Хранене на недоносени бебета с мляко или адаптирано мляко. Методи и особености на хранене на недоносени бебета
492039
отметка
Към любими
За да добавите към любими, моля влезте или се регистрирайте.
За да подкрепите, моля влезте или се регистрирайте.
Казакова Лилия 07.12.2011 г. в 18:33ч
Педиатър, консултант по кърмене
Недоносените бебета са особено важни за хранене с майчино мляко - то съдържа всички необходими вещества, които отговарят на нуждите на детето. Храненето на недоносено бебе има свои собствени характеристики - храносмилателната система при такива деца все още не е достатъчно развита и сукателният рефлекс може да е слаб - така че те трябва да се хранят по-често, на малки порции. Може да се наложи да прибягвате до допълнително хранене и специални методи на хранене. Ако по някаква причина кърменето не е възможно, лекарят ще препоръча специална млечна формула за недоносени бебета.
Как правилно да позиционирате бебето на гърдата?
Има пози за хранене, като се вземат предвид характеристиките на недоносените бебета. Една от най-ефективните позиции за прикрепване е под мишницата. Тази позиция осигурява добра опора за раменете и врата на бебето, като му помага да хване зърното по-удобно. Поради несъвършена регулация на дишането и преглъщането, както и намален мускулен тонус, недоносените бебета често поглъщат твърде много въздух. За да избегнете това, се препоръчва жената да се облегне назад по време на хранене, така че бебето да лежи върху гърдите й: тази позиция ще намали натиска на млякото и ще бъде по-лесно за бебето да го поглъща.
Как мога да помогна на бебето си да задържи зърното в устата си?
Преждевременно родените бебета често изпитват затруднения да задържат зърното в устата си, тъй като все още не са развили ръбове в небцето и мастните възглавнички на бузите. В такива случаи майката, поставяйки бебето на гърдите, може да поддържа бузите му с палец и показалец, да постави средния пръст под брадичката му и да държи гърдите му с малкия и безименния пръст.
Колко трябва да яде недоносеното бебе на хранене?
Ако бебето тежи повече от 2500 g, общото количество храна на ден се определя в размер на 150 ml мляко или смес на килограм тегло. Ако детето се храни с бутилка, полученото количество се разделя на осем хранения (на всеки три часа). Дете с тегло под 2500 g при раждането трябва да получи 60 ml мляко на първия ден, след което общият обем се увеличава с 20 ml на килограм тегло дневно, докато дневната порция стане 200 ml. Използват се и следните формули: дневен обем на хранене = (n + 10) за всеки 100 g телесно тегло при раждане (n-дни от живота); или единичен хранителен обем = 3 x m x n, (m е тегло при раждане в kg). Трябва да се има предвид, че е необходима корекция спрямо индивидуалните нужди на детето.
Колко пъти на ден трябва да се храни недоносеното бебе?
Броят на храненията на бебето зависи от теглото и общото му състояние, както и от вида на храненето (гърдно или изкуствено). При изкуствено хранене недоносените бебета могат да имат до седем до осем хранения на ден, с шест часа нощна почивка. При дълбока недоносеност броят на храненията може да се увеличи до десет. Когато детето стане 3,5-4 кг, то може да премине на шест хранения на ден. Майките трябва да помнят, че за такова бебе може да бъде трудно да суче и по време на хранене то може да прави почивки за няколко минути, за да си почине. Ако майката кърми, тогава тя трябва да комбинира храненето според режима и „при поискване“, като избягва дългите паузи между храненията.
Как да изберем формула за кърмачета?
Повечето производители имат в арсенала си специални смеси за недоносени бебета и бебета с поднормено тегло. Въпреки това, преди да се спрете на един от тях, трябва да се консултирате с педиатър. Ако детето в родилния дом вече е било допълнено с някаква смес и то е реагирало положително на нея, струва си да спрете на нея.
Как наддава на тегло недоносеното бебе?
Всяка положителна динамика показва, че всичко е наред с детето. Мама трябва да бъде нащрек в случай на загуба на тегло или продължителен застой (липса на наддаване).
Необходимо ли е дохранване на недоносеното бебе?
Ако бебето е изцяло на кърма, не се изисква дохранване. Ако говорим за изкуствено или смесено хранене, тогава може да му се даде чиста вода от лъжица или пипета. Много модерни адаптирани смеси може да не изискват допълнително добавяне на течност.
Има ли нужда детето от допълнителни витамини и минерали?
Смята се, че недоносените бебета се нуждаят от допълнителни витамини, особено при изкуствено хранене. През първите три дни от живота на недоносените бебета се предписват витамин К и витамин С. Две до три седмици след раждането допълнително се прилага витамин D за предотвратяване на рахит. За да се предотврати анемията, недоносеното бебе също се нуждае от желязо (запасът му се формира точно в края на бременността и колкото по-недоносено е детето, толкова по-малко желязо има).
Трябва ли кърмещата майка на недоносено бебе да приема витамини?
В допълнение към комплекса от витамини, които лекарят ще предпише, не се изискват други лекарства. Кърмещата майка е доста доволна от обичайната балансирана диета.
Какви са характеристиките на кърменето на недоносени бебета?
По-добре е да прикрепите бебето към гърдата още в родилната зала и веднага да изцедите първите капки коластра в устата му. Това обаче може да бъде трудно - недоносените бебета често се нуждаят от интензивни грижи или реанимация веднага след раждането. Но дори и в този случай е препоръчително да се опитате да прикрепите бебето към гърдата възможно най-скоро или да дадете коластра чрез сонда за хранене. Веднага след като бебето стане по-силно и бъде прехвърлено от интензивното отделение в обикновено отделение, може да започне редовно да се прилага върху гърдите - това ще помогне за ранното формиране на сукателния рефлекс, който е по-лош при недоносените бебета, отколкото при родените навреме. Недоносените бебета са слаби, може да нямат достатъчно сила за сукателни движения. Слабите бебета, родени с ниско тегло при раждане или на гестационна възраст под 32 седмици, се хранят медицински с назогастрална сонда. Когато бебето е достатъчно силно, то може да се прилага на гърдата по-често: по този начин то ще има повече възможности да се научи как правилно да суче зърното. Можете да храните бебето от шише, а ако сукателният рефлекс е слаб - от специална мека лъжица, чаша, спринцовка без игла или поилка на Хаберман, както и с помощта на системата SNS (капиляр, идващ от шише с изцеден мляко или смес, тя се вкарва в устата на бебето заедно със зърното).
Трябва ли недоносеното бебе да се храни „при поискване“?
Важно е да запомните, че обикновено не е възможно да се храни недоносено бебе „при поискване“: такива деца почти не изразяват желание да ядат, спят много. Майката на новородено трябва да комбинира храненето по график и да отговаря на „търсенето“ и да се увери, че няма големи интервали между храненията. Най-вероятно ще е необходимо допълнително изцеждане: бебето може рядко да се прикрепя към гърдата и да суче слабо, така че дори при често прикрепване производството на мляко няма да бъде достатъчно стимулирано. Редовното изцеждане ще увеличи лактацията и ще ви позволи да захранвате бебето си с кърма.
Недоносеността винаги е придружена от много проблеми за малките трохи. За да може бебето да навакса връстниците си в развитието, е необходимо правилно да се рехабилитира бебето, храненето му играе важна роля в това. Но какво да направите, ако майката поради стрес, притеснения или по други причини не може да кърми? Нека да поговорим за всички нюанси на изкуственото хранене при недоносени бебета.
Показания за изкуствено хранене при недоносени бебета
Показано е изкуствено хранене на недоносено бебе:
- със заболявания от страна на майката (ХИВ, хепатит, рак, критични състояния и др.);
- при пълна липса на кърма;
- с непоносимост към кърмата.
Формули за недоносени и малки бебета: как да изберем правилното
Днес индустрията за бебешки храни е разработила специални формули за недоносени бебета, където всички хранителни вещества и минерали са подбрани и балансирани. Лесно е да се объркате в това разнообразие. Изборът на необходимата смес се извършва според:
- степен на недоносеност;
- телесно тегло при раждане;
- общо състояние на новороденото.
Съставът на майчиното мляко на жени, които са родили термин и преждевременно, както и съставът на адаптираните смеси за доносени и недоносени бебета е ясно представен в следната таблица:
| Съединение | Кърма | Формула за доносени бебета | Специализирана смес за недоносени бебета | ||
| срок | преждевременно | Адаптирани млека за бебета родени на термин | хулители | Prepilty | |
| калории | 67 | 73 | 67 | 75 | 81 |
| калций | 41 | 40 | 62-75 | 60 | 90 |
| фосфор | 21 | 18 | 40-58 | 35 | 50 |
| катерици | 1,5 | 2,3 | 2.2 | 2,0 | 2,4 |
| съотношение протеин:казеин | 60:40 | 60:40 | 18:82 | 50:50 | 60:40 |
| натрий | 0,8 | 1,5 | 1,0 | 1,5 | 1,7 |
| Вит Д | 4 | 4 | 72 | 70 | 72 |
| Фолиева киселина | 7,0 | 5,0 | 6-15 | 20 | 15 |
Изборът на адаптирана формула за преждевременно родено дете принадлежи само на квалифициран специалист. Само лекар ще може да избере правилната смес за бебето според всичките му нужди и отклонения.
Изборът или замяната на сместа без съгласието на лекаря е забранен, тъй като това може да доведе до развитие на тежки усложнения при недоносено бебе.
В случай на отклонения в общото състояние на бебето, свързани с употребата на определена смес, включително ако детето се консултира с лекар, за да се установи причината и да се смени сместа.
Преходът от специализирани смеси за недоносени бебета към обичайното адаптирано хранене се извършва под наблюдението на лекар въз основа на общото състояние на бебето.
Колко смес трябва да яде недоносеното бебе на ден и на хранене?
Когато бебето се храни с бутилка, обемът трябва да бъде точно изчислен, за да се избегне развитието на усложнения от общото състояние на детето като регургитация, подуване на корема и др.
Обемът се изчислява по следната формула:
V = k + 10, където
V е необходимото количество мляко в мл. за всеки 100 грама телесно тегло на дете;
k е броят на дните, които бебето живее.
Така на 100 грама телесно тегло на новородено се падат 10 мл. смес + броя на дните от живота на детето.
Например, ако едно дете е родено с тегло 1500 грама и е на 10 дни, то според формулата за 100 грама тегло, то се нуждае от количеството храна:
10 дни +10 мл.=20 мл. на 100 грама тегло;
20 мл * 15 (1500 гр.: 100) \u003d 300 мл. (общо хранене).
Необходимо ли е да се допълни недоносеното бебе на изкуствено хранене? При естествено хранене не се препоръчва допълнителен прием на течности, тъй като майчиното мляко запълва всички нужди. Но какво да кажем за специализирана смес? Добавянето на недоносени бебета се извършва на 3-4-ия ден от живота в родилния дом с 5% глюкоза и разтвор на Рингер в равни части, след което бебето се препоръчва да пие преварена вода.
Диетата на недоносено бебе на изкуствено хранене
При хранене на недоносено бебе с адаптирано мляко трябва да се спазват три основни правила:
- внимателна обработка на ястия за хранене. Повече за;
- интервалът между храненията не трябва да надвишава 2,5 часа;
- средно храненето се извършва най-малко 8 пъти на ден, но ако бебето се нуждае от допълнително хранене, не е необходимо да му отказвате.
Хранене на недоносените "при поискване": полза или вреда?
Към днешна дата въпросът за ползите от храненето на новородено „при поискване“ се решава нееднозначно, лекарите са разделени на два лагера: противници на диетата и противници на храненето при поискване. На практика рядко виждам майки, които са успели да приучат бебето си към ясен дневен режим. Не мисля, че гладният плач на бебе, особено на недоносено, ще му се отрази добре.
Витамини за недоносени бебета на изкуствено хранене
Много майки в различни форуми задават един и същ въпрос: необходими ли са витамини при изкуствено хранене на недоносено бебе. Изчисляването на дефицита на витамини и минерали се основава на:
- съставът на получената смес;
- степен на незрялост при раждането;
- телесно тегло на бебето; сезонност (за витамин D3);
- получаване на допълващи храни;
- общото състояние на бебето.
Съвременната фармация е разработила витаминни комплекси за бебета, които отчитат всички нужди от витамини и минерали според възрастта. Назначаването на витаминни комплекси трябва да се извършва само от педиатър, който ще вземе предвид всички нюанси на показанията за употреба. Неконтролираният прием може да увреди здравето на недоносеното бебе.
Алла Пасенко, детски неонатолог, специално за сайта
Полезно видео за правилното хранене на недоносено бебе
Нормалният срок на бременността е девет месеца, а предполагаемото време за раждане на бебето е от 37 до 42 седмици. Но не всеки се ражда навреме. Има много причини за това, включително неблагоприятни фактори на околната среда. Бебе, родено преди 37-та седмица от бременността, се счита за недоносено. Загрижеността за неговото здраве, развитие, растеж и хранене изисква повишено внимание от родителите и медицинския персонал.
Недоносените бебета са с поднормено тегло. Но, като правило, с течение на времето те преминават във фаза на активен растеж и наваксват връстниците си. Този процес изисква интензивно снабдяване на тялото с енергия. Храносмилателната система при недоносените деца обаче не е напълно развита, някои от нейните способности са ограничени, а рефлексите, свързани с приема на храна, като сукане или преглъщане, често са слабо изразени.
Режимът и съставът на храненето за всяко недоносено бебе се определят строго индивидуално. Това отчита първоначалното тегло на новороденото. Бебе с телесно тегло до 1,5 кг в развитие е значително различно от двукилограмово, което също ще се отрази на храненето. Отначало ще бъде парентерално (хранителните вещества се прилагат интравенозно), тъй като бебето все още не знае как да се храни самостоятелно.
Важно първо хранене
Бебето е родено недоносено. Кога се храни? Тук трябва да се съсредоточите върху общото състояние на трохите. Ако състоянието се оцени от експерти като нормално, първото хранене започва след няколко часа. Докато бебето може да суче. Тук времето може да варира, но според препоръките на лекарите не трябва да надвишава един ден от момента на раждането.
Но ако детето има хипоксия, е необходимо да се удължи "гладният" период. На недоносените бебета също често се прилага интравенозен разтвор на глюкоза (форма на парентерално хранене).
Честота на хранене
Когато става въпрос за хранене на недоносени бебета, няколко фактора влияят върху честотата на хранене:
- общото състояние на бебето;
- телесно тегло веднага след раждането;
- степен на незрялост.
Ако бебето има патологии, трябва да го храните често - до 10 пъти на ден. Нормата е 7 или 8 хранения на ден с 3-часови почивки.
Бебетата, които не могат да преглъщат и сучат, се хранят със специални сонди - те се вкарват в камерата през носа. Тъй като бебето расте, те се прехвърлят на хранене с бутилка или кърмене.
Майчиното мляко
Не е тайна, че най-добрият вариант за хранене за всяко бебе до една година (включително недоносените) е кърмата. Протеиновият състав на коластрата, който се произвежда през първите 3-5 дни след раждането, както и преходното и особено зряло мляко на кърмачка, е оптимален за недоносено бебе.
Такава храна е богата на лактоза, която бързо се разгражда, усвоява и усвоява от тялото на детето. Майчиното мляко има редица важни функции, включително:
- осигурява надеждна защита на чревната лигавица;
- предотвратява атаката на вируси и бактерии;
- минимизира отрицателното въздействие на алергените.
При жени, които са родили дете предсрочно, съставът на млякото е малко по-различен от стандартния. Съдържанието на мазнини е много по-ниско от нормалното, но процентът на протеини, напротив, се увеличава. Но точно от това се нуждае едно недоносено бебе.
Прикрепване към гърдите
Веднага след като сукателният рефлекс се формира при недоносеното бебе и лекарите констатират, че се чувства задоволително, бебето започва да суче.
За да се запази силата на бебе с тегло над 2 кг, прикрепването към гърдите на майката се извършва само 1-2 пъти на ден. Останалото хранене става с помощта на залъгалка.
При поява на признаци на умора, които се изразяват в отпадналост на сукането, както и посиняване около устата, кърменето временно се прекратява и се използва шише с предварително изцедена кърма. По това време лекарят трябва да следи количеството мляко, изядено от бебето, като претегля бебето преди и след хранене.
Количествени норми
В първия ден от живота на бебето обемът на всяко следващо хранене трябва да надвишава обема на предишното с 5 ml. В идеалния случай на 3-ия ден количеството изпито майчино мляко наведнъж достига 15-20 ml. Но това са само средни данни.
Допустимите порции се определят от педиатъра индивидуално. За да изчислят дали детето е получило нормата на основните хранителни вещества, лекарите използват така наречения "калориен" метод на изчисление.
Според данните, когато недоносеното бебе достигне 1-ия месец, енергийната стойност на храната на ден трябва да бъде 130-140 kcal на 1 kg тегло. Докато за навременно родено бебе ще са достатъчни само 115 kcal.
До края на 2 месеца бебетата, които са тежали повече от 1,5 kg при раждането, могат да намалят калорийния си прием с 5 kcal на kg тегло на ден. Трохи, които при раждането са тежали само 1-1,5 кг, не се препоръчват да намаляват калориите, докато не достигнат 3 месеца.
Количеството храна, необходимо специално за вашето бебе, се предписва от педиатър по време на общ преглед.
пийте
Що се отнася до пиенето в диетата на кърмачетата, педиатрите изцяло разчитат на майчиното мляко, считайки го едновременно за храна и напитки. Наистина майчиното мляко е напълно достатъчно, за да утоли жаждата на бебето.
Но трябва да вземете предвид недоносеността. Преждевременно родените бебета се нуждаят от редовно утоляване на жаждата не само с кърма, но и с преварена, леко подсладена, чиста вода.
витамини
Има мнение, че кърмата съдържа пълен набор от всички вещества, необходими за растежа и развитието. Дори ако бебето не трябва да получава специални витаминни препарати директно, тогава кърмещата майка може да трябва да помисли за това, особено ако бебето й е родено преждевременно.
Но! Приемът на витамини от кърмачка е свързан с високи рискове и изисква лекарско наблюдение. Не пренебрегвайте консултацията с Вашия лекар!
Относно дефицита на желязо
Недоносените бебета често страдат от недостиг на желязо в организма. Освен това този минерал не присъства в достатъчни количества нито в кърмата, нито в повечето видове специална бебешка храна.
Следователно трябва да се разчита на лекарства под формата на сиропи и капки, но с ограничен курс на приложение. Тук също не можете да правите без медицинска консултация, в противен случай можете да навредите на бебето.
Хранене с адаптирано мляко
Изкуственото хранене на недоносени бебета включва използването на специални формули за кърмачета. Но това може да стане само след одобрение от лекар.
Големи компании за бебешка храна пуснаха формули за бебета с ниско тегло, които се втурнаха да се родят предсрочно. Най-известните марки за деца до една година:
- "Хумана О";
- "Пре-Нан";
- „Пре Пилти“;
- "Фризопре";
- Новалък-ММ.
Необходимо е сместа да се разрежда със специална бутилирана бебешка вода, тъй като обикновената преварена вода е „тежка“ за стомаха на бебето.
Дори през миналия век се препоръчваше недоносените бебета да се хранят с кефир, но днес педиатрите не препоръчват да се дава този продукт на преждевременно родени бебета. Кърмата или адаптираното мляко са много по-безопасен избор.
Тактика на допълващо хранене
Недоносените, слаби бебета с поднормено тегло трябва да въвеждат допълнителни храни възможно най-внимателно и в същото време да вземат предвид всички физиологични параметри на трохите.
В случай на недоносеност (овесена каша, ориз или елда) с добавяне на малко количество кърма или адаптирана смес.
Много е важно ясно да следвате стъпките за увеличаване на концентрацията на каша, която се въвежда в диетата на децата:
- Първоначално се дават само 5% (100 ml вода на 1 ч.л. натрошени зърнени култури).
- Освен това на бебето се разрешава 7-8% (100 ml вода на 1,5 ч.л.).
- Крайният етап е 10% (100 ml вода на 2 ч.л.).
По-близо до годината можете да добавите капка зехтин или слънчогледово масло към това детско ястие и едва след това - масло (3-4 g на порция). Но маслото изобщо не трябва да се включва в готовите пакетирани инстантни зърнени храни.
сокове
По правило педиатрите препоръчват на своите пациенти да започват допълващи храни със зеленчукови и плодови сокове на възраст от 3 месеца с една или две капки, като постепенно увеличават количеството. Днес обаче някои експерти поставят под съмнение тази техника и изобщо не съветват даването на сокове до шест месеца.
Ако подкрепяте идеите за ранно отбиване, научете за себе си няколко прости правила, които ще ви помогнат да избегнете проблеми.
- На бебета под 6 месеца не трябва да се предлагат неразредени сокове. Това може да е лошо за крехкия стомах. Обикновено сокът се разрежда с топла преварена вода в съотношение 1:1.
- Основният вид сок, който се използва за ранно захранване е ябълковият.
- За трохи, склонни към запек, се препоръчва да опитате сок от касис или цвекло.
- С въвеждането на напитки от моркови и грозде не трябва да се бърза. Детето им ще опита след година, а домат - след 3 години.
- Алергичните деца трябва да се въздържат от червени сокове (ягода, малина, ягода и др.).
Пюре
Плодово или зеленчуково пюре се въвежда едва след като бебето свикне със соковете. Обикновено започват с 1/4 ч.ч.
От 3-4 месеца към зеленчуковото пюре може да се добави четвърт нарязан варен жълтък. Няколко дни след това е необходимо да се наблюдава реакцията на тялото на детето към новия продукт.
Не е желателно едновременното въвеждане на два или повече нови продукта в диетата. В противен случай, ако възникне алергична реакция, няма да можете да определите нейния източник.
Приблизително на същата възраст недоносеното бебе започва да приема извара: около 10 г през първия месец, след това до 20 г и така нататък до еднократна порция от 50 г.
От зеленчуци до месо
Месно пюре за профилактика на анемия се включва на 5-месечна възраст. Порциите не трябва да надвишават 10 g, не е необходимо да се дават повече от 2-3 пъти през седмицата.
При недоносено бебе не забравяйте да ядете пюре. По това време една порция се увеличава и до една година достига 50 g.
Още на 8 месеца е съвсем логично менюто за трохи да се допълни с неподсладени бисквити или хляб. В същото време се въвеждат зеленчукови супи, които през годината се заменят с месни бульони.
Когато планирате храненето на недоносени бебета, трябва да обърнете внимание на физическите параметри на детето, като не забравяте да следите наддаването на теглото му на месечна база. Растежът и развитието на недоносените бебета често са по-интензивни. И затова на 2 години такива бебета често „настигат“ и дори „изпреварват“ своите връстници.
Ползи от кърменето за недоносено бебе
Повечето родители са добре запознати с ползите от кърменето за доносените бебета. Също толкова важно, ако не и повече, е кърмата за недоносените бебета. Към днешна дата е известно, че млякото на майки, които са родили преждевременно, има специален състав и се различава от млякото на жени, които са бременни до термина, тъй като съдържа в големи количества вещества, наречени ензими, които допринасят за развитието на незрелия стомах и черва на детето. В допълнение, тези ензими разграждат хранителните вещества в млякото и намаляват шанса детето да развие хранителна непоносимост.
Важно предимство на майчиното мляко е, че осигурява защита срещу инфекции.
Това е важно, тъй като недоносените бебета имат ограничена способност да се борят сами с бактериите и вирусите.
Кърмата съдържа много специализирани защитни фактори, включително антитела, които предпазват недоносените бебета от инфекция.
Някои вещества, намиращи се в кърмата, образуват защитен слой върху повърхността на червата и предотвратяват навлизането на бактерии и вируси в кръвта.
Други съединения директно унищожават микроорганизмите или предотвратяват растежа им. Някои от хранителните вещества, открити в млякото, могат да изпълняват и двете задачи едновременно.
Тези вещества могат да продължат да предпазват бебето от инфекция, дори когато вече не получава кърма.
Кърмата съдържа противовъзпалителни агенти, които предпазват деликатните чревни тъкани на вашето бебе от подуване и дразнене. Смята се, че тези съединения предотвратяват развитието на некротизиращ ентероколит при деца, сериозна чревна патология.
Кърмата е основният източник на храна за недоносените бебета. Млякото на майка, която е родила преждевременно, съдържа много повече протеини, нуждата от които при недоносено бебе е много по-висока, отколкото при доносено бебе. От особено значение е вида на мазнините, съдържащи се в кърмата.
През последните седмици на доносената бременност специални видове мазнини преминават през плацентата от тялото на майката към плода. Ако бебето се роди преждевременно, то не получава тези мазнини, проникващи през плацентата. Те обаче присъстват в по-високи концентрации в кърмата след преждевременно раждане, което позволява на детето да има по-високо ниво на метаболизъм и енергоразход за адаптация в неочаквана и необичайна за него среда.
Проучванията показват, че веществата, които съставляват мазнините в кърмата на жена, родила преди термина, играят важна роля в развитието на мозъка и сетивните органи (предимно зрението) на недоносено бебе.
През първия или втория ден има много малко мляко, само няколко капки жълтеникав цвят. Това "ранно" мляко се нарича коластра. Дори малка доза от него съдържа голямо количество вещества, които помагат за предпазване на детето от инфекция. Следователно за хранене трябва да се събират всякакви, макар и много малки количества мляко. През следващите няколко дни млякото постепенно ще започне да увеличава обема си, а цветът и консистенцията му ще се променят.
Тъй като дори малко количество майчино мляко може да има значително въздействие върху здравето на недоносеното бебе, важно е да започнете да изцеждате мляко възможно най-скоро след раждането.
По това време тялото на майката е естествено програмирано да произвежда излишно мляко. Обсъдете плановете си за хранене със семейството си и с хората, които се грижат за детето ви. Може да решите да продължите да изцеждате с помпа за кърма и постепенно да преминете към кърмене или да храните бебето си с изцедена кърма от шише.
Ако по някаква причина след седмица или месец решите да спрете изпомпването и събирането на мляко, това ще бъде лесно да го направите. Въпреки това може да не е лесно да възобновите лактацията по-късно.
Изцеждане на кърма
Сукателният рефлекс се появява при дете след 32-та седмица от вътрематочния живот. Недоносеното бебе, родено преди този термин, не може да суче, така че млякото трябва да се изцежда с помпа за кърма. Кърмата се въвежда на новороденото с помощта на тънка тръбичка. Този тип хранене се нарича хранене чрез сонда; храненето се извършва на равни интервали през целия ден. Дори ако бебето не е напълно готово за хранене със сонда, е необходимо да започнете да изцеждате мляко възможно най-рано и да го правите често и пълно, така че тялото на майката да получи сигнал, че трябва да произвежда достатъчно мляко. Най-добре е да храните бебето си с прясно изцедено (нативно) мляко. Млякото обаче може да се съхранява в хладилник или замразява, докато стане необходимо за хранене на бебето.
Много е важно кърмата да се изцежда в рамките на 2-4 седмици след раждането. През този период нивото на хормоните, отговорни за производството на мляко, се променя, млечните жлези претърпяват промени, които ще помогнат да се гарантира производството на достатъчно мляко през следващите седмици и месеци. Ето защо е необходимо да използвате ефективна помпа за кърма, която ще помогне за правилното изцеждане на млякото.
Как да използвате помпа за кърма
За изцеждане на мляко е най-добре да използвате стационарна електрическа смукателна система с двоен комплект резервоари, така че и двете млечни жлези да могат да се изцеждат едновременно. Такива помпи за кърма са напълно автоматизирани, лесни и лесни за използване. Те осигуряват възможност за адекватна стимулация на млечните жлези, което допринася за производството на излишно мляко. Такива електрически помпи за кърма обикновено са оборудвани със стаи за изцеждане на кърма, които са във всяко родилно отделение.
Малките електрически или батерийни помпи за кърма могат да се използват у дома, ако майката не е постоянно в болницата с бебето, а идва само през деня и носи мляко от вкъщи. Въпреки това, такива помпи за кърма рядко осигуряват достатъчна стимулация на млечните жлези за установяване и поддържане на адекватно производство на мляко за недоносено бебе. Тези малки помпи за кърма са полезни за изцеждане на излишното мляко.
Медицинската сестра, работеща в помпената зала, или лекуващият лекар трябва да обясни на майката не само как правилно да използва помпата за кърма, колко често да изцежда млякото, но и как да се държи по време на изцеждане. Всеки ден, по време на хранене, на майките се дават чисти халати, които могат да се съхраняват в стаята за изцеждане на мляко (в найлонов плик) между кърменията. При влизане в отделението е задължително да измиете ръцете си със сапун и вода, след това да ги третирате с антисептик и просто да ги изсушите на въздух. Не трябва да използвате мобилния си телефон, докато помпате, тъй като ръцете ви трябва да са чисти и телефонът обикновено не се пипа.
През първите 2-4 седмици след раждането е необходимо да изцеждате мляко 6-8 пъти на ден. Честото изцеждане е единственият сигнал, който казва на тялото да произвежда мляко. При изпомпване в кръвта се отделя голямо количество пролактин, хормон, който стимулира производството на мляко.
През следващите 2,5-3 часа нивото на пролактин постепенно се връща до първоначалното си ниво и за да може това вещество да се синтезира отново, тялото се нуждае от нов сигнал (т.е. изпомпване). Освобождаването на пролактин в отговор на редовното изцеждане е механизмът, който осигурява започването и поддържането на производството на мляко при майки, които са родили преждевременно.
През първата седмица след раждането на детето ще има малко мляко, но това не означава, че детето ще му липсва в бъдеще. Помпата трябва да се използва на всеки 2-3 часа през деня, като всяка сесия на изцеждане трябва да продължи приблизително 15 минути. Не е необходимо да настройвате аларма, за да се събудите през нощта.
Когато жената започне да може да изцежда около 30 ml мляко на сесия, тогава в бъдеще тя може сама да коригира времето за изцеждане.
При някои жени капките мляко спират да изтичат след 10 минути, докато при други изтичането им може да продължи до 30 минути. Препоръчително е да продължите да изцеждате още 2 минути, след като капките мляко престанат да се открояват.
Максималното изпразване на млечните жлези при всяко изцеждане е сигнал за тялото, че цялото мляко, което произвежда, се използва по предназначение и е необходимо да се синтезира следващата порция.
Пълното и редовно изпразване на млечните жлези е единственият начин, по който тялото на майката знае, че е необходимо да продължи да произвежда мляко.
Съхранение на кърмата
- Ако млякото не се използва веднага за хранене, след изпомпване то трябва да се охлади или замрази. Ако млякото трябва да се съхранява във фризер, то трябва да бъде замразено в рамките на 24 часа след изцеждането.
- В болнични условия млякото не може да се съхранява в хладилници, където се съхраняват храни или лекарства. В отделението млякото трябва да се съхранява в специален хладилник, предназначен само за мляко.
- Съхранявайте кърмата си в стъклени или твърди пластмасови контейнери, направени от пластмаса за хранителни цели, или в тежки торби, направени специално за съхранение на мляко.
- След изпомпване затворете съда и запишете името, датата и часа.
- Съхранявайте 60 до 120 ml мляко във всеки контейнер или толкова мляко, колкото е вероятно вашето бебе да изяде на едно хранене. Колкото по-малко мляко, толкова по-лесно се размразява и толкова по-малко вероятно е да остане излишък.
- Не пълнете контейнера напълно. Оставете място с височина около 2,5 см отгоре, тъй като млякото се разширява при замразяване.
- Опитайте се да използвате охладена кърма в рамките на 24 часа. След 72 часа млякото трябва да се излее.
- Предварително замразената кърма може да се съхранява в хладилник до 24 часа.
- Никога не замразявайте повторно кърмата.
Размразяване и затопляне на кърмата
- Кърмата трябва да се размразява и затопля бавно и внимателно. Високата температура унищожава онези полезни вещества, които се съдържат в млякото.
- Замразената кърма се размразява най-добре в хладилник или под топла течаща вода. Постепенно повишавайте температурата на водата, за да достигнете млякото до температура за хранене. Не можете да загрявате кърмата директно на котлона. Сега има специални устройства за загряване на изцедена кърма или адаптирано мляко.
- За да доведете охладената кърма до температурата, необходима за хранене, дръжте съда под топла течаща вода за няколко минути или го потопете в съд с топла вода.
- За да се избегне бактериално замърсяване на кърмата по време на нагряване във вода, е необходимо да затворите плътно капака на съда и да се уверите, че е над нивото на водата.
- Не използвайте микровълнова фурна за затопляне на кърмата. Микровълновите фурни загряват течностите неравномерно и могат също да унищожат хранителните вещества, намиращи се в млякото.
Хранене с изцедена кърма
- При възможност се препоръчва използването на прясно изцедена (нативна) кърма.
- Когато използвате охладена или замразена кърма, хранете мляко, което е изцедено преди другите порции.
- По време на съхранение кърмата може да се раздели на няколко слоя. Разклатете леко бутилката с мляко преди хранене.
- Ако след хранене в шишето е останало мляко, то трябва да се излее. Не можете да използвате останалото мляко за хранене следващия път.
През първите седмици бебето се нуждае от много малко мляко. Колкото по-ниско е теглото на бебето при раждането, толкова по-малко мляко се нуждае то през деня. В допълнение, някои деца, които са родени не само преждевременно, но и със здравословни проблеми, през първите дни могат да получат хранителни вещества чрез интравенозно приложение на специални разтвори. Въпреки това, млякото трябва да се изцежда редовно, всеки ден, дори ако бебето получава много малко количество от него. Това е необходимо, за да може количеството мляко постепенно да се увеличава и да е достатъчно, когато детето е готово да яде само кърма.
Ако една майка планира да изцежда мляко с помпа за кърма и да дава на бебето си само мляко от шише, трябва да се стремите да изцеждате поне 600-750 ml мляко дневно. Въпреки че това количество мляко е повече от това, което бебето ще консумира по време на престоя в интензивното отделение за новородени, това е количеството, което ще е необходимо до изписването му от болницата.
Докато бебето е в отделението, дневното количество изцедено мляко може да бъде малко под това ниво, което често се наблюдава, когато жените са принудени да използват помпа за кърма в продължение на няколко седмици.
Някои майки не могат да кърмят бебетата си по различни причини. Някои планират да кърмят бебето само през първия месец и след това да редуват кърмене с адаптирано мляко, докато бебето бъде изписано от интензивното отделение за новородени. В този случай жените могат често да използват помпа за кърма през първия месец (т.е. 6-8 пъти на ден) и по този начин да постигнат производство на повече мляко, отколкото е необходимо на бебето. Излишното мляко може да бъде замразено за по-късна употреба и около края на първия месец изцеждането може да бъде спряно.
Други майки, като тези с малки деца или работещи жени, могат да се изцеждат не повече от 4-5 пъти на ден. В резултат на това е вероятно те да произвеждат по-малко мляко всеки ден.
Тъй като бебето расте и се нуждае от повече мляко, могат да се дават добавки под формата на специални млечни формули, които да задоволят повишените нужди.
Усложнения на бременността и раждането, засягащи лактацията
В някои случаи майката на недоносено бебе развива усложнения по време на бременност или раждане, които могат да повлияят на производството на мляко през първите няколко дни след раждането.
Например, продължителна почивка на легло, високо кръвно налягане, загуба на кръв или някои лекарства могат да доведат до късно производство на мляко, дори ако помпата се използва често.
Обикновено майките с това късно начало на кърмене произвеждат само малко количество мляко през първите 4-5 дни, може би само няколко капки. След това количеството мляко се увеличава до по-значителен обем.
Въпреки че причините за това забавяне не са напълно изяснени, то може да се дължи на временни промени в кръвоснабдяването на млечните жлези, което се нормализира в първите дни след раждането.
Ранното изцеждане и често с помпа за кърма в продължение на няколко дни помага да се осигури достатъчно производство на мляко. При късно начало на лактация е важно да запомните: не се отчайвайте!
Стрес, умора и болка
За разлика от майките с късно начало на лактацията, много жени произвеждат достатъчно мляко след раждането. Но събитие, като промяна в състоянието на детето или връщане на работа, може да доведе до рязко намаляване на количеството мляко в рамките на 2-3 дни. Често това е резултат от повишен стрес или недостатъчен сън.
Стресът, умората и болката причиняват производството на вещества в тялото, които, когато се отделят в кръвта, пречат на изпълнението на функциите на хормона, отговорен за производството на мляко - пролактин.
Опитите да се постигне повишаване на пролактина чрез по-често изпомпване обикновено не водят до увеличаване на количеството мляко. Всъщност, ако се опитвате да помпате по-често, това увеличава натоварването и пречи на съня, което допълнително изостря съществуващия проблем.
Една майка не може да бъде напълно спокойна, докато бебето й е в интензивното отделение за новородени, но има няколко начина да намалите стреса и безпокойството и по този начин да увеличите производството на мляко.
Първо, майката трябва да прекарва възможно най-много време с детето си.
Почти всички майки споделят, че се чувстват по-спокойни и могат да спят най-добре в удобен стол до леглото на бебето си. Препоръчително е да използвате помпа за кърма близо до леглото на бебето, за да можете да го виждате, докосвате и говорите с него, докато изцеждате. Ако това не е възможно поради особеностите на организацията на отдела, е необходимо да вземете детето на ръце преди изпомпване и не забравяйте да го храните на ръце.
Много помага и методът на кенгуруто, който е полезен не само за недоносеното бебе, но и успокоява майката, което спомага за увеличаване на производството на мляко.
Количеството и качеството на млякото
Препоръчваме ви да записвате количеството мляко, което получавате след всяко изцеждане. Тези записи ще ви помогнат да определите дневния обем на кърмата и увеличаване или проблеми. Въз основа на тези записи детската медицинска сестра, лекуващият лекар може да направи необходимите промени в начина на хранене на детето.
Много майки обичат да комбинират записите на обема на млякото с ежедневни бележки, които отразяват подобренията в състоянието, растежа и развитието на детето. За майките, които изцеждат мляко за своите бебета в неонатологичното интензивно отделение, тези записи им помагат да се почувстват съпричастни към грижите за своето бебе.
Повечето недоносени бебета в болницата първоначално се хранят през сонда, прекарана през носа или устата директно в стомаха. Първите хранения са много малки: често по-малко от една чаена лъжичка на всеки 2-3 часа. Основното количество хранителни вещества детето получава интравенозно с помощта на специални разтвори, но малките порции мляко са много важни, тъй като те привикват незрелия стомах и черва на бебето към последващото хранене. След като детето започне да понася добре тези малки порции, обемът им постепенно се увеличава. С течение на времето детето започва да получава цялата храна през сондата и интравенозните течности се спират.
Повечето майки се чувстват щастливи, когато децата им достигнат този етап. Те виждат, че усилията им за изпомпване помагат на бебето да расте и да се развива.
Количеството мазнини в майчиното мляко се увеличава към края на всяко изцеждане, както може да се види от кремообразната консистенция, която млякото придобива, докато се изцежда.
В някои случаи млякото, получено по време на последните етапи от изцеждането, така нареченото "задно" мляко, може да бъде особено полезно за бебето. Съдържанието на мазнини и калории в него е по-високо, отколкото в млякото, изцедено в началото на сесията („предно“ мляко). Задното мляко е особено полезно за бебета, които се нуждаят от много калории, но не могат да понасят големи количества мляко.
Въз основа на внимателно отчитане на хранителните вещества и калориите, лекуващият лекар може да предпише хранене на детето само със „задно“ мляко. В този случай по време на всяко изцеждане можете да разделите млякото на две порции.
Ако бебето е родено преди 32 гестационна седмица, към кърмата трябва да се добави обогатител на майчиното мляко, тъй като кърмата на майката не може да осигури всички хранителни нужди на бебето. Като цяло, колкото по-малко е недоносеното бебе, толкова по-дълги обогатители на кърмата са необходими за подпомагане на растежа. Те са богати на протеини, както и на калций, фосфор и други важни хранителни вещества, които заедно с майчиното мляко спомагат за бързия растеж на недоносеното новородено.
Няколко проучвания показват, че тези укрепващи вещества са особено важни за формирането и развитието на костната тъкан на детето.
Недоносените бебета се нуждаят от много калории, за да растат, но не могат да усвоят необходимото количество мляко на едно хранене, тъй като стомахът им е малък и храносмилателната им система е незряла. В този случай на детето може да се дава мляко на много малки порции на всеки 2-3 часа или непрекъснато (капково) през целия ден.
Може да се дава капково хранене по време на сън, което ви позволява да спестите енергията, необходима на детето за растеж.
Има няколко седативни техники, които могат да бъдат препоръчани, за да помогнат на недоносеното новородено да понася по-добре храненето със сонда. Важно е бебето да се чувства удобно и спокойно, докато суче.
Методът на кенгуруто е идеален за това. Медицинска сестра може да ви помогне да поставите бебето в позата на кенгуру няколко минути преди началото на храненето. Мама трябва да седи в легнало положение, така че стомахът на бебето да лежи на гърдите й. Благодарение на този ъгъл ще бъде по-лесно за млякото да проникне в стомаха на бебето. Ако по някаква причина мама не може да използва метода на кенгуруто, този метод може да бъде препоръчан на татко. Опитът показва, че татко прави отлично "кенгуру".
След като приключите с храненето, опитайте се да задържите бебето си в позата на кенгуру поне 20 минути. Това ще му помогне да смила млякото и ще бъде приятно както за майката, така и за бебето.
Можете също така да дадете на бебето залъгалка. Многобройни проучвания показват, че сученето без мляко помага на недоносените бебета да се отпуснат и успокоят по време на хранене със сонда. Помолете сестрата, която се грижи за бебето, да навлажни залъгалката с мляко, за да се чувства добре, докато суче.
Ако състоянието на новороденото не позволява то да бъде поставено в поза "кенгуру", майката има други начини да гарантира, че то се чувства комфортно по време на хранене.
Ако бебето е в кувьоз, помолете медицинската сестра да ви покаже как да държите или поддържате бебето с ръце. Това ще му позволи да се чувства сигурно и защитено и да се отпусне, като по този начин ще стабилизира сърдечната си честота и честотата на дишане.
Ако бебето се отпусне по-добре с биберон, дайте му и продължете да го поддържате около 20 минути след като храненето със сонда приключи.
Хранене и благополучие на майката
Почти всички майки се притесняват дали ядат правилните храни, за да осигурят на бебето си пълноценно мляко. Жени с деца в интензивно отделение често съобщават, че нямат апетит и малко храна, особено ако трябва да пътуват на голямо разстояние от дома до болницата.
Все пак трябва да се подчертае, че млякото, което се произвежда в тялото на майката, ще бъде питателно, дори ако нейната диета не е идеална.
Но в процеса на производство на мляко в тялото, резервите от някои хранителни вещества могат да бъдат изчерпани и за да запълните нуждите на тялото на майката, трябва да продължите да приемате витамини, специално предназначени за кърмещи жени.
Диетата не влияе на качеството на млякото, но може да доведе до намаляване на количеството му, особено ако липсата на апетит е свързана главно със стрес и тревожност.
Мама трябва да помни за диетата си, като всеки ден попълва дневник, където се отбелязва обемът на млякото.
Много майки, чиито бебета са в интензивното отделение за новородени, приемат предписаните им лекарства, повечето от които са безопасни при изцеждане на мляко на недоносено бебе.
Мама трябва да се консултира с лекаря си, преди да вземе каквито и да е лекарства или добавки. Неонатологът ще препоръча лекарства, които са съвместими с кърменето и, ако е необходимо, ще се консултира с други специалисти по този въпрос.
Първо кърмене и кърмене
Общото здравословно състояние на бебето ще определи кога може да започне кърменето. Няма конкретни параметри за теглото или възрастта на детето, които да ви позволят да кажете кога бебето може да бъде прикрепено към гърдата. Възможността за започване на кърмене се определя от способността на новороденото да суче и преглъща.
Добър начин за кърмене на недоносено бебе е изцеждането на по-голямата част от кърмата с помпа за кърма точно преди хранене. Това ще намали количеството мляко, което вашето бебе може да суче. Така бебето ще започне, като просто опита няколко капки мляко върху зърното. Докато бебето расте, можете да изцеждате (или да сучете с помпа за кърма), преди да давате все по-малко мляко. Този постепенен преход към кърмене ще осигури развитието на координацията на сукането, преглъщането и дишането на детето.
Не само майките, но и много здравни специалисти също вярват, че кърменето е „по-трудна работа“ за бебето, което „изисква повече енергия“ от храненето с шише. Изследванията показват, че това не е така. Когато същите недоносени бебета са били изследвани по време на кърмене и хранене с шише, те са имали по-високи нива на кислород в кръвта и по-стабилно дишане, докато са на гърдата.
Позиции на майката и детето по време на кърмене, облекло на детето
Позите, които обикновено се използват при хранене на доносени бебета, не са подходящи за хранене на недоносено бебе. Главата на недоносеното бебе е твърде тежка спрямо слабите мускули на шията и гърба, така че се нуждае от допълнителна опора за главата, раменете и гърба. Майката може да осигури тази опора, ако главата на бебето е покрита с ръката й, а раменете и гърба са на китката и предмишницата. Необходимо е да държите главата, раменете и торса на детето в права линия и с помощта на ръката, която държи главата, да я приближите до гърдите. Ръцете на бебето трябва да са разделени и поставени около гърдите на майката, а носът му трябва да докосва повърхността на гърдата. Другата ръка трябва да държи гърдите.
Две пози са особено удобни: задържането на футболната топка и страничната опора. И двете позволяват на майката да хване главата на бебето с едната ръка и да поддържа гърдата с другата. Възглавница под предмишницата й ще й помогне да отпусне раменете и гърба си и вероятно ще позволи на млякото й да тече по-свободно.
Първият метод ви позволява да контролирате по-добре позицията на главата на бебето и да проверите дали той поема правилно гърдата. Струва си да опитате тази поза, ако майката се притеснява, че бебето е много малко и гърдите са големи, а също и ако майката изпитва болки в корема след цезарово сечение.
Държи се като "футболна топка"
- Поставете възглавница отстрани, за да поддържате лакътя и долната част на тялото на бебето. Поставете главата на бебето в дланта на ръката си.
- Повдигнете главата на бебето до нивото на гърдите.
- Подпрете основата на главата на бебето с палец и показалец.
- Ако изглежда, че бебето не го харесва, поставете меко одеяло между ръката си и главата на бебето като подложка.
Позицията настрани е друга удобна позиция за хранене на бебето, докато майката контролира позицията на главата на бебето и по-добре вижда как поема гърдата.
- Дръжте главата на бебето на предмишницата си перпендикулярно на тялото ви, срещу гърдата, от която ще суче.
- Позицията на детето ще бъде същата като при обикновено прилошаване, но можете да използвате другата ръка, за да го държите.
- Детето трябва да е на нивото на гърдите и цялото му тяло да е притиснато към майката.
Температурата в помещението не трябва да е по-ниска от 25°C. Детето не бива да е стегнато повивано – достатъчно е да му сложите само пелена и шапчица. Не е необходима долна тениска, тъй като кожата на гърдите на майката е топла, температурата на кожата на майката може да бъде около 37 °C, тъй като по време на производството на мляко се генерира топлина. За да предпазите детето от загуба на топлина, можете да го покриете с одеяло отгоре.
Как да разберете дали вашето бебе получава достатъчно кърма
Ако бебето започне да суче от гърдата на всяко хранене, количеството мляко, което получава през сондата, намалява.
Все пак, за да може бебето да получи достатъчно мляко, за да наддаде, трябва да знаете колко точно суче от гърдата. Консумацията на мляко може да се определи чрез процедура, наречена контролно претегляне. Бебето се претегля на много точна везна непосредствено преди и след кърмене. Разликата между теглото на бебето преди и след хранене (измерено в грамове) е количеството мляко (измерено в кубични сантиметри или милилитри), което то получава по време на хранене. Например, ако разликата между теглото на детето преди и след хранене е 30 грама, това показва, че то е изсмукало 30 мл мляко от гърдата. Все пак трябва да се помни, че при претеглянето преди и след кърмене бебето трябва да е в едни и същи дрехи, които точно ще измерват количеството консумирано мляко. Смяната на пелената между две претегляния ще доведе до неточни измервания.
Като знае колко мляко пие вашето бебе на всяко хранене, вашият лекар може да прецени дневния ви прием на калории и да реши дали бебето ви се нуждае от допълнително мляко след или между кърменията.
Как да помогнете на вашето бебе да изсмуче достатъчно мляко от гърдата
Количеството мляко, което бебето получава от гърдата, не е толкова важно, когато кърменето едва започва, но с наближаването на изписването от интензивното отделение за новородени този показател става много значим.
За да сте сигурни, че бебето изсмуква максималното количество мляко, можете да използвате няколко метода.
- Давайте гърдата, когато бебето е будно и активно.
- Не сменяйте пелените и не къпете бебето преди хранене. Това се дължи на факта, че повечето недоносени бебета имат много кратки периоди на будност, понякога само около 10 минути, след което заспиват отново; това време трябва да се използва за хранене.
- Опитайте се да използвате една от препоръчителните пози за кърмене и се уверете, че бебето ви захваща ареолата (тъмен кръг около зърното) колкото е възможно повече. Върхът на носа на бебето трябва да докосва гърдите. Тази позиция може да се постигне, като донесете главата на бебето директно към гърдите с ръка.
Проучванията показват, че предпазителят за зърната може да осигури увеличаване на приема на мляко.
Особено полезно е за бебета, които трудно хващат или държат зърното на майка си или заспиват бързо по време на кърмене.
Ако бебето суче по-добре и суче повече мляко при използване на пластира, можете да продължите да го използвате до очакваната дата на раждане на детето. До този момент той е развил достатъчно сила на засмукване, за да промени формата на зърното и използването на подложка вече не е необходимо.
Как да се уверите, че бебето ви суче правилно
Начинът, по който бебето суче е един от най-важните фактори за определяне на успеха на кърменето. За правилно засукане, устата на бебето трябва да е разположена над млечните синуси, които са около 2,5 до 4 см по-дълбоки от зърното. С тази подредба бебето ще получи повече мляко, това ще помогне да се избегне болката в майката по време на хранене и да се предотврати образуването на пукнатини на зърната.
Внимателно повдигнете и поддържайте гърдите си, така че палецът ви да е отгоре на гърдите, а пръстите ви да са отдолу, доста под ареолата. Тази позиция се нарича "C-capture".
Леко потупайте няколко пъти долната устна на бебето със зърното надолу. Изчакайте го да отвори устата си. Повторете тази маневра, докато устата на бебето се отвори достатъчно широко.
След това с бързо движение притиснете детето към гърдите, така че брадичката, носът и бузите му да докоснат леко гърдите. В този случай бебето трябва да улови възможно най-голяма част от ареолата с устата си.
Ако ноздрите му изглеждат затворени, преместете долната част на тялото на детето нагоре и по-близо до вас, това ще му даде повече място за дишане. Можете леко да повдигнете гърдите с ръката, която го поддържате.
Проверете дали бебето суче долната си устна по време на засукване. Ако това се случи, внимателно го издърпайте.
Устните на бебето трябва да са обърнати навън и да се притискат към гърдите ви, а езикът му трябва да е под зърното. Върхът на езика му се вижда между долната устна на бебето и вашите гърди. Ако след първите няколко сукателни движения почувствате дискомфорт, който не изчезва за около минута, спрете и прикрепете бебето отново.
Ако е необходимо да спрете храненето, спрете сукането, като внимателно пъхнете пръста си отстрани в устата на бебето.
Хранене на дете в болница в отсъствие на майка
Постепенно детето започва да се събужда, ако почувства глад. Това е добър знак, който потвърждава, че хранителното поведение на бебето става по-зряло. Бебето се събужда достатъчно активно, за да суче, остава будно по-дълго, за да завърши храненето и изсмуква все повече и повече мляко.
В повечето отделения, когато няма кърмене, недоносените бебета получават майчино мляко от шише. Бебето може да има трудности при преминаването от гърда към шише, но проучванията показват, че в ранна възраст повечето недоносени бебета (за разлика от доносените, „зрелите“) могат да се хранят и по двата начина.
Храненето с шише се препоръчва, когато бебето е достатъчно активно, за да се храни, а майката не е наоколо, за да кърми. Но и в този случай бебето трябва да се храни, когато е будно и достатъчно активно за хранене, а не по график, който може да не съвпада с готовността му за хранене.
С наближаването на изписването детето ви постепенно ще премине към хранене по желание. Храненето при поискване се идентифицира чрез сигнали или поведение, които показват глад. През това време трябва да се опитате да кърмите бебето си възможно най-често, за да можете да научите за хранителните му навици, преди да напуснете болницата.
Докато бутилките се използват в повечето неонатологични отделения, някои майки искат бебетата им да не свикват да се хранят чрез изкуствени зърна. В този случай се използват чаши, лъжици и др., но такива методи не са добре проучени при недоносени деца.
Кърмене на дете след изписване от болницата
Много майки вярват, че след като недоносеното им бебе бъде изписано у дома, те ще могат да го кърмят като доносено бебе.
Обикновено новороденото се изписва у дома, ако състоянието му е задоволително, може да суче самостоятелно гърдата или бутилката, наддава стабилно на тегло, няма проблеми с изпражненията и уринирането. Теглото не е абсолютен критерий за изписване на дете от болница, но по правило това се случва, когато детето достигне 2000 грама или малко по-малко. Поведението на такива деца по отношение на кърменето все още не е достатъчно „зряло”. Те са склонни да заспиват рано по време на хранене, не винаги се събуждат, за да сучат и може да се нуждаят от предпазител за зърната, за да пият достатъчно мляко.
Това незряло хранително поведение е нормално и с наближаването на очакваната дата на раждане на детето и пълното му адаптиране към новата среда у дома, то постепенно се нормализира. Ще са необходими постоянство и търпение, за да се установи напълно кърменето през първите 2-4 седмици у дома.
Поддържайте нормална лактация
Почти всички майки се тревожат, че трябва да спрат да изцеждат и да кърмят само.
Въпреки това, малко недоносени бебета сучат достатъчно енергично, често или за дълги периоди от време, за да изпразват редовно целите си гърди. За да поддържате добро производство на мляко през този преходен период, ще трябва да използвате помпата. Това важи и ако по време на изписването майката е произвеждала повече мляко, отколкото е необходимо на детето. Излишното мляко ще се произвежда само ако се изцежда редовно от млечните жлези: това е сигнал за тялото да произвежда повече от него.
Няма формула за изцеждане, която да е подходяща за всяка майка. Общото правило е и двете гърди да се изпразват напълно поне 3 пъти на ден. През първата седмица у дома това ще означава изпомпване поне три пъти на ден.
Когато бебето започне да суче все повече и повече, можете постепенно да намалите броя на изпомпванията. След няколко седмици изпомпването вероятно вече няма да е необходимо.
Ако майката произвежда повече мляко, отколкото бебето има нужда, графикът за изцеждане ще помогне да се запази производството на допълнително мляко. Ако има достатъчно мляко за бебето, това ще помогне да се увеличи обемът на млякото, за да отговори на нарастващите нужди на бебето.
Мама трябва да е сигурна, че бебето суче от едната гърда достатъчно дълго, за да получи „задно“ мляко. Високото съдържание на мазнини и калории в това мляко е от съществено значение за достатъчно наддаване на тегло. Ако една гърда произвежда повече мляко, отколкото бебето има нужда на едно хранене, най-лесният изход е да храните бебето от едната гърда всеки път и да изцеждате втората.
Можете да редувате гърдите, от които храните и които цедите. Често недоносените бебета предпочитат едната гърда пред другата през първите няколко седмици; вероятно това се дължи на факта, че им е по-удобно в една или друга поза или млякото тече по-лесно от тази гърда. В този случай трябва да нахраните бебето от предпочитаната от него гърда и да изпомпвате втората, докато свикне с къщата и започне да наддава. Постепенно то ще започне да суче мляко и от двете гърди.
Проследяване на приема на храна и растежа на бебето
Неонатолозите препоръчват през първите 2 седмици от оставането вкъщи след изписването от болницата да се контролира ежедневно теглото на детето, както е направено в болницата. За да направите това, можете да закупите малка преносима електронна везна за бебета и да я използвате у дома през първите една до две седмици след изписването. Тези специални везни са много точни: те обикновено ви позволяват да измервате теглото с точност от 2-5 грама. Можете да ги използвате, за да наблюдавате наддаването на тегло на вашето бебе ежедневно или да измервате приема на мляко при всяко хранене. Много майки у дома измерват и двете през първата седмица, а след това, когато бебето започне да расте стабилно, оценяват само дневното наддаване на тегло.
Ако това увеличение е 10-20 mg на ден или повече, тогава впоследствие контролът на теглото може да се извършва веднъж седмично, по едно и също време, например в понеделник сутрин или вечер. Ако увеличението е поне 100 грама на седмица, тогава детето има достатъчно мляко, дори ако майката изглежда има малко мляко.
Необходимо е внимателно да се следи обемът на урината при детето и честотата на изпражненията. По правило всяко хранене на бебето е придружено от смяна на пелените, а изпражненията трябва да се извършват поне веднъж на ден, но може да бъде след всяко хранене в малко количество. Тъй като недоносените бебета са по-малки и отделят по-малко урина от доносените бебета, не винаги е лесно да се определи дали пелената е мокра. Урината трябва да е бистра, така че обърнете внимание на нейния цвят. По-концентрираната или по-тъмна урина обикновено показва, че бебето се нуждае от повече мляко.
Честотата на изпражненията у дома практически не трябва да се различава от честотата на изпражненията в интензивното отделение за новородени. Редките изпражнения също могат да показват, че бебето се нуждае от повече мляко.
Как да определите хранителните навици на вашето дете
До момента на изписване от болницата е желателно детето да яде „при поискване“, а не по строг график. Също така се препоръчва да продължите да храните бебето у дома. Имайте предвид, че недоносените бебета често реагират на променящата се среда, като променят графика си за сън и хранене. През първите седмици, когато е у дома, бебето трябва да се храни най-малко осем пъти на ден, но храненето не трябва да се извършва през 3-часови интервали. Например, той може да яде на всеки 1-2 часа и след това да спи непрекъснато в продължение на 4-5 часа. Ако детето яде най-малко 8 пъти за 24 часа и в същото време през деня има не повече от един период на непрекъснат сън с продължителност 5 часа, такъв график може да се счита за приемлив.
Изследванията на недоносени бебета показват, че майките често имат достатъчно мляко, но бебето не го изсмуква цялото. Заспива прекалено рано, или при някое хранене суче нередовно и бавно.
Не се препоръчва твърде честото събуждане на недоносените бебета (понякога на всеки 1-2 часа), за да се увеличи количеството на храненето, като се увеличи честотата му. В резултат на това детето спи твърде малко, което не му позволява да наддава добре. Вместо това, през първите няколко седмици от престоя ви у дома, трябва периодично да допълвате бебето си с изцедено мляко в бутилка, за да сте сигурни, че то получава достатъчно мляко и ще спи достатъчно.
Заключение
Почти всички майки на недоносени бебета имат моменти, в които изпитват затруднения с кърменето и се чувстват объркани, особено при дълги периоди на изцеждане.
В същото време е важно винаги да помним, че майчиното мляко е най-добрата храна за детето от всички възможни и усилията, които майката и цялото семейство полагат, за да гарантират, че детето се храни правилно и следователно расте и се развива добре, ще се върне на майката, както бебето, така и цялото семейство стократно.
Материал, публикуван под редакцията на:
И.И. Рюмина, д.м.с., ръководител. Отделение по патология на новородени и недоносени бебета NCAGiP им. В И. Кулаков от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация,
Е.С. Кешишян, д-р, професор, ръководител на научното отделение по неонатология и патология на малки деца, ръководител на Центъра за корекция на развитието на недоносени деца.
