Какво означава зрелостта на плацентата. Зрялост на плацентата, преждевременно стареене и късно съзряване

Плацентата е уникален по своите свойства ембрионален орган, който е най-важният компонент в процеса на вътрематочно развитие и живота на плода. Плацентата е временен орган, появява се в началото на бременността и по време на раждането се отхвърля. Функциите на детското място са разнообразни и включват защита на плода от инфекции, насищане с хранителни вещества, доставяне на кислород и отстраняване на токсините. Всички тези функции са жизненоважни за плода.

Както всеки друг орган на човешкото тяло, плацентата е обект на физическо развитие. По-голямата част от бременността протича в непрекъснат растеж: броят на съдовете се увеличава, мястото на детето става по-дебело. Развитието на този процес може да се проследи само с помощта на ултразвук. В определен момент ембрионалният орган спира да расте и за него започва процесът на стареене. Струва си да се отбележи, че колкото по-голяма е степента на зрялост на мястото на детето, толкова по-малко функции е в състояние да изпълнява.

Степени на зрялост на плацентата

Има четири степени на зрялост на плацентата. За нормалното протичане на бременността е необходимо всеки етап от развитието на мястото на детето да съответства на неговия термин.

1. 0 градуса - продължителността на тази фаза е до 27-30 седмици. През този период от бременността развитието на плацентата може да достигне първия етап. Това може да се дължи на тютюнопушене, пиене на алкохол по време на бременност или вирусно заболяване.
2. I степен - в медицинските среди този етап се нарича "активен растеж" и започва на 27 седмица и продължава до 34. По това време всякакви отклонения могат да представляват опасност за вътрематочното развитие на плода, следователно, за да нормализиране на развитието на ембрионалния орган, може да се предпише витаминна терапия, приемане на лекарства, лекарства, които стимулират кръвообращението, корекция на храненето.
3. II степен - този период се нарича "зрял" и продължителността му е от 34 до 39 седмица от бременността. Това е най-стабилният период и незначителните отклонения от нормата не трябва да бъдат причина за безпокойство;
4. III степен - тази фаза вече се характеризира с естествено стареене. Началото му настъпва в 37 седмица и продължава до самото раждане. В повечето случаи резултатите от ултразвуковото изследване ще покажат третата степен на развитие на плацентата, което от своя страна е нормата за този период на бременност. Най-малкото отклонение в този момент може да причини. За да се избегнат най-тежките последици, бъдещата майка ще трябва да се подложи на комплексно лечение в болница. Освен това се предписва кардиотокография и раждането в случай на усложнения може да се извърши чрез цезарово сечение, за да се защити животът на детето.

Диагностицира се, ако в процеса на растежа му се появят някои отклонения, например втората степен настъпва по-рано от 32 седмици. Това обаче изобщо не означава, че отклоненията от нормата ще причинят. Навременната диагностика на растежа на ембрионалния орган, както и различни методи на лечение, минимизират опасността от други неприятни усложнения.

В утробата протича активен растеж и развитие на плода. Плацентата, ембрионален орган, образуван от ембрионалните мембрани, поддържа живота на бъдещото бебе. Тези мембрани са в непосредствена близост до стената на матката, образуват власинки, които растат в лигавицата. По този начин се установява силна връзка между плода и тялото на майката, което е необходимо за осъществяването на газообмен, трофични и екскреторни, хормонални и защитни функции. Така се образува хемоплацентарната бариера. Ембрионът е свързан с плацентата чрез пъпната връв.

Степента на зрялост на плацентата

Плацентата е уникален орган. Образува се само по време на бременност, принадлежи както на тялото на майката, така и на тялото на плода. Това е временно образувание, което се развива на етапи и напуска тялото през гениталния тракт с раждането на дете, по-точно в рамките на 10-50 минути след раждането (в зависимост от тактиката на раждането).

Зрялост на плацентата

По време на вътрематочното развитие плацентата претърпява структурни промени. Формулировката „стареене на плацентата“ не е съвсем правилна, желателно е да се каже „узряване“.

Степента на зрялост на плацентата е ултразвуков параметър. Предстои ултразвуково изследване. Определя се локализацията, оценява се повърхността, масата и размерът. В допълнение към плацентометрията се оценява и степента на зрялост на структурата. Ехографски е обичайно да се разграничават четири степени. Визуализацията на включвания с повишена акустична плътност говори за узряване. Ако е акустично хомогенен, няма лобулация, субепителната мембрана не е задебелена, тогава се говори за 0 степен на зрялост.

С напредването на бременността степента на зрялост се увеличава и преди раждането може да има както 0, така и 3 градуса.

Как узрява плацентата?

В края на шестата седмица от бременността се получава отваряне на лумена на спиралните артерии в резултат на врастването на цитотрофобласта в стената на съдовете на падащата мембрана. Тези събития определят появата на маточно-плацентарно кръвообращение.

До 13-та седмица от бременността плацентацията завършва. За този период в морфофункционален план плацентата не е узряла - формират се само основните елементи. Структурната единица на образуваната плацента е котиледон. В зрялата плацента има до 50 такива чашовидни образувания.

Той достига функционална зрялост на 16-та седмица - сега той напълно изпълнява газообменни, трофични и екскреторни, хормонални, защитни функции.

През втория триместър настъпва фетализация на плацентата. Развитието на плода през този период не наваксва растежа на плацентата. От 22-та седмица, напротив, растежът на плода изпреварва растежа на плацентата и до 36-та седмица мястото на детето обикновено успява да достигне пълна зрялост.

До края на пренаталния период т.нар. стареене на плацентата, което показва появата на хормонално зависими процеси в тялото на нероденото бебе, които предизвикват придобиването на морфологична и функционална зрялост на белодробната му тъкан.

Зрелостта на плацентата по седмици

Плацентата трябва да премине през етапи на развитие, които отговарят на нуждите на растящия плод, в противен случай тя не би могла да се справи ефективно с възложените й задачи. Както беше отбелязано по-горе, с напредването на съзряването се разкриват съответните трансформации - размерни, структурни и др. Нека поговорим за това по-подробно.

1. Нулева зрялост. Нарича се още етап на формиране, който продължава от втората до тридесетата седмица. Тъканта се увеличава по обем, маса. Акустично хомогенен, без лобулация, без включвания.
2. Първа степен на зрялост. Етап на растеж до 34 седмици. Откриват се ехогенни включвания. Тъканите стават по-плътни, хорионната плоча става вълнообразна.
3. Втора степен на зрялост. Период на зрялост, до 39 седмици. Извитостта на хорионната плоча се увеличава, акустичната плътност се увеличава, откриват се множество включвания.
4. Трета степен на зрялост. От 37 седмица Площта и обемът са намалени. Хорионната плоча става изкривена.

Преждевременно узряване на плацентата

Преждевременното узряване на плацентата не се проявява по никакъв начин, но заболяванията, които провокират PSP, могат да бъдат тревожни. Тоест преобладават симптомите на основното заболяване. Възможно е да се промени двигателната активност на плода - както увеличаване на движенията, така и пълното им отсъствие.

По правило те се откриват по време на рутинен ултразвуков преглед.

Провокиращи фактори:

1. Хронични заболявания на репродуктивните органи, инфекциозни заболявания (специфични генитални, общи инфекциозни).
2. Екстрагенитални патологии. Соматични, по-специално ендокринни разстройства.
3. Изосерологична несъвместимост.
4. Гестоза.

Преждевременното узряване на плацентата винаги е свързано с повишено функциониране на системата майка-плод, което се провокира от изброените по-горе фактори. По един или друг начин неблагоприятните условия се превръщат в тригери. Колкото и банално да звучи, това е жена с поднормено или наднормено тегло, небалансирана диета, пиене на алкохол, пушене и не само по време на бременност.

Ако говорим за патогенезата, преждевременното съзряване е компенсаторна реакция в отговор на фетоплацентарна недостатъчност. Мястото на детето расте и се формира по-интензивно поради неблагоприятни фактори (нарушение на трофичната функция, например). В резултат на това функционалността на плацентата намалява.

Независимо от периода, в който е открита фетоплацентарна недостатъчност, акушер-гинекологът в тандем със съответния специалист провежда активно лечение на основната патология. Свързани са и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плода.

късно узряване

Късното узряване на плацентата може да бъде свързано с наличието на заболявания при майката, особено хронични. В някои случаи възникват генетични заболявания, които в крайна сметка ще се отразят в различни видове малформации. Ранното узряване обаче е по-често срещано явление.

Таблица на зрелостта на плацентата

За по-голяма яснота е представена таблица, илюстрираща нормите за степента на зрялост на плацентата по седмици:

Появата на ехографски признаци на зрялост на плацентарната тъкан преди гестационната възраст, за която такива промени са физиологични. Не се проявява клинично, диагностицира се само по време на рутинен скрининг. При поставяне на диагнозата се използват ултразвукови данни. Изследването е допълнено с доплерография на плацентарния кръвоток, CTG, фетометрия и фонокардиография на плода. Лечението включва лечение на основното заболяване и назначаване на лекарства, които подобряват кръвообращението между бременната жена и детето - антиагреганти, вазодилататори, есенциални фосфолипиди, аминокиселинни комплекси.

Главна информация

Обикновено мястото на детето преминава през няколко етапа (етапи) на развитие, съответстващи на характеристиките на растежа и съзряването на плода в определени периоди на бременност. Физиологичните промени, настъпващи в тъканите на плацентата, й позволяват ефективно да се справя с хранителните, дихателните, отделителните и бариерните функции. При наличието на някои провокиращи фактори, които предизвикват пренапрежение на компенсаторните процеси, мястото на детето расте и съзрява с ускорени темпове. В такива случаи те говорят за PSP - преждевременно узряване (стареене) на плацентата. Значението на навременната диагностика на заболяването се дължи на високата вероятност от усложнение на плацентарната недостатъчност, което представлява заплаха за физиологичното развитие на детето.

Причини за преждевременно съзряване на плацентата

Ранното начало на процесите на стареене на плацентарната тъкан се провокира от всеки фактор, който води до засилено функциониране на системата майка-плод. Отправна точка в развитието на заболяването могат да бъдат промени в тялото на майката, неблагоприятни фактори на околната среда и патологично протичане на бременността. Според специалисти в областта на акушерството и гинекологията най-честите причини за преждевременното начало на процеса на стареене при детето са:

• Екстрагенитална патология. Ускореното развитие на плацентарната тъкан се наблюдава по-често при бременни жени, страдащи от соматични и ендокринни заболявания (бъбречни заболявания, артериална хипертония, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм). Това се дължи на повишено натоварване на функционално некомпетентни органи и системи, както и на промени в микроциркулацията по време на бременност.
• Хронични заболявания на репродуктивните органи. Структурните промени в стената на матката, възникнали след аборти, поради хроничен ендометрит, аденомиоза, субмукозни фиброиди, водят до нарушаване на процесите на плацентация и след това на функционирането на плацентата. Преждевременното начало на съзряването е възможно при дисхормонални нарушения на фона на заболявания на яйчниците (оофорит, аднексит, склерокистичен синдром).
• Гестоза. Характерни промени в кръвообращението в стената на матката и маточно-плацентарния комплекс, които се появяват при продължителен ход на гестозата, увеличават функционалното натоварване на мястото на детето. В началните етапи компенсаторните механизми позволяват поддържане на нормално кръвоснабдяване на плода. Въпреки това, в последващия провал на компенсация ускорява растежа на плацентата, стимулира нейното преждевременно развитие, съзряване и стареене.
• Инфекциозни заболявания. Значително натоварване върху плацентарната тъкан, която изпълнява защитна функция, се появява, когато съществува заплаха от увреждане на плода от инфекциозни агенти. Провокиращи фактори са патогени на специфични генитални инфекции (херпес симплекс, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия), други инфекциозни заболявания (ARVI, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция).
• Изосерологична несъвместимост между майката и плода. Дете, което има хемолитична болест поради AB0 ​​или Rh конфликт, се нуждае от по-интензивно снабдяване с хранителни вещества и кислород, което увеличава натоварването на плацентарната тъкан. Засиленото функциониране в комбинация с типичните дисциркулаторни нарушения потенцира ускорен растеж и ранно стареене на елементите на фетоплацентарния комплекс.

Предпоставките за развитието на патологията също са влиянието на вредните фактори на околната среда (химически и вибрационни промишлени опасности, излагане на радиация), наличието на лоши навици при бременна жена (тютюнопушене, употреба на психоактивни вещества). Разстройството се диагностицира по-често при жени с наднормено или поднормено тегло, ниска физическа активност и неправилно хранене.

Патогенеза

Преждевременното узряване на плацентата е част от компенсаторните механизми, които възникват при фетоплацентарна недостатъчност и впоследствие влошават нейния курс. С увеличаване на нуждите на плода от хранителни вещества, заплахата от инфекция с инфекциозни агенти, нарушения на микроциркулацията в утероплацентарния или фетоплацентарния комплекс, образуването и растежът на детското място стават по-интензивно, в резултат на което неговите тъкани достигат до етап, когато тяхното съзряване започва по-рано, а след това стареене с образуване на кисти, калцификации, тромбоза, инфаркти. В резултат на това функционалността на плацентата намалява, плацентарната недостатъчност се увеличава.

Класификация

Систематизирането на етапите на зрялост на плацентата се основава на особеностите на нейното физиологично развитие, отчита промените в структурата на органа, характерни за определени етапи на бременността. Говори се за преждевременно съзряване, когато ултразвуковите признаци на следващия етап на зрялост се определят преди съществуващата гестационна възраст. Акушер-гинеколозите разграничават 4 степени на съзряване на мястото на детето:

• 0 - нула (формиране). Продължава от 2-ра до 30-та гестационна седмица. Тъй като дървото на вилата расте, плацентарната тъкан постепенно увеличава масата и обема си, при ултразвук има хомогенен ехо-отрицателен паренхим без никакви включвания.
• аз- първи (растеж). На 30-34-та седмица от бременността в плацентата се появява малко количество ехогенни включвания поради колагенизация на стромата, наблюдава се лека вълнообразност на хорионната плоча и тъканите започват да се удебеляват.
• II- втори (падеж). До 35-39-та седмица от гестационната възраст вълнообразността на хорионната мембрана се увеличава, акустичната плътност се увеличава и в тъканите се определят много малки ехо-положителни включвания. Органът функционира нормално.
• III- трето (стареене). От 37-та седмица на бременността хорионната плоча става извита, структурата на плацентата е представена от заоблени плътни лобули с разреждане в центъра. Обменната площ и обемът на органа намаляват.

Узряването се счита за преждевременно, ако признаци на първа степен на зрялост се появят преди 27 гестационна седмица, втора степен - преди 32 седмици, трета - преди 36 седмици. Такава динамика на развитие показва висока вероятност от функционална недостатъчност на органа и декомпенсация на адаптивните възможности на комплекса "майка-плод".

Симптоми на преждевременно съзряване на плацентата

Промените, настъпващи по време на ранното стареене в плацентарната тъкан, не са клинично определени и могат да бъдат открити само инструментално. При липса на остри заболявания, очевидно обостряне на хронични заболявания или признаци на усложнения на бременността, пациентът обикновено не предявява никакви оплаквания. В други случаи преобладават симптомите на основната патология. При значителна плацентарна недостатъчност, причинена от преждевременно съзряване на плацентарните тъкани, е възможно да се промени двигателната активност на плода - увеличаване на движенията и увеличаване на тяхната интензивност. Редките движения на детето, до пълното им спиране, свидетелстват за по-сериозни нарушения.

Усложнения

Тъй като стареенето на мястото на детето е свързано с намаляване на неговата функционалност, патологията обикновено е придружена от появата или засилването на признаци на плацентарна недостатъчност. Според наблюденията, декомпенсацията на нарушенията в системата "плацента-плод" в 64% от случаите се дължи именно на преждевременното узряване на органа. Ретроспективни проучвания показват, че появата на признаци на PSP на 22-26 гестационна седмица почти винаги е свързана с тежко забавяне на растежа на плода и вътрематочна хипоксия в началото на третия триместър. В екстремни случаи патологията води до пренатална смърт на детето. При ранно начало на дистрофични и склеротични процеси по-често се наблюдава преждевременно отлепване на плацентата, ранно изпускане на околоплодна течност и преждевременно раждане.

Диагностика

Лечение на преждевременно съзряване на плацентата

Основните медицински задачи при лечението на бременна жена с PSP са корекцията на нарушенията, които са причинили патологията, нормализирането на кръвообращението в маточно-плацентарната система, изборът на оптимален метод и време на раждане. Тактиката за лечение на пациент в пренаталния етап се определя от периода, в който е диагностицирано преждевременното стареене:

• Ранно откриване на PSP. Откриването на метаболитно-дистрофични промени в плацентарната тъкан на 20-24 седмици е индикация за изследване в специализирано отделение по патология на бременността. В такива случаи, започвайки от 26-та гестационна седмица, доплометричният контрол на кръвния поток се извършва поне веднъж седмично, движенията на плода се изчисляват ежедневно. Може да се извърши спешно раждане в случай на критични нарушения на кръвния поток в пъпната връв, CTG признаци на хипоксия на плода, спиране на растежа му, рязко намаляване на обема на околоплодната течност, поява на други признаци на заплаха за детето дори на период от 31-33 седмици.
• Идентификация на PSP вIIIтриместър. Според резултатите от проучванията, ако процесът на преждевременно стареене на плацентата се открие на 32-34 и освен това на 35-37 седмици от гестационната възраст, вероятността от патологичен ход на бременността е значително намалена. Въпреки това, за навременното откриване на усложнения е необходимо да се осигури редовен ултразвук и наблюдение на специалист. Предпочитаният метод на раждане е вагиналното раждане. Само в случаите, когато PSP се комбинира със значително забавяне на развитието на плода, е показано цезарово сечение за предотвратяване на остър дистрес синдром при дете.

Независимо от времето на откриване на преждевременно съзряване на плацентарната тъкан, акушер-гинеколог или специализиран специалист активно лекува основното генитално или екстрагенитално заболяване, като използва антибиотици, хормонална терапия, имунокоректори, сърдечно-съдови и други лекарства. Успоредно с корекцията на водещото нарушение се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на плода - вазодилататори, антиагреганти, аминокиселинни комплекси, есенциални фосфолипиди. Лекарствената терапия се допълва от нелекарствени методи - рационална физическа активност, корекция на диетата, нормализиране на съня и почивката.

Прогноза и профилактика

Навременният скрининг и правилната медицинска тактика могат да намалят рисковете от фетоплацентарна недостатъчност по време на стареенето на плацентата, да забавят този процес и да удължат бременността до време, което е безопасно за раждане на дете. Първичната профилактика включва планиране на бременност при пациенти с генитални и екстрагенитални заболявания, защитен секс за предпазване от специфични инфекции, разумно предписване на инвазивни гинекологични процедури, отказ от тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици. По време на бременността, за нормалното развитие на плацентата, е важно да се грижите за защита срещу възможна инфекция с ТОРС и други инфекциозни заболявания, поддържане на нивата на хемоглобина, достатъчна физическа активност и рационално хранене. Вторичната превенция е насочена към ранна диагностика на заболяването, включително навременна регистрация в предродилната клиника, редовни планирани прегледи и ултразвук.

Степента на зрялост и стареене на плацентата

Степента на стареене на плацентата по седмици. С увеличаване на продължителността на бременността плацентата придобива различни промени и постепенно старее, като този процес се счита за нормален през последните седмици на бременността.

Плацентата е много важен вътрешен орган, който възниква и съществува само по време на вътрематочното развитие на нов организъм и свързва майката с малко същество, което все още се нарича плод.

Той изпълнява много жизненоважни функции, предпазва нероденото дете от инфекции, вредни вещества, токсини, обменя хранителни вещества и кислород, осигурявайки на детето идеална среда.

С увеличаване на продължителността на бременността и растежа на плода, този орган също расте и се променя. Степента на зрялост на плацентата е ясно видима по време на ултразвуково изследване, когато лекарят може, като го погледне, да определи степента на зреене.

Плацентата узрява в определено време. Ако процесът на неговото стареене протича по-бързо от очакваното, се получава развитие на патология. Всъщност, с бързото си стареене и износване, плодът не може да получи напълно всички необходими хранителни вещества, кръвта няма да може да циркулира напълно, което се отразява на липсата на кислород и това често води до забавяне на развитието на нероденото. бебе, понякога дори смърт.

Ето защо е необходимо да започнете своевременно наблюдение при лекар, който ще предпише ефективно лечение, благодарение на което проблемите с преждевременното стареене на плацентата ще изчезнат.

Признаци за преждевременно съзряване на плацентата се установяват само на ултразвук, но за по-добро разпознаване на проблема е необходимо да се провери не едно хистологично изследване, а поне две или три, за да се избегнат лекарски грешки.

Ако всички заключения са еднакви, трябва да се направи CTG на плода, ако плацентата не съответства на гестационната възраст.

Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-дебел и по-силен става този орган, на ултразвук тази промяна е все по-ясно видима.

Сега вече ясно се вижда границата между плацентата и стената на матката. През последните седмици от бременността обаче тя изтънява.

Дебелината на плацентата на 17 седмици е приблизително 17 mm. По своята структура той е доста хомогенен. До 20-та седмица тя достига 22 mm и продължава да расте стабилно, заедно с растежа и развитието на плода. На 23-24 седмици дебелината става 25-26 mm, а на 30 седмици този процес спира.

Сега плацентата започва да укрепва и натрупва калций. Нормата на 34 седмици е неговата дебелина, равна на 34 мм. Ако има отклонения, това е аларма за развитието и жизнеспособността на плода. През последните две седмици от бременността плацентата намалява, тъй като детето вече е узряло и не се нуждае от такъв обем хранителни вещества и повишена защита от вредни фактори, както преди.

Степента на зрялост на плацентата се определя по следния начин. Периодът до 30 седмици се отнася до нулева степен, 27-34 седмици до първа степен, 34-37 седмици от бременността до втора степен, 37 и преди раждането - трета степен.

Ако стареенето се разкрие в нулева степен на зрялост на плацентата, тогава бременната жена ще бъде под по-строг контрол и внимателно наблюдение.

При признаци на стареене във втората степен на зрялост на плацентата, жената се изпраща на кардиотокография, която определя сърдечната честота на детето в отговор на контракциите на матката и помага да се идентифицира хипоксията на плода в ранните етапи.

Стареенето, фиксирано в третата степен на зрялост на плацентата, е най-опасно и може да причини страдание на детето. Тъй като по това време бременността се счита за доносена, те започват да стимулират раждането.

Късното стареене на плацентата също не е норма, често с такъв проблем се раждат деца с малформации.

При ултразвук лекарят може да подозира плацента превия, когато се открие в дъното на матката. Въпреки че в повечето случаи това не причинява никаква вреда на плода, жената трябва да се предпази от възможно кървене, да отложи сексуалната активност за известно време, да посети баня, гореща вана и т.н., както и да избягва тежки физически натоварвания.

При частично предлежание раждането протича естествено, а при пълно предлежание се извършва цезарово сечение.

Понякога се получава акрета на плацентата, когато малки съдове и власинки, с помощта на които органът е прикрепен към матката, растат по-дълбоко, отколкото би трябвало да е нормално. При такова отклонение трябва да бъдат изпълнени всички горепосочени изисквания. По време на раждането плацента акрета се отстранява ръчно от акушер под обща анестезия.

Доста често по време на бременност се открива плацентарна недостатъчност, в случай на нарушение на кръвообращението на майката в съдовете. Това се отразява неблагоприятно на развитието на детето, тъй като то не е напълно осигурено с необходимите вещества и кислород. Тогава на жената се препоръчва да ходи по-дълго на чист въздух, да се занимава със специално подбран набор от упражнения и да пие витамини. Раждането протича по естествен път, но има риск от лежане за запазване.

При преждевременно отделяне на плацентата има остра болка в долната част на корема, кървене, понижаване на телесната температура и увеличаване на сърдечната честота.

Необходимо е спешно да отидете на линейката и да прекарате известно време в болницата за лечение.

Има случаи, когато плацентата умира, в медицината това се нарича некроза, кръвообращението се влошава, което води до недостиг на кислород до плода. На бременна жена се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението. Но ще трябва да родите най-вероятно с помощта на цезарово сечение.

Може да има няколко причини за ранното узряване на плацентата. Голям риск възниква, ако майката по време на бременност е пушила и пила алкохол, наркотици. Животът в силно замърсен район причинява същата вреда, тъй като за да предпази плода от негативни фактори, плацентата трябва да работи усилено и това ускорява процеса на нейното износване.

Същото се случва и с недохранването на майката, с нейните заболявания, особено с риска от захарен диабет и щитовидната жлеза. В допълнение, при минали инфекциозни заболявания, в допълнение към стареенето на плацентата, се появяват олигохидрамниони и полихидрамниони. Резус конфликт, твърде високо налягане също са включени в редица причини.

Има и други фактори, горните са само няколко.

При предписване на лечение бременната жена се взема за изследване на кръвта и урината и се извършва необходимото изследване. След това се предписват витамини, които премахват причините за стареенето на плацентата и препоръчват почивка. Предписаните от лекаря лекарства спомагат за подобряване на кръвообращението на плацентата и улесняват нейната работа.

За да не бъде засенчена бременността от проблема с преждевременното стареене на плацентата, за целите на превенцията се препоръчва да се разхождате на чист въздух поне два часа, да водите здравословен начин на живот, напълно премахвайки лошите навици, алкохола, цигарите и др. , яжте здравословна висококачествена храна, богата на витамини и минерални елементи, занимавайте се със специална гимнастика, която не само помага да се осигури добър кръвен поток, но и укрепва мускулите, участващи в процеса на раждане, като по този начин улеснява техния процес.

Но, разбира се, по време на бременност трябва да се предпазите от различни заболявания.

Плацентата се нарича временен ембрионален орган, благодарение на който нероденото дете е свързано с тялото на майката. Майчината страна на плацентата е обърната към стената на матката, а от страната на плода се простира пъпната връв, с помощта на която нероденото дете получава всички необходими вещества от тялото на майката през пъпната връв. По време на бременността плацентата предпазва плода от инфекции, доставя необходимите вещества, кислород и премахва продуктите на разпадане.

Мястото на детето започва да се формира след имплантирането на ембриона и до 12-16 седмици плацентата вече се справя напълно с функциите си, а след раждането тялото го отхвърля заедно с феталните мембрани. Протичането на бременността зависи от състоянието на този орган, следователно, за да се оцени ефективността на плацентарния комплекс, се взема предвид степента на зрялост на плацентата.

Степени на зрялост на плацентата по седмици

Като всеки орган на човешкото тяло, той се развива, през повечето време расте непрекъснато, става по-дебел, броят на неговите съдове се увеличава систематично, за да осигури жизнената активност на растящия плод. На определен етап процесът на растеж на плацентата спира и тя започва да старее. Калцият се отлага в структурите на органа, самата плацента става по-плътна, което й пречи да изпълнява напълно функциите си. Това е нормален процес, но по-ранното стареене на плацентата е патология, която може да бъде открита чрез ултразвук.

В условията на нормален, неусложнен ход на бременността се разграничават 4 етапа на зрялост на плацентата, те изглеждат така:

• 0 етап на зрялост на плацентата . На този етап плацентата е равномерна и хомогенна по структура и все още може да се развива. Обикновено мястото на детето остава такова до 30-та седмица от бременността;
• етап 1 плацента . При здрави жени преходът от нулев етап към първи е възможен от 27 до 34 седмици, но по-често се случва от 30 до 34 седмици от бременността. Структурата на плацентата на този етап има известно количество уплътнения (ехогенни включвания), практически няма калциеви отлагания.
• етап 2 на зрялост на плацентата . В хорионната част на плацентата, съседна на плода, се откриват вдлъбнатини, структурата му има много малки ехо-положителни включвания и видими калциеви отлагания. Ако според резултатите от ултразвуково сканиране на бременна жена в период от 34-39 седмици е установена 2-ра степен на зрялост на плацентата, тогава това се счита за вариант на нормата.
• Етап 3 на зрялост на плацентата . На този етап функционирането на тялото е намалено. До 37 седмица, или между 35 и 39 седмица, третият етап показва пълна бременност и готовност за раждане. Започва естественото стареене на плацентата, чиито характерни особености са дълбочината на вълните, достигащи до базалния слой. Натрупванията на калциеви соли се сливат и образуват петна с неправилна форма.

Третата степен на зрялост на мястото на детето може да се развие предсрочно, в който случай има голяма вероятност от преждевременно раждане и кислороден дефицит на плода. Тези състояния не са лечими, а се решават само с помощта на раждане. Понякога терапията, която е насочена към увеличаване на притока на кръв в съдовете, помага да се удължи вътрематочното развитие на плода в продължение на няколко седмици.

Каква е нормалната зрялост на плацентата?

Степента на узряване на плацентата се определя от нейното стареене. Този процес може да протича нормално, но под въздействието на определени фактори е възможно ускорено узряване или стареене на плацентата, което има изключително негативен ефект върху хода на бременността.

При нормално развитие на бременността при здрава жена нормалната зрялост на плацентата съответства на гестационната възраст. Нулева степен може да се наблюдава до 30 седмици, първата - от 28 до 34, втората - от 34 до 38, а третата - от 37 седмици до раждането. Ако плацентата с 0 степен на зрялост е в състояние да осигури на плода всичко необходимо за дълго време, тогава плацентата, която е достигнала 3-та степен, има ограничени работни ресурси.

Зрелостта на плацентата се определя с помощта на ултразвуково изследване в различни етапи на бременността. При нормална бременност, протичаща без усложнения, са достатъчни 2-3 такива прегледа. Лекарят наблюдава как се променят границите между плацентата и матката, нейната ехографска плътност, дебелина и калциеви отлагания. Ако в началото на бременността плацентата расте и се удебелява, тогава до нейното завършване има леко намаляване на нейните параметри.

Опасно ли е отклонението от нормата и какво трябва да се направи в такива случаи?

Стареенето на плацентата е естествен и необратим процес, но в някои случаи се развива преждевременно, което показва сериозна патология и изисква внимателно наблюдение. Лекарите смятат, че узряването на плацентата се ускорява, ако степента на нейната зрялост на 32 гестационна седмица надвишава втората или третата преди 36 седмици.

Причините за отклонения от нормата са следните фактори:

• трудно раждане и анамнеза за аборт, което е довело до нарушаване на структурата на стените на матката;
• хронични заболявания на вътрешните органи на жената;
• инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• тежка или прееклампсия;
• и тя;

По правило преждевременното узряване на плацентата се развива безсимптомно и по никакъв начин не засяга благосъстоянието на жената. В ранните етапи това води до спонтанен аборт или малформации на плода; в средата на бременността е възможна хипоксия или кислороден глад при нероденото дете, което води до увреждане на централната нервна система.

За да се установи диагнозата, в допълнение към ултразвуковото изследване се извършва доплерометрия и фетална кардиотокография. Терапевтичните мерки се предписват само когато се установи фактът на страдание на плода. Ако изоставането в развитието на детето надвишава 2 седмици, тогава жената се препоръчва да бъде лекувана в болница, в тежки случаи се извършва цезарово сечение.

При установяване на факта на преждевременно узряване на плацентата, бъдещата майка се изпраща в болница за поддържане на бременността и провеждане на терапевтични мерки. На първо място, назначаването на лечение ще зависи от причините, довели до развитието на патологията:

• при инфекциозни заболявания се провежда антибиотична терапия;
• коригира лечението на хронични заболявания;
• предписват се витамини и лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток;
• препоръчва се пълно отхвърляне на лошите навици.

Терапията е насочена към поддържане на бременността до минималния допустим срок на раждане. За съжаление, няма методи за подмладяване на плацентата, а лекарства като камбанки, актовегин и пентоксифилин нямат доказан терапевтичен ефект върху този орган.

По въпроса за безопасната бременност и решаването на здравословни проблеми бъдещите майки трябва да разчитат само на опита на лекар и да следват всичките му инструкции, това ще им помогне да носят и да родят здраво дете.