Еклампсия и прееклампсия при бременни жени - причини, симптоми, принципи на лечение, спешна помощ. Раждане с еклампсия

Много заболявания се появяват само по време на раждането на дете, тъй като през този период женското тяло изпитва най-силен стрес. Еклампсията е една от тях.

Еклампсията се нарича тежка токсикоза, характеризираща се със значително повишаване на налягането и появата на кома, която застрашава живота на майката и детето.

В тази статия ще научите как това състояние протича на етапи, какво причинява заболяването и какви сигнали могат да се използват, за да се определи, че атаката може скоро да започне и да се подготви предварително.

Причини за заболяването

Точните причини за появата са неизвестни. Ясно е само, че атаката възниква поради рязко повишаване на кръвното налягане, което води до спазъм на мозъчните съдове, което от своя страна причинява нарушено кръвоснабдяване и подуване на мозъка. Въпреки това, според резултатите от изследванията, учените са идентифицирали основните рискови фактори.

Те включват:

• остри заболявания на бъбреците (нефропатия, остър нефрит и др.) и кръвоносната система;
• диабет;
• системен лупус еритематозус;
• затлъстяване;
• наследственост;
• многоплодна бременност;
• интервалът между ражданията е повече от 10 години;
• първа бременност в много млада или напреднала възраст;
• случай на еклампсия по време на предишна бременност и др.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на еклампсия включват загуба на съзнание, конвулсии и кома. Въпреки това е възможно да се предвиди предстоящото начало на атака по редица признаци. Така че най-често появата на горните симптоми се предшества от силно главоболие и болка в епигастричния регион, налягането се повишава рязко. Понякога пациентите се оплакват от проблеми със зрението: "мъгла" или "мухи" пред очите, в редки случаи може да настъпи дори пълна слепота (временна).

Процесът на атака може да бъде разделен на няколко етапа:

1) Започва с леки потрепвания на мимическите мускули, след което спазъмът преминава към горните крайници. Погледът на пациента е фиксиран в една точка. Първият етап продължава около 30 секунди;

2) Вторият етап се характеризира с конвулсии, разпространяващи се от горната част на тялото към тялото и краката. В този случай има загуба на съзнание, спиране на дишането, рязко разширяване на зениците. Има възможност за ухапване на езика, тъй като по време на атака челюстите са силно компресирани, възможно е също така да се освободи пяна от устата. Продължителността на този етап обикновено е не повече от 30 секунди;

3) Случайни конвулсии обхващат цялото тяло и са придружени от цианоза (оцветяване на кожата в синкав цвят) поради дихателна недостатъчност. Продължава около 2 минути;

4) Дълбоко, но прекъсващо дишане показва предстоящия край на атаката (възможно е също така да се отдели пяна, оцветена с кръв). След това дишането постепенно започва да се възстановява. Въпреки това, съзнанието може да отсъства дълго време (кома).

В допълнение, кома може да бъде заменена от нов припадък. Ако това не се случи, тогава постепенно пациентът идва в съзнание, нормалното му дишане се възстановява. След атака се усеща главоболие и обща слабост.

Атаките могат да бъдат единични или повтарящи се на кратки интервали. В особено тежки случаи може да настъпи припадък без конвулсивен стадий.

Бъбречна еклампсия

Бъбречната еклампсия се характеризира с всички горепосочени симптоми, единствената разлика е, че се среща при хора от всякакъв пол и възраст и е усложнение на съществуващото им заболяване - остър нефрит (в редки случаи - хроничен).

Как да окажем първа помощ на пациент

На първо място, трябва незабавно да се обадите на лекар. След това пациентът се полага на лявата страна, устата му се отваря и между кътниците се вкарва разширител за уста (или лъжица, увита в марля), което ще помогне да се избегне падането на езика.

При нарушение на сърдечната дейност се извършва затворен сърдечен масаж. Когато атаката приключи, пяната, повръщането или слузта трябва да се отстранят от устата със салфетка. След оказване на първа помощ пациентът се транспортира до интензивното отделение.

Какви са рисковете при бременност

Най-често това заболяване се наблюдава при бременни жени. Освен това, в случай на липса на навременна помощ, това е изпълнено със смърт на плода от недостиг на кислород и смърт на самата жена от мозъчен или белодробен оток и задушаване.

Именно еклампсията често служи като индикация за аборт.При бременните жени заболяването протича толкова по-тежко, колкото повече време разделя началото на гърчовете и раждането.

Следователно, колкото по-рано жената има конвулсии, толкова по-лоша е прогнозата както за нея, така и за плода. Така че по време на бременност в ранните етапи жената често прави аборт.

Ако еклампсия се е развила на по-късна дата и бременността се счита за доносена, тогава се извършва хирургична интервенция, за да се ускори раждането. Предимство е фактът, че атака, започнала по време на бременност, често завършва с раждане.

Атака по време на раждане и следродилна еклампсия

Атака може да възникне и директно по време на раждането, въпреки че преди това жената не е имала симптоми на заболяването. В този случай това може да бъде причинено от силни родилни болки и, за щастие, след раждането гърчовете по правило не се повтарят.

Също така се случва, че еклампсия се усеща и пуерпера в следродилния период. В този случай заболяването може да доведе до сериозно усложнение, изразяващо се в остра бъбречна недостатъчност.

Съдържанието на статията:

Прееклампсията - един от етапите на токсикоза (прееклампсия), се счита за сериозно усложнение на бременността. Без адекватна терапия се преминава в еклампсия – състояние, което може да бъде фатално за майката и плода.

Патологиите се развиват, като правило, в по-късните етапи, по-рядко - през първия триместър на бременността или след раждането. Честотата е от 2 до 8%.

Досега въпросът "Защо при равни други условия някои хора развиват прееклампсия и еклампсия, а други не?" остава спорен. Много зависи от стриктното спазване на предписанията на лекаря и навременните посещения в предродилната клиника.

Етапи на късна гестоза:

1. Оток.
2. Нефропатия.
3. Прееклампсия.
4. Еклампсия.

Не си струва да разчитате на вашето виждане за проблема, когато се появи оток, повишаването на налягането не си струва, без преглед дори специалистът не винаги ще определи дали отокът е следствие от нефропатия или задържането на течности възниква поради повишаване на основния хормон на бременността, прогестерон.

Рискови фактори

Състоянието е по-често при жени под 16 и над 40 години.

Основните фактори, които могат да увеличат шанса за развитие на прееклампсия и еклампсия по време на бременност, включват:

Обременена акушерска анамнеза с тежки прояви на прееклампсия при предишни бременности.
Наследствен фактор, при който близки роднини на пациента от женска страна са изправени пред подобни усложнения: майка или сестра.
Многоплодна бременност.
Наличието на сериозни заболявания на бъбреците или сърцето, диабет.
затлъстяване.
Кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването.
Артериална хипертония, съществувала преди бременността.

Според статистиката прееклампсията често се появява по време на първата бързо настъпила (с сексуален живот по-малко от година) бременност.

Патогенезата на прееклампсията

Има няколко теории, които обясняват появата на прееклампсия.

Някои от тях обясняват механизмите на развитие на органно ниво, това се отнася за неврогенната, хормоналната и бъбречната теория.

Имунологичните и генетичните теории дават известна представа за това какви промени се случват на клетъчно и молекулярно ниво.

Всички те се считат за взаимно допълващи се.

Смята се, че патогенезата на прееклампсията може да бъде повлияна от следните аспекти:

имунологични причини.
Неадекватен отговор на имунната система на майката с производството на антитела към плода.
Аномалии в разположението на плацентата, аномалии в развитието на кръвоносните съдове и прикрепването на трофобласта.

Трофобластът е структура, от която до 16-та седмица се образува плацентата. Ако проникването на трофобласта в маточната тъкан не е достатъчно дълбоко, вероятността от прееклампсия и еклампсия е значителна. Това също причинява недоразвитие на маточните артерии, чиято задача е да осигурят нормалното функциониране на плода. С напредването на бременността нуждата от кислород и хранителни вещества в нероденото дете се увеличава, а дефектните съдове са под нарастващ натиск от бременната матка. Всичко това води до хипоксия с всички произтичащи от това неблагоприятни последици.
В резултат на горното се нарушава чувствителността на съдовата стена към компонентите, отговорни за вазодилатацията и елиминирането на спазъма. Настъпва общо стесняване на артериолите и вътресъдово изтощение. В допълнение, във възпалените съдове, освен фибринови отлагания, се образуват дупки, през които течността преминава в интерстициалното пространство. Това е причината за генерализиран оток и постоянно повишаване на кръвното налягане.

Патологичният процес се простира отвъд матката и засяга всички органи и системи, особено вредно за функционирането на черния дроб и бъбреците.

Освен това кръвта се сгъстява, в органите се появяват огнища на некроза (смърт на тъканите) и петехиални кръвоизливи.

Механизмите за съсирване на кръвта се опитват да се справят със загубата на кръв, но няма достатъчно тромбоцити и червени кръвни клетки. Развива се хемофилия (ниска коагулация), която в комбинация с високо кръвно налягане може да причини инсулт и мозъчен оток.
Ръбът на прехода от прееклампсия към еклампсия е загуба на съзнание на фона на воднянка на мозъка и конвулсии.

Симптоми на прееклампсия

Състоянието може да бъде напълно асимптоматично и диагнозата се основава на следното:

Данни от тонометрия (измерване на кръвното налягане),
фиксиране на патологично наддаване на тегло (повече от 500 грама на седмица поради задържане на вода в тялото),
промени в общия анализ на урината (постоянна протеинурия, наличие на протеин).
промени в общия кръвен тест (намаляване на броя на тромбоцитите и хемоглобина).

Имайте предвид, че симптомите на прееклампсия при бременни жени зависят от това кои органи и системи са включени в патологичния процес.

Не е необходимо конкретна жена да има едновременно повишаване на кръвното налягане, протеин в урината и оток. За прееклампсия при бременни може да се говори, ако са налице два от горните признаци.

Оплаквания при прееклампсия

Някои жени са загрижени за следните оплаквания:

главоболие,
коремна болка (в епигастралната област), гадене, повръщане, киселини,
видимо подуване,
пастозност, подпухналост на лицето,
нарушения в работата на зрителния апарат: поява на светкавици, искри пред очите,
парестезия (усещане за пълзене по цялото тяло и т.н.),
намаляване на количеството отделена урина, до анурия (липса на производство на урина).
задух и неправилен сърдечен ритъм.

Промени, които се развиват от страна на плода:

IUGR (вътрематочно забавяне на растежа),
тежка хипоксия (липса на кислород и хранителни вещества),
смърт на плода в утробата на фона на преждевременно отлепване или инфаркт на плацентата.

Когато прееклампсията преминава в еклампсия, бременната не се оплаква, тъй като съзнанието отсъства и състоянието е критично.

Степени на прееклампсия

Светла степенпрееклампсията на бременни жени се характеризира с повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg, при нормално кръвно налягане преди бременността от 20 седмици.
Загубата на протеин с урината не надвишава 0,3 g на ден.

Отокът има диагностична стойност само ако се появи в комбинация с повишено налягане и протеинурия.

Средна степенпрееклампсията на бременни жени се изразява с постепенно увеличаване на симптомите и по-нататъшно повишаване на кръвното налягане до 155/100 mm Hg, загубата на протеин се увеличава, но не надвишава 5 g / ден.

При тежкапрееклампсия на бременни жени, показатели на кръвното налягане от 160/110 мм. rt. Изкуство. и по-горе, отделяне на протеин в урината от 5 g на ден.

Ако според лабораторните показатели протеинурията е 0,3 g / ден. и по-малко, кръвно налягане до 140/110 mm Hg, но има всички признаци на общ вазоспазъм, а именно:

Объркване или загуба на съзнание
епигастрална болка,
промени в биохимичните параметри под формата на повишаване на чернодробните трансаминази
рязко намаляване на количеството отделена урина - етапът се счита за тежък.

Какво е HELP - синдром

Оплаквания от слабост, умерена болка в епигастричния регион, диспептични разстройства.
Синдромът HELP се характеризира със следните лабораторни признаци:

Нарушена чернодробна функция
намаляване на тромбоцитите,
хемолиза.

Заплахата за живота е причинена от добавянето на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и други сериозни усложнения. Тактиките за управление са спешно раждане и основна терапия за прееклампсия.

Този синдром е опасно, потенциално фатално усложнение на прееклампсията.

Какво е еклампсия

Еклампсията е състояние, при което се появяват конвулсии на фона на мозъчен оток, в комбинация с увеличаване на полиорганната недостатъчност.

Конвулсивният синдром се проявява по различни начини: от единичен припадък до серия, която се появява на кратки интервали от време. Потрепванията обикновено започват от лицевите мускули и се разпространяват до всички мускули на тялото. След припадък съзнанието може да се върне, но е придружено от амнезия: жената не осъзнава тежестта на състоянието и не помни какво се е случило.
Прагът на възбудимост на нервните клетки е толкова висок, че всеки външен стимул (ярка светлина, звук и т.н.) води до възобновяване на пристъпа.

Загубата на съзнание след конвулсии се нарича "екламптична кома". Нарушеното съзнание при някои жени се развива при липса на конвулсивен синдром (чернодробна кома).

Предвестници на еклампсия по време на бременност

Повишено главоболие
безсъние,
допълнително повишаване на кръвното налягане.

Периоди на еклампсия

1. Предконвулсивен период.
Продължава секунди. Очи затворени, уста обърната надолу, лице потрепващо. Разширени зеници.

2. Тонични конвулсии.
Продължава около 30 секунди. Цианоза на кожата, плътно затворени челюсти, безсмислен поглед в началото се заменя с въртене на очите, липса на пулс и дихателни движения. Гръбнакът е извит, жената е напрегната, неподвижна.

3. Клонични конвулсии.
Конвулсии отгоре надолу. Липса на дишане и пулс. Фазата продължава до 1,5 минути. Постепенно намаляване на конвулсиите, дълбоко дишане. Редки дихателни движения. Появата на кървава пяна от устната кухина показва травма на езика.

4. Период на разрешение.
Продължителност - няколко минути. Връщането на съзнанието. Свиване на зениците, връщане на способността за фокусиране на погледа. амнезия.

Общата продължителност е 1-2 минути. Неблагоприятен изход е изпадането в кома. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Диагностични мерки

Има протокол за управление на бременни жени с прееклампсия и еклампсия, той включва препоръки кои изследвания да се извършат, кои лекарства са за предпочитане, алгоритми на действие при различни сценарии.

Важно е бременната жена да се наблюдава в динамика с оценка на наддаването на тегло, контрол на диурезата (колко течност консумира и колко отделя), динамична тонометрия (контрол на кръвното налягане), оценка на тежестта на отока.

Общ клиничен анализ на кръвта (включително времето за съсирване на кръвта и тромбоцитите).
Общ анализ на урината.
Ежедневна протеинурия.
Биохимия на кръвта: чернодробни тестове, урея, креатинин и др.
кръвни електролити.
Изследване на системата за коагулация на кръвта.
Ултразвук на матката с доплерография за оценка на развитието на плода, състоянието на съдовете и плацентата.
КТГ на плода.
Електрокардиография.
Преглед от офталмолог и невропатолог.
Според получените в резултат на изследването изменения се преценява тежестта на прееклампсията и еклампсия.

Лечение на прееклампсия и еклампсия

Спешна помощ при еклампсия

За да се предотвратят редица нежелани последствия, които ще влошат вече трудна ситуация, е важно да се даде правилната поза на жената по време на конвулсивен припадък, за да се предотврати ухапване на езика и асфиксия с повръщане. Бременната жена трябва да бъде положена на лявата си страна върху мека повърхност. Няма нужда от принудително фиксиране на тялото по време на конвулсии.

Обосновано е подаването на кислород през маската.

По време на периода на освобождаване се уверете, че кръвта, слюнката, повръщането не навлизат в дихателните пътища. За тази цел се използва механично изсмукване на течности от устата, носната кухина и ларинкса.

Магнезиевият сулфат се прилага интравенозно. Това помага за предотвратяване на по-нататъшни крампи и нормализиране на кръвното налягане. При повтарящ се конвулсивен синдром се използва диазепам.

Има такова нещо като "натоварваща и поддържаща доза на лекарства". Това означава, че за първи път се прилага голяма доза от лекарството за няколко минути (както магнезия, така и диазепам), а след това се осъществява контрол върху ситуацията чрез въвеждане на по-малко количество вещества за по-дълъг период от време, от 12 до 24 часа.
Раждането е възможно само след стабилизиране на състоянието на жената.

Антихипертензивната и антиконвулсивната терапия са основните точки в спешната помощ. Диуретиците, антиоксидантите и други лекарства не са ефективни като монотерапия и нямат значим ефект върху състоянието на майката и плода. Безспорно е, че е разумно да се започнат терапевтични мерки на етап прееклампсия.

За съжаление, консервативното лечение не винаги позволява да се стабилизира състоянието на бременната жена. В този случай раждането се извършва в рамките на 3 до 12 часа след облекчаване на конвулсивния синдром, без да се взема предвид гестационната възраст.

Антихипертензивни лекарства

Основната задача при предписването на антихипертензивни лекарства е стабилизиране на кръвното налягане до 130-140/90-95 mm Hg.

Списък на често използвани лекарства:

Нифедипин.
Натриев нитропрусид.
Бета-блокери: метопролол, бисопролол и др.
Верапамил, Амлодипин според показанията.
Метилдопа.

След раждането дозата се намалява постепенно, за да се предотврати синдром на отнемане.

Времеви критерии за раждане за прееклампсия и еклампсия

При тежки състояния с еклампсия - 3 до 12 часа след изчезване на гърчовете.

Леката степен на прееклампсия при бременни жени не изисква спешни мерки за раждане, бременността се удължава до 37 седмици.

При тежка степен на прееклампсия раждането се предизвиква в рамките на 12 до 24 часа, ако състоянието не е нормализирано.

Дали ще бъде самостоятелно раждане или цезарово сечение се решава индивидуално за всеки случай. Една от индикациите за цезарово сечение е преждевременното отлепване на плацентата или липсата на адекватна родова дейност.

Също така индикация за хирургична интервенция се счита за остра фетална хипоксия и кървене.

Профилактика на прееклампсия и еклампсия по време на бременност

Основата на превантивните мерки е приемът на препарати с калций и ацетилсалицилова киселина. Това важи особено за жени, които имат предразполагащи фактори и са изложени на висок риск. По правило калцият може да се приема през цялата бременност (ако няма излишък), а производните на ацетилсалициловата киселина се предписват от 12-та седмица на бременността в малки дози.

Диета с ограничаване на течности и сол, мултивитаминни комплекси с минерали не са определящи за профилактиката на тези патологични състояния.

Адекватното динамично наблюдение под контрола на клиничните и лабораторните показатели и навременната хоспитализация в болница в някои случаи могат да избегнат усложненията на късната прееклампсия.

Еклампсия при бременност

Самият термин "еклампсия", който се разглежда, означава най-високият етап на развитие на токсикоза при бременни жени. В същото време се отбелязва трудна комбинация от комплекс от симптоми, от които конвулсиите са най-забележими.

В изключителни случаи пациентът може да изпадне в кома без предшестващи гърчове.

Еклампсия при бременни жени, придружена от конвулсии, често се наблюдава известно време преди началото на раждането, в самия край на бременността. Въпреки това, най-често това се случва директно по време на раждане.

Случва се описаното явление, което започва по време на бременност, да продължи по време на раждането. Също така, еклампсия, започнала по време на раждането, може да продължи след тях.

Честотата на поява на явлението днес е много малка. Определя се основно от качеството на работа на персонала на родилния дом. Такива прояви се считат за спешни случаи, ръководителят на родилния дом е длъжен да докладва за тях на местните здравни служби.

Причините за смъртта при жени с подобен вид късна токсикоза са вътречерепни кръвоизливи, които възникват поради разкъсване на съдови аневризми, както и бъбречна недостатъчност. Подобно явление е придружено от загуба на съзнание, конвулсии и кома. Развитието на описаните симптоми настъпва бързо, което отразява самото име на еклампсия - „мълния“.

Еклампсия причини

Определянето на причините, допринасящи за развитието на еклампсия, е много важна стъпка в елиминирането на явлението. В по-голямата част от всички отбелязани случаи еклампсия възниква като форма на усложнение на токсикоза по време на бременност. Среща се предимно в по-късните етапи и много жени са предразположени към него.

Това явление може да възникне предимно поради наследствено предразположение. В този случай човешкото тяло реагира доста остро на заболявания и възпалителни процеси. Най-често хипертонична или бъбречна форма на еклампсия се наблюдава във връзка със сериозно бъбречно заболяване. Това състояние е придружено от повишаване на кръвното налягане. Причината за еклампсия може да бъде многоплодна и късна бременност, която жената приема трудно.

Еклампсия може да се развие поради диабет, ревматоиден артрит, гастрит, хипертония. Също така причината може да бъде затлъстяването, както и небрежното отношение на жената към собственото си здраве по време на периода на раждане на дете.

В допълнение, появата на такова състояние е възможна поради силна болка при жена по време на раждане, силна светлина или силен шум. Това се отнася най-вече за появата на следродилна еклампсия. Най-често се причинява от болезнено раждане и хормонални нарушения в човешкия организъм.

Ако говорим за проявите на еклампсия при деца, причините за това състояние могат да бъдат много различни. Основно това е предразположението на детския организъм към въпросното заболяване, което провокира неговата атака. Еклампсия при кърмачета може да възникне поради тежки нарушения на функциите на тялото на детето, може да бъде и реакция на порязвания, изгаряния, режещи зъби и ожулвания.

Симптоми на еклампсия

Еклампсия е само кратък интервал между гърчове и нефропатия. Това е нарушение на функционирането на най-важните органи на човешкото тяло. Поражението на централната нервна система е основният най-важен синдром на еклампсия. Характеризира се с такива характеристики:

• пред очите се появяват мухи, обектите започват да се замъгляват, в очите се появяват мигащи петна;
• появява се главоболие, появява се шум в ушите, задната част на главата става много тежка;
• запушен нос;
• паметта е разстроена, появява се сънливост или се появява нарушение на съня, човекът става апатичен или раздразнителен.

Важен симптом на еклампсия е болка в горната част на корема, както и в десния хипохондриум, гадене, което е придружено от тежко повръщане.

Също така, доста неприятен признак на това състояние се счита за повишаване на сухожилните рефлекси. Този симптом показва приближаването на гърчове, вероятността от развитие на еклампсия става доста висока.

Често се случва, когато настъпи атака, жената започва да изпитва силно главоболие, остра болка в епигастричния регион и може да се появи повръщане. Тези явления се наричат ​​прееклампсия. Това включва и временни признаци на отслабване на зрението, пациентът може дори да го загуби за известно време.

Пристъпът на еклампсия в своето развитие преминава през три различни фази. Първият се счита за загуба на съзнание. В същото време погледът на жената е фиксиран в определена точка, главата се хвърля назад и се появява известно потрепване на мускулите. Този етап продължава не повече от половин минута, последван от фаза на тонични конвулсии, която е придружена от навеждане на цялото тяло и задържане на дъха. Следват клонични конвулсии, при които се извършват хаотични контракции на мускулите на крайниците и цялото тяло. В края на припадъка се отбелязва дълбоко вдишване, от устата се появява пяна и дишането постепенно се възстановява. След края на пристъпа жената продължава да е в кома. Броят на припадъците на ден може да достигне до 10-15. Еклампсия може да се появи по време на бременност, по време на раждане и след раждане. Ако се случи директно по време на раждане, след тяхното завършване, като правило, атаките не се повтарят. В случай, че такива гърчове се появят в самия край на бременността, вероятността от преждевременно раждане е висока. Дори ако едновременно се използват силни лекарства, трудовата дейност ще се увеличи.

Диагностика на еклампсия

При проява на признаци на еклампсия при бременна жена е необходим медицински преглед и систематичен преглед. Диагностичните изследвания включват следните стъпки:

• общ преглед;
• измерване на кръвното налягане;
• вземане на тестове за кръв и урина;
• провеждане на ултразвукова диагностика на състоянието на плода и вътрешните органи на жената;
• получаване на консултации от специализирани специалисти, по-специално от невролог и офталмолог.

Диагнозата на бъбречната еклампсия не създава затруднения. В случай, че конвулсиите са отбелязани по време на бременност или непосредствено след раждането, диагнозата е очевидна. Провеждането на диференциална диагноза може да бъде сложно само в случаите, когато атаката може да се характеризира като първа проява на остра форма на нефрит. Ако има сложни случаи, най-добре е да използвате тестове за урина и да направите ЕКГ.

Ако е необходимо да се оцени акушерската ситуация въз основа на резултатите от клинично изследване, това може да стане само след спиране на гърчовете. За да направите това, е необходимо точно измерване на пулса, слушане на дишането, точно определяне на времето на бременността, определяне на наличието на оток и тяхното естество, определяне на размера на матката и нейната форма. Освен това трябва да се оцени състоянието на плода, да се установи наличието на сърдечен ритъм, дали се движи и ако да - с каква интензивност. Ако се забележи еклампсия по време на раждане или в следродилния период, е наложително да се извършват дейности в пълен обем.

Поставянето на окончателна диагноза е възможно само след идентифициране на основните признаци на съществуващата патология. Формулировката му може да бъде следната: "Еклампсия" или "Прееклампсия", в зависимост от идентифицираните прояви.

Прееклампсия и еклампсия

Терминът "прееклампсия" означава повишаване на кръвното налягане, при което има рязък скок в концентрацията на протеин в урината, както и задържане на течности. В този случай на тялото се появява оток. Развитието на усложнения се отбелязва между 20-та седмица от бременността и първата седмица след раждането.

Еклампсията се счита за по-тежка форма на развитие на болезнено състояние, при което се наблюдават конвулсии и може да настъпи кома.

Досега причините за развитието на прееклампсия и еклампсия не са точно установени. Има над три дузини различни теории, които могат да обяснят появата и развитието им. Съществува обаче общо и широко разпространено мнение на лекарите относно патологията на плацентата, чиито нарушения на образуването се отбелязват в първите етапи на бременността.

Ако има така нареченото повърхностно въвеждане на плацентата, характеризиращо се с нарушения на нейното прикрепване, плацентата синтезира вещества, които причиняват вазоконстрикция. Същото явление се наблюдава при липса на рецептори за плацентарни протеини. Резултатът е генерализиран спазъм на всички съдове на кръвоносната система. Те имат рязко повишаване на налягането и плодът получава хранителни вещества и кислород в повишени количества. В същото време се отбелязват артериална хипертония и множество органи. На първо място се увреждат мозъкът, бъбреците и черният дроб. Лошата наследственост и различни заболявания също играят роля за развитието на еклампсия и прееклампсия.

Спешна помощ при еклампсия

Основните етапи в предоставянето на спешна, спешна помощ при еклампсия са следните:

• бъдете сигурни и възможно най-скоро трябва да се обадите на лекар;
• ранената жена трябва да бъде положена на лявата си страна, върху равна повърхност. Това е необходимо, за да се избегне нараняване на жертвата;
• в устата на болна жена трябва да се постави специален разширител. Ако това не е под ръка, можете да използвате обикновена лъжица, след като я увиете с марля. Лъжицата трябва да се постави между кътниците;
• държачът за език трябва да се използва, за да вземете езика и да го извадите на повърхността. Това е необходимо, за да се предпази болната жена, тъй като езикът е опасен за нея, ако потъне;
• жената трябва да бъде надеждно защитена от възможни наранявания, следователно тя е покрита с одеяла или меки неща от всички страни, под главата й са поставени възглавници;
• след приключване на атаката, пяната се отстранява, както и слузта и масите от повръщане. За да направите това, използвайте марлена салфетка, напоена с разтвор на фурацилин;
• в случай, че има нарушение на сърдечната дейност, е задължително да се проведе затворен сърдечен масаж на засегнатата жена;
• освен това пациентът трябва да се инжектира с разтвор на магнезиев сулфат, концентрация 25% в обем от 16 милилитра. Такива действия се извършват само по препоръка на лекуващия лекар. Общото време на инжектиране на разтвора не надвишава пет минути. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на повтарящи се гърчове. При продължаване на атаките е необходимо да се въведат още два грама магнезиев сулфат.

Лечение на еклампсия

Трудно е да се изброят всички налични методи за лечение на еклампсия. Могат да се идентифицират само основните направления.

Един от тях е склонен да не пречи по никакъв начин на процеса на раждане. Препоръчва се едновременна лекарствена терапия. Включва употребата на лекарства, потогонни и диуретици и кръвопускане.

Друга посока в лечението на еклампсия е провеждането на активна терапия, ускоряване на хода на раждането с цел незабавно разрешаване на бременността. Проведените статистически изследвания убедително свидетелстват, че и двете направления не се оправдават като екстремни методи за лечение на еклампсия.

Следователно имаше спешна необходимост от въвеждане на различен метод за отстраняване на проблема. Необходима е друга тактика, включваща комбинация от консервативни методи на лечение с методи, способни да ускорят раждането.

Повратният момент в този брой е свързан с името на руския учен В.В. Строганов. Предложеният метод съчетава комбинация от различни техники. Така няма нужда от ускорено разрешаване от раждането. Крайният консерватизъм по този въпрос също става ненужен.

Методът Строганов включва следните задължителни мерки:

1. Болната жена се поставя в затъмнена, добре проветрива стая. От него се елиминират всички зрителни, слухови и тактилни стимули. Всички задължителни процедури в този случай, като: инжекции, катетеризация и други изследвания, се извършват само с помощта на лека инхалационна анестезия.
2. Припадъците се лекуват с морфин хидрохлорид, морфин хлоралхидрат.
3. Трудовата дейност се ускорява, но не е форсирана. Няма разкъсвания на мембраните около плода, изключено е налагането на акушерски форцепс, плодът не се обръща и не се отстранява преждевременно
4. Постоянно се поддържа правилното функциониране на белите дробове, бъбреците, черния дроб, сърцето и други жизненоважни органи.
5. Кръвопускането се извършва в диапазона от 300 до 400 милилитра.

Описаният метод се използва широко в Русия и в чужбина. Използването му позволи да се намали смъртността от еклампсия с 5-6 пъти.

Усложнения на еклампсия

Сред усложненията на хода на еклампсия се разграничават следните фактори:

• недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
• остра форма на пневмония;
• продължителни неврози;
• парализа на крайниците и други части на тялото;
• церебрален оток;
• смърт поради продължителен мозъчен оток;
• белодробен оток;
• развитие на кома;
• удар;
• отлепване на ретината и други зрителни увреждания.

Профилактика на еклампсия

Предотвратяването на еклампсия е най-ефективният метод за справяне с възникналата патология. Превантивните мерки се основават на следните принципи:

• редовно наблюдение на бременна жена в подходяща консултативна институция;
• точно спазване на всички предписани разпоредби от областта на хигиената и диетологията;
• своевременно откриване и лечение на всички прояви на токсикоза;
• специално внимание трябва да се обърне на жени с повишен риск от токсикоза.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на такива форми на токсикоза като прееклампсия, нефропатия, воднянка при бременни жени. Трябва да сте внимателни и към различни сърдечни дефекти, хипертония, анемия и диабет.

Ако всички изброени форми на заболявания се диагностицират и лекуват своевременно, това позволява да се извърши качествена профилактика на еклампсия и да се предотврати нейната поява.

Прееклампсията на бременността е не само едно от най-опасните, но и едно от най-объркващите усложнения на бременността. Когато лекарите диагностицират прееклампсия, какво означава това, каква е опасността от това състояние и какво може да се направи? Разказва нашият експерт Марина Михайловна ЧЕРНИКОВА, водещият акушер-гинеколог на медицинския център ERA.

Какво е прееклампсия по време на бременност?

У нас има объркване в дефиницията на понятието "прееклампсия". Дълго време в Русия имаше диагноза ”, която включва широк спектър от усложнения на бременността: отоци, нефропатия (бъбречно увреждане), повишено кръвно налягане (хипертония). Прееклампсията, според тази класификация, е краткотрайно междинно състояние, предшестващо тежък конвулсивен пристъп, който застрашава живота на майката и плода - еклампсия. Някои акушер-гинеколози все още използват термина "прееклампсия" в този смисъл.

Днес обаче е приета друга класификация, която е валидна в целия свят. В съответствие с него прееклампсията се разделя на 3 степени на тежест - според тежестта на симптомите, и включва, наред с други неща, нефропатия и хипертония. Леката форма на прееклампсия се лекува у дома, средната и тежката форма изисква спешно лечение в болница, тъй като това състояние представлява заплаха за живота на жената и детето. Днес прееклампсията и еклампсията на бременните са сериозен проблем в акушерството. Честотата на прееклампсията е 5-10%, а на еклампсия - 0,05% в световната статистика. В Русия тези диагнози са на трето място сред причините за майчината смърт и варират от 11,8% до 14,8%.

Признаците на прееклампсия са:

• Белтък в урината.

Отокът е косвен индикатор за прееклампсия. Въпреки това, обширният, бързо нарастващ оток (особено в лумбалната област) може да показва повишен риск от развитие на тежка форма на това усложнение.

Експертен коментар

Прееклампсията е синдром на множествена органна недостатъчност (включени са много телесни системи), която се проявява само по време на бременност. Развива се след 20-та седмица от бременността и се характеризира със следните симптоми: повишено кръвно налягане, отоци, наличие на белтък в урината (протеинурия).

Причини за прееклампсия

Както при прееклампсията, причините за прееклампсията са неизвестни. С това усложнение тялото на бременната жена е трудно да се адаптира към развиваща се бременност, от която започват да страдат различни системи и органи.

Експертен коментар

За съжаление днес точните причини за прееклампсия и еклампсия не са напълно известни. Само едно нещо е известно със сигурност - това състояние се развива изключително по време на бременност и е неразривно свързано с нарушение на нормалните взаимоотношения в системата: майка-плацента-плод.
Много учени смятат, че прееклампсията е генетично обусловено нарушение на адаптацията на женското тяло към бременността. Спусъкът за развитие на прееклампсия са рисковите фактори, които жената има. То:

• възрастта на бременната жена е до 18 години и над 30 години;
• прееклампсия по време на предишни бременности;
• синдром на загуба на плода (повтарящ се спонтанен аборт);
• многоплодна бременност;
• анемия на бременни жени;
• сексуален инфантилизъм.

Наличието на екстрагенитална патология, като бъбречно заболяване, сърдечно-съдова система, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, хипертония, хронично белодробно заболяване също може да доведе до развитието на това ужасно усложнение на бременността. Такива жени се включват в групи с висок риск за развитие на прееклампсия, извършват се по-чести прегледи на бременната жена, наблюдението се извършва съвместно с лекари от сродни специалности: интернист, ендокринолог, нефролог.

Времето за развитие на прееклампсия

Прееклампсията е усложнение на втората половина на бременността. Ако една жена е изложена на риск, тогава контролът на кръвното налягане и наблюдението на тестовете за урина са особено важни, като се започне от 26-28 седмици. Ако бъдещата майка има екстрагенитална патология (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринна патология), прееклампсията може да се развие по-рано (20 седмици). Тази форма на прееклампсия се нарича комбинирана, протича по-тежко от обичайното.

Симптоми на прееклампсия

• Повишено кръвно налягане;
• наличието на протеин в урината;
• главоболие, световъртеж;
• коремна болка, гадене и повръщане;
• подуване и наддаване на тегло;
• намаляване на необходимото количество урина;
• промяна в рефлексите и зрително увреждане.

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от неговата тежест.

Тежестта на прееклампсията

Прееклампсията има 3 степени на тежест: лека, умерена, тежка. Тежестта се определя от тежестта на клиничните прояви.

Експертен коментар

При лека степен се отбелязват следните признаци - слабост, лош сън, подуване на краката, поява на протеин в урината в малки количества (до 0,3 g), повишаване на налягането до 130-140 mm Hg, повишаване на диастолното налягане до 90-99 mm Hg.

Умерената прееклампсия се характеризира с подуване на долните крайници, предната коремна стена и лицето. Налягането се повишава до 140-160 mm Hg (диастолното до 100-109 mm Hg), появяват се тежки главоболия, гадене. Протеинът в урината се увеличава до 5 g на ден. Броят на тромбоцитите намалява до 140-150 x10v 9/l.

Тежката прееклампсия се проявява с генерализиран оток, силно главоболие, замъглено зрение, мухи в очите, болка в епигастричния регион, гадене и повръщане. Налягането се повишава с повече от 160 mm Hg, диастоличното налягане надвишава 110 mm Hg. Протеин в урината - повече от 5 g, рязко намаляване на тромбоцитите до 90. С тази тежест на прееклампсия, най-неблагоприятната прогноза.

Рискове от прееклампсия

Според статистиката честотата на прееклампсията при бременни жени се е увеличила средно в страната през последните години и варира от 7% до 20%, за съжаление това е една от най-честите причини за тежки усложнения на бременността и раждането. Според някои доклади жените, които са имали прееклампсия по време на бременност, могат да развият бъбречни патологии и хипертония. Но един от основните рискове от прееклампсия е развитието на сериозно състояние - еклампсия на бременни жени.

” Еклампсията е гърчово разстройство. Екламптични припадъци се развиват на фона на прееклампсия поради увреждане на ЦНС, причинено от церебрален оток и високо вътречерепно налягане. Всеки дразнител може да провокира конвулсии в това състояние: ярка светлина, силни звуци, болка.

По време на атака може да има един или повече последователни конвулсивни припадъци. След преминаване на гърчовете съзнанието постепенно се възстановява. В някои случаи се развива екламптична кома.

Предшественици на еклампсия:

• главоболие;
• безсъние;
• повишаване на налягането;
• конвулсивна готовност, конвулсии.

Еклампсията не е най-тежката форма на прееклампсия, както много хора смятат. За съжаление, в някои случаи това състояние може да се развие на фона на лека прееклампсия. Появата на симптоми на тежка прееклампсия или еклампсия изисква спешни мерки!

Еклампсията е късна токсикоза на бременността, характеризираща се с конвулсивни припадъци, последвани от кома.

Етиология на еклампсия, както и воднянка и нефропатия на бременни жени се счита за едно. Еклампсията е най-тежката форма на късно (виж). При еклампсия, както и при нефропатия на бременността, има характерна триада от клинични симптоми - оток и; към тях се присъединяват симптоми на лезии на централната нервна система - (виж), кома (виж).

Патологични промени при еклампсия се наблюдават в мозъка, черния дроб, бъбреците; Най-тежки са промените в ЦНС. Характерни са: остър оток на мозъка, често точкови кръвоизливи; големи кръвоизливи обикновено се наблюдават при еклампсия на фона на съществуваща преди това хипертония. В черния дроб на базата на тромбоза се наблюдават кръвоизливи под неговата капсула, декомпенсация на чернодробните клетки. В бъбреците се наблюдават значителни дегенеративни промени, по-рядко се наблюдават некротични лезии на кортикалния слой на бъбреците.

Протичане и симптоми. Припадъците на еклампсия обикновено се предхождат от синдром на прееклампсия: няколко часа преди екламптичен припадък бременната жена се оплаква от главоболие, може да се появи остра болка в епигастричния регион. Наблюдават се различни промени по отношение на зрението: в някои случаи бременната жена вижда всичко „като в мъгла“, в други - мигането на „мухи“ пред очите й; по-рядко може да възникне временно пълно.

Пристъпът на еклампсия включва три последователни фази. Започва със загуба на съзнание; погледът на бременната жена е фиксиран в една точка, главата се отклонява настрани; появяват се фибриларни потрепвания на мимическите мускули. Тази въвеждаща фаза продължава до 30 секунди; последвана от фаза на тонични конвулсии, при които цялото тяло е извито, главата е отметната назад, челюстите са стиснати и дишането е задържано. Тази фаза продължава 20-25 секунди. Следващата, по-дълга фаза е появата на клонични конвулсии - хаотични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Припадъкът завършва с дълбоко свистящо дишане, от устата се появява пяна, дишането се възстановява. След гърча жената е в кома. Има случаи на еклампсия, при които жената остава в кома за един ден, докато може да има до 10-15 или повече пристъпа (екламптичен статус).

Разграничете еклампсия по време на бременност, раждане и следродилна еклампсия. При еклампсия при раждане припадъците обикновено не се повтарят след раждането на жената. Ако еклампсия се е развила през последните месеци на бременността, тогава поради гърчове, трудовата активност, въпреки употребата на лекарства, се засилва.

Често след спиране на еклампсия бременността може да продължи, но ако симптомите на късна токсикоза (особено албуминурия, хипертония) продължат да остават, което показва тежка форма на токсикоза, тогава през следващите дни трябва да внимавате за повторна поява на еклампсия ( рецидивираща еклампсия). Особено тежка форма е неконвулсивната еклампсия; при тази форма бременната изпада в тежка кома, често водеща до смърт. Неблагоприятните признаци на еклампсия са: лека жълтеница, рязко понижаване на кръвното налягане ().

Наблюдават се и атипични форми на еклампсия, често с по-леко протичане; може да има еклампсия без тежка хипертония; в други случаи няма албуминурия.

При родилки, които са претърпели еклампсия, може да се наблюдава тежко усложнение под формата на остър. В резултат на некроза на кортикалния слой на бъбреците се развива анурия; количеството урина на ден е по-малко от 100 ml, урината прилича на утайка от кафе.

Еклампсия (еклампсия; от гръцки. eklampsis - избухване, внезапно начало) - тежка токсикоза от втората половина на бременността, характеризираща се с появата на конвулсии.

В развитието на еклампсия се разграничават четири периода: 1) еклампсизъм, характеризиращ се с оток, албуминурия и хипертония; 2) прееклампсия, при която симптомите на повишено вътречерепно налягане (главоболие, замъглено зрение, възбуда, повръщане) се присъединяват към симптомите на еклампсизъм; 3) конвулсивен период; 4) период на възстановяване.

Типичната еклампсия се характеризира с внезапна поява на конвулсии, понякога предшествана от епигастрална болка, слънчев симптом на дразнене.

В началото на припадъка се появяват малки фибрилни потрепвания, предимно на мускулите на лицето, които впоследствие се предават на горните крайници (този период продължава от няколко секунди до половин минута). След това настъпва най-опасният период за майката и плода, който продължава от 20 до 25 секунди - има тонични контракции на скелетната мускулатура, загуба на съзнание, спиране на дишането, остра цианоза на кожата и лигавиците, разширени зеници, понякога жена прехапва си езика. След този период се появяват клонични конвулсии, обхващащи тялото, горните и долните крайници. Дишането се затруднява, от устата излиза пяна (при ухапване на езика - примесена с кръв). В бъдеще конвулсиите, постепенно отслабващи, изчезват. Продължителността на това състояние е от 40 секунди. до 1,5-2 мин.

В края на припадъка пациентката изпада в кома: лежи неподвижно, в безсъзнание, дишането й е шумно, дрезгаво. Кома може да бъде заменена от нова атака. Ако това не се случи, пациентът постепенно идва в съзнание, нормалното дишане и чувствителността се възстановяват; обща слабост и главоболие обикновено остават. Продължителността на комата е различна, понякога може да продължи с часове, което, разбира се, влошава прогнозата. В края на пристъпа пациентът не помни нищо от случилото се. В особено тежки случаи на еклампсия конвулсивният стадий може да изчезне напълно (еклампсия без конвулсии).

При диференциалната диагноза е необходимо преди всичко да се разграничат пристъпите на еклампсия от епилепсия. Разпознаването на последното се подпомага от данни от анамнезата (гърчове преди бременността, липса на промени в очното дъно, бързо възстановяване на съзнанието след припадък).

Понякога не е лесно да се разграничи еклампсия от остра хипертонична енцефалопатия, която също може да причини внезапни пристъпи на тонични и клонични гърчове, последвани от състояние на дълбока кома, подобно на тези при еклампсия. В тези случаи диагнозата може да бъде подпомогната от познаването на клиничната картина на хипертонията (вижте). Кома при еклампсия трябва да се разграничава от диабетна и уремична кола (виж). И накрая, трябва да се има предвид възможността от мозъчен кръвоизлив.

Причината за конвулсии при еклампсия се счита за повишаване на рефлексната възбудимост на кората на главния мозък. Следователно всичко, което може да я раздразни (родилни болки, груб външен или вътрешен преглед, хирургични интервенции без анестезия, катетеризация и др.), може рефлекторно да предизвика конвулсии.

Прогнозата за еклампсия зависи от нейната клинична форма и характеристиките на хода на еклампсия, както и от времето на нейното възникване.

Еклампсията се среща по време на бременност (eclampsia gravidarum), раждане (eclampsia sub partu) и след тях (eclampsia puerperalis). Започвайки по време на бременност, еклампсията може да предизвика раждане и да завърши с него. Може да възникне така наречената интеркурентна форма на еклампсия, когато гърчовете, започнали по време на бременност, се спрат под въздействието на лечението, бременността продължава, след това настъпва спешно раждане и гърчовете на еклампсия не се повтарят. В някои случаи еклампсия по време на бременност, гърчове, които са спрели в началото, се появяват отново след известно време (рецидивираща форма на еклампсия на бременни жени). Започвайки по време на бременност, гърчовете могат да продължат по време на раждането и следродовия период. Еклампсия субпарту може да се разпространи и в следродовия период.

Има три клинични форми на еклампсия.
1. Типична форма. По-често се среща при бременни жени от хиперстеничен тип, придружени от голям оток на подкожната тъкан и тъканите на вътрешните органи, както и повишено вътречерепно налягане, тежка албуминурия; в същото време има хипертония.
2. Не съвсем типична форма. По-често се среща при продължително раждане, предимно при жени с лабилна нервна система; обикновено се наблюдава само мозъчен оток, оток на подкожната тъкан не се появява. В такива случаи има само симптоми на повишено вътречерепно налягане с умерена и различна хипертония; албуминурия, особено в началото, напълно отсъства.
3. Уремична форма на еклампсия, която се основава на нефрит, който е бил преди бременността или се е развил по време на бременност. По-често се среща при бременни жени с астенична физика. При тази форма отокът на подкожната тъкан и тъканите на вътрешните органи липсва или е лек, което показва недостатъчна бариерна функция на съединителната тъкан. В този случай може да се натрупа свободна течност в коремната и гръдната кухина, както и в пикочния мехур на плода.

Наблюдават се тежки дегенеративни промени в черния дроб, включително некроза и кръвоизлив. Тази чернодробно-бъбречна недостатъчност е отговорна за тежка обща интоксикация, депресия на ЦНС, висока хипертония и понякога жълтеница.

Еклампсията е животозастрашаващо заболяване за майката и плода. Причините за смъртта на майката с нея могат да бъдат: асфиксия и нарушения на кръвообращението по време на конвулсии; интоксикация; кръвоизлив в мозъка; инфекция, към която тялото на бременна жена с еклампсия е особено податливо; белодробен оток. Еклампсията е толкова по-тежка, колкото повече време минава от началото на конвулсиите до раждането; следователно, колкото по-рано се развият екламптични пристъпи по време на бременност, толкова по-лоша е прогнозата за майката и плода. Особено опасна е рецидивиращата форма на еклампсия на бременни жени; по-благоприятна прогноза дава неговата интеркурентна форма, започнала близо до периода на експулсиране на плода.

Най-благоприятна прогноза за типична, но не напълно развита еклампсия, в случаите, когато процесът е ограничен само до ЦНС. По-често тази "мозъчна" форма на еклампсия се наблюдава при раждане; пристъпите й спират веднага след края на раждането. Смъртността с него, като правило, не се наблюдава. Типичната, напълно развита еклампсия е по-тежка. Ако се развие по време на бременност, тогава с правилна и рационална терапия може да се излекува, бременността ще се развие по-нататък и еклампсията ще протече според вида на "интеркурентната" форма. По-редки са случаите на повтаряща се еклампсия (по време на бременност), която протича изключително трудно.

Честите причини за смърт при типична еклампсия са белодробен оток и лобарна пневмония, развиваща се на тази основа, както и септични следродилни процеси. В резултат на продължителен стадий на конвулсии може да настъпи асфиксия и сърдечен арест (конвулсивният стадий на еклампсия става паралитичен).

Ако типичната еклампсия е излекувана, промените, дължащи се на оток и нарушение на кръвообращението, респ. хипертония, скоро изчезват, функционалното състояние на органите се връща към нормалното след известно време. По този начин прогнозата за типична еклампсия е относително благоприятна. Изключение правят случаите на еклампсия, развила се в ранна бременност и малко след раждането.

Прогнозата е по-малко благоприятна за атипична уремична форма на еклампсия, при която има тежко увреждане на паренхимните органи, особено на бъбреците и черния дроб. При същата форма на еклампсия по-често се наблюдават мозъчни кръвоизливи, водещи до смърт, както и "еклампсия без конвулсии", при която конвулсивният стадий изпада и незабавно настъпва стадият на парализа. Промените в органите, които се появяват при уремична форма на еклампсия (нефрит, ретинит и др.), Почти не се поддават на обратно развитие, функционалното състояние на органите остава нарушено за дълго време. Поради това уремичната форма на еклампсия често рецидивира както при тази, така и при следващата бременност. Рецидивиращите форми на еклампсия са изключително тежки. Тежестта се определя и от броя на припадъците, продължителността на интервалите между тях и състоянието на пациента в този момент. При равни други условия еклампсията протича по-тежко в случаите, когато броят на припадъците се увеличи, когато са по-дълги, интервалите между тях са по-кратки и пациентът е в безсъзнание извън пристъпите.

За характеризиране на състоянието на пациента е от голямо значение оценката на тонуса на сърдечно-съдовата система. Честият пулс със слабо пълнене е признак за настъпване на паралитичен стадий. Това често води до повишаване на температурата.