У дома › Езотерика › Микроинсулт - симптоми и първи признаци, причини, последствия, лечение и профилактика. Микроинсулт: симптоми, причини за развитие, лечение и рехабилитационен период

Микроинсулт - симптоми и първи признаци, причини, последствия, лечение и профилактика. Микроинсулт: симптоми, причини за развитие, лечение и рехабилитационен период

Дата на публикуване на статията: 23.06.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: какво е микроинсулт, как се различава от него, как да го предотвратите, да идентифицирате първите признаци навреме и да започнете необходимото лечение.

Микроинсултът е доста условен термин, който се нарича остро нарушение на церебралната циркулация, при което части от мозъка изпитват кислороден глад и умират или некротират. Принципът на всеки инсулт или мозъчно-съдов инцидент е прост - има запушване или захранване на мозъчната тъкан, мозъчните клетки умират и човекът губи функциите, за които е отговорна починалата част от мозъка (говор, слух, зрение, контролирано движение на мускулите).

Основната разлика между микроинсулта вече може да се види от самия термин - „микро“, или малък. При този тип мозъчно-съдов инцидент се засягат малките артерии, които захранват мозъчната тъкан, и следователно умира много по-малко количество мозъчна тъкан в сравнение с голям инсулт.

Последствията от такива микроскопични лезии са много по-малко, човек може почти напълно да възстанови загубената функция на речта, слуха или движението, но това изисква отлични телесни резерви и упорита работа върху себе си.

Основната коварност на микроинсултите се крие в изтритата клинична картина - първите признаци на микроинсулт се появяват по-късно и по-бавно, така че започването на диагностични и терапевтични мерки значително се забавя. И колкото по-късно се започне специализирано лечение на мозъчно-съдовите инциденти, толкова по-лоши са резултатите и прогнозата.

Неврологът обикновено диагностицира и лекува всеки инсулт. Но първият лекар, към когото ще се обърне пациент с микроинсулт, може да бъде лекар от всякаква специалност, в зависимост от естеството на оплакванията на пациента - главоболие, зрителни увреждания, смущения в работата на сърцето и др.

Причини за микроинсулт

Както вече споменахме, основната причина за всякакъв вид инсулт е една или друга пречка за притока на кръв, която пренася хранителни вещества и кислород до мозъчните клетки. Условно причините за подобни пречки могат да се разделят на три групи:

вазоспазъм. Най-често тази закономерност се наблюдава при хора с постоянно повишено кръвно налягане - артериална хипертония. Инсулт обаче може да възникне и при напълно здрав човек с постоянно нормално налягане на фона на стрес, приемане на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Острият при такива пациенти може да причини както микроинсулт, така и други видове мозъчно-съдови инциденти.
Запушване на кръвоносните съдове. Нарушаването на лумена на съда затруднява притока на кръв - настъпва кислороден глад на тъканите. Запушване на съда може да възникне с атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов мехур, по-рядко - бактериален скрининг, метастази или чуждо тяло.
Разкъсване на захранващия съд. Образуваните по този начин удари се наричат хеморагични. Кръвта, излята от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и импрегнира околните тъкани, влошавайки лезията. Причината за разкъсване на съд може да бъде скок на налягането, съдова атеросклероза, нараняване на главата, нарушение на венозния отток от главата - например опит за задушаване.

Рискови групи за развитие на заболяването

Съвременната медицина ясно идентифицира пациентите, чието здравословно състояние и начин на живот значително повишават риска от развитие на мозъчно-съдови инциденти:

Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено с нарушения на сърдечния ритъм и артериална хипертония.
Атеросклероза на кръвоносните съдове - отлагане на холестеролни соли върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - образуване на плаки.
Наследствени и придобити нарушения на кръвосъсирването - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на фактора на Лайден и др.
Затлъстяване и консумация на големи количества мазни и сладки храни.
Диабет.
Пушене и пиене на алкохол в големи дози.
Прием на комбинирани орални контрацептиви от жени.
Периодът на менопаузата при жените, особено на фона на тежък менопаузален синдром.
Инсулти и инфаркти в миналото.
Генетична предразположеност и фамилна анамнеза.
Заседнал начин на живот - особено лежащо болни.
Хронична умора, стрес, емоционални преживявания.

Симптоми на микроинсулт

В този раздел ще се опитаме да опишем възможно най-подробно първите признаци на микроинсулт, така че читателят да може да предположи развитието на болестта в себе си или в другите.

Бих искал веднага да отбележа, че при микроинсулт симптомите пряко зависят от местоположението на фокуса и калибъра на засегнатия съд, който го захранва. Просто казано, колкото по-малък е съдът, толкова по-малко надеждни са първите симптоми на заболяването.

Силно главоболие. Такова главоболие възниква или се засилва доста рязко, не се премахва от обикновени хапчета и не изчезва след сън или почивка.
Изтръпване на лицето, крайниците, езика. При наличие на инсулт често се забелязва, че ъгълът на устата пада, устната увисва и окото се затваря.
Нарушения на функциите на чувствителните анализатори - слух, обоняние и зрение. Пациентът може да се оплаче от мигащи "кръгове" или "мушици", неясни структури, бели и тъмни петна, шум в ушите, перверзия или загуба на обоняние.
Нарушения на говора - езикът на пациента е "сплетен", речта става неясна. За съжаление, такива пациенти често се класифицират като "пияници", така че те започват да получават помощ много по-късно.
Изтръпване или пълна "отказ" на ръцете или краката. За микроинсултите са по-характерни изтръпването на пръстите и ръцете, мускулната слабост, нестабилността и нестабилността на походката.
Към изброените типични симптоми могат да се добавят и общи оплаквания: безпокойство, изпотяване, сърцебиене, задух, световъртеж, чувство на паника и страх.

Тези симптоми може да са еднакво присъстващи или само един ще се откроява. Във всеки случай главоболие, което не се облекчава от конвенционалните лекарства, изтръпване и отказ на крайниците или езика, особено на фона на високо кръвно налягане, е причина незабавно да посетите невролог.

Важно е да се разбере част от сложността при дефинирането на понятията. Тези симптоми имат право да се наричат микроинсулт, ако такива неврологични симптоми продължават един ден или повече. Всичко, което преминава преди 24 часа, се нарича остър преходен мозъчно-съдов инцидент или TIA - преходна исхемична атака. Всъщност границата между всички тези понятия е много тънка и се основава повече на дългосрочни последствия - тоест тази или онази неврологична симптоматика ще продължи след 24 часа или не.

Диагностика

„Златният стандарт“ за всеки мозъчно-съдов инцидент е ядрено-магнитен резонанс на мозъка. На снимката можете да разгледате подробно всички структури на мозъка и да видите най-малките - до части от милиметър - лезии. С помощта на ЯМР също е възможно да се наблюдава динамиката на регресията или "резорбцията" на патологичните огнища.

Но ЯМР е рядък, недостъпен и изключително скъп метод за изследване и е изключително трудно и непрактично да се извършва по спешни показания при всеки пациент с главоболие. Ето защо има редица индикативни тестове, според резултатите от които е възможно да се оцени необходимостта от този метод на изследване за конкретен пациент:

Преглед от невролог със специфични неврологични тестове за оценка на стабилността на пациента, състоянието на мускулите, рефлексите, зениците.
Измерване на налягането и нивата на холестерола - колкото по-високи са тези показатели, толкова по-висок е рискът от инсулт.
Определяне на съсирването на кръвта - при наличие на определени тенденции за повишаване на съсирването - хиперкоагулация - има по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка.

Първоначална диагностика на инсулт у дома

Бих искал да обърна специално внимание на долекарската диагностика на исхемичните мозъчни лезии. Първите признаци на микроинсулт не винаги се появяват в медицинско заведение, по-често това се случва на работа, на улицата или в семейния кръг. Важно е да знаете какви индикативни изследвания можете да направите, преди да се свържете с лекар.

Усмихни се. Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
Реч - струва си да помолите пациента да каже няколко прости фрази - например поговорка или поговорка. Говорът ще бъде по-бавен и неясен.
Трафик. Помолете пациента да вдигне ръцете или краката си. Ако има нарушения на мозъчното кръвообращение, един от крайниците ще изостане или изобщо не се подчинява на собственика.

Тези тестове, макар да изглеждат прости, са много ефективни и са спасили живота и здравето на много хора.

Методи на лечение

В идеалния случай, ако първите признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение станаха причина за започване на терапия, обаче, това се случва много рядко. При наличие на замъглени симптоми на микроинсулт, лечението рядко започва по-рано от един ден от началото му.

Основните лекарства за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение са:

Тромболитици - тази група лекарства засяга самото сърце на кръвните съсиреци - разтваря кръвния съсирек и възстановява кръвния поток в съда (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и други). Но ефектът от тромболитичната терапия може да се получи само в рамките на 72 часа от началото на тромбозата, но с такива лекарства те ще убият пациента. Важно е ясно да знаете с какъв тип инсулт трябва да се справите.
Антикоагуланти - група лекарства, насочени към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци - хепарин и неговите нискомолекулни аналози (фрагмин, фраксипарин и други).
Дезагреганти - средства, които предотвратяват "събарянето" на кръвните клетки: аспирин, клопидогрел, дипиридамол и др.
Диуретиците, особено манитолът, селективно премахват отока от мозъчните тъкани, предотвратявайки по-тежки усложнения - вклиняване на подути мозъчни тъкани във foramen magnum.
Антихипертензивни лекарства - използвайте както "спешни" лекарства, така и постоянна, специално подбрана терапия в периода на възстановяване.
Невропротектори - широка група лекарства и витамини за подпомагане на мозъчните клетки в етапа на възстановяване - антиоксидантен комплекс, витамини от група В, магнезий, ноотропи и др.

Видовете лекарства, техните комбинации и курсът на лечение се предписват само от лекар.

На етапа на възстановяване рехабилитационните мерки са изключително важни - физиотерапевтични упражнения, водни процедури, физиотерапия, класове с логопед и рехабилитационен терапевт, терапевтични диети, спа лечение. Колкото по-упорит и трудолюбив е пациентът, толкова по-бързо ще му се възвърнат загубените мозъчни функции и ще се възстанови говорът, слухът, зрението и мускулната сила.

Много е важно да се подложите на лечението, предписано от лекаря, да вземете лекарства за налягане, антиагреганти. Необходимо е да следвате диета, да се откажете от алкохола и пушенето, да спортувате, да спите достатъчно и да ходите много.

Прогноза за заболяването

Последиците от микроинсулта зависят от възрастта на пациента, първоначалното му състояние, диаметъра на засегнатия съд и обема на мъртвата мозъчна тъкан, както и скоростта на започване на лечението и качеството на рехабилитацията.

Микроударът най-често предполага пълно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от повторение на епизод на нарушение на кръвообращението в бъдеще. Според статистиката в около 60% от случаите след микроинсулт се появява повторна исхемична атака в рамките на една година.

Ето защо гаранция за здраве и качество на живот са стриктните мерки за превенция на заболяването, тъй като всеки следващ епизод става все по-тежък.

Острият мозъчно-съдов инцидент може да възникне под формата на преходна исхемична атака, микроинсулт или инсулт. За инсулт се казва, когато неврологичните симптоми продължават повече от един ден. При наличие на преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, както при микроинсулт, признаците на нарушения на функциите на тялото изчезват сами в рамките на 24 часа. След тях няма морфологични промени в веществото на мозъка. В резултат на микроинсулт се образуват огнища на некроза на веществото на мозъка. Как да определите дали е имало микроинсулт? Лекарите в клиниката по неврология на болницата "Юсупов" използват иновативни методи за диагностика на заболявания на централната нервна система. Те ви позволяват да определите промени в мозъка, патология на мозъчните съдове след остър период на микроинсулт.

В болница Юсупов са създадени удобни условия за лечение на пациенти:

климатизирани стаи;
индивидуално диетично хранене;
внимателно отношение на персонала към нуждите на хората, нуждаещи се от външни грижи.

Пациентите се консултират от кардиолози, ендокринолози, офталмолози. Тежките случаи се обсъждат на Експертен съвет с участието на кандидати и доктори на медицинските науки, които са водещи специалисти в областта на заболяванията на нервната система. В рехабилитационната клиника работи екип от висококвалифицирани специалисти. Рехабилитолозите използват иновативни методи за възстановяване на нарушените функции и предотвратяване на повторен мозъчно-съдов инцидент. Благодарение на координираната работа на целия персонал, използването на индивидуални схеми на лечение с модерни лекарства, броят на рецидивите на микроинсулт значително намаля при пациентите, преминали лечение и рехабилитация в болницата Юсупов.

Диагностика на микроинсулт

Ако пациент влезе в неврологична клиника в остър период на мозъчно-съдов инцидент, лекарите откриват много неврологични симптоми, които са минимално изразени по време на микроинсулт. Те включват:

главоболие;
гадене и повръщане;
нестабилност и нестабилност на походката;
липса на координация;
двигателни и зрителни нарушения;
нарушение на чувствителността на едната половина на тялото.

Ден след началото на заболяването с микроинсулт неврологичните симптоми не се определят. Как да проверите дали е имало микроинсулт? Невролозите възстановяват клиничната картина на остър мозъчно-съдов инцидент въз основа на проучване на пациента. В бъдеще се извършват следните диагностични изследвания:

проверка;
изследване на биомеханиката на шийните прешлени (мускулен тонус, обем на движение, положение на прешлените в покой и движение);
рентгенография на шийните прешлени с функционални тестове;
изследване на съдовете на шията и мозъка - доплер ехография;
магнитен резонанс и компютърна томография;
ангиография на мозъчните съдове
компютърна ангиография на съдовете на шията и мозъка
общ и биохимичен кръвен тест и коагулограма.

За всички изследвания лекарите от болницата Юсупов използват модерно оборудване от водещи компании в света. Анализите се извършват с помощта на висококачествени реагенти, които ви позволяват да получите точни резултати.

Диференциална диагноза на исхемичен инсулт и микроинсулт

Как да разпознаем инсулт или микроинсулт при човек? И двете заболявания се развиват в резултат на спазъм или тромбоза на церебралната артерия. Симптомите зависят от това кой съд е засегнат - голям или малък. При нарушаване на кръвния поток в големите церебрални артерии се развиват общи и локални нарушения на неврологичните функции. Честите симптоми на инсулт са следните:

внезапно остро главоболие;
гадене и повръщане;
нарушение на съзнанието;
нарушение на речта;
изтръпване на половината от тялото.

Локалните прояви на инсулт зависят от това в коя артерия е нарушен кръвообращението. При микроинсулт почти никога няма общи прояви на съдова патология на мозъка. Пациентите се притесняват от умерено главоболие, нарушена стабилност и координация на движенията. За известно време те губят способността да гледат предмети с двете очи. Всички локални симптоми на микроинсулт могат да продължат от няколко часа до един ден и да преминат сами. Ако признаците на мозъчно-съдов инцидент продължават повече от 24 часа, това означава, че пациентът е получил инсулт.

След исхемичен инсулт има нарушение на двигателната, зрителната, говорната функция и чувствителността. Пациентите, прекарали микроинсулт, не забелязват никакви промени и често не придават значение на симптомите, които са имали. Но в тях, както след инсулт, се образуват огнища на некроза на веществото на мозъка. При повтарящи се микроинсулти нарастваща част от мозъка се замества от съединителна тъкан. В резултат на това пациентите имат нарушена мозъчна дейност, развиват нарушения на паметта и концентрацията.

Алкохол и микроинсулт

Алкохолът е водещ рисков фактор за развитие на микроинсулт. При пациенти, злоупотребяващи с алкохол, които са претърпели остър мозъчно-съдов инцидент на възраст под 60 години, повтаряща се церебрална криза най-често се развива няколко седмици след първия микроинсулт. Редовният прием на алкохол в неконтролирани количества увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, изтъняване на стените на кръвоносните съдове, образуване на кръвни съсиреци, сърдечни заболявания), при които вероятността от церебрална криза се увеличава многократно.

Алкохолът повишава нивото на кръвното налягане и кръвната захар, а артериалната хипертония и захарният диабет са основните фактори за развитието на микроинсулт. При пациенти, злоупотребяващи с алкохол, се увеличава телесното тегло, нарушава се съсирването, повишава се нивото на холестерола в кръвта и се ускорява образуването на атеросклеротични плаки. Трудно е да забележите първите симптоми на микроинсулт на фона на алкохолна интоксикация. Пациенти в състояние на алкохолна интоксикация се приемат в клиниката по неврология само когато развият тежка неврологична симптоматика. В този случай невролозите най-често диагностицират исхемичен или хеморагичен инсулт.

Алкохолът засяга не само мозъчните съдове, но и областите на медулата, отговорни за различни функции и системи на тялото, понижава тонуса на съдовете. Рискът от развитие на мозъчни съдови заболявания при пиещите хора е 4-5 пъти по-висок. Първите симптоми на микроинсулт обикновено се появяват или под въздействието на големи дози алкохол, или през първия или втория ден след приемането му. При 2/3 от хората на втория ден настъпва остър мозъчно-съдов инцидент с повишаване на налягането в съдовете.

Алкохолът след микроинсулт може да провокира повторни атаки. Първо, кръвното налягане се повишава, след това съдовият тонус намалява, развива се оток и кръвоизлив в мозъка.

Как да определите микроинсулт у дома

Няма симптоми, характерни само за микроинсулт. Понякога атаката започва с нарушение на речта - тя става неясна, човек не може да произнесе последователна фраза. Някои хора обръщат внимание на усещането за изтръпване на крайниците от едната страна на тялото, дори не могат да държат лек предмет в ръката си или да поставят крака си в обувки. Понякога можете да забележите асиметрията на лицето.

Тези симптоми могат да изчезнат сами след няколко часа. Но ако се появят, пациентът трябва да остане неподвижен, да повдигне малко главата си и да се обърне на една страна. Той трябва да бъде успокоен и убеден да отиде в болницата.

Обадете се по телефона и невролозите от болницата Юсупов, веднага след установяване на точна диагноза, ще предпишат лечение, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и защита на невроните. Те ще установят причината за заболяването и ще го премахнат. След стационарно лечение ще Ви бъде предложена ефективна рехабилитационна програма.

Библиография

МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
болница Юсупов
Клинична неврология с основите на медико-социалната експертиза. Санкт Петербург: Medline-Media LLC, 2006.
Широков, Е. А. Инсулт, инфаркт, внезапна смърт. Теория на съдовите катастрофи / E.A. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 с.
Виленски, Б. С. Инсулт: профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленски. - Москва: Висше училище, 1999. - 336 с.

Микроинсултът е мозъчно увреждане, което се среща не само при възрастните, но и при младите хора. В официалната медицина няма такова понятие. По друг начин може да се нарече "преходно нарушение на церебралния кръвоток (TIMC)".

В резултат на така наречения микроинсулт възникват малки (точкови) увреждания на структурата на мозъка. Тъй като тези лезии са много малки, смущенията, характерни за инсулта, не продължават. Възможно е да се установи фактът на малък точков кръвоизлив в мозъка само в резултат на патологоанатомично изследване.

Какъв вид заболяване е, как се проявява при възрастни, първите признаци и методи на лечение - по-късно в статията.

Какво е микроинсулт?

Микроинсултът е некроза на мозъчната тъкан поради кръвен съсирек или рязко стесняване (исхемия) на малък съд. Поради нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан се развива точково увреждане. Тъй като патологичният процес засяга много малки участъци от структурата, няма нарушения, характерни за "класическия" инсулт.

Микроинсултът не може да се тълкува като малък инсулт. Тази концепция в медицината съществува под диагнозата преходно нарушение на мозъчния кръвен поток (TCV), което означава неизправности на мозъчните функции от съдов произход, които са възникнали внезапно и са придружени от общи церебрални или фокални неврологични симптоми (като инсулт), но изчезват сами или под въздействието на лечението през първите 24 часа.

Механизмът на микроинсулт е както следва:

Има рязко повишаване на налягането в съдовете на една от частите на мозъка или съдът е запушен с тромб.
Нормалното кръвообращение е нарушено, клетките на засегнатата област започват да изпитват недостиг на кислород и хранителни вещества.
Това състояние може да продължи около шест часа, ако през този период кръвообращението се възстанови до предишния си обем, мозъчната тъкан ще може да се възстанови.
Ако патологичното състояние продължи по-дълго, клетките умират, развива се некроза и зоната, засегната от инсулта, се увеличава.

причини

Списъкът с явления, които причиняват появата на микроинсулт, е доста „стандартен“, приложим за много заболявания на сърдечно-съдовата система:

склонност към преяждане;
затлъстяване;
злоупотребата с алкохол;
заседнала работа и постоянна хиподинамия;
често претоварване, стрес;
пушене;
прекомерна физическа активност;
лоша екология;
предишна сърдечна операция (например смяна на клапа);
прекомерно голямо количество животински мазнини в ежедневната диета;
постоянни студени климатични условия (провокират повишаване на кръвното налягане);
рязка промяна в обичайните климатични и метеорологични условия.

Те провокират микроинсулт и някои заболявания:

Некомпенсиран захарен диабет (с колебания на глюкозата);
Атеросклероза в стадия на прогресия (намалява диаметъра на лумена на съдовете);
Нарушаване на церебралния кръвен поток, преминаващ в сърцето;
Увреждане на сърдечните клапи от инфекциозен или ревматичен характер (допринася за тяхното унищожаване);
Вродени сърдечни дефекти;
- причината, затрудняваща диагностиката му;
Артериит (възпалителен процес, засягащ вътрешните стени на кръвоносните съдове);
тромбоза;
Аритмии - когато сърдечният ритъм е нарушен, възникват микротромби, които запушват мозъчните съдове (аритмията намалява налягането, влошава мозъчния кръвоток);
онкологични проблеми;
Хипертоничните заболявания с техните ярки симптоми засенчват всички признаци на микроинсулт;
Апнея (спиране на дишането по време на сън за 10 секунди или повече).

Рискови фактори

Рисковите фактори включват хора с:

постоянен нервен стрес в професии, които изискват повишено внимание;
атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии;
сърдечни заболявания, особено тези, придружени от клапни дефекти;
хипертония и симптоматична хипертония;
алергичен васкулит с автоимунен характер;
изразена, херния в цервикалния гръбначен стълб с компресия на кръвоносните съдове;
покълващ тумор, хематогенни малки метастази;
травма на черепа, претърпял сътресение на мозъка;
вродена съдова патология.

Симптоми на микроинсулт при възрастни

При микроинсулт симптомите не винаги се характеризират със специфичност. Много пациенти ги приписват на промени в атмосферното налягане, промени във времето, физически или психо-емоционален стрес и хронична умора. Първите признаци на микроинсулт са:

световъртеж;
появата на "мухи" пред очите;
главоболие с различна интензивност;
обща слабост и неразположение;
гадене.

Основните симптоми включват:

Изтръпване на лицето и крайниците;
Замаяност и внезапно силно главоболие;
Рязко повишаване на кръвното налягане;
Нарушена координация на движенията, има проблеми при ходене или поддържане на равновесие;
Свръхчувствителност към ярка светлина и силни звуци.

Може да има и допълнителни симптоми:

Обща слабост - чувство на ступор, слабост, сънливост;
Възможно, но не задължително - краткотрайна загуба на съзнание;
краткотрайно замъглено зрение;
Проблеми с говора, затруднено произношение и разбиране на речта.

Редица признаци на микроинсулт (асиметрия, зрително увреждане ...) ще зависят от засегнатата област на мозъка. Ако е засегнато лявото полукълбо, симптомите се показват от дясната страна на тялото. И обратно.

Загубата на памет е един от най-очевидните симптоми на микроинсулт. Тя ви позволява да определите тежестта на мозъчното увреждане. Ако човек има непълен или хеморагичен инсулт, тогава възстановяването на паметта настъпва в рамките на 5-6 часа.

Как да разпознаем първите признаци на микроинсулт при човек?

В някои случаи човек може и да не подозираче е имал лек инсулт, например обичайното замаяност, главоболие, изтръпване и изтръпване на ръката за няколко секунди, замъглено зрение, мускулна слабост може да са признаци на преходна исхемична атака.

Симптомите на инсулт и микроинсулт са доста сходни, но пристъпът на микроинсулт продължава от 5 минути до един ден и е по-леко изразен.

Важно е да знаете какви индикативни изследвания можете да направите, преди да се свържете с лекар.

Усмихни се . Ако помолите пациента да се усмихне, асиметрията на устата ще бъде забележима - единият ъгъл ще бъде по-нисък.
Реч - струва си да помолите пациента да каже няколко прости фрази - например поговорка или поговорка. Говорът ще бъде по-бавен и неясен.
Трафик . Помолете пациента да вдигне ръцете или краката си. Ако има нарушения на мозъчното кръвообращение, един от крайниците ще изостане или изобщо не се подчинява на собственика.

Дори ако пациентът има само някои от изброените по-горе симптоми на микроинсулт, това е необходимо спешно се обадете на линейка. Правилното лечение през първия ден значително увеличава шанса за пълно възстановяване.

Първа помощ

Бързото подобрение на състоянието с микроинсулт не трябва да подвежда присъстващите.

Опитайте се да седнете или легнете в удобна позиция.
Вземете телефонния номер на роднини и им се обадете.
Ако е възможно, нанесете лед върху главата.
Разкопчайте стегната яка, вратовръзка, колан, колан.
Обърнете главата на жертвата настрани, когато повръщате.
Не забравяйте да се обадите на линейка.

Ефекти

Много често след преходни нарушения на мозъчното кръвообращение не се наблюдават забележими последствия. Но някои хора изпитват следните последствия от микроинсулт:

нарушение на паметта,
намалена концентрация,
разсейване,
повишена раздразнителност,
сълзливост или обратното агресивност.

Диагностика

След като сте посетили всички горепосочени симптоми на микроинсулт, трябва да отидете на среща с лекар, който ще ви изпрати на преглед, за да определи състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Такива проучвания трябва да включват:

Магнитно-резонансна диагностика,
компютърна томография,
Ангиография.
Доплерография.
Ехокардиограма.
Електрокардиограма (ЕКГ).
Подробен кръвен тест.

Ако се появят симптоми на микроинсулт, е необходимо да се обадите на лекар: трябва да се помни, че тези признаци могат също да показват широкофокален инсулт или инфаркт на миокарда. Основното лечение ще бъде насочено към основното заболяване. Понякога е необходимо пълно изследване (особено при млади хора), за да се установи какво точно е причинило краткотрайното нарушение на кръвообращението на мозъка.

Лечение и възстановяване

При пристигането на жертвата в болницата лекарят предписва серия от лабораторни и рентгенови изследвания, за да потвърди предварителната диагноза. По правило микроинсултът се открива при ЯМР, където ясно се виждат потъмнели области на увредена мозъчна тъкан.

лекарства

Допълнителен режим на лечение:

средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболитните процеси в съдовете (ангиопротектори): нимопидин, танакан, билобил;
вазодилататори: инстенон, ксантинол никотинат, пентоксифилин;
лекарства за подобряване на метаболизма: Мексикор, Актовегин;
средства за намаляване на способността на червените кръвни клетки да образуват кръвни съсиреци в съдовете (антиагреганти): тиклопидин, аспирин, дипиридамол;
лекарства за подобряване на мозъчната дейност (ноотропи): цинаризин, винпоцетин, церебролизин, пирацетам.
Витаминните лекарства (квадевит, декамевит, корвитол) укрепват имунната система на организма, а също така спомагат за подобряване на работата на мозъка. Тези лекарства трябва да се приемат периодично по 1 t.

Лечението на микроинсулт е необходимо само под наблюдението на медицински специалист. Лечението у дома е да се окаже първа помощ преди пристигането на специалисти. Пациентът трябва да бъде легнал с леко повдигната глава, успокоен, тъй като паниката само влошава хода на атаката и трябва да се осигури кислород.

Рехабилитация след микроинсулт

Възстановяването на пациента след микроинсулт се извършва най-добре у дома. Комплексната минимална програма за рехабилитация без лекарства се състои от:

елиминиране на стресови ситуации;
отказ от пушене и пиене на алкохол;
диетична терапия, корекция на храненето, борба със затлъстяването;
билкова медицина;
физиотерапевтични упражнения и масаж, редовна физическа активност;
физиотерапевтични процедури, водо- и топлолечение, климатолечение;
други нетрадиционни методи за лечение и рехабилитация (акупунктура, йога, хирудотерапия и др.).

След прекаран микроинсулт на пациентите е строго забранено да ядат солени, мазни, пикантни храни, които само влошават общия ход на заболяването. Храненето на пациентите трябва да бъде висококалорично, да съдържа голямо количество витамини (калий и магнезий), необходими за нормализиране на сърдечно-съдовата система.

Прогнозите за възстановяване след микроинсулт зависят от причините за него:

Ако е на повърхността (наднормено тегло, стрес), тогава елиминирането на провокаторите ще бъде най-добрата превенция на рецидиви и усложнения;
Ако причината е конкретна болест, се разработва режим за нейното лечение.

Предотвратяване

Методите за превенция на микроинсулт на всяка възраст включват:

Контрол на кръвното наляганее най-важната превантивна мярка. Основната причина за микроинсулт е високото кръвно налягане или неговият рязък скок;
Отказ от лоши навиципомага за значително намаляване на риска от заболяване;
Сред превантивните мерки е и правилното хранене, което не допринася за затлъстяването;
Редовни умерени упражненияще помогне не само да направи тялото силно и тонизирано, но и да поддържа здравето на съдовете на мозъка;
Намаляване на факторите, причиняващи стрес, а здравият сън е друг ключ към успеха в превенцията на микроинсултите.

Микроинсултът е много опасно заболяване, което нарушава функционирането на мозъка, причинявайки неприятни и животозастрашаващи симптоми. Необходимо е незабавно да лекувате представеното заболяване, за да не излагате тялото си на различни усложнения.

Концепцията за "микроинсулт" може да се чуе както от пациенти, така и от лекари, но официално такава диагноза не съществува. В неврологията има само диагноза инсулт. Най-често микроинсулт се нарича преходен мозъчно-съдов инцидент, придружен от всички или някои от тях, които изчезват сами в рамките на 24 часа. Понякога нарушенията продължават само няколко минути, а пациентите дори не подозират, че са претърпели краткотраен мозъчно-съдов инцидент. Ако неврологичните симптоми продължават повече от един ден или се увеличават, тогава лекарят диагностицира инсулт.

Причини за микроинсулт

Основната причина за нарушения на мозъчното кръвообращение е атеросклерозата.

Най-често микроинсултите се появяват при хора, страдащи. Запушването на малки клонове на церебралните артерии от атеросклеротични плаки води до дребноточково увреждане на мозъчното вещество.

Много често микроинсултите се развиват на фона на някои тежки патологии, в резултат на което се обръща малко внимание на симптомите на краткотраен мозъчно-съдов инцидент или остават напълно незабелязани на фона на ярките симптоми на основното заболяване. Хората, страдащи от хипертония, особено ако се появят, имат много висок риск от развитие на хеморагични инсулти и микроинсулти.

Лечение на микроинсулт

Лечението на преходна исхемична атака може да включва антихипертензивни средства, вазодилататори, лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан, антиагреганти и други, в зависимост от причината за заболяването.

Лекарят може да предпише лекарства, които подобряват мозъчния метаболизъм и мозъчната дейност, вазодилататори, антихипертензивни лекарства, антиагреганти и други необходими лекарства.

Краткосрочното нарушение на мозъчното кръвообращение е повод сериозно да се замислите за състоянието на вашето здраве. Необходимо е да се промени начина на живот, да се откажат от лошите навици, да се нормализира режимът на работа и почивка и, ако е необходимо, да се увеличи физическата активност. Също така е необходимо да се подлагат на медицински прегледи своевременно (на всеки 3 години) с цел ранно откриване и своевременно лечение на хипертония, коронарна болест на сърцето, аритмии, атеросклероза и други патологии на сърдечно-съдовата система, захарен диабет и други заболявания. Бъдете здрави!

Към кой лекар да се обърна

Ако има признаци на преходна исхемична атака, описани в нашата статия, трябва да се свържете с невролог. Освен това трябва да се консултирате с кардиолог, ендокринолог, ревматолог, тъй като причината за микроинсулт може да бъде съответните заболявания. За да се предотвратят мозъчно-съдови инциденти, е необходимо да се намали теглото, което ще помогне на диетолог. И накрая, за медицински преглед трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар по местоживеене.

Почти всеки знае какво е инсулт и колко опасно е това заболяване, но сред хората можете да намерите друг термин, чието конкретно значение никой не знае, това е микроинсулт. Тази статия ще обсъди какъв вид патология е, колко опасна е и как се различава от инсулт.

Какво се крие в името?

Веднага е необходимо да се изясни, че в официалната медицина няма такава диагноза като микроинсулт, нито може да бъде намерена в Международната класификация на болестите 10-та ревизия. Това е изключително разговорен термин, използван от пациенти и лекари, за да обяснят на човек какво се е случило с него и да подчертаят сериозността на ситуацията.

Микроинсултът не може да се тълкува като малък инсулт (или има инсулт, или го няма). Тази концепция в медицината съществува под диагнозата преходно нарушение на мозъчния кръвен поток (TCV), което означава неизправности на мозъчните функции от съдов произход, които са възникнали внезапно и са придружени от общи церебрални или фокални неврологични симптоми (като инсулт), но изчезват сами или под въздействието на лечението през първите 24 часа. В същото време след микроинсулт няма неврологични симптоми, което се потвърждава от допълнителни данни).

Това е най-често срещаният тип клинични форми на остър мозъчно-съдов инцидент. Въпреки че този път (микроинсулт) пациентът е имал късмет (няма остатъчни ефекти от проблема), но дори и единичен случай на микроинсулт е своеобразно предупреждение за тялото, за да може човек спешно да вземе мерки за предотвратяване на остри мозъчно-съдови инциденти , защото следващия път всичко може да не свърши. такъв късмет.

Ако се обърнем към медицинската статистика, тогава 40% от пациентите, претърпели микроинсулт, развиват исхемичен или през следващите 3 години, освен това, колкото по-преходни са нарушенията на церебралния кръвен поток, толкова по-големи са шансовете за пълномащабна съдова катастрофа.

Също така е необходимо да се подчертае, че микроинсултът е колективно понятие, включва няколко вида преходни нарушения на мозъчния кръвен поток:

преходен;
церебрална хипертонична криза;
остра хипертонична енцефалопатия.

Патогенезата на PNMK е остра, която продължава няколко секунди или минути (до 3-4), след което се възстановява нормалният кръвен поток и не настъпва смърт на мозъчните неврони, за разлика от истинския инсулт, когато част от мозъчната тъкан се поддава до некроза и необратими изменения. Съответно, след като се появят първите симптоми на микроинсулт, те бързо изчезват и няма неврологичен дефицит, тъй като клетките напълно възобновяват своята функция, което никога не се случва при инсулт.

Трябва също да се подчертае, че PNMK е динамична диагноза, т.е. възможно е да се отговори точно на въпроса дали пациентът е имал инсулт или не, само след няколко дни внимателно наблюдение в стационарни условия и компютърна томография на мозък (независимо дали има лезии в мозъчната тъкан или не). Ето защо всички пациенти със съмнение за диагноза микроинсулт трябва да бъдат хоспитализирани и да се лекуват както при инсулт, за да не губят ценно време в случай на необратимо нарушение на мозъчния кръвен поток.

Причини и предразполагащи фактори за микроинсулт

Причините и рисковите фактори на микроинсулта не се различават от тези на истинския инсулт. Най-често това заболяване води до:

както знаете, атеросклерозата е системно заболяване, ако човек страда от коронарна болест на сърцето, тогава той със сигурност ще има атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка;
и често;
заболявания на сърдечната и съдовата система (предсърдно мъждене, вродени или придобити сърдечни дефекти, операция за смяна на сърдечна клапа, исхемична болест на сърцето, ендокардит и миокардит, сърдечни аритмии и блокади);
захарен диабет, особено тип 2;
компресия на мозъчните и екстракраниалните артерии отвън (тумор, остеофити при цервикална спондилоза, херния на цервикалния гръбначен стълб, дисекация на артериите, техните аневризми) или техния спазъм;
възпалително увреждане на артериите на мозъка с инфекциозен или автоимунен характер (васкулит);
вродени заболявания на съдовото легло на мозъка (различни съдови малформации, фибромускулна дисплазия на артериите);
повишават риска от PNMK приемане на орални контрацептиви, гърчове, тютюнопушене, заболявания на кръвоносната система, разширени вени на долните крайници, възраст, наднормено тегло.

В по-голямата част от случаите малките артериални съдове, които захранват малка част от мозъка с кръв, страдат от микроинсулт.

Познаването на причините и предразполагащите фактори за развитието на PNMK е необходимо за всеки, който планира да се занимава с първична или вторична профилактика на съдови инциденти в тялото.

Първите признаци на микроинсулт

Първите признаци и симптоми на микроинсулт варират в широк диапазон, който зависи от диаметъра и местоположението на засегнатия артериален съд, както и от механизма на развитие на нарушението (тромб, емболия, спазъм, компресия, нарушение на авторегулацията). на мозъчното кръвообращение и др.). В някои случаи човек може дори да не подозира, че е получил микроинсулт, например обичайното замаяност, главоболие, изтръпване и изтръпване на ръката за няколко секунди, замъглено зрение, мускулна слабост могат да бъдат признаци на преходна исхемична атака.

В други случаи нарушенията се развиват много бързо и не се пренебрегват, тъй като са изразени и подобни на симптомите на истински инсулт.

Предупредителни знаци:

рязко износване на която и да е част от тялото или крайника, усещане за "пълзене";
тежка мускулна слабост в ръката или крака;
загуба на чувствителност в определена област на кожата;
силно главоболие и повишено кръвно налягане, световъртеж;
внезапно замъглено зрение;
парализа на крака или ръката;
увиснал ъгъл на устата, невъзможност за усмивка;
нарушение на речта;
конвулсии, повръщане, гадене, объркване.

Ако забележите поне един от описаните по-горе симптоми в себе си или в хората около вас, не забравяйте да се обадите на линейка и да окажете първа помощ на жертвата, тъй като такива признаци могат да показват както инсулт, така и MICU.

Симптоми на микроинсулт

Характерна особеност на клиничната картина на микроинсулта е кратката продължителност на наличието на патологични симптоми с последващата им бърза регресия. Също така знаците на PNMK се различават в зависимост от вида на нарушението. Нека ги разгледаме по-подробно.

Церебрална хипертонична криза

Този тип преходен мозъчно-съдов инцидент се среща най-често (2/3 от всички пациенти с тази диагноза). Причината е хипертония, а в основата на патогенезата на симптомите е нарушение на авторегулацията на мозъчното кръвообращение. Тук са възможни два варианта. Първият е, че в резултат на рязко повишаване на налягането мозъчните артерии се разширяват твърде много, което води до хиперперфузия на мозъчната тъкан, венозно пълнокровие и мозъчен оток. Вторият вариант се развива с постепенно повишаване на налягането, когато артериите на мозъка се стесняват в отговор на повишаване на системното налягане, което води до хипоксия и кислородно гладуване на невроните.

Признаците са неспецифични. Пациентите се оплакват от рязко избухващо или пулсиращо главоболие, световъртеж, гадене и повръщане. По правило не се наблюдават фокални симптоми, но могат да се появят конвулсии, леко нарушение на съзнанието и синдром на менингизъм. При измерване на налягането то се повишава до високи числа.

Преходна исхемична атака

Преходната исхемична атака най-често се развива поради атеросклеротична вазоконстрикция, запушване на кръвоносните съдове от емболи или тромботични маси. Причините и механизмите за развитие на този вид преходно нарушение на мозъчния кръвен поток са същите като. Разликата е само във времето на затваряне на съда и последствията: при TIA е няколко секунди или 3-4 минути, симптомите изчезват без следа, когато се елиминира запушването на артерията, при исхемичен инсулт промените са необратимо, тъй като причинният фактор действа по-дълго, отколкото невроните могат да поддържат живи без кръв (4-6 минути).

Клиничната картина на ТИА е доминирана от фокални неврологични симптоми. Можете да наблюдавате изтръпване на определени части на тялото, парализа и мускулна слабост на един от крайниците, нарушено зрение, слух, говор, асиметрия на лицето, конвулсии, загуба на чувствителност в определени области на кожата. В някои случаи се наблюдават и церебрални симптоми.

При ТИА тези признаци изчезват бързо, за разлика от инсулта, при който могат дори да прогресират.

Остра хипертонична енцефалопатия

Този PNMC има същия механизъм на развитие като първия вариант на хипертонична церебрална криза, но се различава от него по продължителност и степен на патологични промени в мозъчната тъкан. Ако високото кръвно налягане не се елиминира навреме, то прогресира, което води до изтичане на течната част на кръвта от препълнените съдове в нервната тъкан с развитие на мозъчен оток, което е животозастрашаващо състояние. Симптомите са подобни на церебралната хипертонична криза, но са по-изразени.

Ако не се предостави навременна помощ на пациента (бързо и дозирано понижаване на кръвното налягане), тогава острата хипертония може да бъде фатална.

Първа помощ при микроинсулт

Обемът на спешната доболнична и медицинска помощ не се различава при микроинсулт и истински инсулт, тъй като е почти невъзможно да се разграничат тези състояния в началото на заболяването.

Първа помощ:

не забравяйте да се обадите на линейка;
трябва да поставите пациента на твърда повърхност (внезапно ще е необходима реанимация) с повдигната глава, за да предотвратите подуване на мозъчната тъкан;
ако човек повърне, тогава трябва да обърнете главата му на една страна, така че повръщаното да не навлезе в дихателните пътища и да причини задушаване;
трябва да разкопчаете яката и колана на жертвата, така че да не притискат тялото, също така е необходимо да осигурите достъп до чист въздух;
ако имате възможност да измерите кръвното налягане, направете го непременно - в случай на рязко повишаване можете да вземете таблетка от антихипертензивно лекарство, което лекарят ви е препоръчал в такива случаи е забранено парентералното приложение на антихипертензивни лекарства самостоятелно - намаляването на налягането трябва да бъде дозирано, в противен случай рискувате само да влошите ситуацията;
ако пациентът е в състояние на клинична смърт, не забравяйте да започнете реанимация и не спирайте до пристигането на линейката.

Видео инструкция за първа помощ за пациент със съмнение за инсулт:

Първа помощзависи от клиничната ситуация и включва дейности със следните цели:

дозирана редукция при хипертонична криза;
подобряване на сърдечната дейност;
навременно и адекватно възобновяване на мозъчното кръвообращение;
корекция на реологичните свойства на кръвта;
установяване на процеси на микроциркулация в мозъчната тъкан;
подобряване на метаболитните процеси на нервната тъкан;
предотвратяване или облекчаване на мозъчен оток;
симптоматична терапия.

При микроинсулт на фона на предприетите мерки състоянието на пациента се подобрява значително, но ако това не се случи или симптомите прогресират, тогава най-вероятно човекът е имал инсулт.

Принципи на лечение

За бързо и дозирано понижаване на кръвното налягане се използват няколко групи антихипертензивни лекарства, които се прилагат парентерално:

интрамускулно инжектиран дибазол с папаверин;
интравенозен магнезий с физиологичен разтвор и фуроземид;
също могат да бъдат предписани, в зависимост от допълнителни симптоми, обзидан, анаприлин, еуфилин, хлорпромазин, нифединин, натриев нитропрусид и др.

За нормализиране на сърдечната дейност се предписват коргликон, дигоксин, кордиамин.

За подобряване на мозъчното кръвообращение се прилагат вазоактивни лекарства - еуфилин, кавинтон, никотинова киселина, цинаризин, цитиколин, актовегин.

За нормализиране на реологията на кръвта и подобряване на микроциркулацията се използват аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагуланти - хепарин и хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин, еноксапарин).

За невропротекция се използват лекарства - цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамини от група В.

При церебрален оток се предписват манитол, фуроземид, еуфилин, кортикостероидни хормонални препарати, антихистамини.

При чести ТИА, причинени от атеросклеротично стесняване на екстракраниалните артерии, е възможно да се използва хирургично лечение в отделението по съдова хирургия.

Видео за микроинсулт:

Последици и профилактика на микроинсулт

Както вече споменахме, микроинсултът няма незабавни последици, ако не се присъедини мозъчен оток, което може да доведе до смърт. Но TIA или друг тип PNMC е нещо като последно предупреждение за тялото. Според статистиката приблизително 40% от пациентите развиват обширни исхемични инсулти през първите 3 години след ТИА, а честите хипертонични кризи завършват с мозъчни кръвоизливи. Затова важен момент в превенцията на фаталните сърдечно-съдови инциденти е активното идентифициране и лечение на състоянията и заболяванията, които водят до това.

Коригирането на рисковите фактори за микроинсулт, промяната в начина на живот, здравословното хранене, поддържането на нормално телесно тегло и редовните физически упражнения също са важни за профилактиката.

Популярни в категория: