Крем за тромбофлебит по време на бременност. Бременност и тромбофлебит: рискове, симптоми, лечение

По време на бременност венозната тромбоза е съсирване на кръвта в една или друга част на съда. Тромбозата по време на бременност може да се нарече честа проблемна ситуация в такъв период, в резултат на което си струва да знаете и разберете причините, както и тънкостите на тази ситуация.

Най-общо казано, тромбозата по време на бременност се счита за доста опасно заболяване, което трябва да се лекува правилно. Основните вени на бедрото, както и таза, могат да страдат от това заболяване поради увреждане на вените на краката. Ако тромбът е фиксиран много слабо, още през първите 4 дни, той може да се отдели и след 5 дни ще започне патологичният процес.

На първо място, развитието на тромбоза при бременни жени има свои собствени причини:

• Повишена активност на кръвосъсирването
• застой на кръвта
• Увреждане на ендотела на отделни вени

Експертите препоръчват жените в такова отлично състояние да поискат информация по темата „предотвратяване на тромбоза по време на бременност“, така че да е възможно ясно да се разберат симптомите, както и диагностичните мерки. Бременността с тромбоза не може да се нарече опасна, но трябва да сте нащрек, защото последствията могат да бъдат различни.

Процесът на намаляване на интензивността на изтичането на кръв в областта на долните крайници се активира поради натиск върху съдовете на матката, което в този период увеличава размера си. Също така, този момент е засегнат от претоварване на вените, причината за това е повишен отлив на кръв, намаляване на тонуса на стената на вените, разширяване на вените и недостатъчност на клапата.

Горните процеси, и по-специално увреждането на част от ендотела или активността на системата за хемостаза, започват поради действието на токсични и инфекциозни фактори, хипоксия. Системата за коагулация на кръвта работи нормално, докато количеството фибриноген и протромбин в кръвта не бъде превишено.

Рискови фактори:

1. Възрастта на жената, в случай че надвишава 35 години
2. колагенози
3. Приемане на контрацептиви за дълго време
4. Броят на ражданията в историята надхвърля 4
5. Дефицит на протеини, антитромбин
6. нефротичен синдром
7. Продължителна почивка на легло

знаци

Ако говорим за разликата в тромбозата от страна на медицината, има такива опции като дълбока венозна тромбоза и илиачно-феморална

Първият тип има такива признаци като подуване на долната част на крака, долните крайници за дълго време, тежест на долните крайници, кожата има "лъскав" вид на тези части, които са засегнати, ясен модел на вени под кожата, обиколката на една или друга част е доста ясно изразена. Признаци на интоксикация в организма: треска, ускорен пулс, главоболие.

В резултат на това, ако бременната жена почувства тежест в долните крайници, както и други от горните признаци, можем да говорим за заболяване и не забравяйте да се свържете с медицински представител и да проверите причините за болката в долните крайници. Симптомите могат да се различават един от друг и всеки случай има индивидуален характер.

Симптоми

Трябва да се разбере, че симптомите са усещанията на бременна жена в една или друга засегната част на тялото: тежест в краката, която се увеличава до максимум до края на деня, силна болка в долната част на крака, с възпаление на вената, телесната температура може да достигне 39 градуса, подуване на краката, увеличаване на обема, болка в целия крак, бедро, както и усещане, че "настръхва" пълзи по крака, бледа кожа на засегнатите крайници

Също така трябва да се отбележат точките, които лекарят вижда:

1. Блестящ цвят на кожата
2. При докосване крайникът се усеща студен
3. Подуване на целия крайник
4. Сини тонове на кожата

Склонността на кожата към такива последствия може да бъде наследствена, в резултат на което е важно да се обърне специално внимание на тези точки.

Лечение

Процесът на лечение на горното заболяване е конкретна цел, а именно възстановяване на изтичането на кръв през вените.

Провеждането на комплексна терапия може да бъде:

1. лекарства
2. Без използване на лекарства

Първият вариант се счита за много обширен и зависи от много фактори.

Вторият вариант е задължителното прехвърляне на бременната жена в болницата на хирургичния отдел, където й се предписват специални процедури, по-специално строг режим на легло в комбинация с еластична компресия на краката, както и постоянното им повдигнато положение.

Необходимо е да се говори по-сериозно за лечението, което се провежда с използването на определени лекарства. Обикновено медицинският представител предписва хепарин в определена доза. Така процесът продължава до достигане на целта - повишаване на APTT. Тази терапия продължава, като правило, две седмици. След това има възможност за прехвърляне на пациента на лекарства с ниско молекулно тегло. Също така се предписва ацетилсалицилова киселина, с помощта на която се подобрява микроциркулацията, както и реологичните характеристики на кръвта.

хирургия

Този вид лечение се използва, ако лекарите са открили плаващ кръвен съсирек. В този случай опасността се увеличава, необходимо е да се инсталира специален кава филтър в долната вена. Също така могат да се извършват други видове хирургични интервенции, операции, които ще елиминират риска от миграция на самия тромб в структурата на белодробния ствол. След такива процедури е задължителна допълнителна терапия.

Също така, тромбофлебитът може да се лекува по следните методи:

• Използването на противовъзпалителни лекарства и други лекарства, които максимално предотвратяват процеса на адхезия на еритроцитите
• Електрофореза на тези области, които са засегнати
• Антихистаминови лекарства
• При тежки стадии на заболяването се използват инжекции с хепарин или негови аналози.
• Флеботоника

Трябва да се разбере, че дори лекарственото лечение на бременни жени изключва употребата на антибиотици. Факт е, че такива процеси, които се случват във вените, протичат асептично, в резултат на което не е необходимо да се използват толкова силни лекарства. Антимикробните средства се предписват и в случай на сериозни усложнения, и по-специално, когато заболяването е придружено от гнойни процеси.

Всички процедури се извършват под местна анестезия. При такива процеси крайниците са в понижено състояние. По време на операцията си струва да разберете къде точно се намира локализацията на заболяването. За да направите това, се извършва фото и видео заснемане, а снимките се показват на специални екрани. Благодарение на модерното оборудване работата на хирурзите е значително опростена.

Последствия

След провеждането на това или онова лечение задължително се извършва цялостен анализ на ефективността на такава терапия и нейната ефективност. За бременни жени в такива случаи се предписва ехографско изследване на болни крайници. Ако динамиката е положителна и няма определени противопоказания по отношение на здравето, лекарите уверено разрешават раждането. Не са необходими специални подготвителни моменти за раждането. По време на раждане, както и в периода след раждането на дете, силно се препоръчва постоянно носене на компресионни чорапи и превръзка на краката. Трябва също така да се има предвид, че това заболяване, както и бременността, много често се наричат ​​съседи. Не можете самостоятелно да вземате решения относно употребата на определени лекарства или лечение с традиционна медицина. Много е важно да се свържете със специалист в тази област, да получите квалифициран съвет, в резултат на което лекарят ще предпише необходимите лекарства, необходимите дози и също така ще определи каква тактика трябва да се използва за лечение на бременна жена.

• Пийте малко течност
• Завъртане в краката
• Направете масаж на краката и краката
• Разхождайте се всеки ден
• Правилното хранене
• Билкови бани за крака
• Да откажа цигарите
• Превантивни действия с употребата на лекарства, които лекарят ще предпише

Струва си да се отбележи, че използването на голям обем течност може да доведе до появата на доста устойчиво подуване на крайниците. Употребата на плодове, както и зеленчуци, които съдържат хемодилуции, допринасят за разреждането на кръвта. Също така не е препоръчително да приемате лекарствени флеботоници, които засягат венозната стена. Има много рекламни продукти относно положителните ефекти на тези лекарства по време на бременност с такова заболяване, но не трябва да им се обръща внимание.

По този начин, като се има предвид цялата горепосочена информация, е важно да се разбере фактът, че това заболяване е доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато, и още повече в тази ситуация. Всяка бременна жена от нежния пол трябва да разбере сериозността на риска и да мисли не само за своето здраве, но и за здравето на бебето, което е вътре.

Ето защо трябва незабавно, след като забележите определени симптоми, да се свържете със специалист от областта на медицината, който има богат опит в тази област на дейност и веднага установява признаците на дадено заболяване. След това можете уверено да започнете лечението, предписано от лекаря. Освен това комплексната терапия ще покаже своите положителни резултати за кратко време, след което ще бъде възможно уверено да отидете в родилната зала под наблюдението на специалисти.

Много жени, които са в "позиция", са склонни към проява на тромбофлебит. Този проблем е доста актуален сред бременните жени над 30 години и жените с наднормено тегло. Честа тема на повечето интернет форуми е тромбофлебитът по време на бременност. За да разпознаете заболяването, трябва да разберете основните причини, симптоми и методи за лечение на заболяването.

Основната причина за развитието на патологията се счита за промяна в хода на физиологичните процеси, а именно: повишаване на вискозитета на кръвта и повишаване на вътреабдоминалното налягане. Тромбофлебитът при бременни жени най-често засяга тазовите органи и долните крайници.

Защо тромбофлебитът е опасен по време на бременност?

Заболяването на кръвоносните съдове може да се прояви както по време на бременността, така и след раждането. Тромботични процеси и разширени вени се диагностицират при почти половината жени през този период. Особено опасно заболяване по време на бременност е тромбозата, тъй като образуването на запушвания в лумена на кръвоносните канали може да доведе до сериозни последствия и дори смърт. Освен това намалява доставката на кислород за плода. Важно е да се разбере, че съсиреците могат да се появят както в повърхностните, така и в дълбоките вени. В последния случай симптомите на заболяването може да не се проявят.

Тромбофлебит по време на бременност и след раждане: симптоми на заболяването

Тромбофлебитът по време на бременност се появява по-често като усложнение на разширените вени. Терапията на заболяването изисква специално внимание, тъй като повечето лекарства могат да преминат през плацентата. Само флеболог трябва да се занимава с лечението на тромбофлебит при бременни жени.

Най-често се диагностицира тромбофлебит на долните крайници. По време на бременност заболяването се проявява като усещане за леко притискане на мускулите на прасеца и дърпащи болки в краката при ходене. С увеличаване на продължителността симптомите се засилват, тъй като натоварването на тялото се увеличава. Често бременната жена може самостоятелно да палпира уплътнения, разположени по протежение на болния кръвен канал. По време на изследването има ускорен пулс, подуване на тъканите на краката, треска.

При жени, които са имали цезарово сечение, се появява следродилен маточен тромбофлебит. В същото време се усеща силна болка в долната част на корема, признаците на интоксикация се увеличават: температурата се повишава, появяват се гадене, повръщане и главоболие. Диагнозата на маточния тромбофлебит е сложен процес, който не може да се извърши по време на гинекологичен преглед.

Бременните жени също са изложени на риск от развитие на тромбофлебит на гърдата. Наличието на заболяването може да се определи по следните признаци:

• появата на втвърдяване;
• зачервяване или посиняване на гърдите;
• дискомфорт, болка;
• подуване на млечната жлеза.

Лечение на тромбофлебит по време на бременност

Кое лечение да изберете: консервативно или хирургично, се определя от лекаря в зависимост от сложността на хода на заболяването. Обръща се внимание на локализацията на тромба, наличието на усложнения, продължителността и естеството на хода на бременността. Често се налага хоспитализация. Основната цел на терапията е възстановяване на нормалния кръвен поток във вените.

Лечението при бременни жени с тромбофлебит на долните крайници обикновено се провежда консервативно. В началния стадий на развитие на заболяването се предписва триене с мехлеми като хепарин или троксевазин. Експертите препоръчват да носите компресионни чорапи и да държите краката си повдигнати, докато почивате или спите.

Лекарства, показани за лечение на заболяването:

• Нестероидно противовъзпалително. Те помагат за облекчаване на симптомите, облекчават възпалението и спират процеса на тромбоза. Лекарствата от тази група се използват с прогресия на заболяването и се предписват от лекар в малки дози.
• Антихистамини: Тавегил, Дифенхидрамин, Супрастин. Използва се при силен сърбеж на кожата, болезнени усещания.
• Мехлеми: Троксевазин, Хепарин.
• Лекарства, които разреждат кръвта и насърчават разтварянето на кръвни съсиреци: химотрипсин, трипсин, стрептокиназа, урокиназа.
• В острия ход на патологията се предписват лекарства в инжекции: Fragmin, Heparin, Clexane.

Ако се развие гнойна форма на венозна тромбоза, на пациентите се предписват антибактериални средства. Те спират патологичния процес, оказват вредно въздействие върху микрофлората и предотвратяват появата на сепсис.

Боровата матка има отличен терапевтичен ефект при тромбофлебит. Използването на тази билка отдавна се препоръчва от народните лечители за борба с безплодието и нарушенията на женските органи. В допълнение, инфузията на маточната матка има противовъзпалителен ефект и спомага за нормализиране на индекса на вискозитета на кръвта. Преди да започнете лечение с това лекарство, важно е да се консултирате със специалист.

При диагностициране на възходяща форма на заболяването често има нужда от хирургична интервенция.

При лечението на тромбофлебит е противопоказано да използвате каквито и да е средства сами, за да не навредите на плода. Всяко лекарство се предписва от специалист, също така е важно да се спазва стриктно дозировката.

Тромбофлебит и раждане

Когато жените са диагностицирани с подобно заболяване, всяка от тях задава въпроса: възможно ли е да раждате с тромбофлебит самостоятелно? След приключване на курса на лечение се оценява неговата ефективност. Бременна жена се подлага на цялостно изследване на кръвоносните съдове. При липса на сериозни противопоказания лекарят може да разреши естествено раждане. Пренатален и следродилен тромбофлебит изисква носенето на компресионни чорапи и прилагането на терапевтични мерки, предписани от лекаря.

Възможно ли е да забременеете с тромбофлебит?

В съвременните медицински помагала и резюмета тромбофлебитът по време на бременност заема специално място. Особено актуален е въпросът за възможността за зачеване и последваща бременност при наличие на тази патология.

Важно е да се разбере, че заболяването практически не засяга способността за забременяване и носенето на дете. Но някои нарушения в тялото, които провокират тази патология, могат да доведат до спонтанен аборт. Най-добрият вариант в този случай е навременната диагностика и лечение на заболяването преди бременността.

По време на периода на носене на бебе натоварването върху цялото тяло на бъдещата майка се увеличава. Увеличаване на обема на циркулиращата кръв, преструктуриране на кръвоносната система, промяна в хормоналния фон, водеща до повишаване на вискозитета на кръвта, повишено натоварване на краката - всичко това създава сериозен тест за сила на кръвоносната система на бъдещата майка. За съжаление, в някои случаи той се проваля и се развива такова сериозно заболяване като тромбофлебит. Защо тази патология е опасна и какви заплахи представлява за жената и нейното дете?

Тромбофлебитът е лезия на съдовете на системното кръвообращение, характеризираща се с възпаление на венозната стена и образуване на кръвни съсиреци (тромби). Този съсирек стеснява лумена на съда, което води до нарушаване на кръвообращението. Най-опасно е отделянето на кръвен съсирек, тъй като в този случай вече говорим за живота на жената.

Причини за образуване на тромбофлебит по време на бременност

Сред факторите, предразполагащи към развитието на това заболяване, заслужава да се подчертае:

• Разширени вени (настоящи и анамнеза).
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които не позволяват поддържане на достатъчна скорост на движение на кръвта.
• Приемане на лекарства, съдържащи хормони и глюкокортикоиди.
• Отклонения в системата за коагулация на кръвта.
• Прееклампсия.
• Бързо наддаване на тегло, в резултат на което изтичането на кръв е затруднено.
• Трудова дейност, свързана с дълъг престой в статично положение (седнал или изправен).
• Пушенето.
• Болести с инфекциозен характер.
• Предишни хирургични интервенции.
• Малка физическа активност.

Симптоми на тромбофлебит по време на бременност

Интензивността на проявата на заболяването може да бъде повече или по-малко изразена.

• Дърпащи болки при ходене или при свиване на мускула на прасеца.
• При палпиране на болната вена е възможно да се палпира подкожното уплътнение.
• Има подуване.
• Възможна хиперемия на кожата в областта на засегнатите съдове.
• Пулсът се ускорява.
• Телесната температура може да се повиши до 38 ° C.

Диагностика на тромбофлебит по време на бременност

Ако се появят промени в състоянието или външния вид на вените, бъдещата майка задължително трябва да посети лекар (флеболог или ангиохирург). Диагнозата тромбофлебит се поставя въз основа на цялостен преглед на бременна жена:

• Извършва се общ кръвен тест (отбелязва се повишаване на броя на левкоцитите и индекса на ESR).
• Извършва се анализ на коагулационната система на жената - APTT, коагулограма, протромбинов индекс, D-димер, фибриноген.
• Ултразвук на съдовете на долните крайници (проверява се ширината на съдовете, естеството на кръвния поток, наличието или отсъствието на обратен кръвен поток).
• Доплерография на съдове (оценка на проходимостта на вените, състоянието на клапите на съдовете, откриване и локализиране на кръвни съсиреци).

Въз основа на получените данни, както и като се вземе предвид продължителността на бременността, се определя тактиката за лечение на тромбофлебит.

Тромбофлебит по време на бременност - какво е опасно заболяването

Образуването на съсирек в лумена на съда е опасно с усложненията, които тази ситуация може да провокира.

• Тромбоемболизъм.

Терминът "тромбоемболия" характеризира запушването на съда от кръвен съсирек (тромб), който се отделя от мястото на неговото образуване. Развитието на тази патология може да бъде предизвикано от нарушение на движението на венозна кръв, повишено съсирване на кръвта, увреждане на вътрешната повърхност на съдовете.

Рискът от развитие на тромбоемболия се увеличава през третия триместър на бременността, по време на раждането и през първия месец след раждането на бебето. В същото време жената чувства:

• повишен сърдечен ритъм;
• кашлица;
• появява се недостиг на въздух;
• възможна загуба на съзнание.

Навременната помощ може да спаси както жената, така и нейното дете. Кръвен съсирек, навлизащ в белодробната артерия, води до рязко спадане на кръвното налягане, което може да наруши работата на сърцето. Бързината на развитие на патологията зависи от степента на запушване на съда (кръвен съсирек може да не го блокира напълно).

• Септичен тромбофлебит.

Това усложнение се характеризира с топене на тромб, в резултат на което се образува фокус на гнойно възпаление върху засегнатата област на венозната стена. В този случай бременната жена изпитва:

• силна болка по протежение на засегнатата вена;
• повишаване на температурата на мястото на възпалението;
• треска
• при палпация в засегнатата област се открива уплътнение;
• кожата е хиперемирана и едематозна.

Лечението се извършва строго в болница. Липсата на навременна помощ може да доведе до необратими последици.

Последиците от тромбофлебит за дете по време на бременност

Тромбофлебитът на бременна жена засяга не само нейното тяло, но и състоянието, както и развитието на бебето в утробата. Прекалено гъстата кръв, която има висока степен на съсирване, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на усложнения при бременност. Вероятността от развитие на тромбофлебит се увеличава още повече при наличие на разширени вени дори преди появата на "интересна ситуация".

Повишаването на коагулацията на кръвта на бъдещата майка също има отрицателни последици за нейното бебе, тъй като има нарушение на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. Дори лека тромбоза на съдовете на плацентата води до недостатъчно снабдяване на бебето с хранителни вещества и кислород. В резултат на това са възможни патологии във формирането на дете, изоставане в развитието и проява на неврологични разстройства след раждането на малко дете.

Тромбофлебит и бременност - лечение на заболяването

Успешното лечение на тромбофлебит до голяма степен зависи от интегрирания подход към елиминирането му, както и от точността на спазването на медицинските препоръки от жената. Основната цел на лечението е възстановяване на кръвния поток в съдовете.

Консервативно лечение на тромбофлебит по време на бременност

При тромбофлебит на долните крайници по време на бременност, първата стъпка към подобряване на благосъстоянието е прилагането на студени компреси. Дори да се почувствате по-добре, непременно отидете на лекар. Тромбофлебитът е сериозно заболяване, чието лечение може да бъде предписано само от лекар.

Като основни лекарства на консервативната терапия се използват:

1. Противовъзпалителни лекарства, както и средства, които предотвратяват слепването на еритроцитите - Диклофенак, Теоникол, Бутадион, Реопирин.
2. Флеботоника (лекарства, които подобряват кръвния поток и микроциркулацията) - Троксевазин, Ескузан.
3. Венотоници (лекарства за повишаване на тонуса на венозните стени) - Detralex, Phlebodia, Aescusan.
4. Антихистамини - Suprastin, Tavegil, Pipolfen.
5. Средства за резорбция на кръвни съсиреци (в ранните стадии на заболяването) - трипсин, урокиназа, фибринолизин.
6. Антикоагуланти с пряко (!) Действие - насочени към инхибиране на съсирването на кръвта - Хепарин, Франмин, Тропарин, Клексан.

Местното лечение също включва:

• прилагане на локални мехлеми и гелове;
• прилагане на компреси с хепарин (мехлем със същото име), троксевазин или фенилбутазон;
• извършване на електрофореза.

важно!
При диагностициране на тромбофлебит носенето на компресионно бельо е задължително. В зависимост от местоположението и характеристиките на лезията, това могат да бъдат компресионни чорапи, чорапогащи и/или долни гащи. Необходимият клас на компресия ще бъде определен от лекуващия лекар.

Антибактериалната терапия почти не се използва, тъй като възпалителният процес протича асептично. Изключение е появата на гнойни процеси в огнищата на възпалението.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност

При липса на ефект от лекарствената терапия, с възходящ тромбофлебит с локализация на плаващ тромб в малка или сафенова вена, е показана хирургична интервенция. Отстраняването на вената се извършва под локална анестезия с леко понижени долни крайници. В периода на възстановяване обърнете специално внимание на дезинфекциращата обработка на рани, стегнатото превързване и предотвратяването на тромбофлебит.

Изборът на метод за раждане се основава на състоянието на съдовете на жената в навечерието на раждането. Ако лечението на тромбофлебит по време на бременност е било успешно, жената може да роди естествено, но в компресионни чорапи.

Профилактика на тромбофлебит по време на бременност

Превантивните мерки ще бъдат полезни не само за бъдещи майки с предразположеност към патология, но и за всички бременни жени:

• Изключете от диетата тежки за смилане храни, пържени и пушени храни.
• Вземете мултивитаминни комплекси.
• Нощният сън трябва да бъде най-малко 8 часа.
• Ако няма усложнения по време на бременност, умерената физическа активност ще бъде от полза.
• Не забравяйте ежедневните си разходки.

При наличие на разширени вени тромбофлебитът може да се развие не по време на раждане, а след раждането. Поради тази причина през първите седмици след раждането на бебето бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към здравето си. Не се препоръчва да се прибягва до алтернативни методи на лечение - тромбофлебитът е опасно заболяване, чието лечение трябва да се извършва само от специалист.

Очакването на бебе е най-вълнуващият и прекрасен момент в живота на една жена. През този период е необходимо да обърнете специално внимание на състоянието на вашето здраве, тъй като тялото трябва да поеме двойна тежест.

Особено трудно е за съдовете. В допълнение към повишеното натоварване на вените поради увеличаване на обема на кръвта, настъпва нейното ускорено съсирване, както и сериозни хормонални промени.

Ето защо по време на бременност често се появяват хемороиди, разширени вени и такова усложнение като тромбофлебит на долните крайници.

Последствията от тромбоза по време на бременност могат да носят пряк риск за живота на жената и здравето на бебето: тромбоемболия на сърдечните, белодробните артерии, плацентните съдове, патологично влошаване на долните крайници, появата на трофични язви.

Следователно всички жени в „интересна позиция“ трябва да имат информация за това какво е тромбофлебит по време на бременност: симптоми, причини, методи на лечение.

Механизъм на произход

Тромбофлебитът по време на бременност е следствие от естественото преструктуриране на тялото за носене на плода. През това време настъпват значителни промени в кръвоносната система.

За да се избегне тежко кървене по време на раждането, реологичните свойства на кръвта се променят, нейният вискозитет се увеличава. Тялото произвежда повече вещества, които допринасят за съсирването на кръвта: фибрини, тромбоцити, протромбини.

Промененият състав на кръвта ви позволява да осигурите достатъчно кислород за тялото на майката и нероденото бебе, а също така предотвратява риска от прекомерна загуба на кръв по време на раждането.

Прекомерната плътност на кръвта води до забавяне на нейния поток през съдовете на краката, появява се венозна деформация, както и тромбофлебит по време на бременност.

Фактори на произход

В допълнение към променения състав на кръвта, кръвни съсиреци по време на бременност могат да се появят поради следните фактори:

• Наднорменото тегло, което води до силно натоварване на вените на долните крайници.
• Спецификата на професионалната дейност, която е по време на цялото седене или изправяне. Такива опасни фактори могат да причинят стагнация на кръвта в прасците на краката, подуване, разширени вени и появата на тромбоза.
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват нарушен кръвен поток.
• Симптоми на ранна прееклампсия и други усложнения по време на бременността.
• Прехвърлени инфекциозни заболявания с хроничен характер.
• Вредна наследственост под формата на риск от тромбоза.
• Редовен прием на хормонални лекарства преди забременяване, включително за целите на семейното планиране.

Опасността от заболяване

По време на бременността заплахата от тромбоза се увеличава няколко пъти. Основните усложнения, тромбофлебит по време на бременност, се появяват в края на първия триместър.

Ако повишеното съсирване на кръвта стане патологично, в съдовете на краката се появяват плътни съсиреци от червени кръвни клетки (тромби). Опасността от тромбофлебит при бременни жени е следната:

1. Кръвните съсиреци могат да запушат съдовете на прасците и бедрата на краката (илеофеморална тромбоза), което води до патологично подуване, тежест, недохранване на меките тъкани и появата на трофична язва. Освен това съществува риск от възпаление на съдовата стена на мястото на прикрепване на тромба - остър тромбофлебит. Като се има предвид, че много лекарства не могат да се приемат по време на бременност, е доста трудно да се лекува такова усложнение.
2. Кръвните съсиреци, хлабаво прикрепени към стената на съда, се отделят от краката им и започват да плават през съдовата система. Такова пътуване е опасно за живота на пациента, тъй като съществува риск от емболия на сърдечните и белодробните артерии.
3. Заплахата от запушване на съдовете на плацентата. Ако възникне тромбоемболия на плацентарната вена, достъпът на кислород и хранене до плода е блокиран. Резултатът от кислородното гладуване е тежки патологии на развитието на плода, неговата преждевременна смърт (пропусната бременност).

Най-важните условия за предотвратяване на опасни последици са:

• Мерки за превенция.
• Ранно откриване на заболяването.
• Навременно лечение.

Симптоми

Следните признаци показват началото на образуването на тромб в тялото на бременна жена:

1. Силно подуване на единия крайник.
2. Болезненост по време на първоначалния преглед чрез палпация.
3. Забележимо зачервяване на кожата, повишаване на температурата.
4. Усещане за пълнота, силна болка на мястото на съсирека.
5. Промяна на структурата на кожата към по-гладка, лъскава, с нездравословен цианотичен оттенък.
6. Подуване на останалите венозни съдове в крака или ингвиналната област поради прекомерно кръвоснабдяване.
7. Има осезаема тъпа болка във вътрешната област на крака, което затруднява движението.
8. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса.

Диагностични методи

Тромбозата в повърхностните вени на бременна жена се открива много по-лесно, отколкото в дълбоките съдове.

Тромбозата и тромбофлебитът на дълбоките вени е по-слабо изразен и ярък, поради което често изисква сложна диагноза.

Рентгеновият контрастен анализ на вените в „интересна позиция“ не може да се извърши, така че лекарите използват други диагностични мерки:

• Общ кръвен анализ.
• коагулографско изследване.
• Установяване на времето на кървене по Duke.
• Време на съсирване на Burker.
• Ехография.
• Импедансна плетизмография, т.е. определяне на наличието на кръвни съсиреци в дълбоките вени с помощта на електроди, прикрепени към кожата.

Терапевтични методи

Ако тромбофлебитът се диагностицира по време на бременност, лечението трябва да бъде възможно най-рано.

Ако тромбът се е установил в съдовете на областта на прасеца или долната трета на бедрото, терапията обикновено се провежда с лекарства.

1. В първия ден от приемането на пациента в болницата се препоръчват компреси с гелове: Троксевазин, Троксерутин, Хепаринов маз. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, а крайникът, засегнат от тромбоза, трябва да бъде в изправено положение.
2. За перорално приложение се предписват фенилбутазон и ксантинол никотинат и инжекционни нестероидни противовъзпалителни средства.
3. При прогресивни разширени вени на фона на повишено съсирване на кръвта, на пациента се предписват инжекции с нискомолекулни фракции на натриев хепарин. Такава терапия помага за намаляване на прекомерното съсирване на кръвта, предотвратява образуването на нови съсиреци.

Ако се появи възходящ тромбофлебит при бременни жени, се предписва радикално лечение.

По правило бъдещата майка се подлага на операция по метода на Троянов-Тренделенбург. Според лекарите тази интервенция не представлява сериозна опасност за плода, тъй като се извършва с локална анестезия, състои се в отстраняване на отделен участък от съда, засегнат от образуването на тромб.

По-нататъшни действия

След проведено лечение и преминаване на риска от тромбоемболия, жената трябва да контролира вискозитета на кръвта и да бъде изследвана за наличие на съсиреци през целия период на бременност.

Ако резултатите от теста са обнадеждаващи и няма отрицателна динамика, раждането с тромбофлебит е възможно по естествен начин.

Лекарите предупреждават: в този случай родилката трябва да носи специални компресионни чорапи за раждане или да превърже краката си с еластична превръзка.

Ехографското изследване ще помогне да се установи състоянието на съдовете на пациента преди раждането и възможността за естествено раждане.

Ако няма други противопоказания и усложнения на бременността, като прееклампсия, няма нужда от цезарово сечение.

важно! Компресионното бельо е необходимо не само в процеса на раждане, но и по време на бременността, както и през първите месеци след раждането.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубански държавен медицински университет (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясников

"Курс по функционална диагностика"

НТССШ им. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт на Росздрав

Запушването на определени вени води до сериозни проблеми със здравето на майката и развитието на плода. Една жена идва на този свят, за да стане майка и да даде на човечеството най-красивото, което може да създаде с душата и тялото си – нов живот. По това време бъдещата майка се променя външно и вътрешно. Тя слуша растящото си бебе, радва се на всяко побутване или съвсем леко движение.

Тялото на жената и нейните характеристики по време на бременност

Не по-малко важно преструктуриране се извършва вътре, буквално във всяка клетка, орган или система. Бременността, въпреки естествения си характер, е сериозен период за всяка жена. Тялото изпитва нарастващо натоварване и далеч не винаги е в състояние да се справи с него и да реагира адекватно на промените. Именно в тези дни, изпълнени с щастие, се появяват най-разнообразни, напълно неочаквани патологии, сред които голям процент лезии на венозното легло. Обикновено това са разширени вени на краката, които с течение на времето преминават в по-сложна форма - тромбоза по време на бременност. Опасността от това усложнение, придружаващо патологията на вените, се крие във факта, че има мащабно гладуване на тъканите. В допълнение към явленията на хипоксия, разрушаването на стените на главните съдове, когато те са притиснати от емболия, съществува реална заплаха от отделяне на кръвен съсирек. Това е опасно за най-незначителната тромбоза при бременни жени. Такова усложнение може да струва живота както на майката, така и на детето. Само редовните консултации с гинеколог, както и други тесни специалисти, ще помогнат да се избегне такава тъжна ситуация.

Най-често срещаните видове тромбоза в различни, особено късни етапи на бременността могат да се нарекат обостряне на хемороиди и произтичащият възел като основно усложнение и последиците от натоварването на венозното легло. В контекста на поддържането на физиологичния ход на бременността и успешното разрешаване на раждането е необходимо както навременното лечение на тромбозата, така и спирането на образуването на кръвни съсиреци в дълбокото венозно легло. Също така е важно да се осигури адекватно превантивно лечение на тромбоза след раждане и след това.

Какво е тромбоза по време на бременност

На първо място, особеността на тромбозата е, че това е интравитален процес на нарушения на кръвосъсирването, усложнен от образуването на кръвни съсиреци, които затварят лумена на съда. От особена опасност е тромбозата по време на бременност като потенциално опасно заболяване. Дори на фона на общото благосъстояние, блокиране от емболии или кръвни съсиреци на областта на съдовото легло на вените на бедрата, тазовата област, с първична лезия на варикозния процес на дълбоките вени на краката и илиачните бедрени съдове, могат да възникнат спонтанно. Обикновено експертите смятат, че първият месец е най-опасният, когато има слаба фиксация на кръвен съсирек, най-често той може да бъде откъснат от притока на кръв, което води до PE и неговите клонове.

Причините за тромбоза при жени по време на бременност, чието лечение се изисква незабавно:

• Нарушаване на хомеостазата, тоест движението на кръвта през артериите и вените.
• Наранявания на вътрешния слой на вените, възникващи по различни причини.
• Превишаване на нивото на коагулационния фактор.

В този критичен период се наблюдава намаляване на интензивността на движението на венозна кръв в областта на долния съдов басейн. Нарастващата бременност притиска нарастващата матка върху вената, възниква нейното нефизиологично натоварване. Тонът на стените на съдовете намалява, вените се разширяват на фона на относителна недостатъчност на клапите. Повредена съдова стена при жени в интересна позиция и повишено кръвообращение може да възникне в резултат на инфекции, както и нарушения на физиологията на имунната система и възможна хипоксия на плода. Тромбофлебитът се характеризира със значително повишаване на тромбоцитите в кръвта като основен коагулационен фактор, което се дължи на повишаване на нивото на фибриногенните протеини, протромбини и много други, както и коагулационни механизми, които принадлежат към факторни категории № 7, 8, 9 и 10. Обикновено при първите признаци на нарушение на кръвния поток в областта на венозното легло, лекуващият лекар предписва преминаването на подробни кръвни изследвания в лабораторията.

Клиника за тромбоза при бременност

Според клиничната картина се разграничават два вида заболяване.

• Тромбозата на хемороидите по време на бременност се проявява със значителен синдром на болка по време на физическо натоварване и по време на периоди на пълна почивка. Има подуване, запек, анусът е склонен към спонтанно кървене.
• При тромбоза на областта на пищяла се появява постоянен оток на краката, характеризиращ се с чувство на умора, тежест, скованост на движението на стъпалото. Външният вид на кожата се променя, тя става плътна и лъскава, с ясен рисунък на подкожното венозно легло. Обиколката на крайника, където се наблюдава лезията, нараства по цялата му дължина, появяват се ярки симптоми на интоксикация под формата на честа нередовна сърдечна дейност, тахикардия, главоболие и общо неразположение, температурни колебания.

Проучване и предписване на терапия

Диагностичният подход се основава на най-щадящите принципи на лабораторните изследвания, следвайки основната доктрина на медицината - "не вреди". Обикновено по време на визуален преглед, фиксиране на оплаквания и събиране на анамнеза, резултатът от който формира методология за лечение на конкретно състояние на жена с тромбоза, се наблюдават следните съпътстващи заболявания и усложнения:

1. Професионални рискове, работа, придружени от статично натоварване на краката, което най-често се открива при хемороиди.
2. Нарушения на метаболизма на мазнините;
3. Наличие на хронични сърдечно-съдови заболявания;
4. Хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта;
5. Остри и хронични инфекции;
6. Неразрешено неконтролирано използване на контрацептиви в таблетки и лечение с глюкокортикоиди;
7. Усложнена от прееклампсия или анемия по време на бременност;
8. Използвайте като терапия при продължителна почивка на легло.

При определяне на дълбочината на увреждане на тромбозата се определя съдържанието на левкоцити, извършва се цялостна оценка на APTT, коагулограма, протромбинов индекс, фибриноген, скорост на тромбоцитна агрегация, съдържание на разтворими комплекси от фибринови мономери. Освен това се извършва оценка на проходимостта на вените, идентифициране на локализацията на кръвни съсиреци, функционалността на съдовите клапи.

Борба с тромбоза по време на бременност

Основните мерки за лечение на тромбоза при жени по време на бременност са насочени към възможно най-ефективно възстановяване на изтичането на кръв в дълбокото съдово легло на крайниците. Терапевтичните мерки са комплексни:

• На родилката се предписва незабавно преминаване към строг режим на легло в болница, краката се държат изключително в повдигнато положение, извършва се еластична компресия на крайниците.
• Интравенозна струйна инфузия на хепарин до повишаване на APTT с 2,0 - 2,2 пъти.
• Перорално приложение на ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 0,002 g, пентоксифилин 400 mg на ден за подобряване на микроциркулацията на кръвта и нейното разреждане.
• Антибактериални лекарства за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекция.

Инструменталната хирургия е показана на жени по време на бременност в изключителни случаи. Операциите са предназначени да предотвратят движението на отделен кръвен съсирек по протежение на белодробния ствол. След това задължително се свързва тромболитично и антикоагулантно лечение.

В контекста на особеното състояние на тялото на жената по това време, правилният избор на тактика за патронаж е изключително важен. Запазването през втората половина се извършва при липса на други хронични заболявания или усложнения от тромбоза. Ако не е застрашена белодробна емболия, раждането се извършва естествено, навременното цезарово сечение позволява да се избегнат различни последствия.