Какво е жълтъчен сак? Какво означава жълтъчната торбичка по време на бременност. Размери по седмици и норми на жълтъчната торбичка по време на бременност

С оплождането на яйцеклетката в женското тяло започва най-сложният процес на раждането на нов живот. През първите седмици жълтъчната торбичка или пикочният мехур се превръща в най-важната единица за развитие на плода. Няма да го вземем за жълтото тяло, тъй като това са напълно различни структури, които се появяват в началото на бременността и работят едновременно. Какво представлява жълтъчният мехур и каква е неговата цел по време на раждането на дете, прочетете статията.

Първо, нека очертаем отличителните черти на жълтъчната торбичка и жълтото тяло. Това са функционални образувания, които не съществуват дълго време в ранните етапи на бременността, но въпреки това са от голямо значение за по-нататъшното развитие на нов организъм.

Какво означава жълтъчната торбичка по време на бременност

Жълтъчната торбичка е непостоянен орган, разположен до ембриона. Образува се 15-16 дни след оплождането, по време на активното узряване на тъканите на плацентата. Жълтъчната субстанция на зиготата е обрасла с ембрионални клетки и в крайна сметка приема формата на заоблена затворена структура с тънкостенна мембрана. Той е фиксиран близо до коремната част на ембриона, активно работи в първите дни от съществуването си, а на ултразвук започва да се вижда ясно от 6-та седмица от момента на оплождането.

Ако говорим за диаметъра на тази специфична формация, тогава от 6 до 10 седмици той обикновено е 5,5 mm. Малко по-късно, започвайки от 8-та седмица, жълтъчната торбичка намалява до около 2 mm. На 12 седмица ултразвукът вече не го улавя.

Какво означава жълтото тяло по време на бременност

Подобно на жълтъчната торбичка, този орган се появява в самото начало на бременността и присъства временно. Образованието се появява веднага след като женската клетка, готова за оплождане, напусне фоликула. Материалът за образуване на жълтото тяло са гранулозните клетки на пукналия се фоликул.

Ако срещата на женските и мъжките клетки е успешна, жълтото тяло започва да се развива с помощта на човешки хорионгонадотропин. Тази структура живее 10-12 седмици след зачеването и започва да се разтваря веднага щом плацентата узрее. Основната задача на жълтото тяло е да снабдява тялото на майката с прогестерон, при липсата на който самото съществуване на бременност е под въпрос. Също така с участието на този хормон се блокират процесите, които предизвикват менструация. По-късно плацентата ще отговаря за безопасността на малкото човече, така че вече няма да има нужда от допълнителна защита.

Целта на жълтъчната торбичка по време на бременност

В зората на бременността размерът на жълтъчната торбичка надвишава амниотичната кухина и самия ембрион. В момента бъдещето на плода зависи от тази структура, тъй като тя отговаря за редица важни функции, които осигуряват нормалното развитие на органите и структурите на новия организъм:

• компенсира липсата на черен дроб при бебе, синтезирайки редица необходими вещества: алфа 2-микроглобулин, алфа-фетопротеин, трансферини и др .;
• играе решаваща роля за това дали ембрионът впоследствие ще стане момче или момиче, тъй като насочва към него първите клетки, отговарящи за пола;
• участва във формирането на имунитета на плода;
• създава първите еритроцити в тъканите си и изгражда най-малката капилярна мрежа, въз основа на която впоследствие се формира кръвоносната система, откъдето ембрионът ще вземе всичко необходимо за растежа си.

Когато жълтъчната торбичка изчезне по време на бременност, върху тялото на ембриона до пъпната връв остава белег, подобен на киста.

Жълтъчен сак по време на бременност при ултразвукова диагностика

Трансвагиналният сензор на диагностичното ултразвуково устройство открива жълтъчната торбичка в периода от 6 до 12 седмици от вътрематочния живот на трохите. Възможно е да има леки колебания в тези условия (плюс или минус 14 дни). Ако специфична формация не се вижда, лекарят приема това като убедително доказателство за ненормално развитие на бременността.

По време на проверката диагностикът взема предвид местоположението, формата и обема на жълтъчната торбичка. Размерите на жълтъчната торбичка по седмици по време на бременност са показани в таблицата:

По състоянието на жълтъчната торбичка се преценява дали бременността протича нормално в ранните етапи.

Една от най-важните характеристики на временния орган е бързата промяна на параметрите му в началото на бременността. В тази връзка експертите допускат незначителни отклонения от нормативните параметри и не бързат да издават неблагоприятни присъди. Ако размерът на жълтъчната торбичка по време на бременност не съответства на нормата, това е повод да разгледате по-отблизо ембриона, както и да проучите местоположението на феталното яйце. За повече информация бъдещата майка ще бъде поканена за втори ехограф.

Обикновено ултразвукът се извършва в следните моменти:

• 6 - 7 седмици;
• 12-14 седмици.

При първия ултразвук (6 - 7 седмици) лекарят официално информира жената за началото на бременността и уточнява нейната продължителност. Като част от това изследване специалистът изучава състоянието и местоположението на хориона и жълтъчната торбичка. Самият плод също е насочен от ултразвуков сензор: лекарят ще прецени неговия размер, както и съответствието им с гестационната възраст и размера на жълтъчната торбичка. По това време вече е възможно да се слуша сърдечният ритъм на плода и да се прецени колко е жизнеспособен като цяло.

От 12-та до 14-та седмица от бременността бъдещите майки преминават първия скрининг като част от ултразвуково сканиране, при което отново ще бъдат проверени най-важните компоненти на бременността: плодът - хорионът - жълтъчната торбичка. Последният на този етап на развитие достига най-големия си размер.

Впоследствие, когато образуването на жълтъка започне постепенно да се разтваря, не винаги е възможно да се открие. След 14 гестационна седмица жълтъчната торбичка обикновено не се визуализира.

Сред предупредителните знаци, при наличието на които на пациента се показва допълнителна диагностика, отбелязваме:

• променена форма на образуване на жълтък;
• увеличаване (повече от 7 mm) или намаляване (по-малко от 2 mm) на дебелината на мембраните му;
• липсата на определен орган до 12 седмици.

При наличие на други неблагоприятни симптоми съществува риск от спонтанно или изкуствено прекъсване на бременността в ранните етапи. За да се изясни диагнозата, в някои случаи е необходима допълнителна диагностика с помощта на оборудване от експертен клас.

Два или повече жълтъчни торбички по време на бременност

На 8-та седмица от бременността, използвайки ултразвук, вече е възможно да се определи колко амниотични кухини са се образували в матката. Възможни са следните опции:

• във всяко фетално яйце има един жълтъчен сак и един плод - тогава бременността се класифицира като дихориална диамниотична (близнаци се раждат с различен външен вид и дори пол), трихориална амниотична (братски тризнаци) и др .;
• в едно фетално яйце има две жълтъчни торбички и два плода с активен сърдечен ритъм. Ако впоследствие има повече амниотични кухини, отколкото плаценти, бременността се класифицира като монохориална диамниотична (еднополови еднояйчни близнаци се раждат много подобни един на друг), а ако са еднакви, тогава монохориална моноамниотична (еднополови еднояйчни близнаци, подобни като две капки от вода);
• в едно фетално яйце има 1 жълтъчен сак и 2 плода с активен сърдечен ритъм - бременността съответства на вида монохориална моноамниотична плацентация.

Патологии на развитието на жълтъчната торбичка по време на бременност

Ако развитието на ембриона е започнало успешно, жълтъчната торбичка е ясно видима от 6 до 13 гестационна седмица. Обикновено дебелината на стените на мембраната на жълтъчната торбичка по време на бременност е 5 mm. Случва се ултразвуковата машина да не „вижда“ временния орган или, обратно, жълтъчната торбичка се открива, когато вече не може да бъде. Такива явления могат да бъдат обяснени по следния начин:

• ако са изминали по-малко от 6 седмици от раждането на зиготата, жълтъчната торбичка не винаги е достъпна за окото на специалист. Практиката доказва, че до 6-та седмица от бременността временният балон най-често не се вижда, но има фетално яйце и сърдечният ритъм се чува добре (от 5-та седмица). Именно поради тази причина са възможни недоразумения;
• ако очертанията на жълтъчната торбичка не се виждат от 6 до 12 седмици, скоро може да се потвърди, че плодът е замръзнал или ще настъпи срив. В такива случаи на бременната жена трябва да бъде предписан втори ултразвук, така че да няма съмнение относно надеждността на резултатите от първата процедура (в края на краищата никой не изключва технически грешки);
• индикатор за възможни усложнения е визуализацията на жълтъчната торбичка след 12 седмици от бременността. Обикновено на този етап от развитието на ембриона временният орган започва постепенно да се разпада, за да освободи място за зряло дете на 13-та седмица. Ако жълтъчната торбичка не е изчезнала преди това време, рискът от спонтанен аборт е много висок;
• унищожаването на жълтъчната торбичка предсрочно (преди 12 гестационна седмица) също показва неуспех по време на бременност и най-вероятно е предпоставка за нейното прекъсване;
• в случай, че се е образувал временен орган, но няма ембрион, те говорят за анембриония. В такава ситуация феталното яйце е празно, въпреки наличието на жълтъчната торбичка;
• неправилната форма на жълтъчната торбичка (напр. вълнообразни ръбове, неравномерна дебелина на мембраната) все още е тема на медицински дебат. По принцип учените са склонни да смятат, че промяната във формата показва някакъв вид дисфункция на временния орган.

Отклонение на размера на жълтъчната торбичка от нормата по време на бременност

Параметрите на временното образование понякога са по-ниски от нормалните стойности или, обратно, надвишават ги. Това явление се счита за тревожно, но в същото време е субективен признак, поради което е отговорност на лекаря внимателно да го провери и дешифрира. Така че, преди да се говори за наличието на някакви нарушения, се извършва троен тест. Като част от това изследване се изследват маркери за аномалии в развитието и хромозомни нарушения на ембриона.

Същият тест е уместен, когато жълтъчната торбичка е "престояла" на мястото си твърде дълго. Ако се потвърди наличието на някакъв необратим вътрематочен проблем, бременността се прекъсва изкуствено.

Жълтъчен сак по-малко от нормалното по време на бременност

Твърде малките размери на временната структура показват дефицит на прогестерон. Ситуацията често може да бъде коригирана с помощта на медицинска намеса. На бременна жена се предписват Duphaston, Utrozhestan и други прогестеронови препарати.

В други случаи се наблюдават намалени параметри на жълтъчния мехур, ако органът започне да се разпада преждевременно. В този момент жизнените органи на плода все още не са имали време да се оформят и не могат да работят нормално, така че ембрионът умира и бременността завършва с спонтанен аборт. Ако не настъпи спонтанен срив, бременността се нарича регресивна (замразена).

Жълтъчната торбичка е повече от нормалното по време на бременност

Когато размерът на голям жълтъчен сак надвишава нормата, най-вероятно гестационната възраст е определена неправилно, което често се случва, ако жената не може да се похвали с редовен месечен цикъл. За да изясни ситуацията, специалистът преоценява размера на ембриона и преизчислява неговата „възраст“ въз основа на нови данни.

Забележка! Възможно е да се притеснявате за качествените характеристики на жълтъчната торбичка, които се различават от нормата, само ако има други аномалии, открити чрез ултразвук. Ако местоположението на ембриона, неговият размер и сърдечната честота не предизвикват оплаквания от страна на лекаря, всички метаморфози на жълтъчната торбичка се възприемат като индивидуална особеност на определена бременност, която по никакъв начин не се отразява на развитието на плода. 1 триместър.

Обобщавайки: ако срещата на яйцеклетката и сперматозоидите завърши с бременност, при липса на критични дни мониторът на ултразвуковата машина ще покаже жълтото тяло и още 6 седмици по-късно ще станат видими очертанията на жълтъчния мехур. Ако параметрите на тази временна формация не отговарят на установените стандарти, не са изключени аномалии на ембрионалното развитие в ранните етапи на бременността. В тази връзка задължението на всяка жена, която се готви да стане майка, е навременната регистрация и отговорното изпълнение на всички препоръки на лекаря.

При малка бременност ултразвукът се извършва за откриване на жизнеспособен ембрион в маточната кухина, потвърждаване на гестационната възраст, изключване на патологията на ембриона или идентифициране на нормални варианти, като многоплодна бременност.

Първоначалният признак на бременност е удебеляване на ендометриума, но ултразвукът не ни позволява да кажем какво точно е причинило това удебеляване.

При използване на трансвагинална сонда с висока разделителна способност се визуализира фетално яйце с диаметър 1 mm в маточната кухина 4 седмици и 2 дни след последната менструация с редовен менструален цикъл.

При забавяне на менструацията от 5-7 дни или повече (период на бременност 5 седмици), в маточната кухина трябва ясно да се определи фетално яйце с диаметър 6 mm. Има ясна закръглена форма с неясно светло венче по периферията (хиперехогенен ръб - хорион). В същото време нивото на бета-hCG в кръвта е 1000-1500 IU / l (вижте Какво е hCG?). При ниво на hCG над 1500 IU / l, феталното яйце в маточната кухина трябва ясно да се визуализира.

При по-ниско ниво на hCG, феталното яйце в маточната кухина с трансвагинална ехография може да не се определи. При трансабдоминално изследване е възможно определянето на фетално яйце в маточната кухина при ниво на бета-hCG от 3000-5000 IU / l.

Фиг. 1Маточна бременност 4-5 седмици. Трансабдоминално сканиране.

ВАЖНО:гестационната възраст не може да бъде точно определена от размера на феталното яйце. Много таблици в интернет с размера на феталното яйце - определете периода много приблизително (вижте таблицата по-долу).

От около 5,5 седмици трансвагиналният ултразвук в феталното яйце започва да визуализира екстраембрионалната структура - жълтъчната торбичка (англ. Yolk sac). В същото време нивото на бета-hCG е средно приблизително 7200 IU / l (вижте нормите на hCG по време на бременност).

Тъй като жълтъчната торбичка е част от ембрионалните структури, нейното откриване позволява да се разграничи феталното яйце от обикновеното натрупване на течност в маточната кухина между слоевете на ендометриума и в повечето случаи позволява да се изключи извънматочна бременност. Честотата на извънматочна бременност е 1-2 на 2000-3000 бременности. Рискът от него се увеличава с използването на асистирани репродуктивни технологии (ART). Необходимо е да се подозира извънматочна бременност, когато нивото на hCG е над 1500 IU / L и феталното яйце в маточната кухина не се открива.

Фиг.2Бременност 5,5 седмици. Идентифицира се жълтъчната торбичка. трансвагинално сканиране.

От 6 седмици на бременността (понякога малко по-рано) във феталното яйце може да се определи ембрион с дължина около 3 mm. От същия период повечето ултразвукови устройства ви позволяват да определите сърдечния ритъм на ембриона. Ако сърдечният ритъм не се открие или е неясен, когато дължината на ембриона (KTR) е 5 mm, е показан втори ултразвук след седмица. Липсата на сърдечна дейност в този период не е непременно признак на страдание на плода или неразвита бременност.

Числените стойности на сърдечната честота на ембриона по време на неусложнена бременност постепенно се увеличават от 110-130 удара / мин на 6-8 седмици от бременността до 180 удара / мин на 9-10 седмици.

Дължината на ембриона се измерва от главата до края на опашката и се обозначава с термина KTP (coccygeal-parietal size), на англ. литература - CRL (Crown-Rump Length). Трябва да се отбележи, че кокцигеално-париеталният размер на ембриона е по-малко подложен на индивидуални колебания от средния вътрешен диаметър на феталното яйце и следователно използването му за определяне на гестационната възраст дава по-добри резултати. Грешката в този случай обикновено не надвишава ±3 дни. При ясна визуализация на ембриона, гестационната възраст се определя в зависимост от неговата дължина, а не от размера на средния вътрешен диаметър на феталното яйце (MID).

За правилното измерване на опашната кост и париеталния размер на ембриона е необходима ясна визуализация. В този случай трябва да се стремите да измерите максималната дължина на ембриона от края на главата до опашната кост.

При нормално протичане на бременността диаметърът на феталното яйце се увеличава с 1 mm на ден. По-ниските темпове на растеж са лош прогностичен знак. При гестационна възраст от 6-7 седмици диаметърът на феталното яйце трябва да бъде около 30 mm.

Маса 1.Зависимостта на гестационната възраст от средния вътрешен диаметър на феталното яйце (Dv), М. Н. Скворцова, М. В. Медведев.

Таблица 2.Нормални стойности на кокцигеално-париеталния размер (KTP) в зависимост от гестационната възраст (пълни седмици + дни), данни в милиметри, долната граница е 5-ти персентил, горната граница е 95-ти персентил.

Трябва да се подчертае, че е най-добре да се определи гестационната възраст по дължината на CTE преди 12 гестационна седмица. На по-късна дата трябва да се използва измерване на бипариеталния диаметър, обиколката на главата и корема.

Фиг.3 Бременност 12 седмици 3 дни.

Двигателната активност на ембриона се определя след 7 седмици от бременността. В началото тези движения са много слаби и изолирани, трудно различими по време на изследването. След това, когато диференциацията в главата и тазовите краища на ембриона стане възможна, движенията наподобяват флексия и разширение на тялото, след което се появяват отделни движения на крайниците. Тъй като епизодите на двигателната активност на ембриона са много кратки и се изчисляват в секунди, а периодите на двигателна почивка могат да бъдат значителни във времето, регистрирането на сърдечната дейност на ембриона несъмнено е по-важен критерий за оценка на неговата жизнена дейност. дейност.

Диагнозата анембриония (празен гестационен сак) се приема, ако в 20 mm гестационен сак не се открие жълтъчен сак. Или ако фетално яйце с диаметър над 25 mm с жълтъчен сак не съдържа ембрион. А също и с размер на жълтъчната торбичка 10 mm или повече. Във всеки случай, ако се подозира анембриония, всички получени данни трябва да се тълкуват в полза на бременността и изследването трябва да се повтори след 7 дни.

Диагнозата за неразвиваща се бременност не трябва да се поставя, ако размерът на феталното яйце при ултразвук е по-малък от 20 mm. При дължина на ембриона от 5 mm или повече, в повечето случаи сърдечният ритъм трябва да бъде ясно дефиниран. Ако ембрионът е по-малък от 5 мм, ултразвукът трябва да се повтори след седмица. Ако при повторно изследване седмица по-късно с KTP = 5-6 mm сърдечната дейност не се определи, бременността е нежизнеспособна. Диагнозата за неразвиваща се бременност може да бъде потвърдена от несъответствието между нивото на бета-hCG и ехографските данни.

Трябва да се отбележи, че честотата на прекъсване на бременността в нормата в популацията е 15-20% от всички клинично диагностицирани бременности. Но в действителност, ако преброим всички "химически" диагностицирани бременности, определени от нивото на бета-hCG преди очакваната следваща менструация, процентът на спонтанните аборти може да достигне до 60%.

С уважение, доктор по ултразвукова диагностика, Барто Руслан Александрович, 2012 г

Всички права запазени®. Цитира се само с писменото разрешение на автора на статията.

Ето как работи нашето съзнание: в продължение на хиляди години жените носят децата си, без изобщо да се замислят за някои дреболии, например през какви етапи на развитие преминава плодът - най-важното е децата да се раждат жизнеспособни и здрави. Оттогава обаче науката е изминала дълъг път. Ултразвукът на плода вече се прави на всяка бременна жена и то повече от веднъж. И точно в резултатите от това изследване мнозина откриват, че плодът има някакъв вид жълтъчен сак (торбичка, както мнозина го наричат ​​нежно). И, разбира се, става интересно откъде идва, защо е необходим и къде е в възрастен.

Жълтъчната торбичка се образува в началото на третата седмица от ендобластичния везикул (производно на ендобласта). Функционира за кратко - около три месеца, но е от голямо значение за развитието на плода. Ето защо размерът на жълтъчната торбичка през първите шест седмици след оплождането на яйцеклетката е много по-голям от размера на амниотичната кухина заедно с развиващия се ембрион.

Защо ви е необходим жълтъчен сак?

В най-ранните етапи на развитие, когато ембрионът току-що се формира, жълтъчната торбичка изпълнява различни функции, без които нормалното развитие е невъзможно.

ОТ 18 -th дниначалото на нов живот в стената на жълтъчната торбичка се образуват първите ембрионални еритроцити (еритробласти) и започват да растат капиляри, от които по-късно се образува цялата кръвоносна система на плода.

ОТ 28 -th днистените на жълтъчната торбичка произвеждат първите зародишни клетки, които малко по-късно ще се преместят в анлагата на половите жлези на ембриона. Важно е да се отбележи, че по това време се снасят яйцата на бъдещото момиче. Ако на този етап майката е била болна или е преживяла силен стрес, снасянето на яйца няма да се случи правилно и в бъдеще една възрастна жена ще страда от безплодие.

Преди шесто седмицижълтъчната торбичка играе роля първичен черен дроб” и произвежда протеини, които са много важни за развитието на ембриона, като алфа-фетопротеин.

Жълтъчната торбичка също участва активно в метаболитните процеси, формирането на имунитета и събира феталните секрети.

Къде отива жълтъчната торбичка?

В края на първия триместър плодът е напълно оформен и преминава към плацентарния тип кръвообращение. Жълтъчната торбичка става ненужна и намалява, тоест изчезва. До края на бременността тя остава под формата на малка киста в основата на пъпната връв. Ако жълтъчната торбичка се намали преди термина, когато всички органи на плода все още не са успели да се образуват, тогава бременността ще спре да се развива. Просто ембрионът няма да може да премине към нов етап на развитие и да стане плод. Именно това най-често причинява развитието на пропусната бременност и спонтанни аборти.

Какво ще кажете за ултразвук?

На ултразвук жълтъчната торбичка се вижда от 6-та до 12-та седмица от зачеването. Ако лекарят не види жълтъчната торбичка, това е много неблагоприятен знак: бременността може да спре да се развива по всяко време. Също така неблагоприятно е преждевременното изчезване на жълтъчната торбичка.

Обикновено жълтъчната торбичка трябва да има размери:
по-малко от 5,5 mm за период от 5-10 седмици;
повече от 2 mm за период от 8-12 седмици.

Какво означава, че жълтъчната торбичка не се вижда?

Жълтъчната торбичка се образува на 15-16-ия ден след зачеването и престава да функционира в края на първия триместър - 11 седмица от бременността. Жълтъчната торбичка играе важна роля в дишането и храненето на ембриона, изпълнява отделителна и други функции, преди тази функция да бъде поета от формираните органи на плода и плацентата. След 12-13 седмици жълтъчната торбичка се изтегля в кухината на плода, свива се и остава само под формата на кистозна формация близо до основата на пъпната връв. жълтък чанта в норма предоставени с 6 преди 12 седмицибременност и представлява заоблена тънкостенна анехогенна формация в непосредствена близост до ембриона. Диаметърът му е 4-8 мм (на 7-та седмица от 4-5 мм), постепенно се увеличава до 10 мм, след което започва обратното му развитие.

Ако жълтъчната торбичка не се визуализира между 6 и 11 седмици:- Може да сте задали неправилно гестационната възраст и бременността да е по-малко от 6 седмици (до 6 седмици жълтъчната торбичка обикновено не се визуализира). В същото време ултразвукът вече може да определи сърдечния ритъм на ембриона (от 4-5 седмици) и ембрионът се вижда. - Липсата на жълтъчна торбичка след 6 седмици може да означава неблагоприятен ход на бременността, който може да завърши с прекъсване или замразена бременност. Прогнозата е неблагоприятна. Необходимо е отново да се подложи на ултразвуково изследване, за предпочитане трансвагинален метод с апарат с висока разделителна способност, за да се провери наличието или отсъствието на жълтъчен сак. - След 12 седмици е нормално, ако не се открие жълтъчната торбичка. Това означава, че плодът започва да получава хранителни вещества през плацентата.

Жълтъчна торбичка

ЖЪЛТЪЧЕН САК- в ембриологията, израстък на средната част на червата в ембрионите на главоногите, повечето гръбначни животни и човека. Пълен с жълтък и изпълнява функцията на хранене, дишане и хемопоеза ... Голям енциклопедичен речник

По отношение на 5-6 седмици най-големият диаметър на феталното яйце е 1-2 см. На 8 седмици феталното яйце заема половината от матката: на 9 седмици заема 2/3 от матката, на 10 седмици - цялата матка.

Гестационната възраст с точност до 1 седмица се определя от средния диаметър на феталното яйце. На надлъжен разрез измерете максималния размер по дължина (дължина), под ъгъл от 90 ° - предно-задния размер (AR). Направете напречен разрез под прав ъгъл спрямо надлъжната равнина и измерете най-големия размер на ширината на феталното яйце. Средният диаметър на феталното яйце се определя като средноаритметично от три размера.

Среден диаметър на феталното яйце = Дължина + Предно-заден размер + Ширина / 3

С трансвагинално ехографияедин от първите признаци на маточна бременност е анехогенно кръгло включване с диаметър само няколко милиметра, разположено в маточната кухина на фона на удебелен хиперехогенен ендометриум. Феталното яйце може да бъде открито не по-рано от 4 седмици и 3 дни, но най-често се открива по време на трансвагинален преглед след 5 седмици.

Жълтъчна торбичка

Макар че бозайниции по същество няма натрупан жълтък в яйцето, жълтъчната торбичка се формира в ранните етапи на развитие, сякаш всъщност има жълтък. Това запазване на структурата въпреки загубата на първоначалната й функция не е необичайно и е довело до биологичния афоризъм "морфологията е по-консервативна от физиологията".

До 6-та седмица от бременността жълтъчната торбичка за детето играе ролята на първичен черен дроб и произвежда жизненоважни протеини: трансферини, алфа-фетопротеин, алфа2-микроглобулин. От 18-19-ия ден на бременността в стените на жълтъчната торбичка с помощта на ядрени еритроцити се образува първичната кръвоносна система - капилярна мрежа, която ще изхранва плода. От 28-29 дни жълтъчната торбичка е отговорна за производството на първични зародишни клетки, които след това мигрират към ембриона и допринасят за образуването на ембрион от определен пол.

Жълтъчната торбичка има различни функции, които определят жизнеспособността на плода. Той изпълнява напълно ролята си на основно хранително вещество до края на 1-ви триместър, до образуването на далака, черния дроб и ретикулоендотелната система на плода (системата, отговорна впоследствие за развитието на макрофагите - част от имунната система). Жълтъчната торбичка след 12-13 седмица от бременността престава да функционира, изтегля се в кухината на ембриона, свива се и остава под формата на кистозна формация - жълтъчно стъбло, близо до основата на пъпната връв. При патологичното развитие на жълтъчната торбичка бременността може да не се развива или да настъпи спонтанен аборт.

Защо размерът на жълтъчната торбичка е толкова важен по време на бременност?

При първия ултразвуков преглед, когато става дума за действително потвърждаване на бременността, лекарите винаги обръщат внимание на формата и размера на жълтъчната торбичка. В крайна сметка тези показатели са ключови при определянето на проблемите, които могат да възникнат с развитието на плода. Работата е там, че липсата на жълтък в такава торба може да доведе до замръзване на бременността на определен етап и плодът да спре да се развива. Подобна ситуация е доста опасна не само за нероденото бебе, но и за самата жена, чийто живот може да бъде застрашен. Неправилната форма на жълтъчната торбичка от своя страна също може да показва проблеми с развитието на плода и наличието на различни патологии в тялото му, включително генетични аномалии.

Фетално яйце 19*13*20 в него жълтъкчанта 5 mm, жълто тяло 14 mm IR 0,45, ембрионът не се визуализира, период 5 седмици, месечно 6 дни и 4 дни (миналия месец 23.10.15), кажете ми, струва ли си да се притеснявате? Благодаря ти! отворен

Добър ден! Днес имам 5 акушерски седмици от бременността, направих ултразвук - 3 седмици и 1 ден фетално яйце, размер 9,5 мм, жълтъкчанта 2 мм, ембрионът не се вижда. Постоянно приемам hCG, първо нарасна бързо, от 24.09 до 02.10 го ... отвори

Диагностика на усложненията на бременността чрез ултразвукови резултати

Най-честата патология през първия триместър е заплахата от аборт. Основният ехо признак на заплахата от прекъсване е локално удебеляване на мускулите на матката (хипертонус на миометриума). Могат да се определят няколко области на хипертоничност. В същото време формата на феталното яйце се променя: от кръгла или овална става неправилна, понякога силно деформирана. Най-неблагоприятната ситуация е, когато мястото на повишен тонус се намира на мястото на образуване на плацентата: в този случай е възможно отделяне на феталното яйце и прекъсване на бременността.

В повечето случаи хипертоничността на миометриума е придружена от болка в долната част на корема. Това изисква лечение, насочено към поддържане на бременността. В случай, че феталното яйце загуби връзката си със стената на матката и се ексфолира от леглото си, се образува ретрохориален хематом (ограничено натрупване на кръв между феталното яйце и стената на матката). Това е типично за започнал спонтанен аборт. При значително отделяне настъпва деформация и намаляване на размера на феталното яйце и смърт на ембриона. Клинично обикновено се наблюдава кървене с различна интензивност. Скъсяването на шийката на матката до 2,5 cm (нормата е 3,5-4 cm) и фуниевидното разширяване на вътрешния фаринкс също показват заплаха от прекъсване на бременността.

Ако на фона на кърваво изхвърляне от гениталния тракт ултразвуковото сканиране разкрие разширяване на маточната кухина и наличието на разнородно съдържание в нея, а феталното яйце не се вижда, тогава се диагностицира непълен спонтанен аборт. В този случай е необходима хоспитализация в гинекологичния отдел, за да се извърши кюретаж на остатъците от феталното яйце и да се спре кървенето.

Неразвиващата се бременност се характеризира с по-малък размер на феталното яйце за дадена гестационна възраст, неговата деформация, размити контури, намаляване на дебелината на хориона и липса на сърдечни контракции на ембриона.

Локализацията на феталното яйце в цервикалния канал (цервикалния канал) е характерна за цервикалната бременност. В този случай най-добра визуализация се постига с трансвагинален ултразвук. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация, тъй като вероятността от тежко кървене е много висока.

Доста често по време на бременност в един от яйчниците им се появява киста на жълтото тяло, която представлява образувание с диаметър от 3 до 8 см с дебели стени и разнородна вътрешна структура. Това е вариант на нормата. Характерна особеност на тази киста е постепенното намаляване на размера и изчезването й до края на първия триместър.

Плъзгането на мехурчета е рядко усложнение, наблюдавано в 1 случай на 2000-3000 бременности, свързано с патологията на хориона, при което хорионът се превръща в лозови образувания, които разрушават всички други структури на феталното яйце. В този случай матката е пълна с много мехурчета с течност. С ултразвук се визуализира матката с размери по-големи от нормалните за дадена гестационна възраст, с разширена кухина, изпълнена с нехомогенно съдържимо (т.нар. картина на "снежна буря").

• по-малко от 5,5 mm за период от 5-10 седмици;
• повече от 2 mm за период от 8-12 седмици.

Така е установено от майката природа, че всеки орган изпълнява определената му функция в тялото. Постепенно с развитието на науката човечеството изучава всеки орган и неговото значение в тялото ни. Едва с появата на ултразвуковото оборудване лекарите имаха възможност да надникнат в тайния свят на произхода на живота, но това само добави нови въпроси, които се нуждаят от отговори. Една от тези мистерии беше, по онова време, неизвестен орган, жълтъчната торбичка.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички бременни жени, регистрирани в предродилни клиники по местоживеене, трябва да преминат три ултразвукови скрининга на различна гестационна възраст:

1. 10-14 седмици;
2. 20-24 седмици;
3. 30-34 седмици.

Първият ултразвуков преглед се извършва от 10 до 14 седмица. Но за по-точни данни е по-добре да направите ултразвук в края на първия триместър. През този период е по-лесно да се открият отклонения в развитието на ембриона, а в случай на сериозни дефекти е по-безопасно за здравето на жената да се отърве от необичайно развиващия се плод.

Ултразвукът, който се извършва преди първия скрининг, се извършва само за установяване на бременност. И те не са в състояние да идентифицират никакви патологии или аномалии, тъй като в краткосрочен план размерът на феталното яйце не може да позволи това.

Но лекарят може да предпише ултразвуково изследване, ако е необходимо, повече от три пъти.

Инспекцията с апарата с помощта на ултразвукови вълни се извършва по два начина: през коремната стена или през влагалището.

Ултразвукът през първия триместър се оценява според следните показатели:

1. Кокцикс-париетален размер. Това е размерът на ембриона от темето до опашната кост. Всеки лекар има таблица на съотношението на дължината на ембриона и бременността. KTR изцяло зависи от срока.
2. Сърдечен ритъм. Този критерий позволява да се идентифицират вродени патологии на сърдечно-съдовата система. Лекарят разполага и с таблица с нормативни показания, чрез които може да се определи ранна хипоксия и сърдечни дефекти.
3. Дебелината на пространството на яката. Това е дължината на зоната между кожата на ембриона и меките тъкани на шийните прешлени. Индикаторът помага да се идентифицират ужасни заболявания като синдрома на Даун. Пространството на яката изчезва след 14 седмици след зачеването.
4. Положението на хориона. Лекарите наричат ​​хорион през първия триместър плацентата. Този стандарт показва в коя част на матката е заел мястото си плодът.
5. Размерът на носната кост. Подобно на други критерии, дължината на носната кост при скрининг ще помогне да се идентифицира нарушение в развитието на бебето. Ако осификацията на моста на носа не се открие или е твърде малка, това показва хромозомна аномалия. Ако не са открити други нарушения, тогава няма причина за паника.
6. Жълтъчна торбичка. Този показател е от особено значение, тъй като помага за откриване на неразвита бременност. Има нишка между жълтъчната торбичка и резултата от бременността.

В допълнение към изследванията на ултразвуковото оборудване се извършва биохимичен скрининг в периода от 10 до 12 седмици. Кръвта трябва да се вземе в същия ден, в който е извършен ултразвукът. Анализът ще разкрие вероятността от раждане на дете с хромозомни нарушения.

Какво е жълтъчен сак?

Жълтъчната торбичка или гестационната торбичка е кръгла везикула, прикрепена към коремната кухина на ембриона. Вътре в торбичката има жизненоважен жълтък, който играе решаваща роля в развитието на феталното яйце по време на плацентацията.

Този орган присъства при много бозайници, птици, риби и главоноги в ранните етапи на развитие и продължава през целия живот като цистоподобен процес в червата с останалия жълтък.

Основни функции на жълтъчната торбичка

Без този малък балон пълното развитие на феталното яйце е невъзможно. Той поема много функции, включително храненето и дишането на ембриона, докато органите, съответстващи на това, отсъстват.

В допълнение към храненето и дишането, мембранната обвивка с жълтък изпълнява функцията на първичната кръвоносна система, през която кислородът и хранителните вещества се прехвърлят към ембриона.

Жълтъчен сак по време на бременност

Гестационният сак е доказателство за здрава маточна бременност. При извънматочна бременност тази мембранна обвивка не се визуализира. "Торбичката" се появява през втората седмица от ембрионалното развитие и защитава плода почти до края на първия триместър, докато други органи започнат своята работа.

Между петата и шестата седмица торбичката трябва да се вижда ясно на ултразвук. Това е един от важните критерии за правилното развитие на ембриона. Средният диаметър на мембранната обвивка е 5 mm.

Между седмата и десетата седмица размерът на мехурчето обикновено достига до 6 mm в диаметър.

След 10 седмици жълтъчната торбичка постепенно прекратява своята дейност и задължително трябва да намалее по размер. До началото на втория триместър напълно оформената плацента поема функцията на хранене и дишане, а жълтъчната мембрана навлиза в кухината на плода и на нейно място остава само малък процес в областта на пъпната връв.