Анализ на течове на вода. Причини за разкъсване на феталния пикочен мехур при преждевременна бременност

Първата бременност е като нов живот, в който жената очакват непознати и понякога неочаквани явления. Струва си да свикнете с нарастващия обем на тялото и теглото, промените в настроението и вкусовите предпочитания, тъй като започват нови открития. Някои от тях са приятни и обнадеждаващи, разведряващи 9 месеца чакане на бебе. По-добре е да научите за другите рано и е желателно само на теория, без да се срещате на практика. Например за това как изтича амниотичната течност и какво трябва да се направи в този случай. За повечето бременни жени изтичането на амниотична течност е кошмар, с който те плашат себе си и една друга.

Всъщност амниотичната течност изтича далеч от всички и не толкова често, колкото може да изглежда, ако се навиете. Но всяка жена трябва да знае какво да прави при изтичане на околоплодни води – поне за всеки случай. Това ще помогне да се определи дали амниотичната течност действително изтича или не. Освен това изтичането е възможно не само по време на първата бременност, а информацията ще бъде полезна за вас или вашите близки в бъдеще. Както знаете, страхът има големи очи, но във всичко, свързано с бременността и здравето като цяло, не може да се разчита на интуиция и откъслечна информация. Необходимо е ясно да се разбере как изтича амниотичната течност и какво да се прави в този случай.

Амниотичната течност и нейното изтичане
Амниотичната течност е течността, която заобикаля ембриона. Амниотичната течност, или амниотичната течност, заобикаля бебето през цялото вътреутробно развитие и го предпазва от всякакви инфекции, физически и всякакви други опасности. Според химичния си състав амниотичната течност е богата на витамини, соли, хормони, аминокиселини, а също така съдържа отпадъчни продукти, пухкави косми и частици от кожата на плода. Това определя функциите и възможностите на амниотичната течност:

• Храненето на плода в ранните етапи на развитие се осъществява чрез абсорбция на вещества от амниотичната течност директно през кожата. На по-късна дата бебето улавя амниотичната течност на малки глътки.
  
• Защита срещу физически въздействия отвън на принципа на амортизацията. От химически заплахи и инфекции амниотичната течност е защитена благодарение на плътността на околоплодния сак плюс активните имуноглобулинови протеини в състава на самата течност.
  
• Създаване на среда, удобна за ембриона: свободно "плуване" в течността, при условия на постоянно налягане и постоянна температура. В допълнение, амниотичната течност заглушава шума и други груби звуци, идващи отвън.
  
• Перинатална диагностика: според анализа на проби от амниотична течност се определят заболявания (генетични, вродени), възможни нарушения и състоянието на плода като цяло. В допълнение, амниотичната течност ви позволява да разберете пола и кръвната група на ембриона.
  

Както можете да видите, амниотичната течност е необходима както за детето, така и за лекарите. И само за бременна жена те създават проблеми, въпреки че според идеята на природата те не трябва да създават проблеми. При нормалния ход на бременността амниотичната течност се излива само по време на раждането, като преди това тя е здраво задържана от амниона (амниотичната мембрана). Амниотичната течност понякога изтича малко след 37 седмица от бременността. Но ако изтичането на амниотична течност се случи по-рано, това може да означава патологии по време на бременност, развитие на плода и дори да причини преждевременно раждане.

Как и защо изтича амниотичната течност?
Обикновено амниотичната течност се излива в края на първия етап на раждане, когато шийката на матката се отваря. Преждевременното изпускане, което е започнало много преди началото на раждането и особено за период по-малък от 37 седмици, се нарича изтичане на околоплодна течност. Причините за изтичане са различни:

• Физическо нараняване.
  
• Слаба шийка на матката, неспособна да издържи на натиска на теглото на плода.
  
• Неправилно положение на плода поради особености на телосложението на майката или други проблеми.
  
• Инфекция.
  
• Излишък на амниотична течност (т.нар. полихидрамнион).
  
• Външна намеса по време на диагностика.
  

Понякога изтичането на амниотична течност може да е признак на многоплодна бременност, но във всеки случай това явление не може да бъде пренебрегнато. Вярно е, че много жени, поради прекомерна подозрителност, са склонни сами да диагностицират изтичане на околоплодна течност и други нарушения. Това също е строго забранено, защото причинява стрес както на самата бъдеща майка, така и на детето в нея.

Признаци на изтичане на амниотична течност. Как изтича амниотичната течност
Важно е да забележите и определите изтичането на вода своевременно, но да не го бъркате с други естествени телесни секрети, уриниране и др. Лесно е да направите грешка, особено като се има предвид вълнението, свързано с бременността. Затова помнете как изтича околоплодната течност:

1. Преждевременното пукване на амниотичната течност се случва обилно, приблизително в количество от половин литър. Няма как да не забележите отделянето на прозрачна течност в това количество. Това показва спукване на околоплодния мехур.
   
2. Амниотичният сак може да не се спука, а само леко да се разкъса, тогава изтичането на течност е оскъдно, но постоянно. Можете да го различите от другите секрети по миризма и цвят, но не винаги.
   
3. Ако миризмата и цветът на изхвърлянето са ясно изразени, тогава без съмнение това е признак за нарушение на хода на бременността. Червеникавата, кафява, със зеленикав оттенък течност изисква незабавна медицинска помощ.
   

Какво да правим при изтичане на амниотична течност
Какво да направите, ако изтече околоплодна течност? На първо място, не се паникьосвайте и трезво оценете ситуацията. Може да се наложи да потвърдите диагнозата, но това е най-добре да се направи от лекар. Изтичането на амниотична течност не може да бъде игнорирано или „наблюдавано“ по-дълго. Но какво точно да направите зависи от обстоятелствата, вашето благосъстояние и продължителността на бременността. Ето списък на основните действия за откриване на изтичане на амниотична течност:
Основното нещо, което бременната жена трябва да направи при изтичане на амниотична течност, е да отиде на лекар, в никакъв случай да не чака обичайния планиран преглед. Ако действате бързо и правилно, ще можете да избегнете лоши последствия. Навременната диагностика и терапия за изтичане на околоплодна течност увеличават вероятността от нормално раждане и предпазват от инфекции.

Безопасността на изтичането на амниотична течност е право пропорционална на гестационната възраст. Колкото по-дълъг е срокът, толкова по-малък е рискът за здравето и живота. Във всеки случай, сега знаете как изтича амниотичната течност и стратегията на поведение в този случай. И искрено ви желаем да не се сблъсквате с този проблем и да родите здраво, красиво и щастливо бебе!

Съставът и обемът на амниотичната течност е един от основните компоненти на нормалната бременност. Намирайки се в тази течност, плодът е защитен от действието на много негативни фактори: от шум, от инфекции, от механични въздействия. В допълнение към защитата, амниотичната течност осигурява на нероденото дете хранителни вещества и комфортни условия. Ето защо по време на бременност постоянният му баланс е толкова важен. Ако има промени в обема на течността (олигохидрамнион, полихидрамнион), тогава страдат и майката, и детето, възникват различни усложнения.

Обикновено амниотичната течност трябва да изтече само преди началото на раждането след спукването на околоплодния мехур. Ако се появи бавен или обилен изтичане на течност по време на бременността и много преди началото на раждането, тогава са възможни различни усложнения за здравето на плода и жената. Това е ситуацията, в която нищо не зависи от желанията и действията на жената. Необходим е преглед и допълнителни препоръки от специалисти как ще протече бременността в бъдеще.

Признаци на изтичане на амниотична течност

Ако феталния пикочен мехур има малко разкъсване или пукнатина във фундуса или страничната част на матката, течността ще изтече бавно. Този процес може да продължи дълго време и ще остане незабелязан, тъй като течността постоянно се актуализира и възстановява. Жената трудно забелязва началото на проблема и лесно се бърка с вагинално течение или незадържане на урина. Но с течение на времето тя може да обърне внимание на такива промени в тялото си:

изхвърлянето става течно и постоянно;

имаше болки в долната част на корема;

движенията на плода са се променили - станали са бавни и неравномерни.

Амниотичната течност няма цвят и миризмата й няма нищо общо с миризмата на урина. При инконтиненция урината тече от малки физически усилия: при кашляне, смях, напрежение. Амниотичната течност се просмуква спонтанно, без външни въздействия.

При обилно изтичане на вода вече е трудно да се обърка проблемът с други заболявания:

секрети от лека течност (може да бъде кафеникав, зеленикав оттенък) силно намокрят бельото, могат да се отцедят по краката;

стомахът намалява по размер, става по-плътен;

движението на плода е почти спряно;

започнаха контракциите.

В първия и втория случай инструкцията е една и съща: незабавно се консултирайте с лекар.

Тест за изтичане на амниотична течност

Повечето жени предпочитат сами да се уверят в наличието на проблем и едва след това да отидат на лекар с оплакване. Какво може да направи една жена у дома, ако подозира изтичане на вода? Първо се уверете, че течността, която излиза, не е урина или вагинален секрет. Ако редовно използвате светло трикотажно бельо и подплънки, тогава ще бъде по-лесно да се открие чужд необичаен секрет. Урината има специфична миризма, която е трудно да се сбърка с друга. Тъмното бельо ще помогне за установяване на вагинално течение. Ще остави леки бели остатъци. Ако бельото е влажно, без мирис и лигави белезникави остатъци, най-вероятно това е амниотична течност.

Друга препоръка за тестване на изтичане у дома е да изпразните максимално пикочния мехур, да измиете гениталиите и да избършете. След това използвайте лека чиста салфетка като подложка. Ако след половин час върху него остане мокро петно, има всички основания да се подозира изтичане на амниотична течност. Освен това след душ можете да легнете върху чист чаршаф, да се обърнете настрани. В легнало положение амниотичната течност изтича по-бързо. Ако откриете мокро петно, трябва да се свържете с болницата за помощ.

По-точна информация може да се даде чрез специални тестове, които могат да бъдат закупени в аптеката. Тестовите подложки са импрегнирани със специален реагент, който открива високи ниваpH. Обикновено изхвърлянето от влагалището при бременна жена трябва да е кисело. При изтичане на вода нивотоpHще бъде неутрален или алкален. Индикаторът на уплътнението ще стане синьо-зелен, ако има проблем.

Недостатъкът на такива тестове е фалшиво положителни резултати, ако жената има вагинална дисбактериоза, възпаление на лигавицата или промиване или полов акт малко преди диагнозата. Във всички подобни ситуации нивото се променяpH.

Тестовете за откриване на протеин-1 и плацентарен микроглобулин ще бъдат по-надеждни, тъй като те се основават на откриването на компоненти, които се намират само в амниотичната течност.

Само лекар може да постави окончателна диагноза. Той също така ще тества, прегледа жената с огледала и ще я изпрати на ултразвуково сканиране. Въз основа на всички получени данни ще бъде избрана тактиката за по-нататъшно управление на бременността.

Причини за изтичане на амниотична течност

Загубата на амниотична течност става чрез пукнатини в околоплодния сак. Увреждането на черупките му може да възникне по много причини:

възпаление на вагиналната лигавица, което се основава на инфекция. Най-честите патогени са микоплазми, хламидии, трихомонади, стрептококи. Много жени се надяват, че организмът ще се справи сам с болестта, и не търсят лечение. Бактериите продължават да се развиват, проникват в областта на амниотичния сак и разтварят мембраната му. В 30% от случаите на изтичане на амниотична течност виновниците са инфекциите;

инфекции, които навлизат във феталната мембрана чрез кръвта или от гениталния тракт, без да увреждат пикочния мехур. Продължавайки да се развиват вече вътре, патогените нарушават целостта на черупката и провокират изтичане;

падания, наранявания, удари в областта на корема. Всяко механично въздействие може да провокира появата на разкъсване на черупката;

Обикновено главата на бебето е отдолу и предните води (преди излизане от матката) не се натрупват много. В други позиции на плода обемът на течността в долната област се увеличава и постоянно притиска черупката, причинявайки пукнатини. По същата причина е възможно изтичане при многоплодна бременност и ;

патологична структура на матката и шийката на матката. Тези състояния причиняват неправилно положение на плода, а късата шийка позволява на околоплодния мехур да изпъкне и да бъде засегнат от инфекции. Поради тази причина изтичането се наблюдава главно през третия триместър;

изследването на амниотичната течност, което се състои в пункция на феталния пикочен мехур и събиране на амниотична течност. Поради тази причина пукнатините се появяват много рядко.

Лечение на изтичане на амниотична течност

При избора на метод на лечение се вземат предвид гестационната възраст, размерът или броят на пукнатините, обемът на изтичащата течност и състоянието на плода. Ако проблемът е възникнал през първия триместър, почти няма шанс за спасяване на бременността. Постоянната загуба на амниотична течност ще попречи на плода да се развива нормално. Следователно бременността до 22 седмици се прекъсва в болницата.

През втория триместър, когато се открие изтичане на вода, жената се поставя в болница под постоянно наблюдение. Удължаването на бременността е свързано с риск за плода. Бебетата, родени на 25 седмици, все още не са напълно оформени. Имат малък шанс да оцелеят. А оцелелите деца може да останат инвалиди. В тази ситуация решението за удължаване на такава бременност се взема от жената.

След 25 седмици, с леко изтичане на вода, специалисти в болница наблюдават здравето на жената и състоянието на плода. Според резултатите от ултразвука се оценява готовността на вътрешните органи на детето за живот извън тялото на майката. Ако е необходимо, бременността се удължава за максималния възможен период. На жената се предписва антибиотична терапия, насочена към защита на плода от инфекция чрез почивки и почивка в леглото. В тази ситуация ще трябва да ядете, да се миете и да се изхождате в леглото, тъй като съществува риск от увеличаване на празнината под собственото тегло на амниотичната течност. Ако ситуацията не се промени към по-лошо и детето продължи да се развива нормално, акушер-гинеколозите продължават да чакат и да видят.

Ако въпреки всички предприети мерки изтичането на течност продължава, се взема решение за предизвикване на раждане. Раждането може да бъде независимо, ако контракциите започнат след пункцията на мембраните или чрез цезарово сечение, ако всички индукции на раждането не доведат до резултат.

Ако изтичането на вода се случи 2 седмици преди раждането и изтича голямо количество течност, бременността не продължава. Това обикновено е последвано от контракции. Такава бременност се счита за доносена и не трябва да предизвиква паника у бъдещата майка.

Патологично състояние, причинено от високо разкъсване на мембраните или образуване на микропукнатини в тях. Проявява се с постоянна секреция на малко количество водниста околоплодна течност. За диагностика се използват преглед с огледала, амниотестове, амниоцентеза с безопасно багрило, изследване на влагалищна цитонамазка под микроскоп и трансабдоминална ехография. Акушерската тактика се определя от продължителността на бременността, състоянието на майката и плода, наличието на усложнения. При изчаквателно лечение се предписват антибиотици, глюкокортикоиди и токолитици. Активните тактики включват прекъсване на бременността или предизвикване на раждане.

Лечение на изтичане на амниотична течност

Когато се открие изтичане на вода при жена с 34-36-седмична бременност, се използват както изчаквателни, така и активни тактики. Тъй като няма надеждни доказателства, че индукцията на раждането в този момент влошава неонаталния изход, се предпочита вторият вариант. Чакането често провокира развитието на хориоамнионит и притискане на пъпната връв. Продължителността на наблюдението обикновено не надвишава 1 ден. След началото на раждането се предписват антибиотици с профилактична цел.

На 37 или повече седмици от бременността, ако се открие околоплодна течност в секретите и няма родова дейност, е показана индукция на раждането. При диагностицирането на хориоамнионит се използва антибактериална терапия. Профилактични антибиотици се препоръчват само когато очакваната продължителност на изтичане на вода надвишава 18 часа.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за изтичане на амниотична течност зависи от гестационната възраст. Рационалното използване на изчаквателна тактика позволява на плода да узрее възможно най-много и минимизира риска от инфекциозни усложнения. Прекратяването на изтичането на 22-33 седмици от бременността ви позволява да го удължите до пълен термин, ако състоянието на жената и плода е задоволително и количеството околоплодна течност остава на нормално ниво. При продължително изтичане на вода, липса на признаци на възпаление, задоволително състояние на бременната и плода е възможно удължаване за не повече от 1-3 седмици. Рискът от перинатална смъртност е значително намален при преждевременно раждане от 31-33 седмици от бременността, а честотата на новородените - от 34 или повече. Предотвратяването на преждевременното изтичане на вода включва ограничаване на тежките физически натоварвания, отказ от тютюнопушене, навременна регистрация и редовни посещения при акушер-гинеколог, разумно назначаване на инвазивни диагностични процедури (особено при откриване на рискови фактори).

Амниотичната течност е ценна помощ за успешното износване на бебето по време на бременност: това е средата, в която детето расте и се развива преди раждането. Амниотичната течност създава идеални условия за вътреутробния живот на плода и го предпазва от възможни вредни въздействия. Освен това, поради техния биохимичен състав, те стават част от метаболитните процеси и предотвратяват развитието на бактерии. Бебето и околната амниотична течност са защитени от околоплодния сак. Неговата цялост е изключително важна за запазване на всички свойства на амниотичната течност. Изтичането на тези води е опасно, има своите симптоми и трябва да бъде под контрола на гинеколог.

Най-често феталния мехур се разкъсва по време на раждането малко преди началото на периода на напъване. Ако целостта на амниотичната мембрана е нарушена по-рано, няма значение, на 22-та седмица или непосредствено преди раждането, тогава това явление се счита за преждевременно.

Симптоми на изтичане на амниотична течност

Изпразването на феталния пикочен мехур може да се случи по различни начини. В някои случаи е придружено от бързо изтичане на околоплодна течност, тогава разкъсването на феталната мембрана е очевидно и не изисква потвърждение. Но често водата изтича от време на време в малки количества и това напомня на прекомерно изпускане, което може да бъде причинено от уринарна инконтиненция или млечница. В този случай е важно да се определи навреме дали феталния пикочен мехур е непокътнат или не.

Как да определите дали изтича вода?

Първо трябва да запомните: амниотичната течност е абсолютно прозрачна, безцветна и без мирис. Има няколко начина да разберете дали необичайно тънкият секрет по време на бременност е амниотична течност:

1. Уплътнение за откриване на амниотична течност в домашни условия.
2. Преглед от лекар на гинекологичен стол.
3. Вземане на специална цитонамазка.
4. Ултразвук за определяне на количеството вода в матката.

Първият метод е домашен тест за течове. Продава се във всяка аптека и представлява специална подложка, която реагира само на амниотичната течност. Тестът не разпознава обикновена вода, урина или вагинален секрет.

Въпреки това, само лекар може надеждно да определи истинското изхвърляне на вода. За да направите това, е необходимо да се проведе преглед на бременна жена на гинекологичен стол. Кашлицата ще помогне да се разбере дали това е вода: ако целостта на феталния пикочен мехур наистина е нарушена, тогава в резултат на повишаване на вътреабдоминалното налягане при кашляне лекарят ще види друга част от амниотичната течност.

За да потвърди диагнозата, гинекологът също ще вземе цитонамазка, за да открие в секретите вещества, присъстващи в околоплодната течност. Ако резултатът е положителен, тест лентата променя цвета си, също като тампон за домашна употреба.

Ултразвукът ще помогне да се определи количеството вода в матката.

Каква е опасността от изтичане на амниотична течност?

Като се има предвид факта, че основната задача на амниотичната мембрана е да предпазва бебето от инфекции, хорионамниотитът трябва да се нарече сред най-тежките последици от преждевременното разкъсване на мембраните. Това възпалително заболяване улавя предимно феталните мембрани и след това, докато се развива, причинява инфекция на плода в утробата. На ранен етап това може да доведе до малформации на детето и спонтанен аборт. Започвайки от четвъртия месец на бременността, инфекцията засяга различни органи на плода, възможна е плацентарна недостатъчност, изоставане в развитието и дори вътрематочна смърт на бебето.

Изтичането на амниотична течност може да се развие в преждевременно раждане. В този случай детето се ражда преждевременно, изисква специални грижи за оцеляване, предразположено е към неврологични заболявания и забавено психомоторно развитие в бъдеще.

Освен това, в резултат на намаляване на количеството вода около плода, стените на матката го притискат по-силно, което може да доведе до изкривяване на крайниците. В научната литература това се нарича "синдром на фетален краш".

Така че, очевидно е, че изтичането на околоплодна течност преди датата на раждане е много опасно явление. Следователно откриването на воднисто изхвърляне по време на бременност изисква незабавна медицинска помощ и, ако е необходимо, мерки за предотвратяване на усложнения.

Не е тайна, че плодът в утробата е заобиколен от амниотична течност, наричана още амниотична течност. Те играят много важна роля в развитието на плода, така че тяхното изливане се случва още по време на раждането. Ако течността започне да изтича по-рано, това е изпълнено с усложнения или преждевременно раждане. В публикацията ще разберем какви са признаците на изтичане на амниотична течност и колко опасна е тази ситуация за жената и детето.

Основните симптоми на изтичане

През третия триместър е физиологичният процес на увеличаване на секретите. На този етап е много важно да се определи какъв вид изхвърляне е започнала жената. Естествено, това трябва да се направи от гинеколог в LCD, който наблюдава бременна жена. Но житейските обстоятелства не винаги се развиват добре и се случва жената да не може да отиде на лекар през следващите няколко дни. Ето защо е много важно бъдещата майка самостоятелно да разпознае преждевременното изпускане на амниотичната течност.

• освободената течност става по-голяма при движение или промяна на позицията;
• ако това е малко разкъсване на феталния пикочен мехур, тогава водата може да тече по краката и жената, дори при напрежение в тазовите мускули, не може да задържи изхвърлянето;
• ако празнината е много малка, тогава изтичането може да се определи само с помощта на тест или цитонамазка в LCD (предродилна клиника).

Как изглежда амниотичната течност?

Доста често жените се опитват да определят по цвета на изхвърлянето върху уплътнението дали е започнало изтичане. Това е доста трудно да се направи, предимно водите имат прозрачен, по-рядко розов, зеленикав, кафяв или мътен оттенък.

Тестове за изтичане на амниотична течност

1. Не е необходимо да купувате оборудване за този тест. Отидете до тоалетната малко, измийте се и подсушете много старателно с кърпа, така че никъде да не остане влага. След това легнете върху сух, чист чаршаф. Ако след 15-20 минути върху него се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане на амниотична течност. Надеждността на този метод е приблизително 80%.
2. Уплътнение, което ви позволява да определите вероятността от изтичане, може да бъде закупено в аптека буквално за 290-330 рубли.

Скъпи жени, не забравяйте, че при първите признаци на изтичане незабавно се свържете с вашия гинеколог в LCD или в родилния дом. Ако бебето ще бъде без вода за дълго време, това е опасно за неговото здраве и дори за живота на бебето.

Как обикновено протича изтичането на околоплодна течност?

В повечето случаи се случва следната последователност от събития:

• раждането започва на 38-42 гестационна седмица;
• по време на една от контракциите амниотичната торбичка се счупва и течността се излива в един поток;
• ако няма разкъсване на пикочния мехур, тогава акушер-гинекологът на стола самостоятелно пробива амниотичния мехур - този процес се нарича амниотомия.

Какво заплашва жената и плода с изтичане?

Ако водите се счупят напълно през втория триместър, това може да доведе до инфекция на плода с инфекция, която в този случай лесно ще премине през цялата защита.

Веднага след като акушер-гинекологът установи, че околоплодната течност изтича при бременната жена, жената се изпраща на ултразвукова диагностика, за да се определи степента на зрялост на детето в утробата. Ако дихателната система и бъбреците на плода са готови да функционират извън матката, тогава раждането ще бъде стимулирано. Това е необходимо, за да се предотвратят последствията от инфекцията. Ако бебето все още не е готово за раждане, тогава ще бъдат предприети редица мерки за удължаване на бременността. На жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства и средства за спиране на раждането и ще започнат да чакат, докато детето достигне прага на развитие, който ще му позволи да диша самостоятелно.