Повишено количество околоплодна течност. Полихидрамнион

- състояние, характеризиращо се с увеличаване на количеството на амниотичната течност в амниона. Патологията се проявява на различни етапи от ембриогенезата, придружена от влошаване на общото благосъстояние, флуктуация, подуване и тежка токсикоза. Възможно е да се диагностицира полихидрамнион по време на бременност въз основа на данни от обективен преглед и ултразвук. Лечението на патологията включва хоспитализация в акушерския отдел, където се предписват антибиотици, лекарства, които подобряват кръвния поток в плацентата, витамини. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се използва изчаквателно лечение или спешно раждане.

Причини за полихидрамнион по време на бременност

Патогенезата на полихидрамниона по време на бременност може да се състои в два противоположни механизма: нарушение на секреторната активност на вилите на мембраните и патологично увеличаване на обема на OPV поради малабсорбция. Обикновено усвояването на амниотичната течност се извършва през белите дробове и червата на бебето, както и директно от самата амниотична мембрана. Полихидрамнион по време на бременност може да се развие и в случай на нарушена гълтателна активност на плода. В същото време се освобождава нормален обем OPV, но водите нямат време да преминат през цикъла на абсорбция (обикновено амниотичната течност се актуализира на всеки 3 часа и детето поглъща до 4 литра на ден).

Досега не е възможно окончателно да се открият причините за полихидрамнион по време на бременност. Лекарите смятат, че рискът от развитие на акушерска патология се увеличава значително, ако жената има метаболитни нарушения, по-специално захарен диабет. Полихидрамнионът по време на бременност често се появява поради заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система. Вероятността от полихидрамнион се увеличава на фона на резус конфликт. Друга често срещана причина за полихидрамнион по време на бременност е инфекцията и в този случай съществува заплаха от вътрематочна инфекция на плода. Най-опасните патогени са рубеола и херпес, токсоплазма и цитомегаловирус.

Полихидрамнионът по време на бременност може да бъде предизвикан от нарушения в развитието на плода. Според статистиката акушерската аномалия се диагностицира по-често, ако има аномалии, свързани с хромозомни мутации. Полихидрамнионът по време на бременност често се появява при наличие на малформации на бъбреците, червата, белите дробове, централната нервна система, сърцето. Рисковата група за формирането на тази патология включва жени, които след зачеването са претърпели вирусни и бактериални инфекции, включително грип, ТОРС. Определена роля в развитието на полихидрамнион по време на бременност играе въздействието на негативни фактори: тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол, работа в опасни предприятия, недостатъчен прием на хранителни вещества.

Класификация и симптоми на полихидрамнион по време на бременност

В зависимост от скоростта на увеличаване на обема на амниотичната течност в акушерството се разграничават два вида това състояние:

• Хроничен полихидрамнион по време на бременност- най-благоприятният вариант на хода на патологията, при който има голяма вероятност за носене на плода преди очакваната дата на раждане. В този случай полихидрамнионът по време на бременност се развива постепенно, придружен е от незначителни клинични прояви и се повлиява добре от консервативно лечение.
• Остър полихидрамнион по време на бременност- тежка форма, характеризираща се с бързо увеличаване на обема на OPV (само за няколко часа). По-често такава патология се развива на 16-18 гестационна седмица, което води до сериозно състояние на майката и бебето. Тази форма причинява спонтанен аборт в по-късните етапи, тежки вродени аномалии, мъртво раждане и провокира сериозни усложнения от страна на пациента.

Тежестта на полихидрамниона по време на бременност се определя от количеството околоплодна течност: лека - обем на OPV до 3 литра, умерена - от 3 до 5 литра, тежка - над 5 литра.

Симптоми на полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът по време на бременност може да се прояви по различни начини, клиничната картина зависи от тежестта и скоростта на прогресиране на патологията. Най-характерният признак на акушерска аномалия е късната токсикоза, придружена не само от интензивни пристъпи на гадене, но и от тежко повръщане. При жена, страдаща от полихидрамнион по време на бременност, се наблюдава подуване на предната коремна стена и е възможно натрупване на течност в подкожната мастна тъкан на долните крайници. Почти всеки пациент има флуктуация - "изпъхване" на околоплодната течност, която се засилва при движение.

Полихидрамнионът по време на бременност винаги е придружен от значително влошаване на общото състояние на жената. Поради натиска на дъното на матката върху диафрагмата се забелязва задух, понякога се нарушава работата на сърцето и се открива тахикардия. При полихидрамнион бременната жена се тревожи за болка в корема, долната част на гърба и ингвиналната област и повишена умора. На фона на силно преразтягане на тъканите се появяват множество груби стрии на предната коремна стена. От страна на плода полихидрамнионът по време на бременност обикновено е придружен от признаци на хипоксия, седалищно предлежание и заплитане на връвта също са възможни поради достатъчно пространство за двигателна активност.

Диагностика на полихидрамнион по време на бременност

Акушер-гинеколог вече може да подозира полихидрамнион по време на бременност въз основа на обективен преглед и оплаквания на пациента. В допълнение към влошаването на общото състояние на жената, характерна черта е увеличаването на изправянето на фундуса на матката, което не съответства на гестационната възраст. Също така, значително увеличение на обиколката на корема показва полихидрамнион по време на бременност, показателите понякога надвишават 100-120 см. Палпацията може да определи патологичното положение на плода в маточната кухина - наклонено, напречно или тазово. Ако се подозира полихидрамнион по време на бременност, на жената се предписва лабораторна диагностика: общи изследвания на кръв и урина, цитонамазка от гениталния тракт за микрофлора, за да се открият инфекции.

Ако полихидрамнионът по време на бременност е причинен от Rh конфликт, е показано изследване за определяне на количеството антитела. Окончателно диагнозата се установява след ултразвук. По време на процедурата е възможно да се измери количеството на OPV, както и да се оцени функционалността на плацентата и благосъстоянието на плода. Рядко се извършва амниоцентеза. Полихидрамнионът по време на бременност изисква внимателно наблюдение на бебето. За тази цел се извършва CTG и утероплацентарна доплерография, което позволява да се оцени степента на хипоксия, сърдечната функция, физическата активност, нивото на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и да се определи по-нататъшна медицинска тактика.

Лечение на полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът по време на бременност изисква хоспитализация в акушерска болница и внимателно наблюдение на състоянието на жената и плода. Предписва се пълна почивка, важно е да се изключат стресовите фактори и физическата активност. Медикаментозното лечение на полихидрамнион по време на бременност зависи от причината за това състояние. Не забравяйте да проведете терапията на основното заболяване, което е допринесло за развитието на патологично увеличение на обема на OPV. Ако етиологията на полихидрамниона по време на бременност не е установена, се прилага класическата схема - антибиотична терапия с цел предотвратяване на вътрематочна инфекция.

Консервативното лечение на полихидрамнион по време на бременност също включва използването на лекарства за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток, витаминни комплекси, диуретични лекарства. В случай на остър полихидрамнион по време на бременност и значително влошаване на състоянието на пациента, свързано със заплаха за живота й, в зависимост от периода на ембриогенезата е показано прекъсване или преждевременно раждане чрез цезарово сечение. Ако консервативният подход даде положителна тенденция, управлението на бременността продължава до 37-38 седмици.

Раждането в случай на полихидрамнион по време на бременност се извършва чрез планирано цезарово сечение. Важно е да се предотврати спонтанното отваряне на феталния пикочен мехур. Поради големия обем на амниотичната течност, бързото му изтичане може да доведе до загуба на малки части от плода, както и до слабост на раждането. Ако се вземе решение за естествено раждане на фона на полихидрамнион по време на бременност, е необходима амниотомия. Това допълнително стимулира контракциите.

Прогноза и профилактика на полихидрамнион по време на бременност

Като цяло, прогнозата за полихидрамнион по време на бременност е благоприятна. Ранната диагностика и лечение позволяват да се удължи бременността до очакваната дата на раждане и да се запази здравето на бебето. Това състояние обаче често се усложнява от кръвоизлив при раждане и след раждане, вътрематочна хипоксия и преждевременно отлепване на плацентата. Остър полихидрамнион по време на бременност в повечето случаи води до смърт на плода. За да се предотврати развитието на акушерски аномалии, трябва да се планира зачеването, да се лекуват своевременно огнищата на инфекцията и да се направи консултация с акушер-гинеколог. Предотвратяването на олигохидрамнион по време на бременност също се състои в умерена физическа активност и правилно хранене. Жената по време на бременността трябва да избягва стреса и лошите навици, да бъде много на чист въздух.

Полихидрамнионът по време на бременност е патологично състояние, при което количеството на околоплодната течност надвишава нивата, считани за нормални за определен период.

Амниотичната течност осигурява пълното вътрематочно развитие на нероденото бебе. Те предпазват плода от външни въздействия и му позволяват да се движи, участват в метаболитния процес и предотвратяват притискането на пъпната връв. Амниотичната течност се сменя редовно (около на всеки 3 часа) и постепенно се увеличава. Ако на 10-та седмица обемът е приблизително 30 ml, тогава в пренаталния период той вече е 1-1,5 литра.

Те говорят за полихидрамнион, когато има повече от един и половина литра течност в по-късните етапи.

Причини за полихидрамнион по време на бременност

Точната причина за полихидрамниона досега не е установена. Има мнение, че генетичното (семейно) предразположение има определена стойност. Определете рискова група; при жените, включени в него, тази патология на бременността е много по-честа.

Предразполагащи фактори:

• голям размер на плода;
• многоплодна бременност;
• патология на бъбреците;
• Резус конфликт;
• инфекции;
• патология на отделителната система на нероденото дете.

Забележка:вероятността от развитие на патологично състояние се увеличава при инфекция с вируси и. Често води до полихидрамнион.

Сред предразполагащите фактори е нарушение на функцията за преглъщане на плода. В по-късните етапи той абсорбира до 4 литра амниотична течност дневно.

Симптоми

Има редица клинични признаци, които позволяват да се подозира полихидрамнион по време на бременност.

Могат да се появят следните симптоми:

Забележка:причината за недостиг на въздух е така нареченото "високо стоене" на купола на диафрагмата.

Според характера на протичането полихидрамнионът се разделя на остър и хроничен. От особена опасност е острият вариант на развитие, най-често диагностициран по време на II триместър.Характеризира се с рязко увеличаване на обема на водата за много кратко време - от няколко часа до 1-3 дни. Обиколката на корема на пациента на нивото на пъпа бързо се увеличава, а в ингвиналната и лумбалната област има болка със средна или висока интензивност. По време на изследването се определя подуване на коремната стена и хипертоничност на миометриума.

При хроничната форма обемът на амниотичната течност се увеличава постепенно, но вероятността от усложнения също е много висока.

Според тежестта на хода на патологичния процес се разграничават леки, умерени и тежки степени.

Последици от полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът по време на бременност в много случаи води до сериозни последици, особено при липса на ранна диагностика и адекватна медицинска помощ.

Възможните усложнения на патологичното състояние са:

• спонтанен аборт (в почти 30% от случаите);
• (почти 40% от случаите);
• фетоплацентарна недостатъчност;
• ранно и масивно изпускане на вода;
• вътрематочни малформации (най-често страдат нервната система и стомашно-чревния тракт на плода);
• , наклонено или напречно предлежание;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• раждане преди време.

Фетоплацентарната недостатъчност води до липса на кислород от плода (), което може да причини смъртта на нероденото бебе или сериозни нарушения в развитието.

Ако бактериална или вирусна инфекция е довела до патологията, вероятността от инфекция на плода е висока.

Според медицинската статистика почти 20% от пациентите с диагноза полихидрамнион се развиват късно (прееклампсия).

Важно:патологията може да доведе до отслабване на трудовата дейност през 1-ви и 2-ри периоди, тъй като има прекомерно разтягане на стената на матката, което влияе негативно на мускулния тонус. По време на раждането, на фона на разкъсване на феталния пикочен мехур и масивно изтичане на вода, пъпната връв или части от тялото на детето могат да изпаднат. Често се развива следродилен кръвоизлив.

Диагностика

Основата за подозрение за полихидрамнион е данните от анамнезата (наличието на определени симптоми) и общия преглед (с измерване на обиколката на корема).

По време на изследването е необходимо да се изследват параметрите на кръвта (и) и урината. При Rh-конфликт се изследват антитела.

В лабораторията се изследва и цитонамазката за евентуално наличие на патогенна микрофлора.

По време на палпация се определя напрежението на матката и несъответствието между нейния размер (увеличаване) и гестационната възраст. Характерна е и високата подвижност на плода; той непрекъснато се опитва да промени позицията си.

Важно:прекалено свободното положение на плода и неговите активни движения често водят до заплитане с пъпната връв, което е изпълнено с асфиксия.

По време на курса се извършва проверка на диагнозата.С ултразвук се измерва най-голямата площ между стената на матката и плода, като се получава т.нар. индекс на амниотичната течност.

Таблица с показатели на амниотичната течност:

Сред много информативните диагностични методи са CTG (необходима е кардиотокография за оценка на състоянието на плода) и доплерометрия.

Лечение на полихидрамнион по време на бременност и прогноза

Ако се открие лека или умерена тежест, акушер-гинеколозите полагат всички усилия да поддържат бременността до физиологично раждане. В тежки случаи са възможни нарушения на жизнените функции, поради което често е показано ранно (оперативно) раждане, за да се спаси животът на пациента.

За да се определи медицинската тактика, е важно да се идентифицират факторите, провокирали патологичното състояние.

Ако многоплодната бременност се дължи на инфекция, бактериалните патогени изискват(препоръчително е да се предписват широкоспектърни лекарства - ровамицин или еритромицин).

Важно:по време на бременност употребата на тетрациклинови антибиотици е неприемлива!

Според показанията се предписват диуретици (хипотиазид, фуроземид) и и.

За подобряване на кръвообращението на матката и плацентата се препоръчват Actovegin и Curantil.

Забележка:бременните жени с диагноза полихидрамнион трябва да правят ежедневна кардиотокография, измерване на теглото и кръвното налягане. Ултразвукът и доплерографията за оценка на кръвообращението на матката и плацентата се извършват поне веднъж седмично.

Полихидрамнионът може да бъде индикация за абдоминална амниоцентеза, по време на която се извършва пункция, последвана от бавно отстраняване на излишната околоплодна течност (изпомпана до 200 ml).

При отслабена родова активност се извършва нейното медикаментозно стимулиране.

При лека степен терапията може да се проведе у дома, но средната тежест вече се превръща в индикация за хоспитализация.

Прогнозата за хроничната форма на полихидрамнион е доста благоприятна. Ако няма противопоказания, раждането се извършва естествено.

За да се предотврати внезапно разкъсване на феталния пикочен мехур, те прибягват предварително до пункция на мембраните - амниотомия. Чрез тази процедура амниотичната течност се излива на тънка струйка и матката се свива. В спешни случаи се показва.

Нивото на амниотичната течност, което е в рамките на нормалното, не винаги означава нормално протичане на бременността. В тази връзка не е изненадващо, че много бъдещи майки често са загрижени за този въпрос. Понякога гинеколозите диагностицират полихидрамнион. В интернет има много противоречива информация. Така че нека да видим: какво всъщност се нарича полихидрамнион?

Да започнем с това твърдение: въпросът за количеството околоплодна течност трябва да се реши от лекаря при всяка бременна женажени индивидуално, без да се прибягва до прибързано лечение и преждевременни заключения. Въпреки това на територията на нашата страна активно се практикува сплашването на бременни жени с такава диагноза.

Позицията на Световната здравна организация е съвсем ясна: леките и умерени полихидрамниони по време на бременност не са пряка индикация за лечение, а стимул за активно наблюдение на бременна жена.

През втория триместър на бременността индекс на амниотичната течностнормално е 150 - 350 ml (съответно от 12 до 24 седмица). През третото тримесечие количеството на амниотичната течност се увеличава значително и между 30 и 37 седмици индексът на амниотичната течност не трябва да надвишава 1700 ml.

Диагностицира се полихидрамнионкогато количеството на амниотичната течност надвишава 2000 ml при условие на пълна бременност и се наблюдават клинични прояви на полихидрамнион при обем от 3000 ml.

Полихидрамнионът е два вида- остри и хронични.

С остраколичеството на амниотичната течност бързо се увеличава за кратък период от време (обикновено от няколко часа до няколко дни). Това състояние на нещата изисква незабавна медицинска помощ. В такава ситуация много често се случват преждевременни раждания и, за съжаление, има голяма опасност от смърт на плода поради недоносеност. За щастие острият полихидрамнион е много по-рядък от хроничния.

С хроничен полихидрамнионувеличаването на количеството на амниотичната течност става бавно.

Полихидрамнионът при бременни жени може да се обясни по следния начин причини:

• атрезия на дванадесетопръстника или хранопровода в плода;
• наличието на малформации на централната нервна система в плода;
• наличието на многоплодна бременност;
• или .

Каква е опасността от полихидрамнион по време на бременност

Рискове и последствияможе да се разглежда от три гледни точки:

1. В плода:малформации на плода (среща се в 20-30% от случаите на полихидрамнион); смъртност (среща се в 50% от случаите) поради малформации и недоносеност.
2. на майката:слабост или невъзможност за трудова дейност; обилно следродилно кървене.
3. По време на раждане:пролапс на пъпната връв; опасно кървене; нарушение на позицията и, като правило, седалищно представяне на плода.

Причини за полихидрамнион при бременни жени

Основната и най-често диагностицирана причинаполихидрамнион - обструкция на стомашно-чревния тракт при майката, както и нейните вродени невромускулни заболявания или сърдечно-съдови дефекти.

В 20-30% от случаите причините за полихидрамнион по време на бременност са неизвестни. Такова явление се нарича идиопатичен полихидрамнион.

Не по-малко често се среща полихидрамнион с усложнения по време на многоплодна бременност, както и с анемия на плода и увреждане на мозъка му. Наличието на такива заболявания на майката като остри вирусни инфекции, диабет и сифилис също често причинява полихидрамнион.

Признаци и диагностика на полихидрамнион

Симптоми на полихидрамнионможе да бъде: коремна болка, силно увеличение на матката по време на бременност от до.

Ако се подозира полихидрамнион, незабавно се консултирайте с лекари се подложи на преглед, премине серия от тестове, за да се изключат причините за заболяването от страна на майката: захарен диабет, сифилис и Rh имунизация.

След това трябва да преминете през специалист в областта на малформациите на плода, за да потвърдите или изключите предполагаемата диагноза. Също така, бременната жена често е помолена да дари малко количество амниотична течност, за да определи кариотипа на детето и да идентифицира хромозомни аномалии.

При съмнение за вътрематочна инфекция на плода околоплодната течност може да се изследва за TORCH инфекция. За това се определят антитела срещу инфекциозни патогени.

Лечение на полихидрамнион по време на бременност

В зависимост от тежестта на полихидрамниона, неговите причини и продължителността на бременността се предписва лечение. Леки и умерени полихидрамнионистепен, като правило, не лекуват, а активно наблюдават състоянието на майката и плода.

Жените с изразен полихидрамнионпочивката в леглото се предписва под строг контрол на лекарите. Състоянието на плода се следи с ултразвук.

С лекарствена терапияглавно предписват лекарство, наречено "Индометацин". Сериозно противопоказание за назначаването му е превишаването на гестационната възраст. Лекарството действа по такъв начин, че намалява производството на урина в плода.

При нормално състояние на бременната жена лечението не е необходимо, но е необходимо внимателно амбулаторно проследяване. Ако се установи опасно състояние на плода, е необходимо непланирано раждане за период от 35 седмици (възможно е по-рано при подходящи показания). Заболеваемостта и смъртността при такива деца е по-висока в сравнение с недоносените и родените на термин.

Единствената утеха е, че не повече от 17% от многоводните бременности завършват със сериозни усложнения по време на раждане.

При тежки негативни симптоми майките правят пункция (наречена амниоцентеза) и внимателно източват течността. Но може да доведе и до преждевременно раждане. Също така по време на процедурата рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава значително.

За да предотвратите полихидрамнион, трябва да вземете отговорно отношение към здравето си още преди бременността. Много преди планираното зачеване е необходимо с дайте препоръчаните от лекаря изследванияза идентифициране на предразположеността към тази диагноза и свързаните с нея рискови фактори.

По време на бременност трябва да обърнете специално внимание на вашето благосъстояние, грижи се за здравето си.

Не трябва да пренебрегвате пътуванията до предродилната клиника. Задължително е да се спазват всички предписания на лекаря и да се подложат на всички необходими прегледи. Далеч не на последно място е здравословният начин на живот и умерената физическа активност на чист въздух.

Видео за полихидрамнион по време на бременност

Предлагаме ви да гледате видеоклип за полихидрамнион по време на бременност.

В статията обсъждаме полихидрамнион по време на бременност - разновидности, причини, симптоми и последствия. Ще научите защо полихидрамнионът е опасен за майката и детето, как да определите полихидрамниона по индекса на амниотичната течност, какво е включено в режима на лечение и как да предотвратите появата му.

При полихидрамнионите количеството на околоплодната течност надвишава нормата

Какво е полихидрамнион по време на бременност? Това е излишно натрупване на амниотична течност в матката. Амниотичната течност заобикаля бебето и е много важна за неговото развитие. Амниотичната течност предпазва плода от външни въздействия и инфекции, осигурява нормален метаболизъм и свобода на движение, поддържа температурния баланс и предотвратява притискането на пъпната връв.

Когато балансът на течността е нарушен и количеството му надвишава нормата, възниква полихидрамнион.. Полихидрамнионът при бременни жени се диагностицира в 1% от случаите.

Има няколко вида патология:

• според скоростта на потока - хронични и остри полихидрамниони по време на бременност;
• според количеството околоплодна течност - граничен, умерен и тежък полихидрамнион по време на бременност.

При хронични полихидрамниони количеството на амниотичната течност се увеличава постепенно, а симптомите на патологията са по-слабо изразени. При остър полихидрамнион количеството околоплодна течност се увеличава за няколко дни или дори часове. Размерът на корема се увеличава драстично, появяват се болки в лумбалната област и слабините. Такава патология заплашва с разкъсване на матката и изисква изкуствено прекъсване на бременността.

Най-често острите полихидрамниони се появяват в ранните етапи, а хроничните полихидрамниони се появяват по време на късна бременност.

Граничният полихидрамнион или склонност към полихидрамнион по време на бременност се диагностицира, когато количеството на околоплодната течност съответства на горната граница на нормата, но не надхвърля нейната стойност. Умереният полихидрамнион по време на бременност се определя, ако има леки отклонения от нормалните показатели, докато няма външни прояви. Тежкият полихидрамнион е придружен от очевидни симптоми - стомахът расте бързо, жената усеща движението на бебето.

Каква е опасността от полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът причинява усложнения по време на бременност и раждане. Особено опасно е, ако в последните етапи на бременността се диагностицира полихидрамнион по време на бременност - последствията за детето и майката могат да бъдат плачевни.

Какво заплашва полихидрамнион по време на бременност за жена:

• тежка дехидратация поради непрекъснато повръщане;
• наклонено, напречно или тазово предлежание на плода;
• тежко кървене по време на раждане и след раждане;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• развитие на късна гестоза;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• слаба трудова активност поради преразтягане на матката;
• пролапс на пъпната връв, крайниците на плода по време на раждане.

Каква е опасността от полихидрамнион по време на бременност за дете:

• намален имунитет;
• малформации на стомашно-чревния тракт и централната нервна система;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• недоносеност;
• инфекция;
• смърт на плода.

Причини за полихидрамнион по време на бременност

Лекарите все още не знаят точно защо има полихидрамнион по време на бременност. Въпреки това, те идентифицират рискова група, в която патологията се среща най-често.

Тази група включва жени, които са диагностицирани със следното:

• диабет;
• заболяване на бъбреците;
• инфекциозни заболявания - рубеола, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус;
• сърдечно-съдови заболявания;
• многоплодна бременност;
• Резус конфликт;
• патология на плацентата.

Понякога в последните етапи се нарушава функцията на преглъщане или отделяне на бебето, което причинява полихидрамнион при бременни жени. Също така, полихидрамнион се появява, ако детето е твърде голямо или има малформации.

Симптоми на полихидрамнион по време на бременност

При полихидрамниона има редица симптоми и признаци, които могат да подскажат на жената, че нещо не е наред в тялото й.

Какви са симптомите на полихидрамнион по време на бременност:

• хронична слабост и неразположение;
• болка и тежест в корема;
• недостиг на въздух поради високото положение на диафрагмата;
• подуване на долните крайници;
• ускорен пулс;
• обем на корема 100-120 см или повече;
• голям брой груби стрии;
• бълбукащ звук в корема.

Признаци на полихидрамнион по време на късна бременност:

• постоянно напрежение на матката;
• прекомерно висока активност на плода;
• намаляване на производството на урина.

Колкото по-рано откриете тези признаци, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Някои жени се интересуват от това как сами да определят полихидрамниона по време на бременност. Отговорът на този въпрос е недвусмислен - няма начин. Не си поставяте диагноза. Можете да обърнете внимание само на външни признаци, например твърде груби стрии, и да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Как да се определи полихидрамнион при бременни жени

Полихидрамнионът може да бъде открит само чрез ултразвук.

За да се диагностицира полихидрамнион, жената се подлага на ултразвуково изследване, по време на което се изчислява амниотичният индекс - обемът на амниотичната течност. Освен ултразвук, гинекологът измерва обиколката на корема и височината на фундуса на матката, за да установи дали надвишават нормалните стойности. Лекарят също така извършва палпация на матката и разкрива нейното напрежение и висока подвижност на ембриона.

таблица с индекс на амниотичната течност

За да се определи точното количество околоплодна течност, маточната кухина се разделя на четири квадрата, във всеки от тях се измерва най-голямата площ между стената на матката и плода, показателите се сумират и се получава индексът на околоплодната течност (AFI). .

IAI се сравнява с таблица на нормата на количеството амниотична течност, която показва показатели за различни етапи на бременност. Според тази таблица полихидрамнионът по време на бременност възниква, когато индексът надхвърли границите на вероятните колебания. Ако сте на 37-та седмица от бременността и индикаторът е в горните граници на нормата, т.е. имате гранични полихидрамниони в последните етапи на бременността, не отказвайте хоспитализация. По-добре е да сте под лекарско наблюдение.

Период на бременност, седмици	Среден нормален показател, mm	Вероятни колебания, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Как да се лекува полихидрамнион по време на бременност

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят първите признаци на полихидрамнион, е да забравите за самолечението. Не използвайте лекарства без рецепта или традиционни лекарства без одобрението на Вашия лекар. Те могат да бъдат опасни за вашето състояние и да ви накарат да се почувствате още по-зле. При симптоми на остър полихидрамнион незабавно се обадете на линейка. Става въпрос за живота на вашето дете.

Преди да лекувате полихидрамнион по време на бременност, определете неговата степен:

• с лека степен на полихидрамнион не е необходима терапия; лекарят предписва по-чести прегледи на бременната, за да се следи нейното състояние;
• в средни и тежки случаи е необходима хоспитализация.

Тъй като развитието на полихидрамнион провокира хронично кислородно гладуване на плода, е необходимо бързо да се установи причината за патологията и да се излекува.

Ще Ви бъдат направени допълнителни тестове:

• общ анализ на кръвта и урината;
• тест за кръвна захар;
• кръвен тест за Rh конфликт;
• намазка върху флората;
• доплерометрия;
• кардиотокография;
• Ултразвук на плода.

В някои случаи лекарят извършва коремна амниоцентеза. По време на тази процедура се взема проба от амниотична течност от матката, изследват се клетките на плода и отпадъчните продукти, за да се оцени здравословното му състояние.

След като установи причината за полихидрамниона, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Универсалното лечение на полихидрамнион по време на бременност включва няколко области, които постепенно намаляват количеството на амниотичната течност:

1. терапия на основното заболяване;
2. облекчаване на болезнени симптоми - болката се облекчава ефективно от спазмолитици, като No-shpa или Magnesia с полихидрамниони на бременни жени;
3. витаминотерапия - задължително приемане на витамин С, Е и витамини от група В;
4. подобряване на маточно-плацентарното кръвообращение и метаболизма - токолитиците Ginipral и Partusisten разширяват маточните съдове, намаляват тонуса на матката; антиагрегантите Curantil и Trental нормализират "течността" на кръвта;
5. диуретични лекарства - например фуроземид;
6. терапевтична и диагностична амниоцентеза - при тежък полихидрамнион до 200 ml амниотична течност бавно се отстранява от матката;
7. строга диета - добре се бори с жаждата и излишната течност в тялото.

Независимо дали е идентифицирана инфекция, курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици се предписва за полихидрамнион на бременността. В случай на урогенитални инфекции, Vilprafen често се използва за полихидрамнион при бременни жени. По-силен антибиотик е цефтриаксон за полихидрамнион. Полезен е не само при лечение на инфекции на пикочно-половата система, но и при инфекции на кожата, храносмилателния и дихателния тракт.

В процеса на лечение жената е под постоянно наблюдение на лекар. Ежедневно се измерва тегло и кръвно налягане, прави се кардиотокография на плода. Доплер ултразвук се прави на всеки 5-7 дни. Ако състоянието на детето се стабилизира, бременността се поддържа до 37-38 седмици. Ако няма подобрение или се увеличи количеството на околоплодната течност, се извършва спешно раждане.

Хранене при полихидрамнион при бременни жени

Основните правила на диетата за полихидрамнион на бременни жени:

• яжте храни, които съдържат животински и растителни протеини;
• изключете от диетата млечни продукти и тлъсто месо, риба;
• увеличаване на количеството плодове и зеленчуци в менюто;
• пийте много вода и прясно изцеден сок.

Предотвратяване

Тъй като причините и последствията от полихидрамнион по време на бременност все още не са ясно установени, лекарите не са разработили конкретни превантивни мерки.

1. Планирайте бременността си. Преди да заченете дете, преминете през прегледи, тествайте се за скрити полови инфекции, излекувайте кариес, тонзилит и други огнища на хронична инфекция.
2. Регистрирайте се навреме по време на бременност и не пропускайте планираните гинекологични прегледи до 39-41 седмици.
3. Придържайте се към правилното хранене и дневния режим, избягвайте места с голямо струпване на хора и други източници на зараза.

Най-добрата превенция на полихидрамнион по време на бременност е редовният ултразвук. Само ултразвуковото изследване ще разкрие навреме усложнението в ранен стадий и след лечението ще можете да издържите и да родите здраво дете.

За повече информация относно амниотичната течност вижте видеоклипа:

Какво да запомните

1. Какво означава полихидрамнион по време на бременност - излишък от амниотична течност, която заобикаля бебето в околоплодния сак.
2. Диагнозата полихидрамнион се поставя, ако индексът на амниотичната течност надвишава горната граница на вероятните колебания в нормата.
3. Симптомите на полихидрамниона са слабост и задух, подуване на долните крайници, увеличаване на обема на корема, поява на груби стрии, бълбукащи звуци.
4. Причините за полихидрамнионите са хронични и инфекциозни заболявания на жената, малформации на плода, Rh конфликт, многоплодна бременност.
5. Полихидрамнионът може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане, усложнения по време на раждането, малформации на детето, неговата смърт.
6. Лечението включва лечение на основното заболяване, витаминотерапия, нормализиране на маточно-плацентарния кръвоток и антибиотици.

Полихидрамнион- патологично състояние, наблюдавано при жени по време на бременност, изразяващо се в излишък на амниотична течност (амниотична течност). Според статистиката патологията се наблюдава при 1% от бременните жени.

Стойността на амниотичната течност е безценна. Той предпазва пъпната връв от притискане, а плода от различни наранявания и шумове, осигурява му свобода на движение през първите месеци на развитие и участва в метаболизма. Скоростта на амниотичната течност на различните етапи от бременността е различна, например на 14 седмица е 100 ml, на 38 седмица е 1000-1500 ml. Ако количеството вода е значително надвишено от нормата, тогава те говорят за полихидрамнион.

Полихидрамнионът при бременни жени е два вида- остра или хронична. В първия случай излишната амниотична течност се натрупва бързо, във втория - постепенно. Обикновено остър полихидрамнион при бременни жени се наблюдава за период от 12-24 седмици, хроничен - за 33-35 седмици. Може също да бъде лека (превишаване леко на количеството вода) или тежка (количеството на водата е силно превишено) степен.

Причини за развитието на полихидрамнион

Полихидрамнионът при бременни жени може да се развие под въздействието на различни фактори. Помислете за тях:

• инфекции(остри, хронични, TORCH инфекции: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес) по време на или малко преди бременността.
• Диабет(липса на хормона инсулин, който регулира метаболизма на въглехидратите в организма).
• Артериална хипертония(повишено кръвно налягане).
• Заболявания на сърдечно-съдовата и отделителната система.
• Резус конфликт по време на бременност- имунният отговор на тялото на майката с Rh-отрицателен фактор към еритроцитните антигени на плода с Rh-положителен фактор, по време на който се образуват анти-резус антитела. С други думи, имунната система на жената се опитва да се отърве от чуждите фетални клетки.
• Многоплодна бременност, при което при един плод може да се наблюдава полихидрамнион, а при друг – олигохидрамнион (липса на вода).
• Фетоплацентарна недостатъчност(нарушено маточно-плацентарно кръвообращение).
• Малформации на плода- менингоцеле, хидроцефалия, аненцефалия, нарушено развитие на централната нервна система, инфекция на хранопровода или тънките черва.

В някои случаи не е възможно да се установи причината за развитието на полихидрамнион при бременни жени.

Признаци на полихидрамнион

Възможно е да се подозира полихидрамнион при бременни жени по някои характерни признаци:

• Несъответствието между размера на матката и календарния период на бременността - те са значително превишени.
• Палпацията на части от плода е затруднена, наблюдава се неговата прекомерна подвижност и нестабилна позиция, сърдечният ритъм е слабо чут.
• Понякога може да има силно подуване, задух, усещане за болка и тежест в корема.

Диагностика на полихидрамнион

Диагнозата се потвърждава с ултразвук. Количеството амниотична течност се определя въз основа на амниотичния индекс. При нормален обем вода той е в диапазона до 24 cm, с полихидрамниони - повече от 24 cm.

Също така на бременна жена могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

• амниоцентеза (анализ на амниотична течност),
• тест за усвояване на глюкоза - скринингов тест за диагностика на гестационен захарен диабет (вид диабет, който се развива само по време на бременност),
• кръвен тест за антитела, вируси и инфекции,
• доплерография (ултразвук на кръвния поток) - ви позволява да определите състоянието на утероплацентарната циркулация,
• кардиотокография (записват се сърдечната честота на плода, неговата двигателна активност и тонус на матката).

Полихидрамнионът има отрицателно въздействие върху хода на бременността, раждането, състоянието на жената, плода, причинявайки следните последици:

Лечение на полихидрамнион

Лечението, в зависимост от тежестта на патологията, се извършва амбулаторно или в болница. Преди да предпише лечение, лекарят установява причината, която е причинила полихидрамнион при бременна жена. В случаите, когато е невъзможно да се установи точната причина за патологията, се използва универсален режим на лечение, който включва: широкоспектърни антибиотици, витамини, диуретици, магнезиев препарат и строга диета.

При остър полихидрамнион е показана процедура за амниоцентеза, по време на която под ултразвуков контрол в амниона се поставя катетър и внимателно се отстранява известно количество околоплодна течност.

Ако тактиката на лечение не е ефективна, състоянието на жената и плода се влошава, тогава се взема решение за ранно раждане.

Прогнозата за полихидрамнион е благоприятна, но при условие на навременно лечение. Обикновено жените с тази патология, при липса на усложнения, раждат по естествен път. Но такива раждания отнемат повече време от обикновено. Това се дължи на прекомерното разтягане на матката, което води до намаляване на нейната контрактилна функция.

Предотвратяване на полихидрамниони

• подготовка за бременност (откриване и лечение на гинекологични, хронични заболявания, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, полово предавани инфекции 3-6 месеца преди зачеването),
• модерна регистрация в предродилната клиника и нейните редовни посещения,
• информиране на лекаря за всякакви промени в благосъстоянието и усещанията,
• изпълнение на всички назначения на гинеколог,
• спазване на правилна диета, режим на работа и почивка,
• дълги разходки на чист въздух.

Прегледи: 8751 .