Показания и противопоказания за кърмене. Болезнено и наранено зърно на гърдата

Кърменето е противопоказано при такива заболявания на майката:

  • онкологични заболявания;
  • отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне;
  • особено опасни инфекции(естествена шарка, антракс);
  • HIV-позитивен статус на майката;
  • остри психични заболявания;
  • хепатит С в активната фаза на заболяването.

Противопоказания за кърмене

болест

Кърменето е противопоказано

сърдечно-съдови
патология

При хронична сърдечна недостатъчност IIB (според класификацията на Василенко-Стражеско) / Въпросът за възможността за поддържане на лактацията и кърменето при сърдечна недостатъчност може да се реши индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хемодинамиката, състоянието на пациента под наблюдението на кардиолог.

С инфекциозен ендокардит.

За всички придобити сърдечни дефекти от етап IV и V (при етап III, изключете нощното хранене).

С всички "сини" сърдечни пороци.

С всички сърдечни дефекти с прояви на белодробна хипертония.

С тежки сърдечни аритмии.

С ревматична болест на сърцето.

С разширена кардиомиопатия.

С артериална хипертония II стадий.

В тежки случаи, наличието на остри или тежки хронични заболявания мозъчно кръвообращение

заболяване на бъбреците

При наличие на остри или хронични бъбречна недостатъчноствсички етапи

чернодробно заболяване

С развитието на чернодробна недостатъчност, портална хипертония, разширени вени на хранопровода

Респираторно заболяване

С развитието на дихателна недостатъчност II етап и след това

Диабет

При тежки форми на заболяването в стадия на декомпенсация (диабетна кетоацидоза)

Противопоказания за кърмене на детето

Новородените не отговарят на гестационната си възраст

Такива деца може не само да имат ниско теглотяло за дадена гестационна възраст, но и изоставане в развитието. Зависи от фактора, който е влязъл в действие по време на бременността. Известно е, че артериална хипертониямайка през третия триместър причинява забавяне на растежа на телесното тегло на плода, а прехвърлянето на рубеола през първия триместър причинява забавяне на растежа. Колкото по-голямо е забавянето на растежа на новородено по време на бременност, толкова повече проблемпри хранене на такова дете. Новородените от тази група често развиват хипокалцемия, хипотермия, хипогликемия. Кърмата помага пълно развитие храносмилателен тракт. 

Патологични състояния на плода и хипоксия на новороденото

Новородените, които се нуждаят от наблюдение или интензивно лечение, имат нисък резултат по Апгар. В зависимост от клиничното състояние кърменето трябва да се отложи с 48 ч. Понякога този период може да се удължи до 96 ч. Хипоксията води до намаляване на чревната подвижност и намаляване на нивото на стимулиращите хормони. Тези новородени могат да имат неврологични проблеми и не винаги да реагират адекватно на последващи опити за кърмене. За такива деца оптималната позиция близо до гърдите на майката може да бъде позата на балерина или футболна топка. Когато бебето е позиционирано пред майката, главата и лицето на бебето се стабилизират от ръката на майката и директно срещу гърдите й.

Стомашно-чревни нарушения

Стомашно-чревните нарушения са доста чести и при новородените, които получават кърма, а при новородени, които получават сместа. Единственото правило е, че новородените в случай на заболяване трябва да получават кърма, доколкото е възможно. Кърма - физиологично хранене, който не предизвиква дехидратация и хипернатриемия. Майката на детето се нуждае от коригираща диета. Алергията към майчиното мляко е рядка.

Непоносимост към лактоза

Лактозата е основният въглехидрат в млякото, хидролизиран от хидролитичния ензим лактоза флоретин глюкозид, ензим тънко черво. Вроденият лактозен дефицит е изключително рядко заболяване, унаследено по автозомно-рецесивен начин. Ензимът хидролизира лактоза, флоретин глюкозид, гликозилцерамиди.

В повечето случаи клинични проявлениянамаляват на възраст 3-5 години. Направете преждевременно родени бебетаняма толерантност към лактозата.Необходима е корекция на диетата на майката, въвеждането на лактоза-хидролизирана кърма.

Галактоземията е заболяване, причинено от дефицит на галактозо-1-фосфат-уридин трансфераза. Отнася се до вродени патологии. Клинични проявления:

  • жълтеница;
  • повръщане;
  • течни изпражнения;
  • мозъчни нарушения:
  • електролитни нарушения;
  • отслабване.

Необходимо е да се прехвърли детето на хранене с лекарства изкуствени смеси, защото високи нивалактозата в млякото допринася за повишаване на глюкозата и галактозата в кръвта на детето.

Фенилкетонурия е метаболитно нарушение на аминокиселината фенилаланин, при което тя се натрупва поради липсата на ензима. Дете с фенилкетонурия има ниско тегло при раждане, микроцефалия и вродено сърдечно заболяване. Нивата на фенилаланин в човешкото мляко са от 29 до 64 mg на 100 ml.Кърмачетата с тази патология се нуждаят от кърма, обогатена с формула Lofenalac (с ниско съдържание на фенилаланин).

Женско млякоима ниско съдържание на фенилаланин в сравнение с изкуствените смеси. Прогноза умствено развитиеблагоприятно е, ако лечението започне рано и нивото на фенилаланин в кръвта не надвишава 120-300 mmol / l. Възможно е да се въведе гъста храна не по-рано от 6 месеца.

кистозна фиброза

Кърменето се извършва с добавяне на протеолитични ензими. AT тежки случаивъзможно е да се използват хидролизирани смеси.

Ентеропатичен акродерматит (синдром на Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica е рядко, уникално заболяване, предавано по автозомно-рецесивен начин, характеризиращо се със симетричен обрив около устата, гениталиите и в гънките на крайниците. Обривът е остър везикулобулозен, екзематозен, често настъпва вторична инфекция с C. albicans.

Заболяването се наблюдава по време на отбиване, придружено от диария, лотария на косата, възбуда, ниско нивоцинк в кръвта Човешкото мляко съдържа по-малко цинк от кравето мляко. В лечението трябва да се включат цинкови препарати под формата на глюконат или сулфат.

Синдром на Даун

Новородените със синдром на Даун не винаги могат да сучат ефективно от гърдата. Необходима е помощ от майката медицински персоналда научите бебето да суче правилно и адекватно Използвайте позицията на бебето до гърдите на майката, която осигурява опора за бебето, като се вземе предвид хипотонията на мускулите му, която се коригира от координираните движения на майката. Може да се използва възглавница за коригиране на позицията на детето. Помощта на майката в грижите за детето се оказва от педиатър, кардиолог, генетик, медицинска сестраи други медицински експерти. Кърменето е особено важно за тези деца, тъй като те са предразположени към инфекции и имат повишено ниворазвитие на генерализирана инфекция.

Хипотиреоидизъм

Новородените с хипотиреоидизъм трябва да се кърмят, тъй като млякото има високи нива на хормони на щитовидната жлеза.

Хиперплазия на надбъбречните жлези

Новородените, които са получавали кърма през неонаталния период, имат по-ниска честота на плюене, стабилно клинично състояние.

Кърмене на новородено с перинатална патология

Ако болно новородено дете не получава кърма, тогава:

  • има по-дълъг ход на заболяването, особено перинатални инфекции, сепсис;
  • високо ниво на усложнения на инвазивната терапия;
  • детето губи повече тегло и го възобновява по-дълго;
  • по-дълъг период на инфузионна терапия, необходимо е частично парентерално хранене;
  • новороденото не получава имунобиологични защитни фактори с майчиното мляко, което предопределя както по-голяма продължителност на заболяването, така и по-голямо количество медикаменти, включително антибактериална и имунозаместителна терапия;
  • липсва психо-емоционален контакт с майката, детето не получава емоционално удоволствие при хранене. Днес е известно, че контактът на майка с болно новородено дете подобрява кръвообращението на мозъка на детето;
  • количеството кърма в майката намалява;
  • новороденото може да откаже да суче след хранене; изцедена кърма.

Ендорфините, чието ниво се повишава в случай на психо-емоционален контакт между майката и детето, намаляват вазоспазма, включително мозъка, червата и белите дробове, което може да бъде един от механизмите за подобряване на резултатите от интензивното лечение и кърмене недоносени бебетаи бебета с перинатална патологиякоито са получавали кърма в постоянен контакт с майката,

Ако болно бебе продължава да суче или храни майчиното мляко, това прави възможно:

  • поддържа оптимален водно-електролитен баланс;
  • намаляване на периода на лечение на детето и продължителността на престоя му в болницата;
  • намалете звука инвазивни процедури, а именно инфузионна терапия, парентерално хранене;
  • намаляване на количеството лекарства (икономически ефект за лечебните заведения);
  • намаляване на ятрогенния ефект върху детето;
  • получавате емоционално удоволствие и психологически комфортпри хранене;
  • поддържане и възобновяване на лактацията при майката по време на кърмене;
  • осигуряват имунобиологична хомеостаза на тялото на детето.

Абсолютни противопоказания:

От страна на детето:

Метаболитни заболявания или вродени метаболитни нарушения (фенилкетонурия, галактоземия, болест на кленов сироп);

От страна на майката:

Отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне.

Сифилис с инфекция на майката в продължение на 6-7 месеца. бременност

HIV инфекция (експресирана, пастьоризирана)

Особено опасни инфекции (чума, едра шарка, антракс, тетанус)

Декомпенсация на хронични соматични заболявания (сърдечни, бъбречни, кръвни и др.)

Остри психични или неврологични разстройства (само с разрешение на психиатър и невролог)

Злокачествени заболявания

Прием от майката на силно токсични лекарства (цитостатици, реланиум, радиоактивни лекарства, хлорамфеникол, тетрациклин, сулфонамиди, естрогени, антитиреоидни лекарства, йод, литий и др.)

Относителни противопоказания:

От страна на детето:

При раждане - асфиксия (оценка по Апгар под 7 точки), тежка перинатална травма (HFRT, кефалогематом);

Незадоволително общо състояние; синдром на регургитация;

Дълбока недоносеност;

Вродени малформации, които предотвратяват активното улавяне и смучене на гърдата (цепнато небце, горна челюст);

Малформации на сърцето, стомашно-чревния тракт и др.

Потенциално тежка хипогликемия при новороденото;

Деца с HDN поради резус конфликт

От страна на майката:

Хирургична интервенция при раждане и следродилен период;

Патологична загуба на кръв по време на раждане и следродилния период;

Раждане в пред - и еклампсия

Наличието на всякакви инфекциозни процеси по време на раждане

Рационално хранене на кърмачка

Правилно изградената диета за бременна и кърмеща жена, навременната й корекция с помощта на специализирани продукти ви позволява да постигнете оптималния състав на кърмата и да осигурите правилното развитие на детето.

Храненето на кърмачка трябва да осигурява:

Задоволяване на всички физиологични нужди на майката от енергия и основни хранителни вещества.

Допълнителна доставка на енергия и хранителни вещества, необходими за производството на достатъчно мляко с висока хранителна стойност.

Предотвратяване на алергени и съединения, които могат да причинят дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт с майчиното мляко.

По време на периода на кърмене съдържанието на калории в диетата на майката трябва да бъде със 700-1000 kcal по-високо от обикновено и да бъде 2700-2650 kcal / ден.

Количеството течност в дневната диета (супа, чай, мляко, кефир, сокове, лактогенни напитки) се довежда до около 2 литра.

Диетата на кърмещите жени трябва да бъде пълноценна, разнообразна и да включва всички основни групи храни, чиято консумация позволява да се задоволят физиологичните нужди на този контингент от енергия и хранителни вещества.

Приблизителна дневна диета за кърмеща жена:

200 г месо, птици или риба, 1 л мляко или млечни продукти, 100-150 г извара, 20-30 г сирене, 20-30 г масло и 20-30 г растителни масла; около 300 - 500 г пресни и варени зеленчуци; до 300 г плодове и плодове, 200-300 мл сокове (прясно приготвени и консервирани).

Цял краве мляко, чийто излишък в диетата на майката може да предизвика алергични реакции и чревни разстройства при детето, за предпочитане е да го замените с ферментирали млечни продукти. Много е важно диетата на кърмещите майки да съдържа достатъчно количество растителни влакна, които стимулират чревната подвижност. На растителни влакна са богати и пшеницата, елдата и овесените ядки, пълнозърнестият хляб и сушените плодове.

Необходим е внимателен подход към подбора на продукти, характеризиращи се с алергенни свойства, съдържащи голямо количество етерични масла (подправки) и екстракти.

В диетата на кърмещите майки е необходимо да се ограничат лукът, чесънът, подправките, консервираните закуски, осолена риба, киселите краставички, както и храните, които са задължителни алергени (шоколад, какао, цитрусови плодове, домати, ягоди, яйца, ядки, мед, скариди).

По време на периода на кърмене жената трябва да яде кратно на храненето на детето. 20-30 минути преди хранене на детето е препоръчително да се пие топла напитка (мляко, чай, инфузия на шипка, лактогенни инфузии).

За коригиране на храненето на кърмеща жена могат да се препоръчат специализирани продукти, обогатени с протеини, витамини и минерали. минерали(виж таблица 4).

Има абсолютни и относителни противопоказания за кърмене.

Абсолютни противопоказания за първото поставяне на гърдата на новородено бебе са:

  • тежки нарушения на мозъчното кръвообращение със заплаха от вътречерепен кръвоизлив
  • хемолитична болест, дължаща се на антигенна несъвместимост на еритроцитите според Rh фактора или системата ABO (през първите 7-10 дни от живота)
  • дълбока недоносеност (при липса на гълтане и сукателни рефлекси)
  • тежки форми на респираторни нарушения
  • някои други тежки неонатални заболявания

Такива деца се хранят с изцедена кърма и с хемолитична болест- мляко на други жени.

Наред с горните заболявания, не се препоръчва кърменето на новородено бебе и при някои тежки заболяваниямайка. Те включват:

1) бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност

2) вродени и придобити сърдечни дефекти, ендо- и миокардит със сърдечно-съдова недостатъчност

3) тежки форми на заболявания на кръвта и хемопоетичния апарат

4) изразени формиБолест на Грейвс

5) злокачествени тумори

6) остро психично заболяване.

Всички други заболявания на майката са относителни противопоказания за хранене. Нека се спрем на някои от тях.

1. Активни формитуберкулоза при майката: детето трябва да бъде отделено от майката от момента на раждането и отстранено от домашно обзавежданеза 1,5-2 месеца. Този период е необходим, за да може детето да развие имунитет след ваксинация срещу туберкулоза. Хранят се с изцедена кърма.

2. Сифилис: по правило заразяването с него не е пречка за храненето на вашето дете. Ако инфекцията е настъпила след 6-7 месеца от бременността и детето е родено без признаци на сифилис, е необходимо да се забрани храненето.

3. Сипсис и рецидивираща треска: в тежки случаи спрете, в леки можете да продължите да подхранвате, при условие че борбата с вредителите е безупречна.

4. Коремен тиф и паратиф, дизентерия: при тежки случаи временно да се спре, при леки случаи да се храни детето с варено изцедено мляко.

5. Едра шарка: спрете временно храненето, но продължете да цедите мляко.

6. Морбили, варицела: продължете храненето, докато имунизирате детето (гама глобулин).

7. При антракс, тетанус - спиране на храненето.

8. При болки в гърлото, грип, пневмония - продължете захранването. Хранете с маска, отделете бебето от майката извън храненето.

Трудности при храненето на детето. Незатварянето на устната и твърдото небце.С този дефект в развитието децата обикновено се адаптират към акта на сукане. В противен случай се предписва хранене от лъжица или през сонда.

Прогнатизъм (състояние на малоклузия: когато долната челюст е малка или, обратно, твърде голяма - предна и задна прогнатия). Бебетата обикновено се адаптират към сукането; в противен случай процедирайте по същия начин, както при хранене на деца с разцепване на твърдото небце.

млечница - гъбично заболяванеустната кухина. Млечницата е временно затруднение в храненето, което изисква интензивно лечение.

Късият френулум на езика не е затруднение при сукане. Хрема при дете обикновено значително усложнява акта на сукане, тъй като детето от първите месеци от живота диша изключително през носа (големият език всъщност напълно затваря устната кухина и притиска епиглотиса).

Понякога се установява непоносимост към кърмата. Клинично се проявява с диспептични разстройства. AT последните годинибеше възможно да се установи, че в основата на повечето случаи на непоносимост е нарушение на храносмилането и резорбцията на лактозата в кърмата. В този случай ензимът лактаза отсъства на повърхността на ворсините на епителните клетки на лигавицата на тънките черва, в резултат на което лактозата не може да се разгради до монозахариди (глюкоза и галактоза) и се задържа в чревното съдържимо.

Млечнокиселата ферментация под въздействието на бактерии (анаеробно гликолитично разграждане до млечна киселина) и осмотичният, водосвързващ ефект на лактозата са причина за диспептичните промени. Лактозурия не възниква, тъй като няма резорбция на лактозата от клетките на чревната лигавица. В тези случаи е необходимо децата да се прехвърлят на смеси, съдържащи малтоза и захароза вместо лактоза.

Храненето на дете през първата година от живота с женско мляко се нарича естествено.

Противопоказания за кърмене

Има абсолютни и относителни противопоказания за кърмене.

Абсолютни противопоказаниядо първото прикрепване към гърдите на новородено са тежки нарушения на мозъчното кръвообращение със заплаха от вътречерепен кръвоизлив, хемолитична болест на новороденото поради антигенна несъвместимост на еритроцитите според Rh фактора или според системата ABO (в първите 7 -10 дни от живота), дълбока недоносеност (при липса на рефлекси за преглъщане и сукане), тежки форми на респираторни респираторни нарушения (дистрес синдром) и някои други тежки заболявания на новородените. Такива деца се хранят с изцедена кърма, а при хемолитична болест - с мляко на други жени. Наред с изброените по-горе заболявания, не се препоръчва кърмене на новородено дете и при някои сериозни заболявания на майката. Те включват:

  1. бъбречно заболяване, придружено от бъбречна недостатъчност;
  2. вродени и придобити сърдечни дефекти, ендо- и миокардити със сърдечно-съдова недостатъчност;
  3. тежки форми на кръвни заболявания;
  4. изразени форми на болестта на Грейвс;
  5. злокачествени тумори;
  6. остро психично заболяване.

Всички други заболявания на майката са относителни противопоказаниякъм храненето. Нека се спрем на някои от тях.

  1. Активни форми на туберкулоза при майката; детето трябва да бъде отделено от майката от момента на раждането и отстранено от домашната среда за 1,5-2 месеца. Този период е необходим, за да може детето да развие имунитет след ваксинация срещу туберкулоза. Хранят се с изцедена кърма.
  2. Сифилис. По правило инфекцията със сифилис не е пречка за хранене на детето. Ако инфекцията е настъпила след 6-7 месеца от бременността и детето е родено без признаци на сифилис, е необходимо да се забрани храненето.
  3. Тиф и рецидивираща треска - при тежки случаи спрете, при леки случаи можете да продължите с храненето, при безупречна дезинсекция.
  4. Коремен тиф и паратиф, дизентерия - в тежки случаи временно спрете, в леки случаи - хранете детето с варено изцедено мляко.
  5. Едра шарка - временно преустановете храненето, но продължете да цедите кърма.
  6. Морбили, варицела - продължете захранването, като същевременно имунизирате детето (гамаглобулин).
  7. При антракс, тетанус - спиране на храненето.
  8. При възпалено гърло, грип, пневмония - продължете храненето. Хранете с маска, отделете бебето извън хранене.

Урок по хранене здраво дете. А. В. МАЗУРИН. М., "Медицина", 1980 г., 208 с., ил.

Приложения

  1. Съдържанието на основните хранителни съставки и калории в основните смеси и ястия от допълващи храни за хранене на деца от първата година, живот
  2. Съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати, калории в кърмата, основните смеси и допълващи храни в зависимост от тяхното количество
  3. Брой грамове храна, която съдържа 100 калории
  4. Хранителна стойност на консерви на 100 g тегло за малки деца
  5. Състав и енергийна стойност на най-използваните сухи смеси и допълващи храни (на прах и във възстановена форма)

Кърменето е противопоказано при такива заболявания на майката:

  • онкологични заболявания;
  • отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне;
  • особено опасни инфекции (естествена шарка, антракс);
  • HIV-позитивен статус на майката;
  • остри психични заболявания;
  • хепатит С в активната фаза на заболяването.

Противопоказания за кърмене

болест

Кърменето е противопоказано

сърдечно-съдови
патология

При хронична сърдечна недостатъчност IIB (според класификацията на Василенко-Стражеско) / Въпросът за възможността за поддържане на лактацията и кърменето при сърдечна недостатъчност може да се реши индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хемодинамиката, състоянието на пациента под наблюдението на кардиолог.

С инфекциозен ендокардит.

За всички придобити сърдечни дефекти от етап IV и V (при етап III, изключете нощното хранене).

С всички "сини" сърдечни пороци.

С всички сърдечни дефекти с прояви на белодробна хипертония.

С тежки сърдечни аритмии.

С ревматична болест на сърцето.

С разширена кардиомиопатия.

С артериална хипертония II стадий.

В тежки случаи, наличието на остър или тежък хроничен мозъчно-съдов инцидент

заболяване на бъбреците

При наличие на остра или хронична бъбречна недостатъчност на всички етапи

чернодробно заболяване

С развитието на чернодробна недостатъчност, портална хипертония, разширени вени на хранопровода

Респираторно заболяване

С развитието на дихателна недостатъчност II етап и след това

Диабет

При тежки форми на заболяването в стадия на декомпенсация (диабетна кетоацидоза)

Противопоказания за кърмене на детето

Новородените не отговарят на гестационната си възраст

Такива деца могат да имат не само ниско телесно тегло за дадена гестационна възраст, но и изоставане в развитието. Зависи от фактора, който е влязъл в действие по време на бременността. Известно е, че артериалната хипертония на майката през третия триместър причинява забавяне на растежа на телесното тегло на плода, а прехвърлянето на рубеола през първия триместър причинява забавяне на растежа. Колкото по-голямо е забавянето на растежа на новороденото по време на бременност, толкова по-големи са проблемите при храненето на такова дете. Новородените от тази група често развиват хипокалцемия, хипотермия, хипогликемия. Кърмата допринася за пълноценното развитие на храносмилателния тракт.

Патологични състояния на плода и хипоксия на новороденото

Новородените, които се нуждаят от наблюдение или интензивно лечение, имат нисък резултат по Апгар. В зависимост от клиничното състояние кърменето трябва да се отложи с 48 ч. Понякога този период може да се удължи до 96 ч. Хипоксията води до намаляване на чревната подвижност и намаляване на нивото на стимулиращите хормони. Тези новородени могат да имат неврологични проблеми и не винаги да реагират адекватно на последващи опити за кърмене. За такива деца оптималната позиция близо до гърдите на майката може да бъде позата на балерина или футболна топка. Когато бебето е позиционирано пред майката, главата и лицето на бебето се стабилизират от ръката на майката и директно срещу гърдите й.

Стомашно-чревни нарушения

Стомашно-чревните разстройства са доста чести както при кърмените, така и при новородените, хранени с адаптирано мляко. Единственото правило е, че новородените в случай на заболяване трябва да получават кърма, доколкото е възможно. Кърмата е физиологична храна, която не предизвиква дехидратация и хипернатриемия. Майката на детето се нуждае от коригираща диета. Алергията към майчиното мляко е рядка.

Непоносимост към лактоза

Лактозата е основният въглехидрат в млякото, хидролизиран от хидролитичния ензим лактоза флоретин глюкозид, ензим на тънките черва. Вроденият лактозен дефицит е изключително рядко заболяване, унаследено по автозомно-рецесивен начин. Ензимът хидролизира лактоза, флоретин глюкозид, гликозилцерамиди.

В повечето случаи клиничните прояви намаляват на възраст 3-5 години. Преждевременно родените бебета нямат лактозна толерантност.Необходима е корекция на диетата на майката, въвеждане на лактоза-хидролизирана кърма.

Галактоземията е заболяване, причинено от дефицит на галактозо-1-фосфат-уридин трансфераза. Отнася се до вродени патологии. Клинични проявления:

  • жълтеница;
  • повръщане;
  • течни изпражнения;
  • мозъчни нарушения:
  • електролитни нарушения;
  • отслабване.

Необходимо е детето да се прехвърли на хранене с терапевтични изкуствени смеси, тъй като високите нива на лактоза в млякото допринасят за повишаване на глюкозата и галактозата в кръвта на детето.

Фенилкетонурия е метаболитно нарушение на аминокиселината фенилаланин, при което тя се натрупва поради липсата на ензима. Дете с фенилкетонурия има ниско тегло при раждане, микроцефалия и вродено сърдечно заболяване. Нивата на фенилаланин в човешкото мляко са от 29 до 64 mg на 100 ml.Кърмачетата с тази патология се нуждаят от кърма, обогатена с формула Lofenalac (с ниско съдържание на фенилаланин).

Човешкото мляко има ниско съдържание на фенилаланин в сравнение с адаптираното мляко. Прогнозата за умствено развитие е благоприятна, ако лечението започне рано и нивото на фенилаланин в кръвта не надвишава 120-300 mmol / l. Възможно е да се въведе гъста храна не по-рано от 6 месеца.

кистозна фиброза

Кърменето се извършва с добавяне на протеолитични ензими. В тежки случаи е възможно да се използват хидролизирани смеси.

Ентеропатичен акродерматит (синдром на Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica е рядко, уникално заболяване, предавано по автозомно-рецесивен начин, характеризиращо се със симетричен обрив около устата, гениталиите и в гънките на крайниците. Обривът е остър везикулобулозен, екзематозен, често настъпва вторична инфекция с C. albicans.

Заболяването се наблюдава при отбиване, съпроводено с диария, лотария на косата, възбуда, ниски нива на цинк в кръвта.Женското мляко съдържа по-малко цинк от кравето. В лечението трябва да се включат цинкови препарати под формата на глюконат или сулфат.

Синдром на Даун

Новородените със синдром на Даун не винаги могат да сучат ефективно от гърдата. Необходима е помощта на майката и медицинския персонал, за да се научи детето да поема гърдата правилно и адекватно.Използвайте позицията на детето близо до гърдите на майката, която осигурява опора за детето, като се вземе предвид хипотонията на мускулите му, която се коригира от координираните движения на майката. Може да се използва възглавница за коригиране на позицията на детето. Педиатър, кардиолог, генетик, медицинска сестра и други медицински експерти оказват помощ на майката в грижите за нейното дете. Кърменето е особено важно за тези деца, тъй като те са предразположени към инфекции и имат повишен процент на генерализирана инфекция.

Хипотиреоидизъм

Новородените с хипотиреоидизъм трябва да се кърмят, тъй като млякото има високи нива на хормони на щитовидната жлеза.

Хиперплазия на надбъбречните жлези

Новородените, които са получавали кърма през неонаталния период, имат по-ниска честота на плюене, стабилно клинично състояние.

Кърмене на новородено с перинатална патология

Ако болно новородено дете не получава кърма, тогава:

  • има по-дълъг ход на заболяването, особено перинатални инфекции, сепсис;
  • високо ниво на усложнения на инвазивната терапия;
  • детето губи повече тегло и го възобновява по-дълго;
  • по-дълъг период на инфузионна терапия, необходимо е частично парентерално хранене;
  • новороденото не получава имунобиологични защитни фактори с майчиното мляко, което предопределя както по-голяма продължителност на заболяването, така и по-голямо количество медикаменти, включително антибактериална и имунозаместителна терапия;
  • липсва психо-емоционален контакт с майката, детето не получава емоционално удоволствие при хранене. Днес е известно, че контактът на майка с болно новородено дете подобрява кръвообращението на мозъка на детето;
  • количеството кърма в майката намалява;
  • новороденото може да откаже да суче след хранене; изцедена кърма.

Ендорфините, чието ниво се повишава в случай на психо-емоционален контакт между майката и детето, намаляват съдовия спазъм, включително мозъка, червата, белите дробове, което може да бъде един от механизмите за подобряване на резултатите от интензивното лечение и кърмене на недоносени деца. и бебета с перинатална патология, които са получавали кърма мляко в постоянен контакт с майката,

Ако болното дете продължи да суче или кърми, това прави възможно:

  • поддържа оптимален водно-електролитен баланс;
  • намаляване на периода на лечение на детето и продължителността на престоя му в болницата;
  • намаляване на обема на инвазивните процедури, а именно инфузионна терапия, парентерално хранене;
  • намаляване на количеството лекарства (икономически ефект за лечебните заведения);
  • намаляване на ятрогенния ефект върху детето;
  • получавате емоционално удоволствие и психологически комфорт при хранене;
  • поддържане и възобновяване на лактацията при майката по време на кърмене;
  • осигуряват имунобиологична хомеостаза на тялото на детето.

Горна част