Оплитането на връвта е опасно по време на раждане. Дали пъпната връв около врата на плода е реална опасност или преувеличена тревога? Заплитане на връвта по време на раждане

Очаквайки раждането на дългоочаквано бебе, бъдещата майка се стреми да отиде на планиран ултразвук възможно най-скоро, за да види поне детето си от монитора.

Случва се лекарят да установи диагнозата - "преплитане на пъпната връв" и радостта на родилката веднага да бъде помрачена от ужасни мисли, че може да загуби детето в утробата. Но експертите бързат да успокоят, пъпната връв не е примка! Напротив, само благодарение на нея бебето получава от майката всичко необходимо. Когато пъпната връв е преплетена, хранителните вещества и кислородът ще продължат да постъпват в тялото на бебето. Но няма дим без огън, така че бъдещите родители трябва да разберат подробно този въпрос и ние ще се опитаме да им помогнем с това.

Пъпната връв е естествен "захранващ маркуч", свързващ два живота

Първо, трябва да разберете какво е това тяло? Пъпната връв е естествен "кабел", чрез който тялото на майката осигурява на бебето храна и кислород. Образува се от 3 съда и съединителна тъкан: през пъпната вена, от плацентата към плода, се предава артериална кръв, която е наситена с хранителни вещества и кислород. През другите две артерии излиза венозната кръв – това е усвоеното от бебето, с други думи това е ненужен отпадък, който също се изхвърля през пъпната връв.

Това жизненоважно "въже" е снабдено с полезно вещество, което се нарича "желе на Wharton", то е отговорно за осигуряването на това, че съдовете на пъпната връв не са притиснати. Колкото по-голям е, толкова по-дебела е самата пъпна връв (обикновено дебелината е 1,5 - 2 см), артериите и вените в този случай са по-защитени от всякакви нежелани ефекти, съответно кръвообращението през тях е по-лесно. Пъпната връв е естествено проектирана по такъв начин, че да може да издържи на всякакъв натиск върху нея, като компресия, разтягане, усукване. И за да не навреди всичко това на плода.

Пъпната връв може да бъде от 3 вида:

• Къси - 40–55 см;
• Нормално - 55-70 см;
• Дължина - повече от 70 см.

Трябва да се отбележи, че патологията по дължина може да бъде само твърде къса пъпна връв, която ще попречи на детето да премине през родовия канал. Акушер-гинеколозите могат да идентифицират това по време на естествено раждане, тогава единственото правилно решение би било непланираната хирургична интервенция (CS).

Гинеколозите разграничават следните видове "навиване" на пъпната връв:

• Единичен;
• Множество (2-,3-,4-кратно преплитане);
• Изолиран (когато е увита само една част от тялото);
• Комбиниран (когато няколко части от тялото на плода са увити наведнъж, например шията и крака).

Преплитане на връвта - причини и последствия

Много родители се интересуват от въпроса - защо пъпната връв все още се появява в плода, защото всички бебета се бъркат в стомаха на жената и само 25% от жените от 100 поставят диагноза.Факт е, че има 3 основни предразположения към преплитане на пъпната връв:

• Фетална хипоксия;
• Нервни сривове в майката (преживявания, стрес), с тях адреналинът се повишава;
• Полихидрамнион.

Всички тези причини, по един или друг начин, могат да повлияят на повишената активност на бебето. Поради големия брой движения и достатъчно пространство, плодът лесно се заплита в пъпната връв. Честно казано, трябва да се каже, че бебетата също лесно се разплитат.

Най-често срещаната разновидност е „оплитането на пъпната връв около шията на плода еднократно“. Според медицинските показатели това не е патология. Най-често това състояние на нещата няма да навреди на детето. И самият процес на раждане няма да се различава по нищо от обичайните, с изключение на постоянното наблюдение на състоянието на плода с помощта на специално оборудване. Когато главичката излезе по време на раждането, акушерът просто ще премахне пъпната връв от шията на бебето и тогава всичко ще върви според очакванията. Ситуацията е много по-сложна при разновидността „двойно оплитане на пъпната връв около врата“. За разлика от единичното заплитане с пъпната връв още в първите етапи на процеса на раждане, плодът ще изпита липса на въздух, това ще бъде посочено от данните от мониторинга. В този случай акушерът, който приема раждането, може да вземе решение за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Първият планиран ултразвуков преглед за жени се предписва на около 22 седмици от бременността. Ако ви казаха за заплитането на плода по това време, изобщо не трябва да се разстройвате. Факт е, че детето е още доста малко и постоянно се върти около него, може редовно да се заплита и разплита. Струва си да бъдете изключително внимателни, ако имате преплитане на връвта за период от 32 седмици или повече. От този момент лекарят, който води бременността, държи бъдещата родилка под специален контрол, като редовно предписва фетален доплер и KGT.

Научете се да разбирате бебешките аларми

В края на бременността жената става по-подозрителна и впечатлителна. Когато диагностикът коментира, че нейното бебе има пъпна връв около врата на плода за период от 32 седмици или повече, тя започва да се тревожи и да рисува в подсъзнанието си ужасни картини на задушаване в утробата на детето си. И както бе споменато по-горе, всяко стресово разстройство освобождава адреналин в кръвта, което несъмнено ще отиде при плода, което ще го накара да се държи още по-активно и това, в една вече неприятна ситуация, само ще влоши ситуацията. С постоянното наблюдение на медицинските работници и бдителността на самата майка няма да се случи нищо ужасно.

Ако внезапно детето, поради двойното заплитане на пъпната връв, започне да изпитва кислороден глад, той определено ще уведоми майката за това. как? - ти питаш. Много просто. Всяка майка усеща настроението и познава добре поведението на детето си от първите прояви на разбъркване в стомаха. Това е, което може да помогне за разпознаването на сигналите, идващи от него.

При остър кислороден глад бебето ще започне да се държи свръхактивно - това ще се прояви в постоянно неспокойно разбъркване и обръщане. Тези действия детето прави наведнъж по няколко причини. Първият е опит да премахнете дискомфорта, да се отървете сами от „примката“. Вторият е опит да се изпрати тревожен сигнал на майката, така че тя от своя страна да разбере, че бебето има нужда от помощ.

След тези притеснения бебето ще се умори и ще спре да се бори, след което движението ще спре рязко. И това вече няма да бъде просто причина за безпокойство, а спешно обаждане до родилния дом, където специалистите, ако е необходимо, ще направят спешно цезарово сечение.

Методи за превенция, използвани при единично или многократно заплитане на плода с пъпната връв

За да наблюдавате жизнената активност на плода при горните обстоятелства, особено когато пъпната връв е увита около шията на плода, ще ви бъдат предписани редица редовни диагностики, които в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Включва:

• ултразвук. Това е напълно безопасна процедура както за майката, така и за детето, така че не се страхувайте да се подложите на нея. В особено тежки случаи ултразвукът се предписва на раждащи жени няколко пъти седмично. Позволява на лекуващия лекар да види и оцени състоянието на плацентата, плода, степента на преплитане на връвта и др.

• Доплерография. Назначаването на този преглед ще ви позволи да видите колко добре кръвта циркулира в плацентата, пъпната връв и артериите. Всяко нарушение се определя от лекар и се предписва лечение, което зависи от степента на сложност на ситуацията.
• КТГ. По правило тази процедура отнема средно не повече от час. Тя ви позволява да оцените естеството на сърдечния ритъм на плода и активността на неговите движения. По време на процедурата към корема на бременната жена се прикрепя специален сензор, който въз основа на резултатите от CTG издава „крива“, показваща на лекаря всички необходими данни за състоянието на детето. Препоръките на лекаря ще зависят от неговите резултати. Преди 33 седмици KGT е безсмислено да се прави, поради недостатъчното развитие на сърдечно-съдовата система. Резултатите в този случай могат да бъдат погрешно интерпретирани, което да доведе до допълнително ненужно лечение.

Освен медицинските интервенции, много зависи и от самата жена. За да се чувства детето комфортно в утробата, е необходимо да прекарвате възможно най-много време сред природата, да правите това, което обичате. Някои бременни жени много обичат да плетат или тъкат. Бих искал да отбележа, че по ирония на съдбата сред хората се е развил мит, че бъдещите майки трябва да се откажат от това хоби, ако в бъдеще не искат да се сблъскат с такова усложнение като заплитане на плода с пъпна връв или появата на възли по нея. Такава легенда води началото си от времето, когато акушерките са раждали. Основните женски занимания по това време са тъкачество, плетене, шиене.

При тези обстоятелства дете, увито с пъпна връв около врата дори веднъж, често умираше, главно поради липсата на подходящи акушерски умения сред акушерките. Поради неграмотност жените направиха аналогия с ръкоделието. В края на краищата, същността на плетенето се крие в набор от бримки, тоест всъщност същите „примки за врата“, които са взели бебета от тях.

Разбира се, това не е нищо повече от измислица, в момента това не е просто забавно забавление, но и чудесна възможност да подготвите красиви дрехи за новороденото.

Специален критерий при бременни жени е въпросът за храненето, когато е заплетен с пъпната връв. Достигайки до фанатизъм или следвайки съветите на аматьори, впечатлителната жена може да се самолекува, като прибягва до различни диети и приема на хапчета. Трябва да запомните - всичко, което е необходимо, лекарите ще предпишат. Например, при умерено нарушение на кръвния поток, на бременна жена може да се предпишат редица витамини или хранителни вещества, които ще поддържат развитието на плода, дори въпреки недостатъчното количество кръв, доставена по време на заплитането.

Заслужава да се споменат и горните възли на пъпната връв. Има два вида - фалшиви и истински. Фалшивите не вредят, но истинските могат да бъдат проблем. Като се върти около себе си, бебето може да създаде примка на пъпната връв, без да засяга части от тялото си. И когато възелът върху него се затегне, кислородът значително ще намалее или ще спре да тече напълно. Честно казано, трябва да се отбележи, че вътрематочната смърт от продължителни възли не е толкова често явление.

По време на бременността бебето има специална връзка с майка си. На биологично ниво тази връзка се осъществява чрез пъпната връв. В тази статия се говори подробно за това дали е опасно да се увие пъпната връв около шията на плода, как се отразява на раждането.

Какво е?

Пъпната връв е много важен орган, който се образува в тялото само на бременна жена. На външен вид пъпната връв прилича на усукана дантела от сиво-син цвят. Дължината на пъпната връв варира. В някои случаи може да бъде доста дълго, което може да допринесе за образуването на различни патологии по време на бременност.

Едно от тези патологични състояния е оплитането на пъпната връв около шията на плода. В този случай бримките на пъпната връв са разположени директно върху врата на бебето.

Преплитането на връвта е диагноза, която може да изплаши всяка бременна жена. Много жени си спомнят: когато лекарите им поставиха такава диагноза по време на бременност, те изпитаха истински страх за живота на бебето си. Можете да разберете тази реакция.

Заплитането на пъпната връв около шията на плода е доста опасна патология, която изисква внимателно медицинско наблюдение, както и търсене на подходящи тактики за водене на бременност и в бъдеще правилния метод на акушерска помощ.

причини

Развитието на заплитане на пъпната шийка на плода възниква по различни причини. Лекарите идентифицират няколко причини, които могат да доведат до развитието на тази патология по време на бременност:

• Генетика.Обвиването на пъпната връв около врата на бебето може да се дължи на генетични фактори. Някои учени смятат, че дължината на пъпната връв е наследствен фактор. Средната дължина на пъпната връв е приблизително 40-60 см. В някои случаи тя е удължена (до 75-80 см или повече). В такава ситуация рискът от образуване на заплитане е доста висок.
• Стрес и психотравматични ефекти.Учените разкриха интересен факт: бременните жени, които често са нервни и тревожни по различни причини по време на бременност, имат доста висок риск от развитие на тази патология. Те смятат, че причината е повишаване на нивото на някои хормони по време на стресови ефекти, един от които е адреналинът.

Промените в количеството хормони в кръвта могат да увеличат двигателната активност на плода, както и да доведат до определени функционални нарушения. В някои случаи това допринася за заплитането на пъпната връв около врата на бебето.

• Промяна в количеството на амниотичната течност.За съществуването и пълноценното вътрематочно развитие детето се нуждае от водна среда. Ако има достатъчно околоплодна течност, бебето се чувства добре. В същото време нищо не пречи на двигателната му активност. Ако по някаква причина има повече амниотична течност в матката, това може да допринесе за образуването на редица патологии. Един от тях е увиването на пъпната връв около врата на бебето.

• Фактори на околната среда.Някои учени смятат, че климатичните условия също могат да доведат до увиване на пъпната връв около врата на бебето по време на вътреутробното му развитие. Изследователите отбелязват, че рязката промяна на климата може да доведе до образуването на тази патология по време на бременност. Промените в климатичните условия по време на бременност най-често допринасят за развитието на тази патология при жени, които страдат от хронични заболявания. По време на бременността, преместването в друг град, където климатичните условия са значително различни, тялото на бъдещата майка възприема като силен стрес. В такава ситуация рискът от заплитане на шията на плода с пъпната връв също се увеличава значително.

Смята се, че прегряването и хипотермията на тялото на бременна жена са фактори, които могат да допринесат за това.

• Пушенето. Някои лекари отбелязват, че преплитането на връвта е малко по-често при жени, които пушат. Това може да бъде улеснено от навлизането в кръвния поток на никотин и други химикали, които се съдържат в големи количества в цигарите. Те имат неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие на бебето, допринасят за появата на различни заболявания.
• Алкохол. Друг лош навик, който може да доведе до преплитане на връвта, е пиенето на алкохолни напитки. Съдържащият се в тях етилов алкохол има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, които се намират в пъпната връв. Такова излагане води до различни нарушения в плода, включително възможен фактор за развитието на бримки около пъпната връв на шията на бебето.

• Интензивен спорт. Акушер-гинеколозите отбелязват, че активните физически упражнения също могат да доведат до преплитане. Бъдещите майки, които имат дълга пъпна връв и някои други особености по време на бременност, трябва да бъдат изключително внимателни, когато спортуват. Възможността за посещение на фитнес зала или басейн в такава ситуация трябва да се обсъди с Вашия лекар. В някои случаи увиването на пъпната връв около врата на бебето може да бъде противопоказание за спорт и фитнес.

Лекарите препоръчват на бъдещите майки, които имат преплитане, да прекарват повече време на открито. Ходенето е най-добре с умерено темпо. Специалните дихателни упражнения също ще помогнат за подобряване на общото благосъстояние. Можете да ги изпълнявате през целия период на бременност.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Какво може да бъде?

Примките на пъпната връв могат да бъдат увити около шията на плода по различни начини. Лекарите разграничават няколко клинични варианта на тази патология. Всичко зависи от това колко пъти бримките на пъпната връв се увиват около врата на бебето. Лекарите разграничават едно-, дву- и трикратно преплитане.

Ако по някаква причина пъпната връв е увита с бримките си повече от три пъти, тогава такова заплитане може да се счита за многократно. Всеки от клиничните варианти има свои специфични особености на развитие.

Неженен

При този вариант на патологията примката на пъпната връв се увива около врата на детето само 1 път. Този вариант на патологията се среща при 20-25% от бременните жени. Обикновено бъдещите майки са изправени пред здраво преплитане. Това означава, че примката на пъпната връв не обхваща плътно шията на плода и не го притиска. Прогнозата за по-нататъшното развитие на бременността с този вариант на патологията е най-благоприятна.

Плътното единично заплитане се счита за по-малко благоприятно. В този случай примката на пъпната връв, разположена около врата, може да доведе до компресия на шийните прешлени. В такава ситуация детето може да има много опасни усложнения.

Двойна

При този вариант на патологията бримките на пъпната връв се увиват около шията на плода 2 пъти. Лекарите могат да определят тази патология на различни етапи от бременността. Ако се открие навреме, прогнозата обикновено е доста благоприятна. Ако в матката има достатъчно количество амниотична течност и двигателната активност на плода не е нарушена, тя все още може да се „разплита“ преди началото на раждането.

Ако лекарите определят двойната верига на пъпната връв около шията на плода след 37-38 седмици от бременността, като правило това състояние остава до самото раждане. По това време бебето вече е доста голямо и се движи много по-малко. Това се дължи на факта, че всеки ден, с наближаването на раждането, детето става все по-„натъпкано“ в матката.

Тройна

Благоприятна прогноза за развитието на тази патология може да бъде, ако бримките на пъпната връв не се притискат много. Ако те се стискат плътно, тогава в такава ситуация детето може да развие вътрематочна хипоксия. В този случай е необходима спешна намеса на лекари и избор на правилната тактика за по-нататъшно управление на бременността.

Как да подозирате?

За съжаление, няма директни клинични признаци, които да показват наличието на тази патология по време на бременност. Възможно е да се подозира наличието на бримки около пъпната връв на шията на плода само ако вече започват да се появяват определени усложнения на хода на бременността. В повечето случаи тази патология се открива случайно - по време на рутинен ултразвуков преглед.

Ако бъдещата майка е диагностицирана с заплитане на пъпната връв около шията на плода, тогава тя трябва да бъде доста внимателна към общото си състояние, както и към благосъстоянието на бебето си. Един от признаците, които могат да показват, че бебето в утробата изпитва дискомфорт, е промяна в двигателната му активност. Това е особено очевидно при плода след 28-31 седмица от бременността. По това време бебето вече формира циркаден (дневен) ритъм. Това допринася за факта, че детето като правило е по-активно през деня и обикновено почива през нощта.

Ако бъдещата майка започне да забелязва, че бебето й започва да се движи много по-малко или е твърде „активно“ през нощта, тогава тя определено трябва да види своя акушер-гинеколог.

Лекарят ще проведе необходимия преглед, благодарение на който ще стане ясно как се чувства бебето, дали са се развили някакви усложнения на хода на бременността.

Диагностика

Основният диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате тази патология, е ултразвукът. Преди появата на ултразвуковите техники лекарите не можеха да определят заплитането. Това често допринася за факта, че бременна жена с тази патология има определени усложнения по време на естественото раждане. В момента специалистите по ултразвук могат доста успешно да открият признаци на заплитане на пъпната връв около шията на плода.

Ултразвуковото изследване е основното, но не и единственото изследване, което се извършва при установяване на диагнозата преплитане. За да се оцени състоянието на плода, лекарите задължително прибягват до други диагностични изследвания. Едно от тях е доплеровото изследване.

Чрез провеждането му можете да оцените кръвния поток през съдовете, които са в пъпната връв. Това позволява на лекарите да изключат опасни усложнения по време на бременност, включително откриване на вътрематочна хипоксия. За да се оцени динамиката на благосъстоянието на бебето в утробата на майката, лекарите могат да извършват доплер ултразвук няколко пъти. Това им позволява да наблюдават всички възможни патологии и усложнения, които могат да възникнат преди раждането.

Друг диагностичен метод, който ви позволява да оцените общото състояние на плода, е кардиотокографията. Този прост и безболезнен метод позволява на лекарите да определят сърдечната функция на детето, както и физическата му активност. Ако всичко е нормално, значителни промени в тези показатели не настъпват. Ако бебето развие вътрематочна хипоксия, това може да се определи индиректно на кардиотокограмата.

Безспорното предимство на този метод е възможността за многократно прилагане. Бъдеща майка, която е диагностицирана с преплитане на пъпната връв, може да бъде предписана кардиотокография няколко пъти преди началото на раждането. Такова динамично наблюдение позволява на лекарите своевременно да идентифицират опасни усложнения и, ако е необходимо, да променят тактиката за управление на бременността.

Последици за плода

За да разберете каква е опасността от развитие на различни усложнения при тази патология, трябва да се докоснете малко до някои биологични характеристики. Важно е да запомните, че по време на вътреутробния живот плодът получава кислород не през трахеята и собствените си дихателни пътища, а в разтворена форма чрез кръвта. Кислородът в тази ситуация навлиза в тялото на детето през системата от кръвоносни артерии, които се намират в пъпната връв.

Така става ясно, че основното условие за нормалното вътрематочно развитие на бебето и пълното снабдяване с кислород е разположението на бримките около шията с двойно и многократно заплитане.

Ако бримките са плътно притиснати, това може да доведе до силно притискане на кръвоносните съдове в пъпната връв. В такава ситуация плодът не получава достатъчно разтворен кислород, което може да допринесе за развитието на вътрематочна хипоксия в него - кислороден дефицит на всички вътрешни органи и тъкани.

Продължителната вътрематочна хипоксия е изключително опасно състояние.Това допринася за факта, че детето нарушава функционирането на всички вътрешни органи, включително жизненоважни - сърцето и мозъка. В такава ситуация плодът може да развие определени патологии (и дори аномалии в развитието).

Вътрематочната хипоксия може да доведе до ранно начало на раждането. В такава ситуация бебето може да се роди много по-рано от термина. В този случай бебето може да е недоносено и белите му дробове няма да са готови за самостоятелно дишане.

Силното притискане на кръвоносните съдове, които са вътре в пъпната връв, също може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на плацентата. В такава ситуация функционирането на плацентата е нарушено. В някои случаи това може дори да доведе до развитие на отделяне на плацентарната тъкан от стената на матката. Тази патология може да бъде изключително опасна и да причини преждевременно раждане.

Естественото независимо раждане, усложнено от наличието на плътно многократно преплитане на пъпната връв около шията на плода, може да бъде опасно и да причини опасни наранявания и повреди. По правило детето в този случай има различни наранявания на шийните прешлени. Тежестта на тези наранявания е различна. За да предотвратят това, лекарите все още се опитват да прибягнат до цезарово сечение.

Имайте предвид, че всяка бременност е уникална. Лекарите могат само да предскажат развитието на определени усложнения. Раждането на здраво бебе с удължена пъпна връв зависи от много фактори. В единия случай се ражда здраво бебе, а в другия - дете, което има някаква патология по време на раждането.

Характеристики на раждането

Изборът на акушерска тактика до голяма степен зависи от това доколко пъпната връв се увива около врата на бебето. При еднократно преплитане лекарите могат да допуснат и естествено раждане. В този случай по време на раждането акушер-гинекологът трябва да следи външния вид на главата. Веднага след като се роди, лекарят може самостоятелно да премахне примката на пъпната връв от шията. В този случай естественият процес на раждане, като правило, не се нарушава.

При откриване на двойни бримки на пъпната връв около шията на плода няколко седмици преди бременността, лекарите като правило избират хирургически метод за раждане. В такава ситуация естественото раждане може да бъде много опасно. По време на раждането бримките на пъпната връв могат силно да притиснат шията на бебето, което ще доведе до развитие на опасни усложнения (и дори, вероятно, наранявания при раждане).

Когато пъпната връв се увие около шията на плода три пъти, лекарите често прибягват до цезарово сечение. Хирургичният метод на раждане се използва и в случаите, когато има други особености на хода на бременността.

За информация как да коригирате заплитането на пъпната връв около шията на плода, вижте следното видео.

Сред усложненията при раждане, преплитането на пъпната връв е в челната тройка по честота на възникване, както и по степен на опасност, която представлява за детето.

За съжаление това усложнение, при което детето се оплита в собствената си пъпна връв, е много често срещано. Най-често вратлето на бебето се оплита в пъпната връв. В тази статия ще ви разкажем какво представлява пъпната връв и какво е самото усложнение и дали е възможно да раждате сами, ако детето има преплитане на пъпната връв.

Пъпната връв е връзката между майката и бебето.

Какво е пъпна връв? Какво е това и защо е необходимо?

Пъпна връв- необходим елемент, който е носител на кислород за плода, както и - храна и хранителни вещества.

Пъпната връв е дълга "тръба" или "черва", както искате да я наричате. Той съдържа три големи кръвоносни съда, или по-скоро една вена и две артерии. Вената доставя на бебето кислород, хранителни вещества и елементи, докато двете артерии извеждат отпадъчните продукти и въглеродния диоксид от тялото. Тъй като бебето в утробата все още не знае как да диша през белите дробове, кислородът навлиза директно в кръвта му през пъпната връв.

Този специален орган е напълно оформен до третия месец на бременността. Нормалната му дължина е от 50 до 70 см, пъпната връв достига тази дължина до края на бременността.

Защо се получава заплитане на кабела?

Съгласете се, 50-70 см е доста голяма дължина, като се има предвид колко малко място остава в корема на майката за доносено бебе. В такава дълга пъпна връв е много лесно бебето да се обърка, особено ако е неспокойно и често се движи, рита и скача. Това може да доведе до увиване на пъпната връв около крака или ръката на бебето.

Това е много често срещано явление, според статистиката около 20% от всички бебета, родени на света, са имали някакъв вид преплитане, не непременно стегнато и животозастрашаващо.

Ако заплитането не е здраво, тогава нищо не пречи на детето и не заплашва. Особено докато е в корема на майка си. Въпреки това, често здравото заплитане може да блокира кръвния поток в съдовете на пъпната връв и детето рискува да се задуши, дори ако раждането все още не е започнало.

Защо оплитането на кабела е опасно?

Проучванията показват, че повечето деца, които имат преплитане, страдат от вътрематочна хипоксия. Освен това заплитането е следствие от хипоксия, а не обратното. Защо се случва това? Няма точен отговор на този въпрос, но може да се предположи, че заплитането в пъпната връв възниква поради прекомерна активност на плода. Дете, страдащо от хипоксия, се движи повече от обикновено, тъй като в кръвта му влиза повече кислород.

Увиването на пъпната връв около шията на плода, при условие че не е стегнато, само по себе си не е опасно. В утробата плодът не диша с помощта на белите дробове, което означава, че нищо не блокира кислорода му, сякаш вече е извън утробата. Освен това, докато детето е още малко, може да се обърка и е също толкова лесно да се отървете от възела.

Ситуацията става наистина опасна, ако преплитането е здраво, а плодът все още е в утробата. Липсата на кислород може да доведе до кислороден глад, който е много опасен за плода поради развитието на хронична хипоксия. Ако детето е изтеглено в пъпната връв за дълго време, то може да започне да изостава в развитието, да се роди отслабено. Липсата на кръв и кислород в мозъка може да причини церебрална парализа - церебрална парализа.

Ако крайникът на детето е силно свит, така че притока на кръв се забавя, тогава може да настъпи тъканна некроза. Напрежението на пъпната връв, съчетано с активността на детето или интензивните контракции по време на раждането, може да провокира преждевременно отлепване на плацентата, което е изключително опасно за майката и плода.

Невъзможно е да се предотврати заплитането на пъпната връв, но е възможно и необходимо да се определи предварително заплитането, за да се избере правилната тактика за раждане. За раждане с такъв проблем трябва да се подготвите предварително.

Лекарят с помощта на ултразвук през втория триместър може да определи дали има заплитане на пъпната връв на плода. Ако лекарят има съмнения относно благосъстоянието на детето, той ще предпише доплерометрия за измерване на кръвния поток в съдовете. Ако шията на детето е преплетена, тогава лекарят слуша съдовете на пъпната връв в областта на възела. Също така кардиотокографията също е необходима за определяне на сърдечния ритъм на детето и регистриране на неговите движения. Препоръчително е тези процедури да се повтарят до самото раждане и понякога в един прекрасен ден лекарят може да установи, че бебето вече не е преплетено и нищо не го заплашва.

Провеждане на раждане с преплитане на пъпната връв

Ако в момента на началото на раждането лекарят потвърди заплитането, тогава той трябва да избере оптималната тактика за провеждане на раждането, в зависимост от това колко е сериозно и колко плътно са навити възлите, дали има заплаха за живота на плода и др.

Ако заплитането е единично и не стегнато, тогава лекарят най-вероятно ще ви позволи да родите сами. Въпреки това, при преплитане на краката или ръцете на детето, управлението на раждането има свои собствени характеристики. Тук лекарят трябва да бъде възможно най-внимателен и внимателен, за да предотврати натискането на пъпната връв по време на излизане на бебето.

Ако шията на плода е преплетена с пъпната връв, тогава веднага след раждането на главата лекарят го освобождава от бримките. Това е необходима мярка, но ако пъпната връв е опъната твърде стегнато и не се разплита лесно при раждането на главата, тогава детето може да получи асфиксия. В този случай е необходимо бързо да завършите процеса на раждане, за да освободите детето от бримките на пъпната връв възможно най-скоро и да отворите достъп до кислород за него.

Последици за плода

Най-опасният момент за дете при раждане е директният изход на главата. Състоянието на детето ще зависи от това колко бързо може да се роди главата, колко ефективно ще настоява майката и колко бързо и професионално ще действа акушерката. Бебето ще се роди или без никакви усложнения, или в състояние на хипоксия, или в състояние на асфиксия. Последният вариант е най-опасен.

При асфиксия детето се ражда цианотично, не може да диша самостоятелно, в някои случаи може да прави дихателни движения, които не водят до успех. Бебето се нуждае от спешна медицинска помощ - вентилация на белите дробове, в тежки случаи - сърдечен масаж. За такива случаи в родилния дом трябва да има детска реанимация и постоянно дежурен персонал.

Ако пъпната връв се навива многократно, това е непреодолима пречка за детето, тъй като не може да премине през родовия канал поради големия възел. Освен това притискането на пъпната връв в този случай е неизбежно, което означава, че е смъртоносно за бебето.

Стегнатото или многократно преплитане е индикация за планирано (ако е установено предварително) или за спешно цезарово сечение. Във втория вариант е възможно да се подозира плътно заплитане на пъпната връв по време на раждане при извършване на кардиотокография и откриване на нарушение на сърдечния ритъм на детето по време на контракции, както и по време на последващ спешен ултразвук.

Ако бебето ви има преплитане и остава много малко до раждането, обсъдете текущата ситуация с лекаря и съставете план за раждане.

По време на бременността, а може би и по-рано, бъдещата майка повече от веднъж можеше да чуе вълнуващи истории за раждането на дете с преплетена пъпна връв, което караше сърцето й да прескача от страх. Какво може да се случи в такава ситуация? Как да го предотвратим? Нека се справим с този въпрос.

Какво е пъпна връв?

Пъпна връв, или пъпна връв- съединителнотъканна връв, която свързва детето с майката чрез плацентата. В дебелината на тази нишка преминава една вена, която доставя на бебето кислород и хранителни вещества, и две артерии, които носят метаболитните продукти на плода. Обикновено пъпната връв е с дължина от 40 до 60 см и ширина около 2 см. Понякога лекарите са изправени пред проблема с дължината на пъпната връв (повече от 70 см) или обратното къса (до 35- 40 см). Едно от усложненията на дългата пъпна връв е нейното оплитане около части от тялото на плода и образуването на възли. Разграничетеединични и множествени, изолирани (около една част на тялото) и комбинирани (например около врата и тялото), плътно и хлабаво преплитане на връвта.

Причини за заплитане

Предразполагащи фактори за образуване на възли и преплитане на връвта са:

• вътрематочна хипоксия на плода ();
• които повишават нивото на адреналина в кръвта;

Всички тези фактори, в комбинация или поотделно, могат да доведат до повишена подвижност на плода и по-голям обхват на движенията, в които той се заплита, усуква се в пъпната си връв. Бих искал да отбележа, че децата имат способността самостоятелно да се измъкнат от такава ситуация. Следователно, в случай на диагноза () „заплитане на пъпната връв веднъж около врата“ - това все още не е причина за паника. По-скоро това е сигнал за бъдещата майка и акушер-гинеколог, водещ бременността, за да бъдат малко по-внимателни към истинската бременност.

Как протича раждането при преплитане

Преплитането на частите от пъпната връв на плода не е патологично състояние на бременността, среща се при 25% от жените и По-голямата част от ражданията протичат без усложнения.. Такива раждания не са по-различни от обикновените, те включват само по-внимателно проследяване на състоянието на плода и същинския процес на раждане чрез постоянно и продължително наблюдение на сърдечната дейност на плода.

ИнформацияНай-често срещаният тип преплитане на кабела е увиване около вратабебе (обикновено единично, не стегнато), което по правило не представлява опасност за него. Веднага след раждането на главата акушерът просто освобождава шията на бебето от примките на пъпната връв и след това раждането продължава както обикновено.

Опасно може да бъде само повторното здраво оплитане с пъпната връв. При такива обстоятелства още в първия етап на раждането ще бъдат записани признаци на кислородно гладуване на плода. В този случай акушер-гинекологът може да реши да извърши спешно цезарово сечение.

Заплахи и последствия

Важен критерий за състоянието на бебето не е наличието на самото заплитане, а признаците на хипоксия по тази причина. Най-трудната ситуация възниква, ако поради заплитането съдовете на пъпната връв са притиснати и кръвният поток в него е нарушен, а оттам и доставката на хранителни вещества и кислород. Тогава детето започва да страда от недостиг на кислород вътреутробно, което изисква постоянно медицинско наблюдение. Ако има влошаване на състоянието на плода, тогава вече навреме

Заплитането на връвта е една от патологиите на бременността, от които се страхуват бъдещите майки. Наблюдава се при около 35% от бременните, но в по-голямата си част не води до последствия. Заплитането на пъпната връв може да възникне по много причини и се диагностицира в края на бременността. За да избегнете тази патология, е важно да знаете защо това се случва, защо е опасно и дали има начини да го предотвратите.

Какво представлява преплитането на плода с пъпната връв и неговите видове

Пъпната връв е органът, който свързва майката и плода. Чрез него се доставят кислород и хранителни вещества на плода, отпадъчните продукти и въглеродният диоксид се отделят. Пъпната връв може да оплете детето, което често нарушава живота му.

Заплитането на пъпната връв се класифицира в следните видове:

• стегнати;
• не стегнат (слаб);
• единичен;
• множествени (двойни или тройни);
• изолиран (само шията на плода е увита);
• комбинирани (ако други части на тялото са увити около).

Най-често срещаният вариант е еднократно неплътно преплитане на врата. При него обикновено няма последствия, раждането протича добре и нищо не заплашва детето. Ситуацията изисква само повишено внимание от акушер-гинеколозите и наблюдение на сърдечната честота на плода. Двойното заплитане на пъпната връв и още повече тройното е рядкост.

Причини за преплитане на плода с пъпната връв

Преплитането на пъпната връв може да има различни причини, но основният фактор е повишената активност на бебето в утробата. Ако бебето се движи много, рискът от заплитане в пъпната връв се увеличава. Увеличаването на подвижността на плода може да се дължи на редица причини:

• Хипоксия (развива се поради плацентарна недостатъчност).
• Повишаване на нивото на адреналин в кръвта на бременна жена (възниква по време на стрес, употребата на стимулиращи храни - кафе, чай, шоколад).
• Полихидрамнион, при който има излишък от свободно пространство за движенията на детето. Това се случва с патологии на плода, хронични заболявания или минали инфекции на майката, многоплодна бременност.

Допринася за заплитането на плода, дължината на пъпната връв е повече от 60 см. Тъй като е твърде дълъг, плодът лесно се заплита в него.

Диагностика на преплитане на плода

По външни признаци бъдещата майка може сама да подозира проблем. При недостиг на кислород детето става прекалено подвижно. Но заплитането на пъпната връв около шията на плода се определя надеждно само чрез ултразвук, това е ясно видимо още след 32-седмичния период.

Можете по-точно да кажете колко пъти се е увила пъпната връв и около коя част от тялото.

Но понякога ултразвукът е грешен и примката просто лежи на раменете и не се увива около врата. Необходимо е да се направи трикратна ехография – веднъж на всеки триместър. , след това - на 20 седмици, последният - на 30-32 седмици. По показания изследването може да се назначи още няколко пъти за проследяване в динамика.

Ако при последния преглед лекарят е видял пъпната връв, увита около шията на плода, това не е причина за паника. Детето може да промени позицията си и примката ще се разплете сама. За уточняване преди раждането отново се прави ултразвук. Ако заплитането продължава, се избират допълнителни тактики в зависимост от състоянието на бебето и работата на сърцето му. За оценката им се използва кардиотокография. Сърдечната честота на плода се използва, за да се прецени дали има достатъчно кислород или не.

Опасно ли е оплитането на плода с пъпната връв по време на раждане?

По естествен начин навреме (37-40 седмици от бременността) не са опасни, ако се открие единично или двойно хлабаво заплитане на пъпната връв и няма признаци на кислороден глад на бебето. При тази опция акушерът след раждането на главата премахва бримката на пъпната връв от шията на новороденото.Освен това раждането протича по обичайния модел, без последствия за майката и детето.

Ако пъпната връв се увие около врата два или три пъти, е необходима промяна в тактиката. Най-тревожното тройно преплитане. При раждането бъдещото новородено все още не диша самостоятелно, то получава кислород през пъпната връв. При прищипване при заплитане настъпва хипоксия. Ако е налице, по-нататъшното раждане по естествен път е опасно. В този случай бременността се доставя чрез цезарово сечение. След 37 седмици плодът е напълно жизнеспособен.

При по-ранни срокове (до 32 седмици), ако се установи заплитане при ултразвуково сканиране и има ясни признаци на кислороден глад на бебето, може да се предизвика ранно раждане. Теоретично плодът може да оцелее извън тялото на майката след 24-седмичния период, когато телесното му тегло надхвърли 500 g, но на практика това не винаги е възможно. След 30-седмичния период на бременност детето вече има всички шансове да оцелее извън тялото на майката.

Не винаги, установено с ултразвук на 32 или 35 седмица, преплитането ще продължи до раждането. Бебето има способността самостоятелно да се заплита и разплита от пъпната връв. За да се изясни текущата ситуация, ултразвукът трябва да се извърши отново непосредствено преди раждането на 40 седмици. И не забравяйте да предупредите лекаря, който ще приеме раждането, че преди това е имало заплитане на пъпната връв.

Последици от заплитане

Бременните жени, които са изправени пред тази патология, се чудят - опасно ли е за плода да увие пъпната връв около врата? Всичко зависи от това колко силен е процесът на заплитане и колко време е бременността.

Плътното преплитане на пъпната връв има последствия - вената и артериите на пъпната връв се притискат, в резултат на което бебето изпитва кислороден глад.

Плътното заплитане, особено три пъти, е изпълнено с притискане и увреждане на шийните прешлени. След раждането при някои деца заплитането преминава без следа и не засяга по-нататъшното развитие. Ако по време на бременност е имало кислородно гладуване, бебето може да има повишена възбудимост, хиперактивност, безпокойство и нервност. Най-често тези явления изчезват с възрастта. Понякога има вегетативно-съдова дистония, склонност към колебания в кръвното налягане, остеохондроза с чести екзацербации.

Тези явления често остават за цял живот. В тежки случаи, поради преплитане на пъпната връв и липса на кислород, детето има сериозни отклонения във физическото и психическото развитие. Детската церебрална парализа (ДЦП) често се дължи на хипоксия и може да бъде резултат от преплитане на плода в пъпната връв.

Предотвратяване на патология

За да предотвратите възможни последствия, можете да предотвратите плода. Познавайки причините за развитието на патологията, бременната жена може да защити себе си и бебето си колкото е възможно повече от въздействието на провокиращи фактори. За да направите това, е важно да следвате следните препоръки:

Заплитането на плода с пъпната връв е опасно при късно диагностициране и липса на контрол върху тази патология. Важно е навреме да се подложите на планирани прегледи и ултразвукова диагностика. Ако патологията е диагностицирана, тогава е необходимо да бъдете под наблюдението на лекар, който ще ви каже какво да правите в тази ситуация. При спазване на всички препоръки на лекаря рискът от опасни усложнения при раждането ще бъде минимален.