Какво е късна токсикоза на бременни жени? Токсикоза по време на късна бременност: симптоми, последствия и лечение.

Внезапни пристъпи на гадене, изтощително повръщане - много бременни жени са запознати със симптомите на токсикоза, която се проявява в ранните етапи. Една жена стоически издържа мъченията, знаейки, че скоро ще свършат. Когато токсикозата внезапно се прояви през 2-ри или 3-ти триместър, бъдещата майка не знае какво да мисли; обаче няма време за мислене - трябва спешно да отидете на лекар. Късната токсикоза е сериозна патология, чието пренебрегване ще бъде твърде скъпо.

Каква е разликата между късната токсикоза и обичайната

Най-често срещаното усложнение по време на бременност е токсикозата. В началните етапи на развитие на плода женското тяло се адаптира към новите условия; имунната защита е намалена, така че антителата на майката да не се отърват от ембриона, в който виждат чужд обект (половината от ДНК клетките на нероденото дете - бащата). Отслабеното тяло на бременна жена е атакувано от токсини, причинявайки отговор под формата на гадене и повръщане.

Според статистиката на Световната здравна организация 9 от 10 бъдещи майки през 1-ви триместър страдат от токсикоза с различна тежест; напредналата медицина на XXI век не е в състояние да намали тези цифри. Късната токсикоза се диагностицира при около всяка 7 бременна жена.

Ако възникне усложнение през 1-вия триместър, то обикновено изчезва без последствия до 12-16-та седмица от бременността. Друго нещо е, когато се появи късна токсикоза - в противен случай това състояние се нарича прееклампсия; патологията заплашва да наруши функциите на жизненоважни системи на тялото. За разлика от ранната, късната токсикоза не протича лесно и често завършва трагично. Прееклампсията е основната причина за смъртността при жените през третия триместър.

В 30% от случаите бременността с тази патология завършва с преждевременно раждане.

Кога започва и свършва прееклампсията?

Признаците на патология обикновено се появяват на 28 гестационна седмица, но понякога жената открива токсикоза в средата на 2 триместър - което е много по-опасно за бъдещата майка и плода. Прееклампсията спира след раждане или прекъсване на бременността, тъй като развитието на патологията е свързано изключително с наличието на ембрион в женското тяло. Последствията обаче за дълго време ще "дойдат" смущения в работата на органите.

Следните фактори усложняват ситуацията с гестозата:

• късната токсикоза е трудна за разпознаване: в началния етап симптомите са изтрити и жената приписва неразположението на бременността;
• патологията е трудна за лечение;
• не винаги е възможно да се идентифицират причините за гестозата.

Защо възниква гестозата и как се проявява

За да се установи истинската природа на прееклампсията, бяха проведени клинични изследвания, но основните "виновници" на патологията така и не бяха открити. Досега лекарите се борят в търсене на ясен отговор на въпроса - какво провокира ужасна болест; Засега са формулирани само хипотези.

Теории на вероятностите

През годините на изследване се натрупаха около 30 различни теории, които повече или по-малко правдоподобно обясняват произхода на късната токсикоза. Ето най-популярните:

Друго наблюдение: ако бременната майка е страдала от късна токсикоза, е много вероятно патологията да се прояви при дъщеря й. Подозира се наличието на ген, отговорен за предаването на прееклампсията по наследство.

В някои случаи обаче лекарите могат само да гадаят за причините за прееклампсията: нищо определено. Такава мистериозна, смъртоносна болест.

Етапи на развитие на патологията

В зависимост от това колко късно се развива токсикозата, се разграничават няколко етапа, всеки от които се характеризира с характерни симптоми.

Водянка - първият етап на гестоза

Бременната жена с изненада забелязва, че отокът се появява на най-неочаквани места: по лицето, корема, крайниците. Подуването на краката и краката се засилва сутрин. Пръстените трудно се свалят и поставят на пръсти. Като цяло здравето на бъдещата майка не се влошава, кръвното налягане остава нормално.
Един от първите признаци на прееклампсия е подуването на краката и стъпалата, които са особено забележими сутрин.

Но когато задържането на течности в тялото е значително и отокът е изразен, жената забелязва с тревога:

По-често воднянката се диагностицира, когато бъдещата майка носи две или повече деца.

След раждането подуването изчезва - ако лечението започне навреме. Но при всяка четвърта жена, дори по време на бременност, воднянката се превръща в нефропатия.

Нефропатия - втори стадий

Това е сериозно усложнение на воднянката. Състоянието на бъдещата майка бързо се влошава. Към отоците, които вече присъстват в цялото тяло, се добавят:

Ако бъдещата майка страда от диабет, нефрит или хипертония, рискът от развитие на нефропатия се увеличава.

Трети стадий - прееклампсия

На този етап от прееклампсията състоянието на бременната жена е критично, но засега обратимо. Симптомите са изключително обезпокоителни:

По време на прееклампсия всеки стимул - остър звук, ярка светлина, пристъп на болка - може да предизвика конвулсии.

Четвърти стадий - еклампсия

В превод от гръцки думата "еклампсия" означава светкавица, внезапна поява. Този животозастрашаващ стадий на прееклампсия е изключително рядък, обикновено при жени, които са бременни за първи път. Това е същият конвулсивен припадък, който възниква поради неочакван стимул.

Ето как се развива еклампсия:

1. Мускулите на лицето започват да треперят.
2. Конвулсиите се разпространяват по тялото, горните и долните крайници. В някои случаи дишането спира, пациентът може да ухапе върха на езика. От устата излиза пяна.
3. Жената губи съзнание.

Продължителността на пристъпа е около минута. Едното следва другото, бременната няма време да се събуди. След поредица от конвулсивни атаки често има мозъчен кръвоизлив; жената изпада в необратима кома. Понякога комата настъпва внезапно, без конвулсии.

Дълбоко вдишване, постепенно възстановяване на дишането - това означава, че след конвулсии пациентът се връща в съзнание. Жената изпитва непоносимо главоболие, слабост.

В 70% от случаите еклампсия възниква по време на бременност; в 30% - вече по време на раждане.

Какво заплашва късната токсикоза за майката и плода

Само при воднянка бременната жена може да остане у дома; ако има признаци на нефропатия, прееклампсия, жената се поставя в болница, в патологичния отдел. Не може да бъде иначе - толкова сериозни са заплахите за живота и здравето при късна токсикоза.

Започването на патология е по-лесно от всякога, тъй като не винаги е възможно веднага да се разпознае; повишаване на кръвното налягане, подуване, гадене - добре, какво искате, бременност. Първите признаци на прееклампсия, малцина ще предизвикат подозрение. Междувременно болестта се развива тайно.

Само задълбочен преглед от лекар разкрива късна токсикоза: поради метаболитно разстройство в женското тяло, плодът започва да изпитва недостиг на кислород. По време на ултразвук лесно се открива опасен симптом.

При бременна жена протичащата прееклампсия причинява тежки последици:

• метаболизмът на солта е нарушен, натрий и вода се натрупват в органите;
• стените на съдовете пропускат повече течност от обичайното, в резултат на което тя изпълва тъканите и органите, което води до вътрешен оток - по-специално до белодробен оток;
• сърдечният мускул отслабва, поради което кръвният поток се забавя, в тъканите не влизат достатъчно полезни вещества; развива се сърдечна недостатъчност, инсулт, парализа не са изключени;
• кръвоизливи, дистрофични процеси, водещи до смърт на тъканите, стават резултат от хиперхидратация; функциите на матката и плацентата се влошават, чернодробните клетки се разрушават (възниква некроза), възниква остра бъбречна недостатъчност;
• нарушение на мозъка; конвулсивни припадъци, кома причиняват непоправима вреда на здравето на жената, водят до психични разстройства и често завършват със смърт.

Критичното състояние на майката вече се превръща в заплаха за живота на плода. Дори когато не става въпрос за еклампсия, нероденото дете, в резултат на развитие на прееклампсия при бременна жена, е много вероятно да получи:

Още на етапа на нефропатия има високи рискове от кислороден глад в плода, в някои случаи настъпва преждевременно раждане.

Коя от бъдещите майки е изложена на риск

Наблюденията на бременни жени показват, че такива жени страдат от късна токсикоза по-често от други:

Списъкът е приблизителен, тъй като прееклампсията може да застраши дори здрава бъдеща майка без лоши навици, ако една жена:

• преуморен;
• опитен стрес;
• се нарани;
• недохранен;
• хвана настинка.

Дори обикновена настинка по време на бременност може да причини прееклампсия

Гестоза по време на втората бременност

Понякога признаците на късна токсикоза, които трябва да изчезнат след раждането на дете, продължават - освен това те започват да прогресират. В такава ситуация, ако една жена реши да забременее за втори път, тя е изложена на висок риск да получи отново прееклампсия.

Рискът от късна токсикоза се увеличава в моменти, когато между първата и втората бременност минават по-малко от две години.

Бъдещата майка обаче вече знае – предупредена, после въоръжена. Още от първите седмици на бременността трябва да бъдете регистрирани в предродилната клиника; лекарите са длъжни внимателно да наблюдават състоянието на пациент, който е преживял прееклампсия, за да открият навреме повторното развитие на патологията и да предотвратят прееклампсия и еклампсия.

Как да диагностицираме и лекуваме прееклампсията

Тъй като гестозата в началните етапи е „маскирана“ като нормална бременност със стандартния си набор от заболявания, жената трябва редовно да бъде прегледана от лекар и да вземе тестове навреме. Алармите ще бъдат:

• повишено кръвно налягане, особено след тренировка;
• откриване на протеин в урината;
• намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта;
• твърде бързо наддаване на тегло;
• намалена зрителна острота (диагностицирана по време на преглед от офталмолог);
• неизправности на бъбреците и надбъбречните жлези, открити чрез ултразвук;
• незадоволителни резултати от електрокардиограмата.

По време на първия скрининг ултразвук, който се извършва на 11-14 гестационна седмица, се измерва кръвотока в съдовете на матката; ако кръвотокът е нормален и съдовете не са свити, рискът от късна токсикоза е изключително малък.

Феталните изследвания (CTG, ултразвук, доплер) лесно откриват хипоксия въз основа на такива признаци: недостатъчна височина и тегло на нероденото дете, стеснени съдове на плацентата и пъпната връв.

Когато една жена има леко подуване на краката и ръцете, лекарят ще се ограничи до съвети да води здравословен начин на живот, да се храни правилно. На етапа на нефропатия бременната жена се поставя в болница.

Ще помогне ли лекарството

Началото на прееклампсията е практически нелечимо; няма хапчета, които да спасят бъдещата майка от патология. Въпреки това лекарите имат възможност да предотвратят появата на прееклампсия и гърчове, да спасят живота на майката и плода.

Въпреки факта, че приемането на лекарства по време на бременност е нежелателно (веществата от лекарствата проникват през плацентарната бариера в тялото на детето), понякога лекарите са принудени да прибягват до лекарствена терапия, за да облекчат състоянието на пациента. И така, на страдащите от прееклампсия се предписват:

• успокоителни (като опция - тинктури, отвари от билки) за нормализиране на функционирането на нервната система; лечебните растения трябва да се избират внимателно, тъй като много от тях са алергени;
• спазмолитични лекарства - за подобряване на кръвния поток в матката и плацентата, намаляване на риска от хипоксия на плода;
• магнезия (въведена интравенозно) - в тежки стадии на прееклампсия, за предотвратяване на появата на гърчове;
• антиоксиданти - витамини А, Е, С, група В.

Фотогалерия: лекарства, които се използват при прееклампсия

Тинктурата от Motherwort има успокояващ (седативен) ефект.No-shpa е ефективен спазмолитик, но трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност.
Разтвор на магнезиев сулфат (Magnesia) предотвратява конвулсиите

Диуретиците се предписват само при сърдечна недостатъчност или белодробен оток, когато такива лекарства са незаменими. В други случаи се избягват, тъй като намаляват обема на кръвотока и забавят кръвообращението между матката и плацентата.

Как да водите бременност с късна токсикоза

При тежки форми на прееклампсия жената се наблюдава внимателно в болница. Ако въпреки лечението състоянието на пациентката се влоши, се предизвиква преждевременно раждане. И когато се разкрие положителна тенденция, бременната все още има шанс да износи плода. Ето основните неща, на които лекарите обръщат внимание:

• строг режим на легло;
• най-малко 6 пъти на ден - измерване на кръвното налягане; със значително увеличение, намалете лекарствата;
• претегляне - на всеки 3-4 дни;
• диета с минимално количество сол;
• правилен режим на пиене (възможно е да се ограничи приема на течности до 1 литър - но само за един ден);
• контрол на количеството течност, отделена от тялото под формата на урина;
• контрол на нивото на протеин в урината;
• наблюдение на плода.

Ако се появят симптоми на прееклампсия, бременната пациентка се поставя в интензивно отделение и се предприемат комплекс от мерки за предотвратяване на гърчове.

Няма 100% гаранция, че жената ще износи плода преди термина и детето ще се роди жизнеспособно.

Ако обстоятелствата са благоприятни, лекарите предпочитат естествен метод на раждане. Но когато има заплаха от еклампсия по време на раждането или се установи вътрематочно страдание на плода, трябва да се прибегне до цезарово сечение.

В началните етапи на прееклампсията, когато жената се лекува у дома, е необходимо:

• създайте спокойна среда наоколо; избягвайте силни шумове, кавги, нервни сривове;
• изключете от диетата храни с химически добавки - оцветители, сгъстители, консерванти;
• яжте храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати;
• претегляйте се ежедневно;
• ако има настинка или други заболявания - лекувайте.

За нормализиране на работата на нервната система ще помогнат разговори с психолог.

Профилактика на прееклампсия

Въпреки факта, че на медицинската наука е трудно да се определят причините за токсикоза в късна бременност, рисковите групи са идентифицирани повече или по-малко точно. За да се сведе до минимум заплахата от патология, бъдещата майка се нуждае от:

• не пийте алкохол, не пушете;
• изключете от менюто вредни храни - пушени меса, консерви, подправки, шоколад;
• ограничаване на консумацията на пържени и солени храни;
• ако има наднормено тегло, ограничете дневния прием на калории (не повече от 3000);
• пийте вода на малки глътки, на интервали от половин час;
• сън най-малко 8-9 часа, през 3-ти триместър, с изключение на нощта, един час сън през деня е полезен;
• ежедневна разходка 2-3 часа на чист въздух (с почивка на пейката);
• движете се активно, занимавайте се с плуване или йога, правете гимнастика за бременни (с одобрението на лекар);
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• не се нервирайте за дреболии, помолете семейството си да се държи сдържано, да не провокира конфликти;
• контролирайте наддаването на тегло (нормално - не повече от 350 грама на седмица);
• слушайте движенията на плода в утробата, за да откриете навреме хипоксията; малко количество движение или, обратно, прекомерна активност - причина незабавно да се консултирате с лекар.

Което придружава бременните през първите месеци, е доста сериозно усложнение и се нарича -. Ето защо много бъдещи майки са просто объркани, когато са диагностицирани с "късна токсикоза". И изглежда, че не е болно и няма повръщане, но лекарят се притеснява ... Какво има и колко сериозна е късната токсикоза за нероденото дете и майката - ще кажем в днешната публикация.

Как да разпознаем късната токсикоза?

Факт е, че е много трудно да се разпознае тази патология, тъй като основните симптоми на късната токсикоза по правило остават незабелязани от бъдещата майка. Ето защо е много важно редовно да посещавате лекар и да вземете всички необходими тестове навреме.

И така, симптомите на късна токсикоза са:

• наличието на протеин в урината;
• скрито и явно;
• нарушения на уринирането;
• заболяване на бъбреците.

Защо възниква късна токсикоза?

Всъщност може да има много причини за развитието на тази патология. Освен това жените, които наскоро са родили и очакват дете отново, попадат в рисковата зона; тези, които преди това са направили аборт; жени под 19 и над 36 години. Също така, късната токсикоза най-често се среща при жени, които са страдали от хронични заболявания на бъбреците, сърцето и нарушения на нервната система преди бременността. Имайте предвид, че жените, които работят на опасни за околната среда работни места, също са податливи на това заболяване.

Как се проявява късната токсикоза и защо е опасна?

По правило късната токсикоза започва с факта, че тялото на жената не може да се справи с отделянето на течност. Има подуване, проблеми с уринирането, бъбреците могат да бъдат нарушени. Най-опасното е, че натрупаната течност, попадайки в тъканите, причинява хиперхидратация - тялото и вътрешните органи се изпълват с течност, което води до забавяне на работата на плацентата, недостиг на кислород за плода, мозъчен оток на нероденото бебе и др. .

Как да се предпазите от късна токсикоза?

За съжаление, не е толкова лесно да се предпазите от късна токсикоза, тъй като е невъзможно да се предскаже как ще се държи „бременният“ организъм и какви аномалии могат да бъдат открити. Въпреки това е напълно възможно да се улесните по време на бременност, като следвате препоръките на лекарите. И така, какво съветват експертите за превантивни цели на късната токсикоза?

1. На първо място, спазвайте диета и яжте здравословна и полезна храна. Не се увличайте по пушени меса, сладки и солени храни.
2. Започвайки от 20-та седмица на бременността, опитайте се да се ограничите до пиене. Питейният ви режим трябва да бъде не повече от 1,5 литра течност на ден (включително супи и чайове). Освен това, ако почувствате повишено чувство на жажда, това е повод да се консултирате с лекар.
3. Гледайте уринирането - ако забележите, че пиете повече, отколкото впоследствие "давате", тогава не забравяйте да отидете на лекар.
4. Обърнете специално внимание на почивката и добрия сън. Не забравяйте, че трябва да спите поне 8 часа на ден. В същото време лекарите препоръчват и сън през деня. Не забравяйте за разходките на открито - вашето бъдещо бебе също има нужда от това.

В заключение отбелязваме, че такова заболяване като късната токсикоза е много коварно, тъй като се появява буквално от нищото и дори преди самото раждане, което, разбира се, може да повлияе неблагоприятно на самия процес на раждане. Ето защо силно препоръчваме внимателно да слушате вашето благополучие и при най-малкото отклонение не отлагайте посещението при лекар. Както се казва, по-добре да се страхуваш, отколкото да се страхуваш.

Искрено ви желаем всички болести да ви заобикалят и бременността да е лесна!

Специално заИра Романий

При бременните жени думата "токсикоза" обикновено се свързва с първите месеци на бременността. Въпреки че гаденето, повръщането и сънливостта причиняват много неудобства, в повечето случаи те не са опасни за развитието на плода и състоянието на майката.

Основните промени при прееклампсия са свързани с нарушения на кръвоносната система. Това причинява кислороден глад и задържане на течности в тъканите.

Бъбреците са много уязвими. При нормалното им функциониране не трябва да има протеин в урината, но нарушението на кръвоснабдяването на съдовете води до неправилно функциониране на органите и в резултат на това появата на протеин в неприемливи количества. Късната токсикоза влияе неблагоприятно на функционирането на нервната система. В тежки случаи може да се развие мозъчен оток.

Има няколко форми на патологичното състояние: воднянка, нефропатия, прееклампсия, еклампсия. Всички те са различни стадии на заболяването.

Водянка

Принадлежи към най-честите патологии, които се появяват в края на бременността. Особено често се развива с. Първите признаци са подуване на стъпалата и краката, засилващи се сутрин. Постепенно отокът се разпространява към ръцете, областта на сакрума и долната част на гърба и лицето. Една жена може да забележи, че й е трудно да свали пръстена от пръста си или да обуе преди това свободни обувки.

Друг често срещан симптом на воднянка е намаляването на общото количество отделена урина на ден. Има рязко увеличаване на теглото, понякога има чувство на тежест в тялото, задух, тахикардия. Но като цяло общото състояние остава нормално, няма нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците. След раждането симптомите на воднянка изчезват без лечение.

В ранните стадии на заболяването симптомите на воднянка могат да се справят у дома. Това трябва да се направи непременно, дори при общо задоволително здравословно състояние, тъй като липсата на лечение може да доведе до прехода на късната токсикоза към следващия етап на развитие.

Нефропатия

Възниква като усложнение на воднянка. В допълнение към изразеното подуване на цялото тяло се отбелязва значително повишаване на кръвното налягане, замаяност, силна жажда, безсъние, чувство на тежест, болка в сакрума и долната част на гърба. Често има нарушения в черния дроб, което води до увеличаване на размера му, болка в десния хипохондриум, жълтеница. Рискът от развитие на нефропатия се увеличава, ако бременната жена има други заболявания, като диабет, хипертония, нефрит.

Нефропатията принадлежи към тежки лезии, които водят до развитие и забавяне на развитието му или усложнено раждане, кървене.

Прееклампсия

Патологията е свързана с воднянка и нефропатия на бременни жени. На този етап от късната токсикоза се отбелязва значително увеличение на количеството протеин в урината. Може да достигне 0,5-1 g / l на ден и повече. Жената има силен оток по цялото тяло, болка в слепоочията и десния хипохондриум, гадене и повръщане.

Пациентите се оплакват от зрително увреждане, нестабилно психологическо състояние - от еуфория и възбуда до летаргия и апатия. Патологичните промени също се забелязват в кръвния тест: има разрушаване на червените кръвни клетки и намаляване на броя на тромбоцитите.

Състоянието на жената е опасно както за себе си, така и за нероденото дете, което не получава необходимите хранителни вещества поради нарушено кръвоснабдяване през съдовете на плацентата. В резултат на това се увеличава рискът от смърт на плода или развитие на заболявания като епилепсия или церебрална парализа.

Еклампсия

Придружава се от припадък, появата на конвулсии и кома. Еклампсията се развива бързо, в някои случаи след конвулсивни припадъци може да настъпи мозъчен кръвоизлив, последван от необратима кома. Конвулсиите, въпреки кратката си продължителност, също са много опасни, тъй като могат да доведат до внезапна смърт.

Конвулсивните припадъци на еклампсия започват с леко треперене на мускулите на лицето. След това има рязко влошаване на състоянието с разпространение на конвулсии към горните и долните крайници и торса. Продължителността на припадъка е около минута, те могат да се повтарят толкова често, че жената няма време да дойде в съзнание.

Най-тежката и опасна форма на заболяването е кома, която може да настъпи внезапно, често без предшестващи гърчове.

Когато жената дойде в съзнание, тя се оплаква от силно главоболие, обща слабост и слабост. В повечето случаи (70%) еклампсия се развива по време на бременност, но може да се появи по време на раждане (30% от случаите) и в следродилния период (около 2% от случаите).

В допълнение към воднянката, всички форми на прееклампсия изискват лечение в болница в патологичния отдел. При бъбречна недостатъчност е показано преждевременно отделяне на плацентата, остра фетална хипоксия.

Диагностика

Знаейки колко опасна е късната токсикоза, е необходимо редовно да посещавате акушер-гинеколог през целия период на бременност. Всяка бременна жена трябва редовно да се подлага на редица общи дейности:

• измерване на кръвното налягане, показателите са особено важни след физическо натоварване;
• преминаване на общ тест на урината за откриване на протеин, както и тестове според Нечипоренко и Земницки;
• общи и биохимични кръвни изследвания;
• контрол на количеството течности, които пиете;
• седмично измерване на наддаването на тегло;
• посещение на офталмолог за измерване на очното дъно и зрителната острота;
• консултация с нефролог и невролог;
• Ултразвук на бъбреци и надбъбречни жлези;
• извършване на електрокардиограма.

При незначително подуване на крайниците и общо задоволително състояние те се ограничават до спазване на общите препоръки на лекаря за корекция на начина на живот и диетата.

Диагнозата на нефропатията, особено тежките й форми, не е трудна, но в някои случаи трябва да се разграничи от диабетната и уремичната кома.

Лечение

При лека форма на нефропатия се предписва лекарствена терапия, която включва:

• успокоителни средства (тинктури от маточина, валериана);
• спазмолитични лекарства (папаверин, но-шпа);
• средства за нормализиране на кръвното налягане (Eufillin, Dibazol, Clonidine);
• лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, нормализиране на кръвообращението;
• диуретици за подобряване на уринирането и премахване на отоци.

Продължителността на лечението в болничното отделение е от 10 до 14 дни. Пълното нормализиране на състоянието е доста дълъг процес, обикновено завършва едва след раждането на детето. Кръвното налягане на жената се стабилизира, анализът на урината се нормализира, подуването изчезва.

Със симптоми на прееклампсия бременната жена е хоспитализирана в интензивното отделение за антихипертензивно и антиконвулсивно лечение. Основната задача е стабилизиране на състоянието и спиране на гърчовете. Едва тогава може да се постави въпросът за раждането. Може да се извърши както по естествен път, така и чрез цезарово сечение, ако има допълнителни показания за това.

При липса на незабавно лечение, последствията от тежкия ход на късната токсикоза могат да бъдат:

• белодробен оток;
• остра сърдечна недостатъчност;
• инсулт или парализа;
• психични разстройства;
• чернодробна некроза;
• церебрален оток и кома;
• смърт на плода и смърт на майката.

Антиконвулсивната терапия включва интравенозно приложение на магнезиев сулфат (магнезия). Но единственият начин да се спаси жената от тежките симптоми на късната токсикоза е да се предизвика раждане.

При леки форми на прееклампсия те се извършват на 36-37 седмица от бременността. При тежки форми на еклампсия е необходимо незабавно раждане веднага след отстраняването на гърчовете, независимо от гестационната възраст. Ако няма допълнителни показания (), естественото раждане в тази ситуация е по-предпочитано.

Предотвратяване

Хранене и дневен режим

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на късна токсикоза, но спазването на правилата за балансирана диета и здравословен начин на живот ще позволи на жените в риск да избегнат тежки форми на заболяването.

През втората половина на бременността бъдещата майка трябва да сведе до минимум или напълно да изостави употребата на пушени храни, ястия с много подправки и подправки и сладкиши. По-добре е да готвите храната на пара или печене във фурната.

При склонност към оток е необходимо да се ограничи приема на сол (не повече от 3-4 g на ден). Диета без сол помага за премахване на течността и намаляване на подуването.

През втората половина на бременността са полезни:

• постно варено месо и риба;
• извара и млечни продукти;
• черен дроб, нискомаслени сирена;
• зеленчуци (моркови, зеле, цвекло), плодове (ябълки, кайсии, лимони), ядки;
• овесена каша (с изключение на грис);
• плодови напитки от боровинки или червени боровинки, отвари от сушени плодове.

При склонност към оток и прекомерно наддаване на тегло дневният прием на калории не трябва да надвишава 3000. Внимателното спазване на правилата за рационално хранене ще помогне да не се надвишава скоростта на наддаване на тегло на седмица - 350 грама. Също така е необходимо да се следи количеството консумирана течност. Не трябва да е повече от 1-1,5 литра на ден, включително супи, компоти, чайове.

Важно условие за предотвратяване на развитието на късна токсикоза е спазването на дневния режим. Трябва да спите поне 7-9 часа на ден, от които 1 час е дневен сън. Много полезни спокойни разходки на чист въздух.

Патологичното състояние може да повлияе неблагоприятно на активността на плода. Ето защо е важно бъдещата майка да следи броя на движенията на детето през целия ден. От 25-та седмица треперенето трябва да се усеща добре. Ако активността на детето е намалена, това трябва да бъде уведомено от лекаря.

Други превантивни мерки

Рискът от развитие на късна токсикоза може да бъде намален с внимателно отношение на жената към нейното здраве. Задължително условие за всяка бременна жена е навременната регистрация в предродилната консултация. Бъдещата майка трябва да вземе всички тестове навреме и да спазва сроковете за посещение при лекаря. По време на бременност е важно внимателно да следите теглото си, да водите здравословен начин на живот.

Бременните жени в риск трябва да бъдат особено внимателни, за да следват инструкциите на лекаря. Това са жени с бъбречни и чернодробни заболявания, ендокринни патологии, бременни жени с близнаци, над 35 години, прекарали полово инфекции. Всички признаци на неразположение трябва да се съобщават на лекаря, който ще предпише необходимите изследвания и подходящо лечение.

Прееклампсията или късната токсикоза по време на бременност е патологично състояние, което е придружено от нарушения на различни системи на тялото. Това е опасно за последствията, в тежки случаи има риск от смърт и се налага спешно раждане.

Късната токсикоза се развива при около 10-15 жени от 100. При първите признаци на усложнение пациентът се хоспитализира в отдела по патология на бременността.

Трудността е, че не винаги е възможно да се идентифицира прееклампсията в началото на нейното развитие, симптомите могат да бъдат замъглени.

Опасността от късна токсикоза е в постепенното латентно развитие: вътрешен оток, белтък в урината, повишаване на кръвното налягане често не причиняват дискомфорт на бременната жена и остават незабелязани.

Лекарят може да идентифицира това състояние, поради което редовните посещения при него са толкова важни. Прееклампсията нарушава метаболитните процеси и засяга състоянието на плацентата: детето развива недостиг на кислород и хранене.

При късна токсикоза настъпват нарушения на метаболизма на солта, натрий и вода се натрупват в тялото, стените на кръвоносните съдове стават по-пропускливи. Това води до изпълване на тъкани и органи с течност и вътрешен оток.

Кръвообращението е нарушено, тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Мозъкът, черният дроб, бъбреците и матката страдат. Хиперхидратацията води до дистрофични промени, кръвоизливи, дисфункция на органи.

Причини за късна токсикоза

Клиничните проучвания, насочени към изучаване на причините за прееклампсията, не разкриват кое играе основна роля в нейното развитие.

Към днешна дата има няколко предположения:

1. Привържениците на кортиковисцералната теория смятат, че токсикозата по време на късна бременност е вид невроза, изразяваща се в нарушаване на физиологичните кортикално-подкоркови връзки. В резултат на това работата на съдовата система се променя, кръвоснабдяването се влошава.
2. Ендокринната теория твърди, че промяната в дейността на жлезите води до нарушаване на регулацията на сърдечно-съдовата система, влошаване на кръвообращението и метаболизма в органите. Това е така, защото хормоните влияят на съдовия тонус, съсирването и кръвния поток.
3. Привържениците на имунологичната теория казват, че при гестоза възниква неадекватна реакция на тялото на майката към антигените на детето. Това води до промени в съдовия тонус и пропускливост, а след това и до нарушения в органите и тъканите.
4. Генетичната теория се основава на предположението, че честотата на късната токсикоза е по-висока при бременни жени, чиито майки също са страдали от това усложнение. Може би има "гени за прееклампсия".
5. Плацентарната теория твърди, че основната причина за прееклампсия е липсата на промени в съдовата мрежа на матката, която храни плацентата, които са характерни за нормалната бременност. Поради това се образуват вещества, които нарушават сърдечно-съдовата система на майката.

Повечето изследователи са съгласни, че е невъзможно да се посочи една причина за късна токсикоза. Нарушаването на функцията на вътрешните органи възниква поради комбинираното въздействие на различни фактори.

Признаци на патология

Симптомите на токсикоза в края на бременността зависят от формата на патологията. Според този критерий се разграничават типични и нетипични прояви. Първата група включва:

1. Водянка.Единственият му симптом е подуване, което се появява по ръцете, краката, корема и лицето. Тази форма е първият етап на късна токсикоза на бременни жени. Благосъстоянието на жената не се влошава, само при изразен оток има чувство на тежест, умора, прекомерна жажда. Няма промени в кръвното налягане, то е нормално или малко под него. Близо една четвърт от бременните жени с воднянка впоследствие развиват нефропатия. Прочетете повече за водянка на бременност→
2. Нефропатия.Тази форма се проявява чрез комбинация от оток, хипертония и протеинурия (появата на протеин в урината). Основният симптом е артериалната хипертония, в някои случаи достигаща 200/150 mm Hg. Изкуство. и още. Гинеколозите определят степента на нефропатия по специална скала на Savelyeva, тя оценява комбинация от различни показатели по време на прегледа.
3. Прееклампсия.Включва симптоми на нефропатия, както и други прояви: главоболие, световъртеж, чувство на тежест в тилната и фронталната част, безсъние, апатия, летаргия, зрителни нарушения под формата на "мушици", "саван" или слепота, шум в ушите . Има нарушения на стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, болка в корема).
4. Еклампсия.Най-тежката и рядка форма на късна токсикоза на бременни жени. Това е конвулсивен припадък, който се развива на фона на прееклампсия, когато е изложен на силен стимул: силен звук, ярка светлина, болка. Първо се появяват потрепвания на мускулите на лицето, след това се развиват тонични конвулсии, понякога със спиране на дишането и ухапване на езика. След - клонични гърчове (неволно огъване и разгъване на крайниците), спиране на дишането, цианоза, пяна от устата. Припадъкът завършва с дълбоко вдишване, възстановяване на дишането.

По този начин всички типични форми на късна токсикоза на бременни жени представляват различни етапи на това усложнение. Атипичните включват нефропатия с хипертония и неконвулсивна еклампсия.

Възможни усложнения

Процесите, които протичат в женското тяло с късна токсикоза, са проучени много по-добре от причините, които ги причиняват. Промените възникват поради спазъм на цялата съдова система, намаляване на кръвообращението, нарушение на неговата коагулация и течливост.

Сърдечният мускул става по-слаб. В резултат на това се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, в тях се развиват дистрофични процеси, водещи до смърт. Липсата на кръвоснабдяване най-силно засяга работата на бъбреците, черния дроб и мозъка.

Плацентата се състои главно от съдове, които се променят по време на прееклампсия и не могат да осигурят обмен на кислород и хранителни вещества между бременната жена и нейното дете. Има фетална хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа.

Токсикозата в края на бременността може да доведе до сърдечна недостатъчност, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, кома и появата на синдрома HELLP (разрушаване на чернодробни клетки, тромбоцитопения, хемолиза на червените кръвни клетки).

За плода това състояние е опасно преждевременно, развитието на фетоплацентарна недостатъчност, което води до остър и хроничен кислороден глад, вътрематочно забавяне на растежа и преждевременно раждане.

Предотвратяване на късна токсикоза

Все още не съществува надеждно лекарство, което предотвратява развитието на късна токсикоза. Но в силата на една жена е да намали до минимум риска от патология и сериозни последствия.

Обмислете мерки за наблюдение на състоянието на бъдещата майка и не пропускайте момента за предоставяне на медицинска помощ.

Хранене и дневен режим

Предотвратяването на късната токсикоза се основава на спазването на режима и диетата. През втората половина на бременността всяка жена трябва да спре да яде пушени и консервирани храни, прекалено пикантни и солени храни, както и шоколад.

По-добре е да готвите храна за двойка или да печете, трябва да се въздържате от пържене. Следи се обемът на консумираната течност, общото й количество трябва да бъде около 1 литър (+/- чаша), включително супи, компоти, чай.

Вземат се предвид и соковете от някои плодове и зеленчуци (дините, портокалите и краставиците съдържат много вода).

Не забравяйте, че един от първите признаци на прееклампсия е чувството на жажда, което принуждава жената да пие много течности, докато обемът на урината е много по-малък от очакваното.

Водата изпълва тъканите и се задържа в тях, появява се скрит оток. Ето защо трябва постоянно да наблюдавате количеството на входящата течност и сол.

Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на брашно, сладкиши.

Диетата трябва да се състои от зеленчуци, различни зърнени храни (за предпочитане овесени ядки и елда), извара, млечни продукти. Месото и рибата се избират от нискомаслени сортове и се варят или се приготвят на пара.

Полезна ще бъде плодова напитка от боровинки и червени боровинки, отвара от сушени плодове. Тези напитки помагат за премахване на излишната вода и служат като профилактика на възпалителни заболявания на отделителната система.

Спазването на режима на деня е вторият важен компонент в превенцията на късната токсикоза. Трябва да спите през нощта и поне 8 часа. В последното тримесечие е желателно да се намери възможност за лягане през деня поне 1 час.

Елиминирайте физическия и емоционалния стрес. Ако почувствате вътрешно напрежение и тревожност, трябва да потърсите помощ от психолог (например в предродилна клиника).

Контрол над наддаване на тегло

За да не пропуснете първите симптоми на късна токсикоза по време на бременност, от средата на термина си струва да започнете да водите дневник за самоконтрол. Той записва наддаването на тегло, за по-голяма яснота - под формата на графика.

Нормалното наддаване на тегло е 350 грама на седмица.

По този начин е възможно да се проследи появата на вътрешен оток, с това усложнение теглото се увеличава по-бързо поради натрупването на вода в тъканите.

Чрез водене на дневник проблемът може да бъде открит на ранен етап и бързо коригиран чрез коригиране на диетата и лекарствата, без да се прибягва до хоспитализация.

Проследяване на активността на плода

Друг показател, който е полезен за записване, е броят на движенията на нероденото дете. В продължение на няколко дни трябва да слушате движенията му и да ги отбелязвате.

Треморите трябва да се усещат добре от 25 седмици. След това, когато се знае приблизителното количество, контролът може да се извършва два пъти седмично, сутрин и вечер по половин час.

Тъй като активността и общото състояние на плода са напълно зависими от благосъстоянието на майката, с развитието на късна токсикоза броят на движенията се променя. Ако детето започне да се движи рядко или, напротив, е твърде активно, определено трябва да информирате гинеколога за това.

Късната токсикоза на бременни жени или гестозата е много сериозно усложнение, последствията от което могат да бъдат животозастрашаващи за майката и нероденото дете. Но с профилактиката и навременното откриване на този проблем, коригирането на състоянието е бързо и успешно.

Ето защо, като се започне от 20-та седмица, бременната жена трябва внимателно да обмисли диетата и ежедневието си, както и да не пропуска посещения при лекар и вземане на тестове.

Полезно видео: диагностика и профилактика на прееклампсия

Късната токсикоза е опасно усложнение на бременността. Среща се през втората половина на бременността, по-често след 30 седмици. Курсът обикновено е постепенен. Ако една жена се регистрира рано за бременност, редовно посещава лекар и прави тестове, е възможно не само да се предвиди предварително какъв е възможният риск от развитие на патология, но и да се идентифицират симптомите навреме, което може да спаси живота както на жена, така и на дете.

Какво е късна токсикоза и какви са възможните последици от нея? Това състояние е нарушение на нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната система. В тежки случаи само спешното цезарово сечение може да предотврати смъртта както на жената, така и на детето. Ето само част от това, с което е опасна късната токсикоза: остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, кома, преждевременно отлепване на плацентата и остра хипоксия на плода. Трябва да се отбележи, че това състояние има няколко степени на развитие. И само последните етапи имат сериозни последствия.

Какви са симптомите на късната токсикоза и какви са тези етапи? Нефропатията (гестоза) се характеризира с наличието на три признака: оток, белтък в урината, високо кръвно налягане. Но дори тези бременни жени, които имат 1-2 от тези симптоми, се вземат под контрол и се хоспитализират. Често (около всеки 4-ти случай) прееклампсията по време на бременност започва с оток. Те могат да бъдат ясно видими или да са скрити. Повечето жени лесно определят наличието на оток. От ластиците на чорапите остават следи, венчалната халка става малка. Най-показателни са сутрешните отоци. Виждат се дори по лицето. В допълнение, лекарят може да забележи необичайно бързо наддаване на тегло при своя пациент. И ако това не е свързано с хранителни грешки, можем да заключим, че течността се задържа в тялото - и това вероятно е токсикоза на бременни жени или по-скоро нейните ранни предпоставки. В такива случаи много лекари предписват диуретици. Което не е съвсем вярно. Би било по-добре да се направи анкета. За да преминете тест за урина, и не само общ, но и, вероятно, ежедневен - в болнични условия този анализ често се предписва. На удар са жените с хроничен пиелонефрит и други заболявания на отделителната система. На жената се препоръчва да намали количеството консумирана сол. Но във всеки случай е невъзможно да се намали количеството течности, които пиете. Тази патология се нарича водянка.

Ако протеинът в урината и високото кръвно налягане се присъединят към отока, вече можем да говорим за късна токсикоза по време на бременност - една от степените на нефропатия. Общо са три. При трета степен на нефропатия кръвното налягане може да се повиши до 200/150 mmHg или дори по-високо. При забележимо повишаване на налягането жената може да почувства силно главоболие, да види мигащи мухи (и зрението може да бъде нарушено като цяло), да чуе шум в ушите, да страда от силно гадене и повръщане. Това състояние може, поради излагане на почти всеки стимул (ярка светлина, болка, силен звук), бързо да се превърне в еклампсия - конвулсивен припадък със загуба на съзнание. През този период както жената, така и детето й изпитват остър недостиг на кислород, майката може да получи белодробен оток, отлепване на плацентата, отлепване на ретината и кома. Единственото лечение в този случай е спешно цезарово сечение.

Ако нефропатията не е толкова тежка, лекарите просто наблюдават състоянието на жената и детето, редовно измерват кръвното й налягане, претеглят и предписват тестове. Антибиотиците могат да бъдат предписани при лоши изследвания на урината. При високо налягане - лекарства, които ефективно го намаляват.

Прееклампсията преминава от само себе си през първите няколко часа или дни след раждането. Ако причината за високото налягане не е гестоза, а хипертония, за която жената не е знаела, налягането може да не се нормализира от само себе си.

Токсикозата в по-късните етапи често се развива при жени в риск:

• под 18 години и над 35 години;
• прееклампсия при предишни бременности;
• хронично бъбречно заболяване, хипертония, сърдечни заболявания;
• многоплодна бременност.

Но по-често, когато късната токсикоза започне по време на бременност, е невъзможно да се установи причината за нейното възникване. И да, изобщо не е необходимо.

Основното нещо, което жените трябва да помнят е, че еклампсията е смъртоносно състояние. Но не се развива спонтанно, а има предпоставки в рамките на няколко дни или седмици. Те могат да бъдат забелязани сами, ако си създадете навик периодично да претегляте и измервате налягането и да посещавате гинеколога си според препоръчания график.