Скорошни доказателства чрез анализ на урината за порфирини. Порфирини (7 показателя) в урината Урина за порфирини in vitro
Порфиринурия- това е повишаване на порфирините в урината, може да бъде симптом на порфирия или чернодробно заболяване, интоксикация, цитостатична терапия, инфекция, желязодефицитна и хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, левкемия.
Порфирините са междинни продукти в синтеза на хема (непротеиновата част на хемоглобина). Образуват се от аминокиселината глицин и производното на янтарната киселина - сукцинил-коензим А. Основните количества порфирини се синтезират в костния мозък (за образуването на хемоглобин) и черния дроб (за синтеза на редокс ензими, миоглобин хем, миелин, кости и други тъкани).
Обикновено малки количества уро- и копропорфирини се екскретират в урината. При увреждане на черния дроб се наблюдава повишена екскреция на порфирини (порфиринурия). Здравият черен дроб е в състояние да окислява и отделя метаболитните продукти на порфирините под формата на копро- и протопорфирини с изпражненията. Когато този път е изключен, пигментите се връщат в кръвния поток, преминават през бъбречния филтър и се екскретират в увеличени количества в урината (порфиринурия).
Приемът на алкохол, облъчването с рентгенови лъчи, физическият стрес, хемолизата на еритроцитите, миоглобинурията водят до повишаване на нивото на порфирините в урината (порфиринурия). При бъбречна недостатъчност съдържанието на порфирини в урината намалява.
Екскрецията на порфобилиноген (PBG) с урината оцветява урината в червено или розово и е характерна за остра интермитентна порфирия, която е придружена от лезии на мускулната, централната и периферната нервна система. Хетерозиготната форма има дълъг латентен курс, хомозиготната форма има тежко полисиндромно заболяване.
Порфиринов тесте спектроскопски анализ, който се извършва за проверка на нивото на порфирини в тялото на пациента. Това е един от тестовете, използвани за диагностициране на порфирия, генетично заболяване, чиито симптоми могат да бъдат фатални. Порфириновият тест проверява наличието на порфобилиноген и други порфирини в тялото. Анализът на урината за порфирини обикновено може да идентифицира заболяването преди други тестове. Тестването за порфирини, за съжаление, не се прави първо, тъй като това е рядко заболяване със симптоми, общи за много други заболявания.
Какво означава повишено ниво на порфирини в организма?
Повишените нива на порфирини в тялото означава, че човек страда от порфирия. Това е генетично заболяване, така че всички членове на семейството също трябва да бъдат изследвани. Заболяването може да бъде остро, като в този случай черният дроб и нервната система обикновено са увредени. Това може да означава, че има неврологични проблеми, като тежки и резки промени в настроението, което означава, че пациентът има биполярно разстройство. Пристъпът на остра порфирия може да бъде придружен от гадене, силна болка и задух поради мускулна слабост. Кожната форма на това заболяване води до потъмняване на зъбите на пациента.
Нормални нива на порфирини в тялото
порфирияе заболяване, причинено от натрупването на порфирини в тялото. Порфирините са естествени химикали, които съществуват в човешкото тяло и са предшественици на производството на хема, който впоследствие се образува. Проблемът възниква, когато гените, отговорни за производството на ензими, не работят или не произвеждат един или повече от осемте ензима, използвани в синтеза на хема. Единственият начин да се справите с това състояние е да приемате лекарства, съдържащи хем. Това ще намали производството на хем и ще намали производството на порфирини.
Опасни последици от порфирия
Порфирията засяга кожата, нервната система и черния дроб. Това е много сериозно заболяване, което причинява толкова много болка, че е необходим морфин, за да го спре. Някои обстоятелства могат да предизвикат развитието на тези симптоми, важно е да ги разпознаете и незабавно да потърсите медицинска помощ. Би било полезно да носите някакъв индикатор на дрехите си, който да казва на лекарите, че сте потенциален пациент с порфирия.
Видео
Цялостно определяне на порфирини (7 параметъра)
Списък на тестовете, включени в изследването:
- хексакарбоксипорфирин;
- хептакарбоксипорфирин;
- копропорфирин I;
- копропорфирин III;
- пентакарбоксипорфирин;
- уропорфирин;
- общ порфирин.
Порфирините в урината са междинни продукти в синтеза на хема, който е част от молекулата на хемоглобина, която транспортира кислород. Ако синтезът на хема е нарушен, концентрацията на порфирини в урината се увеличава.
Порфирините са оранжево-червени флуоресцентни съединения, състоящи се от 4 пиролови пръстена, които се образуват по време на биосинтезата на хема. Те се намират във всички клетки, участват в енергийния метаболизъм и се отделят в малки количества с урината. Увеличаването на нивото на порфирини или порфириногени в урината показва нарушение на биосинтезата на хема, което може да бъде вродено, например с наследствени ферментопатии, и придобито, например, с чернодробни заболявания и хемолитична анемия.
Определянето на нивото на отделните порфирини или порфириногени в урината позволява да се идентифицира дефицитът на отделни ензими, участващи в биосинтезата на хема. В някои случаи количественият анализ се предхожда от качествени скринингови тестове (за това се използва произволно взета проба от урина). При положителен резултат се изследва дневна урина.
Сравнението на нивата на порфирини в урината, кръвната плазма и изпражненията повишава надеждността на диагнозата на порфириите.
Порфиринови заболявания
Порфириите (порфиринови заболявания) са наследствени или придобити (в резултат на излагане на химични агенти) дефекти в ензимите, участващи в биосинтезата на хема.
Порфириите се класифицират в зависимост от първичната локализация на нарушен синтез на порфирини:
- еритропоетична порфирия се причинява от нарушение на синтеза на порфирини от еритробластите на костния мозък и се проявява главно чрез кожна фоточувствителност (поради активиране на ултравиолетовото лъчение на повишено отлагане на порфирини в кожата);
- чернодробната порфирия се причинява от нарушение на синтеза на порфирини в черния дроб и се проявява главно с остри неврологични разстройства (пристъпи на артериална хипертония, коремни колики, психоза и невропатия) без кожна фоточувствителност. По време на атака концентрацията на прекурсори на порфирин, делта-аминолевулинова киселина и порфобилиноген, се повишава в плазмата и урината.
- анемия;
- хепатит;
- Оловно натравяне.
В навечерието на теста не се препоръчва да се ядат зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови, боровинки и др.), Приемайте диуретици.
На сутринта изпразнете пикочния мехур (тази част от урината се излива в тоалетната). Фиксирайте времето на уриниране, например: "8:00".
Следващите 24 часа събирайте цялата отделена урина в сух, чист съд с вместимост 2-3 литра.
След като събирането на урината приключи, съдържанието на контейнера трябва да бъде точно измерено. На контейнера трябва да посочите дневния обем на урината (диуреза) в милилитри. Например: "Диуреза: 1250 мл."
Урината трябва да се смеси добре и незабавно да се изсипят 30-50 ml в стерилен съд с капак. Цялата урина, събрана през деня, не е необходимо да се носи.
През цялото време на вземане и до изпращането биоматериалът трябва да се съхранява в хладилник при 2–8°C. Материалът трябва да бъде доставен в медицинския кабинет в деня на приключване на събирането.
Тълкуване на резултатите
Обикновено уринарната екскреция на уропорфирини варира от 27 до 52 µg/ден (SI: 32–63 nmol/ден), а копропорфирини - от 34 до 230 µg/ден (SI: 52–351 nmol/ден).
Увеличаването на съдържанието на порфирини и техните прекурсори в урината е характерен признак на порфирия. В допълнение, екскрецията на порфирини може да се увеличи при вирусен хепатит, лимфогрануломатоза, увреждане на ЦНС, цироза на черния дроб, както и отравяне със соли на тежки метали, бензол и тетрахлорид.
Фактори, които увеличават резултата:
- употребата на барбитурати, хлоралхидрат, хлорпропамид, сулфонамиди, мепробамат, хлордиазепоксид - предизвиква порфирия или порфиринурия; ако е възможно, тези лекарства трябва да бъдат прекратени 12 дни преди изследването;
- приемане на орални контрацептиви, гризеофулвин (уринарната екскреция на порфирини се увеличава);
- бременност или менструация (възможно е повишаване или намаляване на съдържанието на порфирини в урината);
- употребата на рифампицин повишава съдържанието на уробилиноген в урината;
- нарушаването на биосинтезата на хема на различни етапи допринася за увеличаване на съдържанието на порфирини и техните прекурсори в урината и развитието на порфирии.
Порфирини (от гръцки. порпожари- лилаво, пурпурно) - сложни органични съединения, междинни продукти от синтеза на хема. Порфирия - наследствени и придобити нарушения на синтеза на хема, придружени от повишаване на съдържанието на порфирини, както и техните продукти на окисление в тъканите и кръвта и появата им в урината.
Порфириите могат да възникнат поради генетичен дефект (първичен) или придобито заболяване (вторичен). Тежестта на заболяването може да варира от безсимптомно до тежко. Вторичните нарушения на порфириновия метаболизъм се развиват в резултат на редица заболявания, интоксикации и са свързани с увреждане на черния дроб, докато порфириновият метаболизъм най-често е резултат от инхибиране на ензима (лекарствен или токсинен), а не на неговия вроден дефицит. Най-честите причини за това са отравяне с олово, хиповитаминоза (особено РР, пантотенова и фолиева киселини), цироза на черния дроб.
Копропорфирините са най-често екскретираните порфирини при вторични нарушения на порфириновия метаболизъм. Образуването им може да бъде инициирано от хексахлоробензен, етилов алкохол, морфин, хлоралхидрат, етер, азотен оксид, тежки метали.
Сутрин, след щателна тоалетна на гениталиите, събирайте първата порция урина в контейнер, доставете я в лабораторията за изследване. Контейнерът за урина трябва да е от тъмно стъкло или пластмаса и да не се излага на светлина.
Биоматериал:единична порция урина.
- Лабораторна диагностика на порфирия;
- Превантивни прегледи на лица, свързани с производствени процеси, при които може да се наблюдава оловна интоксикация (добив на оловни руди, топене на олово, производство на батерии, производство на кабели, печатарско производство, боядисване с оловни бои, използване на оловни матрици в авиационната индустрия).
Интерпретацията на резултатите съдържа аналитична информация за лекуващия лекар. Лабораторните данни са включени в комплекса от цялостен преглед на пациента от лекар и не могат да се използват за самодиагностика и самолечение.
Резултатите от изследването са представени в качествен аспект: при наличие на копропорфирини в пробата се издава отговор „открит“; при липса на копропорфирини в пробата се дава отговорът „не е открито“.
Положителен резултат:
§ хронична употреба на етанол;
§ чернодробно заболяване,
§ хронична бъбречна недостатъчност,
§ отравяне с олово, живак, арсен,
§ някои тумори
§ протопорфирия с увреждане на черния дроб,
§ смесена порфирия.
§ наследствена копропорфирия
Рутинен метод за изследване, използван при диагностика и контрол на протичането на редица заболявания, както и скринингови прегледи.
Общи свойства: (цвят, прозрачност, специфично тегло, pH, протеин, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетонови тела, нитрити, хемоглобин);
Микроскопия на уринарния седимент: (епител, еритроцити, левкоцити, отливки, бактерии, соли).
Общият анализ на урината включва оценка на физикохимичните характеристики на урината и микроскопия на утайката. Общ тест на урината при пациенти със заболявания на бъбреците и отделителната система се извършва многократно в динамика за оценка на състоянието и контрол на терапията. Здравите хора се съветват да извършват този анализ 1 до 2 пъти годишно.
Събиране на урина за общ анализ
Необходимо е предварително да закупите контейнер за урина във всеки МО на независима лаборатория INVITRO.
Преди събиране на урина е необходимо да се извърши задълбочена хигиенна тоалетна на гениталните органи. Жените не се препоръчват да правят тест за урина по време на менструация. За правилното провеждане на изследването при първото сутрешно уриниране трябва да се изпусне малко количество урина (първите 1-2 секунди) в тоалетната. Съберете приблизително 50 мл. сутрешна урина в съд със син капак. Завийте плътно капака. Поставете флакона с капачката надолу във вдлъбнатината на капака на контейнера. Натиснете надолу дъното на епруветката, докато иглата пробие гумената запушалка в капачката на епруветката и урината започне да тече в епруветката. Изчакайте, докато флаконът се напълни, след което го извадете от капака на контейнера. Тъй като епруветката съдържа консервант, не забравяйте да разбъркате съдържанието на епруветката 8-10 пъти, като внимателно я обърнете на 180°.
Необходимо е да се достави епруветка с урина в медицинския кабинет през деня (в съответствие с графика за получаване на биоматериала). Уточнявайте графика по телефона.
Болести на отделителната система.
Скрининг преглед по време на професионални прегледи.
Оценка на хода на заболяването, проследяване на развитието на усложненията и ефективността на лечението.
Лицата, които са имали стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина), се препоръчва да направят изследване на урината 1-2 седмици след оздравяването.
Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.
Цвят на урината. Обикновено пигментът на урината urochrome придава на урината жълт цвят с различни нюанси, в зависимост от степента на насищане на урината с него. Понякога може да се промени само цветът на утайката: например, при излишък от урати, утайката има кафеникав цвят, пикочната киселина е жълта, а фосфатите са белезникави.
Увеличаването на интензитета на цвета е следствие от загубата на течност от тялото: оток, повръщане, диария.
Промяна на цвета на урината
може да е резултат от отделянето на оцветяващи съединения, образувани по време на органични промени или под влияние на диетични компоненти, приети лекарства, контрастни вещества.
| цвят на урината | състояние | Багрила |
| сламеножълт | — | |
| Тъмно жълто | Оток, изгаряния, повръщане, диария, конгестивен оток при сърдечна недостатъчност | Висока концентрация на урохроми |
| Бледо, воднисто, безцветно | Безвкусен диабет, намалена концентрационна функция на бъбреците, диуретици, свръххидратация | Ниска концентрация на урохроми |
| жълто-оранжев | Прием на витамини от групата, фурагин | — |
| Червеникаво, розово | Яденето на ярко оцветени плодове и зеленчуци, като цвекло, моркови, боровинки; лекарства - антипирин, аспирин | — |
| червен | Бъбречна колика, бъбречен инфаркт | Наличие на червени кръвни клетки в урината - прясна хематурия, наличие на хемоглобин, порфирин, миоглобин |
| Цветът на "месните помия" | Остър гломерулонефрит | Хематурия (променена кръв) |
| тъмно кафяво | Хемолитична анемия | Уробилинурия |
| Червено-кафяво | Прием на метронидазол, сулфонамиди, препарати на базата на мечо грозде. Отравяне с фенол | — |
| Черните | Болест на Marchiafava-Michelli (пароксизмална нощна хемоглобинурия) Алкаптонурия. Меланом | Хемоглобинурия Хомогентизинова киселина меланин (меланурия) |
| цвят бира (жълто-кафяво) | Паренхимна жълтеница (вирусен хепатит) | Билирубинурия, уробилиногенурия |
| зеленикаво жълто | Механична (обструктивна) жълтеница - холелитиаза, рак на главата на панкреаса | Билирубинурия |
| Белезникав | Наличието на фосфати или липиди в урината | — |
| Млечна киселина | Лимфостаза на бъбреците, инфекция на пикочните пътища | хилурия, пиурия |
Бистрота на урината
Референтни стойности:
пълен.
Мътността на урината може да бъде резултат от наличието на еритроцити, левкоцити, епител, бактерии, мастни капчици в урината, утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати) и зависи от концентрацията на соли, pH и температурата на съхранение на урината ( ниската температура допринася за утаяването на соли). Ако стоите дълго време, урината може да стане мътна в резултат на развитието на бактерии. Обикновено леката мътност може да се дължи на епител и слуз.
Относителна плътност (специфично тегло) на урината
зависи от количеството на изолираните органични съединения (урея, пикочна киселина, соли) и електролити - Cl, Na и K, както и от количеството отделена вода. Колкото по-висока е диурезата, толкова по-ниска е относителната плътност на урината. Наличието на протеини и особено глюкоза предизвиква увеличаване на специфичното тегло на урината. Намаляването на концентрационната функция на бъбреците при бъбречна недостатъчност води до намаляване на специфичното тегло ( хипостенурия). Пълната загуба на концентрационната функция води до изравняване на осмотичното налягане на плазмата и урината, това състояние се нарича изостенурия.
Референтни стойности(за всички възрасти):
1003 - 1035 g/l.
Увеличаване на относителната плътност (хиперстенурия):
- токсикоза при бременни жени;
- олигурия.
глюкоза в урината при неконтролиран захарен диабет;
протеин в урината (протеинурия) с гломерулонефрит, нефротичен синдром;
лекарства и (или) техните метаболити в урината;
интравенозна инфузия на манитол, декстран или рентгеноконтрастни средства;
нисък прием на течности;
голяма загуба на течности (повръщане, диария);
Намаляване на относителната плътност:
безвкусен диабет (нефрогенен, централен или идиопатичен);
остро увреждане на бъбречните тубули;
полиурия (в резултат на прием на диуретици, тежко пиене).
pH на урината.
Прясна урина от здрави хора може да има различна реакция (рН между 4,5 и 8), обикновено реакцията на урината е леко кисела (рН между 5 и 6). Колебанията в pH на урината се дължат на състава на диетата: месната диета причинява кисела реакция на урината, преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината. Промените в pH на урината съответстват на pH на кръвта; при ацидоза, урината е кисела, при алкалоза, тя е алкална. Понякога има несъответствие между тези показатели.
При хронични лезии на тубулите на бъбреците (тубулопатии) се наблюдава хиперхлорна ацидоза в кръвта и реакцията на урината е алкална, което е свързано с нарушение на синтеза на киселина и амоняк поради увреждане на тубулите. Бактериалното разграждане на уреята в уретерите или съхранението на урината при стайна температура води до алкализиране на урината. Реакцията на урината влияе върху естеството на образуване на сол при уролитиаза: при рН под 5,5 по-често се образуват камъни от пикочна киселина, при рН от 5,5 до 6,0 - оксалат, при рН над 7,0 - фосфатни камъни.
Референтни стойности:
0 - 1 месец - 5,0 - 7,0;
- метаболитна и респираторна алкалоза;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- бъбречна тубулна ацидоза (тип I и II);
- хиперкалиемия;
- първична и вторична хиперфункция на паращитовидната жлеза;
- инхибитори на карбоанхидразата;
- диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци;
- продължително повръщане;
- инфекции на отделителната система, причинени от микроорганизми, които разграждат уреята;
- въвеждането на определени лекарства (адреналин, никотинамид, бикарбонати);
- неоплазми на пикочно-половата система.
- метаболитна и респираторна ацидоза;
- хипокалиемия;
- дехидратация;
- гладуване;
- диабет;
- туберкулоза;
- висока температура;
- тежка диария;
- прием на лекарства: аскорбинова киселина, кортикотропин, метионин;
- диета с високо съдържание на месни протеини, боровинки.
Обикновено повечето протеини не преминават през мембраната на бъбречните гломерули, което се обяснява с големия размер на протеиновите молекули, както и с техния заряд и структура. При минимално увреждане в гломерулите на бъбреците, на първо място, се наблюдава загуба на протеини с ниско молекулно тегло (главно албумин), следователно, при голяма загуба на протеин често се развива хипоалбуминемия. При по-изразени патологични изменения в урината попадат и по-големи белтъчни молекули. Епителът на тубулите на бъбреците физиологично отделя определено количество протеин (протеин на Tamm-Horsfall). Част от протеините в урината могат да идват от пикочно-половата система (уретер, пикочен мехур, уретра) - съдържанието на тези протеини в урината се повишава рязко при инфекции, възпаления или тумори на пикочно-половата система. Протеинурията (появата на протеин в урината в повишено количество) може да бъде преренална (свързана с повишен разпад на тъканите или появата на патологични протеини в плазмата), бъбречна (поради патология на бъбреците) и постренална (свързана с патология на пикочните пътища) . Появата на белтък в урината е често срещан неспецифичен симптом на бъбречна патология. При бъбречна протеинурия протеинът се открива както в дневната, така и в нощната урина. Според механизма на възникване на бъбречната протеинурия се разграничават гломерулна и тубулна протеинурия. Гломерулната протеинурия е свързана с патологична промяна в бариерната функция на мембраните на бъбречните гломерули. Масивната загуба на протеин в урината (> 3 g/l) винаги е свързана с гломерулна протеинурия. Тубулната протеинурия се причинява от нарушение на реабсорбцията на протеини в патологията на проксималните тубули.
Референтни стойности:
Наличие на протеин в урината (протеинурия):
- нефротичен синдром;
- диабетна нефропатия;
- гломерулонефрит;
- нефросклероза;
- нарушена абсорбция в бъбречните тубули (синдром на Fanconi, отравяне с тежки метали, саркоидоза, сърповидно-клетъчна патология);
- мултиплен миелом (белтък на Bence-Jones в урината) и други парапротеинемии;
- нарушение на бъбречната хемодинамика при сърдечна недостатъчност, треска;
- злокачествени тумори на пикочните пътища;
- цистит, уретрит и други инфекции на пикочните пътища.
Откриването на глюкоза в урината е важно за диагностицирането на захарния диабет, както и проследяването (и самонаблюдението) на антидиабетната терапия.
Забележка: метод за изследване на общия анализ на урината в независима лаборатория INVITRO - диагностични ленти Multistix от Bayer (+ седиментна микроскопия). Отчитането на резултата се извършва автоматично с помощта на анализатора Clinitek 500 от Bayer (изключени са грешки при визуално определяне). Принципът на метода за определяне на глюкозата върху тях е глюкозооксидазата. Стъпката на тест лентата за изследване на урината за глюкоза е следната: първо идва „отрицателен“ резултат, следващата стъпка е „5,5“ (следи). Ако истинската стойност на глюкозата е между тези стойности, то поради тази стъпка на тест лентата, устройството я извежда като минималната положителна стойност - 5,5.
Тъй като въпросите на лекари и пациенти за тази прагова стойност на концентрацията на глюкоза напоследък зачестиха, лабораторията реши, когато получи такъв резултат, да не издава цифра, а да напише „следи“.С такъв отговор за глюкозата в урината, препоръчваме допълнителни изследвания, по-специално това е определянето на кръвната захар на гладно, изследването на дневната екскреция на урина (хексокиназен метод) или, ако е предписано от лекар, тест за глюкозен толеранс.
Референтни стойности: 0 - 1,6.
"ВИЖ.КОММ.":
- 1.7 - 2.8 - следи;
- > 2,8 - значително повишаване на концентрацията на глюкоза в урината.
- диабет;
- остър панкреатит;
- хипертиреоидизъм;
- бъбречен диабет;
- стероиден диабет (прием на анаболи при диабетици);
- отравяне с морфин, стрихнин, фосфор;
- дъмпинг синдром;
- Синдром на Кушинг;
- инфаркт на миокарда;
- феохромоцитом;
- голяма травма;
- изгаряния;
- тубулоинтерстициални лезии на бъбреците;
- бременност;
- прием на големи количества въглехидрати.
Референтни стойности: отрицателен.
Откриване на билирубин в урината:
- механична жълтеница;
- вирусен хепатит;
- цироза на черния дроб;
- метастази на неоплазми в черния дроб.
Референтни стойности: 0 - 17.
Повишена уринна екскреция на уробилиноген:
- повишен катаболизъм на хемоглобина: хемолитична анемия, интраваскуларна хемолиза (преливане на несъвместима кръв, инфекции, сепсис), пернициозна анемия, полицитемия, резорбция на масивни хематоми;
- повишено образуване на уробилиноген в стомашно-чревния тракт: ентероколит, илеит, чревна обструкция, повишено образуване и реабсорбция на уробилиноген по време на инфекция на жлъчната система (холангит);
- повишаване на уробилиногена при нарушение на чернодробната функция: вирусен хепатит (с изключение на тежки форми);
- хроничен хепатит и цироза на черния дроб;
- токсични увреждания: алкохол, органични съединения, токсини при инфекции, сепсис;
- вторична чернодробна недостатъчност: след инфаркт на миокарда, сърдечна и кръвоносна недостатъчност, чернодробни тумори;
- повишаване на уробилиногена по време на чернодробен байпас: цироза на черния дроб с портална хипертония, тромбоза, запушване на бъбречната вена.
Референтни стойности: 0 - 0,4.
„ВИЖ.КОММ.“
- 0,5 - 0,9 - следи;
- > 0,9 - положителен.
- захарен диабет (декомпенсиран - диабетна кетоацидоза);
- прекоматозно състояние, церебрална (хипергликемична) кома;
- продължително гладуване (пълен отказ от храна или диета, насочена към намаляване на телесното тегло);
- тежка треска;
- алкохолна интоксикация;
- хиперинсулинизъм;
- хиперкатехоламинемия;
- отравяне с изопропранолол;
- еклампсия;
- гликогенози I, II, IV тип;
- липса на въглехидрати в диетата.
Повишен риск от асимптоматични инфекции на пикочните пътища и хроничен пиелонефрит, при равни други условия, са по-податливи на: момичета и жени; възрастни хора (над 70 години); мъже с аденом на простатата; пациенти с диабет; пациенти с подагра; пациенти след урологични операции или инструментални процедури на пикочните пътища.
Референтни стойности: отрицателен.Хемоглобин в урината. В нормалната урина хемоглобинът липсва. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, уринарна хемолиза на еритроцитите с освобождаване на хемоглобин или мускулно увреждане и некроза, придружени от повишаване на плазмените нива на миоглобина. Разграничаването на хемоглобинурията от миоглобинурията е доста трудно, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.
Референтни стойности: отрицателен.
Наличие на хемоглобин в урината:
- тежка хемолитична анемия;
- тежко отравяне, например сулфонамиди, фенол, анилин. отровни гъби;
- сепсис;
- изгаряния.
- увреждане на мускулите;
- тежко физическо натоварване, включително спортни тренировки;
- инфаркт на миокарда;
- прогресивни миопатии;
- рабдомиолиза.
Еритроцити в урината. Еритроцитите (оформените елементи на кръвта) влизат в урината от кръвта. Физиологичната еритроцитурия е до 2 еритроцита / μl урина. Не влияе на цвета на урината. При изследването е необходимо да се изключи замърсяване на урината с кръв в резултат на менструация! Хематурия (появата на червени кръвни клетки, други формирани елементи, както и хемоглобин и други кръвни съставки в урината) може да се дължи на кървене навсякъде в пикочната система. Основната причина за повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки в урината са бъбречни или урологични заболявания и хеморагична диатеза.
Референтни стойности:
Еритроцити в урината - над референтните стойности:
- тумори на пикочно-половата система;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
камъни в пикочните пътища;
хеморагична диатеза (с непоносимост към антикоагулантна терапия, хемофилия, нарушения на коагулацията, тромбоцитопения, тромбоцитопатии);
инфекции на пикочните пътища (цистит, урогенитална туберкулоза);
увреждане на бъбреците;
артериална хипертония с засягане на бъбречните съдове;
системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
отравяне с производни на бензен, анилин, змийска отрова, отровни гъби;
неадекватна антикоагулантна терапия.
Левкоцити в урината. Повишеният брой бели кръвни клетки в урината (левкоцитурия) е симптом на възпаление на бъбреците и/или долните пикочни пътища. При хронично възпаление левкоцитурията е по-надежден тест от бактериурията, която често не се открива. При много голям брой левкоцити, гной в урината се определя макроскопски - това е така наречената пиурия. Наличието на левкоцити в урината може да се дължи на смесване на секрети от външните полови органи с вулвовагинит, недостатъчно задълбочена тоалетна на външните полови органи при събиране на урина за анализ.
Референтни стойности:
- мъже:
- жени, деца
Увеличаване на левкоцитите в урината се наблюдава при почти всички заболявания на бъбреците и пикочно-половата система:
- остър и хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;
- цистит, уретрит, простатит;
- камъни в уретера;
- тубулоинтерстициален нефрит;
- лупусен нефрит;
- отхвърляне на бъбречна трансплантация.
епителни клетки в урината. Епителните клетки почти винаги присъстват в седимента на урината. Епителните клетки, произхождащи от различни части на пикочно-половата система, се различават (обикновено се изолират плоският, преходният и бъбречният епител). Плоските епителни клетки, характерни за долната пикочно-полова система, се откриват в урината на здрави индивиди и тяхното присъствие обикновено е с малка диагностична стойност. Количеството на плоския епител в урината се увеличава при инфекция на пикочните пътища. Повишен брой клетки на преходния епител може да се наблюдава при цистит, пиелонефрит и нефролитиаза. Наличието на бъбречен епител в урината показва увреждане на бъбречния паренхим (наблюдавано при гломерулонефрит, пиелонефрит, някои инфекциозни заболявания, интоксикации, нарушения на кръвообращението). Наличието на повече от 15 бъбречни епителни клетки в зрителното поле 3 дни след трансплантацията е ранен признак за заплаха от отхвърляне на алографта.
Референтни стойности:
- мъже -
- преходни епителни клетки
- бъбречни епителни клетки – липсват.
плоски епителни клетки: жени -
Откриване на бъбречни епителни клетки:
- пиелонефрит;
- интоксикация (приемане на салицилати, кортизон, фенацетин, бисмутови препарати, отравяне със соли на тежки метали, етиленгликол);
- тубулна некроза;
- отхвърляне на бъбречен трансплантат;
- нефросклероза.
Цилиндри в урината.
Цилиндрите - цилиндрични седиментни елементи (вид отливки на бъбречните тубули), състоящи се от протеини или клетки, също могат да съдържат различни включвания (хемоглобин, билирубин, пигменти, сулфонамиди). Според състава и външния вид се разграничават няколко вида цилиндри (хиалинни, гранулирани, еритроцитни, восъчни и др.). Обикновено бъбречните епителни клетки секретират така наречения протеин на Tamm-Horsfall (липсва в кръвната плазма), който е в основата на хиалиновите цилиндри. Понякога хиалиновите отливки могат да бъдат открити при здрави хора.
Гранулираните отливки се образуват в резултат на разрушаването на клетките на тубуларния епител. Откриването им при пациент в покой и без температура показва бъбречна патология. Восъчните отливки се образуват от уплътнени хиалинови и гранулирани отливки. Еритроцитните цилиндри се образуват, когато еритроцитите се наслояват върху хиалинови цилиндри, левкоцити - левкоцити. Епителните отливки (рядко) се получават от бъбречни тубулни клетки. Наличието им в изследването на урината няколко дни след операцията е признак за отхвърляне на трансплантирания бъбрек. Пигментните отливки се образуват, когато пигментите са включени в отливката и се наблюдават при миоглобинурия и хемоглобинурия.
Референтни стойности:
липсва.
Хиалинови отливки в урината:
- бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, нефролитиаза, бъбречна туберкулоза, тумори);
- застойна сърдечна недостатъчност;
- хипертермични състояния;
- високо кръвно налягане;
- приемане на диуретици.
- гломерулонефорит, пиелонефрит;
- диабетна нефропатия;
- вирусни инфекции;
- Оловно натравяне;
- висока температура.
- хронична бъбречна недостатъчност;
- амилоидоза на бъбреците;
- нефротичен синдром.
- остър гломерулонефрит;
- инфаркт на бъбреците;
- тромбоза на бъбречните вени;
- злокачествена хипертония.
- пиелонефрит;
- лупусен нефрит при системен лупус еритематозус.
- остра тубулна некроза;
- вирусна инфекция (например, цитомегаловирус);
- отравяне със соли на тежки метали, етиленгликол;
- предозиране на салицилати;
- амилоидоза;
- отхвърляне на бъбречен трансплантат.
бактерии в урината
Изолирането на бактерии в урината има значителна диагностична стойност. Бактериите персистират в урината не повече от 1-2 дни след началото на антибиотичната терапия. За изследване е за предпочитане първата сутрешна порция урина. Възможно е да се определи вида на бактериите и да се оцени нивото на бактериурия, както и да се идентифицира чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, като се използва бактериологична култура на урина.
Референтни стойности: отрицателен.
Бактерии в урината: инфекции на отделителната система (пиелонефрит, уретрит, цистит).
дрожди гъбички . Откриването на дрожди от рода Candida показва кандидоза, която се проявява най-често в резултат на нерационална антибиотична терапия.
Неорганична утайка в урината (кристали), сол в урината. Урината е разтвор на различни соли, които могат да се утаят (образуват кристали), когато урината престои. Образуването на кристали се улеснява от ниската температура. Наличието на определени солни кристали в уринарния седимент показва промяна в реакцията към киселинна или алкална страна. Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. В същото време диагностичната стойност на наличието на солни кристали в урината обикновено е малка. Повишените дози ампицилин, сулфонамиди водят до образуване на кристали.
Референтни стойности
липсва.
Пикочна киселина и нейните соли (урати):
- силно концентрирана урина;
- киселинна реакция на урината (след тренировка, месна диета, треска, левкемия);
- диатеза на пикочна киселина, подагра;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- остър и хроничен нефрит;
- дехидратация (повръщане, диария);
- при новородени.
- алкална реакция на урината при здрави хора;
- повръщане, стомашна промивка;
- цистит;
- Синдром на Fanconi, хиперпаратироидизъм.
- ядене на храни, богати на оксалова киселина (спанак, киселец, домати, аспержи, ревен);
- пиелонефрит;
- диабет;
- отравяне с етилен гликол.
Слуз в урината. Слузта се секретира от епитела на лигавиците. Обикновено присъства в урината в малки количества. При възпалителни процеси съдържанието на слуз в урината се увеличава. Повишеното количество слуз в урината може да показва нарушение на правилата за правилна подготовка за вземане на проба от урина.
Референтни стойности: незначителна сума.
Анализ на урината в независима лаборатория INVITRO
Анализ на уринатае един от най-ефективните методи за диагностициране на аномалии в работата на бъбреците.
Въпреки това не трябва да се подценява значението му за определяне на други патологии в тялото на съвременния човек. Това са заболявания и възпалителни процеси на пикочните пътища (изследване на леко кисела, неутрална или алкална реакция), пикочно-половата система (повишено ниво на левкоцити), уролитиаза (поява на червени кръвни клетки в пробата), захарен диабет. (наличие на глюкоза в урината), застойни процеси (наличие на слуз) и много други.
Няма съмнение, че такъв сериозен вид изследване на урината трябва да се извършва с максимална точност, на модерно оборудване и на правилно подготвен материал.
И тъй като оборудването, използвано в работата на специалистите на Независима лаборатория INVITRO, е най-модерното, а степента на обучение и всъщност професионализмът на лабораторния персонал се осигурява от редовни обучения и се потвърждава от съответните сертификати , ще се съсредоточим върху правилната подготовка на материала за изследване на анализа на урината.
Да започнем с контейнера. Буркани с майонеза за анализ на урината, кибритени кутии за анализ на изпражненията и други "класически" контейнери на поликлиники и фолклор са безвъзвратно нещо от миналото. За събиране на материала си струва да използвате специални стерилни контейнери и консерванти. Във всички медицински кабинети на пациентите се предоставя подходящ комплект с подробни инструкции за вземане на биоматериал. По този начин шансовете за попадане на чужди вещества в пробата са сведени до минимум и периодът на транспортиране на пробата от пациента до диагностичното оборудване, приемлив за висококачествен анализ на урината, също се увеличава значително.
Следваща - подготовка за събиране на материал. Правилата за лична хигиена в този момент стават не само желателни, но и задължителни: нито потта, нито секретите на мастните жлези не трябва да попадат в урината. Антибактериалният сапун не се препоръчва в този случай. Урината без примеси е резултат от изследване без грешки. Необходимо е да се спомене още един вид примеси, които могат да изкривят резултатите от изследването на урината: храна и лекарства. Първо, предната вечер не трябва да ядете цвекло, моркови и други естествени „багрила“. Не забравяйте, че един от основните параметри на изследването е цветът на материала. И ако вече се различава от нормата, която е жълтият цвят и неговите нюанси, то нека дава информация не само за това какво сте вечеряли. И морковите, и цвеклото със сигурност са вкусни и полезни, просто си починете за една вечер.
Имайте предвид, че нарушението на нормата за наличие на пигменти може да направи цвета на урината напълно неочакван - син, кафяв, червен, дори зелен.
Тъмният цвят на урината може да показва аномалии в черния дроб, по-специално при хепатит. Черният дроб спира да унищожава един от ензимите, който, реагирайки с въздуха, дава такава промяна на цвета.
Ако урината стане червена, най-вероятно има кръв. Ако прилича на мляко, разредено с вода, то съдържа излишък от мазнини. Сивкавият оттенък се дължи на съдържащата се в него гной. Зеленият или син цвят е един от признаците на гниещи процеси в червата. Разпенената урина се среща само при мъжете. Няма нищо лошо: това се случва, когато сперматозоидите попаднат в него. И, например, никой все още не се е научил да контролира мокрите сънища или излишъка от сперма.
Второ, лекарства. Дори безвреден аспирин в големи дози може да оцвети урината в розово. Особено нежелателно е да се приемат антибактериални лекарства и уросептици в навечерието на изследването на урината. Необходимо е да се консултирате с лекар за прекъсване на употребата им. Освен в случаите, когато основният предмет на изследването е само концентрацията на лекарства в урината.
Алкохол. Вероятно най-ефективният и вреден начин за пилеене на пари е „превишаването“ в навечерието на теста. Оказва се, че вечерта парите отиват за унищожаване на тялото, а сутрин - само за плащане на неефективен тест на урината и той става неефективен именно защото общата картина на микроелементите в урината е изкривена от вчерашния "дузпа" и "щаб".
Опитайте се да пиете не повече и не по-малко течност от обикновено в навечерието на изследването на урината.
12 часа преди вземането на анализа в сексуалния живот е необходимо прекъсване. Самата причина „сутринта трябва да се изследвам“ е основателна и се надяваме, че ще срещнете разбиране.
Също така отбелязваме, че е нежелателно да се прави тест за урина по време на менструация и в рамките на една седмица след процедури като цистоскопия.
Независима лаборатория ИНВИТРО предлага:
- общ анализ на урината (с микроскопия на утайката). Рутинен метод за изследване на урина, използван при диагностика и контрол на протичането на редица заболявания, както и скринингови изследвания;
- анализ на урината според Nechiporenko. Количествено определяне на съдържанието в урината на левкоцити, еритроцити и цилиндри;
- pH (мощен водород). индекс на киселинност на урината;
- друг анализ на урината, при който урината е тестов материал.
Каква част от сутрешната урина е за предпочитане да се използва за всеки конкретен анализ е описано подробно на страниците на съответните анализи на www.invitro.ru.
Не забравяйте, че основната роля в диагнозата (например "възпалителен процес в пикочно-половата система") не играе наличието / отсъствието на бактерии в урината, а техният увеличен брой: характерният растеж в сравнение с нормата (2 хиляди бактерии в 1 ml) е 50 пъти (до 100 хиляди бактерии в 1 ml урина).
Анализ на уринатапредписан за:
- заболявания на отделителната система;
- скринингови прегледи по време на професионални прегледи;
- за оценка на хода на заболяването, контрол на развитието на усложненията и ефективността на лечението.
Лицата, които са имали стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина), се препоръчва да направят изследване на урината 1-2 седмици след оздравяването. За здрави хора препоръчваме изследване на урината 1-2 пъти годишно. Не забравяйте, че лечението винаги е по-скъпо от превенцията.
