При деца с тази степен. В) отворени големи и малки
Телесното тегло на недоносените бебета при раждането варира в широки граници. По правило по-малко тегло съответства на по-голяма степен на недоносеност. Съществуват значителни различия между децата с различна степен на недоносеност по отношение на процеса на адаптация към извънутробния живот, психомоторното развитие и наддаването на тегло през първите месеци от живота. Методите на тяхното кърмене също ще бъдат различни. За сравнителни характеристики се разграничават 4 степени на недоносеност:
Бебетата с тегло под 1500 g при раждането се считат за силно недоносени.
Тази класификация обаче не е подходяща за деца с вътрематочно недохранване. За да ги характеризираме, използваме класификация, при която степента на недоносеност съответства на гестационната възраст на детето:
Степен на недоносеност |
Период на бременност, седмици |
Степен на недоносеност |
Период на бременност, седмици |
Степента на вътрематочно недохранване се определя от липсата на телесно тегло. За нормално телесно тегло условно приемаме долната граница на границата, съответстваща на дадената гестационна възраст, посочена по-горе. Съотношението на дефицита на телесното тегло към минималното телесно тегло за този гестационен период като процент показва степента на вътрематочно недохранване.
Различаваме 4 степени на вътрематочно недохранване: при I дефицитът на телесно тегло е 10% или по-малко; с II - от 10,1 до 20%; с III - от 20,1 до 30% и с IV - над 30%.
Да дадем примери.
1. Дете с тегло 1850 g е родено на 35 седмица. Масовият дефицит е (2000-1850): 2000X100=7,5%. Диагноза: недоносеност 1-ва степен, вътрематочно недохранване 1-ва степен.
2. Дете с тегло 1200 g е родено в 31 седмица. Дефицитът на маса е (1400-1200): 1400X100=14,3%. Диагноза: недоносеност III степен, вътрематочно недохранване II степен.
3. Дете с тегло 1700 g е родено в 37 седмица. Дефицитът на маса е (2300-1700): 2300X100=26%. Диагноза: недоносеност 1-ва степен, вътрематочно недохранване 3-та степен.
4. Дете с тегло 1250 г е родено в 34 седмица. Дефицитът на маса е (1800-1250): 1800X100=30,5%. Диагноза: недоносеност II степен, вътрематочно малнутриция IV степен.
Недоносено бебе е бебе, родено в гестационна възраст (седмици)
г) 37
Недоносеното бебе е бебе, родено с тегло под (g)
А) 2000 г
Б) 2300
в) 2500
Г) 2700
Недоносено бебе е бебе, родено с дължина на тялото по-малка от (cm)
б) 45
Гестационна възраст на първа степен недоносеност (седмици)
а) 35-37
Б) 34-32
В) 31-29
Г) по-малко от 29
Гестационна възраст на недоносеност III степен (седмици)
А) по-малко от 29
б) 31-29
В) 34-32
Г) 35-37
Признак на доносено новородено
А) ушите са меки
б) ушните миди са еластични
C) имат гъста велус коса
Г) гениталната междина зее
. Недоносеното новородено има
А) силен плач
Б) мускулен хипертонус
в) мускулна хипотония
Г) спонтанна двигателна активност
. Причина за хипотермия при недоносени деца
а) ниско съдържание на кафява мазнина
б) високо съдържание на кафява мазнина
Б) увеличаване на производството на топлина
Г) намаляване на топлообмена
. Подкожните отоци при недоносени бебета са
А) лануго
Б) стридор
в) склерема
Г) тризъм
. Vellus косата по тялото на новородено е
а) лануго
Б) стридор
Б) склера
Г) тризъм
. Недоносено новородено с тегло под (g) се поставя в затворен кувьоз
А) 2100
Б) 1900 г
Б) 1700
г) 1500
. Оптимална температура на въздуха в отделението за недоносени бебета (C)
А) 18-20
Б) 26-28
Б) 28-29
Г) 24-26
. При много недоносени бебета състоянието на фонтанелите
а) всички затворени
Б) отворен голям
В) отворени големи и малки
г) отворени големи, малки и странични
. Критерии за преминаване на недоносено бебе от хранене със сонда към хранене с шише
а) появата на сукателен рефлекс
Б) наддаване на тегло
В) увеличаване на бучките на Биш
Г) изчезване на физиологичната диспепсия
. Идеалната храна за недоносени бебета е
А) Бона
Б) Нарине
Б) цял кефир
г) кърма
. Калории в 100 ml кърма (kcal)
а) 70
. Леката асфиксия на новородено се характеризира със скалата на Апгар (в точки)
А) 18-10
б) 6-7
. Тежката неонатална асфиксия се характеризира с точки по скалата на Апгар
а) 1-3
. Целта на първия етап от реанимацията в случай на асфиксия на новороденото е
А) механична вентилация
Б) затворен сърдечен масаж
В) корекция на метаболитни нарушения
г) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища
. Целта на втория етап на реанимация в случай на асфиксия на новороденото е
А) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища
б) възстановяване на външното дишане
В) корекция на хемодинамичните нарушения
Г) корекция на метаболитни нарушения
. Основната предпоставка за родова травма на централната нервна система при новороденото
а) хипоксия
Б) хиперкапния
Б) хипопротеинемия
Г) хипергликемия
. Директно до появата на родова травма при деца води
а) несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката
Б) хромозомно разстройство
Б) нарушение на протеиновия метаболизъм
Г) хипергликемия
. Признак на раждане на тумор
А) не излиза извън границите на костта
б) излиза извън границите на костта
В) нараства след 2-3 дни
Г) заобиколен от плътен валяк
. Външният кефалогематом е кръвоизлив
А) в меките тъкани на главата
Б) над твърдата мозъчна обвивка
Б) под твърдата мозъчна обвивка
г) под периоста
. Фокалните признаци на увреждане на ЦНС при новородено включват
А) Рефлекс на Моро
Б) Симптом на Бабински
Б) Знак на Керниг
г) Симптом на Graefe
. За намаляване на мозъчния оток в случай на раждане на наранявания на централната нервна система, използвайте
А) хепарин
Б) полиглюкин
в) фуроземид
Г) преднизолон
. Когато се използва фуроземид при дете с раждане на увреждане на централната нервна система, лекарствата се прилагат допълнително
а) калий
Б) калций
Б) желязо
Г) флуор
. За поддържане на сърдечната дейност при дете с раждане на увреждане на централната нервна система,
А) хипотиазид
Б) глюкоза
Б) преднизон
г) коргликон
С развитието на надбъбречна недостатъчност при дете с раждане на централната нервна система се използват заместителни цели
А) хепарин
Б) коргликон
в) преднизон
Г) фуроземид
. Причини за хемолитична болест на новороденото
А) хипоксия
Б) хиперкапния
Б) вътрематочна инфекция
г) Резус конфликт
. При хемолитична болест на новороденото има токсичен ефект върху тялото
А) фенилаланин
б) билирубин
Б) глюкоза
Г) холестерол
. "Ядрената" жълтеница се характеризира с увреждане
А) сърца
Б) белите дробове
в) ЦНС
Г) бъбреци
. Генерализирана форма на гнойно-септични заболявания на новородени
А) везикулопустулоза
Б) парапроктит
в) сепсис
Г) омфалит
. Най-честата причина за сепсис при новородени
А) бодлива топлина
б) пемфигус на новородени
Б) хемангиома
Г) алергичен дерматит
. Възпаление на пъпната рана на новороденото
А) хемангиома
Б) дерматит
Б) тръпки
г) омфалит
. Обработката на пустули се извършва с разтвори:
а) 1% брилянтно зелено
б) 4% калиев перманганат
в) 5% водороден прекис
г) 10% натриев хлорид
. Пъпната рана на новородено, когато се появи гноен секрет, се третира с разтвор
а) 0,9% натриев хлорид
б) 3% водороден прекис
в) 0,5% хлорамин
г) 5% йод
. Атопичният дерматит при деца се характеризира с
А) ЦНС
Б) сърца
Б) бъбреци
г) кожа
. Рисков фактор за атопичен дерматит при деца е
А) инфекция
Б) прегряване
Б) хипотермия
г) наследствена обремененост
. Проявата на атопичен дерматит при деца допринася за прекомерната консумация
а) въглехидрати
Б) готварска сол
Б) мазнини
Г) течности
. Лекарства, използвани за лечение на атопичен дерматит при деца
А) антимикробно
б) антихистамини
Б) диуретици
Г) хипотония
. При алергична диатеза при дете се изключва от диетата
а) цитрусови плодове
Б) кефир
Б) ябълков сок
Г) пюре от тиквички
. Лимфно-хипопластичната диатеза при деца се характеризира с увеличаване на лимфните възли и
А) сърца
Б) щитовидна жлеза
в) тимусна жлеза
Г) бъбреци
. При лимфно-хипопластична диатеза при деца се отбелязва хипофункция
А) тимусната жлеза
Б) панкреас
в) надбъбречни жлези
Г) черен дроб
. Причината за внезапна смърт при деца с лимфо-хипопластична диатеза е недостатъчност
А) дихателна
Б) сърдечен
Б) бъбрек
г) надбъбречни
. При лимфно-хипопластична диатеза на децата се препоръчва адаптоген
А) дифенхидрамин
б) женшен
Б) хепарин
Г) еуфилин
. При нервно-артритна диатеза метаболизмът на детето е нарушен.
А) катерица
Б) билирубин
в) пикочна киселина
Г) въглехидрати
. Характерна проява на нервно-артритна диатеза при деца
а) повръщане
Б) задушаване
Б) подуване
Г) жълтеница
. При недохранване от 1-ва степен дефицитът на телесно тегло на детето е (в%)
Б) 5-10
в) 11-20
Г) 21-30
. При недохранване от III степен дефицитът на телесно тегло на детето е (в%)
А) 5-10
Б) 11-20
В) 21-30
г) над 30
. При лечението на дисбактериоза при деца се предписва еубиотик
А) бисептол
б) бифидумбактерин
Б) дифенхидрамин
Г) панзинорм
. При хипотрофия II степен подкожният мастен слой изчезва
А) на корема
б) по корема и крайниците
©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2016-04-12
Недоносени бебета: честота и причини за преждевременно раждане. Анатомо-физиологични и нервно-психични особености на недоносените бебета
недоносени бебета- деца, родени спрямо установения край на гестационната възраст преждевременно.
преждевременно раждане- е раждането на дете преди края на пълните 37 седмици от бременността или по-рано от 259 дни, считано от първия ден на последния менструален цикъл (СЗО, 1977 г.). Преждевременно роденото дете е недоносено.
статистика за преждевременно раждане .
Честотата на преждевременно раждане = 3–15% (средно − 5–10%). Преждевременни раждания през 2002 г. - 4,5%. При този показател няма низходяща тенденция.
Сред преждевременно родените деца се наблюдава най-висока заболеваемост и смъртност. Те представляват от 50 до 75% от детската смъртност, а в някои развиващи се страни – почти 100%.
Причини за преждевременно раждане
социално-икономически (заплата, условия на живот, хранене на бременна жена);
социално-биологични (лоши навици, възраст на родителите, проф. вредност);
клинични (екстрагенитална патология, ендокринни заболявания, заплаха, прееклампсия, наследствени заболявания).
Фактори, допринасящи за забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане (недоносеност) могат да бъдат разделени на 3 групи :
липса или недостатъчност на медицински грижи преди и по време на бременност;
ниво на образование (по-малко от 9 класа) - засягат нивото и начина на живот, личностните черти, материалното благосъстояние;
нисък стандарт на живот и съответно материална сигурност и в резултат на това незадоволителни условия на живот, неадекватно хранене на бъдещата майка;
професионални рискове (физически трудна, продължителна, монотонна, стояща работа на бременна жена);
извънбрачно раждане (особено при нежелана бременност);
неблагоприятна екологична ситуация;
млада или напреднала възраст на бременната жена (под 18 години) и първо раждане над 30 години);
възрастта на бащата е под 18 и над 50 (в Европа);
лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания) както на бъдещата майка, така и на бащата;
нисък ръст, инфантилна физика на бременна жена;
генитален инфантилизъм, особено в комбинация с хормонални нарушения (недостатъчност на жълтото тяло, хипофункция на яйчниците, истмико-цервикална недостатъчност) - до 17% от всички преждевременни раждания;
предишни аборти и спонтанни аборти - водят до неадекватна секреция на ендометриума, колагенизация на стромата, истмико-цервикална недостатъчност, повишен контрактилитет на матката, развитие на възпалителни процеси в нея (ендометрит, синехия);
психически и физически наранявания на бременна жена (уплаха, удари, падания и натъртвания, вдигане на тежести, хирургични интервенции по време на бременност - особено лапаротомия);
възпалителни заболявания на майката с остър и хроничен характер, остри инфекциозни заболявания (раждане на височината на треска, както и през следващите 1-2 седмици след възстановяване);
екстрагенитална патология, особено с признаци на декомпенсация или обостряне по време на бременност: ревматична болест на сърцето, артериална хипертония, пиелонефрит, анемия, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, хиперфункция на надбъбречната кора и др.) и др. причиняват нарушение на утероплацентарния кръвоток, дегенеративни промени в плацентата;
генитална патология;
патология на бременността: късна гестоза, нефропатия, имунологичен конфликт в системата майка-плацента-плод;
аномалии в развитието на плацентата, пъпната връв;
ин витро оплождане;
многоплодна бременност (около 20% от всички недоносени бебета);
заболявания на плода: IUI, наследствени заболявания, малформации на плода, изоимунологична несъвместимост;
интервалът между ражданията е по-малък от 2 години.
социално-икономически:
социално-биологични:
клинични:
Причини за недоносеност могат да бъдат разделени по друг принцип:
околната среда,
идващи от майката;
свързани с особеностите на протичането на бременността;
от страната на плода.
Класификация на недоносеността
В ревизия на МКБ X под заглавие P 07 " Нарушения, свързани със скъсяване на бременността, както и ниско тегло при раждане"Прието е разделянето на недоносените новородени както по тегло, така и по гестационна възраст. В бележката се казва: Когато са установени както теглото при раждане, така и гестационната възраст, трябва да се предпочита теглото при раждане.
В зависимост от показателите за гестационната възраст и телесното тегло на недоносеното бебе, 4 степен на недоносеност (3 седмици за всяка от първите три степени):
|
Степени на недоносеност |
от бременността |
по телесно теглопри раждане |
||
|
I степен |
35 седмици - непълни 37 седмици (до 259 дни) |
2500-2000 грама |
ниско |
|
|
II степен |
32-34 седмици |
1999−1500 грама |
||
|
III степен |
дълбоко преждевременно |
29-31 седмица |
1499−1000 грама− много ниско телесно тегло |
|
|
IV степен |
22-28 седмици |
999-500 грама изключително ниска маса (изключително ниска маса) |
||
Крайна недоносеност− гестационна възраст под 22 пълни седмици (154 пълни дни).
Границата между спонтанен аборт и преждевременен аборт при 22 пълни седмици (154 пълни дни) на бременността се определя от теглото: 499 g - спонтанен аборт, 500 g - недоносено новородено.
Анатомо-физиологични и нервно-психични особености на недоносените бебета
Анатомични особености на недоносените бебета (външни признаци на незрялост):
кожата е тънка и лъскава, тъмночервена, сякаш полупрозрачна;
на лицето, гърба, екстензорните повърхности на крайниците има обилен първичен пух - лануго;
подкожният мастен слой се изтънява, в резултат на което кожата се набръчква, има тенденция към оток на подкожната мастна тъкан;
дължина на тялото от 25 см до 46 см;
непропорционална физика (главата е сравнително голяма: големият вертикален размер на главата варира от ¼ до ⅓ от дължината на тялото, мозъчният череп преобладава над лицевия; шията и долните крайници са къси);
нисък растеж на косата на челото
черепът е по-кръгъл, костите му са гъвкави - незатварянето на черепните шевове, малките и страничните фонтанели обикновено са отворени;
ушните миди са меки, близо до черепа;
ноктите често не достигат до върха на пръстите, нокътните плочи са меки;
ниско разположено място на изпускане на пъпната връв, под средната точка на тялото;
недоразвитие на гениталните органи: при момичетата гениталната цепка зее, т.е. малките срамни устни не са покрити от големите срамни устни (поради недоразвитие на големите срамни устни и относителна хипертрофия на клитора), при момчетата тестисите не са спуснати в скротума (при изключително незрели деца скротумът обикновено е недоразвит) .
Физиологични особености на тялото на недоносено бебе (функционални признаци на незрялост):
отстранинервна и мускулна системи - синдром на депресия:
мускулна хипотония, летаргия, сънливост, забавен отговор на стимули, слаб, тих вик или скърцане,
преобладаването на подкоровата активност (поради незрялостта на мозъчната кора): движенията са хаотични, могат да се отбележат тръпки, треперене на ръцете, стоп-клонус,
несъвършенство на терморегулацията (намалено производство на топлина и повишен топлообмен: децата лесно се охлаждат и прегряват, нямат адекватно повишаване на температурата за инфекциозен процес),
слаба тежест, бързо изчезване или липса на физиологични рефлекси на неонаталния период,
слаба интензивност на сукане;
отстранидихателната система :
голяма лабилност на честотата и дълбочината на дишането с тенденция към тахипнея (36 - 72 на минута, средно - 48 - 52), неговата повърхностна природа,
чести дихателни паузи (апнея) с различна продължителност (5-12 секунди);
газове (конвулсивни дихателни движения със затруднено вдишване);
по време на сън или почивка могат да се наблюдават: дишане Тип биот(правилно редуване на периоди на апнея с периоди на дихателни движения със същата дълбочина), дишане Тип Чейн-Стокс(периодично дишане с паузи и постепенно увеличаване и след това намаляване на амплитудата на дихателните движения);
първична ателектаза;
цианоза;
отстранина сърдечно-съдовата система :
понижаване на кръвното налягане през първите дни от живота (75/20 mm Hg с повишаване през следващите дни до 85/40 mm Hg);
лабилност на сърдечната честота с тенденция към тахикардия (до 200 удара в минута, средно - 140 - 160 удара / мин);
явлението ембриокардия (сърдечен ритъм, характеризиращ се с паузи с еднаква продължителност между I и II тон и между II и I тон);
заглушени сърдечни тонове, в първите дни от живота са възможни шумове поради честото функциониране на ембрионалните шънтове (боталлов канал, овален прозорец);
съдова дистония - преобладаването на активността на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система - всяко дразнене предизвиква учестяване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане;
Симптом на Арлекин (или симптом на Финкелщайн): в положението на детето отстрани се наблюдава неравномерно оцветяване на кожата: долната половина е розова, горната половина е бяла, което се дължи на незрялостта на хипоталамуса, който контролира състоянието тонус на капилярите на кожата;
отстранихраносмилателната система :
намалена хранителна толерантност: ниска протеолитична активност на ензимите на стомашния сок, недостатъчно производство на панкреатични и чревни ензими, жлъчни киселини,
повишена пропускливост на чревната стена;
предразположение към метеоризъм и дисбактериоза;
недоразвитие на сърдечната част на стомаха (зейване на кардията - склонност към регургитация);
отстранипикочна система :
ниска филтрационна и осмотична функция на бъбреците;
отстраниендокринна система :
намаляване на резервния капацитет на щитовидната жлеза - склонност към преходен хипотиреоидизъм;
отстраниметаболизъм и хомеостаза - склонност към:
хипопротеинемия,
хипогликемия,
хипокалцемия,
хипербилирубинемия,
метаболитна ацидоза;
отстраниимунна система :
ниско ниво на хуморален имунитет и неспецифични защитни фактори.
Морфологични признаци на недоносеност:
голям вертикален размер на главата (⅓ от дължината на тялото, при доносени - ¼),
преобладаването на размера на мозъчния череп над лицето,
отворени малки и странични фонтанели и шевове на черепа,
нисък растеж на косата на челото
меки уши,
обилно лануго,
изтъняване на подкожните мазнини,
местоположението на пъпния пръстен под средната точка на тялото,
недоразвитие на ноктите
Функционални признаци на недоносеност:
нисък мускулен тонус (поза жаба);
слабост на рефлексите, слаб плач;
склонност към хипотермия;
максимална загуба на тегло до 4-8 дни от живота и е 5-12%, възстановява се до 2-3 седмици;
продължителна физиологична (проста) еритема;
физиологична жълтеница - до 3 седмици. - 4 седмици;
период на ранна адаптация = 8 дни. -14 дни,
период на късна адаптация = 1,5 месеца. - 3 месеца;
темповете на развитие са много високи: индексът на растеж на масата е в сравнение с 1 година (в сравнение с доносените), при много преждевременно родени бебета (<1500 г) - к 2-3 годам;
в нервно-психическото развитие до 1,5 годишна възраст настигат доносените, при условие че са здрави. В 20% от случаите с маса 1500 g и< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Характеристики на протичането на неонаталния период при недоносени деца
Периодът на ранна адаптация при недоносени бебета е 8-14 дни, неонаталния период продължава повече от 28 дни (до 1,5 - 3 месеца).Например, ако детето е родено на гестационна възраст от 32 седмици, след това на 1 месец от живота неговата гестационна възраст ще бъде 32 + 4 = 36 седмици.
Физиологичната загуба на тегло продължава по-дълго - 4 - 7 дни и възлиза на 10 - 14%, възстановяването му настъпва до 2 - 3 седмици от живота.
90-95% от недоносените бебета имат неонатална жълтеница на недоносеност, по-изразен и по-дълъг от доноса (може да се задържи до 3-4 седмици).
Хормоналната криза и токсичният еритем са по-рядко срещани, отколкото при доносени деца.
Повишаването на мускулния тонус на флексорите обикновено се появява след 1-2 месеца от живота.
При здрави недоносени бебета с тегло до 1500 g, способността за сучене се появява в рамките на 1-2 седмици от живота, с тегло от 1500 до 1000 g - на 2-3 седмици от живота, по-малко от 1000 g - до месеца на живота .
Скоростта на развитие на недоносените бебета е много висока. Повечето недоносени бебета настигат връстниците си с 1-1,5 години по отношение на тегло и височина. Децата с много ниско тегло при раждане (под 1500 грама - много недоносени) обикновено изостават във физическото и нервно-психическото развитие до 2-3 години. При 20% от много недоносените бебета има органични лезии на централната нервна система (церебрална парализа, слух, зрение и др.).
Превенцията на преждевременното раждане се състои от:
социално-икономически фактори;
семейно планиране;
лечение на екстрагенитална патология преди бременност;
лечение на урогенитална инфекция;
консултации в поликлиники „Брак и семейство”;
трансплантация на лимфна суспензия (150 ml) по време на или извън бременността;
сексуална култура.
Всяка майка винаги е нетърпелива да погледне чудото, което се крие в стомаха й вече девет месеца. Понякога обаче тя може да види своите много по-рано. Преждевременните раждания, тоест тези, които се случват преди 37, се случват по различни причини, понякога дори неидентифицирани. Ако детето оцелее в същото време, то също се счита за недоносено. В народа такива хора се наричат галено "бързаци". Характеристиките на недоносените бебета и възможните последствия за тях и тяхното развитие в бъдеще ще бъдат обсъдени в нашата статия.
Недоносени бебета: характеристики
За недоносено се смята дете, появило се на този свят преди 37-та седмица, с телесно тегло от 1 кг до 2,5 кг, недоразвити системи и органи. Бебетата с тегло под 1 кг се считат за изключително недоносени.
Обикновено такива деца не могат да дишат самостоятелно - поради незрялостта на белите дробове, да ядат - поради неформирани сукателни и преглъщащи рефлекси, те са слаби, практически нямат подкожен мастен слой.
Успехът на оцеляването и липсата на по-нататъшни здравословни проблеми зависи от периода, в който се е родило бебето, от качеството на медицинската помощ, предоставена в първите часове след това, и от наличността. Кърменето на такива бебета се извършва в специални условия.
Знаеше ли? Бебето с най-малко тегло в света, което оцеля, е родено през 2006 г. в САЩ. Момиченцето, което се появи на 22 седмици и шест дни, беше кръстено Тейлър. Теглото й при раждане е 284 г, височина - 24 см. След три месеца, прекарани в болницата след раждането, тя може да се прибере вкъщи с тегло над 2 кг.
Класификация
Степента на недоразвитие при всяко дете може да бъде различна. В зависимост от степента на недоразвитие, телесното тегло и гестационната възраст се класифицират четири степени на недоносеност. Основният критерий в този случай е теглото на бебето..
Първа степен
Диагнозата "недоносеност от първа степен" се поставя, ако бебето е родено в периода от 35-та до 37-та седмица с тегло от 2,1 до 2,5 кг.
Втора специалност
Бебета от втора степен на недоносеност се раждат на 32 гестационна седмица с тегло 1,51-2 кг.
трета степен
Дълбоко недоносените се раждат от 29 до 31 седмица. В медицинската карта те вписват диагнозата "степен на недоносеност - трета".
четвърта степен
Деца, които се появяват за период от по-малко от 28 седмици с критично ниско тегло, по-малко от един килограм, се кредитират с четвърта степен. В медицинската документация на бебетата най-често се предписва гестационната възраст, а не степента на недоносеност.
Знаеше ли? Днес преживяемостта на децата, родени с ниско телесно тегло в страни с развита медицина, е 96%, с критично ниско тегло при раждане (под 1 кг) - 90%.
Как изглежда бебето: анатомични и физиологични признаци
Анатомичните и физиологичните характеристики на недоносеното бебе ще варират в зависимост от степента на недоразвитие. "Хъри" изглеждат много малки и крехки. Някои от тях могат лесно да се поберат в дланта на възрастен. Те плачат слабо, движат се бавно, често не могат да дишат, да ядат или да се изхождат сами. По време на сън те могат да гримасничат и да треперят силно.
Обикновено бебето, родено с тегло под 1,5 кг, има тънка и набръчкана тъмночервена кожа. Цялото тяло може да бъде покрито с пух и мазнина. Размерът на главата е равен на една трета от цялата дължина на тялото. В същото време ръцете и краката изглеждат къси.
Шевовете на черепа не са обрасли, както и голямата и малка фонтанела. Пъпът е нисък. При момчетата тестисите отсъстват в скротума, при момичетата срамните устни не са напълно оформени. Зърната практически не са изразени. Може да липсват нокти, вежди и мигли. 
Бебетата, появили се на 33-та и по-късни седмици, вече имат розова кожа без мъх, глава ¼ от дължината на тялото и нормално разположен пъп. Тестисите при момчетата са разположени пред входа на скротума. Гениталната цепка при момичетата е почти затворена.
Недоносените бебета се раждат с аномалии, които засягат дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната, централната нервна системи, мозъка, бъбреците, мускулите, очите. Могат да бъдат идентифицирани редица подобни отклонения:
- Дихателната система. Повечето деца имат непълно оформена дихателна система - новородените се диагностицират с тесни проходи в горните дихателни пътища, високо положение на диафрагмата и съответствие на гръдната кост. Поради това дишането им е слабо, учестено и повърхностно. Не е необичайно такива бебета да имат следните респираторни проблеми:
- внезапно краткотрайно спиране на дишането;
- пневмония;
- респираторен дистрес синдром.
- Сърдечно-съдовата система. От страна на сърцето и кръвоносните съдове се наблюдават отклонения като нестабилност на пулса, тахикардия, тихи сърдечни тонове, ниско кръвно налягане, сърдечни шумове, вродени сърдечни дефекти (отворен овал и проток на Ботала), кръвоизливи в мозъка, други вътрешни органи, може да се наблюдава анемия.
- стомашно-чревния тракт.Практически всички отдели на стомашно-чревния тракт при преждевременно родено дете не са напълно оформени. Те могат да получат честа регургитация, метеоризъм, дисбактериоза.
- Ендокринна система. Новородените бебета страдат от нарушена екскреция, хипотиреоидизъм.
- Черен дроб, бъбреци. От тези тела проблеми като:
- билирубинова енцефалопатия;
- нарушения в електролитния баланс;
- подуване;
- дехидратация.
- органи на зрението. Много новородени имат страбизъм (постоянен или краткотраен), отлепване на ретината, ретинопатия.
Причини за недоносеност
Преждевременното раждане може да бъде предизвикано от няколко фактора:
- социално-биологични (много млада или възрастна двойка; нездравословен начин на живот на родителите; пренебрегване на профилактични медицински прегледи и регистрация в предродилна клиника; работа, свързана с контакт с вредни емисии, тежки физически натоварвания);
- в историята;
- разликата между децата е по-малко от две години;
- здравословни проблеми при бъдещата майка;
- усложнения ;
- неправилно развитие на органите, отговорни за носенето на бебето;
- като се използва .
Възможно ли е да се диагностицира отклонение в утробата
Често преждевременното раждане се дължи на преждевременно стареене на плацентата, развитие (късно). Ето защо е важно да се премине през планирано за навременно откриване на проблеми.
Повишената активност на плода в утробата може да означава кислороден глад. Ето защо, ако майката смята, че детето е твърде подвижно, това е причина да потърси съвет от гинеколог.Фактът, че детето не наддава добре, изоставайки от нормата в този показател, може да се каже и от ултразвуков лекар по време на рутинен преглед. Гинекологът може да подозира забавяне на растежа на плода с месечно претегляне на бременна жена и измерване на обиколката на корема. Една жена ще се почувства зле или изобщо няма да го спечели и коремът й ще спре да расте. 
Характеристики на грижите за недоносени бебета
Недорасналите бебета изискват специални грижи и условия за съзряване. Ако бебето може да диша самостоятелно, то и майка му се настаняват в отделението по неонатална патология, където детето се преглежда внимателно и при липса на проблеми го оставят в лечебно заведение под наблюдение, докато наддаде 2,5 кг. .
- наддаване на тегло от най-малко 2,5 kg;
- постоянен смукателен рефлекс;
- липса на сериозни заболявания, изискващи стационарно лечение.
Вкъщи
След изписването на бебето от ОПН то, както и останалите му връстници, ще бъде наблюдавано от местния педиатър. Предстоят му и редовни прегледи при невролог, офталмолог, кардиолог, уролог, гинеколог, хирург, ортопед. Докато фонтанелът не бъде напълно обрасъл, ще трябва да се подложите на ултразвук на мозъка.
Обикновено леки отклонения под формата на леко, некритично сърдечно заболяване, ретинопатия, с подходяща терапия, изчезват при дете до тригодишна възраст. Ако има проблеми с очите на детето, то ще бъде регистрирано при офталмолог, който ще трябва да посещава редовно, докато се определи зрителната му острота Физиотерапия при късогледство, глаукома, астигматизъм, атрофия на зрителния нерв. По правило недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло имат много повече здравословни проблеми от тези, които са родени с тегло, близко до нормалното бебе.
Ако погледнете статистиката, честотата на церебралната парализа, която се поставя при двегодишни деца, при недоносени бебета е 14-16%, докато при всички новородени тази цифра е 0,5%.
Недоносените бебета са рискова група за развитие на аномалии в умственото развитие. Приблизително 60% имат проблеми от неврологичен и невросензорен характер. Тези деца са по-податливи на вирусни заболявания. Момичетата, които са се появили преждевременно, могат да имат проблеми с менструалния цикъл, зачеването и раждането на потомство в бъдеще.
Съвременната медицина успешно се е научила как да спасява и кърми почти всички недоносени бебета. При правилна медицинска помощ и по-нататъшни грижи, осигурени през първите часове от живота, прогнозата за бебето като цяло е положителна. По отношение на телесно тегло и дължина някои „бързаци“ настигат зрелите си връстници до една година, но най-често това се случва до две или три години.
Изравняването по отношение на психомоториката и речта се извършва в зависимост от това на какъв етап на недоносеност е дадено детето и какви отклонения са диагностицирани в него. Най-често това се случва около две години, но може да отнеме до пет или шест.
В бъдеще недоносените бебета не се различават от връстниците си. Въпреки това трябва да се отбележи, че доста голям процент от "бързаните" са фиксирани, които остават инвалиди за цял живот. Според статистиката около една трета от случаите завършват така.
Може би никъде не намерих толкова добра статия за недоносените бебета. Взех го от тук
Веднъж тя роди недоносен син. О, и ние го разбрахме ... Сега всичко е наред
17 ноември е Международният ден на недоносеното бебе, който е учреден през 2009 г. по инициатива на Европейската фондация за грижа за новородените пациенти.
Бременността е изоставена - време е за радостно и в същото време тревожно очакване. Най-накрая се роди дългоочакваното бебе, но, уви, предсрочно. Разбира се, вие се притеснявате и задавате много въпроси.
Недоносено бебе: основни понятия
Веднага след раждането се определя колко преждевременно е бебето, тъй като от това зависи по-нататъшната тактика на лечение и създаването на условия за кърмене.
Това взема предвид два основни критерия: телесно тегло при раждането и гестационна възраст или възраст (броят завършени седмици от бременността към момента на раждането).
Степени на недоносеност
Първа степен недоносеност- раждане за период от 34-36 седмици и шест дни. Тегло при раждане - от 2001 до 2500 грама. Прогнозата е благоприятна, като правило, без да се създават специални условия за кърмене. Освен когато има други състояния или заболявания - например инфекция, родова травма, дълъг безводен период.
Втора или средна степен на недоносеност- ранно раждане на 31-33 седмица и 6 дни. Тегло при раждане - от 1501 до 2000 грама. Прогнозата е благоприятна при предоставяне на навременна медицинска помощ, както и при условия на оптимално хранене и грижи.
Трето или тежко недоносеност- много ранно раждане на 28-30 седмица. Телесно тегло при раждане - от 1001 до 1500 грама. Прогнозата не е съвсем благоприятна, въпреки че много от тези деца оцеляват. Въпреки това, в бъдеще те са дългосрочно кърмене и се лекуват във връзка с различни заболявания.
Четвърта степен или дълбока недоносеност- изключително ранно раждане до 28 седмици. Тегло при раждане - до 1000 грама (изключително ниско тегло). Според статистиката по това време всяко пето бебе се ражда живо.
Прогнозата обаче е лоша. Бебетата, които са родени живи преди 26 седмица, за съжаление, в 80-90% от случаите умират до един месец, а от тези, родени в 27-28 седмица - около 60-70%.
„Постконцептуална възраст“ или „следконцептуален период“
В медицината тези понятия се използват, когато възрастта на детето или периодът след раждането е посочен според гестационната възраст, ако тя все още продължава.
Следователно, когато се характеризира недоносеното бебе (външен вид, характеристики на развитието и други признаци), седмиците обикновено се дават в съответствие с гестационната възраст.
Преждевременно родено: как изглежда недоносеното бебе?
Разбира се, недоносеното бебе изглежда различно от доносеното бебе, но много зависи от гестационната възраст.
Основните външни отличителни черти на недоносените бебета
Умерена недоносеност: I-II степен
* Мускулният тонус е малко понижен, но основно бебето е активно.
* Кожата е розова, а подкожният мастен слой е умерено изтънен.
* Vellus косата (лануго) отсъства от кожата на лицето от 32-33 седмици, а от 35-37 седмици - обикновено вече по цялата повърхност на кожата.
* Зърната и перипапиларните зони (кожата около зърната) са ясно видими и пигментирани (оцветени).
* Първите извивки на ушните миди се появяват на 35-37 седмица.
* Обикновено телосложението е пропорционално: размерът на главата и дължината на крайниците (ръце, крака) спрямо тялото са с нормален размер.
* Пъпът е разположен по-близо до центъра на корема, но все пак малко по-ниско, отколкото при доносените бебета.
* Ноктите, като правило, достигат до краищата на пръстите (нокътното легло).
* Външните полови органи са добре развити. При момичетата гениталната цепка е почти затворена. При момчетата тестисите са разположени на входа на скротума (в горната трета), но понякога има едностранен крипторхизъм (единият тестис не се спуска в скротума).
Дълбока недоносеност: III-IV степен
* Поради намален мускулен тонус детето лежи с изпънати ръце и крака.
* Кожата е тъмночервена, тънка и набръчкана (като на старец), често подута, обилно покрита с велусни косми.
* Подкожният мастен слой е изтънен.
* Бебето има донякъде непропорционално телосложение: размерът на главата е голям спрямо дължината на тялото, а крайниците са къси спрямо тялото.
* Пъпът се намира в долната трета на корема.
* Зърната и перипапиларните зони са слабо пигментирани и слабо видими.
* Ушните миди са меки, без извивки и безформени, притиснати към главата и разположени ниско.
* Ноктите на трохите са недоразвити и обикновено не достигат до върха на пръстите.
* Черепните шевове са отворени, малката, голямата и страничната фонтанела са големи, а костите на черепа са меки.
* Външните полови органи са недоразвити. При момичетата големите срамни устни не покриват малките срамни устни, така че гениталната цепка зее (отворена). При момчетата обикновено тестисите все още не са слезли в скротума.
Живот срещу всичко...
За недоносени бебета има Общата тенденция: честотата на заболеваемостта, смъртността и инвалидността се увеличава с намаляването на гестационната възраст.
Прогнозата обаче си остава само прогноза и не е такава гаранция или гаранция. Защото някои недоносени бебета, въпреки всички мрачни оценки, се борят, оцеляват и растат като здрави деца. Докато други бебета са трудни за кърмене и понякога дори умират, въпреки че, изглежда, те първоначално имат по-благоприятни данни.
Защо се случва това? Въпросът е по-добре адресиран към майката природа. Уви, най-вероятно няма да получим отговор на него. Въпреки това, може би това явление може да се обясни с желанието на някои бебета да се придържат към живота по всякакъв начин.
Оттук и заключението: с всеки изминал ден шансовете за оцеляване на едно бебе се увеличават значително.
Ето защо в следващата статия ще говорим за особеностите на физиологията на недоносено бебе в зависимост от гестационната възраст по време на раждането. Успешното кърмене, адаптирането към извънутробния живот и здравето на недоносеното бебе са пряко свързани с тях.
