Скрининг ултразвуков протокол 20 седмици. Нормална матка
Ехографията (ултразвуковото изследване) на плода е основният диагностичен метод по време на бременност. Колко пъти една бременна жена трябва да прави ултразвук на плода се определя от гинеколога, който я наблюдава. Целите на ехографията на плода са различни в зависимост от периода на бременността.
Обикновено броят на планираните (задължителни) ултразвукови изследвания не надвишава 5 пъти:
1. Да се установи самата бременност - ориентировъчно в срок от 5 - 7 седмици;
2. Да се оцени развитието на плода вътре в утробата, както и състоянието на плацентата на майката и изключване на малформации. Прави се ехография на сърцето на плода - за срок от 11 - 13 седмици;
3. За да се изключат малформации, да се оцени състоянието на плацентата и амниотичната течност в нея, както и да се определи пола на детето. Не забравяйте да определите размера на плода чрез ултразвук и ехография на сърцето на плода - за период от 19 - 21 седмици;
4. Да се определи приблизителното тегло на детето и състоянието на пъпната връв, както и съизмеримостта на размера на главата му и родовия канал на майката. Ехографски се определя размерът на плода – за срок от 32 – 34 седмици;
5. Да се подготвим за раждането, за да предвидим евентуални усложнения – непосредствено преди раждането, с първите контракции или при пукване на околоплодните води.
Основните видове ултразвук на плода и как се извършват
Има такива основни методи за ултразвук на плода като:
1. Трансабдоминален (сензорът се намира на стомаха на жената);
2. Трансвагинален (сензорът се вкарва във влагалището).
И двата вида процедура са напълно безболезнени за жената и ултразвукът не е вреден за плода.
Трансвагиналният ултразвук е по-точен. Напоследък триизмерният и четириизмерният фетален ултразвук се считат за много разпространени начини за получаване на допълнителна информация за бременността.
Триизмерният или 3D ултразвук използва сложна компютърна програма, която предоставя триизмерен образ на плода, който се основава на двуизмерни (плоски) изображения. Всъщност 3D ултразвукът ви позволява да получите точна снимка на плода. В момента този диагностичен метод се използва за ранно откриване на малформации на плода, които могат да бъдат пропуснати по време на конвенционален ултразвук. Например, с помощта на ултразвук на сърцето на плода могат да се открият малформации в развитието на органа.
Четириизмерният или 4D-ултразвук на плода ви позволява да видите триизмерно изображение на детето в реално време, докато се виждат неговите движения и работата на всички вътрешни органи.
Бъдещите майки често са загрижени за въпроса дали ултразвукът е вреден за плода. Така че съвременните ултразвукови апарати са напълно безвредни за майката и нероденото бебе. В допълнение, те позволяват не само да се определи размера на плода чрез ултразвук, да се направи ултразвук на сърцето на плода, но и да се отпечатват снимки и да се записват видеоклипове.
Доплеровият ултразвук се използва за извършване на ултразвук на сърцето на плода. Това устройство дава възможност да се изследва кръвообращението в кръвоносните съдове, в сърцето на детето и в пъпната връв, както и в съдовете на плацентата на майката. Доплер ултразвуковите данни са важни за идентифициране на потенциални здравословни проблеми при дете на ранен етап:
- Малформации на сърцето;
- аномалии на кръвоносните съдове;
- Проблеми с плацентата.
Непланиран ултразвуков гинеколог може да предпише в следните случаи:
1. Кърваво течение от гениталния тракт;
2. Болка в долната част на корема.
Честото повторение на ултразвук за плода не е вредно и абсолютно не вреди на нормалното развитие на детето.
За да се определи правилно размера на плода чрез ултразвук, за надеждна оценка на резултатите от ултразвука чрез дешифриране на ултразвука на плода, бременната жена трябва да знае основните правила за подготовка за тази процедура. Първо, трябва да разберете какъв тип ултразвук е предписан (през влагалището или през корема). Начинът на подготовка за ултразвук зависи от това:
1. При извършване на трансабдоминална ехография трябва да изпиете поне 1 литър вода приблизително 2 часа преди процедурата и да не ходите до тоалетна преди процедурата;
2. При извършване на трансвагинален ултразвук пикочният мехур трябва да е празен, следователно преди процедурата трябва да отидете до тоалетната.
В допълнение, една жена преди процедурата не трябва да бъде нервна и да се чуди дали ултразвукът е вреден за плода.
Дешифриране на фетален ултразвук
Нормите на показателите и параметрите, използвани за дешифриране на ултразвука на плода, могат да варират в зависимост от продължителността на бременността. Дешифрирането на ултразвука на плода се извършва от лекар, като се използват специални таблици.
Размерът на плода чрез ултразвук се определя от следните показатели:
- Обиколка на главата на плода (HC);
- Бипариетален диаметър (BPD);
- Дължина на плода от темето до сакрума (CRL);
- Дължина на бедрената кост (FL).
При дешифрирането на ултразвука на плода се определя количеството околоплодна течност (амниотична течност). Отклонението от нормата на този параметър, нагоре или надолу, може да показва нарушение на развитието на нервната система или бъбреците на плода, както и сигнал за вътрематочна инфекция.
Голямо внимание при дешифрирането на ултразвука на плода се отделя на състоянието на плацентата (мястото на децата). Ултразвукът определя следните параметри на плацентата:
1. Дебелина;
2. Степен на зрялост;
3. Характеристики на закрепването му;
4. Състоянието на неговото развитие (например представяне).
Определянето на пола на детето чрез ултразвук обикновено се извършва на третия планиран ултразвук (след 20-та седмица от бременността). Степента на точност при определяне на пола по този метод е не повече от 90%.
При дешифрирането на ултразвука на плода става възможно да се идентифицират следните аномалии в развитието:
- Хидроцефалията е натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, което застрашава нормалното развитие на мозъка;
- Аненцефалия - пълното отсъствие на мозъка (фатална диагноза);
- Миеломенингоцеле е херния на гръбначния мозък, която сериозно застрашава развитието на мозъка и гръбначния мозък на детето;
- Спина бифида е процес на спина бифида. Това застрашава нормалното развитие на гръбначния мозък при дете;
- Инфекцията (атрезия) на дванадесетопръстника е аномалия, която изисква спешна операция веднага след раждането на дете, поради което е възможно да се възстанови чревната проходимост;
- Малформациите на плода с ултразвук на сърцето са отклонения в неговата структура, което нарушава кръвообращението в сърцето на детето. Важно е да се установи това, за да се извърши операция веднага след раждането в случай на опасен дефект;
- Синдромът на Даун е хромозомно заболяване, при което се наблюдават множество малформации и умствена изостаналост на детето.
За целия период на раждане на дете се извършва ултразвуково изследване на плода три пъти в съответствие с триместъра. Именно този вид преглед на бременни жени лекарите смятат за най-добрия избор. Първо, няма нужда от специално обучение. Второ, процедурата протича бързо и в спокойна среда, няма негативни емоции и/или болезнени усещания. Трето, резултатите от изследването незабавно се съобщават на пациента.
Какво показва ултразвукът през 2 и 3 триместър на бременността
Най-бременната жена трябва да премине за период от 10 седмици, тоест през първия триместър. Разбира се, тази процедура е позволено да се извърши на по-ранна дата - например, възможно е вече на 4-6 седмица от бременността да се потвърди фактът на зачеването и да се определи терминът и дори да се определи естеството на бременността (развиващи се или замразени). Ултразвуковото изследване, проведено през първия триместър на бременността, ви позволява да идентифицирате патологии на плода, което позволява на родителите да вземат решение относно целесъобразността на по-нататъшното носене на плода.
Вторият път жената ще бъде изпратена за ултразвуково изследване на период от 20-24 седмици, което съответства на 2-ри триместър на бременността. С тази процедура специалистът ще може:
- определяне на местоположението на плацентата;
- оценка на състоянието на шийката на матката;
- идентифициране на нарушения в развитието на плода, включително анатомични аномалии;
- определяне на състоянието на цервикалния канал.
Освен това през второто тримесечие ултразвукът вече ви позволява да измервате масата на нероденото дете и дори (може би родителите са най-загрижени за това!) Да определите пола, но само ако ембрионът е заел такава позиция, че лекарят вижда добре гениталиите си.
През третия триместър на бременността се провежда, за да могат лекарите да се подготвят и да подготвят жената за предстоящото раждане. Въз основа на резултатите от разглежданото изследване специалистът ще оцени състоянието на амниотичната течност, може да идентифицира наличието на вътрематочна инфекция и наследствена патология на плода. Най-важното е, че ултразвукът ви позволява да определите скоростта на кръвния поток в пъпната връв през третия триместър на бременността. Ако има някакви нарушения на този показател, тогава лекарят ще диагностицира "фетална хипоксия", което означава недостатъчно снабдяване с кислород на нероденото дете. Такава ситуация носи определена опасност и в особено тежки случаи експертите смятат, че е целесъобразно да се извърши ранно раждане.
Норми и тълкуване на ултразвук 2-3 триместър на бременността
Акушерският ултразвук, който се провежда през втория и третия триместър на бременността, позволява не само да се установи срокът на очакваното раждане и да се оцени размерът на плода. Именно с такъв преглед жените могат да диагностицират вътрематочно забавяне на растежа и да преценят степента на проблема, тъй като в някои случаи родителите решават да откажат по-нататъшно раждане (например изоставането в развитието води до необратими процеси и новороденото няма да бъде жизнеспособно) . За да се извърши такава диагноза на вътрематочно забавяне на растежа, специалистът трябва да направи определени измервания:
Забележка:много важно измерване в края на бременността е обиколката на корема на жената, която ще даде представа както за размера на плода, така и за неговото тегло. Този показател не може да информира специалистите за гестационната възраст, но все пак играе важна роля в изследването на пациента.
Възможностите на ултразвука през 2-3 триместър на бременността
Разглежданият вид изследване позволява на лекаря да получи максимална информация за хода на бременността, за състоянието на плода. Какво може да определи лекарят от резултатите от ултразвуково сканиране през втория / третия триместър на бременността:
Нормите за количеството амниотична течност са дадени в таблицата:
В допълнение, видът на разглежданото изследване, проведено през втория и третия триместър на бременността, се използва за определяне на други параметри:
- аномалии в развитието на матката;
- предлежание на плода - може да бъде или глава;
- оценка на двигателната активност на огнището.
Ако лекарите подозират пропусната бременност, тогава ултразвукът ви позволява да потвърдите или опровергаете вътрематочната смърт на плода.
След всяко ехографско изследване бременната жена получава специален протокол, съдържащ важни данни за развитието на плода. Основните показатели включват бипариеталния размер на главата на плода (съкратено BDP), който, за разлика от други индекси, може да „разкаже“ периода на бременност възможно най-точно. Ще научите какво е BPR на ултразвук по време на бременност от днешния материал.
Концепцията за БДП
По време на ултразвуковата процедура лекарите обръщат специално внимание на главата на бебето. И това не е изненадващо, тъй като мозъкът е един от най-важните органи на тялото и неговото (мозъчно) развитие има пряко влияние върху състоянието на ембриона. И BDP просто определя размера на главата и, следователно, степента на развитие на мозъка.
Този индекс обозначава, така да се каже, "ширината" на черепа, която се измерва между слепоочията, тоест по малката ос.
Забележка! Заедно с BPR обикновено се измерва и LZR - разстоянието между челото и тила, тоест измерването се извършва по голямата ос. Имайте предвид, че стойностите на двата индекса с максимална точност могат да бъдат получени само между 12-та и 28-та седмица от бременността.
Индексът BDP е важен за определяне на възможността за естествено раждане. Ако обиколката на родовия канал е по-малка от обиколката на главата на бебето, тогава лекарите решават да прибегнат до цезарово сечение. 
Какво представлява стандартът BPR?
За да се оцени този индекс по седмици, е създадена специална таблица, която посочва нормите на BDP на ембриона, както и допустимите отклонения. 
BRGP (BPR) - бипариетален размер на главата. DB - дължина на бедрото. DHRK - диаметър на гръдния кош. Тегло - в грамове, височина - в сантиметри, други показатели в милиметри
BDP на плода надвишава нормата - какво означава това?
В някои случаи индексът надвишава допустимите норми. В този случай лекуващият лекар е длъжен да определи други параметри на плода (като обиколка на корема, дължина на бедрата и др.), За да се увери, че няма патологии. И ако останалите параметри надвишават нормата за поне една или две седмици, тогава бъдещата майка има голям плод. Но ако тези показатели са в допустимите граници, тогава е вероятно детето просто да се развива скокообразно и всички параметри скоро ще се изравнят. 
Що се отнася до значителните отклонения на BDP от нормата, те често показват сериозни проблеми в развитието. Например, повишен индекс може да бъде с тумор на черепните кости или самия мозък, както и с хидроцефалия и церебрална херния. Във всеки от изброените случаи (единственото изключение е хидроцефалията) жените се съветват незабавно да прекъснат бременността, тъй като такива патологии, за съжаление, са несъвместими с живота. Но хидроцефалията се лекува с антибиотици или (ако лечението не е дало резултат) се прави аборт. 
Забележка! При твърде нисък BDP в ембриона също не трябва да се очаква нищо добро - често това показва недоразвитие на мозъка или липсата на някои от неговите компоненти (дясно, ляво полукълбо или и двете наведнъж, малкия мозък и др.). В такива случаи плодът се абортира независимо от гестационната възраст.
През последния триместър на бременността ниският бипариетален размер показва забавяне на развитието на плода. Този синдром се лекува със специални лекарства (като актовегин, камбани и др.), Които стимулират притока на кръв в маточната кухина и плацентата. 
Средни стойности на фетометрията на плода
| седмица от бременността | Височина, mm (KTR - опашна кост-теменен размер) | Тегло, g | Диаметър на гърдите, мм |
|---|---|---|---|
| 11 | 6,8 | 11 | 20 |
| 12 | 8,2 | 19 | 24 |
| 13 | 10 | 31 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 26 |
| 15 | 14,2 | 77 | 28 |
| 16 | 16,4 | 118 | 34 |
| 17 | 18 | 160 | 38 |
| 18 | 20,3 | 217 | 41 |
| 19 | 22,1 | 270 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 48 |
| 21 | 25,9 | 416 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 59 |
| 25 | 32,4 | 844 | 62 |
| 26 | 33,9 | 969 | 64 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 79 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 81 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 83 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 85 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 88 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 91 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 94 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 97 |
| 38 | 49 | 2992 | 99 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 101 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 103 |
ултразвук по време на бременност- Това е изследване на състоянието на плода чрез специално ултразвуково облъчване. На екрана на ултразвуковия апарат специалистът вижда как е разположено вашето бебе в матката, доколко неговото развитие съответства на гестационната възраст и преценява здравословното състояние на нероденото дете според специални показания. Съвременният ултразвук по време на бременност ви позволява не само да видите бебето си, но дори да го снимате за спомен.
Ултразвуковата диагностика е много информативна за оценка на развитието на плода и е безвредна за майката и детето.
Вътрематочното развитие на плода е динамичен процес, така че ултразвукът по време на бременност се извършва в моменти, които дават максимална информация за анатомията на плода. По време на бременността се правят 3 задължителни ултразвукови прегледа. В ранните етапи (до 12 седмици) се извършва ултразвукова диагностика по показания:
- диагностика на факта на бременност с безплодие, спонтанни аборти в историята;
- уточняване на срока;
- наличие на признаци на заплашващ аборт (болка, зацапване);
- Обемни образувания на тялото на матката, яйчниците.
Първото скринингово изследване се провежда в периода от 12-14 седмици. През тези периоди се прави оценка на съответствието на размера на плода с гестационната възраст, разкриват се признаци на хромозомна патология в плода (синдром на Даун и др.) Ултразвукът по време на бременност ви позволява да изучавате анатомията на плода: структурата на мозъка, наличието на стомах, пикочен мехур. Оценява се сърдечната честота на плода. Определя се локализацията на хориона, особеностите на структурата на матката и наличието на патология на яйчниците.
Ултразвукова диагностика през първия триместъриграе важна роля в ранната диагностика на вродена патология, откриването на признаци на хромозомни аномалии (удължаване на TVP), в откриването на патологичния ход на бременността и навременната й корекция. При наличие на разширено пространство на яката в плода, бременните жени се насочват за консултация с генетик за цялостен преглед и допълнителни диагностични методи.
Втори скринингов прегледпроведено в периода от 22-24 седмици. Основната цел на ултразвуковата диагностика е да се идентифицират фетални малформации и признаци на хромозомна патология, оценява се развитието на всички органи и системи на плода. Освен това се извършва оценка на растежа на плода, оценка на количеството амниотична течност и състоянието на плацентата. През тези периоди се определя пола на плода.
Трето скринингово изследванепроведено в периода от 32-34 седмици. Оценява се анатомията на всички органи и системи, за да се идентифицират възможните аномалии, определят се положението на плода и плацентата, количеството околоплодна течност, признаци на забавяне на растежа на плода и плацентарна недостатъчност.
Доплер- Това е оценка на кръвотока в маточните съдове и съдовете на плода (артерията на пъпната връв). Основните индикации за доплерометрия са: заболявания на бременната жена (хипертония, бъбречна патология, съдови заболявания), забавяне на растежа на плода, промени в количеството на амниотичната течност, прееклампсия на бременната жена, признаци на преждевременно съзряване на плацентата.
3D ехография (3 дултразвук)- Получаване на 3D изображение на плода в реално време. Използва се като допълнителен метод по време на ултразвук по време на бременност по време на скрининг. Безопасността на метода е тествана многократно от учени от цял свят. Ултразвуковата диагностика е призната за безопасен и надежден метод за изобразяване на плода, като интензитетът и мощността на ултразвуковата вълна остават същите - както при конвенционалната ултразвукова диагностика.
Триизмерната ехография има предимства при откриване на малформации на лицето и крайниците. Триизмерната ехография ви позволява по-ясно да видите нероденото дете: как се намира, как се движи, какви емоции изпитва. От 26-28 седмица на бременността, използвайки 3D изображения в реално време, ставаме очевидци на всички поведенчески реакции на плода. Ясно се виждат движенията на устните, изпъкването на езика, дъвкателните движения, широкото отваряне на устата. По време на ултразвук по време на бременност родителите могат да видят първата усмивка на детето си, можете да направите снимка на нероденото дете. С помощта на ултразвукова диагностика можете да погледнете в зоната, която е скрита от очите на хората, това е емоционална подкрепа за развитието на бременността. Когато се подлагате на триизмерен ултразвук по време на бременност, трябва да се има предвид, че времето за изследване може да бъде малко по-дълго, отколкото при стандартния двуизмерен. Качеството на полученото изображение при използване на триизмерна ултразвукова диагностика зависи от позицията на тялото на плода, местоположението на неговите крайници, пъпната връв и плацентата. Трудностите при получаването на обемни изображения могат да се дължат на малкото количество околоплодна течност, дори в случаите, когато относително малкото им количество все още не е патологично (олигохидрамнион). Значителни проблеми в качеството на картината обикновено възникват, когато бременната е с наднормено тегло или има белези по предната коремна стена след коремни операции. Успехът на 3D ултразвука по време на бременност (получаване на висококачествени изображения на плода) често зависи от физическата активност - колкото по-активен е плодът, толкова по-вероятно е да видите по-интересни картини от вътрематочния живот.
Дешифриране на ултразвук по време на бременност
Заключението получавате веднага след ултразвуковото изследване. Тъй като лекарите работят на чуждо оборудване, в заключението можете да видите много неразбираеми съкращения. За тези, които се интересуват, ето разбивката:
AV- аортна клапа;
АД- аорта;
RA- белодробна артерия;
PV- белодробна вена;
LV- лява камера
PV- белодробна клапа;
Ел Ей- ляво предсърдие
IVS- междукамерна преграда;
MV- митрална клапа (кръвта преминава през нея от лявото предсърдие към лявата камера);
IAS- междупредсърдна преграда;
IVS- долна куха вена;
HV- чернодробна вена;
Р.В.- дясна камера
RA- дясно предсърдие;
телевизор- трикуспидна клапа (кръвта преминава през нея от дясното предсърдие към дясната камера);
АА- аортна дъга;
aAO- възходяща аорта
аао- коремна аорта;
AML- предно платно на митралната клапа;
ATL- предна куспида на трикуспидалната клапа; AW - предна стена на лявата камера;
CS- коронарен синус;
DAO- низходяща гръдна аорта
LCA- лява коронарна артерия;
LCA- лява каротидна артерия;
LCC- ляво коронарно платно;
LPA- левия клон на белодробната артерия;
LSA- лява субклавиална артерия;
LVOT- изходен тракт на лявата камера;
НКЦ- платно на некоронарна аортна клапа
PF- перикардна течност;
RM- папиларен мускул (регулира движенията на митралната клапа);
PML- задно платно на митралната клапа;
PW- задна стена на лявата камера;
RCA- дясна коронарна артерия;
RCC– дясно коронарно платно на аортната клапа;
RPA- десния клон на белодробната артерия;
RSPV- Дясна горна белодробна вена
RVOT- изходен тракт на дясната камера;
RVW- стената на дясната камера;
SVC- горна празна вена.
В зависимост от използваното устройство, нормалните стойности в различните диагностични центрове може леко да варират.
Таблица на средния размер на плода чрез ултразвук
BRGP(BPR)- бипариетален размер на главата. DB- дължина на бедрото. DGRKе диаметърът на гръдния кош. Тегло - в грамове, височина - в сантиметри, други показатели в милиметри.
Седмица 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Растеж 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Теглото 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Седмица 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Растеж 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Теглото 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Седмица 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Растеж 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Теглото 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103
Дешифриране на ултразвук по време на бременност
Така че, вземете протокола от ултразвуковото изследване, настанете се удобно - започваме декодирането. Най-отгоре е вашето име. Вторият елемент е индикация за първия ден от последната менструация и очакваната гестационна възраст. Третата и най-голяма част от протокола е вашето дете, главният герой на изследването. За него можете да разберете следното:
1 .Плодът . Колко са налични, неговото (тяхното) състояние.
2. представяне (глава, таз, напречно, наклонено, нестабилно). До 30-та седмица на бременността плодът може да се върти в матката, както пожелае, включително да лежи както напречно, така и диагонално. След 30 седмици е време да вземете решение и той трябва да заеме позицията си с предлежание. Често обаче е тазова. В този случай имате възможност за цезарово сечение, въпреки че винаги има шанс бебето да се обърне при раждането.
3. Фетометрия на плода: като стандарт това измерване на главата - BPR (вместо или допълнително) се измерва с LZR и OG, корема - J или OJ, бедрото - DB (допълнително показатели за дължината на тибията, фибулата, тибията дължина), размерът на малкия мозък и сърцето;
очаквано тегло и височина на плода;
периодът, на който съответстват показателите;
растеж на плода от предишното изследване: адекватен, ускорен, забавен, липсващ;
признаци на хипотрофия на плода са открити / не са открити (по какъв тип).
Ако установите, че параметрите не отговарят на очаквания срок, не бързайте да се паникьосвате.
Гестационната възраст е зададена неправилно. Овулацията не винаги настъпва на 14-ия ден от цикъла, оттук и варирането на продължителността на нормалната бременност - от 38 до 42 седмици. Още по-трудно е в ситуацията с времето, когато една жена внезапно открие раиран тест вместо менструация. В този случай ултразвуковите данни (в динамика) служат като основа за коригиране на срока на очакваното раждане.
Конституционни особености на структурата на плода. Допуска се грешка във фетометричните параметри на плода, като се вземат предвид особеностите на неговото развитие и индивидуалната структура на организмите на родителите. Лекарят прави заключения за индивидуалните характеристики на развитието въз основа на резултатите от ултразвуково изследване в динамика и въз основа на характеристиките на конституцията на родителите.
Детето се развива скокообразно. Това важи за края на втория - началото на третия триместър.
Има възможност за вътрематочно забавяне на растежа - IUGR или синдром на забавяне на растежа на плода (FGR). IUGR е симетричен и асиметричен. В първия случай има пропорционално изоставане на всички показатели (от 2 до 4 седмици). При асиметрична форма има несъответствие между размера на корема и размера на главата във времето. При съмнение за IUGR се извършва динамичен ултразвук, доплерография и кардиотокографско изследване. Накратко, това ви позволява да определите дали има причини за безпокойство.
Понякога неопитни ехографи или дори самите жени, анализирайки резултатите от ултразвука, поставят диагноза изоставане в развитието само въз основа на това, да речем, размерът на главата на детето съответства на периода на развитие на плода, а краката са седмица или две отзад. Това е голяма грешка: плодът може да се развие неравномерно, спазматично. Ето защо, ако се подозира ZUVR, е много важно детето да се наблюдава в динамика (на всеки 1-2 седмици), за да не се провежда неоправдана терапия.
4. Размери на яката.Обикновено за период от 12 седмици не трябва да надвишава 2,5-3 mm. Разширеното пространство на яката може да показва хромозомни заболявания. Превишението на нормата обаче не е безспорен признак и нещо по-категорично може да се каже само ако има утежнена анамнеза (болни роднини, вече болно дете) и резултатите от теста за алфа-фетопротеин (AFP), който се извършва в рамките на 15-20 седмици. Окончателно потвърждава или отхвърля диагнозата изследване на кръв от пъпната връв на плода.
5. Вродени малформации на плода – открит/не открит.
6. Определя се дали има или не преплитане на шията с пъпната връв. Това е важно за избора на тактика на раждане и е от значение, съответно, преди самото раждане. Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че преплитането на пъпната връв не е необичайно и некритично.
7. сърдечен ритъм - сърдечна честота на плода. Обикновено тя трябва да бъде в диапазона 110-180 удара / мин. С увеличаване на продължителността на бременността сърдечният ритъм става по-рядък - 120-160 удара / мин.
Ултразвуковата процедура е позната на всички бъдещи майки. По време на бременност жената се подлага на този преглед поне три пъти и не мислете. След ултразвука бременната жена получава протокол със заключение. Изобилието от цифри и буквени съкращения е главозамайващо. Поради незнание само лоши мисли идват на ум. И докато бъдещата майка получава час при гинеколог, често въображението вече рисува мрачни картини. Компетентното декодиране на ултразвук по време на бременност ще помогне за предотвратяване на тази ситуация.
Каква е целта на ултразвука по време на бременност?
Извършване на ултразвуково изследване в периода на раждане на бебе:
- помага да се анализира състоянието на плода;
- идентифициране на вродени малформации и особености на развитието на детето;
- за диагностициране на отклонения и усложнения в хода на гестационния период.
Методът на ултразвуковата диагностика е много популярен поради своята простота, достъпност, безопасност и високо съдържание на информация. Той е част от три скринингови проучвания по време на бременност.
Резултатите от ултразвука се оценяват само от лекуващия лекар. Интерпретацията на получените данни в контекста на конкретна жена с определена анамнеза и анамнеза за бременност е възможна само от лице с висше медицинско образование. Самодекодирането на феталния ултразвук е неприемливо, но познаването и разбирането на основните му параметри ще успокои жената и ще подобри взаимното разбирателство между нея и лекаря.
Какво ще каже ранен ултразвук
Ултразвукът по време на ранна бременност е допълнителен преглед и се препоръчва само по показания. Не е доказано отрицателното въздействие върху плода при провеждане на ултразвукова диагностика. Но въпреки безопасността на метода, по-добре е да не го използвате без нужда през първия триместър. В началните етапи на бременността се случва полагането на органи и системи и ефектите върху тези процеси не са напълно проучени.
Краткосрочен ултразвук се извършва за:
- уточняване на срока му;
- оценка на жизнеспособността на ембриона;
- диагностика на извънматочна локализация на феталното яйце, заплаха от прекъсване на бременността.
За кратко време се измерва вътрешният диаметър на феталното яйце. Стойността му нараства с продължаване на бременността. Започвайки от 5 седмици, размерът на феталното яйце се увеличава с 1-2 mm. Установяването на гестационната възраст по размера на феталното яйце е от значение само когато ембрионът все още не се вижда. Веднага след като е възможно да се измери бебето, стойността на париеталния размер на опашната кост се използва за определяне на възрастта му. Този показател през 1-ви триместър е най-съвместим с реалността. Получената възраст на плода може да не съвпада с периода, изчислен на първия ден от последната менструация. Това само казва, че овулацията и зачеването са настъпили малко по-рано или по-късно.
Ако феталното яйце не се намери в маточната кухина, се прави анализ за нивото на хорионгонадотропин. При стойност от 1500 единици / l и повече се диагностицира извънматочна бременност.
Оценява се жизнеспособността на ембриона. За целта се записва двигателната му активност и се изчислява пулсът. Ако при CTE на ембрион от 6 mm или повече сърдечният му ритъм не се открива, те говорят за неразвиваща се бременност. Жълтъчната торбичка трябва да се вижда до плода. Той изпълнява функцията за хранене на бебето до образуването на плацентата. Неговото отсъствие или размер над 6 mm може да показва смъртта на ембриона.
В един от яйчниците е описано жълто тяло, което се образува на мястото на освободената яйцеклетка. Средният размер на жълтото тяло е 16-20 мм. Той произвежда прогестерон до 12 седмици, докато плацентата поеме тази функция. Този хормон допринася за запазването на бременността. Ултразвукът също може да покаже признаци на отлепване на плацентата.
Първи ултразвук
Първият планиран ултразвуков преглед се извършва в рамките на 11-14 седмици и може да се извърши. Основната му цел е да идентифицира вродени малформации и особености на развитието на плода, както и маркери за хромозомна патология.
KTR на ултразвук е кокцикс-париетален размер на плода, който се измерва от главата до опашната кост.Въз основа на неговата стойност се уточнява гестационната възраст и се определя очакваната дата на раждане. Останалите параметри са от второстепенно значение в момента.
Определя се жизнеспособността на плода. Бебето по това време е доста активно и ритъмът на сърдечните му удари варира в диапазона от 140 до 160 удара в минута.
При първия ултразвук се оценява развитието на основните органи и системи и се търси вродена патология. За да се определят признаците на хромозомни аномалии, се извършва ултразвук на зоната на яката. Нормативните стойности на яката зависят от установената гестационна възраст. Този индикатор е информативен, когато CTE е от 45 до 84 mm. Повишен риск от хромозомна патология е показан при дебелина на пространството на яката над 3 mm. Тази стойност се оценява във връзка с резултата от биохимичния скрининг.
Липсата или хипоплазията на носната кост може да показва наличието на хромозомна патология. Среща се при синдрома на Даун. Въпреки това, не трябва да се правят изводи само въз основа на параметъра на носната кост, тази ситуация се случва с малък нос в зряла възраст.
Втори ултразвук
Ултразвукът на втория триместър се извършва, за да се идентифицират вродени малформации и особености на развитието на плода, също така ви позволява да определите пола на бебето. В този период усложненията на хода на бременността вече са лесно диагностицирани.
Дешифрирането на ултразвука на 2-ри триместър включва преди всичко оценка. Получените резултати се сравняват със стандартните стойности. BDP при ултразвук е бипариеталния размер на главата на плода, той е равен на разстоянието между далечните точки на париеталните кости. По стойността на BDP от 13 до 22 седмици можете да определите гестационната възраст с точност от 5-7 дни. В допълнение към този показател се правят измервания на фронтално-тилния размер, обиколката на корема и главата и дължината на бедрената кост на плода.
Описанието на плацентата е важно. През втория триместър понятието "ниска плацентация" често се среща в заключението на ултразвуковия протокол. Тази диагноза се поставя, ако ръбът на плацентата е разположен под 6 cm над нивото на вътрешната ос. Това състояние може да бъде временно явление, тъй като гестационната възраст се увеличава и матката расте, мястото на детето се издига. Плацента превия се нарича, когато тя достигне ръба на вътрешния отвор или го припокрие (маргинално/централно предлежание). Описаните състояния са опасни, тъй като увеличават риска от преждевременно отлепване на плацентата и развитие на тежко кървене.
По време на втория ултразвуков преглед се оценява състоянието на шийката на матката. Обикновено дължината му трябва да бъде равна или по-голяма от 3 см, а вътрешният фаринкс трябва да е затворен. Скъсяването на шийката на матката и отварянето на цервикалния канал показват наличието на истмико-цервикална недостатъчност и изискват запазваща терапия.
Трети ултразвук
Третият ултразвуков преглед се провежда като част от 3-тия скрининг. Той обобщава резултатите от предишна диагностика и предоставя всички данни за раждането.
При извършване на ултразвук се измерват бипариеталния и фронтално-тилния размер на главата, обиколката на корема и главата, дължината на тръбните кости и се изчислява очакваното тегло на бебето. Тези стойности се сравняват със стандартните показатели. Ако размерът изостава с 2 седмици или повече, те говорят за вътрематочно забавяне на растежа на плода. При симетрична форма на забавено развитие на бебето, всичките му размери се намаляват равномерно.
Началото на проявата на тази патология се отбелязва още през 2-ри триместър на бременността. Причините за него в повечето случаи са наличието на вродени малформации, хромозомни аномалии и вродена вътрематочна инфекция на плода. За асиметричната форма на забавяне на растежа на бебето е характерно намаляване на обиколката на корема по отношение на други размери. Развива се след 30 седмици и е следствие от плацентарна недостатъчност.
Определя се положението на бебето в матката и предлежанието му до изхода от малкия таз. Смята се, че плодът може да се обърне преди 34 гестационна седмица. На по-късна дата трябва да е надлъжно в предлежанието на главата.
Измерва се дебелината на плацентата, преценява се нейното разположение и състояние. Обикновено дебелината на плацентата съответства на стойността на текущата седмица от бременността. Има 4 степени на зрялост на плацентата: нулева, първа, втора, трета. Колкото по-висока е степента на зрялост, толкова по-малко функции може да изпълнява:
- до 30 седмици трябва да бъде нулева степен;
- от 30 до 34 седмици - първата;
- от 35 до 39 седмици - втората;
- преди раждането - третият.
При преждевременно стареене на плацентата плодът може да страда от липса на кислород и хранителни вещества. Следователно в този случай е задължително да се извърши
