Положението на плода: характеризира се надлъжно предлежание на главата. Какви са видовете надлъжно положение на плода

Главно надлъжно представяне на плода - снимка и характерни особености на тази позициякогато главата на нероденото дете е обърната към входа на малкия таз. Можете да разберете представянето на плода по време на изследването, като използвате специални акушерски техники, както и ултразвук. Най-често срещаното и предпочитано е цефаличното предлежание, което гарантира лесно самостоятелно раждане.

Какво е цефалично предлежание на плода? Снимка и описание на ситуацията.

Главното предлежание е най-благоприятното положение на плода в матката. Това е известно на всички бъдещи майки. Малцина обаче знаят, че дори детето да легне с главата надолу, понякога няма да може да излезе само. Успехът на раждането зависи от размера на плода, от активността на раждането и от някои нюанси на положението на нероденото бебе в матката.

Надлъжното предлежание на главата включва няколко вариации в местоположението на главата на плода: предна глава, тилна, лицева и фронтална. Най-оптималното в акушерството и гинекологията се счита за тилно флексионно предлежание. В този случай малкият фонтанел действа като водеща точка за движение по родовия канал. При подобна версия на представянето шията на детето в процеса на преминаване през родовия канал се огъва така, че по време на раждането първоначално се появява задната част на главата, обърната напред. До 95 процента от всички раждания протичат по този начин.

Но при цефалично предлежание има и вариации в екстензорното вкарване на главата, които се различават един от друг.

Интересно в нета:

Първата степен е предно-главно (или предно-теменно) предлежание на плода.

Подобно представяне на главата като телена точка през периода на изгнание използва голяма фонтанела. Възможността за самостоятелно раждане също не е изключена, но вероятността от родов травматизъм на новороденото и майката е много по-висока, отколкото при тилното предлежание. Раждането има продължителен ход и следователно в такъв случай трябва да се извърши профилактика на фетална хипоксия.

Втора специалност: положение на плода - глава надлъжно предлежание, фронтално.

В този случай главата на плода също навлиза в малкия таз с максимален размер. Челото действа като телена точка, която се спуска под останалата част на главата. При този вариант самостоятелно раждане е невъзможно, желателно е оперативно раждане.

Третата степен е лицево представяне.

Крайната степен на разширение на главата е лицевото представяне. В тази версия брадичката се използва като водеща точка, главата на бебето излиза от родовия канал с задната част на главата. В такъв случай не се изключва възможността за естествено раждане, ако жената има голям таз или малък плод. Лицевото представяне обаче обикновено е индикация за цезарово сечение.

Причините за различни нестандартни предлежания на плода са малката ширина на таза при бременна жена, анормална структура на матката, миома на матката, ограничаване на свободното пространство за детето, плацента превия, полихидрамнион, отпусната коремна стена, наследственост, и така нататък.

Как да диагностицираме цефалично предлежание на плода?

Предлежанието на плода се определя от акушер-гинеколога. Това може да стане от 28-та гестационна седмица с помощта на външно акушерско изследване. За тази цел лекарят поставя отворената си длан върху симфизата, покривайки предлежанието на детето. В случай на предлежание на главата над входа на малкия таз, можете да определите главата, която е осезаема със заоблена плътна част. Данните, получени по време на външен преглед, трябва да бъдат изяснени чрез вагинален гинекологичен преглед.

Вълнуващите месеци на раждането на малко бебе са почти зад гърба си и жената се подготвя за основното събитие - срещата с бебето.

Раждането на бебе е резултат от усърдна работа не само на жена, но и на дете, така че той също се подготвя за раждането си. При кратко време на изчакване бебето е все още малко, така че може да се движи вътре в матката, като свободно променя позицията си. Следователно те не говорят за представяне в момента. Ситуацията се променя през третия триместър, когато размерът на бебето налага ограничения върху свободата на движение. По това време бебето обръща главата си надолу.

Главно предлежание на плода

По време на прегледа при среща с гинеколог след 30-та седмица жената често чува за главичката на плода. Тази формулировка не винаги е ясна и бъдещата майка не знае дали трябва да се притеснява, когато я чуе. Какво означава главичното предлежание на бебето и има ли причина за притеснение в това положение? Говорейки за позицията на трохите, лекарят оценява съотношението на оста на матката към линията на детето. Последното се отнася до линията от задната част на главата до опашната кост, минаваща по гърба. По този начин предлежанието на главата включва надлъжно положение на бебето, докато главата му е разположена в навечерието на малкия таз. Тази позиция на трохите е физиологична и се среща при 95-97% от жените. Останалият процент включва майки, чиито малки са разположени със задни части към „изхода“ или дори лежат напречно. В този случай процесът на доставка ще бъде патологичен. Как да определите представянето на главата на детето по време на бременност?

Диагностика на представянето на бебето

Определянето на позицията на бебето е важен момент по време на наблюдението на бременна жена, тъй като резултатите от него могат да повлияят на хода на раждането. Въпреки че бъдещата майка трябва да помни, че информацията за седалищното или напречното предлежание, получена преди 34-та седмица, не е причина за тревога, тъй като нейното малко дете може да се преобърне повече от веднъж. Една жена може да разбере за позицията на фъстъка по няколко начина.

• По време на посещение при гинеколог. Лекарят преглежда жената чрез външен преглед и установява позицията на трохите. Резултатите от изследването чрез палпация в повечето случаи са верни, въпреки че има грешки.
• Ултразвукова диагностика. При такъв преглед лекарят може лесно да разбере как е разположено малкото в утробата на майката. Методът е високоинформативен и по-надежден в сравнение с предишния метод, а също така е напълно безопасен и за двамата участници в процедурата.

Много жени се интересуват от въпроса, могат ли самостоятелно да определят представянето на главата на плода по време на бременност? Това не е лесно да се направи, но можете да опитате да използвате техниките, използвани от акушер-гинеколозите:

• Поставете дланите си върху горната част на корема. Дупето ще бъде меко на допир и неподвижно, главата ще бъде по-плътна и по-гъста. В надлъжно положение главата и задните части ще се определят в лявата и дясната част на корема.
• С дясната си ръка хванете долната част на корема между пръстите си (показател и палец). Ако главата е наведена, ще се почувствате.

Ако бъдещата майка има съмнения или притеснения за бебето, по-добре е да се доверите на специалистите и да проведете допълнителни медицински прегледи.

Представяне на главата: позиции и видове

Представянето на главата на трохите може да има няколко "вариации". Има следните видове представяне на главата:

• Тилната е най-естествената от гледна точка на физиологията на раждането и следователно оптималната позиция. В процеса на движение по родовия канал шията е огъната, брадичката е притисната към гърдите, а бебето върви с гърба на главата напред. В този случай вероятността от нараняване на майката и бебето е минимална.
• Предна глава (париетална) позиция - главата на трохите е наклонена напред, но не колкото е възможно повече. Телната точка в процеса на раждане е голяма фонтанела. При тази позиция на детето е възможно както естествено, така и оперативно раждане. Задължително наблюдение на състоянието на бебето и предотвратяване на неговата хипоксия, тъй като в повечето случаи има продължителен ход на раждането. Естественото раждане често е съпроводено с травма.
• Фронталната позиция е рядко явление, но доста опасно. В този случай шията е удължена, бебето преминава през родовия канал с челото напред. Доставката по естествен начин с тази позиция на трохите е невъзможна, извършва се операция - цезарово сечение.
• Позиция на лицето. Това е надлъжното предлежание на главата, при което има силно отклонение на главата назад. В този случай водещата точка е брадичката. Бебето се движи назад с тила. Прогнозата за раждането, както и техниката на неговото провеждане, зависят от много фактори, не на последно място от които са размерът на таза и бебето, активността на раждането. Възможно е както естествено раждане, така и цезарово сечение. Решението се взема индивидуално във всеки случай.

В допълнение, "позицията" на бебето също е важна - местоположението на гърба на трохите спрямо стените на матката. Според този критерий с представяне на главата се разграничават позиции:

• 1 позиция - най-често срещаният вариант, при който гърбът на трохите е обърнат към лявата стена на матката. Тази позиция се счита за физиологична и безопасна.
• 2 позиция - гърбът на бебето е обърнат към дясната стена на матката.

Когато гърбът на трохите е обърнат към предната или задната стена на матката, те говорят съответно за предно или задно представяне на главата.

Ниско цефалично предлежание

За естествения и проспериращ ход на бременността и последващото раждане е важно не само местоположението на трохите спрямо оста на матката, но и колко близо е детето до „изхода“. С наближаването на момента на раждането на бебето (приблизително на 38-та седмица) той се спуска. Но фактът, че представянето е главата и бебето е ниско, една жена може да разбере и в периода от 20-та до 36-та седмица. В този случай може да има заплаха от преждевременно раждане. Ако лекарят каза, че бебето е ниско, не се паникьосвайте веднага. Спазването на всички препоръки ще ви помогне да доведете бременността до термина.

• Най-добрият помощник за една жена е пренаталната превръзка, която ще облекчи натоварването и ще „подкрепи“ бъдещата майка.
• Избягвайте физическа активност.
• Не бягай.
• Опитайте се да си почивате повече.

Протичането на раждането в повечето случаи е нормално и има успешен изход - появата на ново лице.

Причини за неправилно представяне

За съжаление, бебето не винаги е разположено така, както природата го е "предназначила". Причините могат да бъдат много различни:

• Жената е с анатомично тесен таз.
• Има аномалии в структурата на матката.
• Полихидрамнион - в резултат на това може да се увеличи активността на детето.
• Ниска вода - мобилността на трохите намалява.
• Миома на матката.
• Намален тонус на матката, в резултат на което се намалява способността на органа да се свива.
• Плацента превия.
• Външни фактори - неправилно положение на тялото по време на сън, облекло, което носи дискомфорт.
• Наследственост.

При наличието на горните фактори, вероятността детето да не се намира в предлежанието на главата се увеличава значително.

Упражнения за коригиране на позицията на бебето

Ако бременността е „прекрачила“ 34-та седмица и главата на бебето не е в долната част на матката, лекарят може да препоръча да се помогне на бебето да заеме физиологична позиция. Ако бебето е голямо, лекарят ще обърне внимание на този фактор след 30-та седмица. Как да превърнем бебето в представяне на главата? Редица упражнения ще помогнат на трохите да се позиционират правилно:

• Една жена трябва да лежи на една страна на всяка твърда повърхност - пода, дивана, дивана. Прекарайте 10 минути в това положение. Обърнете се на другата страна и изчакайте още 10 минути. Повторете упражнението 3-4 пъти. През деня е желателно да се направят 2-3 подхода.
• Заемете коленно-лакътна позиция и стойте в това положение 15-20 минути. Повтаряйте 2-3 пъти на ден.
• Плуването е чудесен начин да поддържате жената във форма. В допълнение, класовете имат още един "бонус" - този спорт е в състояние да стимулира обръщането на мъничето с главата надолу.
• Легнете по гръб, като поставите възглавница под задните части и повдигнете краката си (крайниците са свити в коленете). Тазът трябва да е на 30-40 см над нивото на раменете. Задните части, коленете и раменете образуват права линия. Много често след един подход бебето заема правилната позиция. Ако не, упражнението се изпълнява 1-2 пъти на ден.
• Легнете настрани, сгънете коленете си и ги придърпайте леко към тялото. Изчакайте 5 минути, поемете плавно дълбоко въздух и се преобърнете на другата страна за още 5 минути през гърба. Ако бебето е разположено със дупе към “изхода”, изходната позиция е страната, към която е обърнат гърба на мъничето. Ако позицията е напречна, трябва да започнете от страната, към която е обърната главата. Допълнително изправя горния крак (със седалищно предлежание) и долния (с наклонено положение). Легнете. Свийте отново крака си. Хванете с ръце коляното (горната) и опишете с него полукръг навътре, докосвайки стената на корема. Освободете крака си и се отпуснете. Повторете упражнението 5-6 пъти.

Струва си да запомните, че всички упражнения се изпълняват в спокойно темпо и само след консултация и одобрение от лекаря.

Други видове презентации

Ако въпреки всички усилия се запази тазовото предлежание на детето, а не главата на детето или има напречно разположение, лекарят определя техниката на раждане:

• Седалищно (тазово) предлежание. В този случай е възможно както естествено раждане, така и цезарово сечение. Сред определящите фактори са размерът на таза на родилката и теглото на бебето. По-често се предпочита операцията.
• Напречно (наклонено) разположение. В това положение бебето се ражда чрез хирургическа намеса. Естествените раждания са изключени.

Ако за бъдещата майка не е напълно ясно как, според идеята на природата, бебето трябва да бъде разположено, лекарят може да покаже на жената опции за представяне на главата на снимката. Така бременната ще има по-ясна и точна представа за физиологията на родилния процес, много притеснения и съмнения ще изчезнат.

Дори и при главично предлежание има случаи, когато естественото раждане е невъзможно или представлява опасност за майката и бебето. Не се отчайвайте, ако бебето ви се е обърнало по начин, който би бил по-добър от гледна точка на физиологията. Лекарят може да вземе решение за оперативна интервенция - цезарово сечение. Операцията ще позволи Вашето бебе да се роди здраво, а това е най-важното за всяка майка!

Установяване на позицията на плодав маточната кухина е от изключително значение за воденето на бременността и раждането. При изследване на бременни жени и родилки се определя артикулацията, положението, позицията, вида, предлежанието на плода.

Артикулация на плода (хабитус) - съотношението на неговите крайници към главата и торса. При типична нормална артикулация тялото е огънато, главата е наклонена към гърдите, краката са свити в тазобедрените и коленните стави и притиснати към стомаха, ръцете са кръстосани на гърдите. При нормален тип флексия на артикулация плодът има формата на яйцевидна форма, чиято дължина по време на пълна бременност е средно 25–26 cm. Движенията на плода водят до краткотрайна промяна в позицията на крайниците, но не нарушават характерната артикулация. Нарушаването на типичната артикулация (разгъване на главата и др.) се среща в 1-2% от ражданията и усложнява хода им.

Позиция на плода (място) - съотношението на надлъжната ос на плода към надлъжната ос (дълга) на матката.

Надлъжно положение на плода.

Има следните провизии:

- надлъжно (situs longitudinalis) - надлъжната ос на плода и надлъжната ос на матката съвпадат, оста на плода е линия, минаваща от задната част на главата до задните части;

Напречно положение на плода.

- напречен (мястонапречен) - надлъжната ос на плода пресича надлъжната ос на матката под прав ъгъл; - косо (мястообликуус) - надлъжната ос на плода образува остър ъгъл с надлъжната ос на матката.

Надлъжно положение на плодае нормално, среща се при 99,5% от всички раждания. Патологични са напречното и косото положение, като се откриват и 0,5% от ражданията. При напречно и косо положение възникват непреодолими пречки за раждането на плода.

При палпиране на корема използват т.нар външни методи за акушерско изследване (Трикове на Леополд). Леополд (1891) въвежда палпацията на корема в системата и предлага типични техники за палпиране, които получават всеобщо признание.

Първият прием на външен акушерски преглед (вижте фиг.). Предназначението му е определят височината на дъното на матката и частта от плода, разположена в нейното дъно.

Методология на изследването . Палмарните повърхности на двете ръце се поставят върху матката по такъв начин, че да покриват плътно дъното й със съседните области на ъглите на матката, а пръстите са обърнати един към друг с фаланги на ноктите. Най-често в края на бременността (в 96% от случаите) задните части се определят в дъното на матката. Обикновено не е трудно да ги различим от главата чрез по-слабо изразена закръгленост и сферичност, по-ниска плътност и по-малко гладка повърхност (виж по-долу).

рисуване: Първият прием на външни акушерски изследвания.

Първият външен акушерски преглед дава възможност да се прецени гестационната възраст ( според височината на фундуса на матката), О положение на плода(ако една от големите му части е в дъното на матката, тогава има надлъжно положение) и около представяне (ако дупето е в дъното на матката, тогава предлежащата част е главата).

Вторият прием на външен акушерски преглед (вижте фиг.). Предназначението му е определят положението на плода, което се съди по разположението на гърба и малките части на плода(ръце, крака).

Методология на изследването . Ръцете се спускат от дъното на матката до дясната и лявата й страна до нивото на пъпа и по-долу. Внимателно натискайки дланите и пръстите на двете си ръце върху страничните стени на матката, определете накъде са обърнати гърба и малките части на плода. Облегалката се разпознава по широката и извита повърхност. При натиск върху голяма част, разположена в дъното на матката, към утробата, тялото на плода се огъва, в резултат на което гърбът става по-достъпен за изследване. Малки части от плода се определят от противоположната страна под формата на малки, подвижни туберкули. При многораждали женипоради отпуснатостта на коремната стена и мускулите на матката, малките части на плода са по-лесно осезаеми. Понякога движението им е видимо за окото.

Вторият външен прием на акушерско изследванесъщо ви позволява да определите състоянието на кръглите маточни връзки, тяхната болезненост, дебелина, напрежение, симетрия на десния и левия лигамент, тяхното местоположение по отношение на матката. В този случай, ако връзките се сближават нагоре, плацентата се намира на задната стена на матката, ако се разминават или вървят успоредно една на друга, плацентата се намира на предната стена на матката.

рисуване: Вторият прием на външно акушерско изследване.

След това се определя реакцията на различни части на матката (дясната и лявата й половина, тялото и долния сегмент) на физическо дразнене: леко натискане на матката с пръстите на двете ръце, те наблюдават силата на контракциите на мускулите. на матката, причинени от тази техника и нейната болезненост. Тези данни, които позволяват да се прецени функционалното състояние на маточния мускул, играят специална роля по време на раждането.

осезаем откриваем флуктуация в маткатас голям корем показва полихидрамнион.

По посоката, в която е обърната гърба на плода, се разпознава неговата позиция : облегалка лява - първа позиция, облегалка дясна - втора позиция.

Ако по време на това изследване беше възможно да се усети движението на малки части от плода, можем да приемем, че плодът е жив.

Третият прием на външно акушерско изследване (вижте фиг.). Предназначението му е определя естеството на предлежанието и отношението му към малкия таз.

рисуване: Третият прием на външно акушерско изследване.

Методология на изследването . Една, обикновено дясна, ръка покрива представящата част, след което внимателно я движат надясно и наляво. Този подход ви позволява да определите характер на представящата част(глава или седалище) отношение на предлежащата част към входа на малкия таз(ако е подвижен, тогава се намира над входа на таза, ако е неподвижен, тогава на входа на таза или в по-дълбоките части на малкия таз).

Четвъртият прием на външно акушерско изследване (ориз.). Предназначението му е определяне на представящата част(глава или седалище) местоположение на представящата част(над входа на малкия таз, на входа или по-дълбоко, къде точно), каква е позицията на представящия ръководител(в огънати или разгънати).

рисуване: Четвъртият прием на външно акушерско изследване.

Методология на изследването . Изследователят става с лице към краката на бременна жена или родилка и поставя ръцете си от двете страни на долната част на матката. С пръстите на двете си ръце, обърнати към входа на таза, той внимателно и бавно прониква между предлежанието и страничните отдели на входа на таза и палпира достъпните места на предлежанието.

В случай, че предлежащата част е подвижна над входа на таза, пръстите на двете ръце могат да бъдат почти изцяло подведени под нея, особено при жени, които са раждали много жени. Той също така определя наличието или отсъствието на симптом на гласуване, характеристика на главата. За да направите това, четките на двете ръце на изследването са плътно притиснати с палмарните повърхности към страничните части на главата; след това с дясната ръка се прави тласък в областта на дясната половина на главата. В този случай главата се отблъсква наляво и предава тласък на противоположната - лява ръка (обикновено гласуване). След това, бързо се връща в първоначалното си положение, главата понякога дава тласък на дясната ръка. (двойно гласуване).

С представяне на главатачовек трябва да се стреми да получи представа за размера на главата и плътността на костите на черепа, местоположението на тила, челото и брадичката, както и връзката им помежду си (естеството на презентация).

С помощта на четвъртия прием е възможно да се определи наличието или отсъствието на ъгъл между задната част на главата и гърба на плода(колкото по-високо е брадичката при фиксирана на входа глава, толкова по-изразена е флексията и по-изгладен ъгълът между тила и гърба, и обратното, колкото по-ниска е брадичката, толкова повече е изпъната главата ), позиция и вид на плода- според това накъде са обърнати тила, челото, брадичката. Например, задната част на главата е обърната наляво и отпред - първа позиция, изглед отпред; брадичката е обърната наляво и напред - втора позиция, изглед отзад и т.н. При головно предлежание също е необходимо да се определи в коя тазова кухина се намира главата с големия си сегмент.

45. Слушане на сърдечната дейност на плода по време на бременност и раждане.

Местоположението на плода в матката до голяма степен определя как ще протече раждането. При ултразвуково сканиране през третия триместър лекарят изследва позицията на бебето, като прави едно или друго заключение. Но медицинските термини, като надлъжната позиция на плода или напречната, може да са неразбираеми за много бъдещи майки, особено за тези, които за първи път са в интересна поза, което от своя страна предизвиква определени тревоги и чувства.

Надлъжно положение

В това положение надлъжните оси на бебето (линията на гърба на главата, гръбнака, опашната кост) и матката съвпадат. Надлъжното положение на плода е норма, което означава, че раждането е възможно по естествен път. Най-добрият вариант е тилното предлежание, когато главата на бебето е леко спусната напред, а брадичката е притисната към гърдите. При надлъжното положение на плода първо се ражда най-голямата част - главата, което означава, че останалата част от тялото буквално ще се изплъзне през родовия канал без усложнения.

Друг вид надлъжно положение на плода е. При това разположение на плода раждането е значително усложнено, тъй като детето в матката е с крака напред, което може да причини някои трудности при раждането на главата. От своя страна седалищното предлежание с надлъжно положение на плода може да бъде глутеално и крачно. Първият вариант е най-благоприятен, тъй като вероятността от падане на крака е практически изключена, което означава, че рискът от нараняване е много по-малък. Заслужава да се отбележи, че при седалищно предлежание раждането може да се осъществи и естествено. Въпросът за назначаването на цезарово сечение се решава, като се вземат предвид размерите на плода и таза на майката, вида на предлежанието, пола на детето, възрастта на жената и характеристиките на хода на бременността.

Наклонено и напречно положение

В наклонено положение надлъжните оси на плода и матката се пресичат под остър ъгъл, в напречно положение под прав ъгъл. Подобно разположение на бебето в матката почти винаги е абсолютен индикатор за цезарово сечение. По-рано в медицинската практика се използва такава техника като „завъртане на крака“, която се извършва от лекаря още в процеса на раждане. Днес, поради високия травматизъм на майката и бебето, тази практика е изоставена.

Така че, в периода от 32 до 36 седмици, детето трябва да заеме надлъжно положение на главата. Струва си да се отбележи, че неправилната позиция на бебето е доста рядкост. Така например напречната или наклонена позиция се среща само при 2-3% от жените. Той може да промени грешната позиция на плода с надлъжна глава по всяко време, следователно само постоянното наблюдение от лекар ще помогне да се разбере как точно се намира бебето в момента. Въпреки факта, че в по-късните етапи, поради големия размер, вече е трудно бебето да се преобърне, позицията на плода може да се промени непосредствено преди самото раждане, така че не трябва да се паникьосвате.

Има и редица упражнения, които ще помогнат на детето да заеме правилната позиция. Така например се препоръчва да лежите на всяка страна за 10 минути, като промените позицията си 3-4 пъти. Повторете упражнението няколко пъти на ден преди хранене. Коленно-лакътната поза и упражненията в басейна също допринасят за резултата.

След като бебето е обърнато с главата надолу, много лекари препоръчват носенето на специален, който ще фиксира правилната позиция. Най-често бременни жени с неправилно предлежание на плода 2 седмици преди раждането се настаняват в болница, където под наблюдението на специалисти се изготвя план за раждане.

За да роди здраво дете, жената се наблюдава от акушер-гинеколог и се подлага на различни изследвания. Определянето на позицията на детето в матката ви позволява да изберете тактиката на раждане.

Физиологичното раждане е възможно при надлъжно положение на плода. Във всички останали случаи има индикации за цезарово сечение.

До третия триместър на бременността е безсмислено да се говори за положение и предлежание поради неговата нестабилност: бебето се движи свободно в матката поради малкия си размер.

От 34-35 гестационна седмица плодът заема относително стабилна позиция, която в повече от 85% от случаите остава непроменена до началото на раждането.

От този момент нататък можете да изберете хипотетична тактика за провеждане на процеса на раждане. Тактиката може да варира в зависимост от мобилността на детето и други показания.

Позицията е съотношението на осите на плода и матката. Има 3 вида:

1. Надлъжно, в което 2 оси съвпадат. Големите части са разположени на изхода от таза и в дъното на матката.
2. Напречен, при който осите са под прав ъгъл. Големи части се определят отстрани на матката.
3. Наклонен, при който осите образуват остър ъгъл. Големите части са разположени в горната и долната срещуположни части на матката.

Основните части на бебето включват:

• глава;
• задните части.

причини

Мнозина се интересуват защо плодът заема надлъжно положение на представяне на главата. Не е известно със сигурност защо това се случва. Има редица хипотези.

Един от първите се отнася до по-голямото тегло на главата в сравнение с задните части. Той обаче не намира практическо потвърждение. Известно е, че в ранните етапи на бременността теглото на главата на плода също е по-голямо, но не е задължително нейното разположение да е вертикално с главата надолу. Това поставя хипотезата под съмнение.

Друга хипотеза се отнася до реактивната съкратителна активност на матката и двигателната активност на плода. С растежа движенията му стават по-активни и той докосва стените на матката, които в отговор на дразнещ фактор реагират с контракции. Има повече контракции в напречна посока, поради което има малко място за плода.

За да заеме най-удобната позиция, детето се изправя. Смята се, че долните крайници се нуждаят от повече пространство, така че те са разположени в дъното на матката.

Позицията се влияе от:

• състояние на матката
• неговата контрактилност;
• обеми на таза на майката;
• размер на плода.

Видове

Има 2 вида надлъжни презентации:

• глава,
• тазовата.

Предлежанието е съотношението на голяма част от плода към изхода от таза, като предлежанието е тази, която първа преминава през родовия канал.

Главно предлежание на плода

При цефалично предлежание бебето е разположено вертикално с главата надолу. Ако параметрите на главата на детето и таза на майката съответстват, раждането протича без усложнения.

Предлежащата част се определя от втория триместър на бременността, когато плодът е в относително неподвижна позиция чрез ултразвуково и мануално изследване.

Има 4 вида представяне на главата:

1. Флексия:
   • Тилен.

Най-често срещаният вариант, при който процесът на раждане протича физиологично. При палпация се определя тилната част на главата. Брадичката се притиска към гърдите на детето.

1. Разширение:
   • Предна глава - 1 степен на разширение на главата.

Възможно е раждане по естествен път. В този случай брадичката на детето се отделя от гърдите и голяма фонтанела се превръща в телена точка. Раждането е продължително.

• Фронтален - 2-ра степен.

Хирургията е за предпочитане. При преглед се определя челната кост.

• Лицево - 3 степен.

Раждането се извършва чрез цезарово сечение, тъй като в напреднали случаи е възможна смърт на плода. При прегледа се определят части от лицето, а брадичката е проводниковата точка.

Сред причините за неправилно представяне най-важните са:

• тесен таз;
• заплитане на пъпната връв около врата;
• нарушена трудова дейност;
• намален тонус на матката.

седалищно предлежание

При седалищно предлежание бебето е разположено вертикално с главата нагоре. При физиологично раждане първо се раждат таза и краката на детето.

Има 3 вида седалищно предлежание:

1. Глутеална.

Детето "кляка", докато краката са притиснати към тялото. При изследване се определя глутеалната бразда.

1. Смесени горски плодове.

Краката са свити в коленете и се определят, когато се гледат на нивото на седалището.

1. Крак.

Предлежащата част са краката на плода.

При седалищно предлежание цезаровото сечение е за предпочитане, за да се избегнат редица усложнения.

Сред причините са:

• анормална структура на матката;
• олигохидрамнион или полихидрамнион;
• намален тонус на матката.

Позиции на плода при многоплодна бременност

Многоплодната бременност с два или повече плода най-често става индикация за цезарово сечение. Въпреки това, при определени условия е възможно физиологично раждане.

Ако плодовете заемат надлъжно положение и имат главично предлежание, е възможно раждането да се проведе по физиологичен път.

Възможно е и самостоятелно раждане, когато първото дете е с головно предлежание, а второто с тазово.

При многоплодна бременност са възможни ситуации на локализация, когато първото дете е в седалищното предлежание, а второто в главата. По време на раждането може да има сцепление на главите, така че е необходимо оперативно раждане.

Ако единият плод е напречен, се налага операция.

При многоплодна бременност, тяхната позиция може да бъде всякаква, но раждането трябва да се извърши оперативно.

Корекция на позицията

В случай, че неправилното положение на детето се диагностицира след 30 гестационна седмица, могат да се използват прости упражнения, които в някои случаи му помагат да се преобърне.

Какви упражнения могат да се използват, трябва да се попита от лекуващия лекар, тъй като те могат да се различават в зависимост от позицията на детето.

След коригиране можете да използвате превръзка, за да консолидирате ефекта.

Заключение

Надлъжната позиция се заема от плода, готов за нормално раждане по физиологичен път през естествения родов канал при липса на противопоказания.

Ако детето не е позиционирано правилно, тренировъчната терапия често помага в този случай. Упражненията се предписват от лекар. Самолечението е забранено.

Не забравяйте, че за да бъде раждането успешно, е необходимо да посетите предродилна клиника и да следвате всички инструкции на акушер-гинеколог.