Стимулиране на раждането у дома. Неудобно положение на тялото

В тази статия:

Когато бременността е приключила навреме, а раждането все още не е настъпило или раждането е твърде слабо, има нужда от стимулиране на раждането. Индукцията на раждането е естествено или изкуствено ускоряване на активирането на родовата дейност чрез прилагане на лекарства или определени процедури.

Показания за предизвикване на раждане

Индукцията на раждането се използва в случай, че жената не може да роди сама поради наличието на такива фактори: наднормено тегло на плода или майката, наличие на някои сериозни заболявания в историята (захарен диабет), отлепване на плацентата, ранно освобождаване от плода. амниотична течност и др.

Задължително стимулиране на раждането се извършва при отлепване на плацентата, когато има вероятност от кървене и животът на плода е изложен на риск. Те стимулират родовата дейност, когато бременността е закъсняла и раждането не настъпва. Редките нередовни контракции или пълното им спиране, случаите, когато жената е напълно изтощена след контракции, също са повод за предизвикване на раждане. Мащабните и полихидрамниони са индикация за изкуствена стимулация, тъй като в този случай раждането може да се забави и има вероятност от хипоксия на плода.

Изкуствени методи за индукция на труда

По време на раждането лекарят наблюдава как протича родовата дейност: палпира корема на жената, определя честотата и броя на контракциите, тяхната продължителност. Най-точният показател е разкриването на шийката на матката. Ако шийката на матката се отваря твърде бавно или отварянето е спряло, тогава, ако е необходимо, се стимулира раждането.

Индукцията на раждането може да се извърши с помощта на:

1. окситоцин;
2. простагландини (гел, супозитории);
3. амниотомия;
4. мифепристон, пенкрофтон, миропристон.

Окситоцин

За отваряне на шийката на матката се използват хормонални аналози за насърчаване на отварянето и узряването на шийката на матката. Най-ефективното и често срещано лекарство е окситоцинът. Отнася се до метода за изкуствено стимулиране на раждането чрез интравенозно приложение. Използва се при слаба родова дейност, като стимулиране на лактацията, като средство за лечение на следродилни кръвоизливи.

Има някои противопоказания срещу употребата на окситоцин. Така че не може да се предписва, ако жената има много тесен таз или има аномалия в положението на плода. Съществува и възможност за предозиране или странични ефекти поради неточности в дозировката. Като страничен ефект могат да се появят прекомерни контракции на шийката на матката, което води до нарушено кръвообращение и хипоксия на плода. Може да се развие кървене.

Простагландини

Простагландините се използват в медицинската практика като средство за стимулиране на раждането. Те се предписват в случаите, когато шийката на матката не е готова за разширяване. Обикновено простагландините се намират в амниотичната течност и в малки количества в тъканите на тялото.

Най-безопасното е използването на средство за стимулиране на труда под формата на гел или супозитории - този метод е най-нежен и ефективен. Гелът за предизвикване на раждане, който съдържа простагландини, помага за подобряване на хормоналните нива и подготовка на шийката на матката за разширяване и раждане. Трудовата дейност настъпва в рамките на 4 часа след въвеждането на гела. Под действието на окситоцин се стимулира свиването на шийката на матката, болката се смекчава.
Гелът се инжектира вагинално със стерилна спринцовка в задната стена на влагалището. След това жената трябва да легне, за да избегне изтичането на гела. Ако въведете гела директно в шийката на матката, има възможност за хиперстимулация на раждането. При липса на желания ефект след 6 часа гелът се нанася отново. Максималната доза на инжектирания гел е не повече от 3 ml общо.

Въпреки че гелът като средство за ускоряване на труда има добри отзиви, все още има редица противопоказания за употребата на този гел. Те включват представяне на плода, клинично тесен таз при жена, наличие на индикации за цезарово сечение.

Амниотомия

Народни методи за стимулиране

Народните методи за стимулиране на раждането включват такива средства като рициново масло (рициново масло), шампанско, използването на водорасли и др.

рициново масло

Индукцията на раждането у дома може да се извърши с помощта на масло като рициново масло. Рициновото масло, поради релаксиращия си ефект, може да доведе до отваряне на шийката на матката и да ускори раждането, ако се приема в големи количества. За да стимулирате раждането, трябва да изпиете 1 супена лъжица рициново масло. Но все пак съвременната медицина е против такова лекарство като рициново масло, тъй като рициновото масло може да причини диария и да доведе до дехидратация (рициновото масло се използва и като слабително).

Рициновото масло не се счита за добро и подходящо средство за предизвикване на раждане. Можете да използвате по-нежни и по-ефективни методи за стимулиране на раждането от рициново масло или рициново масло.

Ламинария

Можете да доближите процеса на раждане по естествен начин у дома с помощта на специална диета, която включва храни, богати на фибри. В този смисъл морските водорасли (или, с други думи, келп) са много добри. Ламинарията съдържа голямо количество йод. А витамините и елементите, съдържащи се в келпа, по нищо не отстъпват на скъпите витаминни препарати. За да имате релаксиращ ефект, достатъчно е да изядете малко водорасли и това ще има стимулиращ ефект върху тялото.

Ламинария в акушерството се използва не само у дома в официалната медицина. За да се улесни използването на водорасли, те се оформят на пръчки с дължина 6-9 см. Ламинарията абсорбира добре влагата, следователно, когато се постави във влагалището, те разширяват цервикалния канал. Освен това се смята, че водораслите допринасят за производството на простагландин, който разширява и омекотява цервикалния канал.

Ламинарията се използва на два етапа: първо се въвеждат 6 пръчки за 16 часа и ако раждането не е започнало, тогава тези пръчки се отстраняват и се въвеждат още 6-12 пръчки за следващите 16 часа.

Алкохол

Смята се, че приемането на малка доза алкохол има релаксиращ ефект върху тялото и води до естествено ускоряване на раждането. Отчасти е така. Например, ако пиете малко червено вино, това няма да навреди на бебето и ще помогне за сближаване на контракциите. Шампанското не се препоръчва. Шампанското няма необходимото въздействие върху организма и може само да навреди. Затова лекарите са против този метод.

Полезно видео

Раждането е естествен процес, който се дължи на човешката природа. Въпреки това, никой не е имунизиран от патологии и усложнения, така че в някои случаи е трудно да се направи без медицинска намеса. Често лекарите стимулират трудовата дейност: какво е и колко опасно е за бебето и майката, интересуват се всички раждащи жени.

Това понятие означава изкуствено предизвикване на раждане и тяхното активиране, ако естественият процес по някаква причина не може да продължи сам.

Лекарят може да предложи тази процедура, ако има индикации за предизвикване на раждане, които представляват риск за продължаването на бременността. Те включват:

• удължаване: гестационната възраст надвишава 41 седмици;
• липса на контракции в рамките на 24 часа след изтичането на водата;
• хронични или остри заболявания: бъбречна недостатъчност, диабет, прееклампсия, сърдечни проблеми;
• многоплодна бременност (прочетете за характеристиките на такова раждане);

Има и непредвидени ситуации, когато самата бременна жена настоява да роди със стимулация, но решението във всеки такъв случай остава само на лекаря. За безопасността на майката и детето трябва да се използва възможността за естествено раждане, тъй като лекарствата, които го стимулират, могат да доведат до усложнения и странични ефекти. Затова често се казва, че тази процедура е вредна. Така е?

Защо стимулацията е опасна?

Страховете на много жени са преувеличени, тъй като малко хора знаят какво точно е опасно предизвикването на раждане и какви последствия може да има за майката и бебето. В повечето случаи преминава без усложнения и спасява положението. Отрицателните точки включват:

• болезнени контракции, които се усещат много по-силно от жената, отколкото по време на естествено раждане - следователно често възниква въпросът за използването на епидурална анестезия ( пълен списък с показания за това);
• неудобна поза, която усложнява процеса на раждане: стимулантите често се прилагат чрез капково вливане, което принуждава жената да лежи предимно по гръб, силно ограничавайки движенията й;
• в редки случаи, но все пак понякога се случва, процедурата причинява кислороден глад на плода с всички произтичащи от това последствия.

Що се отнася до всичко останало, правилните лекарства за стимулиране на раждането и навременното решение на лекаря да извърши процедурата най-често спасяват живота на майките и бебетата, а не осакатяват здравето им. В същото време се претеглят всички плюсове и минуси, които могат да бъдат различни във всеки отделен случай.

Отговорът на въпроса вредно ли е предизвикването на раждане е риторичен. Това е изкуствена намеса в естествения процес и затова несъмнено е вредно. Но според наличните показания този метод е необходим. Случва се стимулацията да е безполезна, тялото на майката не реагира на нея. В такива случаи последният шанс е само цезаровото сечение.

Методи за стимулиране на трудовата дейност

За много жени тази процедура е свързана с болезнени и опасни методи, отново само защото повечето не знаят как се стимулира раждането. Всичко зависи от това на какъв етап е трудовата дейност, дали изобщо съществува. След анализ на състоянието на бременната жена и детето се решава въпросът кой конкретен метод на стимулация ще бъде полезен в конкретен случай.

• Отлепване на амниотичните мембрани

Техниката се използва след бременност. Лекарят отлепва амниотичната мембрана на ръка и това провокира началото на контракциите. Трудността е, че процедурата често не работи поради различни причини (неопитност на лекаря, дебели стени на черупката и др.). Следователно трябва да се направи няколко пъти или да се прибегне до други методи. В същото време рискът за здравето на майката и бебето е минимален и няма усещане за болка.

• Простагландини

Простагландините са физиологично активни вещества, които се произвеждат независимо от човешкото тяло. Те предизвикват узряването и отварянето на шийката на матката. Лекарството се прилага под формата на гел или супозитории вагинално и в рамките на половин час обикновено започва раждане. Процедурата не ограничава движенията, не причинява дискомфорт, няма странични ефекти и противопоказания и не оказва влияние върху плода.

• Пункция на околоплодния мехур

Пункцията на амниотичния сак е опасна за инфекция. Използва се, когато контракциите са твърде дълги. Аминокука (дълъг пластмасов инструмент, подобен на кука) се вкарва във влагалището, закача амниотичната мембрана през шийката на матката и я пробива, причинявайки изтичане на амниотичната течност.

• Окситоцин

Окситоцинът е синтетичен наркотик, аналог на естествен хормон, който стимулира контракциите на матката. Използва се при отслабване на трудовата активност, намаляване на интензивността на контракциите. Прилага се венозно с капкомер. Този метод на стимулиране е изпълнен с предозиране на лекарството, което може да доведе до кислороден глад на детето, както и твърде болезнени контракции.

• Таблетки

Съвременната медицинска стимулация на раждането включва използването на специални таблетки, които съдържат изкуствено синтезирани антихистогени. Те блокират рецепторите на матката, ускоряват узряването и отварянето на нейната шийка. Предимството на таблетките е, че те нямат никакъв ефект върху състоянието на жената и бебето.

От гледна точка на лекота на използване, максимална ефективност и минимален брой странични ефекти, този метод на индукция на труда се счита за най-предпочитан днес. Въпреки това, има много противопоказания: чернодробна и бъбречна недостатъчност, диабет, астма, проблеми със съсирването на кръвта, индивидуална непоносимост.

• Естествени методи за стимулиране

Най-смелите жени, осъзнавайки необходимостта от ускоряване на раждането и невъзможността да направят това в болницата, провеждат стимулация у дома. В същото време е просто необходима предварителна консултация с лекар, поне по телефона. Естествените методи за стимулиране включват:

1. секс, по време на който матката се свива, което става отправна точка на естественото раждане;
2. рициново масло, приемано през устата, води до повишена функция на червата, което провокира раждането; методът е съмнителен, тъй като причинява диария, гадене и дехидратация;
3. леката физическа активност ще ускори появата на бебето;
4. акупунктурата също насърчава началото на раждането.

Изкуствено предизвиканото раждане със стимулация е необходимост, помощ за женския организъм и детето. Не се страхувайте от това, защото лекарите знаят какво правят. Доверете им се. Още повече, че без съгласието на родилката никой няма право да се намесва в естествения процес на раждане – дори лекар.

Когато е необходимо да се стимулира раждането, жените предпочитат народните методи, а не тези, които се предлагат в болницата. Те се страхуват да раждат под окситоцин поради твърде болезнени контракции и възможни странични ефекти на това лекарство. Те се страхуват от пункция на амниотичния мехур, че детето ще бъде наранено по време на тази процедура. Други ефективни начини за ускоряване на началото на раждането обаче няма.

Въпреки това, за жени, които са абсолютно доносени, тоест датата на очакваното начало на раждането (PDR) е изоставена, можете да опитате естествена индукция на раждането у дома.

Изключение правят бъдещите майки, които трябва да имат цезарово сечение, имат проблеми с детето (забавяне на вътрематочното развитие, хипоксия и др.), Полихидрамнион. Тоест, само изключително здрави жени, които носят същите здрави деца, трябва да се опитват да бъдат стимулирани.

Що се отнася до полихидрамниона, бих искал да кажа отделно. При тази патология изхвърлянето на амниотична течност извън болницата е доста опасно. Факт е, че понякога плодът, който след изтичането на предните води навлиза по-дълбоко в таза на майката, прищипва пъпната връв, която е на път към изхода. А това от своя страна води до остра хипоксия или дори смърт на детето. Всичко това са последствията от ранното пукване на околоплодната течност. И домашното стимулиране на раждането на 40-41 седмица обикновено води до това.

О, и още нещо, дори и да нямате полихидрамнион, пускането на вода преди появата на контракции е лошо. Контракциите може изобщо да не започнат сами или шийката на матката няма да е готова за раждане, а след това „блестите“ лекарствена стимулация в родилния дом (да, с окситоцин) или дори цезарово сечение.

Абсолютно не си струва да разберете как жените, които имат белези на матката, дори и не от цезарово сечение, а от миомектомия, например операция за отстраняване на доброкачествен тумор на матката, се стимулират да раждат у дома на собствени.

Също така стимулирането на раждането по народни методи у дома не се препоръчва за жени, които вече са имали проблемно раждане с дискоординация, слаба родова активност.

Ако всичко е наред и лекарят е пожелал да родите възможно най-скоро, използвайте един или повече от най-безопасните методи. Естественото стимулиране на раждането у дома трябва да бъде само за добро.

1. Полово сношение.Ако лигавицата с вода все още е на мястото си, това е чудесен вариант за ускоряване на раждането. Почти 100%. Спермата съдържа простагландини - вещества, които допринасят за бързото узряване и отваряне на шийката на матката. Плюс това, по време на интимност, матката влиза в тонус и в някои случаи тези контракции могат да се превърнат в истински родилни болки. Особено ако една жена има оргазъм. Естествено, този метод има смисъл само ако не използвате презерватив.

2. Ходене нагоре и надолу по стълби.Физическата активност + вертикалното положение може да допринесе за преминаването на плода по-надолу в таза и появата на контракции, но може и да провокира спукване на околоплодния мехур и изтичане на води. Освен това е малко вероятно такива натоварвания да са възможни за жени с тежка тахикардия (и повечето от тях за дълги периоди) и склонност към подуване. Отокът обикновено се появява именно поради дълъг престой в изправено положение.

Ако ви е трудно да се изкачвате по стълбите, можете да замените това натоварване с редовна разходка на чист въздух. Това ще бъде от полза във всеки случай. Особено след полов акт.

3. Стимулиране на зърната.Как ще се осъществи не е толкова важно. Основното нещо е да не ги нараните. По време на стимулация на зърната активно се произвежда окситоцин, същият хормон, който причинява раждането. Опитай!
Можете просто да извършвате ротационни движения с дланта си в кръг. Трябва да е приятно, в никакъв случай болезнено.

4. Приемане на пикантна храна.Въпросът е да принудите червата да се свият силно. Много филми показват точно такъв метод за започване на раждане. Има обаче и недостатъци. Първо, острата много силно провокира киселини, които вече измъчват бъдещите майки. И второ, изядената черен пипер и подобна „острота“ ще изгорят много силно червата, когато излязат навън. Като цяло паренето в ректума ще бъде същото като паренето в устата. И ако мама също има възпалени хемороиди или има пукнатина в ануса, обикновено ще бъде много болезнено. И без последствия под формата на обостряне на болестта няма да стане.

Ако понасяте добре чесъна, тогава ще е достатъчно.

5. Прием на слабително.

• Рициново масло.Обикновено в темата за естествените методи за стимулация се препоръчва рициново масло. Освен това някои лекари уверяват в абсолютната ефективност на следната рецепта: 1 супена лъжица сутрин и 1 супена лъжица рициново масло следобед. И това е всичко, вечер или през нощта, след няколко пътувания до тоалетната, трябва да започнат контракции. Е, прочистването на червата преди раждането във всеки случай ще бъде от полза.
• Клизма с вода.Не ви се пие рициново масло? След това можете да използвате всякакви други лаксативи - механично или фармакологично действие. Например, редовната водна клизма може да стимулира чревната подвижност. Само голям обем, като тези, които се правят в родилните болници. Това е много добър начин - да предизвикате раждане сами у дома, просто и безопасно. Родилите жени няма да ви позволят да излъжете, че след клизма, която се прави в родилния дом, много веднага напускат лигавицата на шийката на матката и започват контракции. Поради тази причина на жените с преждевременна бременност никога не се правят клизми.
• Слабителни свещи.Глицериновите супозитории могат значително да подобрят чревната подвижност - това е безопасно слабително, което дразни ректума или микроклистери Microlax. Но първият е по-ефективен.
• женско биле.За нещо малко по-екзотично опитайте женско биле, бобово растение със слабителни свойства. Когато се консумира в големи количества, провокира чревни спазми и диария. Между другото, женското биле се продава и под формата на таблетки. Консултирайте се с Вашия лекар дали можете да ги приемате. Активната перисталтика на червата стимулира много добре матката.


• Масло от иглика.Добре позната хранителна добавка за гинеколози. Primula е растение, което означава, че е 100% добавка на растителна основа. Това масло, подобно на ананаса и спермата, съдържа простагландини. Препоръчително е да приемате преди раждането 500 mg 3 пъти на ден. И можете да го поставите веднъж на ден и вагинално.

6. Отвара от малинови листа.Помага за по-бързо раждане. Трябва да го пиете топло.

7. Месо от ананас.Той съдържа веществото бромелаин, което според някои действа като простагландини, веществата, предизвикващи контракциите.

8. Свещи "Buscopan", "Papaverin", "No-shpa" в таблетки.Свещи "Buscopan" се използват ректално. Те се предписват от лекарите за ускоряване на узряването на шийката на матката. Тази техника обаче не е много ефективна. Папаверин и No-shpa се използват за същата цел.

Но всички тези методи са много по-лоши от общоприетите в родилните домове. Там например при зряла шийка на матката лекарите просто пробиват околоплодния мехур и почти всички жени имат контракции на първия час. Тоест дори окситоцинът не винаги е необходим.

Всяка бъдеща майка очаква нейното бебе да се роди навреме. Внимателна подготовка за този ден. Може би дори избира име според църковния календар. Но тогава идва заветният ден и ... Нищо?

След 40 седмицилекарите настоятелно препоръчват мама да отиде в болницата за изкуствено предизвикване на раждането.Самата дума не е много приятна, а процедурите, които се извършват в болницата, са още повече. Те поставят водорасли, инжектират специален гел, дават хормонални хапчета ... Жените, които са преживели това върху себе си при първата си бременност, вторият път, като правило, остават вкъщи до самите контракции. Но дори тези, които раждат за първи път, могат да си го позволят.

Основен принципчакане вкъщи - увереност в безопасността на детето. За да направите това, достатъчно е да преминете 1-2 пъти седмично КТГ (кардиотокограма) плода. Тя ще покаже дали бебето има кислородно гладуванедали получава достатъчно хранителни вещества. Може да се направи допълнителен ултразвук, за да се види зрялост на плацентата, състояние на амниотичната течност. Освен това си струва да попитате за историята на раждането на вашите роднини (майки, баби, сестри, лели). Може би те също са родили след 40 седмици - тогава имате генетична предразположеност към отлагане, и не се притеснявайте много. И ако всичко е наред, засега можете да изчакате с хоспитализацията. И се заемете естествена индукция на раждането.

Принцип втори– да направи това, което е било невъзможно по време на бременност (или през последните месеци). Не всички, разбира се, но много. Най-ефективното нещо е да рестартирате интимен живот със съпруга.Мъжката семенна течност съдържа простагландин, същият хормон, на базата на който е създаден стимулиращият гел, използван в родилните домове. Той ще омекоти шийката на матката, нежно ще я подготви за раждане. Целуването, нежното поглаждане на гърдите по време на секс помага за производството на друг хормон, окситоцин, което предизвиква контракции на матката и също е антидепресант. В допълнение, правенето на секс просто увеличава притока на кръв в долната част на корема, което от своя страна тонизира матката и помага за предизвикване на контракции.

Физически упражненияв този момент също е много полезно. Това, разбира се, не означава, че можете да дърпате щанги във фитнеса или да скачате до посиняване на аеробика. И тук е класиката зарядно устройствоили просто Източен танц- това е. Лично по време на втора бременностпросто по-често носеше големия си син на ръце. А най-ефективният е методът на нашите баби, наречен " почистване» . Можете да използвате моп, но по-добре с ръцете си. Много ефикасно. Изкачване на стълбинагоре и надолу също е много полезно стимулиращо упражнение. И да, струва повече разходка-и датата на раждане ще помогне за сближаване и поддържане на физическа форма.

Ефективни са и различни затоплящи процедури, също насочени към подобряване на кръвообращението: пипер на долната част на гърба, йодна мрежа на долната част на гърба, много топло(почти горещ) или студен и горещ душили баня.

любовници народни средствапрепоръчва да се пие супена лъжица рициново масло. Рициновото масло, което има релаксиращи свойства, ще помогне за по-бързото отваряне на шийката на матката. Благодарение на нея вие също ще прочистите червата и ще можете да избегнете една не много приятна болнична процедура. Но това е по-скоро спешен случай. Като цяло можете да започнете един вид стимулация предварително, като леко коригирате своя диета: ако включите в диетата си повече храни, богати на фибри (зеле, цвекло, салати от пресни зеленчуци), поради повишената чревна подвижност, матката също ще се свие. Салатите са най-добре подправени с растително масло.

За да се ускори процесът на узряване на шийката на матката, от 34 седмица на бременносттаможете да започнете да приемате масло от вечерна иглика, който се продава на капсули в почти всяка аптека - 1 капсула на ден. Той е богат на мастни киселини и насърчава производството на простагландини. Приемът на масло може да започне по-късно: от 36 седмици - две капсули и три - от 39-та. малинови листасъщо се считат за отлично средство за приближаване на раждането. Препоръчително е да ги варите и пиете по 2-3 чаши на ден, като се започне от 34-36 седмица на бременността. Малините омекотяват връзките около родовия канал, което насърчава контракциите на матката и също така намалява риска от разкъсвания по време на раждане. Просто се уверете, че трябва, преди да вземете билкови препарати и масла консултирайте се с лекаркойто Ви наблюдава в консултативен или медицински център; научете за възможните странични ефекти, заедно с това изберете метода, който е подходящ за вас.

Психолозите дават своите съвети за бъдещите майки: не забравяйте да говорите с бебето си, говорете за това как всички го обичат и чакат, погалете корема му, накарайте бебето да иска да се срещне с мама възможно най-скоро. Бъдете сигурни, че всичко ще бъде наред.

И най-важното! Нито една жена не е била бременна. Ако вие и вашето бебе се справяте добре, не бързайте! Всичко има своето време. Бебето само определя деня и часа на раждането си.

), преведено от Екатерина Житомирская. Публикувано в AIMS (AIMS - Алианс за подобряване на услугите за майчинство) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

В днешната западна култура повечето жени са наясно с индукцията на раждането дори преди да забременеят.

Те знаят, че стимулацията се предлага, ако се смята, че е по-безопасно за бебето да се роди, отколкото да остане в утробата. Подозирам също, че много жени са наясно, че една от основните причини за предписване на стимулация е гестационната възраст, след която бебето се счита за "терминирано". Също така, много жени познават други жени, които са били стимулирани, така че знаят други посочени причини за стимулация. Тези причини могат да включват възрастта на жената, ако е по-висока от „обичайната“, и преждевременно изтичане на вода и/или здравословни проблеми, както и усложнения на бременността, при които може да се наложи стимулиране на раждането.
Но това не е всичко. Решението дали да се предизвика или не раждане има много повече аспекти, които също има смисъл да се вземат предвид. Прекарах последните няколко месеца в проучване на тази тема. Резултатът е скорошното издание (преработено и разширено) на моята книга Wickham S (2014) Inducing Labor: making informed solutions.AIMS, Лондон. През май за представянето на тази книга в Бристол подготвих беседа, озаглавена „10 факта за индукцията на раждането, които всяка жена трябва да знае“. Нямах намерение да се спирам на общоизвестни неща (виж по-горе), вместо това исках да насоча вниманието ви към някои факти, обстоятелства и предположения, които са по-малко известни и които може да има смисъл да вземем предвид, когато вземаме решение за стимулация. Всъщност, разбира се, има много повече да се знае, така че моят списък от десет факта е само отправна точка за дискусия, а не изчерпателна информация по въпроса.

1. Не е като нормално раждане.

Това е ясно на някои, но от опит знам, че не на всички. Индуцираното раждане е много различно от раждането, което започва спонтанно. Разбира се, всяка жена има свой личен опит от раждането, но има разлики, които са почти универсални. Първо, за да се предизвика раждане, на жената се дава синтетичен хормон, който причинява повече болка от спонтанното раждане. И тази болка идва по-бързо. Синтетичните хормони, за разлика от нашите собствени хормони, не предизвикват освобождаване на болкоуспокояващи в кръвта, които се произвеждат от женското тяло по време на нормално раждане. В допълнение, стимулацията може да има свои собствени странични ефекти, което означава, че такава жена ще бъде наблюдавана по-внимателно. Това по-внимателно наблюдение може да доведе до ограничаване на подвижността на жената, което увеличава напрежението и съответно болката, а това от своя страна може да накара жената да почувства, че ситуацията е извън контрол.

2. Боли

Вече започнах да говоря за това в точка 1, но има и други източници на болка, за които смятам, че жените трябва да са наясно, преди да вземат решение. Например контракциите, причинени от простагландинов гел или балон, които често се използват в първия етап на индукция на раждането, могат бързо да станат болезнени без видим ефект. Това създава негативно преживяване при раждане и е лесно да се уморите и/или да загубите духа си много по-рано, отколкото в ранните етапи на спонтанното раждане. Контракциите, предизвикани от окситоцин, също могат да бъдат много силни и често жената има по-малко време да се приспособи към тях, отколкото при спонтанно раждане. По-честите вагинални прегледи и други манипулации (като използване на балон) могат да причинят допълнителна болка.

3. „Услугата идва в пакет“

Писах много за това на моя уебсайт (), така че няма да се повтарям много. Но фактът, че непрекъснато ме питат дали е възможно физиологично управление на третия етап (раждане на плацентата), както и отказ от CTG и/или вагинален преглед, ако раждането е стимулирано, ме кара да мисля, че това не е добре известен факт. Не че някой иска да попречи на една жена да вземе правилното решение. Но лекарствата, които се използват за стимулиране на раждането, са доста мощни. Те блокират отделянето на собствените си хормони и това може да причини проблеми на жената и детето. И ефектът от тези лекарства, които стимулират раждането, трябва да бъде оценен, наблюдаван и, ако е необходимо, компенсиран. Ако една жена смята, че подобни странични ефекти от стимулацията не са това, от което се нуждае, тогава може би е по-добре да се запита дали тази стимулация изобщо е необходима.

4. Отлепването на мембраните не е толкова безобидно

Вече е обичайна практика на много места да се предлага на жените в даден момент от тяхната бременност да "отлепят" или "ръчно да отделят" мембраните си с надеждата, че това ще намали броя на жените, които се нуждаят от медикаментозна стимулация. Дори и да пренебрегнем предположението, че всички жени, на които е предложена стимулация, ще се съгласят с нея, трябва да разберем, че отделянето на мембраната може да причини дискомфорт, кървене и нередовни контракции, докато някои проучвания показват, че тази процедура ускорява началото на раждането чрез само за 24 часа.. Авторите на прегледа, публикуван в Cochrane, заключават: „Рутинното използване на ръчно поставяне на обвивка, започващо на 38 седмици, изглежда не осигурява значителна клинична полза. Извършването на тази манипулация за предизвикване на раждане трябва да се разглежда във връзка с дискомфорта на жената и други странични ефекти от процедурата..: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. „Естествена стимулация“ е оксиморон.

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне, но ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стриите след раждане? Ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас ...

Вече съм писал за това другаде и тази статия може да бъде прочетена на моя уебсайт (Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3(9): 50-51), но основната идея е лесна за формулиране: или чакаме естественото начало на раждането, както се случва по природните закони, или се опитваме да се намесим и да предизвикаме раждането, преди да е започнало от само себе си. Понякога има основателни причини за предизвикване на раждане, но ако една жена приема рициново масло или моли акушерката си да разделя мембраните на ръка всеки ден или избере някакъв друг „народен“ метод за стимулация, тогава тя ще предизвика раждането си с нелекарства означава. Моля, имайте предвид, че не се опитвам да кажа, че има нещо нередно тук, но вярвам, че тъй като живеем в култура, която обезценява женските телесни функции, е важно да сме наясно какви са нашите намерения.

6. Това НЕ е законът

Докато пишех книгата, бях изненадан да науча, че горещата линия на AIMS получи обаждане от жена, чиято акушерка каза: „Трябва да ви стимулираме 24 часа след като ви изтече водата. Това е законът“. Тази жена се съгласи на предизвикване на раждане, което се оказа много травматично за нея. Искам всички жени да знаят, че няма закони, които да диктуват какво трябва или не трябва да прави бременната жена. И аз, и AIMS сме много притеснени от това. Всеки лекар, който твърди подобно нещо, трябва да бъде докладван на по-високи органи. Всяка жена, която е заплашвана по някакъв начин или просто е направила изявления като това, ви молим да се свържете с AIMS за информация и друга подкрепа.

7. Не е "само капка"

Винаги се притеснявам, когато чуя акушерки или лекари да подценяват препоръчаната интервенция. Особено не харесвам израза "капка" или "малко помощ", използван във връзка с интравенозно вливане на окситоцин. Това е силно лекарство и така трябва да се лекува. Може да причини фетален дистрес и в някои клиники е общоприето да се увеличава дозата на окситоцин, докато детето реагира с дистрес (!), и едва тогава да се спре увеличаването на дозата - смята се, че правилното ниво на окситоцин се определя в насам. Но дори когато дозата на окситоцин спре да се увеличава веднага след установяване на ефективни контракции, това лекарство трябва да се третира с внимание и специалистите не трябва да подценяват, умишлено или не, неговия ефект.

8. Женското тяло няма да ви подведе. Стимулация и система - лесно

Името говори само за себе си. Стимулацията не винаги дава резултат и жената не е виновна. Искам да успокоя всички жени, чиито раждания бяха неуспешно стимулирани, че всичко с тях и с телата им е наред. Това е още един случай, при който някои от изразите, използвани в препятствието, определено си струва да бъдат преразгледани.

9. Рисковете от прекомерно излагане идват по-късно, по-ниски са и са по-трудни за предотвратяване.

По-долу предоставям данни, които използвам както тук, така и в книгата. Това е обобщение на резултатите от проучване, което изследва риска от мъртво раждане в различни етапи от бременността. Ако погледнете стойностите - и аз специално ви моля да сравните рисковете
на 37 и 42 седмица от бременността ще видите, че увеличението на риска изобщо не е толкова рано, колкото си мислят много хора, и че увеличението на риска не е толкова силно, колкото често се предполага. Всъщност резултатът от раждането при жени, които са изчакали спонтанно раждане, и при жени, които са родили със стимулация, са толкова сходни, че нито едно проучване, сравняващо стимулирано раждане и спонтанно раждане, не е в състояние да демонстрира ползата от стимулацията. Едва когато тези проучвания бяха събрани, беше възможно да се забележат малки разлики. Въпреки това, качеството на едно от изследванията (само това, което бутна везните) оставя много да се желае. Въз основа на това искам да попитам дали има някаква реална полза от сегашните протоколи, които предлагат индукция на раждането след 40, но до 42 седмици. В книгата е казано много повече по този въпрос, включително пълен преглед на литературата по темата.

Риск от мъртво раждане с неизвестна етиология
на 35 седмици 1:500
на 36 седмици 1:556
на 37 седмици 1:645
на 38 седмици 1:730
на 39 седмици 1:840
на 40 седмици 1:926
на 41 седмица 1:826
на 42 седмици 1:769
на 43 седмици 1:633

Адаптирано от Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Проспективен риск от необяснимо мъртво раждане при едноплодни бременности при анализ, базиран на популацията на термина. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Рисковете за олдтаймерите не са толкова сигурни, колкото се смята.

Последната точка се отнася до твърдението, че с възрастта на жените рисковете се увеличават и затова раждането им трябва да се стимулира. Наистина, някои проучвания предполагат връзка между увеличаването на възрастта на майката и увеличаването на някои усложнения, но има няколко причини тези данни да се третират предпазливо. По-възрастните жени са по-склонни да се изследват и да се подлагат на различни интервенции, а това само по себе си може да предизвика усложнения. „По-възрастните“ жени са по-склонни да имат здравословни проблеми и е трудно да се каже каква е причината за усложненията – здравословното състояние на жената или нейната възраст. Изследванията, които се занимават с този проблем, не винаги отделят едното от другото, а тези, които го правят, включват жени, които са родили преди много време и не могат да се сравняват с днешните жени. Следователно има сериозна липса на материал в тази област и съвременните изследвания по тази тема, за съжаление, доведоха само до факта, че дори по-младите жени се стимулират все повече на по-ранни дати, така че жените също не получават много от резултатите от подобни изследвания.полза.

Ден-два след моята презентация попитах някои колеги какви факти биха добавили към списъка и те предложиха много интересни точки. Това не бяха десет факта, а десетки и почти стотици неща, за които бихме искали жените да знаят. Но поне е начало. Можете да намерите повече информация за това (и още) в книгата Inducing Labor: Making an informed Decision, публикувана от AIMS. Сегашната ни цел е да разпространим тази информация до възможно най-много жени, преди да решат да предизвикат.

Сара Уикам е акушерка, педагог, автор и изследовател, която има обширна и разнообразна практика в обучението по акушерство, изследвания, статии и книги.
В момента Сара организира семинари „Рецепти за нормално раждане“ за акушерки и други професионалисти, работещи в областта на акушерството, пише книги за AIMS, говори на различни семинари и конференции, предоставя обширни консултации и пише двуседмична колона на своя уебсайт www.sarawickham.com. можете да прочетете много от нейните статии. Последната й книга е Labor Induction: Making an informed Decision.

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси на хората с наднормено тегло. Надявам се информацията да ви е полезна!