Плацентата може да се ексфолира поради повдигане на ръката. Диагностика на преждевременно отлепване на плацентата

По време на бременност една жена може да се сблъска с много различни трудности. Външните рискови фактори като стрес, екология, хранене и други водят до вътрешни последствия и обратното, промените във функционирането на тялото на бременната жена имат своите последствия във външни прояви. Следователно, независимо от източника, всеки един от факторите и всички те взети заедно оказват влияние както върху протичането на бременността, така и върху състоянието на плода. Това влияние може да бъде незначително и да доведе до лек дискомфорт или да има сериозни последици и да доведе до усложнения в процеса на носене на трохи. Може би едно от най-сериозните усложнения е отлепването на плацентата.

Какво е плацента и защо е необходима?

Според много разпространеното схващане плацентата се счита за цялата мембрана около плода в утробата. Това определение е донякъде неправилно, тъй като плацентата е само дискообразна част от тази мембрана, прикрепена към задната стена на матката и осигуряваща чрез себе си връзка между тялото на майката и плода.

Плацентата не веднага има такава форма и структура и до 1,5 месеца е хорион - зародишът на плацентата, напълно оформен едва до 3-ия месец от бременността, когато кръвообращението на бъдещата майка и плода е напълно ограничено.

От това е логично да се заключи, че плацентата:

• е канал, през който се осъществява функционален обмен. Мама прехвърля кислород и хранителни вещества на бебето, връща въглеродния диоксид и отпадъчните продукти на трохите, като по този начин осигурява дихателния процес, обмена на газ и храненето;
• активира процеса на производство на хормони в бъдещата майка, което е необходимо както за растежа и развитието на бебето в корема, така и за подготовката на тялото на майката за последващи промени;
• защитава плода от различни видове заплахи и инфекции, чрез антитела, идващи от тялото на майката.

Ако трохите в утробата имат такава мощна защита, тогава изглежда, че бъдещата майка няма за какво да се тревожи и да се откаже от обичайния си начин на живот. Нямаше го. Предавателната роля на плацентата няма специална селективност и следователно предава на плода не само полезни и необходими, но и вредни и опасни, например различни токсични вещества, използвани от майката (никотин, алкохол), инфекции и наркотици. От това следва, че бременната жена, за да се грижи за безопасността и качественото развитие на бебето си, трябва да се опита да води здравословен начин на живот и да спре да използва вещества, които могат да навредят.

Случаите, когато плацентата е преминала по време на бременност, са доста чести и не принадлежат към нито един период от „интересното“ положение. Това усложнение е възможно на всеки етап от бременността: отлепването на плацентата може да се появи на 12 гестационна седмица, по време на раждане или при различни обстоятелства, но резултатът ще бъде различен в зависимост от периода.

Въпреки че е невъзможно да се каже точно защо е възникнало това усложнение, могат да бъдат изброени най-честите рискови фактори:

Независимо от термина, има общи признаци на отлепване на плацентата по време на бременност, като:

Отлепване на плацентата в ранните етапи

Ранният се счита за период от 3 до 12 седмици от бременността, с други думи - първият триместър. Това е самият период, когато животът, възникнал в утробата на майката, интензивно се развива и расте, когато се извършва полагането на бъдещи системи и органи, формирането на плода. По това време вероятността от усложнения е доста висока и изисква отговорност от страна на бъдещата майка.

В самото начало процесът на отделяне на плацентата може да няма изразени симптоми и да бъде незабележим за жената. В този случай тази патология на бременността може да бъде надеждно диагностицирана само чрез ултразвук, при който се определя хематом в мястото на прикрепване на плацентата към стената на матката. При леко отделяне на видимо кървене няма да има, най-често ще бъде скрито.

Навременната диагноза и предписаната терапия могат да сведат до минимум негативните последици от отлепването на плацентата по време на ранна бременност, тъй като плацентата, продължавайки растежа си, може постепенно да компенсира зоната на отделяне от стената на матката.

Плацентата запазва способността си да расте до около средата на втория триместър; разкъсването на плацентата, диагностицирано в по-късен период, може да бъде пряка индикация за цезарово сечение, за да се предотврати прогресивна хипоксия и заплаха за живота на плода.

Отлепване на плацентата през 2 триместър на бременността

Отделянето на плацентата в периода от 13 до 27 седмици от бременността няма особени разлики от симптомите на предходния период, с изключение на това, че матката става чувствителна и болезнена поради хипертоничност и напрежение. Ако плодът вече се движи забележимо, тогава майката усеща повишената активност на трохите в утробата. Това се дължи на опита на бебето да компенсира липсата на кислород чрез ускоряване на движението на кръвта. В допълнение към тези симптоми са налице обща слабост, анемия и световъртеж.

През този период бременността все още може да бъде спасена, ако е възможно да се спре кървенето и да се спре развитието на процеса, тъй като плацентата все още не е завършила растежа си и има шанс да се компенсира зоната на отделяне.

Отлепване на плацентата в края на бременността

Последният 3-ти триместър принадлежи към късните етапи на бременността и е лидер в честотата на възникване на тази патология.

По това време разкъсването на плацентата вече не може да бъде компенсирано поради спирането на растежа му и плодът трудно толерира този вид патология. Възниква фетоплацентарна недостатъчност, която се проявява в кислородно гладуване на плода и възможното му изоставане в развитието.

Симптомите на отлепване на плацентата при късна бременност са същите като при ранна бременност: коремна болка, хипертонус на матката, твърд корем, нарушена сърдечна дейност на плода и кървене с различна интензивност.

Признаците за разкъсване на плацентата в късна бременност могат да имат различни комбинации и кървенето, например, може изобщо да не се появи външно. В този случай се казва, че разслояването е централно. При тази форма на патология на кръвта просто няма къде да отиде и тя започва да импрегнира стената на матката (появява се така наречената матка на Kuveller), което води до загуба на способността му да се свива и по време на раждане води до сериозно кървене, което е изключително трудно, а понякога и невъзможно да се спре и се налага отстраняване на матката. Като се има предвид, че е изключително рядко дете да оцелее при подобен сценарий, това се превръща в съкрушителен удар за оцелялата майка, тъй като тя вече няма да може да забременее.

Причините за отлепване на плацентата в по-късните етапи също не се различават от причините, които причиняват тази патология в ранните етапи, с единственото предупреждение, че усложненията ще бъдат по-трудни и по-сериозни.

Отлепване на плацентата преди раждането

Явлението не е често срещано, но причините, които го провокират, са постоянни. Те включват:

• Полихидрамнион по време на бременност.
• Артериална хипертония на бъдещата майка.

В допълнение към болката и кървенето, споменати по-рано, тук се появява още един диагностичен признак - това е оцветяването на амниотичната течност с мекониум и кръв, в резултат на което те придобиват кафяв оттенък.

Диагностика на отлепване на плацентата

Диагнозата на това усложнение на бременността включва анамнеза и оплаквания на бременна жена, наличието на основните признаци, характерни за отлепване на плацентата, както и необходимите лабораторни и инструментални изследвания.

На първо място, ако се подозира тази патология, се извършва ултразвуково сканиране и промяна на сърдечната честота на плода. Ултразвукът е изключително важен диагностичен метод за изследване на отлепването на плацентата. Тя позволява не само да се потвърди или опровергае предполагаемата диагноза, но и да се оцени зоната на отделяне, както и характеристиките на хематома и наличието на кръвни съсиреци зад плацентата.

Също така, лекарят трябва да проведе преглед на бъдещата майка на гинекологичния стол, за да оцени състоянието на матката и да определи възможните причини за кървене. Тя може да бъде не само маточна, но и да има инфекциозен характер като основна причина, появата на неоплазми, както и възможни разкъсвания и увреждане на малките кръвоносни съдове.

Въз основа на диагнозата са идентифицирани следните видове отлепване на плацентата, всеки от които има характерни черти и определени последствия:

Вид отлепване на плацентата	Характеристики на този тип	Ефекти
Частично непрогресивен	Поради малката площ е възможно самостоятелно спиране на кървенето и спиране на отделянето, в резултат на факта, че е имало патология, жената може да разбере само след раждането в процеса на изследване на майчината част на плацентата. В случай на наличие на клинични прояви на патология, навременното лечение може да сведе до минимум негативните последици.	Благоприятна прогноза с навременно търсене на помощ от специалисти и предписване на подходящо лечение. Възможно е естествено раждане.
Частично прогресивно	Поради развитието на процеса на отделяне, хематомът е голям, което води до патологично протичане на бременността и раждането. Има сериозна заплаха за здравето и живота на плода поради хипоксия и бременната поради загуба на кръв.	Необходима е спешна доставка, забавянето може да доведе до смърт.
Общо (пълно)	Изключително рядък вид, при който животът на плода е просто невъзможен поради невъзможността да се поддържа обмен с тялото на майката.	Смърт на плода

Лечение на отлепване на плацентата

След извършване на всички необходими диагностични мерки и поставяне на диагноза, лекарят пристъпва към избора на стратегия за лечение на заболяването. С диагнозата "отлепване на плацентата" тя ще се различава в зависимост от гестационната възраст, зоната на абстракция, здравословното състояние на бъдещата майка и плода. Тъй като тази патология представлява сериозна опасност за бременната жена и плода, лекарят трябва да реши какво да прави със самата бременност. И така, запазването на бременността до термина се приема при следните обстоятелства:

• Липса на прогресия или спиране на процеса на отделяне.
• Бременност по-малко от 36 седмици.
• Прекратяване или незначителност на вагиналното течение.
• Няма заплаха от кислороден глад в плода.
• Благосъстоянието на бременната жена и нейният престой в болница.

Отлепването на плацентата е пряка индикация за почивка в леглото. В процеса на престой в болницата бъдещата майка редовно се подлага на ултразвук и CTG, вземане на кръвни проби и доплерометрия.

Провежда се медицинско лечение: употребата на лекарства с мускулен релаксант за облекчаване на хипертонуса на матката, спазмолитици, лекарства, които спират кървенето и лекарства, съдържащи желязо. Извършва се и диагностика и лечение на съпътстващи заболявания.

В случай на неефективност на лечението, лекарят взема решение за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Последици от отлепване на плацентата

Отлепването на плацентата по време на бременност е доста често срещана аномалия и може да се появи както по време на бременност, така и по време на раждане.

В зависимост от вида на отделянето, триместъра на бременността и здравословното състояние на бъдещата майка, това отклонение може да има редица последствия, които са различни по тежест.

Най-тежкият и ужасен от тях е смъртта на майка или дете, или и на двете. Ако е невъзможно да се спаси животът на трохите, лекарите с всички средства и методи се опитват да спасят живота на майката.

Друга последица от разглежданата патология е наличието на натрупване на кръв директно в матката. Тъй като цезаровото сечение най-често се използва като метод за раждане при отлепване на плацентата, това позволява на лекарите да изследват матката и, ако има вероятност от образуване и растеж на хематом, да отстранят матката. В резултат на тази хирургическа интервенция репродуктивната функция на жената се прекъсва и по-нататъшното зачеване и раждане става невъзможно за нея. Така жената става безплодна.

Ако всичко е наред с матката, остават въпроси относно последващата бременност: след колко време можете да забременеете отново и какви мерки да предприемете, за да предотвратите появата на патология.

Последиците от отлепването на плацентата за детето

Ако отделянето на правилно разположена плацента не се случи по време на бременност, а вече по време на раждането, тогава рискът от смърт на родилката се намалява. Според изследвания не повече от 10% от жените умират поради отлепване на плацентата по време на раждане. Това се случва главно защото отлепването води до тежко кървене и следродилна атония. В повечето случаи в рамките на няколко дни или седмици след раждането в тялото на жената започва да се развива тежък тромбофлебит.

Но за съжаление не са необичайни случаите, когато отлепването на плацентата води до смърт на плода. Освен това най-често плодът умира преди началото на раждането и по-рядко - преди началото на третия етап на раждането. Това се обяснява с факта, че през този период матката изхвърля плода. Външното кървене е по-малко опасно за плода от вътрешното кървене.

Ако има отлепване на половината от плацентата, тогава има недостиг на кислород, в резултат на което детето умира поради задушаване. И ако не повече от една трета от цялата повърхност на плацентата се ексфолира, има шанс да спасите бебето. В този случай е много важно да започнете "спасяването" възможно най-скоро.

Трябва да се има предвид, че всяко отлепване на плацентата, независимо дали е леко или сериозно, се отразява негативно на тялото на детето и майката. Това означава, че във всеки случай ще има последствия.

Също така, разкъсването на плацентата допринася за нарушения на кръвообращението, което от своя страна води до липса на кислород, с други думи, хипоксия. И без значение каква е степента на отделянето, целият плод ще страда от липса на кислород. Но ако зоната на отделяне на плацентата е много голяма, тогава кървенето ще бъде по-силно, съответно липсата на кислород ще бъде по-изразена.

Ако отлепването на плацентата не е повлияло толкова негативно на раждането и те са били успешни, е необходимо възможно най-скоро да се определи колко е повлияло на детето. За щастие това е възможно. Има специална скала на Апгар. Използва се за определяне на оценката на последствията от отлепване на плацентата. Тази скала включва характеристики като:

• двигателна активност;
• определяне на броя на сърдечните удари (в минути);
• цвят на кожата;
• мускулен тонус на бебето
• определяне на правилния ритъм на дишане.

Оценката по тази скала се извършва 2 пъти: на първата и петата минута след раждането. Нормалният резултат по Апгар е 8-10 точки. Ако резултатът е от 4 до 7 точки, това означава умерена хипоксия. Ако броят на точките е по-малък от три, това означава, че детето е в критично състояние и се нуждае от спешна помощ от специалисти.

Кислородът играе много важна роля за тялото на бебето, особено за мозъка. В крайна сметка нормалното му развитие зависи от кислорода. И ако има недостиг на кислород, тогава е напълно възможно след раждането бебето да има бавно развитие. Важна роля играе и кръвообращението в мозъка на детето. Не е необичайно бебето да има нарушен кръвен поток в мозъка. Това заболяване се нарича перинатално увреждане на мозъка.

Последиците от отлепването на плацентата за плода - мнението на лекаря

Тъй като плацентата е основната връзка, свързваща тялото на майката и плода, именно той е отговорен за важните биологични процеси, които допринасят за вътрематочното развитие на детето. Този орган доставя кислород и хранителни вещества на бебето, премахва неговите отпадъчни продукти и предава майчините антитела. При отлепване на плацентата всичко това е нарушено, така че общото състояние на бебето до известна степен страда.

Какви са последствията от отлепването на плацентата за плода и от какво зависят? От страна на плода с отлепване на плацентата са възможни следните:

1. Смъртта на плода или неговите сериозни промени - поради изразено влошаване на плацентарно-маточния кръвоток възниква остра хипоксия. Ако голяма част от плацентата се ексфолира, съществува висок риск от смърт на ембриона, а в по-късните етапи - дори и на пълноценен плод. Плодът умира, ако повече от 1/3 от повърхността на плацентата се ексфолира. В този случай единственият шанс за спасяване на живота му е спешно цезарово сечение. Ако плацентата се ексфолира напълно, бебето умира моментално.

2. Обезщетения за нарушения. В резултат на ексфолирането на всеки сантиметър от плацентата от работа, нейната определена област се „изключва“. Но в резултат на преразпределението на кръвния поток няма значителни промени в развитието на плода. Има заплаха от аборт, така че жената в този случай определено трябва да бъде хоспитализирана.

3. Няма нарушения. Отделянето, малко по размер, може да не се показва на плода. В този случай той получава достатъчно количество хранителни вещества и кислород от тялото на майката. Промените не се откриват по време на ултразвук и кардиотокография. Мястото на отделяне понякога може да бъде открито, когато се роди следното.

В зависимост от времето на бременност с преждевременно отделяне на плацентата от плода са възможни следните промени:

· През първия триместър плацентата все още продължава да расте, следователно при малка площ на отделяне е възможна компенсация за контакт със стената на матката. Това не засяга здравето на бебето.

· През втория триместър с тази патология се отбелязва висок тонус на мускулите на матката. Ако се присъедини хипоксия, тогава бебето, за да ускори притока на кръв, активира движения в утробата на майката. Ако растежът на плацентата все още продължава (най-често това продължава до средата на втория триместър), тогава загубената зона на контакт с матката често също може да бъде компенсирана. На по-късни дати е възможна смърт на плода в резултат на прогресивна хипоксия.

· В края на бременността отлепването на плацентата е най-опасно. Растежът на плацентата вече е спрял, така че няма компенсаторни възможности от нейна страна. В този случай е показано спешно раждане чрез цезарово сечение. Но в редки случаи, при липса на кървене в болница, под строгото наблюдение на лекар, е възможно да се предаде бременност.

· При отлепване на плацентата по време на раждане може да има признаци на нарушен живот на плода - сърдечният му ритъм се забавя или ускорява, а в амниотичната течност може да се открие примес на мекониум (първични изпражнения).

Ако бременността протича нормално, тогава плацентата се отделя от стената на матката в третия етап на раждане, около половин час след раждането на бебето. При навременна диагностика на тази патология и адекватно лечение жената има шанс нормално да издържи и да роди напълно здраво бебе.

Предотвратяване на отлепване на плацентата

Просто няма конкретни рецепти за предотвратяване на появата на такава патология като отлепване на плацентата по време на бременност, точно както няма ясно определени причини за тази патология. Има обаче някои начини за предотвратяване на появата на отлепване:

Обобщаване

Отлепването на плацентата е сложно и опасно заболяване, което застрашава живота и здравето както на бременната жена, така и на нероденото бебе. Следователно всяко отклонение от нормалното здраве, особено придружено от болка в корема, трябва да се възприема от бъдещата майка като нещо, което заплашва нейното бебе. Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие причината за лошите чувства, толкова по-лесно ще бъде лечението и възстановяването.

Най-важното е да няма самолечение. Само висококвалифицираната и специализирана медицинска помощ е ключът към успешното раждане и раждането на здраво бебе!

Какво е отлепване на плацентата по време на бременност и защо се случва?

Раждането на дете е естествен процес, заложен от природата, но е свързано с много рискове. Здравето на жената и плода се влияе както от вътрешни, така и от външни негативни фактори, което води до сложно протичане на бременността. Един от негативните процеси е отлепването на плацентата.

Патологията има МКБ код 045, среща се в 2 от 100 случая, но има висок процент аборт, провокира смърт на плода и спонтанен аборт.

Ще разберем защо се случва отлепването на плацентата, как да разпознаем първите признаци, дали е възможно да се поддържа бременност.

• Плацентата и нейната роля за плода
• Причини и последствия от отлепване на плацентата по време на бременност в различни периоди
  • Отлепване в ранните етапи: какво е опасно през първия и втория триместър
  • Рискове в по-късните етапи и през третия триместър
• Какви са видовете отлепване на плацентата?
  • Каква е опасността от частично отлепване на нормално място
  • Как изглежда маргиналното отлепване при предлежание на плода
  • Как се появява отлепването в областта на маточния фаринкс
• Как се проявява отлепването на плацентата?
• Симптоми и усещания на жената в началните етапи
  • Каква е характерната болка, наблюдавана при патология
  • Как да определите на по-късна дата
  • Естеството на изхвърлянето
  • Има ли кървене
  • Ако е настъпило отделяне по време на раждане
• Диагностика
  • Вижда ли се патологията на ултразвук
  • Какви тестове се дават
  • Как лекарите определят
  • Спешни случаи за спешна медицинска помощ
• Преживяемост на плода с различни варианти и степени на отлепване на плацентата: седмична таблица
• Лечение
  • Как върви
  • Те какво правят
  • Как раждат
• Как да се предотврати опасна патология
• Препоръки на лекарите

Следраждане и неговото значение

Противно на общоприетото схващане, плацентата (в противен случай след раждането или мястото на детето) не е непрекъсната обвивка, в която се развива детето. Това е ембрионален орган с форма на диск, обикновено прикрепен към задната стена на матката.

Какви са функциите на плацентата?

• осигурява дишане и хранене на плода;
• играе ролята на имунната система, предпазвайки бебето от инфекциозни атаки;
• участва в синтеза на хормони, необходими за поддържане на бременността и раждането.

Плацентата се отхвърля от тялото веднага след раждането на детето -. Но преждевременното му отделяне е възможно във всеки период на бременност, както и по време на раждане.

Какво е отлепване на плацентата и каква е прогнозата за различните периоди на бременност

Медицината все още не е в състояние точно да идентифицира причините за възникващата патология и надеждно да определи колко дълго конкретна жена може да има отделяне. Но има три посоки, които причиняват неизправност в репродуктивната система:

1. Съдови промени, крехкост и чупливост на капилярите, които се развиват с прееклампсия и персистираща хипертония.
2. кръв, повишено съсирване.
3. Тъпа коремна травма.

Ако без видима причина се получи отлепване на плацентата в ранна бременност, причините често остават неизяснени.

Прогноза в ранна бременност

Последиците от ненавременното отделяне на плацентата зависят от площта на лезията и продължителността на бременността. Ако не повече от една трета от органа е претърпял ексфолиация, това няма да окаже значително влияние върху развитието на плода, особено в ранните етапи. Плацентата завършва своето формиране през първия триместър, тя е в състояние да компенсира щетите чрез продължителен растеж. Вторият триместър е опасен с образуването на хематом, компресия на плода и развитие на хипоксия.

Резултатът от заминаването на ½ част става.

Отлепването на повече от 75% от повърхността на плацентата води до кървене и заплаха от вътрематочна смърт на детето поради липса на кислород.

Прогноза в последните етапи на бременността

Пълното отделяне, особено през третия триместър на бременността, е опасно не само за ембриона, но и за самата жена. Най-често срещаното усложнение е развитието на матката на Cuveler, състояние, при което натрупаната кръв започва да напоява мускулната стена. Поради това органът губи контрактилитета си, развива се масивно кървене, завършващо, като правило, с отстраняването на матката. Друга опасност - DIC, нарушава функцията на кръвосъсирването и води до кървене не само от матката, но и от други органи.

Други причини могат да причинят ранно отлепване, а последствията в този случай се проявяват по време на раждането. Например многоплодна бременност, многократно оперативно раждане, полихидрамнион стават провокиращи фактори.

Форми на отлепване на плацентата

Класификацията на преждевременното отделяне на плацентата ви позволява да определите локализацията на процеса и зоната на лезията.

Ако местоположението на плацентата е нормално

Преждевременното отлепване на нормалната плацента е възможно по три начина:

1. Частичното ненарастване се характеризира с малка площ на увреждане, често протича без клинични прояви. Полученият хематом не оказва негативно влияние върху плода. При навременно откриване и подходящо лечение прогнозата е благоприятна и раждането се извършва естествено.
2. Частично нарастване - има прогресивен ход. Хематомът изглежда като постепенно нарастващо уплътнение. Полезната площ на плацентата е намалена, което води до кислороден глад на плода. Необходима е спешна медицинска помощ, ако отделянето е настъпило през третия триместър, се извършва спешно цезарово сечение.
3. Пълното отлепване винаги води до смърт на бебето в утробата, както в краткосрочен план, така и преди раждането.

Ако се диагностицира превия

Превия се отнася до разположението на плацентата в долната част на матката. Тази подредба е особено опасна за третия триместър и периода на раждане. Кървене се развива в 60% от случаите:

• Централното ексфолиране се извършва от центъра към периферията, така че често протича без кървене. В този случай се образува хематом между плацентата и стената на матката.
• Маргиналното отлепване на ниско разположена плацента се характеризира с масивно кървене. Изхвърлянето на плацентата се извършва по периферията, от краищата към центъра, така че изхвърлянето на тъмночервен цвят се излива.

Когато плацентата е разположена в устната кухина на матката

При ниско разположена плацента, която покрива маточната ос, пълното отлепване настъпва, като правило, по време на раждането. Водещ фактор тук е съкращението на мускулната стена. При малка площ от блясък е възможно размазване на кафяво течение с различна интензивност.

Клинични прояви на различни етапи

Като се има предвид как се проявява патологията, трябва да се отбележи, че интензивността на проявите в различните периоди на бременност е различна, но общите симптоми са сходни. Как да разберем, че е започнало преждевременно отхвърляне на плацентата по време на бременност:

• тонусът на матката се променя, което се усеща като прекомерно напрежение;
• появява се необичайно вагинално течение, а цветът на секрета варира от алено до тъмно кафяво;
• стомахът боли в долната част;
• при отделяне на значим масив, се отбелязват.

Всеки етап от бременността има свои собствени характеристики и възможни последствия за детето.

Какво чувства една жена в ранните етапи

1 триместър има най-благоприятната прогноза за развитие на патология. Дебелината на плацентата през този период е не повече от 18 mm и продължава да расте.

Хематомът, образуван в резултат на кървене, е в етап на организация - това означава, че образуваните кръвни съсиреци са частично абсорбирани, частично локализирани. Плацентата, увеличавайки размера си, увеличава площта на "сцепление" със стената на матката, с подходящо лечение, храненето и обменът на газ се възстановяват и нищо не заплашва бебето.

В ранните етапи симптомите на отделяне са с ниска интензивност:

• дърпаща болезненост в долната част на корема с облъчване в долната част на гърба;
• умерено кафяво течение.

При ултразвук се определя малко уплътнение или вдлъбнатина.

Естеството на болката в патологията

Понякога жените се притесняват дали отлепването на плацентата може да доведе до появата на черни изпражнения при изпразване. Цветът на изпражненията не зависи от репродуктивната система, следователно не може да се счита за признак на ексфолиация.

Отделяне при доставка

Вероятността от преждевременно изписване по време на раждането е голяма, ако плацентата не е разположена правилно.

Как се случва отлепването на плацентата по време на раждане:

• спазми силна болка;
• интензивна загуба на кръв;

Колко опасна е тази ситуация? Бебето може да се задуши или да умре от асфиксия, за една жена заплахата е масивно кървене. Следователно спешната помощ се състои в спешно оперативно раждане.

На какво се основава диагнозата?

Патологията се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, обективен преглед, данни от специални изследователски методи.

Хардуерно наблюдение

Обикновено плацентата е разположена на стената на матката в горните части на тялото й - на дъното, задната и предната стена. Преждевременното отделяне на плацентата в тези случаи се нарича преждевременно отлепване на нормално разположената плацента. Отлепването на плацентата може да се случи както по време на раждане, така и по време на бременност. Това усложнение застрашава живота на плода, както и здравето и живота на майката поради кървене.

Плацентата е постоянно под натиск от мускулите на матката, от една страна, и феталното яйце с амниотична течност, от друга. Балансирането на тези две противоположни сили, както и значителната еластичност на плацентарната тъкан поради нейната пореста структура, както и факта, че площта на стената на матката, съответстваща на прикрепването на плацентата, е намалена по-малко , предпазват от преждевременно отлепване на плацентата.

Прояви на отлепване на плацентата

Патологичните промени, свързани с отлепването на плацентата, се състоят в появата на кървене поради нарушение на целостта на маточно-плацентарните съдове. Плацентата започва да се отделя, кръвта се натрупва между плацентата и стената на матката, образувайки хематом, който, постепенно нараствайки, засилва процеса на отделяне на плацентарната тъкан от стената на матката, води до компресия и спиране на функционирането на плацентата. в непосредствена близост до тази зона.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде частично непрогресивно, което започва в малка част от плацентата след образуването на хематом. В този случай възниква тромбоза на маточните съдове и прогресията на отлепването спира. Бременността и раждането протичат нормално.

При прогресивно частично отлепване на плацентата процесът на отлепване продължава, хематомът нараства, протичането на бременността и раждането придобива патологичен характер. В редки случаи се стига до пълно (тотално) отлепване на цялата плацента. В този случай плодът умира, т.к. газообменът между тялото на майката и плода спира. Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде маргинално, т.е. започвайки по периферията и централно (в този случай отлепването започва в центъра с образуването на ретроплацентарен хематом - натрупване на кръв зад плацентата). В последния случай, при пълно или частично, но значително отлепване на плацентата, между стената на матката и отделената част на плацентата се образува бързо нарастващ ретроплацентарен хематом, който, нараствайки, усилва процеса на отлепване. Ако периферията на плацентата е здраво свързана с матката, тогава кръвта, натрупваща се под плацентата, не може да намери изход. Стената на матката изпъква в областта на хематома. Има кръвна импрегнация на дебелината на всички слоеве на матката. Нервно-мускулният апарат на матката е повреден, губи възбудимост и контрактилитет. Кръвта може да проникне дори в коремната кухина. Целостта на мембраните може да бъде нарушена, тогава кръвта навлиза в амниотичната течност, оцветявайки ги с кръв. В някои случаи кръвта намира изход между стената на матката и мембраните на феталния пикочен мехур, след което се появява кърваво изхвърляне от гениталния тракт.

Класическите клинични прояви на преждевременното отлепване на нормално разположена плацента са следните: кървене, болка и напрежение на матката, нарушена сърдечна дейност на плода.

Кървене от матката. Кървенето от гениталния тракт може да бъде обилно, незначително или напълно отсъстващо в зависимост от мястото на отделяне, неговата площ и състоянието на кръвосъсирващата система. Кървенето може да бъде външно или видимо, когато кръвта излиза от влагалището. По правило такова кървене се наблюдава при маргинално отлепване на плацентата. При вътрешно или латентно кървене кръвта се намира между плацентата и матката (ретроплацентарен хематом - когато плацентата се ексфолира в централната част и остава свързана със стената на матката в краищата). Може да има смесено кървене (вътрешно-външно), при което има както видимо, така и скрито кървене. Външното кървене е вторично и по-малко обилно и се смята, че предотвратява по-нататъшно отлепване на плацентата.

При външно кървене от гениталния тракт с "прясно" отделяне се появява алена кръв и ако е минало известно време от момента на отделяне до появата на кръв, тогава тя е тъмна на цвят. Практически е невъзможно да се определи точно количеството на загубената кръв при преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Обикновено те оценяват количеството на външното кървене и се ръководят от състоянието на жената (реакцията на тялото към загуба на кръв - пулс, налягане и др.).

Болка в корема, напрежение на матката. При преждевременно отлепване на нормално разположена плацента почти винаги се наблюдава болка. Болката е тъпа, често се увеличава пароксизмално, може да се даде на матката и бедрото, в лумбалната област. Матката е болезнена при палпация, болката може да бъде локална и да съответства на местоположението на плацентата или може да бъде дифузна. Обикновено болката е силна при вътрешно кървене. По правило матката е напрегната, с плътна консистенция.

Сърдечна недостатъчност на плода. Това състояние се развива пропорционално на площта на отделянето на плацентата и количеството кръвозагуба при майката. Признаци на вътрематочно страдание на плода се появяват, когато отлепването на плацентата е повече от 74 от площта му, плодът е в състояние на тежка хипоксия (кислородна недостатъчност) с площ на отлепване на плацентата до U3. и при отлепване на плацентата повече от V3-V2 площ, плодът умира.

Симптомите на преждевременното отлепване на нормално разположената плацента до голяма степен се определят от степента на отлепване на плацентата и кървене и неговите варианти и могат да нарастват постепенно или да се развият внезапно. Според тежестта на проявите отлепването на плацентата може да бъде леко, умерено и тежко.

Кога може да настъпи откъсване?

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента може да настъпи по време на бременност и в първия и втория етап на раждането. Незначителното непрогресивно отлепване на плацентата често не се проявява по никакъв начин и се разпознава само след раждането при изследване на майчината повърхност на плацентата след нейното раждане: открива се малък тъмночервен кръвен съсирек или съсирекът може да липсва (с „прясно“ абрупция) или отпечатък върху плацентата и съсирек се открива кафява или мръсно сива кръв (със „старо“ отлепване).

Прогресивното отлепване на плацентата се проявява най-често през третия триместър на бременността в период от 34-36 седмици и може да бъде придружено от развитие на раждане.

При влагалищно изследване, ако по време на бременност е настъпило преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, шийката на матката е запазена, външният отвор е затворен, предлежащата част на плода е разположена високо.

В първия етап на раждането най-често преждевременното отделяне на нормално разположена плацента се проявява чрез кърваво изпускане от матката със съсиреци, а при външно кървене по време на контракция кървенето не се увеличава, а напротив, спира. Между контракциите има напрежение в матката, тя не се отпуска напълно. По време на вагинален преглед се определя напрегнат фетален мехур, при отваряне на феталния мехур изтичащите води са оцветени с кръв. Възможно е да има признаци на нарушен живот на плода: сърдечната честота на плода се увеличава или забавя над нормалните стойности, в амниотичната течност, в допълнение към кръвта, може да се появи примес на мекониум (оригинални изпражнения). Често появата на признаци на вътрематочна хипоксия на плода (учестен и след това забавяне на сърдечния ритъм, оцветяване на водата с мекониум) е единственият признак на преждевременно отделяне на нормално разположена плацента във втория етап на раждането. Веднага след раждането на детето може да се роди след раждане с течна кръв и съсиреци.

причини

Преждевременното отделяне на нормално разположена плацента възниква под въздействието на различни фактори, честотата на патологията се отбелязва в 0,4-1,4% от случаите. Разглежда се една от водещите причини съдова патологияплацента и матка: промяна в съдовата стена, повишаване на нейната пропускливост, крехкост и крехкост на капилярите поради загуба на тяхната еластичност, както и нарушаване на тяхната проходимост за кръв. Подобни нарушения в съдовата система могат да се наблюдават, когато бременността е усложнена от прееклампсия, особено при тежкото й протичане. Прееклампсията се проявява с оток, повишено кръвно налягане, поява на белтък в урината. Такива нарушения могат да възникнат и ако жената има различни сериозни заболявания: бъбречно заболяване, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, някои кръвни заболявания, особено в случаите, когато протичането на тези заболявания е сериозно усложнено и се влошава по време на бременност .

Има мнение, че преждевременното отлепване на плацентата не е нищо повече от преход към остра форма на хронична утероплацентарна недостатъчност, причина за което също могат да бъдат възпалителни, дегенеративни и други патологични процеси в матката и плацентата. Тези промени често се срещат при хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, с маточни фиброиди (доброкачествен тумор на маточния мускул), особено ако плацентата е локализирана в областта, където се намират миоматозните възли. Те са възможни и при малформации на матката, свръхзрялост, с недостатъчно наддаване на тегло поради нерационално и небалансирано хранене на майката на фона на дефицит на протеини, витамин В12 и фолиева киселина. Често при отлепване на плацентата децата са с поднормено тегло за дадена гестационна възраст, което показва въздействието на патологичния процес за повече или по-малко дълго време по време на бременност.

Предразполага към преждевременно отлепване на плацентата прекомерна консумация на алкохол, пристрастяване към наркотици, тютюнопушене, особено в комбинация с анемия(анемия, нисък хемоглобин, намален брой червени кръвни клетки).

Преждевременното отлепване на плацентата се наблюдава по-често при многораждали жени, което е свързано с промени в маточната лигавица.

Може да се получи отлепване на плацентата състояния, при които тялото на бременната жена произвежда антитела към собствените си клетки(така наречените автоимунни състояния). Те са доста редки - например с лупус еритематозус.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде проява алергична реакция към лекарствена терапия, особено при въвеждането на протеинови разтвори, преливане на донорска кръв.

Директно директна коремна травмапри падане, злополука, удар, може да причини и преждевременно отлепване на плацентата. Понастоящем травмата се счита за решаващ фактор, а патологичните процеси в съдовете на плацентата са причина за тяхното разкъсване дори при незначителни механични въздействия: промени във вътрематочното налягане и налягането в маточните съдове.

Внезапни колебания в кръвното наляганес невропсихични ефекти - страх, компресия на долната празна вена от бременната матка, което се случва при продължително легнало положение, също може да доведе до отлепване на плацентата. Бързото намаляване на вътрематочното налягане с полихидрамнион по време на бързо изтичане на вода и след раждането на първия плод с многоплодна бременност също може да се превърне в провокиращ фактор за преждевременно отлепване на плацентата. При къса пъпна връв или закъсняло отваряне на феталния пикочен мехур, плацентата „се ексфолира преждевременно по време на периода на изгнание поради издърпването й надолу с къса пъпна връв или неразкъсани мембрани.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза преждевременно отлепване на нормално разположена плацента с напреднали класически симптоми. При леки симптоми на преждевременно отделяне на плацентата (липса на болка, външно кървене, фетална хипоксия), диагнозата се установява чрез изключване на други заболявания, ултразвуковият метод на изследване осигурява помощ при диагностицирането, с което можете да определите размера на областта на отлепената плацента, размера на ретроплацентарния хематом и др.

Лечение

Лечението на преждевременното отделяне на нормално разположена плацента се основава на избора на метод за внимателно и бързо раждане с едновременни мерки за борба със загубата на кръв, шока, попълването на фактори, които повишават кръвосъсирването.

Акушерската тактика при избора на метод на раждане се определя от времето на отделяне (в зависимост от това дали е настъпило по време на бременност или по време на раждане), тежестта на кървенето, състоянието на майката и плода.

При частично, малка площ, непрогресивно преждевременно отлепване на нормално разположена плацента по време на бременност до 36 седмици, ако състоянието на бременната жена и плода не страдат, кървенето е незначително, тогава бременността може да бъде удължена под болнично лечение. На жена се предписва почивка на легло, токолитична терапия, т.е. употребата на лекарства, които отпускат матката: спазмолитици (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE) и хемостатична терапия (VIKASOL, DECYNONE, ASCORBIC ACID), антианемична терапия с железни препарати. Лабораторният контрол на системата за кръвосъсирване е задължителен. Когато се появят повтарящи се епизоди на зацапване, което показва прогресирането на отделянето, се повдига въпросът за раждането. При зрели родови пътища (омекване, скъсяване на шийката на матката, проходимост на цервикалния канал) се извършва изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур с възможност за провеждане на раждането през естествения родов канал. По-често се повдига въпросът за раждане чрез цезарово сечение.

При доносена бременност и малко отлепване на плацентата веднага се повдига въпросът за раждането. При наличие на зрял родов канал и в първи етап на раждането се извършва ранна амниотомия (отваряне на феталния мехур), която спомага за намаляване на вътрематочното налягане. Това предотвратява по-нататъшно отлепване на плацентата.

Раждането се извършва при внимателно кардиомониторинг на състоянието на плода и контрактилната активност на матката. В случай на влошаване на плода, повишено кърваво отделяне, поява на повишен тонус на матката между контракциите, влошаване на състоянието на майката, те прибягват до цезарово сечение. При естествено раждане и патологично кървене, непосредствено след раждането на дете, е задължително ръчно изследване на маточната кухина, а в следродовия и ранния следродилен период - предотвратяване на кървене с лекарства, които усилват контракцията на матката (ОКСИТОЦИН, МЕТИЛ-ЕРГОМЕТРИН, простагландини).

Появата на маточно кървене след раждане е свързана с нарушение на системата за коагулация на кръвта и нарушение на контрактилитета на матката. Поради това се извършва внимателно наблюдение на естеството на кървавото отделяне от гениталния тракт - има ли съсирек, колко скоро се образува.

Едновременно с раждането (цезарово сечение или естествено раждане) се предприемат мерки за възстановяване на загубата на кръв, борба с шока (поддържане на функцията на сърдечно-съдовата, дихателната система, облекчаване на болката и др.), Анемия, възстановяване на нарушеното кръвосъсирване: трансфузия на свеж донор кръв и нейните препарати (прясно замразена плазма, фибриноген, тромбоцитна маса и др.), инфузия на разтвори.

При преждевременно отлепване на нормално разположена плацента най-често се използва цезарово сечение. При тежки клинични прояви на отлепване на плацентата по време на бременност и в първия етап на раждането се извършва спешно раждане чрез цезарово сечение, независимо от гестационната възраст и състоянието на плода. При цезарово сечение след отстраняване на плода и плацентата, маточната кухина се освобождава от кръв и съсиреци, след което всичките й стени се изследват внимателно, за да се изясни състоянието на маточната мускулатура. Ако са наситени с кръв, матката се отстранява, тъй като е източник на кървене. Ако е настъпило отлепване на плацентата във втория етап на раждането и има условия за бързо завършване на раждането през естествения родов канал, раждането завършва с налагане на акушерски форцепс или вакуумна екстракция на плода.

Ако имате болка в корема, кърваво течение от гениталния тракт по време на бременност, е необходимо спешно посещение на лекар.

Периодът на бременност не протича гладко за всяка жена и никой не може да бъде застрахован от различни патологии. Едно от най-опасните усложненияотлепване на плацентата в ранна бременност. За щастие тази патология не е много разпространена, според статистиката не повече от 1,7% от бременните жени са засегнати от нея. Ще говорим за естеството на това заболяване, причините и симптомите, както и превантивните мерки по-долу.

Плацентата е орган, който свързва лигавицата на матката с плода. Образува се през втората седмица () от бременността, когато оплодената яйцеклетка е фиксирана в матката. Плацентата достига зрялост само до и до този момент расте и се формира.

Плацентата има сложна структура, която представлява плексус на кръвоносните системи на майката и плода, между които има защитна бариера. Този вид мембрана предпазва детето от вредни вещества, който може да получи от тялото на майката, и осигурява отстраняването на феталните отпадъчни продукти.

Функции на плацентата:

• Хранителен, отделителен.Чрез плацентата всички вещества, необходими за развитието, идват при детето и отпадъчните продукти се отстраняват.
• дихателна.Плацентата осигурява навлизането на кислород в кръвта на бебето и след това премахва получения въглероден диоксид от него.
• Имунен.Плацентата пропуска майчините антитела към плода, което му осигурява имунологична защита.
• Хормонални.Плацентата произвежда хормони, които са отговорни за развитието на млечните жлези на жената и подготовката им за производство на мляко, растежа на лигавицата на матката, предотвратяване на освобождаването на нови яйцеклетки и редица други функции.

Какво е отлепване на плацентата

Отлепване на плацентата- процесът на отделянето му от лигавицата на матката. Може да е частична или пълна. По време на отделянето кръвта се събира между плода и стените на матката, изтласквайки плацентата от стените.

Този процес е напълно естествен и се случва в третия етап на бременността. Но се случва, че под въздействието на различни неблагоприятни фактори отлепването на плацентата настъпва преди време. Ще говорим за това какви могат да бъдат последствията от такава патология по-долу.

Отлепване на плацентата в различни триместри на бременността

В зависимост от времето на бременността процесът на отделяне на плацентата протича по различни начини и води до различни последствия.

• Първо тримесечие.На този етап е важно бързо да се диагностицира патологията. Хирургичното лечение ще помогне напълно да се избегнат последствията, а последващият растеж на плацентата компенсира недостатъчната площ на контакт със стените на матката. В този случай усложнението няма да има вредно въздействие върху развитието на детето и протичането на бременността.
• Втори триместър.През този период действията на лекарите ще зависят от конкретната гестационна възраст. Това се дължи на факта, че плацентата расте до средата на втория триместър, а увеличаването на площта на самия орган компенсира отлепването. Ако патологията започне да се развива в края на този период, тогава единственият начин да се спаси детето е цезаровото сечение.
• Трети триместър.Отделянето на плацентата в късна бременност се счита за най-опасното и със сериозни последици, тъй като плацентата губи способността си да расте и може да бъде тежко. Затова обикновено се извършва спешна доставка. Въпреки това, в някои случаи, с леко откъсване, лекарите могат да настанят бременната жена в болница, където под постоянно наблюдение тя може да носи бебето.

Причини за отлепване на плацентата по време на бременност

Причините за отлепване на нормално разположена плацента включват:

• прееклампсия и;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• повишена чупливост на капилярите;
• хронични заболявания на пикочно-половата система;
• аномалии в структурата на самата матка;
• закъсняла бременност;
• предишни многократни раждания;
• отлепването на плацентата може да е алергична реакция към лекарства;
• възрастта на родилката - колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от патология;
• коремна травма (падане, удар);
• хронични, наследствени и инфекциозни заболявания (например, пиелонефрит).

Също така съществува редица факторикоето може (но не винаги) да причини патология. Между тях:

• лоши навици (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм);
• увреждане на матката в резултат на физическа травма в миналото;
• образуването на фибромиома (доброкачествен тумор) в областта на прикрепване на плацентата;
• наличието на следоперативни белези в пространството на контакт между матката и плацентата.

Симптоми и диагностика на отлепване на плацентата

Признаци на отлепване на плацентата:

• . Обикновено това е първият симптом на патологията. Изхвърлянията могат или не могат да бъдат обилни, да имат наситен цвят, обикновено без съсиреци. В редки случаи отделянето може да започне без кървене.
• Тъпа болка в лумбалната област и. Те могат да имат пароксизмална форма. При опипване на матката жената изпитва болка.
• Контракции, които не спират.
• Активността на плода намалява, сърдечният му ритъм е нарушен.
• Могат да се появят гърчове.
• Бременната жена изпитва силна слабост, може да припадне. Кожата й побледнява, изпотяването се засилва.

Първична диагнозаизвършва се в зависимост от наличието на описаните по-горе симптоми. За да потвърдите диагнозата или недостатъчни симптоми (без кървене или болка), използвайте. Снимките ясно показват зоната на отделяне и размера на получения хематом.

Във всеки случай, дори ако не се появят всички симптоми на патологията, е необходимо спешно потърсете медицинска помощ. Колкото по-скоро се диагностицира отлепването на плацентата, толкова по-голям е шансът за спасяване на бебето.

Лечение на отлепване на плацентатане се предписва от лекар във всички случаи. В този случай е от голямо значение продължителността на бременността, изобилието от кървене и здравословните показатели на жената и нейното бебе. Ако времето позволява и състоянието на майката се влоши, тогава лекарите предпочитат да извършат бързо раждане. При отлепване на плацентата в ранна бременност се провежда лекарствено лечение.

Но в случай, че зоната на отделяне е малка и нищо не застрашава здравето на жената, се предписва лечение, което включва:

• задължителна почивка на легло;
• лекарства, които отпускат матката;
• хемостатични лекарства;
• антиспазматични средства;
• лекарства за анемия.

Освен това пациентите се наблюдават постоянно за тяхното състояние, провеждат ултразвукови изследвания (мониторинг на сърдечната дейност на плода и мониторинг на тонуса на матката), доплерометрия (измерване на скоростта на кръвния поток в съдовете на матката).

Ако лечението не помогнеи състоянието на бъдещата майка се влоши, лекарите обикновено извършват спешно цезарово сечение.

Много жени, знаейки за възможността от преждевременно отлепване на плацентата, мислят как да го избегнат. Този въпрос е особено тревожен за тези, които вече са претърпели тази патология при предишни бременности.

За жалост, рецидив на заболяванетомного висока при следващите бременности. След първата бременност с отлепване на плацентата при 17% от жените се наблюдава рецидив на усложнението. А след две подобни бременности - в 25%.

В момента няма терапия, която напълно да предпази жената от тази патология. Има обаче редица превантивни меркиза да помогне за намаляване на риска от заболяване. Между тях:

• системни посещения при гинеколог;
• проследяване на кръвното налягане;
• липса на механични наранявания (падания, удари);
• редовни ултразвукови прегледи;
• отказ от лоши навици;
• липса на алергични реакции;
• своевременно лечение на заболявания, възникнали по време на бременност;
• липса на стресови ситуации.

Какво трябва да направи една жена, ако има отлепване на плацентата?Ако терминът вече е дълъг и не е много преди раждането, по-добре е да се съгласите на бърза доставка. Факт е, че откъсването може да започне да прогресира и това ще застраши детето със смърт.

Ако крайният срок е все още далеч, състоянието на майката и детето не предизвиква сериозно безпокойство и процесът на отделяне е статичен, тогава е по-добре да отложите раждането. Тук е необходимо да се изхожда от съотношението на риска от преждевременно раждане и възможната прогресия на отделянето. В този случай можете да се консултирате с лекар, за да определите степента на опасност за детето и майката, когато избирате едно или друго решение.

Видео за отлепване на плацентата при бременна жена

Във видеото по-долу можете да научите повече за какво е плацентаот какво се състои, как изглежда, какви функции изпълнява. И също така какви промени се случват с плацентата през целия период на бременност.

Можете да говорите много за опасността от разкъсване на плацентата, за симптомите и начините за избягване на тази патология, но това са само думи. Най-ценното нещо в такава ситуация е опитът. Ето защо, ако сред тези, които четат тази статия, има жени, които току-що са се сблъскали с тази ситуация или вече са я преживели, споделете с нас, моля!

Плацентната тъкан е важен орган, който се появява в женското тяло само по време на раждането на бебето. Патологиите на прикрепването на плацентата могат да бъдат много опасни. Тази статия ще говори за причините и последствията от отлепването на плацентата в ранна бременност.

Какво е?

Обикновено плацентната тъкан е доста плътно прикрепена към стените на матката. Такава силна фиксация е необходима за безпрепятственото снабдяване на плода с хранителни вещества и кислород. Без плацента физиологичната бременност е невъзможна.

Плацентната тъкан съдържа кръвоносни съдове. По време на бременност дебелината на плацентата се променя постепенно. Така че за раждане дебелината му обикновено е 20-40 мм.

За съжаление, в акушерската практика има случаи, когато плацентарната тъкан се отделя от стените на матката. Тази патология се развива, според статистиката, в около 0,5-1,5% от случаите.

Отлепването на плацентата в ранна бременност може да има различен характер. Така че, ако плацентарната тъкан се ексфолира почти напълно, тогава това състояние означава пълно отделяне. Тази патология като правило има неблагоприятна прогноза за по-нататъшния ход на бременността.

Друг клиничен вариант е частичното отлепване на плацентата. В този случай плацентарната тъкан се ексфолира от стената на матката само в определена област. В този случай, като правило, прогнозата вече е по-благоприятна. При частично отлепване на плацентата неблагоприятните симптоми обикновено се развиват постепенно.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Защо се случва?

Различни причинни фактори могат да доведат до отлепване на плацентарната тъкан. Също така се случва някои от тях да работят едновременно. В този случай вероятността от развитие на патология се увеличава многократно.

Лекарите смятат, че различни хронични заболявания на репродуктивните органи могат да доведат до развитие на отлепване на плацентата в ранните етапи. Доста често развитието на тази патология се улеснява от възпалителни патологии - ендометрит, церцивит и други. Обикновено такива заболявания се появяват при жена още преди бременността.

ендометрит

Cercivit

Отлепване на плацентата в ранна бременност може да се появи и при жени с обременена акушерско-гинекологична история. Ако една жена преди това е имала спонтанни аборти, тогава рискът от отделяне на плацентарната тъкан също е доста висок. Също така, предишните аборти могат да увеличат риска от развитие на тази патология. Някои учени отбелязват, че рискът от развитие на отлепване на плацентата е малко по-висок при жени, които са родили няколко бебета.

Наличието на някои заболявания на сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната система също може да допринесе за развитието на отлепване на плацентата в ранните етапи. Често такива патологии значително влошават хода на бременността.

Класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт

Алергичните патологии също могат да допринесат за развитието на отделяне на плацентната тъкан. Нарушената работа на имунната система води до дисбаланс в системата "майка-плод". Автоимунните заболявания могат да провокират развитието на отлепване на хориона. В този случай, за да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо назначаването на лекарства.

Дисхормоналните нарушения също могат да доведат до отлепване на плацентата. Плацентата се нуждае от определени хормони, за да функционира правилно. Ако по някаква причина има малко от тях в тялото, тогава в този случай се развиват неблагоприятни патологии.

Пристрастяванията също могат да причинят развитието на отделяне на плацентарната тъкан от стените на матката. Пушенето и злоупотребата с алкохол могат да доведат до развитие на увреждане на плацентата.

Травматичните наранявания също могат да доведат до отлепване на плацентата. Удари, наранявания, падания върху стомаха допринасят за развитието на опасни състояния. Тяхната опасност е, че не винаги нежеланите симптоми се появяват веднага. В началото клиничните признаци обикновено са незначителни. Колкото повече плацентарната тъкан се ексфолира от стената на матката, толкова по-изразени са симптомите.

Неблагоприятните симптоми на отлепване на плацентата могат да се появят и след интензивен спорт. Интензивните упражнения във фитнеса могат да допринесат за развитието на микроувреждания в плацентарната тъкан. Това може да доведе до постепенно отделяне на плацентата. Също така, развитието на тази патология може да възникне след вдигане на тежки предмети.

Ако ходът на бременността се влоши от редица други състояния, тогава в този случай прогнозата за отлепване на плацентата се променя и става по-малко благоприятна. Комбинацията от различни патологии допринася за появата на дефекти в системата на хемостазата, появата на съдови нарушения и дори възможното развитие на кървене.

Симптоми

Неблагоприятните признаци на ексфолиация на плацентата могат да се проявят по различни начини. При частично отлепване на плацентарната тъкан симптомите се развиват постепенно. В някои случаи признаците на патология се появяват толкова незначителни, че бъдещата майка не им придава никакво значение. В такива случаи диагнозата отлепване на плацентата може да се забави.

При пълно ексфолиране на плацентната тъкан от стените на матката неблагоприятните симптоми се увеличават много бързо. В тази ситуация общото състояние на бременната се влошава толкова много, че се налага спешна хоспитализация.

Най-честият признак за отделяне на плацентата от маточната стена е появата на кървене.Тежестта му може да варира. Трябва да се отбележи, че кървенето може да бъде външно и вътрешно.

Ако в резултат на ексфолиация на плацентарната тъкан кръвта остава вътре в маточната кухина и не изтича веднага, тогава в този случай е доста трудно да се подозира патология в ранните етапи на бременността.

Отлепване на плацентата при ултразвук

Ако бременна жена има кръв от гениталния тракт в ранните етапи, тогава тя не трябва да се колебае да потърси медицинска помощ. Необходима е помощта на лекари. С развитието на отлепването на плацентата е изключително важно да се оцени общото състояние на бъдещата майка и нейното бебе.

Трябва да се отбележи, че не във всички случаи при отлепване на плацентата се появява кървене.Прегледите на много жени показват, че с тази патология те са имали само кърваво изпускане от гениталния тракт и не е имало кървене. Такова изхвърляне може да бъде както изобилно, така и умерено. Зависи доколко е настъпило излющването на плацентната тъкан.

Друг симптом, който може да се появи при отлепване на плацентата, е коремна болка. В такава ситуация болката обикновено се локализира в долната част на корема. При пълно отлепване на плацентата синдромът на болката обикновено се появява внезапно, на фона на пълно благополучие. Тежестта на болката е много интензивна. Някои жени, изпитвайки такъв синдром на болка, могат дори да загубят съзнание.

При частично отлепване на плацентата болката в корема обикновено се развива постепенно. Не винаги се развива, а само в 40-50% от случаите. Обикновено се появява след доста бързо ходене или вдигане на тежести. Болката може да бъде локализирана в локална област или дори да се разпространи в областта на бедрото.

В някои случаи при отлепване на плацентата може да се развие и хипертонус на матката. Това състояние влошава хода на бременността. Бременността, утежнена от хипертонус и отлепване на плацентата, обикновено е много по-трудна.

С развитието на тази патология жената може да има и съпътстващи симптоми. Така че бъдещата майка може да почувства гадене, слабост, умора. В някои случаи може да се появи и световъртеж.

Трябва да се отбележи, че в акушерската практика има и случаи, когато е много трудно да се подозира отлепване на плацентата. Безсимптомният вариант на тази патология може да се определи само чрез ултразвуково изследване.

Как се извършва диагностиката?

Може да бъде трудно да се подозира ексфолиация на плацентарната тъкан само по симптомите, които се появяват. Обикновено се случва, че тази патология може да бъде точно определена само по време на ултразвуково сканиране.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да определи степента на ексфолираната област на плацентата, както и да идентифицира ретроплацентарния хематом. Също така по време на такава диагноза специалистът оценява общото състояние на плода, както и наличието на възможни усложнения.

Ефекти

Отлепването на плацентната тъкан от стените на матката е опасно за развитието на редица опасни усложнения. Във всеки случай, протичането на бременността, те могат да бъдат различни.

кървене

Отлепването на плацентата от стените на матката може да доведе до развитие на кървене. Появата на кръв от гениталния тракт може да се появи внезапно. Тази патология е опасна масивна загуба на кръв.

Тежката загуба на кръв води до намаляване на обема на циркулиращата течност. В този случай е много важно медицинската помощ да бъде предоставена навреме. С развитието на тежко кървене от гениталния тракт жената е хоспитализирана в болница.

анемично състояние

Кървенето от гениталния тракт води до факта, че бременната жена може да развие анемия. Анемичното състояние се характеризира с намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и (или) хемоглобина. Трябва да се отбележи, че анемичното състояние заплашва да наруши доставката на хранителни вещества и кислород към тялото на ембриона. В тази ситуация тялото на детето не може да расте и да се развива напълно.

За да определи анемията, лекарят определено ще предпише общ кръвен тест на бъдещата майка. С този прост лабораторен тест можете лесно да определите колко ниски са червените кръвни клетки и хемоглобина. За да се коригират възникналите нарушения, на бъдещата майка се предписват лекарства, съдържащи желязо. Такива средства трябва да се използват доста дълго време.

Вътрематочна хипоксия на плода

Недостигът на кислород в кръвта се нарича хипоксия. Ако феталната хипоксия се развие и продължи през първия триместър на бременността, това може да наруши физиологията на вътрематочното развитие. В ранните етапи на бременността плодът активно претърпява органогенеза - процес на образуване на вътрешни органи. Вътрематочната хипоксия е опасно състояние, което може да повлияе на развитието на различни патологии при бебето.

Риск от спонтанен аборт

Прогнозата за хода на бременността с отлепване на плацентата, за съжаление, може да бъде доста тъжна.

Ексфолирането на плацентарната тъкан е придружено от нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Без доставка на хранителни вещества и особено на кислород плодът не може да съществува дълго време.

Развитието на спонтанен аборт в ранна бременност, за съжаление, се среща доста често в гинекологичната практика. Най-опасното в този случай е пълното отлепване на плацентата.В такава ситуация може да настъпи дори смърт на плода.

Как да предотвратим евентуални усложнения?

След като бъдещата майка е диагностицирана с отлепване на плацентата, тя трябва внимателно да следи своето благосъстояние. Лекарите съставят цял ​​набор от препоръки, които трябва да помогнат за избягване на неблагоприятни последици. Тези препоръки трябва да включват:

• стриктно спазване на дневния режим;
• рационално хранене, обогатено с витамини и микроелементи;

• пълен сън най-малко 8 часа на ден;
• ограничаване на упражненията във фитнеса и басейна;
• забрана за повдигане на тежки предмети;
• ограничаване на стреса;
• редовно наблюдение от акушер-гинеколог;
• ограничаване на сексуалната активност и, ако е необходимо, дори пълна сексуална почивка;
• приемане на персонализирани лекарства.

Ако се появят някакви неблагоприятни симптоми, бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар. Тези прости препоръки ще помогнат за намаляване на риска от опасни усложнения в ранна бременност.

Лечение

Прогнозата за развитието на бременността при определяне на отлепването на плацентата до голяма степен зависи от това колко навременно лекарите са определили това състояние. Навременната диагноза може значително да намали възможните усложнения, при условие че бременната жена спазва всички препоръки, които се правят за нея при тази патология.

Лечението на отлепването на плацентата е комплексно. Изборът на тактика на лечение до голяма степен зависи от тежестта на възникналите нарушения. За да направят това, лекарите трябва да оценят както състоянието на бъдещата майка, така и на нейното бебе.

Степента на загуба на кръв, която със сигурност се развива при отлепване на плацентата, също значително влияе върху избора на тактика за управление на такава сложна бременност в бъдеще. Също така лекарят задължително преценява необходимостта от хоспитализация в болницата.

Медицинска терапия

Лекарствата, използвани за лечение на отлепване на плацентата, могат да бъдат много разнообразни. Така че, за да спрат развилото се кървене, лекарите прибягват до предписване на хемостатични средства. Едно от тези лекарства е Tranexam. Това лекарство съдържа транексамова киселина, която има хемостатичен ефект.

Присвоен на "Tranexam" за различни кръвоизливи, включително тези, които се появяват по време на бременност. Преди да се предпише това лекарство, като правило е необходимо да се премине биохимичен анализ за съсирване на кръвта.

Не трябва да приемате това лекарство сами. Преди да приемете, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

В някои случаи лекарите прибягват до предписване на лекарства, които помагат да се справят с неблагоприятните симптоми на плацентарна недостатъчност. Едно от тези средства е "Курантил". Помага за нормализиране на намаления кръвоток в утероплацентарните съдове и подобряване на благосъстоянието на плода.

Ако по време на кървене, което се развива по време на отделяне на плацентата, се появи болка в корема, тогава се предписват болкоуспокояващи, за да го спрат. Не е необходимо да използвате такива средства дълго време. Те обикновено се използват периодично само за облекчаване на болката.

При леко ексфолиране на плацентата лекарите могат да оставят бъдещата майка у дома. Хоспитализацията в болница се извършва само при заплаха за живота на плода или при декомпенсирано състояние на бъдещата майка. В този случай е необходимо по-внимателно и внимателно наблюдение на лекарите. По време на престоя в болницата на бременната жена се дават редица лекарства, които са необходими за подобряване на нейното благосъстояние.

За да се оцени динамиката на хода на патологията, лекарите насочват бъдещата майка, която има отлепване на плацентата, да се подложи на различни прегледи. И така, една жена се подлага на ултразвук и кардиотокография. Лекарят може също да предпише доплерография за оценка на утероплацентарния кръвен поток.

"). Бременни жени, при които по време на бременност се наблюдава отлепване на плацентата, не трябва да използват безконтролно спазмолитици у дома. В някои случаи те могат само да увеличат кървенето.

Акушер-гинекологът ще разкаже за причините за отлепването на плацентата в следващото видео.