У дома › притчи › Развитието на сърцето на детето. Когато се появи сърдечен ритъм на плода, възможни нарушения

Развитието на сърцето на детето. Когато се появи сърдечен ритъм на плода, възможни нарушения

Всяка част от тялото зависи от способността на сърцето да изпомпва кръв всяка секунда, всяка минута, всеки ден, започвайки от момента, в който човек се е родил в утробата на жената.В същото време сърдечно-съдовата система е първата и най-голямата система, която започва да функционира в ембриона.

Сърдечно-съдовата система на плода започва да се формира първа, тъй като ембрионът се нуждае от независимо кръвообращение. Това позволява на други органи да се развият пълноценно. Процесът на развитие и формиране на ембрионалната сърдечно-съдова система отнема приблизително 5 седмици, започвайки от третата и завършвайки до осмата.

Днес казват, че животът на детето не започва от момента на раждането му, а от момента на зачеването. Има сериозни доказателства за това, тъй като на 22-ия ден след оплождането на яйцеклетката се отбелязва първото пулсиране на бъдещото сърце, а на 26-ия ден в плода, който е с размери едва 3 мм, кръвта започва да циркулира самостоятелно.

В продължение на хиляди години сърцето е смятано за един от най-важните органи в тялото. Аристотел дори вярва, че има други органи, които да го „охладят“, включително мозъка и белите дробове (за които сега е известно, че изпълняват свои собствени жизненоважни функции). Въпреки че може да не е така, както някога е мислил Аристотел, сърцето наистина изпълнява ролята, която е от съществено значение за оцеляването.

Видео: 1-9 седмици от бременността

Сърдечна тръба и ембрионални съдове

Развитието на сърцето започва през третата седмица с образуването на две ендотелни тръби, наречени ангиобластни хорди.

От тези образувания се развиват две сърдечни тръби, които се сливат в една до края на третата седмица поради странично ембрионално огъване.

До четвъртата седмица развиващото се сърце получава кръв от три чифта вени:

Жълтъчни вени.
пъпни вени.
Общи кардинални вени.

Жълтъчните вени пренасят наситена с кислород кръв от жълтъчната торбичка и навлизат във венозен синус. Пъпните вени носят наситена с кислород кръв от хориона, първоначалната плацента. Общите кардинални вени носят наситена с кислород кръв от останалата част от ембриона.

Тъй като първичният черен дроб се развива в тясна връзка с напречната преграда, чернодробните канали се свързват и обграждат епителните мембрани, за да образуват първичните чернодробни синусоиди. Тези първични синусоиди се свързват с вените на вените, които преминават през напречната преграда и навлизат във венозен синус, наричан още венозен край на сърцето. Левите вители на вените регресират, а десните вени на вените образуват чернодробните вени, като мрежата от вени на вените около дванадесетопръстника образува порталната вена.

С развитието на черния дроб пъпните вени губят връзка със сърцето и регресират. Дясната пъпна вена и краниалната част на лявата пъпна вена дегенерират на седмата седмица от бременността, оставяйки само каудалната част на лявата пъпна вена. Неговата каудална част пренася наситена с кислород кръв към ембриона от плацентата. Пъпната вена е свързана с долната празна вена (IVC) чрез дуктус венозус, който се развива в черния дроб. Този байпас насочва по-голямата част от кръвта директно към сърцето от плацентата, заобикаляйки черния дроб.

Пъпна вена - вентрален изглед

Изтичането на кръв от ембриона става главно през кардиналните вени, докато предната кардинална вена събира кръв от черепната част на ембриона, а задната кардинална вена източва каудалната част. Тези две връзки образуват общата кардинална вена, която навлиза във венозен синус.

До осмата седмица предните кардинални вени са свързани със съд, който минава косо между тях. Тази формация позволява кръвта да тече от лявата предна кардинална вена към дясната. След като каудалната част на лявата предна кардинална вена се дегенерира, тази анастомоза се превръща в лява брахиоцефална вена. Дясната предна кардинална вена и дясната обща кардинална вена в крайна сметка се превръщат в горна празна вена (SVC), а задните кардинални вени са част от общите илиачни вени и азигосната вена (v. azygos).

Веднага след като се образуват субкардиналните и супракардиналните вени, те започват да допълват и скоро заместват задните кардинални вени. Субкардиналните вени се появяват първи и в крайна сметка формират част от лявата бъбречна вена, надбъбречната вена, гонадалната вена и долната празна вена (IVC). Над бъбреците анастомозите се свързват със супракардиналните вени, за да образуват нечифтни и полунечифтни вени. Под бъбреците дясната супракардинална вена навлиза в IVC, докато лявата супракардинална вена дегенерира.

През четвъртата и петата седмица от развитието се формират фарингеалните дъги. Те се доставят от артериите на фарингеалната дъга, които свързват аортния сак с двете дорзални части на аортата. Дорзалната аорта минава покрай ембриона, като в крайна сметка се слива в опашката, за да образува долната гръдна и коремна аорта. Останалата дясна дорзална аорта дегенерира, а останалата част от лявата дорзална аорта става оригиналната аорта.

В дорзалната аорта са изолирани междусегментни артерии, които кръвоснабдяват сомитите (първични сегменти) и техните производни. Тези междусегментни артерии стават:

вертебрални артерии на шията;
интеркостални артерии в гръдния кош;
лумбални артерии и общи илиачни артерии в коремната кухина;
странични сакрални артерии в сакралната област. Каудалната дорзална аорта преминава в медиалната сакрална артерия, докато всички други междусегментни артерии регресират.

Жълтъчният сак, алантоисът и хорионът се доставят от нечифтни клонове на дорзалната аорта. Жълтъчната торбичка се захранва от жлъчни артерии и след като определена част от нея образува първичното черво, тази област също се захранва от жлъчни артерии.

Жлъчните артерии водят до развитието на целиакичните артерии, горната мезентериална артерия доставя кръв към средното черво; и долната мезентериална артерия доставя кръв към задното черво.

Две пъпни артерии, разположени в пъпната връв, пренасят лишена от кислород кръв в посока ембрион → плацента. Проксималната част на тези артерии се превръща във вътрешна илиачна и горна мехурна артерия, докато дисталната част регресира, за да се превърне в медиални пъпни връзки.

Развитие на слоевете на сърцето

Когато двете ендотелни тръби се сливат, първичният миокард започва да се формира от племенната мезодерма около перикардната кухина. Този първоначален слой на сърцето по-късно се превръща в неговия среден слой, миокарда. Ендотелната тръба образува ендокарда, вътрешния слой на сърцето. Епикардът, външният слой, произлиза от мезотелиални клетки от външния слой на синус венозус.

Хистология на сърдечната тъкан

Растеж и сгъване на сърдечната тръба

Когато се образува черепната част на ембрионалната гънка, сърдечната тръба се удължава. Докато това се случва, сърдечната тръба развива редуващи се контракции и разширения. В резултат на това се образуват луковицата на сърцето (bulbus cordis), вентрикула, атриума и венозния синус. Луковицата на сърцето съдържа няколко компонента, включително артериалния ствол (truncus arteriosus), артериалния конус (conus arteriosus) и сърдечния конус.

Артериалният ствол е разположен краниално на аортната торбичка, с която е свързан, а от него се отклоняват артериите на фарингеалната дъга. Чрез тях кръвта напуска сърцето, докато се връща във венозния синус на сърцето през пъпната, жълтъчната и общата кардинална вена.

Луковицата на сърцето и вентрикулите растат по-бързо от другите развиващи се части на сърцето, карайки органа да се огъва и сгъва сам, за да образува веригата лук-вентрикулар. С развитието на прегъването предсърдията и венозният синус се преместват така, че да са дорзални спрямо truncus arteriosus, bulbus cordis и вентрикулите. През това време венозният синус заема странично положение, определят се левият и десният му рог.

Сърцето първоначално е прикрепено чрез мезентериума към дорзалната стена на перикардната кухина, наречена дорзален мезокард, но докато сърцето расте, то започва да изпълва перикардната кухина и централната част на дорзалния мезокард се дегенерира. Загубата на част от този мезентериум позволява образуването на връзка между лявата и дясната страна на перикардната кухина поради образуването на напречен перикарден синус.

Движението на кръвта през примитивното сърце

Венозният синус получава кръв от общите кардинални вени, пъпните вени и жълтъчните вени.

Общите кардинални вени носят кръв от ембриона.
Пъпните вени отвеждат кръв от плацентата.
Жълтъчните вени носят кръв от пъпния мехур.

След като навлезе във венозния синус, кръвта тече през синусовата клапа в първичния атриум. След това изтича от атриума в първичната камера през атриовентрикуларния (AV) канал. Когато първичната камера се свие, тя изпомпва кръв в пъпната връв и през truncus arteriosus в аортната торбичка. Оттам кръвта се влива в артериите на фарингеалната дъга и след това в дорзалната аорта. След това кръвта се връща към ембриона, плацентата и пъпния мехур.

Видео: Развитие на сърцето

Отделяне на развиващото се сърце

В средата на четвъртата седмица от развитието на плода атриовентрикуларният канал, първичният атриум и вентрикулът започват да се разделят. Този процес завършва до края на осмата седмица. Започва с образуването на ендокардни възглавнички, специализирана извънклетъчна матрична тъкан, свързана с миокардната тъкан. В края на четвъртата седмица тези възглавнички се появяват на вентралната и дорзалната стена на AV канала и започват да растат една към друга. Те в крайна сметка се сливат, разделяйки AV канала на ляв и десен компонент, частично разделяйки атриума и вентрикула и действайки като AV клапи.

Първоначалното предсърдие е разделено на дясно и ляво предсърдие от две прегради, септум примум и секундум (primum и secundum). Първичната преграда се появява първо като тънка мембрана, израстваща от покрива на оригиналното предсърдие към ендокардиалните възглавници, оставяйки отвор между нейния ръб и ендокардиалната възглавница. Тази формация се нарича foramen primum и позволява на кръвта да продължи да тече от дясното предсърдие към лявото. Той постепенно се свива и в крайна сметка се затваря, тъй като първичната преграда се удължава и се слива с ендокардиалните възглавнички, за да образува оригиналната AV преграда.

Преди foramen primum да се затвори напълно, апоптозата на клетките в средата на септума образува перфорации. Тези перфорации образуват нов втори отвор, вътрешно отделение, което позволява на наситената с кислород кръв да тече от дясното предсърдие към лявото, дори след като първичният отвор е затворен.

Мускулната преграда, septum secundum, расте заедно с septum primum, вдясно от нея. Тя расте надолу от вентро-краниалната стена на атриума през петата и шестата седмица от развитието, като постепенно припокрива вътрешната обвивка в septum primum. Чрез блокиране на вътрешния отвор без сливане с примума се образува непълна преграда между предсърдията. На този етап на развитие отворът между предсърдията се нарича овален отвор и позволява наситената с кислород кръв да продължи да тече от дясното предсърдие към лявото.

Поради наличието на един вид клапа, подобна на клапа, потокът на кръвта в обратната посока, от лявото към дясното предсърдие, е възпрепятствано: тънката първична преграда се притиска към по-твърдата и негъвкава преграда, блокирайки връщане на кръвта през овалния отвор. Въпреки че краниалната част на първичната преграда бавно регресира, някои части от нея остават прикрепени към ендокардните възглавници. Тези остатъчни части от първичната преграда образуват клапа с овална форма.

След раждането на детето налягането в лявото предсърдие се увеличава значително, ставайки много по-високо от налягането в дясното предсърдие. Това води до факта, че първичната преграда се притиска към преградата на преградата и клапите на първичния отвор се сливат със септума за секунда, функционално затваряйки овалния отвор. Когато това се случи, foramen ovale се превръща в fossa ovale и двете прегради образуват пълна бариера между предсърдията.

Венозният синус, неговите производни и развитието на дясното предсърдие

Синоатриалният отвор, т.е. отворът на венозния синус в първичния атриум, първоначално се намира на задната стена на оригиналния атриум. Тази ситуация се променя в края на четвъртата седмица, когато десният синусов рог става по-голям от левия. Този неравномерен растеж премества отвора на синуса надясно, така че впоследствие той ще бъде в дясното предсърдие. Докато десният синусов рог продължава да расте, кръвта от областта на главата и шията на ембриона се влива в него през SVC, а кръвта от плацентата и останалата част от ембриона се влива в него през IVC. Впоследствие венозният синус се интегрира в стената на дясното предсърдие под формата на гладка област, синус на вената (sinus venarum). Останалата част от вътрешната повърхност на дясното предсърдие и ухото има по-дебел, трабекуларен вид. Тези части на атриума на възрастните произлизат от първичния атриум.

Преходът от гладката към грапавата вътрешна повърхност на дясното предсърдие вътрешно се дефинира от предсърден ръб, наречен crista terminalis, който произхожда от краниалната част на дясната синоатриална клапа, и външно от жлеб, наречен sulcus terminalis. Каудалната част на дясната синоатриална клапа образува IVC и клапите на коронарния синус.

Левият синусов рог се развива в коронарен синус; и лявата синоатриална клапа в крайна сметка се слива със septum secundum, ставайки част от предсърдната преграда.

Междупредсърдна преграда - страничен изглед

Първична белодробна вена, нейните производни и развитие на лявото предсърдие

По-голямата част от вътрешната стена на лявото предсърдие е гладка и произлиза от първичната белодробна вена, която се развива от дорзалната атриална стена вляво от septum primum. С нарастването на лявото предсърдие първичната белодробна вена, както и основните й клонове, се интегрират в предсърдната стена. Това води до четири белодробни вени, навлизащи в лявото предсърдие. Лявото предсърдие има същия произход като дясното предсърдие - първичното предсърдие. Така вътрешната му повърхност има трабекуларна структура.

Развитие на вентрикулите

Първичният вентрикул започва да се разделя на две вентрикули с израстването на средния гребен, мускулна интервентрикуларна (VH) преграда с горен свободен ръб, който възниква от основата на първичния вентрикул близо до върха на сърцето. Разширяването на развиващите се вентрикули от двете страни на тази преграда е отговорно за първоначалното увеличаване на височината на преградата. По-нататъшният растеж на последния се дължи на вентрикуларните миоцити, разположени от двете страни на сърцето.

Между горния свободен ръб на тази преграда и ендокардиалните възглавници има отвор, наречен IV отвор. През него кръвта продължава да тече от дясната камера към лявата до пълно затваряне в края на седмата седмица, когато левият и десният луковичен гребен се сливат с ендокардната възглавница, образувайки мембранната част на IV преграда. През петата седмица луковичните гребени се образуват чрез деленето на мезенхимните клетки на невралния гребен в стените на луковицата (сърдечната луковица).

Мембранната част на IV септума възниква, когато тъканта от дясната страна на ендокардната възглавница се простира до мускулната част на IV септума, като в крайна сметка се слее с аортопулмонарния септум и мускулния IV септум. Веднага след като IV отворът се затвори и се образува мембранозната част на IV септума, аортата става единственият изход на кръв от лявата камера, а белодробният ствол става единственият изход на кръв от дясната камера.

С развитието на вентрикулите кавитацията води до образуването на мускулни снопове. Докато някои от тях продължават да съществуват като колони от мускули по вътрешната повърхност на вентрикулите (trabeculae carneae), други образуват папиларните мускули и chordae tendinae (сърдечни струни), които свързват папиларните мускули с AV клапите.

Заден папиларен мускул - ляво изображение

Луковица на сърцето и truncus arteriosus

Булбарните гребени се образуват от мезенхимни клетки на невралния гребен. Миграцията на тези клетки се индуцира от костен морфогенен протеин (BMP) и други сигнални пътища. Тези луковични и стъблови гребени са спирално подредени под ъгъл от 180 градуса. Тяхното сливане образува спираловидна аортопулмонарна преграда, която разделя луковицата на сърцето и артериалния ствол на аортата и белодробния ствол.

Докато сърцето продължава да се развива, bulbus cordis се интегрира във вентрикуларните стени в тяхната гладка част. В дясната камера луковицата на сърцето се превръща в артериален конус, което допринася за развитието на белодробния ствол. В лявата камера луковицата на сърцето се превръща във вестибюла на аортата, част от лявата камера точно под аортната клапа.

Образуване на сърдечни клапи

Аортната и белодробната полулунна клапа се развиват от три подложки от субендокардиална тъкан, присъстваща около аортния отвор и белодробния ствол. Те се превръщат в три туберкули.

Трикуспидалната и митралната AV клапи се образуват от пролиферативна тъкан, обграждаща AV каналите. Структурата на трикуспидалната клапа включва три туберкули, а митралната (т.е. бикуспидалната) клапа има две. В бъдеще клапаните имат съответно три и две клапи.

Предна протрузия на митралната клапа - краниален изглед

Провеждане на системно формиране

Първоначално първичното предсърдие функционира като пейсмейкър за развиващото се сърце; но венозният синус скоро поема тази роля. На петата седмица синоатриалният възел (SA) се развива в дясното предсърдие близо до входа на SVC. След като венозният синус е интегриран в сърцето, клетки от лявата му стена се намират близо до отвора на коронарния синус в основата на предсърдната преграда. С добавянето на някои клетки от AV областта, AV възелът и снопът се образуват точно над ендокардните възглавници. Пътищата, произхождащи от AV снопа, се простират от атриума до вентрикула и се разделят на ляв и десен клон на снопа, които се намират в целия вентрикуларен миокард. В крайна сметка SA възелът, AV възелът и AV снопът получават нервна инервация извън сърцето. На този етап е завършено разработването на първичната проводяща система.

Ключови точки:

Сърдечно-съдовата система започва да се развива първа, тъй като това позволява на цялото тяло да се развие напълно.
Бъдещото сърце започва да пулсира още на 22-ия ден след оплождането на яйцето.
На 26-ия ден се отбелязва независимо кръвообращение през примитивната кръвоносна система.
Развитието на сърцето в плода преминава през поредица от сложни и строго закономерни етапи. Нарушаването на един от тях може да доведе до смърт на ембриона или вродени малформации.
Всяка сексуално активна жена трябва да бъде изключително внимателна и да подходи отговорно към възможното зачеване, тъй като на три седмици, когато няма признаци на бременност, сърцето вече започва да се формира в плода. Ако по това време той е изложен на негативни фактори на влияние, тогава може да развие малформации.

Видео: Ембриология на развитието на сърцето, малформации

От момента на оплождането на яйцето до момента на раждането минават девет месеца. Има няколко критични периода в развитието на ембриона:

Това е неговото прикрепване към стената на матката;
Когато сърцето на ембриона започне да бие, се появяват първите контракции; формирането на основните органи и системи.

Седем дни след като оплодената яйцеклетка се появи в тялото на жената, ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката. За неговото оцеляване това е жизненоважен и необходим процес. Първо, ембрионът се прикрепя към маточната лигавица и след това, така да се каже, се въвежда в нея. Прикачването и внедряването отнемат около 48 часа;
Ембрионът на „възраст“ от четири седмици е доста малка, с размери само около 1 mm. През този период обаче клетките в него започват да се делят. Те образуват три зародишни листа. Средният слой по-късно се "превръща" в кръвоносната система, мускулите, вътрешните органи;
В период от пет акушерски седмици в ембриона се образува куха тръба, която играе ролята на първична кръвоносна система. По-късно ще стане сърцето;
Пет акушерски седмици от бременността са около 25 дни от развитието на ембриона. През този период тръбата извършва първото, засега независимо от нервната система, свиване.
Още на шестата пулсация ще стане чуваема и забележима на ултразвукови машини.
Все още не може да се каже, че това е биещо сърце, то все още е еднокамерно и въпреки че изпомпва кръв през растящото тяло на дете;
През седмата седмица тя ще стане двукамерна, поради появата на мускулна преграда. През този период сърдечната честота е много висока, около 150 удара в минута;
Структурата на малкото сърце се усложнява до 10-11-та седмица от бременността. Образуват се две вентрикули, две предсърдия, определят се разделителни клапи и съдове. Също така, вече от този период, на ултразвук се забелязва отворен овален прозорец - той свързва аортата и белодробната артерия. Така кислородът от кръвта на майката достига до бебето. Овалният отвор трябва да се затвори след раждането.

Възможно е да се определи дали всичко е нормално със сърцето на детето, дали то се е формирало и функционира нормално, още от период от 22 седмици.

Ембрионът се нарича ембрион в първите два месеца от вътреутробното му развитие, а плодът е правилно да се нарича след третия месец от развитието.

Вече казахме по-горе, че първите удари могат да бъдат определени от 25-ия ден на оплождането. След 30 дни вече се извършва самостоятелно кръвообращение в растящия организъм.

За да чуят или видят удари и контракции, акушер-гинеколозите използват следните методи и инструменти:

Ултразвуково изследване. За период от 5-6 седмици трансвагинално, за период над 6-7 трансабдоминално, когато сърцето на плода започне да бие;
Стетоскоп - действа след 18-20 седмици.

За да се определи състоянието на кръвния поток и да се слуша честотата на контракциите, се предписва доплерометрия. Работата на устройството е да измерва скоростта на кръвния поток.

Доплер също помага да се чуе сърдечния ритъм, да се определи състоянието на основния орган и да се оцени кръвотока в пъпната връв. Доплер се предписва за период не по-рано от 22-24 седмици от бременността и на 30-34.

В период от 22-23 седмици от бременността също се предписва CTG или кардиотокография. Процедурата ви позволява да фиксирате контракциите за определен период. Това е лесен начин за проследяване на увеличаване или намаляване на сърдечната честота в зависимост от активността на плода. Изследването показва връзката между нервната система и сърдечния ритъм.

След появата на сърдечния ритъм, по-точно веднага след като направи първите удари, процесът все още не се контролира от нервната система. Самата система се формира на 12-ия ден от момента на оплождането. До 23 дни е тръба. Но до 28-ия ден системата е почти напълно оформена.

За период от 20-25 дни първите нервни влакна растат до сърцето. Сърдечната честота се променя, докато детето расте.

Първите, неконтролирани шокове се появяват на период от пет акушерски седмици. Нервно контролираните сърдечни удари се появяват от 32 седмици.

Следователно в последния триместър връзката между нервната система и биенето на сърцето е напълно видима. При здраво дете сърцето бие ритмично, на равни интервали. Аритмията е индикатор или за хипоксия (когато няма достатъчно кислород, пулсът се ускорява), или за наличие на малформации или бременност. Слабо различими контракции могат да служат като косвени признаци на полихидрамнион или олигохидрамнион.

Съвременните методи на изследване помагат да се определи на ранен етап, първо, дали детето е живо, второ, дали всичко е наред с него, трето, дали има някакви аномалии в развитието и протичането на бременността, които могат да застрашат живота на детето дете или майка. Ето защо е важно да се подложите на планиран ултразвук, CTG и доплер, както е предписано от лекаря.

Така се роди нов живот. Дали сте го искали или не, дали плодът на вашата любов е желан или не, няма значение. Яйцеклетката, образувана в яйчника, преминава през тръбите, установява се в маточната лигавица, приема се и се слива със спермата. Това вече е оплодена яйцеклетка, която ще расте и в крайна сметка ще стане вашето дете.

Този живот, все още само една клетка, носи цялата информация, съдържаща се във вашите гени, т.е. най-малките протеинови молекули и в гените на вашия партньор. Ще се върнем към това. Но сега клетките са се слели и през първите две седмици след зачеването започват процесите на образуване на клетъчни системи, които след това се превръщат в тъкани и органи.

Както веднъж написа удивителният поет Дмитрий Кедрин:

„Все още гадене и петна дори не се виждат.
И коланът ви е също толкова тесен, дори да се погледнете в огледалото.
Но ти си неуловим, според тайните женски знаци
Уплашен познах какво имаш вътре ... "

В началото новият живот приема формата на диск. Понякога такъв малък протеинов диск може да се види в жълтъка на счупено пилешко яйце. Нарича се ембрион и в ранните дни е просто сбор от мъдри клетки, които знаят точно какво трябва да направят. С всеки следващ час клетките стават все повече и повече. Те се свързват и сгъват в определени форми, образувайки първо две тръби, а след това, сливайки се, една. Тази тръба се сгъва и слиза от първичния диск, за да образува примка, наречена първична сърдечна примка. Примката бързо се удължава, значително изпреварвайки растежа и увеличаването на броя на клетките около нея, лежи отдясно, под формата на такъв пръстен като пръстен за акостиращо въже, който се хвърля върху кнехта, когато лодка или кораб е закотвен . Тази бримка обикновено лежи само отдясно, в противен случай бъдещото сърце ще лежи не отляво, а отдясно на гръдната кост. И на 22-ия ден след зачеването се появява първото свиване в удебелената долна част на бримката. Сърцето започна да бие. Можете да се опитате да си спомните какво се е случило тогава с бъдещата майка. В какво състояние беше? Какво се е случило с нея? И ако вие, като по-голямата част от семейните и необвързаните двойки, не сте обърнали внимание на това, мога да гарантирам, че няма да си спомните. Ще кажете: „И какво от това?“ - и ще бъдете прави. По правило нищо. Но все пак помислете. Първите дни може да не решат нищо. Но следващият ще реши много.

Сърдечно-съдовата система на плода се формира първа от всички негови системи, тъй като плодът се нуждае от собствено кръвообращение за пълноценното развитие на останалите си органи. Развитието и формирането на сърдечно-съдовата система започва през третата седмица и като цяло завършва до осмата седмица от живота на ембриона, т.е. се провежда в продължение на пет седмици.

Ще опишем накратко тези етапи, но сега си задаваме въпроса: „Какво е 4-5 седмици от бременността днес? Една жена все още не е сигурна дали е бременна, особено ако не очаква това събитие твърде много. Тя не променя начина си на живот, навиците си, понякога вредни. Може да работи в тежко и опасно производство или да върши тежка физическа работа у дома. Тя може да носи вирусна инфекция под формата на грип на краката си. Обикновено една двойка все още не мисли, опитва се да не мисли за бъдещето, но то - това е бъдещето - не само живее, но и бие, намалява, расте. Но изчакайте да се екзекутирате - може да има други причини. За тях - по-късно. Междувременно помнете: днес в света се вярва, че животът на детето започва не от момента на раждането му, а от момента на зачеването.

И така, на 22-ия ден бъдещото сърце започва да пулсира, а на 26-ия ден в тялото на плода, чиято дължина е 3 милиметра, започва независимо кръвообращение. Така до края на четвъртата седмица плодът има биещо сърце и кръвообращение. Засега това е един поток, една извита тръба, в чийто завой лежи "моторът" - сърцето. Но всяка минута в него протичат процеси, които водят до окончателното формиране. Много е важно да се разбере, че тези процеси протичат едновременно в триизмерното пространство и за да „всичко да пасне правилно и точно“, е необходима пълната им синхронизация. Освен това, ако това не се случи, т.е. в един момент нещо не се свърза там, където е необходимо, растежът и развитието на сърцето не спират. Всичко продължава. В крайна сметка, когато някой музикант внезапно изсвири фалшива нота в оркестъра, оркестърът пак ще изсвири симфонията. Но фалшивият звук ще отлети и ще бъде забравен и малко хора ще му обърнат внимание, но оформящото се сърце ще го запомни. И сега нарастващата преграда няма къде да се закрепи или клапата няма за какво да се хване. Така се образуват вродени дефекти. За да стане сърцето четири-, а не двукамерно (както през третата седмица), е необходимо неговите прегради да растат (междупредсърдно и междукамерно), така че общият артериален ствол да се раздели на аорта и белодробна артерия, така че вътре в общата камера тя е разделена на дясна и лява, така че аортата се свързва с лявата камера, така че сърдечните клапи да са напълно оформени. Всичко това се случва между 4-та и 8-ма седмица от бременността (по това време дължината на плода достига само 3,5-4 см). До края на втория месец от бременността всичко вече е оформено в "инчовия" (3,5 см) ембрион. Очевидно е, че колкото по-рано в този процес е имало нарушение на нормалното развитие, толкова повече сърцето се деформира, т.е. толкова по-тежък е неговият вроден дефект. Колкото по-късно се случи това, толкова по-малка ще бъде структурната промяна и толкова по-лесно ще бъде коригирането на дефекта в бъдеще.

Цитирано от книгата Г. Е. Фалковски, С. М. Крупянко. Детско сърце. Книга за родители за вродени сърдечни дефекти

„Сърцето е източникът на нашите чувства, хобита, любов. Позволява ви да вкусите радостта от живота.
Да, този удивителен орган е сърцето!
(от анимационния сериал за устройството на човешкото тяло за деца "Имало едно време един живот").

Сърцето е най-важният и сложен физически орган на човек.
Това се дължи, от една страна, на основните му функции за цялото човешко тяло, от друга страна, осигурява голямо разнообразие от вродени малформации.

От училищната програма по биология си спомняме, че човешкото сърце има 4 камери (2 предсърдия и 2 вентрикула), които изпълняват помпена функция. Дясната половина (дясно предсърдие и дясна камера) на сърцето събира бедната на кислород използвана кръв и я изпраща към белите дробове. Лявата половина (лявото предсърдие и лявата камера) получава наситена с кислород кръв от белите дробове и я изпраща към човешките тъкани и органи. Така благодарение на сърцето се поддържа „часовниковият механизъм” за снабдяване на органите с храна и връщане на използваната кръв с кислород от органите към белите дробове. Образуването на сърцето вече започва от ранна бременност и на етапите на ембриогенезата изпълнява основната си функция на кръвообращението на плода. Сърдечната ембриогенеза е постепенно изграждане на сърдечни структури от 2 до 6 гестационна седмица. Именно този период е особено чувствителен от гледна точка на рискови фактори за развитие на вродени малформации на сърдечно-съдовата система на бебето, които ще анализираме в следващата ни статия.

Анлагът на сърцето се появява в ембриона в края на 2-рата седмица на развитие от прости 2 сърдечни тръби, които, сливайки се заедно, образуват обща сърдечна тръба и кръвта тече в един непрекъснат поток.
Накрая 3-та - началото на 4-та седмица ембрионът претърпява неравномерен растеж на сърдечната тръба и това води до промяна и усложняване на формата. Образува се сигмоидно или S-образно сърце, в което се разграничава венозен синус, последван от венозен участък (първичен вентрикул), артериален участък (първичен атриум) и след това общ артериален ствол. Сърцето на този етап е еднокамерно и през този период то започва да се свива.
В по-нататъшните етапи на развитие венозните и артериалните части на сърцето нарастват и между тях възниква дълбоко свиване. Двете колена на артериалната секция постепенно се срастват. Така се образува двукамерното сърце на ембриона ( 4-та седмица на развитие).
На този етап има само голям кръг на кръвообращението; малкият кръг се развива по-късно във връзка с развитието на белите дробове. Допълнителен етап на развитие е образуването на междупредсърдна преграда (етап на трикамерно сърце или 5-6 седмици развитие ).

На 6-та седмица на развитие ембриона, вентрикуларната камера се разделя с помощта на междукамерната преграда и едновременно се образуват клапи и общият артериален ствол се разделя на аортата и белодробната артерия (четирикамерен сърдечен стадий).

На в рамките на 6-7 седмици , във вече практически „готовото“ сърце завършва изграждането на междукамерната преграда, която разделя дясната и лявата камера на сърцето.
Кръвообращението на плода има свои собствени характеристики, за разлика от възрастните, тъй като дихателната и храносмилателната система практически не функционират в утробата.
И така, как бебето успява да се справи без дъх, бисквитки и вкусни хлебчета?

Всички хранителни вещества и кислород се доставят с кръвта на майката чрез спомагателни устройства, които включват плацентата, пъпната връв и феталните комуникации (ductus venosus, foramen ovale и ductus arteriosus).
Феталните комуникации са сърдечните структури на плода, с помощта на които кръвта се смесва (за разлика от възрастните) и по-голямата част от нея навлиза в левите участъци, тъй като белите дробове не извършват газообмен. Нека анализираме подробно как се случва това.

Пъпната вена от плацентата събира богата на кислород (артериална) кръв с хранителни вещества и я насочва към черния дроб, където се разделя на 2 клона: портална вена и венозен канал. Порталната вена кръвоснабдява коремните органи (черен дроб, черва и др.).
венозен канал - 1- фетална комуникацияили съд, свързващ пъпната вена със сърцето на плода. Смесването на кръвта става на нивото на долната куха вена, която от своя страна събира лошо използваната кръв (венозна) от долната част на тялото.
След това смесената кръв се изпраща в дясното предсърдие, където венозната кръв от горната пудендална вена идва от горната част на тялото.
Кръвният поток от дясното предсърдие към дясната камера е разделен на 2 пътя, свързани с липсата на дишане на бебето.
Първи начинзапочва с притока на кръв от дясното предсърдие в дясната камера и след това в белите дробове с помощта на белодробния ствол, който разделя своите клони на десния и левия бял дроб.
Тъй като алвеолите не произвеждат газообмен и са пълни с течност (възниква системен спазъм на всички артериоли), където 1/3 от кръвта се връща през белодробните вени в лявото предсърдие.
Втори начин: останалите 2/3 от кръвта са принудени да текат през такива фетални комуникации като овалния прозорец и артериалния канал.

овален прозорец - 2 - фетална комуникацияпредставлява отвор с клапа между предсърдията. Смесената кръв, която навлиза в лявото предсърдие, се влива в лявата камера и след това в аортата, откъдето се пренася до всички органи на плода. От коремната аорта се отклоняват 2 пъпни артерии, които връщат кръв към плацентата, въглероден диоксид и отпадъчни продукти на плода. Важно е да се отбележи, че в плацентата кръвта на майката и плода не се смесва по никакъв начин, кръвните клетки на майката отделят кислород и приемат "отпадъци" от кръвните клетки на бебето.

дуктус артериозус - 3 - фетална комуникацияили съд, свързващ белодробния ствол (LS) с аортата, където кръвта се изхвърля в аортата.

Като се има предвид такъв сложен и многоетапен механизъм за развитие на сърдечно-съдовата система, различни видове ефекти върху тялото на бременна жена в ембрионалния и ранния фетален период могат да доведат до широк спектър от вродени аномалии на тази система. И ще говорим за това в следващата статия.

сърце първоначално има отметка за двойка, се появява в човек на този етап от развитието, когато ембрионът все още е проснат в самолета. По това време сърцето е сдвоен голям съд. При животни с по-ниско съдържание на жълтък в яйцето (при земноводни и при нисши риби) сърцето от самото начало е положено под формата на единична ендотелна тръба.

Въпреки това, в случаите, когато зародишсе развива от плосък зародишен щит, полагането на сърцето поради голямото количество жълтък в яйцето (при висши риби, влечуги и накрая при бозайници) трябва да бъде двойно, сливането му в една сърдечна тръба се случва втори път .

база човешко сърцее зоната на така наречената кардиогенна плоча, която вече се наблюдава при ембрионите, изпъкнали в равнината под черепния край на главата на тялото на ембриона в удебелената мезодерма на спланхноплеврата. Първо, няколко прореза с неправилна форма се появяват дорзално на тази плоча, които в крайна сметка се сливат в непрекъсната единична кухина на бъдещата перикардна (перикардна) кухина.

Обикновено това е първата част от заложеното ембрионална телесна кухина. Областта на кардиогенната пластина и анлагите на перикардната кухина, разположени от двете страни на тялото, след изолирането на краниалния край на ембриона от околната среда, се премества, както вече беше описано по-горе, към вентралната му страна, след това намирайки се вентрално спрямо главните черва.

В същото време отметката на сърцетосе завърта по такъв начин, че неговите участъци, които лежат първо краниално, са разположени каудално, а залогът на перикардната кухина се премества вентрално към залога на сърцето.

Първо полагане на сърдечната тръбае колекция от удебелени мезенхимни клетки, разположени в областта на кардиогенната пластина. Тези клетки от двете страни на тялото са разпределени в две надлъжно преминаващи ивици, в които впоследствие се появяват празнини; по този начин се появяват две ендотелни тръби, простиращи се надлъжно и странично, разположени от двете страни на главното черво в две гънки на мезенхима, изпъкнали в залата на перикардната кухина.

Като конвергенцияна двата анлага помежду си, двете тръби постепенно се сливат една с друга по средната линия, образувайки една сърдечна тръба и сливането първо се случва в по-краниално разположена област. В същото време тяхната мезенхимна мембрана също се слива в една, така наречената миоепикардна тръба, която е рудиментът на сърдечните мускули и епикарда. Първоначално каудалните участъци на сърдечната тръба все още не са свързани.

Те са двойни и настоящеотметка на двете бъдещи предсърдия. В процеса на сливане и двата анлага на перикардната кухина се сливат в една перикардна кухина. Първичната сърдечна тръба в тази кухина е прикрепена към задната му стена чрез двойна гънка от мезенхим, която се нарича сърдечен мезентериум - мезокард. Накрая каудалните участъци на сърдечната тръба също се обединяват, поради което възниква единична, обикновено все още права сърдечна тръба.

Този етап на развитие се формира по време на четвърта ембрионална седмица. От самото начало няма анлаж на вентралния сърдечен мезентериум, а дорзалния сърдечен мезентериум впоследствие изчезва почти напълно.