У дома › молитви › Сифилисът е вроден. Какво е вроден сифилис, неговите признаци и лечение

Сифилисът е вроден. Какво е вроден сифилис, неговите признаци и лечение

Заболяването на майката по време на бременност е опасно за нероденото дете. Сифилисът при новородено е резултат от вътрематочна инфекция.

Причинителят на заболяването е Treponema pallidum (Treponema pallidum). Инфекцията на плода възниква по време на бременност. Рискът от инфекция е особено висок, ако бъдещата майка има ранен латентен и вторичен сифилис. Ако пациентът не е получил лечение по време на бременност, в 20% от случаите плодът умира вътреутробно. Вероятността да имате болно дете е до 95%.

внимание! Понякога, страхувайки се от осъждането на роднини, млада жена крие болестта си и избягва лечението. Цената на несериозното поведение е живот и здраве!

Пътища на заразяване

Има такива начини:

През пъпната вена (под формата на ембол).
Причинителят прониква през лимфните процепи на вената и артериите на пъпната връв.
През плацентата. Токсините, отделяни от трепонема, причиняват увреждане на този орган, което се отразява негативно на развитието на плода. Трофичните промени в плацентата водят до вътрематочна хипоксия.

Ако по време на бременност е имало хорионамнионит, рискът от раждане на болно дете след сифилис се увеличава няколко пъти. Здравата плацента е надеждна бариера за патогена.

важно! Внимателно наблюдение на бременната, лечение на съпътстващи заболявания.

Симптоми на заболяването

Понякога се появяват веднага след раждането:

Новороденото изглежда като малък старец: набръчкано лице, отпусната кожа, висяща на гънки.
Подкожният мастен слой се изтънява. Телесното тегло е значително под нормата за гестационна възраст. Коремът е увеличен. Цветът на кожата е блед, със землист оттенък. На корема и гърдите - венозна мрежа. Характерният външен вид на детето е наречен "Habitus syphilitica".
Ако вроденият сифилис след раждането се прояви в първите часове от живота, детето се ражда в тежко състояние. Има дихателна недостатъчност. В общия анализ на кръвта - анемия, тромбоцитопения.
На фона на намаляване на броя на тромбоцитите се развива хеморагичен синдром, който се проявява под формата на подкожни кръвоизливи с различни размери.
От страна на белите дробове - пневмония, дисеминирана ателектаза, незрялост на белодробната тъкан.
Понякога се развива хепатит. Има повишаване на нивото на билирубина в кръвта, особено поради конюгираната (директна) фракция. Кожата на такива деца е боядисана в мръсно жълто. Черният дроб е увеличен при палпация, неравен и плътен. При липса на специфично лечение хепатитът води до постепенно разрушаване на черния дроб.

Подобна клинична картина може да бъде при всяка вродена инфекция, което затруднява диагнозата.

Сифилисът при новородени може да бъде скрит, без характерна клинична картина:

Форми	Клинични проявления	Илюстрация
Ранен вроден сифилис със симптоми	Пемфигус Бебето се ражда с мехури по кожата. Най-честата локализация на лезията са дланите и стъпалата. Понякога мехури се появяват и на други части на тялото. Мехурчетата са бавни, пълни с мътна серозна течност. При лабораторно изследване на съдържанието на мехурчетата се откриват спирохети.
	Дифузно удебеляване на кожата Най-често се наблюдава в устата и брадичката. Кожата става плътна, придобива тъмночервен цвят. Тогава се образуват пукнатини, които заздравяват с образуването на белези. внимание! При съмнение за вроден сифилис - незабавна изолация! Раждане след лечение на сифилис при майката - само в отдела за наблюдение!
	Макулопапулозен обрив По-често се среща на възраст 2-3 месеца, но може да бъде от първите дни на живота.
	сифилитичен хрема При преглед лекарят обръща внимание на затрудненото назално дишане и обилното изпускане от носните проходи. В напреднали случаи се образуват язви по носната лигавица. Детето е остро заразно.
	Уголемяване на черния дроб и далака.
	Остеохондрит (болест на Wegner) Засегнати са дългите тръбести кости в зоната на растеж. Заболяването се проявява чрез отлагане на вар в хрущялните клетки на костта с по-нататъшно образуване на некроза. Често се развива на 6-7 месеца от бременността. За да потвърди диагнозата, опитен лекар ще предпише рентгенова снимка на краката и предмишниците. Периостит Възпаление на периоста на диафизата на дълги тръбести кости. Открива се при 55% от болните деца.
	хорионретинит При изследване на фундуса офталмологът открива пунктиран пигмент и светли огнища - „сол и черен пипер“.
скрита форма	Протича безсимптомно. Антителата срещу сифилис при новородени са единствената проява на заболяването.
Увреждане на нервната система	Вътрешен хидроцефалия Сифилитичен лептоменингит Клинично се проявява с летаргия на бебето. Плач монотонен, чести безпричинни писъци. Възможно е да има конвулсии. При преглед фонтанела изпъква, главата се накланя назад. При лабораторно изследване на цереброспиналната течност се установява лимфоцитна цитоза и повишено съдържание на белтък.

Снимките и видеоклиповете в тази статия ще говорят за симптомите на заболяването.

План за изследване при съмнение за вроден сифилис

Планът включва следните дейности:

Подробна пълна кръвна картина. Често се откриват анемия, левкоцитоза, повишена ESR и изместване на неутрофилната формула наляво.
Тромбоцити, коагулограма.
Химия на кръвта.Заболяването се характеризира с повишаване на нивото на С-реактивния протеин. Често се открива хипербилирубинемия.
Общ анализ на урината.
бактериологично изследване.В съдържанието на мехурчетата с пемфигус се открива бледа трепонема. Изследват се отделянето на носната лигавица, тъканта на пъпната връв и плацентата.
Серологични методи на изследване: ELISA (ензимен имуноанализ) и RMP (реакция на микропреципитация). ELISA открива такива антитела срещу сифилис при новородено като имуноглобулини G и M.
Антителата от клас G показват, че майката на бебето е имала луис. Имуноглобулините от клас М са индикатор за активен процес.
Имунофлуоресцентна реакция (RIF)Използва се за диагностициране на латентни форми. RPG (реакция на пасивна хемаглутинация) е високочувствителен тест.
Консултация с окулист.
Рентгенография на дълги тръбести кости.
Ултразвуково изследване на мозъка и коремните органи.
При съмнение за менингит - лумбална пункция.

важно! Необходими са посявка и микроскопия на CSF.

Лечение

Включва такива мерки:

В родилния дом се предписва симптоматично лечение. При необходимост се предприемат реанимационни мерки. Има инструкция за прехвърляне на болни новородени в детска болница.
Специфично лечение, насочено към борба с патогена. Бензилпеницилинът се използва широко. В случай на непоносимост към антибиотици от пеницилиновата серия се предписват резервни лекарства: цефтриаксон, ампицилин.

За профилактика на дисбактериоза се предписват еубиотици ("Linex", "Bifidumbacterin").

Предотвратяване

По време на бременност жената трябва да вземе кръвен тест за сифилис най-малко 3 пъти.

Превантивна терапия на бременни жени. Бъдещите майки често питат дали е възможно да се роди здраво дете след сифилис. Ако сте завършили курс на лечение и сте спазили всички препоръки на венеролог, всичко ще завърши добре.

Превантивна терапия за деца. Предписва се, ако майката не е лекувана по време на бременност. Случва се терапията да бъде предписана твърде късно или да се проведе в нарушение на протокола.

Често задавани въпроси към лекаря

Ако майката е била болна в младостта си

Добър ден докторе! Казвам се Сергей. Съпругата призна, че на 19 години е имала луис. Четох в интернет, че сега няма да може да роди здраво бебе. Кажете ми, моля, възможно ли е да раждате след сифилис?

Здравей Сергей! Ако съпругата ви е завършила курса на лечение, нищо не застрашава нероденото дете. Препоръчвам ви да вземете отново тестове, преди да планирате бременност и да следвате медицинските препоръки.

Риск за новороденото

Здравейте! По време на бременността разбрах, че съпругът ми ме е заразил с луис. Предписаха лечение. Много се притеснявам за бебето. Ще се разболее ли

Добър ден! Раждането на бебе след лечение на сифилис е абсолютно безопасно. Следвайте всички инструкции на венеролога.

Ще навредят ли антибиотиците?

Здравейте докторе! Нашето семейство е в беда. Лекарите казват, че новородената ми дъщеря има вроден сифилис. Съпругата твърди, че се е заразила в предродилната клиника, където е наблюдавана по време на бременност. Изписаха антибиотици, но тя се страхуваше да не нарани бебето. Какво ще стане сега?

Добър ден! Жалко е, че съпругата ви не е изпълнила предписанията на лекаря. Профилактичното лечение на бременна жена предотвратява инфекцията на плода. Вроденият сифилис е много по-опасен за здравето на новороденото от антибиотичната терапия.

Неизлекувания сифилис и раждането след лечение са две различни неща. Радвам се, че диагнозата беше поставена навреме и има надежда за пълно възстановяване на детето. И, между другото, заразяването на жена ви в предродилната клиника е абсолютно изключено.

Това заболяване е сравнително рядко у нас. Честотата на вродения сифилис в западноевропейските страни варира между 0,01 и 2-3%. Без наличието на сифилис при майката, не може да има сифилис при детето. Сифилисът при майката може да бъде асимптоматичен и тя може да го има без очевидни признаци. Отрицателната анамнеза от страна на майката не означава, че тя няма сифилис. Плодът винаги се заразява от майката, независимо дали е била болна преди или се е разболяла по време на бременност. Ако майката се е заразила със сифилис през последните 6 до 8 седмици от бременността, бебето може да се роди здраво, но не винаги. Заразяването на плода става вътреутробно, диаплацентарно, по хематогенен път и най-често през пъпната вена, по-рядко по лимфен път. По правило плацентата на новородени, заразени със сифилис, има специфични сифилитични промени. При вроден сифилис инфекцията обикновено възниква чрез масивно проникване на спирохети в кръвта на плода. През този период плодът е беззащитен, не може да произвежда имунни тела. Тъй като спирохетите се размножават много бързо, обикновено няма първичен ефект при новороденото. Проникването на спирохети е възможно и през непокътната плацента. Инфекцията на плода настъпва не по-рано от петия месец на бременността. При инфектиране на плода в V-VI месец е възможно преждевременно раждане, понякога плодът се ражда мъртъв и мацериран. Колкото по-рано е инфекцията на плода и колкото по-свежа е инфекцията при майката, толкова по-тежки са явленията на вроден сифилис при новороденото. Всеки мъртвороден плод, роден през втората половина на бременността, трябва да бъде нащрек за наличието на сифилис. Инфекцията може да възникне и в последните месеци на бременността или по време на раждане, при отделяне на плацентата и при нарушаване на нейната цялост. В тези случаи спирохетите лесно проникват в кръвта на детето и го заразяват. Бебето се ражда видимо здраво. Признаците на сифилис се появяват много по-късно, няколко седмици след раждането. През този инкубационен период сифилисът при новородено не може да бъде диагностициран, освен в случаите, когато плацентата и пъпната връв имат сифилитични промени. В този инкубационен период реакцията на Васерман при детето също е отрицателна.

В момента се смята, че сифилисът може да се предава на потомството от второ поколение (второ поколение), но само в случаите, когато не е извършено лечение. Герминативно предаване, представляващо първично заразяване на яйцеклетката със спирохети от спермата на бащата, не съществува.

Симптомивроден сифилис разнообразен. Промените могат да обхванат вътрешните органи, кожата, лигавиците, скелета, сетивните органи, централната нервна система. От вътрешните органи най-често се засягат черният дроб и далакът. Увеличаването на далака през първите седмици след раждането е почти патогномоничен признак на вроден сифилис. Увеличаването му е резултат от дифузни дребноклетъчни инфилтрати или малки гумени огнища. Умерено или значително увеличение на далака се наблюдава в 70-80% от случаите на вроден сифилис. Слезката е плътна, с гладка повърхност, често има периспленит. При палпация на далака в тези случаи се усеща крепитус, наподобяващ скърцане на сняг. Черният дроб също е увеличен, с плътна консистенция поради интерстициален хепатит. В същото време има клетъчна некроза. Въпреки тежките паренхимни изменения, жълтеницата се наблюдава рядко или по-точно протичането на физиологичната жълтеница е забавено. Тежкото чернодробно увреждане понякога води до тежка, с неблагоприятна прогноза, диспротеинемия (фибринастения на Fanconi). Коремът на детето е подут. Увеличаването на черния дроб и далака при новородено винаги пробужда подозрението за сифилис, така че в такива случаи е необходимо незабавно да се изследва кръвта за реакцията на Васерман. Белите дробове могат да показват промени, които са характерни за пневмония. По-рядко се наблюдават промени в бъбреците под формата на нефроза или хеморагичен нефрит, придружени от оток и патологични аномалии в състава на урината (албумин, еритроцити, цилиндри). Ако сърдечно-съдовата система е засегната, може да се появи цианоза и затруднено дишане. Ако преобладават измененията във вътрешните органи, се говори за висцерален сифилис, а при преобладаващи изменения по кожата, лигавиците и костите се говори за париетален сифилис.

Кожни промени. Сифилитичният пемфигус се разпространява главно в ръцете и краката, а в много тежки случаи се разпространява в цялото тяло. Говорим за везикули с размери от леща до царевица или повече, разположени върху възпалена основа и пълни със серозна, серозно-гнойна или хеморагична течност, съдържаща голям брой спирохети. Такива кожни промени не винаги се наблюдават. Наличието им потвърждава диагнозата на заболяването, но липсата не изключва вроден сифилис.

Макулопапулозен сифилитичен екзантем обикновено се появява няколко седмици след раждането. Обривът, обикновено кафяво-червен на цвят, рязко отграничен от околната кожа, се локализира най-често по челото, лицето и външните повърхности на горните и долните крайници, по стъпалата, по-рядко по други части на тялото. Наподобява обрив от морбили. След себе си оставя пигментация за дълго време и има склонност към белене. При деца с ексудативна диатеза към сифилитичен екзантем често се присъединяват вторична инфекция и екзема. Често веждите на детето са покрити със сухи дебели жълтеникави корички.

Дифузните екзантеми са клетъчни инфилтрати по кожата на лицето, устните, дланите, стъпалата, задните части. Те причиняват удебеляване на кожата, загуба на нейната еластичност, така че кожата става много чуплива. Кожата на ходилата е възпалена, тъмночервена или синкава и лъщи като лак (сифилистични лъскави ходила). Понякога има големи, ламеларни пилинг и пукнатини близо до устата. Ако пукнатините надхвърлят границите на устните, те са особено подозрителни за вроден сифилис. Тези пукнатини оставят белези. Характерен за вроден сифилис и тен - мръсно бледосив с жълтеникав оттенък, напомнящ цвета на кафе с мляко. Макулопапулозни екзантеми и дифузни екзантеми се наблюдават при приблизително 40-50% от засегнатите деца. Понякога има трофични промени в ноктите на пръстите на ръцете и краката под формата на напречни линии, които често са вторично инфектирани и водят до паронихия.

Промени на лигавицата. Най-ранният и най-често срещан симптом е сифилитичен хрема, причиняващ странно подсмърчане и затруднено дишане през носа. Хремата се появява веднага след раждането. Този ринит се основава на дифузен възпалителен инфилтративен процес с хипертрофия на носната лигавица. При тежък възпалителен процес може да настъпи разрушаване на преградата на твърдото небце. Първоначално нослето на детето е само запушено, но няма секрет. По-късно се появява мукопурулентен или кърваво-гноен секрет, който постепенно разязвява кожата в близост до устата, ноздрите се подуват, инфилтрират и стесняват носните проходи. При продължителна липса на назално дишане при новородено винаги трябва да се мисли за сифилис. Сифилитичен ринит се наблюдава в 58-78% от случаите. Понякога върху променената носна лигавица се наслагват дифтерийни бактерии. За разлика от сифилиса, при дифтерия на носа често се появяват набези по носната преграда, а секретът прилича на вода за измиване на месо и тече най-често от една ноздра. В такива случаи от носния секрет се изолират дифтерийни бактерии. При засягане на лигавицата на ларинкса гласът на детето става тракащ и афоничен.

Костни промени. Според Reitz, наблюдавани при 85% от пациентите. Седловиден нос е особено типичен за вродения сифилис. Това обаче не винаги е абсолютно доказателство за вроден сифилис, понякога доста здрави деца имат тази форма на носа.

Остеохондритът и периоститът са костни изменения, характерни за вродения сифилис. Те се наблюдават главно в дългите тръбести кости и в местата на повишен растеж (на границата между хрущяла и костта), където се наслояват спирохети. При остеохондрит не се наблюдава истинско възпаление, а по-скоро се нарушава отлагането на калций и се намалява активността на остеокластите. Временната линия на осификация се разширява. Тя е грешна, назъбена. Всички тези промени са ясно видими на рентгеновата снимка. Понякога метафизата на долния край на раменната кост се отделя от епифизата и се получава така наречената псевдопарализа на Parrot, при която ръката увисва, пасивните движения са болезнени и детето плаче. Чувствителността е запазена. Запазени са и движенията на пръстите и до известна степен на предмишницата. При пасивно повдигане на ръката детето извиква. При парализа от типа Erb и Klumpke парализата се появява веднага след раждането, а сифилитичната псевдопарализа - по-късно. При остеохондрит могат да се палпират плътни лимфни възли в областта на раменната става и предмишницата.

Сифилитичният периостит се характеризира с удебеляване на периоста. При наслояване на периоста върху костите на черепа се образува caput natiforme, а на пръстите и при наличие на деструктивни промени - spina ventosa luetica, които за разлика от туберкулозните никога не нагнояват и не образуват фистули. Могат да се наблюдават и огнища на остеомиелит.

сетивни органи. При вроден сифилис очите често са засегнати с картина на иридоциклит и хориоретинит. Характерни са и измененията в очното дъно. Изглежда сякаш е поръсен със сол и черен пипер. Хориоретинитът обикновено отзвучава, без да оставя слепота.

Централна нервна система. Ранният симптом на вродения сифилис е безпричинният писък на детето, понякога конвулсии. При 25-50% от пациентите лумбалната пункция доказва наличието на серозен менингит с положителни глобулинови реакции, лека плеоцитоза с увеличаване на броя на моноцитните клетки. Реакциите на Васерман и Кан са рязко положителни. Хидроцефалията при вроден сифилис е рядка. Обикновено се комуникира и се образува, като правило, не по-рано от три месеца по-късно и само в случаите, когато менингеалният процес продължава, големи участъци от субарахноидалните пространства са блокирани, в резултат на което резорбцията на цереброспиналната течност става по-трудно. В редки случаи в мозъка се образуват гуми, проявяващи се с картина на моно- и хемиплегия, конвулсии като джаксънска епилепсия и психични разстройства.

Вроденият сифилис също е придружен от общи симптоми: безпокойство, летаргия, спиране на наддаването на тегло, изпотяване, нощни писъци. Често се наблюдават необясними трески и лошо храносмилане. Децата са бледи и в някои случаи склонни към кървене. В периферната кръв се наблюдава умерена хипохромна анемия и левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите често се ускорява.

Диагнозав неонаталния период не е особено трудно при наличието на описаните признаци. Малко по-трудно е да се постави диагноза с висцералния тип и е особено трудно, когато вроденият сифилис е асимптоматичен. При такива деца само бледата кожа и леко увеличеният далак могат да подсказват наличието на това заболяване. Кожните и други промени се появяват по-късно. Реакцията на Васерман е отрицателна. При поставяне на диагнозата винаги трябва да се има предвид разнообразието от клинични симптоми. При най-малкото съмнение за наличие на вроден сифилис е необходимо да се извършат серологични тестове на Васерман и Кан, рентгенография на костите и изследване на очното дъно. Положителната реакция на Васерман при дете с клинични прояви на сифилис обикновено потвърждава диагнозата, тъй като неспецифичната положителна реакция на Васерман без наличие на сифилис е изключение. В този случай реакцията трябва да се повтори. Отрицателната реакция на Васерман обаче не винаги изключва сифилис, тъй като за образуването на антитела е необходим определен период, най-често няколко седмици. Ако реакцията на Васерман остане отрицателна до три месеца след раждането, вероятността от вроден сифилис е много малка. При наличие на клинични признаци реакцията на Васерман обикновено е положителна. Според Oehme, когато майката на дете има сифилис, съществуват следните възможности за реакция на Васерман при новородени: 1) реакцията на Васерман при майката е положителна, а детето е положителна или отрицателна, и 2) реакцията на Васерман при майката е отрицателна, а детето е положително или отрицателно. В нито един от тези случаи не може да се изключи или докаже наличието на сифилис при детето. Понякога има колебания в титъра на реакцията на Васерман, ако по време на бременност е проведено антисифилитично лечение. В такива случаи се препоръчва реакцията на Neelson (която имобилизира спирохетите). Известно значение за диагнозата има и правилно снетата анамнеза (аборти, преждевременни раждания, полилеталност, недоносени деца). Диагнозата може да се потвърди чрез доказване наличието на спирохета в засегнатите тъкани, кожа и лигавици или в цереброспиналната течност.

Прогнозанеблагоприятен. Особено лошо е при висцералния тип. Децата често умират в първите дни или седмици след раждането. Ако интензитетът на лезиите не е голям, те се появяват по-късно, прогнозата за живота на детето е добра. Прогнозата зависи и от момента на заразяване на плода и от навременността на започнатото лечение. Ако лечението се предприеме рано, още в първия месец след раждането и се провежда системно, може да се очаква възстановяване. Не по-малко важно за прогнозата е лечението на майката по време на бременност. Смъртността през последните години е намаляла значително (20-30%). Състоянието на детето, условията на живот, начинът на хранене и др. също играят важна роля във връзка с прогнозата.

Предотвратяване. Една от най-важните превантивни мерки е енергичното лечение на сифилис в началото на бременността. Това се отнася за всяка жена, която има положителен тест на Васерман и някога е била заразена със сифилис. Превантивно лечение трябва да се провежда и при бременни жени, чиито съпрузи имат сифилис, дори ако нямат признаци на сифилис и реакцията на Васерман е отрицателна. В случаите, когато реакцията на Васерман при майката стане положителна по време на бременност, детето трябва да се лекува профилактично, въпреки факта, че изглежда напълно здраво. Всяка бременна жена трябва редовно да посещава предродилна клиника, където най-малко два пъти по време на бременност се изследва кръвта за реакцията на Васерман. Профилактично оправдан е и предбрачният преглед.

Лечение. Най-надеждното лечение за вроден сифилис е пеницилинът. Той се понася много по-добре от арсена и почти няма странични ефекти при лечението с пеницилин. Курсът на лечение продължава средно 14 дни. Общата доза пеницилин, получена от детето през тези 14 дни, е 600 000 U на kg тегло. За да се избегне реакцията на Jarisch-Herxheimer (треска и увеличаване на клиничните явления, появата на хемолитична анемия), се препоръчва да се предписват само 5000-6000 U през първия ден, след което тази доза постепенно и бързо се увеличава. Под въздействието на лечението с пеницилин, сифилитичният ринит и кожните промени много бързо, още в първите дни стават по-слабо изразени, костните промени изчезват, черният дроб и далакът намаляват. Патологичните промени в урината и анемията също бързо изчезват, общото състояние се подобрява, токсичните ефекти спират, детето има апетит, започва да суче усилено, наддава на тегло и става по-спокойно. Титърът на реакцията на Васерман постепенно пада и след 3-6-9 месеца след началото на лечението тази реакция става отрицателна. Ако продължава да е положителен, се провежда втори и трети курс на лечение с пеницилин. Oehme смята, че няма нужда от допълнително лечение с арсенови препарати (неосалварсан, спироцид) и бисмут. Правилната грижа, естественото хранене, предотвратяването на допълнителни инфекции допринасят за успешното лечение.

Повече за симптомите и терапията в статията

Ранен вроден сифилис

Според Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, десета ревизия (ICD-10), ранният вроден сифилис е вътрематочна инфекция, която се проявява при дете на възраст под 2 години.

Има манифестен (с клинични прояви) и латентен ранен вроден сифилис (без клинични прояви).

Алгоритъм за диагностика на ранен вроден сифилис

Проучване кръв от пъпната връв към комплексасерологични реакции.

Оглед, претегляне и патоморфологично изследване на плацентата.

Клиничен преглед (извършва се от педиатър, дерматовенеролог, невропатолог и офталмолог):

а) общ състояние на бебето (недоносеност,недохранване, оценка по Апгар и др.);

б) преглед на кожата и лигавиците;

в) откриване на патология на вътрешните органи (d дпатоспленомегалия, пневмония и др.);

г) откриване на неврологична патология;

д) промени в очното дъно.

Изследване на цереброспиналната течност (цитоза, протеин, серологични реакции, реакция на имунофлуоресценция).

Рентгенография на тръбните кости на предмишниците и краката (остеохондрит, периостит).

Серологично изследване на венозна кръв на детето на 7-8-ия ден от живота - комплекс от серологични реакции (реакция на микропреципитация), имунофлуоресцентна реакция, реакция на имобилизация на бледа трепонема, ако е възможно - IgM имуноанализ.

Клинични признаци на ранен вроден сифилис:

сифилитичен пемфигус;

сифилитичен ринит;

Дифузна инфилтрация на Hochsinger;

Розелозен папулозен обрив;

Остеохондрит II-III степен, периостит, остеопороза;

Хориоретинит;

хепатоспленомегалия;

Патология в цереброспиналната течност със специфичен характер (цитоза над 20-25 клетки на 1 mm 3, предимно лимфоцитна; протеин над 1,5-1,7 g / l; положителни резултати от реакцията на имунофлуоресценция и комплекс от серологични реакции);

Положителни резултати от серологични реакции;

Положителни резултати от IgM имуноанализ;

Макроскопски и микроскопски промени в плацентата (увеличаване на масата на плацентата, патоморфологично - възпалителни промени в плацентата и мембраните).

Рановродена латентен сифилиссе проявява само серологично и представлява повече от половината от всички докладвани случаи на вроден сифилис. През първите 3 месеца от живота диагностицирането на ранен вроден латентен сифилис е трудно поради факта, че е трудно да се разграничи заболяването на детето от трансплацентарното предаване на антитела от майката. При поставяне на диагнозата се взема предвид историята на майката, степента на положителност на серологичните реакции при детето в сравнение с резултатите на майката (по-изразената положителност показва неговото заболяване), повишената положителност на комплекса от серологични реакции в дете след началото на лечението, положителни серологични тестове за определяне на имуноглобулин М, патология на плацентата.

Диагнозата на ранен вроден сифилис може да бъде трудна при наличие на неспецифични клинични симптоми (хепатоспленомегалия, увреждане на централната нервна система), когато е необходимо да се разграничи латентен и манифестен вроден сифилис. В тези случаи диагностичната стойност е терапевтичният ефект от провежданото конкретно лечение. Необходима е диференциална диагноза с други заболявания, даващи подобни симптоми.

Съвременният подход включва провеждането на всички необходими диагностични мерки и окончателната диагноза в рамките на 10 дни от началото на терапията, след което, според заключението на дерматовенеролога, лечението се преустановява (като превантивно) или, ако диагнозата ранен вроден сифилис се установява, продължава до 14 дни като специфичен . Ако лечението на детето е започнало в родилния дом, тогава за продължаване на терапията детето се прехвърля в детската болница - отделението по неонатална патология, отделението за недоносени деца или друго отделение, определено в района за хоспитализация на деца с вродени сифилис.

Трябва да се има предвид, че само нелекувани деца с манифестен ранен вроден сифилис, които имат ерозивни или улцеративни външни прояви на сифилис върху кожата и лигавиците (например сифилитичен пемфигус), представляват епидемиологична опасност за другите (болничен персонал). Ден след началото на лечението такива деца вече не могат да заразят други, тъй като бледа трепонема в отделянето на външни прояви вече не се определя. След регресия на външните прояви на сифилис, децата могат да бъдат прехвърлени в общото отделение.

Деца с промени във вътрешните органи и костите (хепатоспленомегалия, пневмония,

Специфично лечение на деца с ранен вроден сифилис

Лечението е с един от пеницилиновите препарати. Дневната доза на натриева сол на пеницилин през първите 6 месеца от живота е 100 000 DB на 1 kg (телесно тегло, след 6 месеца живот - 50 000 IU на 1 kg телесно тегло; дневната доза на лекарства със средна продължителност ( прокаин-пеницилин, новокаинова сол на пеницилин) и еднократна доза дълготрайни препарати (екстенцилин, ретарпен) - 50 000 IU на 1 kg телесно тегло.

Изборът на лекарството зависи от резултатите от изследването на цереброспиналната течност на детето: при липса на патология в цереброспиналната течност може да се използва някое от посочените лекарства; с патологични промени в цереброспиналната течност или ако не е проучен, не се използват дълготрайни пеницилинови препарати.

При липса на патологични промени в цереброспиналната течност:

Новокаинова сол на пеницилин в дневна доза, разделена на 6 инжекции на всеки 4 часа в продължение на 14 дни.

Пеницилин натриева сол в дневна доза, разделена на 2 инжекции за 14 дни.

За доносени деца (телесно тегло не по-малко от 2000 g) - екстенцилин или ретарпен 1 път седмично, 3 седмици.

Ако има патологични промени в CSF или е невъзможно да се извърши лумбална пункция:

Пеницилин натрий в дневна доза, разделена на 6 инжекции на всеки 4 часа в продължение на 14 дни

Прокаин-пеницилин в дневна доза, приложена в една инжекция за 14 дни.

Натриева сол на пеницилин на ден дозаразделени на 2 инжекции, за 14 дни.

При непоносимост към пеницилин - оксацилин, ампицилин, ампиокс в дневна доза от 100 000 IU на 1 kg телесно тегло, разделена на 4 инжекции, в продължение на 10 дни; цефтриаксон в дневна доза от 50 mg на 1 kg телесно тегло, приложен в една инжекция в продължение на 10 дни.

След приключване на лечението детето се изписва под наблюдението на регионалния дерматовенерологичен диспансер, където се изпраща извлечение от медицинската история. Извлечение се изпраща и в детската поликлиника по местоживеене, в което се посочва вътрематочната инфекция и симптомите и лечението на детето. Диагнозата на ранен вроден сифилис в екстракта за областния педиатър е посочена само с написанасъгласието на майката.

Клиничният и серологичен контрол на деца, преминали профилактично лечение, се извършват в дерматовенерологичния диспансер веднъж на всеки 3 месеца до навършване на 1 година, след което детето се отписва от регистъра. Клиничният и серологичен контрол на деца, които са имали ранен вроден сифилис, се извършват до 3 години: за 1 година - 1 път на 3 месеца, в бъдеще - 1 път на 6 месеца. При благоприятни резултати от наблюдението детето се отписва от регистъра на 3-годишна възраст.

(Посетен 1 пъти, 1 посещения днес)

> Сифилис при новородени

Клиничните прояви на сифилис са разнообразни, което доказва множествения характер на увреждането на органите и системите на плода или новороденото. В зависимост от възрастта на бебето, симптомите на заболяването ще се различават както външно, така и в активността на патологичните процеси в тялото.

Този вид сифилис се характеризира с ярка типична картина и наличието на ясни симптоми, които позволяват диагностицирането на заболяването още преди раждането на дете.

Смъртта на плода, заразен със сифилис, настъпва по-често на 6-7 месеца от бременността при жени, които са имали сифилис (често по-малко от три години) и тези, които никога не са получавали лечение за заболяването. Спирохетите активно се размножават в тъканите на лимфните и кръвоносните съдове, в резултат на което в тях се развива възпаление, а луменът им също значително се стеснява. В резултат на тези процеси кръвният и лимфният поток в плацентата се нарушават значително и храненето на плода се влошава. Такива нарушения са основната причина за вътрематочна смърт на нероденото дете.

Характерните симптоми на вродения сифилис на плода се наблюдават най-ясно от 4-5 месец на бременността. Симптомите на заболяването са както следва:

Увеличаване на масата на плацентата. Нормалното съотношение на теглото на плацентата към теглото на плода е 1:5, 1:6. При сифилис това съответствие е в рамките на 1:3 или 1:4
хипертрофия на плацентата, която е придружена от разрастване на съединителната тъкан на вилите, стените на кръвоносните съдове. В бъдеще това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и нарушаване на храненето и снабдяването с кислород на плода.
пролиферация на стените на кръвоносните съдове в цялото тяло. Първи страдат капилярите.
забавен растеж и развитие на вътрешните органи
увреждане на черния дроб на плода. Придружен от нейното увеличаване, уплътняване, гладка повърхност, както и растеж на съединителната тъкан в нея
уголемяване и втвърдяване на далака
недоразвитие на определени части на мозъка
дифузни, възпалителни процеси в мембраните на мозъка и гръбначния мозък на плода
пролиферация на съединителната тъкан и стесняване на лумена на кръвоносните съдове в мозъка
обилна десквамация и ексфолиация на епителните клетки, които покриват алвеолите на белите дробове на плода
пролиферация на тъканни клетки, които запълват пространството между алвеолите
недоразвитие на гломерулите и тубулите на бъбреците
кисти в бъбреците
забавено развитие и образуване на бъбреците
надбъбречна лезия
лезия на хипофизата
пролиферация на съединителната тъкан в половите жлези, както и образуването на огнища на некроза (мъртви зони) в тях
нарушение на процеса на производство на хормони в тялото на плода, което води до забавяне на соматичното и умственото развитие
развитие на началните етапи на увреждане на костите - остеохондрит, който активно се проявява по-близо до 6 месеца от живота на бебето

Множество вътрематочни лезии на тялото на плода водят до намаляване на неговата жизнеспособност, което причинява ранна смърт. Ако характерните нарушения са изразени много слабо, тогава детето се ражда живо. Но тялото му е изключително отслабено и засегнато от сериозни патологични процеси.

Харесва ли ви статията? Дял!
Във връзка с
Съученици

Триадата на Hutchinson е характерна проява на вроден сифилис

Прояви на вроден сифилис в ранна детска възраст:

В много отношения проявите на сифилис при кърмачета са подобни на картината на заболяването при плода. Всички деца, родени с вродена форма на заболяването, се характеризират с изключително слаб имунитет. В резултат на това такива бебета са нестабилни към различни инфекциозни заболявания.

Симптоматологията на сифилис при кърмачета се проявява най-активно през първите два месеца. Много рядко признаците на заболяването са ясно видими веднага след раждането.

Поражението на тялото в този възрастов период често е от общ, генерализиран характер. Патологичните процеси засягат цялото тяло на новороденото. Преди появата на симптоми, характерни за сифилис при бебета до 2-4 месеца, се отбелязват следните предишни признаци:

Тежка бледност на кожата
кафеникава или землиста кожа
много силно безпокойство на бебето по всяко време на деня, независимо от храненето. Развива се поради повишено вътречерепно налягане
конвулсии
изоставане във физическото развитие
бавно наддаване на тегло. Отбелязва се нормален апетит, както и липса на разстройства на стомаха и червата
летаргия
загуба на апетит
дистрофия

При по-леките форми на заболяването са засегнати един или два органа. В резултат на това клиничната картина на сифилис ще бъде по-слабо изразена и състоянието на бебето ще бъде значително по-добро.

На възраст от 4 месеца до 1 година децата имат активиране на имунитета, което спомага за повишаване на устойчивостта на детето към инфекции и други заболявания. Следователно вроденият сифилис на тази възраст се диагностицира изключително рядко.

Кожни прояви на вроден сифилис:

В допълнение към различните лезии, характерни за вродения сифилис на плода, за новородени до 4 месеца са типични кожни прояви на заболяването :

Изригвания. Те могат да бъдат представени както от отделни елементи, така и от непрекъсната инфилтрация на кожата на детето (най-често в ранна детска възраст)
появата на сифилитичен обрив по-близо до 8-10 седмици от живота на бебето
появата на петна, които бързо се сливат един с друг. Това явление често предшества появата на обрив.

Характеристики на поражението на лицето и скалпа:

Наличието на характерен обрив по лицето, особено в областта на устните и брадичката
удебеляване на устните на бебето, тяхното подуване и повишен блясък
образуването на кървящи разкъсвания на кожата на устните, особено при крещи, плач и хранене
образуването на устойчиви белези на мястото на пукнатини в устните - характерен признак на сифилис в ранна детска възраст
образуване на корички по брадичката
повишено и интензивно образуване на типични корички по бузите и челото
себореен процес с образуване на обилни корички на границата на челото и скалпа
образуването на корички върху веждите е важен диагностичен признак на сифилис
загуба на вежди, мигли, коса с прогресирането на заболяването

Характеристики на увреждане на други области на кожата:

Обширно зачервяване на кожата на краката и ходилата, последвано от удебеляване на засегнатите области
лезии с характерен обрив и инфилтрация на кожата в задната част на бедрото, краката, задните части, скротума при момчетата и вагината при момичетата. Обривът може да бъде с образуване на плач, язви, кървящи области, които са лишени от епидермиса
образуването на обрив, пукнатини, язви в областта на гънките на ануса. Такива патологични процеси завършват с образуването на белези.

Най-ранната форма на обрив при сифилис е сифилитичен пемфигус. Често може да се изрази при раждането и се локализира в такива области на тялото:

подметки
длани
пищяли
предмишници
торс
лице

Размерът на такъв обрив - от грахово зърно до череша. Първоначално е изпълнен с течно съдържание, което по-късно се превръща в гной с примеси на кръв. Балонът винаги е заобиколен от възпалителен ръб. Обривът може да се слее, да се спука, да кърви, да образува кора и да се лющи.

Често се диагностицират бебетата сифилитичен папулозен обрив.Характеризира се със следните характеристики:

Продължава през първите 6 месеца от живота на детето
се появява през първата седмица след раждането
папулите са плътни
цвят папули розови, червени със специфичен блясък
с течение на времето папулата започва да се отлепва, понякога придобива плачеща форма
места на първична локализация на папулите: крайници, седалище, лице, ъгли на устата, анус
папулите, особено мокрите, са болезнени, което затруднява нормалното сучене, дефекация и др.

Увреждане на вътрешните органи при вроден сифилис:

Поражението на вътрешните органи при сифилис при кърмачета се характеризира с такива нарушения:

Уголемяване и удебеляване на черния дроб
уголемяване на далака
напукани и чупливи нокти
увреждане на нокътното легло, което води до ексфолиране на нокътната плочка
плешивост
увреждане на носната лигавица, което води до образуването на стабилен сифилитичен ринит. Назофаринкса при този процес не се засяга. Често хремата за дълго време остава единственият симптом на сифилис при дете.
перфорация и омекване на носната преграда, което води до нейната деформация
дрезгав глас поради увреждане на ларинкса
беззвучност на гласа
менингит - възпаление на лигавицата на мозъка
сифилитична хидроцефалия. В резултат на това заболяване черепът на новороденото придобива специална специфична форма: малък размер, удължена форма, издатина на фонтанела с плътни ръбове нагоре. При такива деца главата на черепа преобладава над предната част
дразнене на меките мембрани на мозъка, което води до конвулсии, парализа, повишено вътречерепно налягане, повишена тревожност на бебето
увреждане на очите от вида на хориоретинит на фона на нормално зрение, увреждане на зрителния нерв
свиване на зеницата, назъбена зеница
увреждане на костния апарат, което се проявява чрез остеохондрит. Преобладаващите щети възникват на бедрата, предмишниците
Болест на папагала, която се характеризира с нарушение на двигателната функция на крайниците, подуване, болезненост на фона на запазване на чувствителността
остеопороза
сифилитичен фалангит, при който са засегнати костите на пръстите и петите
типично явление при сифилис е комбинация в една кост на процесите на разрушаване и възстановяване
промени в белите дробове, които често водят до смъртта на детето почти веднага след раждането
увреждане на надбъбречните жлези и бъбреците, което се проявява с явления на нефрит, нефроза
лезия на тестисите
уголемяване и втвърдяване на лимфните възли, особено ингвиналните, цервикалните и лакътните

Как да се предпазим от сифилис и да намалим проявите му?:

Важно е да запомните, че редица важни мерки ще помогнат за предотвратяване или смекчаване на животозастрашаващи последици и нарушения за малък организъм:

Диагностика на сифилис при родителите преди зачеването
навременно и правилно лечение на сифилис при родителите, особено при майките
продължаване на лечението на жена след настъпване на бременност, ако е необходимо. Важно е да се разбере, че опасността от сифилис за плода е много по-голяма от отрицателното въздействие на лекарствата за лечение на болестта.
внимателно наблюдение на състоянието и развитието на плода, който се носи от заразена жена, през цялата бременност
ранна диагностика и ефективно лечение на дете с вроден сифилис
организиране на правилна диагноза и медицински грижи за плода с диагноза вроден сифилис

Сифилисът (lues) е полово предавана болест, обикновено хронична, с инфекциозен характер, характеризираща се със системност. Проявява се със специфични лезии на кожата, всички лигавици, повечето кости, различни вътрешни органи и най-важното - нервната система. Причинява се от опасна, много активна бактерия, която получи звучно име - бледа трепонема. Предава се (най-често) по полов път, както и чрез предмети от бита.

Вроденият сифилис е особено опасен при деца, когато опасна инфекция се предава на дете от болна майка през плацентата. Може да се диагностицира в различни възрасти, поради което има няколко вида на заболяването.

Видове вроден сифилис

Класификацията на вроден сифилис, открит при деца, се основава на възрастта, на която се проявява това заболяване. Диапазонът е доста широк: от ранна детска възраст до юношеска възраст.

За по-нататъшна прогноза времето на проява на специфични лезии е от голямо значение: колкото по-рано се открият симптомите, толкова по-благоприятно е то. Лекарите диагностицират следните форми на заболяването.

ранен вроден сифилис

Фетален сифилис

Най-често лекарите диагностицират ранен вроден сифилис на плода, когато настъпи вътрематочна инфекция. Ако това се случи на 5-6 месеца, може да започне преждевременно раждане. Бебето обикновено се ражда мъртво, мацерирано (отпуснато, подуто, отпуснато тяло), с патологии на белите дробове, далака, черния дроб.

сифилис в ранна детска възраст

Ако инфекцията на майката е настъпила в края на бременността, симптомите на заболяването се появяват след раждането на бебето. При диагностициране на сифилис в ранна детска възраст реакцията на Васерман се открива едва на 3-ия месец от живота на новороденото.

Сифилис в ранна детска възраст

Тази форма на заболяването се казва, ако се прояви на възраст от 1 до 4 години.

късен вроден сифилис

В повечето случаи късният вроден сифилис се проявява и диагностицира при деца в юношеска възраст, без да се разкрива преди това. Това е опасен рецидив на заболяване, претърпяно в ранна детска възраст – неоткрито или недостатъчно лекувано навреме.

Латентен вроден сифилис

Тази форма на заболяването може да се наблюдава при дете на всяка възраст. Сложността му е, че обикновено протича при липса на симптоми. Следователно латентният вроден сифилис може да бъде открит само в резултат на серологични изследвания (извършвани въз основа на биологичен материал, най-често цереброспинална течност).

Всички тези форми на вроден сифилис не преминават без следа. Сред най-опасните последствия са увреждането и смъртността. Симптоматологията на латентно заболяване позволява на детето да живее до определен момент и няма да се различава по никакъв начин от връстниците си в развитието си. Трябва обаче да разберете, че някой ден инфекцията все пак ще се прояви.

през страниците на историята.Сифилисът е кръстен през 1530 г. от италиански поет и лекар на име Джироламо Фракасторо.

Причини за заболяването

Бледата трепонема заразява плода, прониквайки в плацентата през лимфните процепи на съдовете или пъпната вена. Предава се на дете от майка със сифилис. Децата са изложени на риск, ако:

инфекцията на жената е настъпила преди зачеването;
инфекцията е диагностицирана на различни етапи от бременността;
майката е болна от вторичен или вроден сифилис.

Предаването на бактерии от майка на дете става в първите години от нейното заразяване, когато стадият на заболяването е активен. С напредване на възрастта тази способност постепенно отслабва.

Ако една жена страда от хронична форма, но постоянно се лекува, тя може да има здраво бебе. Ето защо е необходимо постоянно да се подлагат на специални прегледи и внимателно да се следи състоянието на плода по време на вътрематочното му развитие, а след това - за неговото здраве в бъдеще, за да се открие навреме дори латентна форма на заболяването. За да направите това, трябва да знаете клиничната картина на хода на инфекцията, т.е. нейните симптоми.

Имайте предвид!Предаването на инфекцията на плода от спермата не е научно доказано, така че няма смисъл да обвиняваме бащата на детето за вроден сифилис.

Симптоми

Тъй като все още има шансове да се появи здраво бебе, ако майката е заразена, е необходимо да се идентифицират признаци на вроден сифилис навреме дори на етапа на вътрематочно развитие на плода. Това ще ви позволи да вземете необходимите мерки, да разберете степента на активност на инфекцията и да направите поне някои прогнози за бъдещето. Симптоматологията на заболяването е много разнообразна и до голяма степен зависи от етапа, на който е открита, тоест от нейната форма.

Симптоми на вроден сифилис на плода

Голям размер на плода;
малко телесно тегло;
мацерация (подуване, ронливост);
увеличен черен дроб, неговата атрофия;
увеличен, уплътнен далак;
недоразвити бъбреци, покрити с кора;
стомашни язви;
увреждане на централната нервна система, мозъка.

Симптоми на вроден сифилис в ранна детска възраст

Сухо, набръчкано лице;
голяма глава със силно развити туберкули на челото, изразена венозна мрежа, себорейни корички;
пигментация по лицето;
хлътнал мост на носа;
бледа, мръсножълта, отпусната кожа;
тънки, цианотични крайници;
детето е неспокойно, постоянно плаче, спи лошо, крещи пронизително;
слабо развитие;
отслабване;
продължителна хрема, която причинява затруднено дишане и сукане;
дистрофия с пълна липса на мастна подкожна тъкан;
с течение на времето се образуват рани от залежаване;
сифилитичен пемфигус по дланите, ходилата, лицето, лактите, коленете: големи везикули с гнойно съдържание;
епидемичен пемфигус - това са големи мехури, които се сливат един с друг, кървят, ерозират, придружени от висока температура, диария, зелени изпражнения;
дифузно удебеляване на кожата - люспеста ерозия по дланите, лицето, ходилата, главата, придружена от загуба на коса и вежди, подуване на устните, пукнатини в ъглите на устата, корички по брадичката, язви по цялата повърхност на тялото;
еризипел;
зачервяване на петите;
папулозен сифилид - образуване на медночервени папули и старчески петна;
розеолен обрив - отделни люспести кафеникави петна, които са склонни да се сливат;
сифилитична алопеция - загуба на коса, мигли, вежди;
сифилитичен ринит - хипертрофия на лигавицата на носа, устата, ларинкса;
Сифилитичният остеохондрит на Wegner е патологично увреждане на скелетната система, което често води до фалшиво състояние, подобно на парализа, когато горните крайници висят с камшици, долните са постоянно огънати в коленете;
увреждането на ставите при вроден сифилис при бебе се изразява в нарушение на движението, пълна неподвижност на крайниците;
увреждането на очите понякога е единственият признак на вроден сифилис: фундусът е пигментиран, по-късно - загуба на зрение, кератит.

Симптоми на вроден сифилис в ранна възраст

Кожата на гениталиите, слабините, ануса, интердигиталните гънки на краката са засегнати от ограничени големи плачещи папули;
розеолозни обриви;
гърчове в ъглите на устата;
папулите на лигавицата на ларинкса се сливат, причинявайки дрезгав, дрезгав глас, афония, стеноза на ларинкса;
сифилитичен ринит;
плешивост;
подути лимфни възли;
периостит, остеопериостит, остеосклероза - патологично увреждане на скелетната система;
уголемяване, втвърдяване на далака и черния дроб;
нефрозонефрит (бъбречна дистрофия);
уголемяване, втвърдяване на тестисите;
в резултат на увреждане на нервната система умствената изостаналост често се диагностицира с вроден сифилис, както и епилептиформени припадъци, хидроцефалия, хемиплегия (парализа на една част от тялото), менингит;
увреждане на очите: хориоритинит, атрофия на зрителния нерв, кератит.

Симптоми на късен вроден сифилис

Надеждни знаци

Кератитът е патологично възпаление на роговицата на окото, което се придружава от помътняване на лигавицата в отделни области, фотофобия, лакримация, блефароспазъм, намалена зрителна острота, атрофия на зрителния нерв до пълна слепота;
зъбни дистрофии;
специфичен лабиринтит - глухота, съчетана със затруднения в говора, може да се появи онемяване.

Вероятни знаци

Специфични задвижвания - увреждане на коленните стави, които се увеличават, подуват, болят;
увреждането на костите води до факта, че симптомите на късния вроден сифилис се виждат с просто око: пищялите стават саблевидни и походката на детето се променя значително;
седловиден нос;
череп с форма на дупе;
дистрофия на зъбите;
радиални белези, които се наричат Robinson-Fournier, близо до устата, брадичката;
поради тежко увреждане на централната нервна система е възможна олигофрения с вроден сифилис, както и епилепсия и нарушение на речта;
специфичен ретинит;
дистрофия (стигма).

Външната проява на вроден сифилис при дете рядко остава незабелязана, освен ако не е латентна форма на заболяването. Увреждането на вътрешните органи и системи е толкова мощно и обширно, че още в ранна детска възраст симптомите се забелязват дори с невъоръжено око. Трудно е да се объркат с признаци на други заболявания, особено след като най-често се говори за инфекция на бебето по време на бременност.

Особено важно е родителите да знаят как се проявява вроденият сифилис в юношеството (т.е. късно), тъй като в началото на живота на детето не се е озовало външно, докато вредната бактерия е унищожила тъканите му отвътре. В лабораторни условия диагнозата се опровергава или потвърждава доста бързо.

Важна информация.Ако латентната форма на вроден сифилис не бъде излекувана навреме, зрялото дете ще бъде жив носител на бледа трепонема, заразявайки други хора с него.

Диагностика

Тъй като заболяването при майката се открива на всеки етап от бременността, се извършва задълбочена диагностика на вроден сифилис при детето, докато той е още в утробата. В бъдеще той представлява всички видове лабораторни изследвания.

Рентгенов. Заболяването се открива при рентгеново изследване, което се извършва на 5-6 месец от бременността. Разпознава се по специфичен остеохондрит (възпаление на костите) или остеопериостит (възпаление на надкостницата).
Серологични реакции на Васерман, Колмер, Кан, Сакс-Витебски (KSR). Те се основават на факта, че в кръвта на детето се въвежда антиген, след което се изследва реакцията на тялото към него.
Реакцията на обездвижване на бактерии, причиняващи сифилис - бледа трепонема (RIBT).
Имунофлуоресцентни реакции (RIF).
Изследване на цереброспиналната течност.
Рентгенография на костно-ставния апарат.
Преглед на дете от лекари като педиатър, невропатолог, офталмолог, отоларинголог.

Всички данни от проведените изследвания се въвеждат в протокола за диагностициране на вроден сифилис, според който се лекува заболяването. Този медицински документ придружава детето през целия му живот, в него редовно се въвеждат резултатите от изследванията и реакциите, които се извършват постоянно, за да се следи състоянието на пациента.

При правилна грижа и пълен курс на лечение, проведено своевременно, прогнозата за болно дете може да бъде доста благоприятна.

през страниците на историята.Август Васерман - немски микробиолог и имунолог от края на XIX - началото на XX век, създава експресен метод за диагностициране на сифилис.

Прогнози за бъдещето

Прогнозата за бъдещето на дете с вроден сифилис може да бъде много различна. От риска от смърт в утробата до пълното възстановяване след раждането. Има много притеснения по време и след бременност:

късен спонтанен аборт;
преждевременно раждане;
патология;
раждането на мъртво бебе.

Невъзможно е да се предвиди какво ще се случи в един или друг случай. Различният резултат от бременността зависи от много фактори: етапите на протичане на процеса, лечението, което майката е претърпяла или все още е подложена, степента на вътрематочна инфекция на плода, активността на инфекцията и много други.

Като се имат предвид съвременните медицински технологии, които се използват за лечение на вроден сифилис, с правилно хранене, внимателна грижа за бебето, кърмене, човек може да се надява на положителни резултати и възстановяване.

Моментът на започване на терапията е много важен. При бебета с това заболяване стандартните серологични реакции се възстановяват до първата година от живота. При късен вроден сифилис те стават отрицателни по-рядко.

Методи на лечение

Ако заболяването е открито навреме, лечението на вроден сифилис при кърмачета дава положителни резултати. Колкото по-късно е поставена диагнозата, както и при латентна форма на инфекция, последствията за здравето и живота на детето могат да бъдат най-неблагоприятни, до смърт. Лечението включва лекарствена терапия и правилна грижа.

Медицинска терапия

Витаминна терапия;
инжекции на пеницилин и неговите производни (екмоновоцилин, бицилин);
феноксипеницилин;
бисмут (ако детето е на повече от шест месеца);
ако детето е алергично към пеницилин - еритромицин, тетрациклин, цефалоспорини;
комбинация от мускулно инжектиране на антибактериални лекарства с ендолумбално инжектиране (в гръбначния стълб) и с пиротерапия (изкуствено повишаване на температурата);
производни на арсен (миарсенол, новарсенол);
имуномодулатори;
биогенни стимуланти.

Редовни хигиенни процедури, тъй като при такова заболяване кожата на детето е предимно засегната;
кърмене;
пълноценно хранене, което трябва да включва храни с високо съдържание на витамини и протеини;
дневен режим с хранене по едно и също време, нощен сън поне 9 часа, както и дневен сън;
ежедневни разходки или поне престой на чист въздух;
редовно спа специфично лечение;
постоянно наблюдение и посещения при съответните лекари.

Ако се открие вроден сифилис от всякаква форма и стадий, пациентът се поставя във венерически диспансер за лечение.

Ако една жена е претърпяла подходящо лечение по време на бременност и тялото на новороденото е получило всички необходими процедури през първия месец от живота си, болестта не представлява заплаха за бъдещия живот на детето. Ако диагнозата е поставена по-късно, с латентни форми и късен стадий, терапията може да не даде резултати. В този случай последствията могат да бъдат най-нежеланите.

Опасни последици

Опасните последици от вродения сифилис за по-нататъшното здраве на заразените деца ще зависят изцяло от навременния курс на лечение и формата на заболяването. В повечето случаи те все още могат да бъдат избегнати.

При липса на специфична навременна терапия детето може да остане инвалид за цял живот или да умре поради поражението на твърде много вътрешни органи, системи и тъкани от трепонема.

Нелекуваният напреднал вроден сифилис може да доведе до:

умствена и физическа изостаналост;
външни деформации под формата на деформация на черепа, крайниците, зъбите, носа;
дистрофия;
дерматит;
плешивост;
загуба на зрение;
глухота
тъпота;
парализа;
импотентност в бъдеще при момчета и безплодие при момичета.

Всичко това са симптоми на вроден сифилис, който, ако не се лекува правилно, прогресира и води до сериозни патологии. В резултат на това необратими процеси водят до увреждане на детето за цял живот.

Опасни последици, като самата болест, могат лесно да бъдат избегнати, ако се вземат превантивни мерки навреме.

Предотвратяване

Ако майката е била заразена преди 5-ия месец от бременността, е възможна активна и успешна профилактика на вродения сифилис, тъй като патологичните метаморфози на органите и тъканите започват едва на 5-6-ия месец. Следователно лечението на плода в ранна бременност води до раждането на здраво бебе. Ако жената също е преминала подходящ курс на терапия, детето не е в опасност.

Съвременното ниво на медицината и ранната диагностика на заболяването позволяват предварително да се открие и лекува вроден сифилис при дете. Това ви позволява да избегнете опасни последици за живота и здравето на бебето в бъдеще. Заразената жена също трябва да премине задължителен курс на лечение и да бъде под строг и постоянен надзор на лекарите.

Има редица изводи за опасностите от измиването на козметика. За съжаление не всички млади майки ги слушат. 97% от бебешките шампоани използват опасното вещество Sodium Lauryl Sulfate (SLS) или негови еквиваленти. За въздействието на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните са изписани много статии. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-рекламираните компании показаха наличието на много опасни компоненти в състава. За да не нарушаваме законовите права на производителите, не можем да посочим конкретни марки.

Mulsan Cosmetic, единствената компания, преминала всички тестове, успешно получи 10 точки от 10 (четете). Всеки продукт е изработен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, той не трябва да надвишава 10 месеца. Подходете внимателно към избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Тази диагноза не е присъда, не винаги завършва със смърт или увреждане, противно на общоприетото схващане. Борете се за децата си - и дори тази болест ще бъде победена!

Сифилисът често се среща при новородени. Това заболяване е венерическо. Патологията влошава състоянието на кожата на детето, нарушава целостта на лигавиците, костната система и вътрешните органи.

Патологията се причинява от вредна бактерия, която получи красиво име - бледа трепонема. Болестта може да се зарази преди всичко в процеса на интимност.

Разновидности на патологията

Сифилисът има друго име - луес. Може да се предава от майка на бебе през плацентата. Регистрирани са случаи на инфекция с луес при деца от различни възрасти. Колкото по-рано бебето прояви основните симптоми на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Има следните видове вродени луес:

Ранен вроден сифилис. Често има вътрематочна инфекция на нероденото дете. Ако това явление се наблюдава през втория триместър на бременността, една жена може да започне преждевременно раждане. В някои случаи новороденото не може да бъде спасено: то се ражда мъртво. Има и сифилис в кърмаческа възраст. Ако майката се е заразила със сифилис през последния триместър на бременността, първите признаци на патология се появяват след раждането на новороденото. В някои случаи признаците на патология се откриват при бебето доста късно: след навършване на една година.В този случай те говорят за сифилис в ранна детска възраст.
Късен вроден сифилис. При тази форма на заболяването първите признаци на патология обикновено се диагностицират в юношеството.
Латентен вроден сифилис. Среща се при деца на всяка възраст. При тази форма на заболяването пациентът няма характерните симптоми на сифилис. Скритите вродени луес често се откриват по време на серологично изследване. Изработва се на базата на цереброспинална течност или друг биологичен материал.

В някои случаи латентният вроден сифилис води до увреждане или смърт на пациента. Коварството на тази форма на патология се крие във факта, че детето се чувства страхотно, не се различава от връстниците си, развива се хармонично.

Как новороденото се заразява с луес?

За да се намали вероятността от луис при новородени, бъдещата майка трябва да бъде регистрирана в предродилна клиника своевременно. Бременните жени два пъти даряват кръв за реакцията на Васерман. Първият кръвен тест се извършва при регистриране на бъдещата майка. Вторият път анализът трябва да се направи на осмия месец от бременността.

Плодът може да се зарази с луис само след като плацентата на бременната жена е напълно оформена, тоест в края на петия месец от бременността. Ако бъдещата майка има положителна серологична реакция, тя се предписва подходящ курс на лечение с лекарства на базата на пеницилин. Те помагат да се избегне заразяване на новороденото с луес.

Симптоми на луес при новородени

Разграничават се следните признаци на луес:

Новородено с малко тегло.
Уголемяване на черния дроб и далака.
Отпуснатост на кожата на новороденото.
Наличието на признаци на увреждане на мозъка и нервната система.
Недостатъчно развитие на бъбреците при новородено.
Жълтеникав цвят на кожата.
Неправилна форма на носа при новородено.
Нарушение на съня.
Изоставането на новороденото във физическото развитие.

При вроден сифилис детето има увреждане на ставите и очите. На фундуса често има пигментирани зони, които в бъдеще могат да доведат до загуба на зрение и кератит.

При наличие на луес новороденото често развива кожни обриви. След като зараснат, по тялото на бебето често остават грозни бели белези. Много новородени имат така наречения сифилитичен ринит, в резултат на което децата бавно сучат гърдите на майка си. Такива бебета наддават на тегло доста слабо, изглеждат слаби и крехки.

Диагностика на заболяването

На ултразвук могат да се видят неблагоприятни промени в структурата на системните органи на плода. Тя ви позволява да идентифицирате следните отклонения:

Увеличаване на размера на плацентата.
Натрупване на течност в коремната кухина на бебето.
Уголемяване на черния дроб.

След раждането на бебето преглеждат специалисти като офталмолог, педиатър, дерматовенеролог. По време на прегледа състоянието на детето се оценява по скалата на Апгар, лекарите изследват кожата, лигавиците и състоянието на фундуса на новороденото. Серологичното изследване на цереброспиналната течност обикновено се извършва на седмия ден от живота на бебето.При диагностицирането на вроден луес се използва и метод като рентгенография на тръбните кости на краката.

Грижи за новородено с луес

При сифилис, на първо място, кожата на бебето е увредена, така че хигиенните процедури трябва да бъдат редовни.

Трябва да се придържате към следните основни препоръки:

Новороденото се нуждае от естествено хранене.
При наличие на такава диагноза като сифилис при новородени, детето трябва да се храни пълноценно. В диетата му трябва да присъстват храни, богати на витамини и протеини.
Необходимо е да се състави ясен дневен режим: нощната почивка трябва да се дава най-малко девет часа.
Пациентът трябва да прекарва много време на открито.
Новороденото се нуждае от постоянно медицинско наблюдение: медицинското заведение трябва да се посещава редовно.

Ако бъдещата майка е преминала подходящ курс на лечение по време на бременност, заболяването не представлява заплаха за живота на бебето. При латентна форма на заболяването детето може да изпита различни усложнения. Децата с вроден луис се лекуват в санаториум.

Последици от сифилис при новородени

С навременното лечение на заболяванията е възможно да се избегне появата на нежелани реакции при новороденото. Напредналите форми на вроден луес могат да доведат до сериозни последствия:

Умствена изостаналост.
Бавно физическо развитие на новороденото.
дерматит.
Загуба на коса на главата.
Външни деформации (деформация на черепа, носа, зъбите).
парализа.
Загуба на слуха.
Загуба на говор.

В бъдеще възрастните мъже могат да изпитат отслабване на сексуалното желание, жените с вроден сифилис често се диагностицират с безплодие.

Характеристики на лечението на сифилис

В комплексната терапия на заболяването се използват лекарства, които включват пеницилин. Лечението трябва да започне още от първия месец от живота на бебето.

Ако се открият неблагоприятни промени в състава на цереброспиналната течност или в органите на зрението, дозата на лекарството, съдържащо пеницилин, трябва да се удвои. Освен това лекарят може да предпише на детето лекарства на базата на бисмут.Интервалът между курсовете на лечение е най-малко две седмици. Дозировката на пеницилин зависи от следните обстоятелства:

За да се намали вероятността от странични ефекти при дете, лечението започва с минимална доза от лекарство, съдържащо пеницилин, постепенно се увеличава в продължение на една до две седмици.

Необходим е профилактичен курс на лечение при новородени, чиито майки са заразени с луес. Лекарствата се използват дори при липса на серологични и клинични признаци при бебета. След завършване на профилактичния курс такива пациенти са под наблюдението на лекар за дълго време. Дете, което е диагностицирано с вроден сифилис, се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Симптомивроден сифилис разнообразен. Промените могат да обхванат вътрешните органи, кожата, лигавиците, скелета, сетивните органи, централната нервна система. От вътрешните органи най-често се засягат черният дроб и далакът. Увеличаването на далака през първите седмици след раждането е почти патогномоничен признак на вроден сифилис. Увеличаването му е резултат от дифузни дребноклетъчни инфилтрати или малки гумени огнища. Умерено или значително увеличение на далака се наблюдава в 70-80% от случаите на вроден сифилис. Слезката е плътна, с гладка повърхност, често има периспленит. При палпация на далака в тези случаи се усеща крепитус, наподобяващ скърцане на сняг. Черният дроб също е увеличен, с плътна консистенция поради интерстициален хепатит. В същото време има клетъчна некроза. Въпреки тежките паренхимни изменения, жълтеницата се наблюдава рядко или по-точно протичането на физиологичната жълтеница е забавено. Тежкото чернодробно увреждане понякога води до тежка, с неблагоприятна прогноза, диспротеинемия (фибринастения на Fanconi). Коремът на детето е подут. Увеличаването на черния дроб и далака при новородено винаги пробужда подозрението за сифилис, така че в такива случаи е необходимо незабавно да се изследва кръвта за реакцията на Васерман. В белите дробове могат да се наблюдават промени, присъщи на пневмония. По-рядко се наблюдават промени в бъбреците под формата на нефроза или хеморагичен нефрит, придружени от оток и патологични аномалии в състава на урината (албумин, еритроцити, цилиндри). Ако сърдечно-съдовата система е засегната, може да се появи цианоза и затруднено дишане. Ако преобладават измененията във вътрешните органи, се говори за висцерален сифилис, а при преобладаващи изменения по кожата, лигавиците и костите се говори за париетален сифилис.

Остеохондритът и периоститът са костни изменения, характерни за вродения сифилис. Те се наблюдават главно в дългите тръбести кости и в местата на повишен растеж (на границата между хрущяла и костта), където се наслояват спирохети. При остеохондрит не се наблюдава истинско възпаление, а по-скоро се нарушава отлагането на калций и се намалява активността на остеокластите. Временната линия на осификация се разширява. Тя е грешна, назъбена. Всички тези промени са ясно видими на рентгеновата снимка. Понякога метафизата на долния край на раменната кост се отделя от епифизата и се получава така наречената псевдопарализа на Parrot, при която ръката увисва, пасивните движения са болезнени и детето плаче. Чувствителността е запазена. Запазени са и движенията на пръстите и до известна степен на предмишницата. При пасивно повдигане на ръката детето извиква. При парализата от типа Erb и Klumpke парализата се появява веднага след раждането, а сифилитичната псевдопарализа - по-късно. При остеохондрит могат да се палпират плътни лимфни възли в областта на раменната става и предмишницата.

Сифилитичният периостит се характеризира с удебеляване на периоста. С слоеве на периоста върху костите на черепа се образува caput natiforme, а на пръстите и при наличие на деструктивни промени - spina ventosa luetica, които, за разлика от туберкулозните, никога не нагнояват и не образуват фистули. Могат да се наблюдават и огнища на остеомиелит.

Диагнозав неонаталния период не е особено трудно при наличието на описаните признаци. Малко по-трудно е да се постави диагноза с висцералния тип и е особено трудно, когато вроденият сифилис е асимптоматичен. При такива деца само бледата кожа и леко увеличеният далак могат да подсказват наличието на това заболяване. Кожните и други промени се появяват по-късно. Реакцията на Васерман е отрицателна. При поставяне на диагнозата винаги трябва да се има предвид разнообразието от клинични симптоми. При най-малкото съмнение за наличие на вроден сифилис е необходимо да се извършат серологични тестове на Васерман и Кан, рентгенография на костите и изследване на очното дъно. Положителната реакция на Васерман при дете с клинични прояви на сифилис обикновено потвърждава диагнозата, тъй като неспецифичната положителна реакция на Васерман без наличие на сифилис е изключение. В този случай реакцията трябва да се повтори. Отрицателната реакция на Васерман обаче не винаги изключва сифилис, тъй като за образуването на антитела е необходим определен период, най-често няколко седмици. Ако реакцията на Васерман остане отрицателна до три месеца след раждането, вероятността от вроден сифилис е много малка. При наличие на клинични признаци реакцията на Васерман обикновено е положителна. Според Oehme, когато майката на дете има сифилис, съществуват следните възможности за реакция на Васерман при новородените: 1) реакцията на Васерман при майката е положителна, а детето е положителна или отрицателна, и 2) реакцията на Васерман при майката е отрицателна, а детето е положително или отрицателно. В нито един от тези случаи не може да се изключи или докаже наличието на сифилис при детето. Понякога има колебания в титъра на реакцията на Васерман, ако по време на бременност е проведено антисифилитично лечение. В такива случаи се препоръчва реакцията на Neelson (която имобилизира спирохетите). Известно значение за диагнозата има и правилно снетата анамнеза (аборти, преждевременни раждания, полилеталност, недоносени деца). Диагнозата може да се потвърди чрез доказване наличието на спирохета в засегнатите тъкани, кожа и лигавици или в цереброспиналната течност.

Лечение. Най-надеждното лечение за вроден сифилис е пеницилинът. Той се понася много по-добре от арсена и почти няма странични ефекти при лечението с пеницилин. Курсът на лечение продължава средно 14 дни. Общата доза пеницилин, получена от детето през тези 14 дни, е 600 000 U на kg тегло. За да се избегне реакцията на Jarisch-Herxheimer (треска и увеличаване на клиничните явления, появата на хемолитична анемия), се препоръчва да се предписват само 5000-6000 U през първия ден и след това постепенно и бързо да се увеличи тази доза. Под въздействието на лечението с пеницилин, сифилитичният ринит и кожните промени много бързо, още в първите дни стават по-слабо изразени, костните промени изчезват, черният дроб и далакът намаляват. Патологичните промени в урината и анемията също бързо изчезват, общото състояние се подобрява, токсичните ефекти спират, детето има апетит, започва да суче усилено, наддава на тегло и става по-спокойно. Титърът на реакцията на Васерман постепенно пада и след 3-6-9 месеца след началото на лечението тази реакция става отрицателна. Ако продължава да е положителен, се провежда втори и трети курс на лечение с пеницилин. Oehme смята, че няма нужда от допълнително лечение с арсенови препарати (неосалварсан, спироцид) и бисмут. Правилната грижа, естественото хранене, предотвратяването на допълнителни инфекции допринасят за успешното лечение.

За повече информация относно симптомите и терапията вижте статията Вроден сифилис при кърмачета

Вроденият сифилис възниква, когато детето е заразено преди раждането, в утробата. Този проблем все още е много важен за венерологията: честа причина за спонтанни аборти или смърт на новородени е именно сифилисът, с който майката е заразила детето по време на бременността.

През последните десет години броят на бременните жени, страдащи от сифилис, се е увеличил 1,5 пъти. Това се дължи на факта, че латентната форма на сифилис днес е много разпространена. Но статистиката е повлияна и от факта, че изследването на родилките за сифилис стана задължително - и днес се откриват повече такива жени, отколкото преди.

В Русия те се опитват да контролират стриктно здравословното състояние на бременните жени: осигуряват им безплатно наблюдение в предродилната клиника, както и хоспитализация в родилния дом или в отделението по патология на бременността, ако е необходимо. Но уви, остава голям процент непрегледани жени, които се записват твърде късно или изобщо не се записват. В резултат на това късното откриване на сифилис при бременни жени се превръща в основна причина за сифилис при новородени.

Това, което е опасно за детето, е вроденият сифилис, как да спасим неродено бебе и да го предпазим от последствията - разказваме в тази статия.

Сифилис и бременност

Ако бледите трепонеми - причинителите на сифилис - присъстват в тялото на майката, те могат да преминат към детето. Това е възможно, когато плацентата започне да работи активно в матката на бременна жена (тя осигурява кръв на плода и изпълнява други задачи). Сифилисните бактерии проникват в плацентата, увреждат я и по-нататък по пъпната връв (чрез лимфа или кръв) стигат до плода.

Помислете как точно бледа трепонема заразява дете по различно време и какво го заплашва.

Инфекция на плода и рискове

Сифилисът се предава на дете след 7-8 (а според някои доклади след 11-13) седмици вътрематочно развитие. Но самото заболяване не се развива до 16 седмици.

Това се дължи на факта, че преди 16-та седмица защитната система на плода все още не е развита и (за разлика от възрастен) тялото на детето не реагира на сифилис с възпаление, от което могат да страдат неговите органи. Ето защо, ако лечението започне преди 16-та седмица от бременността, най-често лекарите успяват да предотвратят сифилитично увреждане на плода.

Рискът от заразяване на дете със сифилис по време на бременност зависи от много фактори.

Ако започнете лечението преди 16-та седмица от бременността, тогава лекарите ще имат време да предпазят бебето от сифилис

Най-голям риск от предаване на сифилис на дете:

бременни жени с вторичен активен сифилис (които имат видими признаци на инфекция по кожата - петна с различни цветове и размери, язви или възли);
бременните жени с вторичен латентен сифилис (които са били заразени преди по-малко от две години и нямат видими признаци на заболяването) са изложени на малко по-малък риск;
бременни жени, които за първи път са били диагностицирани със сифилис в края на бременността (през третия триместър);
бременни жени със сифилис, които не спазват строг режим на лечение.

Повече подробности за хода на бременността със сифилис можете да намерите в материала "Сифилис по време на бременност".

Какви са шансовете да спасим детето?

Шансовете за спасяване на дете от сифилис пряко зависят от триместъра, в който е започнало лечението. В такава ситуация бременната жена се консултира от двама специалисти наведнъж - дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Те оценяват състоянието на плода и дават по-нататъшна прогноза (какви са перспективите за лечение).

Решението за аборт или продължаване на бременността до края на втория триместър (28 седмици) зависи от самата жена. Напълно проведеното лечение през първия и втория триместър, като правило, ви позволява да раждате напълно здраво бебе.

Ако сифилисът е открит през третия триместър (след 28 седмици), тогава абортът е разрешен само ако плодът има признаци на вроден сифилис, потвърден от ултразвук. Ако не са, тогава бременността се поддържа независимо от желанието на жената.

Прояви на вроден сифилис

Бебето се заразява в утробата, но сифилисът може да се прояви в различни периоди от живота на детето: преди раждането, веднага след или след няколко години. В зависимост от това има:

сифилис на плода, което води до неговата смърт и в резултат на това - спонтанен аборт или мъртво раждане;
ранен вроден сифилис - когато заболяването се проявява веднага след раждането или през първите две години от живота;
късен вроден сифилис - когато болестта се проявява след две години живот.

Ранен вроден сифилис

Ранният вроден сифилис при деца има различни симптоми, сред които са:

специфични (характерни) признаци на сифилис, които се срещат само в вродена форма;
общи признаци на сифилис както за вродени, така и за придобити форми;
неспецифични (възникват при различни заболявания) признаци, които се появяват при много вътрематочни инфекции.

Специфични признаци на ранен вроден сифилис:

сифилитичен пемфигус

Това е колекция от мехури с бистро, жълто, зелено (гнойно) или червено (кърваво) съдържание. Около мехурчетата може да се види червеникаво-лилав ръб. Мехурчетата се пукат лесно, разкривайки тъканта отдолу.

Когато се появи:от момента на раждането или в първите дни от живота;

Къде се намира:по дланите и стъпалата, по-рядко по други участъци от кожата.

Дифузна кожна инфилтрация

Представлява удебеляване на кожата. Тя става "напрегната", лъскава, често се появяват пукнатини по кожата. След това заздравяват и оставят малки белези. Малките лъчисти белези около устата се наричат белези на Робинзон-Фурние – остават за цял живот. Това е признак на сифилис в ранна детска възраст.

Когато се появи:до края на втория месец, на 8-10 седмица от живота;

Къде се намира:палмарна и плантарна повърхност на крайниците, лицето (често около устата), зоната на растеж на косата, по-рядко - бедрата, задните части.

Сифилитичен ринит

Проявява се като "хрема" - в най-добрия случай; или като разрушаване на хрущялните и костните части на носа, в най-лошия случай.

Специфичният ринит или възпаление на носната лигавица има три етапа:

назална конгестия (и подуване на лигавицата);
секрет от носа (прозрачен, гноен или кървав);
появата на язви по носната лигавица.

Когато се появи:от първите дни на живота

Без лечение язвите се преместват в хрущялните и дори костните части на носа, причинявайки тяхната деформация (така наречения седловиден нос, кози нос).

Остеохондрит на Wegener

Заболяване на тръбните кости (пищяли, бедра, рамене, предмишници и др.). Лезията възниква в зоната на растеж на костите - в нея не може да се образува калций.

При заболяването се разграничават и 3 етапа, които се определят чрез рентгенови лъчи. В по-късните стадии на заболяването една част от костта (епифизата) може дори да започне да се отделя от друга (диафиза) и тогава ще настъпи вътрешна фрактура. В този случай крайникът губи подвижност и ако го движите насила, има остра болка. Това усложнение се нарича псевдопарализа на Parro;

Признаци на придобит и вроден сифилис:

от всички случаи на сифилис
Това е вътрематочна инфекция.

розеолен (петна) или папулозен (нодули) обрив;
широки брадавици (особен вид брадавици) в ануса;
алопеция (плешивост);
промени в цереброспиналната течност (невросифилис);
заболяване на вътрешните органи (висцерален сифилис);
сифилис на опорно-двигателния апарат (периостит, остеосклероза).

Неспецифични (общи за различни заболявания) признаци на вроден сифилис:

анемия (анемия);
уголемяване на черния дроб;
уголемяване на далака;
недохранване (недостатъчно телесно тегло, изтощение);
зрително увреждане (хориоретинит).

Късен вроден сифилис

Ако през първите 2 години от живота на бебето вроденият сифилис е живял скрит в тялото и детето не е получило необходимото лечение, тогава се развива късен вроден сифилис. Признаците на късен вроден сифилис са разделени на надеждни и вероятни.

Надеждните признаци на късен вроден сифилис включват Триадата на Хътчинсън:

дефект на зъбите - "зъби на Хътчинсън"

Това е промяна във формата на резците в заоблени или бъчвовидни с полулунни вдлъбнатини по режещия ръб. По-често се деформират горните резци, но могат да бъдат засегнати и долните резци. Този признак на вроден сифилис се среща в 17-18% от случаите;

загуба на слуха - "лабиринтна глухота"

Това е поражение на лабиринта - част от вътрешното ухо, което води до загуба на слуха или пълна глухота. Този симптом на вроден сифилис се среща в 3-4% от случаите;

увреждане на очите - "паренхимен кератит"

Това е увреждане на роговицата (външната обвивка на окото), поради което тя става мътна, има спазъм на клепачите, сълзене, зачервяване на бялото на очите и фотофобия. Този симптом на вродено заболяване се среща в 50% от случаите.

Възможни признаци на заболяване при вроден сифилис:

саблевидни пищяли - извити напред, модифицирани пищяли;
Белези на Робинзон-Фурние - белези от пренесена преди това кожна лезия;
седалищен череп - модификация на черепа поради хидроцефалия;
Олимпийско чело - уголемяване на челните дялове на черепа;
различни зъбни дистрофии - недохранване на зъбните тъкани. Поради това могат да възникнат големи разстояния между горните резци, допълнителни издигания върху дъвкателната повърхност на зъбите, кистозни деформации и др.;
паякообразни пръсти - удължени пръсти с големи интерфалангеални стави.

Ако вроденият сифилис се прояви за първи път след пет години от живота на детето, тогава той протича със симптоми на "класически" късен сифилис. Тези. основните му прояви ще бъдат подутини и гуми (подутини), които се появяват на различни места в тялото.

Какво ще се случи с новороденото, ако получи лечение

Ако диагнозата сифилис е направена своевременно и новороденото е получило пълно лечение през първия месец от животашансовете за възстановяване са много високи.

Ранното лечение на сифилис при новородени често дава добър ефект и избягва сериозни последствия. Бебетата, родени със сифилис, могат да бъдат кърмени, ако майката и бебето се лекуват едновременно. Лекарства за сифилис безопасно,както за бебето в утробата, така и за вече роденото.

Ако диагнозата е поставена късно или лечението е проведено неправилно, тогава вродената инфекция може да доведе до сериозни последици за детето.

Липсата на предотвратяване, диагностициране и лечение на вроден сифилис може да доведе до:

Наследственият сифилис - истина или мит?

Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии. Не се предава по наследство, човешките гени не влияят по никакъв начин. Можете да се заразите със сифилис само чрез контакт с бактерия: по време на секс, целувка, по време на бременност, кръвопреливане и др.

Сифилисът не се предава чрез гени. Ако човек е напълно излекуван от сифилис, нищо не застрашава неговото потомство!

Профилактика на вроден сифилис

Основното за профилактиката на вродения сифилис е своевременното откриване на инфекцията. Младите жени трябва да помнят:

Когато сте бременна, трябва да се регистрирате не по-късно от 12 седмици.По време на регистрацията бременната жена трябва да премине най-малко 3 кръвни теста за сифилис: при първото посещение при гинеколога, на 30-та седмица от бременността и в родилния дом - непосредствено преди раждането.
Ако една жена някога е била диагностицирана със сифилис, предишната диагноза трябва да бъде съобщена на лекаря - независимо дали по това време е проведено лечение. Може би лекарят ще предпише превантивно лечение.
Ако една жена подозира, че е заразила сифилис още по време на бременност, тогава е наложително да се консултирате с лекар - не е необходимо да чакате появата на първите симптоми! Първичният сифилис не е много опасен за плода, докато не стане вторичен. Ако започнете лечението веднага в първичния период, тогава рискът от заразяване на плода ще бъде намален до нула.
Ако лекарят е потвърдил сифилис, тогава за периода на лечение е необходимо да се въздържате от всякакъв сексуален контакт (дори с презерватив!). Трябва да се лекуват едновременно и двамата партньори – дори единият да е „здрав“ според изследванията, както и децата, ако има такива в семейството.

Ако следвате тези прости правила, заплахата може да бъде избегната.

Вроденият сифилис е сериозна заплаха за здравето и живота на детето, но не се отчайвайте. Сифилисът е лечим и лекарствата за него са доста безопасни за плода и бебето. Най-добри шансове за предпазване на бебето от инфекция имат онези жени, които са открили сифилис в началото на бременността и бързо са започнали лечение. По-сериозни са рисковете при тези, които са диагностицирали заболяването след 16-та седмица от бременността; колкото по-късно, толкова по-опасно.