, когато са спокойни и доволни, а не когато крещят от глад, така че добавките помагат да поддържате кърменето здравословно, докато се справяте с причината за недохранването.

Преди да приемете добавка, потърсете помощ от лидер на La Leche League, група за подкрепа или консултант по кърмене. Може да ви бъде помогнато да избегнете допълнително хранене или да ви научи как да храните, за да запазите.

Както писахме по-горе, за предпочитане е бебето да се дохранва с изцедена. Ако нямате достатъчно собствено мляко, опитайте се да намерите донорско мляко. И само ако кърмата не е налична под каквато и да е форма, попитайте Вашия лекар за съвет с каква формула да храните бебето си.

Нека да разгледаме три различни ситуации.

• В първия случай семейството се подготвя за преместване или празници. Няколко дни майка ми беше заета повече от обикновено, така че се хранеше по-рядко. Бебето започна да се притеснява повече и да иска гърди по-често. В този случай по-честите приложения ще решат проблема без помпане и бутилки.
• Във втория случай бебето суче от гърдата и расте, но отслабва. Може да има затруднения със сученето. В този случай майката изцежда мляко и дохранва бебето, докато то укрепне достатъчно, за да изпразни добре гърдите си само.
• В третия случай бебето не наддава на тегло известно време. През това време количеството мляко на майката намалява. В този случай майката продължава да кърми, започва да се изпомпва, за да увеличи количеството си мляко и допълва бебето си с донорско мляко или адаптирано мляко в допълнение към изцеденото мляко.

От колко допълнителна храна се нуждае едно бебе? Само той знае отговора на този въпрос. Ако за известно време се задоволява с малко, тогава в началото може да се справи с малки порции. След известно време може да го нападне вълчи апетит и той ще яде много повече. Стомахът на вашето бебе е свикнал с малки количества мляко, така че може да отнеме няколко дни, преди да се побере повече храна. Редовното хранене с бутилка дава възможност на бебето да спре да яде, когато се засити. След една седмица ще разберете от какво количество допълнително хранене се нуждае вашето бебе през различните часове на деня. Предлагайте първо добавки, а след това гърди. Някои бебета сучат по-добре на пълен стомах.

Ако бебето не наддава добре, то трябва не само да расте, но и да наваксва. За ускорен растеж е необходимо повече храна, така че не е изненадващо, че в началото бебето яде толкова много. Бързият растеж по това време ще се наблюдава и по по-стръмната крива на растеж. Когато детето възвърне наддаването на тегло, то може да започне да яде по-малко.

Как се дава добавка? Добавката трябва да се дава по начин, който ви се струва правилен.

Помощни вещества при хранене

Една от възможностите е да се допълни със сонда за хранене при кърмене, понякога наричана система за хранене при кърмене. Не се отчайвайте от дългото описание, всъщност е доста просто. Най-общо казано, идеята е, че в бутилката се вкарва тръба, която отива към зърното ви. Бебето суче от гърдата, като изсмуква допълнително мляко през сламка от шише.

Можете да закупите система за хранене или да направите своя собствена. За целта се нуждаем от обикновено шише за хранене, накрайник за шише и тънка тръбичка или сонда с размери 5 по скалата на Charrier. Можете също да използвате сламка от търговска система за добавки. Изрежете дупка в зърното малко по-голяма от обикновено. Поставете тръба там. Поставете залъгалката върху бутилката. Уверете се, че краят на тръбата е потопен в млякото. Залепете другия край на тръбата към гърдите си. Много хора обичат да фиксират сламката на мястото, където ще бъде езикът на бебето, но като цяло къде ще бъде върхът на сламката не е важно. Важно е да е в устата на бебето между горната устна и езика. Чрез проба и грешка ще намерите позиция, която е удобна за вас. Ако имате проблеми с създаването на система за кърмене на кърма или не разбирате как да кърмите с такава, потърсете помощ.

Оборудване за хранене на бебета

Метод на допълване	професионалисти	минуси	Забележки
Лъжица		Трудоемко и неудобно за голямо количество допълнително хранене.	Добър начин за допълване с коластра.
Капкомер, спринцовка за еднократна употреба или пародонтална спринцовка с извит край (полезна при кърмене)	Лесен и бърз начин за малко количество дохранване.	Трудоемък за голямо количество допълнително хранене.	Поставете бебето в скута си с вдигната глава. Поставете краката си на масичка за кафе и т.н. Оставете бебето си да смуче палеца си, докато се храни. Уверете се, че върхът на спринцовката или пипетата не се забива в небето или бузата на бебето.
малка чаша	Лесен метод за дохранване с малки количества мляко.	Мляко се разлива. Трудно е да се разбере колко мляко е изпило бебето.	Помолете някой да пие от чаша вместо вас. Опитайте да нахраните някого от чаша. И в двата случая храненият се храни със затворени очи. Това ще ви научи как да храните бебето си с чаша.
хранене с пръсти	Лесен за научаване.	Може да причини объркване на зърната.	Продават се готови системи за хранене с пръст. За същата цел можете да използвате системата за допълнително хранене на гърдата.
система за кърмене	Бебето се суче!	Отнема малко време, за да се научите как да се храните по този начин.	Накарайте някой да ви научи как да храните с допълнителна система.
Бутилка	Най-често срещаният начин за хранене.	Може да навреди на кърменето.	Бавното хранене и приключването на гърдата подпомагат кърменето.

За бутилките може да се каже много. Това е най-известният начин да дохранвате децата си. За съжаление, децата, които са опитали шишето, често отказват да сучат. Жалко е, когато въпреки усилията ви бебето спокойно заспива с бутилка, а не на гърдите ви. Някои казват, че бебетата се объркват между различните начини на сукане - механизмът на сукане на гърдата е различен от този на шишето. На някого изглежда, че бебето предпочита да яде от бутилка. Мнозина грешат, че млякото тече по-лесно от бутилка. Едно е ясно, храненето с шише застрашава кърменето. За щастие, днес натрупахме известен опит как да храним от бутилка по начин, който не пречи, а подпомага кърменето.

Добавка преди или след кърмене? Няма консенсус по този въпрос, така че разчитайте на вашите наблюдения и опит. Един от начините е да нахраните бебето си преди кърмене. Този метод работи добре за допълване по всякакъв начин и особено чрез бутилка. Спокойното бебе поема по-добре гърдата, суче по-дълго и по-търпеливо и накрая заспива на гърдата. В резултат на това количеството ви мляко ще се увеличи.

Има страх, че бебето ще изяде добавката, така че няма да има интерес и мотивация да суче. Имайки това предвид, хранете го с допълнителна храна, но не прекалено обилно. След това по време на кърмене гледайте как суче. Ако не забележите, че бебето ви суче добре, опитайте следващия път да му дадете малко по-малко добавки. Ако бебето е гладно, след като изпразни едната гърда, му предложете втората. Ако все още не е доволно, дайте му допълнителна храна и след това го поставете отново на гърдата за лека закуска. Този метод не е универсален, въпреки че помага на някои бебета да сучат по-добре. В края на книгата има листче как да дохранваме, за да не пречим на кърменето.

Когато имате повече мляко и бебето е наддало липсващото тегло, ще забележите, че самото дете отказва дохранване. Това е сигурен знак, че скоро ще можете да кърмите само. Ако има повече мляко, но бебето не бърза да се откаже от добавката, опитайте постепенно, в продължение на няколко дни, да намалите количеството на допълнителното хранене. В редки случаи, когато майката има частично количество мляко, ще трябва да дохранвате, докато бебето започне да яде от масата за възрастни.

Премерено хранене с шише

Можете да помогнете на бебето да се справи със смученето на шише и да избегне преяждането, като периодично правите почивки по време на хранене. Когато забележите, че челото на бебето се набръчква, очите се отварят широко, пръстите се напрягат и преглъщането се превръща в задавяне, без да изваждате бутилката от устата, наклонете бебето малко напред, така че млякото да изтече от зърното. След като овладее потока на млякото, продължете с храненето. Ако се чувствате по-удобно да извадите бутилката от устата на вашето бебе, поставете зърното на устните му, сякаш казвате „шшшт“ („Млъкни!“), за да не се разстрои и да знае, че храната няма да отиде никъде . След пауза предложете отново бутилката, но ако бебето откаже да яде, не настоявайте. Това означава, че му е писнало.

Хранене с бутилка за поддържане на кърменето

По същия начин, по който бебето решава кога, как и колко да суче, вие можете да направите всичко възможно, за да сте сигурни, че то е това, което контролира процеса на хранене с шише.

• Намерете залъгалка, която дори малко прилича на вашите зърна. Например, ако имате къси зърна, търсете къси зърна. Това ще помогне за намаляване на съперничеството между живата гърда и зърното (забавно, нали? Изкуствените зърна не приличат на вашите зърна, независимо какво ни казват рекламите). Не купувайте "ортодонтски" зърна. Не случайно взехме тази дума в кавички. Изследванията показват, че ортодонтските накрайници водят до изкривяване на зъбите по същия начин, както и конвенционалните накрайници. Освен това зърното в устата изглежда много различно от ортодонтското зърно, така че бебетата пъхат езика си навътре, вместо да го изпъкват. Това пречи на правилното кърмене.
• Вземете зърно с бавен поток или зърно за новородено и го нахранете, докато бебето ви се храни от шише. Потокът на мляко от гърдата не се увеличава с растежа на бебето, така че изтичането на мляко от зърното трябва да остане постоянно. Моля, обърнете внимание, че няма универсални стандарти за потока на млякото между производителите или между партидите биберони от една и съща марка, така че дори два биберона в една опаковка може да текат по-бързо или по-бавно. Вижте какво е точно за вас.
• Хранете бебето не според режима, а когато поиска храна.
• Когато давате бутилка, симулирайте кърмене. Прокарайте бутилката през устните на вашето бебе, за да отвори широко устата му. Поставете основата на зърното върху долната устна, така че бебето да хване не само тесния край, но и широката основа на зърното.
• Дръжте бебето си почти седнало, така че бутилката да е в хоризонтална позиция. Не се притеснявайте, че ще погълне въздух - въздухът веднага излиза през носа. Въздухът навлиза в стомаха, когато млякото тече твърде бързо и бебето се задави. При премерено хранене това не се случва. Дори ако бебето е погълнало въздух, то ще го оригне без никакви проблеми. Храненето в изправено положение намалява ефектите от храненето с шише, като кариес и ушни инфекции (отит на средното ухо). При хранене в легнало или легнало положение млякото се натрупва в устата и навлиза в ушната кухина. Това допринася за развитието на кариес и развитието на бактерии в ухото. Храненето в изправено положение позволява на бебето да спре да суче, когато се засити.
• Променете позицията на бебето, сякаш го премествате от една гърда на друга. Това стимулира равномерното развитие на очите и лицевата мускулатура и предотвратява предпочитането само на едната страна по време на кърмене.
• Увийте бутилката в хартия, кърпа или импровизиран калъф, за да не се занимавате с това колко мляко е останало в бутилката. Не насилвайте бебето да изпие бутилката до края. Нека той реши кога е пълен.