Какво да правите, когато детето има запек. Свещи за деца от запек

Запекът възниква по физиологични и патологични причини. Няма значение на колко години е бебето - на 2 години или на 16 години. Затруднения при дефекация се наблюдават при хора от всички възрасти, но най-често заболяването се наблюдава при кърмачета и деца под 3 години.

На фона на недохранване при кърмаче възниква храносмилателно разстройство. Трудностите при дефекацията се образуват и поради алергични реакции. При бебето всеки хранителен продукт може да предизвика алергия, на фона на която ще се появи диария или запек.

Проблемът е доста актуален, тъй като се среща при всяко второ бебе. С годините броят на алергичните деца се увеличава, което кара лекарите да подходят сериозно към диагностицирането и лечението на забавено изхождане в ранна детска възраст. Помислете за патогенезата, клиничните прояви и лечението на запек след 2 години по-подробно.

Причини за заболяването

Те са свързани в по-голяма степен с нарушена работа на стомашно-чревния тракт. В този случай патогенезата на заболяването се характеризира със следните патогенетични връзки:

1. Липса на изпразване за повече от 2 дни;
2. Възпалителни промени в чревната стена;
3. Образуването на фекална стагнация;
4. Натрупване на токсични газове в червата;
5. Размножаване на патогенни бактерии;
6. Алергични промени в стените.

Физиологичен запек - липсата на изпражнения повече от 1 ден, но бебето "пърди".Някои лекари смятат за нормално, когато движението на червата на бебето не се проследява повече от 2 дни, но се отделят газове.

Патологичен запек се наблюдава, когато затрудненото изпразване може да се проследи в продължение на 2 дни и няма признаци на освобождаване на газ от червата през ректума.

При патологична стагнация в червата могат да се наблюдават всички горепосочени патогенетични симптоми на заболяването. Запекът на възраст 2-3 години се открива от горните симптоми. За да стане ясно на читателите какво се случва в стомашно-чревния тракт при затруднено изпразване, ще се опитаме да обясним подробно патогенезата на всички прояви.

Защо няма движение на червата повече от 2 дни

Методите за лечение на запек при деца са различни от възрастните. При възрастните хора липсата на дефекация е дълга и се характеризира с чести повторения. При двегодишни деца и по-големи изпражненията не се наблюдават в продължение на 2-3 дни поради нарушение на чревната инервация, възпалителни промени в чревната стена (с алергии) или банално нарушение на храносмилането на хранителни частици.

Обикновено на 2 години бебето се храни от шише. Той постоянно консумира нова храна, а стомашно-чревният тракт едва започва да се стабилизира. Алергии могат да възникнат към всяко хранително вещество, както и храносмилателни разстройства. В последния случай храната застоява в червата и се подлага на ферментация. Последица от състоянието е дисбактериоза.

Как да се лекува запек при бебето? Трябва ли да спра кърменето за лечение на запек? Какво обикновено се счита за запек при дете и кога трябва да започнете да се тревожите? Отговори на тези и други въпроси можете да намерите в многостранични статии или можете да отворите книга на педиатър Анна Левадная, която очертава самата същност на този и много други проблеми, които тревожат родителите.

През първата година от живота запек се среща при приблизително 35% от децата, по-често при тези, които се хранят с адаптирано мляко. Заболяването се проявява във факта, че изпражненията стават редки, изпражненията (или първоначалната му част) са плътни, детето се натиска дълго време (поне една четвърт от общото време на дефекация).

Как иначе се проявява запекът?с изключение на задържането на изпражненията? В допълнение към болката, директно по време на движение на червата, може да има:

• намален апетит,
• подуване на корема,
• болка в корема и усещане за плътни преразтегнати чревни бримки при опипване на корема,
• примес на кръв в изпражненията (червен цвят с пукнатини в ануса),
• плътни "овчи" изпражнения.

Липсата на стол, който не пречи на детето, не трябва да пречи и на родителите!

Кога да започнете да се тревожите за запек при дете?

Ако изпражненията са редки, но изпражненията са меки или кашави и не притесняват детето, това не е запек. Може да няма изпражнения до 3-5 дни и това е нормално, ако детето няма други симптоми. Задържането на фекалии не води до усвояване на токсини и интоксикация на организма.

Кога трябва да се лекува запек?

• Теглото изостава от растежа или го изпреварва с повече от два коридора на процентилната скала (ниво на развитие бебеопределени по специални таблици).
• Задържането на изпражненията е придружено от:
  • болки в корема
  • подуване,
  • плач и безпокойство.

Опасността от задържане на изпражненията е, че твърдите изпражнения могат да наранят ануса или да причинят страх от дефекация (поради болка).

Систематичните произволни забавяния на изпражненията водят до факта, че чувствителността на ректалните рецептори постепенно намалява и желанието за дефекация изчезва.

Ако запекът е причинен от психологически проблем, е необходимо да се осигурят на детето най-благоприятните условия за дефекация: да се гарантира, че се случва по едно и също време; предотвратяване на втвърдяването на изпражненията; своевременно лечение на анални фисури; преди изхождане предпазете областта около ануса, като я намажете с бебешко олио.

Какви са физиологичните причини за запек?

• Недохранване или небалансирана диета: ниско съдържание на фибри и вода; излишък от протеини и мазнини.
• Грешен режим: леки закуски и късни тежки вечери.
• Недостатъчно производство на жлъчка и ензими.
• Дивергенция на правите коремни мускули.
• Анусни фисури и хемороиди.
• Прием на определени лекарства (препарати, съдържащи желязо, диуретици и др.).
• Редица ендокринни нарушения.
• Прехвърлени чревни и други инфекциозни заболявания, които причиняват нарушение на чревната микрофлора.
• Други по-редки заболявания, включително болестта на Hirschsprung.

Какво е лечението на запек при деца?

Запекът трябва да се лекува само ако притеснява детето. Не е необходимо да лекувате дете, защото майката е притеснена, лекарят "не харесва" анализа на изпражненията или в него е открита опортюнистична микрофлора, а също и защото цветът на изпражненията и честотата на дефекация не отговарят на вашите очаквания .

При задържане на изпражненията лечението е насочено към:

• корекция на храненето;
• подобряване на чревната подвижност;
• нормализиране на чревната микрофлора.

Лечението на запек се състои от такива последователни етапи като:

• оценка на причината за запек;
• промяна на храненето (замяна на сместа или назначаване на кърмачка или дете с диета, която включва повече фибри и вода);
• нормализиране на двигателната активност на детето и формиране на хигиенни навици при дефекация;
• корекция на чревната микрофлора;
• предписване на лекарства.

Деца на възраст над една година със запек със съмнение за хелминти се нуждаят от подходящо лечение.

Подходите за лечение на запек по време на кърмене, по време на хранене с адаптирано мляко и след хранене се различават значително.

Кърменето никога не трябва да се спира поради запек при дете!

Как да се лекува запек при бебе, хранено с бутилка?

Първата стъпка е да се прецени дали сместа е достатъчна за детето и дали е разредена правилно (не е ли много концентрирана). Не забравяйте да давате на бебето достатъчно вода между храненията.

Можете частично (половина или една трета) или напълно да замените предишната смес:

• кисело-млечна адаптирана смес. Те са в линиите на NAS, "Nutrilon", "Agusha", "Similak", "Nutrilak" и други;
• смес с пребиотици, т.е. с вещества, които подпомагат храносмилането и растежа на нормалната микрофлора: с лактулоза, инулин, галактоолигозахариди ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon 1", "Semper Bifidus", "Similak Premium", "Frisolak Gold" “, „Нестожен Пребио”, „Нутрилак Премиум”, „Агуша Голд”, „Хумана с пребиотици”, „Хип Комбиотик”, „Бебе с диетични фибри” и „Бабината кошница”, „MD mil Goat” и „Нани с пребиотици ");
• смес с пробиотици, т.е. с бактерии, които обикновено обитават червата: на опаковката трябва да пише, че сместа съдържа бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) или лактобацили (Lactobacillus spp.). Тези смеси включват NAN Premium, Similak Premium, Agusha Gold, Hipp Combiotic, NAN Premium Comfort, Celia и др.;
• с гума от рожков (този галактоманан дразни рецепторите на дебелото черво и стимулира двигателната му активност): "Фрисов", "Нутрилон антирефлукс", "Нутрилак антирефлукс", "Хумана антирефлукс" и др. Такива смеси са терапевтични, предписват се от лекар.

Коя смес да изберете, в какво съотношение и за колко време, се решава индивидуално от лекуващия лекар!

Ако след 2-3 седмици горните мерки не дадат ефект, тогава е показана корекция на чревната микрофлора и употребата на лактулозни препарати.

Имам ли нужда от диета за запек след въвеждането на допълващи храни?

Бебета със запек трябва да бъдат въведени в допълващи храни не по-рано от 5-месечна възраст.

На първо място, трябва да коригирате диетата - въведете в диетата храни, богати на диетични фибри:

• зърнени храни (предимно овесени ядки и елда) и варени зеленчуци
• пресни зеленчуци и плодове 200 г на ден
• сокове с пулп (ябълка, слива, кайсия)
• стафиди, сушени кайсии, смокини, сини сливи, 8-10 плодове на чаша вода
• печени ябълки по 1-2 на ден
• пюре (морков, ябълка, слива, кайсия, сини сливи)
• пълнозърнест хляб

Ограничете употребата:

• протеин от краве мляко;
• шоколад;
• Бял хляб.

Купете тази книга

Дискусия

Взимаме различни лаксативи, ако се появи запек. Необходимо е само да не пропускате момента, в противен случай той се превръща в брашно за детето. И пърди, и коремът се подува, и плаче. Доколкото разбрах лаксативите не трябва да се пият често, но ние сме със запек от раждането, затова ги пием често, само сменете лекарствата.

Коментирайте статията "Какво да правим със запек при деца? 8 въпроса и напомняне за родителите"

Раздел: Родителски опит (запек при лежащо дете). измъчван запек при лежащо дете, посъветвайте! Хубав ден на всички!

Завършен GV-започна запек. родителски опит. Дете от 1 до 3. Отглеждане на дете от една до три години: втвърдяване и развитие, хранене и болест, ежедневие и развитие на домакинството ...

Дискусия

дуфалак и менюто на детето коригирайте.
да ядете зеленчуци и няколко плода, сокове с пулп.
опитайте сутрин с празен плод или сок с пулп за даване, също добре.
трябва да нормализирате изпражненията, имахме такива пропуски след запек ....
занесете го на дискбек, отидете на стомашно-чревния, ако не изчезне с диетата

но имаме обратния проблем. диария, моля за извинение. веднага щом охраната приключи, не спира ... Mlyn. Не знам какво да правя, поне да се върна отново..

Дискусия

Ние също минахме през това, от 3 до 4 години - точно една година - седнаха и щипаха "каку", а те самите ще докладват за това, че няма да го пуснат.
Помогна ни гастроентеролог (приятел) от Института по педиатрия. Следвахме инструкциите й:
1. По време на лечението премахваме от диетата крекери, сушене, бисквитки, кифлички.
2.Duphalact 5-20ml 1 път на ден сутрин преди хранене за техн. 1 месец, след това постепенно премахване в тех. 2-3 седмици до 5 мл. Започнахме с 5 ml, след седмица добавихме до 15 ml - седнахме на тях, но за всеки поотделно, основното е да изберем правилната доза, така че да "продължи".
3. Задължително свещи от морски зърнастец 1 / 2-1 свещ 1 път на ден - 5-7 дни в началото на лечението. те лекуват всички рани след запек и вече не става болезнено да акате. Синдромът на болката и стресът от това "събитие" в детето преминава.
4. Ако е необходимо, в началото на лечението с Microlax, но в краен случай, по-добре е да използвате същите свещи от морски зърнастец, 1 бр.
Помогна ни След 10 дни след началото на лечението столът стана всеки ден, през ден.
Скоро ще станат 5 години, вече година без този проблем, дори е страшно да си спомня за това. Но понякога има неуспехи - чакаме 2-3 дни ... В този случай пея Мишка с кефир, ферментирало мляко (или кефир) китайска гъба.
Давам на празен стомах 3 супени лъжици и през нощта - вече няма да го буташ - не ти харесва. Но нашата баба постоянно пие гъбичен кефир - тя реши този старчески проблем със заключване за себе си.
Успех и преодолейте този проблем възможно най-скоро.

За моя голям (6 години) това се случи с появата на дъщеря. От 2 години наблюдения разбрах: първото и най-важно нещо е да "караме" детето - или спорт, или движещи се дълги разходки, у дома се отдаваме с акцент върху упражненията за пресата. Ако всичко е наред с това - храната няма значение (поне за нас) - паста, каши, сандвичи (по принцип не яде зеленчуци, плодовете са много рядко) - и ходи нормално, почти всеки ден. Ако видя, че не съм ходил дълго време, давам пюре от сини сливи Гербер - мога да изям три кутии наведнъж. Моите "трикове" - вкъщи винаги имам компот, в който освен всичко друго добавям сушени кайсии и сини сливи, а наскоро намерих рецепта - смес от сушени плодове през месомелачка + лимонов сок и мед - пробвах това, хареса ми - ям без ограничение или лъжичка като лекарство. А за по-малкия точа топчета и ги овалвам в пудра захар - стават добре.
Убеждаване, заплахи, обръщане на внимание - само влошават ситуацията.
От две години го имаме този проблем, тепърва ще се подобрява - смяна на обстановката, гости, преместване и пак отначало. Вярно, сега почти се справиха, само при баба на почивка първите дни "пази", но след това всичко се нормализира.

Детето има постоянен запек .. Страдаме почти от раждането ... Като цяло аз самият съм същият Детето на приятел имаше ужасен запек от едномесечна възраст. Тя не се страхуваше, отиде на 2-3 ...

Помогнете при запек при дете на 1,9 години. Кажете ми кой е имал такива проблеми, вече не знам какво да правя, пихме дуфалак и регулирана храна, всичко помага, но не за дълго.

Дискусия

Имахме запек поради пукнатини, дъщеря ми болеше и се сдържаше с всички сили. До три години се мъчиха, тя кака веднъж седмично само в гащите си права. В крайна сметка проблемът беше решен, като я сядах всеки ден в банята. Тоест взимаш тенджера, наливаш топла вода в нея, после я слагаш в банята и наливаш още топла вода.

Запек при дете. ... Трудно ми е да избера раздел. Детски лекарства. Детско здраве, заболявания и лечение, клиника, болница, лекар, ваксинации.

Дискусия

преди диетите и duphalac да започнат да действат, е необходимо да се почистват червата 1 път на ден в продължение на 3 дни с маслена клизма при температура 35-36 g с обем 250 ml, възможно е в 2 посещения с интервал от 30-40 минути

Имаше проблеми до три години. Може 2-3 месеца, той не отиде до тоалетната. Без сушени кайсии, сини сливи, цвекло .. не помогна. Направиха ултразвук, изследвания за дисбактериоза, пиха нещо за дисбактериоза. Дуфалак също не помогна особено, т.е. помогна, но не винаги; и Liv-52 - това е по-добре, но ефектът не дойде веднага, а след 5 дни и продължи 2-3 седмици, а след това отново.
Но на 3 години детето най-накрая започна да реагира на кефир, цвекло и т.н. Тези. при нас, разбира се, не всичко вървеше напълно, но ако по-рано беше възможно да се налее литър кефир в него с нулев ефект, сега при редовно хранене на горния запек не се наблюдава.

Какво да направите, ако детето има запек, какво да дадете на дете за запек? Тези въпроси многократно си задават млади родители, които са били засегнати от това деликатно заболяване. Запекът при дете е проблем, който рано или късно засяга всеки родител, особено често се появява при бебета след въвеждането на допълнителни храни на възраст 1-2 години. Често запекът при дете е придружен от треска и необходимостта от приемане на антибиотици. Как да помогнем на дете със запек, да определим причината, да идентифицираме симптомите и да изберем правилното лечение, ще анализираме в нашата статия.

Първоначално е необходимо да се разбере какво се разбира под думата запек – това е затруднено, често болезнено изхождане (дефекация), със задържане на изпражненията за няколко и повече дни. Непознаването на симптомите и прекомерната тревожност на младите родители понякога води до паниката им напълно неоснователно, но се случва и обратното, децата на възраст 4-5 години са предразположени към този проблем.

1.1. Фактори, които могат да показват, че детето има запек, ако:

• Консистенцията на изпражненията е твърда и суха, повече от обичайното.


• Дефекацията се случва по-рядко от веднъж на всеки 48 часа - при дете на възраст над 1 година, 1-2 изпражнения на ден, често има температура - при бебе на първата година от живота.


• Болезнено изпразване, когато едногодишно бебе проявява безпокойство, плач, силно напрежение по време на движение на червата, често се наблюдава, когато детето има допълнителни храни, особено през първата година от живота.


• Може да има редуване на изпражненията, първо с малки грахови зърна под формата на овчи изпражнения, не повече от 4-5 фрагмента, след това с лигавично, много течно съдържание.


• Ако запекът при дете е продължителен, в резултат на интоксикация на тялото се наблюдава промяна в цвета на кожата, до сивкав оттенък, възможни са обриви по тялото и температура.


• Ако има отравяне на тялото с токсини, има повишена телесна температура, обща слабост, регургитация и понякога повръщане.


• Болезнената дефекация води до панически страх от гърнето, тъй като то се асоциира при дете на 3 години като предмет, който причинява болка.

Тези симптоми могат да се наблюдават както при едногодишно бебе, така и при по-голямо.

„Важно! Ако детето има запек (изпражненията изобщо не изчезват) в продължение на 2-3 или повече дни, незабавно отидете в болницата! Тъй като тези симптоми могат да показват запушване или инвагинация на червата, което изисква спешна хирургическа намеса.

Запекът при дете не се появява без причина, като правило те показват нарушения в работата на вътрешните органи или изясняват неправилния начин на живот.

2.1. Причини за запек

Основната и най-честа причина за запек при дете през първата година от живота е неоформената работа на стомашно-чревния тракт.

Причинява се от недостатъчна перисталтика, която не реагира на движението на изпражненията през червата. Проблемът се решава самостоятелно, докато детето расте, до 6-7 месеца, преди тази възраст не се препоръчва въвеждането на допълнителни храни. Докато червата работят, можете да помогнете на бебето до една година с помощта на масаж, гимнастика и дразнене на сфинктера.

Но, за съжаление, има по-сериозни причини за запек през първата година от живота и при деца на 5-6 години. Според симптомите и причините има няколко вида запек.

2.2. Какво представлява запекът, причините за него

Има органичен, функционален и психологически запек при дете. Какво да правим при всеки тип запек?

органичен запек, характеризиращ се с малформация на един от отделите на дебелото черво. Те включват:

• Долихосигма.


• Болест на Hirschsprung.


• Вродени кисти и тумори.


• Удвояване на дебелото черво.


• Последици от хипоксия на плода в утробата.


• Атрезия на ректума.


• лактазна недостатъчност.

Органичният запек при дете и заболяванията, свързани с тях, за щастие рядко се диагностицират от детски хирург.

функционален запексе среща по-често, това е свързано с нарушения в регулацията на чревния тракт. Може да се случи както на година, така и на възраст 6-7 години.

Причините за възникването му:

• Нисък прием на вода по време на изкуствено хранене на дете до една година или по време на въвеждането на допълнителни храни.


• Неправилно хранене на кърмачка, особено през първите 6-7 месеца след раждането на бебето.


• Честото прехвърляне на дете от първата година от живота, от една смес в друга, по-често от 1 път на 7 дни, промени в допълващите храни.


• Нарушения в централната нервна система в резултат на патологии по време на бременност.


• Ако има проблеми в работата на щитовидната жлеза.


• Наличието на чревна дисбиоза.


• Без желание за празнота.


• Прекомерна употреба на антибиотици, лаксативи и различни пребиотици.

Психологически запекпри дете може да възникне поради негативно или скръбно отношение към процеса на движение на червата. Понякога родителите, без да го забелязват, внушават отвращение и срам преди акта на дефекация и след като са си спечелили проблем, не знаят какво да правят. Наказвайки ги за факта, че детето, особено на възраст 2-3 години, не иска да направи този процес на гърнето, но отново замърси пелената. На възраст 2-3 години проблемът може да бъде причинен от срам и невъзможност да се усамотите сами в тоалетната на детската градина. На възраст от 4-5 години родителите започват да учат детето да се грижи за хигиената на ануса след изпразване, но при някои деца това може да предизвика психологическа бариера, отвращение преди необходимата процедура. След 6-7 години ситуацията може да се повтори само в училище.

Друга причина за психологически запек може да бъде предишно, болезнено изхождане, което предизвиква страх у детето преди изпразване. При психологически или, както се нарича, психогенен запек, децата, особено тези на възраст под 6-7 години, умишлено ограничават и потискат желанието за дефекация. Първоначално има болка в перинеума, подуване и болка в долната част на корема. След това перисталтиката на ректума се нарушава и детето престава да изпитва желание да отиде до тоалетната, което води до втвърдяване на изпражненията и образуването на тапа от тях.

Запекът, особено в хроничната му форма, не е толкова безвреден за малкия организъм, колкото може да изглежда. Може да причини много свързани заболявания и болка.

Един от проблемите, които причиняват запек при дете на 2 и повече години, е отравянето на тялото с токсични вещества. Веществата, които е трябвало да излязат естествено, но така и не са излезли, гният в червата, след което се абсорбират в кръвта. При интоксикация на тялото, треска, слабост, главоболие са характерни. Детето става неспокойно, раздразнено. Какво да правим по въпроса? Това състояние изисква задължителна консултация с педиатър, като назначеното лечение трябва да включва пребиотици и комплекс от антибиотици.

Лечебната сила на черния нефрит е известна в Китай отдавна. И днес много жени по света откриват чудесните му свойства. Специално обработената гривна от полускъпоценни камъни ви позволява лесно да се справите с излишните килограми, първите признаци на стареене и много здравословни проблеми. Стилният и модерен външен вид на оригиналната гривна Bianshi ще бъде чудесно допълнение към изображението.

Поради факта, че в ректума се натрупва голямо количество фекалии, които се втвърдяват, детето не може да се евакуира безболезнено, образуват се анални фисури. Те крият скрита опасност, освен че кървят и причиняват болка, през тях могат да навлязат болестотворни микроби, които могат да доведат до сериозни усложнения.

4. Как да помогнем на бебето?

Д-р Комаровски многократно повтаря, че на деца, особено на възраст под 4-5 години, не трябва да се дават лаксативи без предварително одобрение от лекуващия лекар. Само специалист може да предпише необходимите лекарства - пребиотици, комплекс от антибиотици и други лекарства. Можете да помогнете на детето сами, не с лекарства.

Често при въвеждането на допълващи храни родителите злоупотребяват с протеинови храни, което може да доведе до затруднено дефекация. Въвеждането на допълващи храни трябва да започне с варени зеленчуци, зърнени храни, само от 6-7 месеца, постепенно добавете ферментирали млечни продукти. Ако проблемът с изпражненията е причинен от промяна в храненето и въвеждането на допълнителни храни, ще бъде достатъчно да се коригират продуктите, предлагани на детето, и изпражненията ще се възстановят в рамките на 5-7 дни.

За деца на възраст 1-2 години, когато вече са напълно прехвърлени на обща диета, без кърма, е необходимо внимателно да се следи диетата им.

• Цвекло, борш, слаби бульони (поне 4 пъти седмично).


• Хлябът е за предпочитане груб и от ръжено брашно.


• Морски дарове, постна риба, пуешко или пилешко месо, на пара или задушени, до 4-5 пъти седмично.


• Плодови, зеленчукови сокове, компоти от горски плодове и бульон от шипка.


• Различни плодове, особено: сливи, кайсии, сини сливи.


• Зеленчукови салати със зехтин.


• Мед 4-6 чаени лъжички за 7 дни.


• Елда, овесена каша, ечемична каша, поне 4 пъти седмично, зърнени храни на свой ред. Подходящ за хранене от 1 година.

Продукти, чието въвеждане временно не се препоръчва в диетата

• Пушени продукти, консерви, тлъсто месо.


• Сладкиши, бял хляб, бутер тесто.


• Шоколад, желе, какао.


• Всички пикантни и пикантни подправки.

Добавянето на допълнителни храни към диетата на бебе до 1 година трябва да се комбинира с масаж. Той е отлично средство за профилактика на запек, подобрява перисталтиката и предотвратява появата им. Масажът на корема трябва да се извършва редовно, в определен ред.

Пример за масаж за деца под 1 година

Започнете с галене на корема по посока на часовниковата стрелка за 1-2 минути. След това преминете към косите мускули, като леко се придвижвате към центъра на корема. Продължителността на това движение е 2-3 минути. След това преминете към акупресура с подложката на показалеца, движенията са непроменени, по посока на часовниковата стрелка за 2-3 минути. Продължете с акупресурата, само сега на правите мускули до 3 минути. Последната стъпка ще бъде леко поглаждане на корема за 1-2 минути. Общото време на масажа трябва да отнеме 7-10 минути. Дори ако се появи подуване на корема в резултат на допълващи храни, масажът ще помогне на бебето.

Бебетата са много активни и обичат всякакви упражнения. В допълнение, на възраст 6-7 години те са по-пластични и гъвкави, което позволява, с правилния подход, да се развие детето в тази посока. При запек и тяхната превенция Комаровски, както и други също толкова известни експерти, препоръчват да не забравяме за физическата активност.

Примери за проста гимнастика при запек.

• Обръщане на тялото настрани. 5-6 завъртания във всяка посока.


• Наклони на торса напред, достигайки пода с ръце. Повторете 5-6 пъти в 3 серии.


• Клекове с изпънати ръце напред, 5-7 пъти, 2-3 серии.


• Ходене на четири крака.


• Скокове последователно на десния, след това на левия крак, 4-5 серии по 10 секунди на всеки крак.


• Лежейки на постелката, изпълнете упражнението "велосипед"

Комплексното упражнение трябва да се повтаря ежедневно, 1-2 часа преди хранене или 3-4 след това.

Пребиотиците, предписани от лекар, могат да се комбинират с домашни лекарства за подобряване на храносмилането и стомашно-чревната функция.

• При хроничен запек можете да ядете 1 чаена лъжичка смлян грах дневно на гладно.


• През деня яжте 4-6 сливи или сини сливи, ако сезонът на плодовете е отминал.

Проблемът със запек при деца в педиатричната практика е един от най-често срещаните. Родителите често се притесняват от липсата на стол при дете в продължение на няколко дни, трудностите при дефекация и свързаните с това оплаквания на децата за болка, отказ на децата от гърнето.

Какво представлява запекът?

Запекът е бавно движение на изпражненията през червата. Това е проблем, който може да се появи на всяка възраст, включително новородено бебе и дете в предучилищна възраст. Смята се, че запекът е най-честата патология на стомашно-чревния тракт при децата. Някои родители не обръщат необходимото внимание на тази страна от живота на детето, други имат погрешна представа за това какъв трябва да бъде детският стол и неговата честота. Не всички родители идват при лекаря с този проблем при деца или не отиват веднага, защото не му придават нужното значение или не знаят дали такова изпражнение при дете е норма или патология.

Какво изпражнение се счита за нормално?

Честотата на изпражненията при деца от различни възрасти е различна. Кърменото новородено бебе може да има изпражнения толкова пъти, колкото е хранено. Това е идеален вариант, изпражненията са разрешени от 10-12 пъти на ден, но малко по малко, около чаена лъжичка, до 1 път седмично в голям обем. За запек може да се говори, когато детето има твърди изпражнения. За деца, хранени с бутилка, до една година, запекът е липсата на самостоятелно изпражнение през деня. В същото време консистенцията на изпражненията трябва да е кашава, а появата на оформени изпражнения („наденица“) се счита за склонност към запек. От 4-6 месеца честотата на изхождане обикновено намалява до 2 пъти на ден. От година и повече - трябва да е 1-2 пъти на ден. От 6 месеца до 1,5-2 години изпражненията могат да бъдат както формализирани, така и кашави, от две години трябва да бъдат формализирани.

Запекът е нарушение на функцията на червата, изразяващо се в увеличаване на интервалите между движенията на червата. Запекът се счита и за тези случаи, когато детето има болезнена дефекация с изпражнения с плътна консистенция, дори ако честотата на изпражненията съответства на възрастовата норма. Дефекацията при дете може да бъде ежедневна, но придружена от напрежение, промяна в естеството на изпражненията („голям“ диаметър на фекалния цилиндър, „овчи“ изпражнения - плътни, разделени на малки фрагменти). Тази ситуация също е характерна за дисфункция на дебелото черво и може да се характеризира като хроничен запек, наличие на акт на дефекация по-малко от 6 пъти седмично за деца под 3 години и по-малко от 3 пъти седмично за деца над 3 години. години възраст. Запекът при децата често е придружен от коремна болка, на която те често реагират с плач и безпокойство. Движението на изпражненията се осъществява поради свиването на мускулите на червата под въздействието на нервните окончания. Движението на изпражненията отгоре надолу през червата се осъществява благодарение на неговите вълнообразни контракции - перисталтика. Позивите за дефекация се появяват, когато изпражненията навлизат в ректума, разтягат го и дразнят нервните окончания, които са там. При по-големите деца дефекацията се извършва съзнателно под контрола на централната нервна система. Общата незрялост на нервно-мускулния апарат на децата през първите месеци от живота може да допринесе за задържането на изпражненията.

Запекът може да бъде разделен на органичен и функционален.

Органичният запек е свързан с малформации (анатомични дефекти) на която и да е част от дебелото черво. Най-често органичният запек се проявява от раждането под формата на липса на независимо изпражнение. Най-честите органични причини за запек са болестта на Hirschsprung и долихосигмата. Придобитите анатомични промени (тумори, полипи, адхезивна болест след операции) също могат да бъдат причина за органичен запек. За щастие тези заболявания са изключително редки при децата и аномалиите в развитието често се появяват още през първата година от живота на детето. Този вид запек се лекува от детски хирурзи и обикновено изисква операция.

В по-голямата част от случаите децата имат функционален запек, тоест нарушена регулация на стомашно-чревния тракт. Причините за функционален запек при малки деца са:

1. Неправилна диета на кърмачка.
2. Недостатъчен режим на пиене на дете с изкуствено хранене.
3. Недостатъчен режим на пиене на дете, което се кърми с въвеждането на допълващи храни (въведени са "дебели" допълващи храни, но не е дадено на бебето вода).
4. Ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене.
5. Бързо прехвърляне на бебето от една смес в друга (по-малко от 7 дни).
6. Нерационално хранене на детето (детето получава дълго време високо съдържание на протеини, мазнини, които се усвояват лошо).
7. Наличие на рахит при кърмаче, при което има намален мускулен тонус, включително мускулите на чревната стена. В някои случаи, 2-3 седмици след назначаването на витамин D, запекът при дете изчезва.
8. Последици от увреждане на централната нервна система, развило се при неправилен ход на бременността и раждането.
9. Дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Една от клиничните прояви на хипотиреоидизма е запекът.
10. Желязодефицитна анемия - при недостиг на желязо има недостатъчно снабдяване с кислород на мускулите на червата и следователно се отбелязва мускулната му слабост.
11. Чревна дисбиоза - нарушение на чревната микрофлора, което води до увеличаване на процесите на гниене, намаляване на двигателната активност на червата.
12. Хранителна алергия (към протеина на краве мляко, яйца, риба, соя, зърнени храни, съдържащи глутен (глиадин)), водеща до възпалителни промени от алергичен характер в чревната стена.
13. Значителна роля в развитието на функционален запек при деца играят нарушенията на акта на дефекация поради инхибиране или липса на развитие на рефлекс за дефекация (условен рефлекс, психогенен запек). Този тип запек често се наблюдава при срамежливи деца в периода на адаптация към нови условия (ясла, детска градина). Потискането на рефлекса за дефекация води до уплътняване на изпражненията, травма на лигавицата на ректума, развитие на възпаление, болка по време на дефекация, има "страх от гърнето", невротични разстройства се влошават.
14. Неконтролирана употреба на определени лекарства (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ензимни препарати). Честото използване на клизми и лаксативи потиска собствения чревен рефлекс. Запекът може да се развие на фона на продължителна употреба на лекарства: спазмолитици - лекарства, които премахват спазъм на гладката мускулатура, например, черва, антиконвулсанти, диуретици (диуретици), психотропни лекарства, антибиотици и др.
15. Глистната инвазия често е придружена от запек.
В резултат на въздействието на различни, горните причини, мускулният тонус на червата се променя. При повишаване на тонуса на която и да е част от червата възниква спазъм, изпражненията не могат бързо да преминат това място. Това е механизмът на развитие на спастичен запек, външните прояви на който са наличието на плътни, фрагментирани, "овчи" изпражнения. Друг вид функционален запек е хипотоничният запек, който се характеризира със задържане на изпражненията, с отделянето му под формата на фекален цилиндър.

Децата могат да получат временно забавяне на изпражненията - "преходен запек". Това може да се дължи на грешки в диетата, дехидратация на изпражненията по време на остри фебрилни състояния (ако детето има висока температура, силно изпотяване, загуба на течност с повръщане и др.). Бебетата, които са кърмени, могат да развият така наречения "фалшив запек". Това се дължи на факта, че бебетата получават малко количество кърма, както и наличието на вродени дефекти в устната кухина (например цепнато твърдо и меко небце), бавно сукане, регургитация. В тези случаи все още не си струва да се говори за запек и да се вземат спешни мерки. С елиминирането на причината, която е причинила задържането на изпражненията, неговото нормализиране настъпва независимо. Понякога, за да разрешите този проблем, е достатъчно да коригирате диетата и режима на пиене.

Ефектът на запека върху тялото.

Запекът е придружен от развитието на дете на хронична летаргия, слабост, намален апетит на фона на нарушение на храносмилателните процеси и повишена абсорбция на вредни вещества от изпражненията. С натрупването на фекални маси в лумена на червата се нарушава храненето на лигавицата му. Хроничното задържане на изпражненията води до нарушаване на чревната микрофлора, увеличаване на броя на патогенната микрофлора и намаляване на нивото на нормалната микрофлора. Има нарушение на усвояването на витамини и микроелементи, което води до други метаболитни нарушения в клетките и тъканите на целия организъм; постепенно развиващ се дефицит на желязо. Може да се развие възпалителен процес в червата (колит), чревната подвижност ще се увеличи, което е придружено от появата на коремна болка, диаметърът на червата ще се разшири, което ще доведе до още по-голямо увеличаване на запека. Дългосрочният запек може да причини различни усложнения. Най-често при деца има нарушения на чревната микрофлора, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване в нейните отдели. В бъдеще интоксикацията се увеличава поради увеличаване на процесите на гниене в червата, натрупване на вредни вещества. Може би нарушение на кръвообращението в чревната стена, развитие на възпалителен процес в дебелото черво и разширяване на чревния лумен. Най-често при запек при деца от различни възрасти се наблюдават ректални фисури, придружени от появата на алена кръв на повърхността на изпражненията. Постоянният запек може да причини пролапс на ректалната лигавица. Ако се появят тези симптоми, не можете да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При малките деца болезнената дефекация води до страх от този процес.

"Линейка.

У дома, ако се появи запек при дете на възраст над една година, почистващата клизма може да се използва като първа помощ преди преглед от лекар. За почистваща клизма се използва преварена вода със стайна температура. За да се увеличи слабителният ефект на клизмата, във водата се добавя глицерин - 1-2 чаени лъжички на чаша вода.

В никакъв случай не трябва да се обаждате на стол със сапун (предизвиква силно химическо изгаряне на лигавицата), памучни тампони или термометър. Това води до допълнително травматизиране на ректалната лигавица и допълнително потиска естествения рефлекс за дефекация. Можете да използвате глицеринови супозитории като спешен случай (може да се използва от раждането), но не трябва да се увличате с тях.

Ако бебето, което кърми, има гъсти изпражнения, с ивици кръв, определено трябва да се консултирате с лекар!

Ако детето е по-голямо, трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:
- запекът е придружен от оплаквания от болки в корема, подуване на корема, загуба на апетит;
- има кръв в изпражненията на детето;
- детето държи стола по емоционални причини, особено когато сяда на гърнето;
- детето периодично има фекално размазване (енкопреза), при което в ректума се натрупват твърди изпражнения, а течните изпражнения се отделят неволно поради загубата на контрол от детето върху мускулния апарат на ректума.

На първо място, трябва да посетите педиатър, той е този, който трябва да определи необходимостта от консултации с други специалисти (педиатричен невролог, ендокринолог, хирург).

Лечение.

Основното условие за успешното лечение на запек при деца е да се постигне такава консистенция на чревното съдържимо и скоростта на преминаването му през дебелото черво, което би позволило редовно, за предпочитане ежедневно (или поне веднъж на два дни) изпражнения по едно и също време на деня.

Това лечение изисква индивидуален подход от лекаря във всеки отделен случай и зависи от много фактори: причините за запек, възрастта на детето, тежестта и продължителността на заболяването, независимостта и честотата на дефекацията, наличието на диспепсия и болка. , както и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи и системи.

При лечението на запек могат да се разграничат пет основни направления:

1. Общо ръководство. Лекарят трябва да обясни физиологията на движението на червата и последствията от запек. Обяснете на родителите как да се лекуват и как да разрешават проблемите, особено в случаи с продължително протичане и при пациенти, които преди това са имали други лекуващи лекари. Трябва да обещаем на децата, че изпражненията ще бъдат меки и няма да причиняват болка по-късно. В същото време трябва да помолите детето да не задържа изпражнения. Уверете го, че ако се придържа към лечението, фекалните петна ще изчезнат. Основната задача по отношение на детето е премахването на болката. Обръщайки се към родителите, молим да не допускат излишни и унизителни коментари. Вината не е тяхна и не трябва да създава психологически проблем. Идеите за анатомични причини обаче трябва да бъдат елиминирани от съзнанието им. Отнема от 3 месеца до 2 години, преди ситуацията да се нормализира. Времето, необходимо за това зависи от предишната продължителност на запека, правилното придържане към лечението, вложеното спокойствие и търпение. Важно е родителите да развият положителна реакция, когато децата започнат да контролират движенията на червата и да избягват наказването на децата в случай на рецидив.

Тоалетни упражнения. Съгласни сме с децата и родителите, че след всяко обилно хранене децата трябва да седят в тоалетната (с поставка за крачета) поне 10 минути. Обясняваме на родителите, че децата не трябва да се изхождат всеки път, но ако се опитат, ги успокоявайте, че не боли.

2. Лечебно хранене. Това е най-важната мярка (зависи обаче от семейните навици), макар и най-трудната за изпълнение. Трябва да убедим родителите, че децата със запек, особено ако в семейството има такива проблеми, трябва да имат питателна диета с високо съдържание на растителни фибри. Понякога е необходимо да промените навиците на цялото семейство. Ако искате да увеличите приема на храна, която допринася за образуването на фекални маси, се препоръчват зеленчуци, плодове и зърнени храни. Размерът на приема на фибри трябва да бъде "възраст + 5-10 грама на ден" за деца над 2 години. Полезно е добавянето на пшенични трици за обогатяване на питателна диета, бедна на растителни фибри. На първо място е необходимо да се следи и да се избягва консумацията на храни, които допринасят за запек, като краве мляко, фиде, ориз, банани и необелени ябълки. Добавете калций (1 g/ден) и калории, като консумирате храни без запек като месо, яйца, масло и растително масло.

Важно е да се осигури прием на течности и да се избягват кофеиновите напитки.

При лечение на деца от първата година от живота, които са кърмени, е много важно да се анализира естеството на режима на пиене и храненето на кърмещата майка, особено ако тя има задържане на изпражненията. От нейната диета е необходимо да се изключат следните продукти: тези, които допринасят за повишено образуване на газ (бобови растения, бяло зеле, домати, гъби, черен хляб); намаляване на двигателната функция на дебелото черво (съдържащи танин - боровинки, силен чай, какао; богати на мастни масла - ряпа, ряпа, лук и чесън; грис и оризова каша, лигавични супи и кисели). В допълнение, млякото се понася лошо, тъй като допринася за метеоризъм, особено на фона на чревна дисбактериоза.

Подобни ограничения са необходими за деца, страдащи от запек в по-напреднала възраст.

За кърмачетата, хранени с изкуствено мляко, се препоръчва използването на адаптирани млечни формули, които могат да бъдат разделени на 4 вида:

с глутен от зърна рожков ("Пържени" - 0,6%);
съдържащи лактулоза ("Semper Bifidus");
обогатен с олигозахариди ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");
съдържащи пребиотици ("Lactofidus, NAN-ферментирало мляко, "Агуша-1" и "Агуша-1" - ферментирало мляко).
Оптималният дневен обем на тези смеси както за смесено, така и за изкуствено хранене се избира индивидуално, като се започне с заместване на половината от едно хранене на първия ден, едно пълно хранене на 2-рия ден, последвано от ежедневно увеличаване с едно хранене на ден до редовност на изпражненията е постигнат. Ако запекът продължава, тогава детето се прехвърля напълно на една от горните смеси. С нормализиране на изпражненията обемът на сместа се намалява, като правило, до поддържаща доза (обикновено 2-3 хранения на ден).

Достойно място в диетата им трябва да заемат ферментирали млечни продукти (кефир, изварено мляко), закваски (Narine, Evita, Vitaflor), както и функционални храни на базата на ферментирало мляко (Bifidok, кисело мляко Activia и др.). ).
При запек, придружен от признаци на възпаление (колит), в зависимост от активността на възпалителния процес в червата се предписва диета № 3 или № 4 (В или С) според Pevzner.
2. Фармакотерапията на нарушенията на чревната подвижност се основава на съвременните представи за физиологията на неговата двигателна активност. Комбинираният характер на различни нарушения (хипотония и спазъм) на червата, често наблюдавани в клиничната картина на заболяването, създава определени трудности при медицинската корекция на тези нарушения.

Традиционно първата група лекарствена терапия при запек са лаксативите. Според механизма на действие те се разделят на лекарства:

Увеличаване на обема на чревното съдържимо (растителни фибри, хидрофилни колоиди, солни лаксативи, синтетични дизахариди);
- стимулиращи чревните рецептори (ревен, сена, зърнастец - съдържащи антрагликозиди и синтетични агенти - бисакодил, натриев пикосулфит);

Емолиенти (синтетични дизахариди, вазелин и бадемово масло). Всички лаксативи се различават по локализация на действие: главно върху тънките черва (солни лаксативи, течен парафин), дебелото черво (синтетични дизахариди, бисакодил) и цялото черво (хидрофилни колоиди, солни лаксативи).

Въпреки многообразието си, повечето от тях предизвикват редица странични ефекти (алергични реакции, лекарствена диария с развитие на дехидратация и електролитни нарушения, чревна непроходимост, меланоза на дебелото черво, ендокринни нарушения, дисбактериоза и др.), поради което. употребата на лаксативи при деца трябва да бъде кратка (не повече от 10-14 дни).

Можете ли да дадете на детето си слабително?

Понякога родителите се опитват сами да лекуват детето, като му дават различни лаксативи, които сега са широко достъпни в аптеките. Педиатрите не препоръчват това, тъй като повечето лаксативи са предназначени за възрастни и ефектът им е краткотраен. Също така, те могат да дадат множество странични ефекти, като алергични реакции, загуба на калий, протеин през червата, дисбактериоза, инхибиране на собствения рефлекс за изпразване на червата.

Лекарствата за лечение на запек могат да бъдат предписани само от лекар.

Хроничният запек обаче изисква много старателно и дългосрочно лечение и това определя избора на лекарства от този спектър на действие в педиатричната практика. На първо място сред тях е лактулозата, която по механизъм на действие се отнася към пребиотиците, както и хранителните трици и морските водорасли.

Лактулозата е активното вещество на Dufalac (Solvay Pharma, Германия), който е източник на въглехидрати, предпочитан от лактатпродуциращите бактерии (особено различните видове Bifidobacterium и Lactobacterium), и благодарение на това те значително увеличават масата си, което причинява слабителен ефект. Лактулозата, синтетичен дизахарид, който не се среща в природата, не се разгражда или абсорбира в тънките черва, така че когато достигне дебелото черво, се разгражда бактериално и се разгражда на късоверижни мастни киселини (млечна, оцетна, пропионова и маслена) , понижаване на pH на съдържанието на дебелото черво и стимулиране на перисталтиката. Разграждането на лактулозата до късоверижни мастни киселини също повишава осмотичното налягане в чревния лумен. Dufalac е физиологичен и безопасен регулатор на чревната подвижност и се използва широко както при деца, така и при възрастни, включително бременни жени, което ни позволява да го препоръчаме като основно лекарство в схемата за лечение на запек. Дозата Dufalac се препоръчва да се избира индивидуално, в зависимост от възрастта и степента на задържане на изпражненията, като се започне с 5 ml сироп, последвано от увеличаване до най-ефективната (но не повече от 50 ml на ден). Продължителността на приема му може да бъде доста дълга, а оттеглянето на лекарството се извършва постепенно. От средствата, които увеличават обема на чревното съдържание, често се използват пшенични трици и морски водорасли. При прием на трици се препоръчва прием на много течности, за да се избегне втвърдяване на изпражненията (1 g трици свързват 18 g вода). Препоръчително е да приемате от 15 до 50 g диетични фибри на ден. Въпреки това, голям брой от тях води до намаляване на усвояването на мазнини с 5–7%, протеини с 8–15%. Морското зеле (келп) се отнася до лигавиците и се състои от същите количества фибри и полизахариди, които не могат да се абсорбират в червата. Това са неразтворими вещества от растителен произход със смолист вид. Във водата те набъбват и се превръщат в лигава маса, която не позволява на изпражненията да се сгъстяват и в същото време да увеличават обема си. Морските водорасли са кафяви водорасли, богати на йодидни, бромидни и калциеви соли, полизахариди, витамин С. Предписват се по 1-2 чаени лъжички веднъж дневно (производствена форма - прах). Лекарството е противопоказано при пациенти с идиосинкразия към йод и при продължителна употреба може да причини йодизъм.

Втората група лекарства са прокинетиците, които имат първичен стимулиращ ефект върху пропулсивната дейност на дебелото черво и спазмолитиците. Доскоро прокинетиците рядко се използваха при запек при деца. Преди това по-често от други се използва метаклопрамид (синоними: Raglan, Cerucal и др.), Което координира нарушеното съотношение на тонуса и кинетиката на стомаха, нормализира евакуацията от него и преминаването на химуса през дванадесетопръстника. Страничните ефекти на това лекарство включват сънливост, умора, главоболие, дистонични явления, спазъм на хранопровода, галакторея, страхове, идващи булбарни нарушения.
През последните години се появи ново поколение прокинетика - домперидон. Предвид факта, че това лекарство не дава толкова изразени странични ефекти като метаклопрамид, то е широко разпространено в гастроентерологията, включително запек при деца. Домперидон е допаминов антагонист. Чрез блокиране на допаминовите рецептори, той повлиява двигателната функция на стомашно-чревния тракт - засилва перисталтиката на стомаха и нормализира изпразването му, а също така повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер. Лекарството до известна степен повишава тонуса и засилва перисталтиката на цялото черво, което се проявява в премахването на метеоризъм и болка по протежение на дебелото черво, нормализиране на изпражненията при някои пациенти. Тъй като домперидон не преминава кръвно-мозъчната бариера, е много по-малко вероятно да причини екстрапирамидни нарушения. Лекарството се предписва 5-10 mg 3 пъти на ден (10 mg таблетки) 10-30 минути преди хранене, в продължение на 4 седмици. При малки деца успешно се използва в течна форма.

Друг представител на тази група е Метеоспазмил, който включва алверин и симетикон. Някои автори го отнасят към прокинетиката на периферното действие. Произвежда се в капсули и се предписва по 1 капсула 2-3 пъти дневно за деца над 12 години.

В допълнение към хипо- и атоничните състояния могат да се наблюдават чревни двигателни нарушения като повишена подвижност на дебелото черво, особено при IBS със синдром на запек. В този случай е необходимо да се предписват лекарства, за да се намали тази функция, по-специално спазмолитици. На практика често се използват изохинолинови производни (папаверин, но-шпа). Тези лекарства имат редица странични ефекти и при тежка чревна хипермотилитет често се оказват неефективни. М-холинолитиците (тинктура от беладона, платифилин, метацин) като спазмолитични лекарства се използват в гастроентерологията отдавна. Отрицателният ефект от употребата на М-холинолитици е системният характер на тяхното действие. Поради това е препоръчително да се предписват селективни антихолинергици, един от представителите на които е N-бутилскопаламин, блокер на М-холинергичните рецептори. Взаимодействайки с холинергичните рецептори в стените на вътрешните органи, той има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, пикочните и жлъчните пътища и др. Лекарството се предписва под формата на разтвор или таблетки вътре, както и в под формата на супозитории във възрастова доза. За деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва по-често в разтвор от 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден или в свещи 1-3 пъти на ден, а за ученици - 1-2 таблетки 1-3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лекарството е 7-10 дни.
През последните години се появиха ефективни лекарства, които целенасочено действат върху чревния спазъм. Това са пинаверин бромид, блокер на калциевите канали, използван при деца над 12 години в доза 50–100 mg (1–2 таблетки) 3 пъти дневно в продължение на 1–3 месеца, и мебеверин, миотропен спазмолитик с директен ефект. действие върху гладките мускули. Последният се предписва на по-големи деца по 100-200 mg (1 капсула) 2 пъти дневно 20 минути преди хранене за период от 7-10 дни, последвано от намаляване на дозата. Все още има малък опит с употребата на тези лекарства, но се надяваме, че тяхното клинично проучване ще им даде възможност да заемат полагащото им се място в лечението на запек при деца.

Третата група включва холеретични препарати от растителен произход (Фламин, Хофитол, Гепабене и др.), Които се използват от много години като компоненти на лаксативи.
Известно е, че жлъчните киселини са естествени детергенти. Нашите наблюдения показват, че при деца с хроничен запек в 100% от случаите се отбелязва холестаза с различна тежест, което води до задължителното предписване на холеретични лекарства.
Ритмичният поток на жлъчката в дванадесетопръстника позволява на жлъчните киселини да:
участват в хидролизата на неутралната мазнина и стимулирането на панкреасната секреция, допринасяйки за процесите на коремно храносмилане;
поради осмотичното действие на солите, увеличаване на притока на течност в чревния лумен и повишаване на налягането в него, което активира двигателната функция на червата;
алкализира съдържанието на проксималния дуоденум, осигурявайки оптимален ефект на панкреатичните ензими;
пряко бактерицидно действие в лумена на тънките черва, предотвратяване на прекомерен бактериален растеж и чревна стаза, нормализиране на процесите на храносмилане и предотвратяване.
Трите групи лекарства, изброени по-горе, са основни при лечението на запек при деца. При скорошен запек, за да се постигне положителен ефект, е достатъчно да се промени естеството на храненето, качеството на храната, да се увеличи количеството консумирана течност и физическата активност, за да се получи стабилен положителен ефект на фона на краткотрайно хранене. термин базисна терапия. Децата, които дълго време страдат от запек, се нуждаят от по-продължително и системно лечение.

Ако детето няма самостоятелно изпражнение на фона на основната терапия, се предписват почистващи (0,9% разтвор на натриев хлорид) или хипертонични (10% разтвор на натриев хлорид) клизми за 5-7 дни, последвани от прехвърляне на слабителни супозитории и като се получават редовни изпражнения – за основна терапия.
3. В комплексното лечение на запека голямо място се отделя на нормализирането на чревната микрофлора. Добавянето на биологични препарати към терапията, предимно съдържащи лактобацили, ви позволява да получите по-бърз и по-траен ефект.
4. При лечение на запек използвайте средства, които нормализират състоянието на централната и вегетативната нервна система, както и билколечение. Изборът на лекарство зависи от афективните разстройства, идентифицирани при пациента (астенични, депресивни, истерични, фобични синдроми). Оптимални резултати от лечението могат да се постигнат, ако детето се наблюдава съвместно с невропсихиатър, особено когато става дума за ИБС.
5. Лекарствената терапия трябва да бъде допълнена с физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Народни лаксативи за запек

Билки и препарати за лечение на запек Здравен портал www.site

Залейте 3 г листа от маточина с 1 чаша преварена вода. Направете клизма, като впръскате 30-40 мл от запарката. Прилагайте при запек.

Запарете като чай 1 чаена лъжичка плодове от анасон в 1 чаша вряща вода. Настоявайте 20 минути, прецедете. Пие се по 0,25 чаша 3-4 пъти на ден половин час преди хранене при запек.

Изсипете 1 супена лъжица натрошени листа от сена с 1 чаша вода, настоявайте за една нощ, прецедете на сутринта. Приемайте по 1 супена лъжица 1-3 пъти дневно като слабително средство. За разлика от други лаксативи като ревен, сената не причинява коремна болка.

Залейте 1 чаена лъжичка счукани корени от глухарче в 1 чаша вода. Вари се 20 минути. Пие се по 0,25 чаша 3-4 пъти на ден преди ядене при запек.

Залейте 1-2 супени лъжици големи семена от псилиум с 1 чаша вода, оставете да заври, оставете да ври 10 минути, прецедете бульона топъл. Приемайте по 1 супена лъжица веднъж дневно на гладно при запек.

Залейте 2 супени лъжици корен от киселец с 0,5 литра вряща вода и варете на водна баня 30 минути. В малки дози това лекарство има адстрингентно действие, а в големи дози има слабително действие, което действа 10-12 часа след приема. При запек се пие по 1 чаша вечер. По-ниска доза няма да работи.

Залейте 1 супена лъжица натрошена кора от зърнастец с 1 чаша вода, оставете да къкри 20 минути, добавете вода до първоначалния обем. Пийте по 0,5 чаши сутрин и вечер при запек.

5 г счукани плодове от кимион се заливат с 2 чаши вряща вода, варят се 5 минути, прецеждат се. Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене при запек.

Настойка от семена (репей) от репей е древно слабително средство. Вземете зрели семена (бучка от половин юмрук) и ги залейте с 1 чаша вряща вода. Парете за 2 часа и пийте наведнъж (отвара след прецеждане на репей ще се окаже около 0,5 чаши) при запек.

Изсипете 1 чаена лъжичка ленено семе с 1 чаша вряща вода, настоявайте, увити, 4-5 часа. Пийте при запек цялата инфузия наведнъж, заедно със семената през нощта. Можете да добавите сладко на вкус.

Като леко слабително средство се използва водна отвара от боровинкови клонки заедно с листа: 15 г суровина се заливат с 200 мл вода, вари се 10 минути, оставя се 1 час, прецежда се и се приема по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден. .

Вземете стрити пресни листа от шипка, смесени със захар при запек или пийте сок от шипкови цветове, разреден с изворна вода.

Храната трябва да съдържа черен хляб, зеленчуци, кисело мляко.

Слабителен ефект има използването на добре сварено цвекло с растително масло.

Домашни средства за лечение на запек

При запек е необходимо да се пие вода на всеки 30 минути, 1 супена лъжица в интервала между закуската и обяда. След обяд можете да продължите да пиете вода по същия начин.

Вземете прах от семена от моркови по 1 g 3 пъти на ден 1 час преди хранене при запек.

Приема се по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден преди хранене прясно приготвен сок от лук. Курсът на лечение за запек е 3 седмици, след което се прави 3-седмична почивка, след което лечението се повтаря.

Пийте прясно приготвен сок от картофи: 0,5 чаша 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Лечението трябва да се проведе в рамките на 2 седмици за запек.

При запек трябва да ядете по 1 чаена лъжичка грах на прах дневно – това регулира храносмилането.

При хроничен запек трябва да пиете вода 3-4 пъти на ден, в която дълго време са варени овесени ядки или сливи.

Пийте сок от репички, саламура от кисело зеле при запек.

Пийте чай от сушени череши или ябълки при запек.

При запек хапвайте по няколко сливи сутрин на гладно или няколко пъти на ден.

Настоявайте за 3 часа смес от 100 g мед и 100 ml сок от алое (вземат се само дебели листа, тънките имат малко лечебни свойства). Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден при хроничен запек, гастрит и прекомерно образуване на газове.

При склонност към запек смилайте 150 г листа от алое, изсипете 300 г загрят натурален мед, оставете за 1 ден, след това загрейте, прецедете. Приема се по 1 десертна лъжица сутрин 1 час преди хранене.

Смлените пшенични трици са полезни при запек и синдром на раздразнените черва. Преди да добавите трици към храната, изсипете вряла вода за 30 минути, след което изцедете водата. Поставете получената каша във всеки съд, първо 1 чаена лъжичка, след 7-10 дни - 2 супени лъжици, след още 7-10 дни - 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден.

Деца под 3 години лаксативите са противопоказани!

Напомняне за запек при деца

Лечението на запека е дълга, напрегната и не винаги възнаграждаваща задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето от проблемите.

Дисфункцията на дебелото черво или запекът е доста често срещано заболяване в детска възраст. В медицинската литература през последните години получи наименованието "синдром на раздразнените черва". Запекът се среща при деца от всички възрасти, но е особено често срещан при по-малките ученици и децата, посещаващи предучилищни институции. В повечето случаи това заболяване не винаги причинява болка на детето, следователно на тази патология очевидно не се обръща достатъчно внимание. Родителите разбират за това заболяване при дете доста късно, особено ако детето е срамежливо и потайно.

Лечението на запека е дълга, напрегната и не винаги възнаграждаваща задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето от проблемите. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, срамежливи и успехът им в училище бързо намалява. Много деца, поради страх от болезнени усещания по време на акта на дефекация, се изолират, самостоятелно потискат естествените импулси, като по този начин влошават хода на заболяването, образува се така нареченият "порочен кръг".

По този начин хроничният функционален запек при деца, посещаващи предучилищни институции и училище, придобива социално значение; Затова педиатрите почти винаги разчитат на помощта и подкрепата на родителите при рехабилитацията на децата. Само родителската грижа и приятелската среда помагат за постигане на трайни резултати.

Запекът е неправилно функциониране на дебелото черво, което се проявява с редки изхождания при дете (по-рядко от веднъж на два дни) или пълното им отсъствие за дълго време (което е много често), затруднена и болезнена дефекация, малко количество изпражнения (сухи и твърди), липсата на физиологично усещане за пълно изпразване на червата.

Човешкото дебело черво е мястото на образуване на изпражнения, има приблизително U-образна форма. Дължината на цялото дебело черво при дете на възраст над 3 години е средно 1-1,5 метра. Фекалните маси се образуват от несмлени и неизползвани остатъци от храна. Това се случва чрез частичното им обезводняване и различни видове перисталтични движения на червата, които образуват и извеждат фекалните маси към изхода. Значителна част от изпражненията е огромно количество микробни тела. Според микробиолозите в 1 грам изпражнения на здрав човек се съдържат от 30 до 40 милиарда микроорганизми.

Причините за запек са различни. Ние, педиатрите, смятаме, че запекът е свързан преди всичко с неправилното хранене или така наречения алиментарен фактор. Причината за хроничен запек е недостигът в диетата на груби растителни влакна като един от основните стимуланти на чревната подвижност (зеленчуци, плодове, груб хляб, сиви зърнени храни и др.), както и яденето на висококалорични, рафинирани храни . В резултат на такова хранене в дебелото черво се образува малко количество дехидратирани фекални маси, тяхното движение през червата е нарушено. Наблюдавано е, че липсата на вода в изпражненията води до значително забавяне на движението на изпражненията през червата. Това е особено очевидно през зимно-пролетния сезон, когато консумацията на пресни и готови зеленчуци и плодове е значително намалена.

Състоянието на нервната система на детето играе важна роля в регулирането на двигателната функция на дебелото черво. Различните стресови ситуации, психическото, емоционалното и физическото претоварване, неблагоприятните семейни и училищни взаимоотношения между деца и възрастни се отразяват негативно върху общото състояние на нервната система на детето, което от своя страна води до нарушения в двигателната функция на дебелото черво. Елиминирането на стресови ситуации, нормализирането на психологическата обстановка в семейството и училището, а в някои случаи и помощта на психоневролог, имат благоприятен ефект върху лечението на заболяването.

Дългосрочното задържане на изпражненията на детето води до абсорбиране на продукти от гниене и ферментация от червата в кръвта, което има отрицателен ефект върху цялото тяло на детето (токсичен ефект). Децата се оплакват от главоболие, повишена умора, апетитът им намалява, сънят е нарушен. Децата стават раздразнителни, хленчещи и понякога „неконтролируеми“. Ако няма изпражнения в продължение на няколко дни, той може да изпита остри болки в корема, повръщане, треска.

Много често гъсти фекални маси, натрупващи се дълго време в крайната част на дебелото черво, когато се опитват да се изпразнят, разтягат ануса. Това може да доведе до образуване на пукнатини. Пукнатините винаги са придружени от остра болка в ануса по време и след изпразване. Детето се страхува от тези болезнени усещания и се опитва да избегне опитите за изпразване на червата, което води до още по-голямо уплътняване на изпражненията.

В напреднали случаи, при продължителна липса на изпражнения, в резултат на повишаване на вътречревното налягане, може да се появи такова неприятно състояние като размазване на изпражненията, т.е. спонтанно изтичане на изпражнения през ануса. Последствията от това състояние на нещата са ясни. Детето става обект на шеги, а в някои случаи и на по-агресивни действия от страна на връстници. Психическото състояние на пациента е на ръба на колапса, децата отказват да ходят на детска градина или училище, чувството на страх преминава всички разумни граници.
Хроничен запек при дете може да възникне и когато детето загуби навика да изпразва червата по едно и също време (обикновено сутрин). Тук често са виновни родителите, които обръщат малко внимание на живота на детето си, не учат от ранна детска възраст да се изхожда в определено време.
Между другото, забелязано е, че някои учители в детска градина или училище по странни, понякога неописуеми причини не позволяват на малките деца да ходят до тоалетната по време на часовете. Такова неграмотно поведение на учителя води до факта, че децата умишлено потискат желанието за дефекация по време на учебните часове. Този вреден рефлекс лесно се фиксира и причинява хроничен запек.
Подобно явление се улеснява от средата, необичайна за дете, което за първи път е започнало да посещава детска градина или училище: обществена тоалетна с присъствието на голям брой непознати от различни възрасти. Това е особено неблагоприятно за срамежливите, стеснителни деца, особено момчетата, възпитани в най-строги пуритански принципи.

Какво трябва да направят родителите, ако детето им има хроничен запек?

Основното нещо е да не се самолекувате, а незабавно да потърсите съвет от специалист - гастроентеролог. Децата определено трябва да преминат необходимия преглед.

Организацията на рационалното хранене е в основата на лечението. Родителите в повечето случаи считат препоръките за хранене без значение, изисквайки назначаването на най-новите лекарства, които могат да премахнат запека в рамките на няколко дни. Веднага трябва да се каже: няма такива лекарства! Тъй като нарушенията на двигателната функция на дебелото черво в по-голямата част от случаите са свързани с недохранване в семейството, организацията на храносмилателната дажба е основната задача на лечението.

Диетата на детето трябва да се промени по такъв начин, че да съдържа повече зеленчуци, съдържащи груби растителни влакна и пектини, т.е. компоненти, които стимулират чревната подвижност. Това са пресни моркови, цвекло, карфиол и брюкселско зеле, тиква, тиквички, тиква, сливи, кратуни. В краставиците, доматите, ябълките няма достатъчно фибри.

Зеленчуците и плодовете трябва да съставляват поне 50-60% от дневната диета и да се консумират във всякаква форма (пресни или след термична обработка). По време на обяда на болните деца трябва да се предлагат зеленчуци под формата на салати, винегрети, картофено пюре, като се подправят с растително масло за подобряване на вкуса. По-добре е да не използвате мазни сортове майонеза и заквасена сметана, тъй като мазнините потискат работата на червата. Заквасената сметана може да се добави към зеленчукова или зърнена супа.

Педиатрите отдават особено значение на системния прием на пшенични трици. Това е ценен природен лек, получен чрез смилане на зърно и има редица полезни свойства. Това е ценно природно лекарство, получено чрез смилане на зърно и има редица полезни свойства:
- триците са един от мощните стимулатори на чревната перисталтика;
- съдържат значително количество витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху всички органи и системи на човешкия организъм и особено върху централната нервна система;
- триците допринасят за елиминирането на токсините, алергените от тялото, използването им е препоръчително при комплексното лечение на множество алергични заболявания;
- триците премахват излишния холестерол от тялото и по този начин помагат за предотвратяване на атеросклероза.
Пшеничните трици могат да се използват под всякаква форма. По-често препоръчваме да използвате пшенични трици по този начин.

Закупеният продукт (обикновено се продава в мелници и аптеки) се разстила на тънък слой (1-1,5 см) върху метална тава и се пече във фурна при температура 100-150 С за 10-15 минути. След охлаждане прехвърлете триците в херметически затворен буркан, тъй като продуктът е хигроскопичен. Три до пет супени лъжици трици, т.е. количеството, което е необходимо на ден, се залива с 1/2 чаша вряла вода и кисне 15-20 минути. В този случай се образува плътна светлосива или светлокафява маса.
Вкусът на триците е напълно безвкусен продукт и децата в повечето случаи категорично отказват да ги приемат в натурален вид. За да подобрите вкуса, добавете една доза трици (обикновено започвайки с 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате до 3-10 супени лъжици на ден, в зависимост от степента на задържане на изпражненията) добавете към 1/2 чаша плод или зеленчук сок, към чаша ферментирал млечен продукт, към каша, супа, гарнитура. Продължителността на приема на трици не е ограничена и може да се изчисли с години без вреда за тялото.
Млечните продукти (изварено мляко, ферментирало печено мляко, варенци, едно- или двудневен кефир и др.) Трябва да бъдат включени в ежедневната диета, по-добре е да ги използвате сутрин на празен стомах и през нощта. Ферментиралите млечни продукти могат да бъдат обогатени с бифидум флора.

Първите ястия в диетата са задължителни, супите са предимно зеленчукови или от сиви зърнени култури (елда). Месото се консумира най-добре варено. Хляб от сиви и черни сортове, с трици, вчерашно печене. Пресните кифли и сладкиши са противопоказани при запек.
При наличие на запек е необходимо да се изключат продукти, които увеличават образуването на газ в червата: пълномаслено мляко, сладки ястия, бобови растения.

За нормалното функциониране на всички мускули и в частност на червата е необходимо да се консумират храни, съдържащи калий. Това са печени картофи, сушени плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, компот от тях. Родителите могат да направят следното: залейте 10-20 сини сливи или сушени кайсии (или всички заедно) предната вечер с вряла вода, разделете порцията на 3 части сутринта и дайте на детето на училище, където то ще яде тези плодове с удоволствие . А вечерта у дома детето ще изпие получената настойка от плодовете.
Като десерт препоръчваме да давате на деца с хроничен запек смес от добре измити, запарени с вряща вода и добре разпръснати сушени плодове:
сини сливи - 1 тегловна част,
смокини - 1 тегловна част,
сушени кайсии - 1 тегловна част,
орехи (сърцевина) - 1 тегловна част.

Продуктите се смесват по равни части, нарязват се на ситно с нож от неръждаема стомана, добавят се 1-1,5 грамажни части мед, сместа се разбърква отново, нарежда се в буркан и се стерилизира при 80 С за 15 минути. Обикновено дозата е 1-2 ч.л. л. 3 пъти на ден след хранене. Трябва да се помни, че такава смес може да предизвика алергични реакции при деца с предразположение към такива реакции.
Важно е през деня детето да приема повече течности: най-малко 4-5 чаши на ден под формата на чай, компоти, бульони, сокове, вода и др., както и да приема студени напитки сутрин на празен ден. стомах (100-200 мл) . Газираните напитки са изключени.

Дневен режим при запек

Въпреки значителната роля на диетата, тя може да не работи, ако детето не е развило навика да изпразва червата в определено време, за предпочитане сутрин (6-9 часа). Този навик трябва да се развие и затвърди. За целта веднага след ставане сутрин детето изпива на гладно 0,5-1 чаша студена вода или зеленчуков сок.

Ако има желание за изпражнения, тогава пациентът изпразва червата колкото е възможно повече. Ако няма желание за дефекация, първо трябва да прибягвате до физически упражнения, да закусите и след известно време да отидете до тоалетната. Заема се клекнало положение с прибрани към корема крака. Актът на дефекация се подпомага от самомасаж на корема с ръце, ритмично прибиране на ануса, натиск между опашната кост и ануса. Трябва да се създадат подходящи условия за детето. Ако детето е малко, тогава е по-добре да го поставите не на тоалетната, а на саксията (предварително измита и затоплена малко над телесната температура). Възстановяването на акта на дефекация е дълга задача и трябва да се решава от родители и възрастни в пряк контакт с детето, упорито, без емоционални изблици.

Физическа активност при запек при дете

При хроничен запек е необходима ежедневна дозирана физическа активност - разходки, сутрешна гимнастика, игри на открито, ски, кънки, плуване. По време на часовете в училище, в класната стая със сигурност трябва да се провеждат паузи за физическо възпитание. Повечето от упражненията трябва да са насочени към стимулиране на мускулите на предната коремна стена. Предлагаме набор от специални упражнения.

1. Безплатна вентилация на помещението. Ходене на място 30 сек
2. I. p. (начална позиция): седнал на стол, ръце до раменете. Вдигнете ръцете си нагоре, наклонете тялото си назад - вдишайте. Ръцете към раменете, торсът леко наклонен напред - издишайте 2 - 8 пъти
3. I. p .: седнал на стол. Повдигане на ръцете отстрани - вдишване. Повдигнете десния крак, огънат в коляното, натиснете го към стомаха - издишайте. Също с левия крак 2 - 8 пъти
4. I. p .: седнал на стол. Алтернативно издърпване и преместване отстрани на правия крак 2 - 8 пъти
5. I. p.: изправен. Дълбоко дишане 2-4 пъти
6. I. p .: седнал на стол, ударение с ръце отзад, свити крака. Развъждане на краката в страни 4 - 8 пъти
7. I. p .: стои, ръцете отстрани. Водене на крака напред, настрани, назад, последователно с десния, след това с левия 2 - 8 пъти
8. I. p .: стои, ръце на колана. Полуклек с ръце назад 2 - 6 пъти

За малките деца физическите упражнения трябва да се извършват под формата на игра. Например, препоръчваме това упражнение. Разпръснете 20-30 парчета малки играчки на пода и помолете детето да събере всички играчки, като се наведе за всяка от изправените позиции. Това "упражнение" трябва да се повтаря през деня 2-3 пъти.

В допълнение към описаните процедури, лекарят ще предпише някои лекарства на детето. Те трябва да се приемат стриктно в количеството, препоръчано от специалиста. Не се самолекувайте и не използвайте лаксативи без лекарско предписание. Само правилното и последователно изпълнение на нашите препоръки ще помогне на децата да се отърват от хроничните заболявания. А децата ще ви зарадват с весел смях, отличен успех в училище, отличен апетит и отлично здраве.

Хроничен запек при деца

Напредъкът, постигнат от съвременното общество, доведе до факта, че природата, потисната в много области, започна да "отмъщава" на човечеството за загубените си позиции, което се прояви в увеличаване на разпространението на така наречените "болести на цивилизацията". Несъмнено хроничният запек принадлежи към тази група заболявания, причината за които могат да бъдат много фактори, както ендогенни, така и екзогенни.

Дългосрочният запек се определя като продължително задържане на съдържанието в червата за повече от 32 часа или забавено движение на червата от твърди изпражнения. Въпреки това, наблюденията показват, че честотата на изхожданията не може да служи като критерий за диагностициране на запек, особено при деца. Така че за здраво дете от първата година от живота честотата на изпражненията е от 2 до 7-8 пъти на ден, а от 2-годишна възраст честотата варира от 3 пъти на ден до 1 път на 2 дни. Това показва необходимостта от някои други критерии, а такива критерии бяха разработени през 1992 г. от Международната изследователска група.
Според препоръките на тази група диагнозата "запек" може да се постави, ако:
- дефекацията изисква напрежение;
- твърди или на бучки изпражнения;
- има усещане за непълно изпразване на червата след акта на дефекация
- актът на дефекация се извършва 2 или по-малко от два пъти седмично.

Според редица педиатри за деца, последният критерий изисква корекция, а критерият за запек трябва да бъде честотата на изпражненията по-малко от 3-4 пъти седмично за деца на възраст над 1 година и по-малко от 6 пъти седмично за деца на първата година от живота.

В същото време може да се говори за хроничен запек, ако горните критерии се появят в продължение на поне 3 месеца без употреба на лаксативи. При ежедневни изпражнения, но наличието на горните симптоми, хроничният запек може да се нарече "скрит". Особена група са т. нар. функционални запеци, а техен вариант е ситуационният запек, най-често с психогенен или алиментарен фактор.
Запекът не е болест, а само симптом на заболяване. И задачата на лекаря на първо място е да идентифицира причината за този симптом.

Няма общоприета класификация на запека. Запекът условно се разделя на:
- първичен,
- втори,
- идиопатичен.

Причината за първичен запек е наличието на вродени аномалии в развитието на дебелото черво (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болест на Hirschsprung, аноректална стеноза) или придобити структурни нарушения (чревни полипи или тумори, адхезивна болест и др.).

Най-честите причини за вторичен запек при кърмачета са: генетично предразположение, патологичен ход на бременността и раждането, ранен и / или бърз преход към изкуствено хранене, неправилен дневен режим и диета на майката, неспазване на нейния режим на пиене, наличие на запек в самата майка, протеинова непоносимост краве мляко, дефицит на желязо, недоносеност, хипотиреоидизъм, както и заболявания, придружени от мускулна хипотония (рахит, дисембриогенеза и др.).
Образуването на запек при деца от първата година от живота е силно повлияно от всички видове нарушения на храненето (недохранване, неправилно въвеждане на допълващи храни, монотонно хранене, хранителни разстройства, честа смяна на формулата, хранене с млечни формули с високо съдържание на желязо и т.н.).

Вторичният запек при деца на възраст над една година се формира по-често на фона на хранителни, неврогенни, ендокринни, психогенни, метаболитни и други причини.

Трябва да се отбележи честото наличие на холестаза при дете със запек, така че според различни автори 70-80% от децата имат определени нарушения на функцията на жлъчната секреция.

В ранна възраст неврорефлекторните връзки са незрели, формирането на механизма на акта на дефекация става постепенно под влияние на факторите на околната среда и индивидуалните характеристики на тялото на детето. Освен това към момента на раждането интрамуралната нервна система на дебелото черво също е незряла. "Узряването" става постепенно през първите месеци от живота, а пълното формиране завършва на 2-3-годишна възраст. Незрелостта на регулаторните механизми определя изключителната уязвимост на жизненоважната функция на движението на червата под въздействието на различни неблагоприятни фактори (токсини, лекарства, стрес, нарушение на микробиоценозата и още повече инфекция), нарушение на рефлексната връзка на ректума с неговия сфинктерен апарат може лесно да възникне.
Периодът на най-честа проява на запек е 7-10-годишна възраст. Това се дължи на постепенното засилване на симптомите на запек, настъпили през първата година от живота, развитието на вторични промени в дисталното дебело черво и добавянето на нови рискови фактори за развитие на заболявания на храносмилателната система на възраст 6-7 години (моментът на влизане в училище) (промени в режима и естеството на храненето, психо-емоционално претоварване).

През 1994 г. е предложена работна класификация на запека при деца:
1. Надолу по течението: Остра, хронична.
2. По етиология: Хранителни, хиподинамични, органични: (вродени аномалии на дебелото черво и ректума; придобити аноректални), метаболитни, токсични, вторични или симптоматични при заболявания: (ендокринни; храносмилателни органи; пикочна система; гинекологична сфера; инфекциозни; придружени от мускулна хипотония хронична хипоксия).
3. По топография: Кологенни, проктогенни, смесени.
4. По естеството на двигателните нарушения: Хипомоторни, хипермоторни, смесени.
5. По стадий: Компенсиран, субкомпенсиран, декомпенсиран.

Клиничната картина на запека е разнообразна. В някои случаи детето не се оплаква. При наличие на болка тяхната локализация може да бъде както по цялата коремна кухина, така и с преобладаваща локализация в дясната или по-често в лявата половина на корема. Освен това има подуване, чувство на натиск, пълнота, изчезващи след дефекация или отделяне на газове. От диспептичните разстройства по-често се отбелязват намален апетит, оригване, неприятен вкус в устата, къркорене в корема и постоянен метеоризъм. При характеризиране на изпражненията трябва да се отбележи, че консистенцията му може да бъде различна: от нормална, оформена до твърди сухи топки и бучки ("овчи" изпражнения); при някои пациенти само началната част на изпражненията е уплътнена, а крайната част е кашава маса. При изразен възпалителен процес в червата с хиперсекреция на слуз се отбелязва "запекна диария", която се причинява от импрегниране и втечняване на изпражненията със слуз. Клиничната картина до голяма степен се определя от топографията на лезията. В някои случаи се присъединяват рефлексни болки в сакрума, задните части, бедрата и сърдечната област, сърцебиене, задух и главоболие, които изчезват след дефекация.

При продължителен запек има признаци на фекална интоксикация, свързана с натрупването на метаболитни продукти (крезол, индол, скатол), които се абсорбират от червата и причиняват слабост, гадене, субфебрилна температура и намаляване на скоростта на физическата и психическата активност. развитие. Също така може да се отбележи: повишена автономна дисфункция, развитие на депресивни състояния, влошаване на дисбиотични разстройства, развитие на холелитиаза, хепатоза, хиповитаминоза, имунни дисфункции, персистиране на алергични заболявания и пустуларни кожни лезии. Могат да се присъединят анални фисури, проктит, проктосигмоидит, вторична долихосигма и мегадолихосигма, създават се предпоставки за развитие и персистиране на фекална инконтиненция - енкопреза.

Особено важно е своевременно да се открие запек, да се определят и коригират причините за неговото развитие. Без това е невъзможно да се избере правилната тактика за изследване на пациентите и да се предпише адекватна терапия.

На първо място, е необходимо задълбочено снемане на анамнеза от областния педиатър, за да се идентифицират децата, изложени на риск от развитие на запек (деца на родители със запек, чревна дисфункция и чревни инфекции в историята, дисбиоза през първата година от живота, неправилна диета) . От лабораторните методи трябва да се извърши копрологично изследване, да се анализират изпражненията за яйца от хелминти и дисбактериоза, общ и биохимичен кръвен тест.

По показания се извършват инструментални методи на изследване - сигмоидоскопия, иригоскопия (графия), колоноскопия, ако е възможно, с насочена биопсия, манометрия, сфинктерометрия, балонография, миография и др.

През последните години ултразвуковото изследване с пълнене на червата за оценка на неговата функция стана широко разпространено. Този метод ни позволи да разработим класификация на функционалните нарушения на дисталното дебело черво в зависимост от ехографския модел и критериите за аномалии в развитието на дисталното черво, което от своя страна позволява по-диференциран подход към назначаването на рентгенографски методи и намаляване на радиационното облъчване . Точността и чувствителността на ултразвуковата диагностика достигат 90%.

Лечението на хроничния запек трябва да бъде изчерпателно и да включва на първо място лечението на състояния, които са причинили задържане на изпражненията. Разграничават се следните области на терапията:
1. Хранителна корекция. Тя включва избор на специални млечни формули (Bifidus, Samper Baby-1 и Baby-2, Frisovoy) или еднодневни ферментирали млечни продукти за деца от първата година от живота, включване в диетата на храни, съдържащи растителни фибри.
2. Фармакотерапия на двигателни функционални нарушения. Включва назначаването на прокинетични, спазмолитици, холеретични и лаксативи.
3. Назначаване на лекарства с антихелминтно действие и лекарства за корекция на дисбиотични нарушения (пробиотици, пребиотици).
4. Корекция на метаболитни нарушения (витаминотерапия, калциеви и магнезиеви препарати, лимонтар и др.).
5. Фитотерапия.
6. Физиотерапевтични процедури и лечебна физкултура, масаж.

При продължително задържане на изпражненията най-често се използват лаксативи, които се различават един от друг по механизма на действие.

Въпреки това, повечето лаксативи са повече или по-малко пристрастяващи, със странични ефекти като алергични реакции, предизвикана от лекарства диария с метаболитни нарушения, меланоза на дебелото черво и понякога чревна обструкция, което ограничава употребата им при деца.
При спешно лечение на запек и при подготовка за диагностични изследвания, като правило, се използват водни очистващи или хипертонични клизми. Въвеждането на големи количества вода в червата, които са необходими за получаване на ефект и адекватна подготовка за изследване, е придружено от дискомфорт, а при хипертонични клизми и болка, а в някои случаи е противопоказано. Освен това съществува висок риск от развитие на водна интоксикация поради абсорбцията на вода, съдържаща фекални компоненти, появата на оток и дори конвулсии. Установено е също, че водата от клизмата измива не само изпражненията, но и бактериалната флора, което може да доведе до влошаване на дисбиотичните нарушения на червата, колонизиране на дисталните черва от патогенни микроорганизми. Водите за клизма могат да причинят възпаление на чревната лигавица.

Много родители са изправени пред проблема с разстройството на изпражненията при децата. Тежкият запек при дете може да се появи на всяка възраст, но най-често страдат от него деца под 3 години. През този период работата на органите на стомашно-чревния тракт все още не е напълно установена. Следователно нарушенията могат да възникнат поради много фактори.

Запек може да се наблюдава и при ученици и юноши. Те могат да бъдат свързани с недохранване или нарушение на емоционалното състояние. Важно е родителите да знаят какво да правят, ако детето им има запек.

Преди да разберете как да спасите дете от запек, е необходимо да определите причините за проблема. Може да има няколко фактора, влияещи върху стагнацията на изпражненията:

Симптоми

Запекът се характеризира с нарушения във функционирането не само на червата, но и на целия организъм като цяло. Основните симптоми, които се появяват при деца със стагнация на изпражненията, са:

• намалена честота на движенията на червата;
• пълна липса на отделяне на изпражнения;
• подуване и болка в корема;
• втвърдяване на изпражненията;
• болезнена дефекация;
• усещане за пълнота на червата дори след изпразване;
• появата на кървене.

Симптомите могат да варират в зависимост от възрастта на пациента.

При деца под 5 години

Най-често проблемите с изпражненията се появяват при малко дете. В този случай нарушенията се дължат на промяна в диетата и въвеждането на допълнителни храни.

Бебетата ядат предимно
майчино мляко или адаптирана формула. При ранен или бърз преход към друга храна могат да възникнат храносмилателни разстройства. Различни признаци могат да показват патологични промени. Има норми за дефекация, върху които трябва да се съсредоточите, ако подозирате запек.

1. Кърмените бебета трябва да изпразват червата си поне веднъж на 2 дни. Най-добрият вариант е да се изхождате два пъти на ден. Малко дете може да ходи до тоалетна до 10 пъти на ден. В процеса на израстване честотата намалява до 2-3 пъти.
2. Ако детето яде изкуствена смес, тогава има увеличение на изпражненията. Това се дължи на факта, че майчиното мляко може да се абсорбира напълно, за разлика от сместа. До една година бебето трябва да изпразва червата поне два пъти на ден.

Може да се подозира запек при малки деца, ако:

• нарушение на консистенцията на изпражненията (до 2 години е важно изпражненията да не са твърде плътни);
• изхождане по-малко от три пъти седмично;
• затруднение и болка в процеса на изпразване на червата.

При деца на петгодишна възраст могат да се появят смущения под формата на гъста консистенция и бучка структура на изпражненията.

При деца от 6 до 10г

• цвекло;
• сок от моркови;
• грозде;

Струва си да се помни, че те могат да се прилагат само ако няма алергична реакция при детето.

Ако бебето яде смес, тогава трябва:

• да е подходящ за възрастта;
• да бъдат адаптирани;
• подготви правилно.

За да се отървете от стагнацията, можете да направите на бебето масаж на корема. Преди хранене или час след хранене е необходимо да погалите корема на бебето с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, като леко натискате областите на уплътненията. Също така е полезно да поставите бебето с гръб нагоре, за да може сам да нормализира процеса на храносмилане.

Полезна е и гимнастиката за деца, която премахва стагнацията в органите и системите. Комплексът от упражнения включва масаж, флексия и екстензия на крайниците.

Ако запекът при дете е дългосрочен, тогава неговите симптоми могат спешно да бъдат отстранени с помощта на лекарства. До една година лекарствата на базата на лактулоза са ефективни. Благоприятният ефект е:

• Дуфалак;
• лактузан;
• Прелакс.

Можете също така да стимулирате червата с помощта на глицеринови супозитории, Buscopan.

При запек се допуска крайна мярка – клизми. Те могат да се направят по традиционния начин с гумена круша, пълна с топла вода. Също популярни средства са microclysters Microlax.

Струва си да запомните, че е необходимо да се отървете от причината за запек. Следователно спешните лекарства трябва да се използват изключително рядко.

Лечение на деца под тригодишна възраст

Много родители, когато разбират какво да правят със запек при двегодишно дете, първоначално се стремят да приемат лекарства. Въпреки това, на тази възраст, основното е да се направи правилната диета.

Деца под три години не трябва да се увличат:

• захарни изделия;
• кифла;
• газирани напитки;
• какао;
• чай;
• каша от ориз и грис;
• пюре;
• стъргани супи.

Вместо тези ястия, които инхибират чревната подвижност, трябва да дадете предпочитание на:

• сурови и варени зеленчуци;
• плодове;
• сокове;
• сушени плодове;
• супи.

Полезно ще бъде използването на трици на чаена лъжичка дневно. Те помагат за нормализиране на процеса на храносмилане.

Също така е разрешено да се използват традиционни народни средства, които бързо облекчават запека. Сред тях са:

При продължителен застой може да се наложи медикаментозно лечение. До три години се препоръчва и използването на продукти на базата на лактулоза. Освен това могат да се използват емолиенти Macrogol, Forlax.

Лечение на по-големи деца

При децата в училищна възраст запекът може да бъде психологически по природа. Ето защо е важно да разберете причината за нарушенията и да помогнете на детето да се отърве от преживяванията. Струва си да запомните, че е забранено да наказвате децата, да им се смеете и да ги принуждавате да ходят до тоалетната.

Необходимо е да събудите детето сутрин, за да може да отиде до тоалетна у дома. Можете също така да си направите правило да изпразвате червата си вечер. Процесът на преход към нов режим е дълъг. Но по друг начин да се справите с неврогенния запек няма да работи.

След шест години е необходимо да се нормализира диетата, като се изключат всички ястия, които могат да провокират втвърдяване на изпражненията. Също така е важно да се гарантира, че детето пие поне 1,5 литра течност на ден. За пиене са разрешени негазирани напитки, компоти.

Предпоставка за
нормирането трябва да включва:

• плодове;
• зеленчуци;
• течна храна;
• млечни продукти.

Необходимо е да се следи поддържането на нормална физическа активност на детето, тъй като запекът често е резултат от липса на физическа активност.

Въпреки факта, че децата след шестгодишна възраст вече не са незрели като бебетата, употребата на лаксативи за възрастни е забранена. По-добре е да използвате такива лекарства като Duphalac, Lactusan, Prelax и глицеринови супозитории в дозировка според възрастта. И това трябва да се прави само в случай на спешност, в противен случай червата няма да могат самостоятелно да изпълняват функциите си.

Запекът при деца може да е временен поради промени в диетата или други фактори. Но ако стагнацията е постоянна, е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото, за да се идентифицират хронични заболявания.