Как да проверите дали околоплодната течност изтича. Диагностика на изтичане на амниотична течност

Изтичането на амниотична течност или преждевременното руптура на амниотичната течност (PIV или PIOV в различни източници) е разкъсване на ципите, изтичане на околоплодна течност преди началото на редовната родова дейност с разширение на шийката на матката до 7-8 см.

Обикновено изтичането на амниотична течност се случва спонтанно в първия етап на раждането, при достигане на отвора на шийката на матката с 7-8 см, при следващата контракция жената отбелязва обилно изтичане на течност, което не е свързано с уриниране. След изтичането на водите контракциите като правило се засилват и процесът на раждане се ускорява.

Преждевременното изпускане на водите може да се случи на всеки етап от бременността, тъй като има много фактори, които провокират това състояние.

Предразполагащи фактори за изтичане на амниотична течност:

1. Инвазивни диагностични методи (амниоцентеза)

Амниоцентезата е диагностичен метод, който се състои в пункция на феталния мехур през предната коремна стена под анестезия и ултразвуков контрол и вземане на околоплодна течност за биохимичен и хромозомен анализ.

В около 1% от случаите тази процедура се усложнява от аборт, ще бъдете предупредени за това предварително и пациентът винаги взема окончателното решение.

2. Нелекуван колпит с различна етиология

Възпалението на гениталния тракт протича без лечение, бактериите (най-често това е смесена инфекция) имат инвазивна способност и разтварят феталните мембрани с помощта на своите ензими. Връзката между инфекцията и преждевременното пукване на амниотичната течност е доказана от много клинични изследвания, в около една трета от случаите на изтичане на вода това е основната причина.

3. Интраамниотична инфекция

Интраамниотичната инфекция действа по същия начин (уврежда мембраните) само отвътре. Инфекцията в пикочния мехур на плода се въвежда по различни начини, както чрез кръвта, така и възходящо от гениталния тракт (инфекцията от влагалището прониква в амниотичната течност, без да уврежда феталния мехур и вече се развива масово вътре).

4. Клинично тесен таз, необичайни положения на плода (коси, напречни, тазови), многоплодна бременност, полихидрамнион

Обикновено главата на плода при пълен термин се притиска към костния пръстен на входа на малкия таз и по този начин разделя амниотичната течност на предна (пред главата на плода) и задна (всички останали). При тези условия главата на плода /първият плод от близнаци/тризнаци е високо и в долния полюс на феталния мехур има много вода, която механично притиска мембраните и рискът от изтичане на околоплодна течност се увеличава значително.

ICI - скъсяване на шийката на матката и разширяване на вътрешната маточна ос, несъответстващо на гестационната възраст (ранен термин). Разширяването на вътрешния отвор на матката може да доведе до пролапс (изпъкване) на феталния пикочен мехур навън, което води до инфекция и разкъсване на мембраните.

Симптоми на изтичане на амниотична течност

I. Разкъсване на фетален мехур(това е ясно състояние, което е придружено от изтичане на предна амниотична течност)

1) Обилно безболезнено отделяне на светла (мътна / зеленикава / сламена и др.) течност, която не е свързана с уриниране

2) Намаляване на височината на дъното на матката (отливът на вода намалява вътрематочния обем и стомахът става по-малък и по-плътен)

3) Развитието на трудовата дейност след изтичане на вода (не винаги се случва, изтичането на околоплодна течност в ранните етапи, като правило, не провокира незабавното развитие на трудовата дейност)

4) Промяна в движенията на плода (забавяне на движенията, тъй като обемът на матката е намалял и нейният тонус се е повишил)

II. Високо / странично отваряне на амниотичния сак(това състояние може да остане незабелязано, тъй като протича с имплицитни симптоми и е удължено във времето)

1) Засилено влагалищно течение, което става по-рядко, воднисто, пропива бельото и не спира. Те се влошават и при кашляне и залежаване (в повечето).

2) Дърпащи болки в долната част на корема, зацапване (не винаги има)

3) Промяна в движенията на плода

Усложнения от преждевременно изтичане на вода

- прекъсване на бременността (най-често говорим за късен спонтанен аборт до 22 седмици)

- преждевременно раждане. Преждевременното раждане настъпва между 22 седмици и 36 седмици и 5 дни от бременността и води до много усложнения за майката и плода, като тежестта на състоянието зависи от продължителността на бременността.

Аномалии на трудовата дейност (слабост на трудовата дейност, дискоординация на трудовата дейност и др.)

- фетална хипоксия и асфиксия (дълъг безводен период и аномалии на родовата дейност водят до нарушено кръвоснабдяване на плода през пъпната връв и се развива кислороден глад на плода с различна тежест)

Синдром на респираторен дистрес при новородено (повърхностно активното вещество в белите дробове на бебето узрява по-близо до 35-36 седмици, по-ранното изтичане на вода и раждането водят до по-ниско функциониране на белите дробове)

Инфекциозни и възпалителни усложнения при новородено (възпалителни кожни заболявания, вродена пневмония)

Интравентрикуларни кръвоизливи, церебрална (церебрална) исхемия при дете

Деформация на скелета и самоампутация на крайници при дете с дълъг безводен период (образуват се околоплодни връзки, които увреждат плода)

Хориоамнионит (възпаление на мембраните по време на дълъг безводен период)

Следродилен ендометрит. Ендометрит (или метроендометрит) е възпаление на вътрешната стена на матката, по-често се развива при жени с преждевременно изтичане на вода и колкото по-дълъг е безводният период (без антибиотична профилактика), толкова по-висок е рискът от заболяването. Ако хорионамнионитът се е развил по време на раждането, тогава в следродовия период вероятността от развитие на ендометрит е изключително висока.

акушерски сепсис. Акушерският сепсис е най-опасното инфекциозно-възпалително усложнение в следродовия период с висока смъртност.

Как да идентифицирате изтичане на вода

1. Как можете да определите преждевременното изтичане на вода у дома?

Ако забележите неясна, обилна водниста секреция, тогава трябва да уринирате, да вземете душ, да се изсушите (подсушете добре перинеума) и да поставите чиста, суха бяла подложка (най-добре бяла памучна пелена) между краката си, след 15 минути трябва проверете подложката. Или легнете на сух чаршаф без бельо. Мокро петно ​​върху чаршафа, намокряне на лигавицата показва възможно изтичане на амниотична течност. В този случай трябва да вземете минимум неща в родилния дом и да се обадите на линейка (или сами да се свържете с спешното отделение на родилния дом).

- ако подозирате изтичане на вода, но изхвърлянето не е обилно, не накисва прането, няма специална миризма и цвят, тогава можете да извършите у дома плацентарен микроглобулин тест(PAMG - 1), в момента се произвежда само под една марка Amnisure ROM Test (Amnishur).

Този тест е система, предназначена за самостоятелна употреба, всички необходими елементи са включени в комплекта.

Как да направите тест за теч на вода:

Поставете тампон във влагалището на дълбочина 5 - 7 см за период от една минута
Потопете тампона във флакона с разтворител за 1 минута и разклатете добре
Поставете тест лентата в епруветката за 15-20 секунди
Поставете лентата върху чиста и суха повърхност и след 5-10 минути можете да оцените резултата
Една ивица - няма изтичане на вода, две ивици - изтичане на околоплодна течност
Надеждност на теста 98,7%
Не отчитайте резултата, ако са изминали повече от 15 минути

Тест подложките за изтичане на амниотична течност (Frautestamnio, Al-sense) са подложка с напоена с реагент област (индикатор) или вложка. Индикаторът съдържа колориметричен индикатор, който се променя от жълто в синьо-зелено при контакт с течности с високо pH. Обикновено рН във влагалището е 3,8-4,5, рН на амниотичната течност е 6,5-7. Тестовата подложка променя цвета си, когато влезе в контакт с течност с ниво на pH над 5,5.

Подложката трябва да бъде прикрепена към бельото, както обикновено, жълтият индикатор трябва да е обърнат към влагалището. Подложката се използва за около половин час или докато може да се използва достатъчно влага до 12 часа, след което цветът се оценява и сравнява с цветната таблица на опаковката. Синьо-зеленият цвят може да означава изтичане на околоплодна течност. Цветът на индикатора е стабилен до 48 часа. Ако след изсъхване цветът отново стане жълт, това най-вероятно означава, че е имало реакция с амоняк в урината. Но окончателното заключение ще ви даде само лекар.

В продажба има и уплътнения с подвижна индикаторна вложка (Al - Rekah), след поставяне на уплътнението, както е описано по-горе, вложката се отстранява чрез издърпване на стърчащия връх, поставя се в торба и се изчаква резултатът около 30 минути. Цветът също ще се промени на синьо-зелен.

Уплътненията са лесни за използване и достъпни, но тяхното информационно съдържание е малко по-ниско от тестовите системи.

Фалшиво положителен резултат може да бъде причинен от:

Колпит от всякаква етиология
- бактериална вагиноза
- скорошен полов акт
- обливане

Във всички тези случаи рН на влагалищния секрет се променя и е възможен фалшив положителен резултат.

2. Акушерска диагностика на изтичане на вода

Гинекологичен преглед в огледала с тест за кашлица

Когато се гледа в огледалата, шийката на матката е изложена и лекарят моли пациента да кашля, ако феталния пикочен мехур се разкъса, околоплодната течност ще изтече на части по време на шок от кашлица. Понякога, когато се гледа в огледалата, се вижда ясно изтичане на вода, течността е в задния форникс, тогава може да не се направи тест за кашлица.

Нитразиновият тест (амниотест) показва най-надеждния резултат в рамките на 1 час след изтичането на вода. Амниотестът е пръчка с памучен връх, напоена с реагент, която трябва да се постави в задния форникс на вагината и да се оцени промяната в цвета. Въпреки това, фалшиво положителен резултат може да бъде причинен от същите фактори, както при използване на тест подложки.

Ултразвук (лекарят по ултразвук измерва нивото на амниотичната течност, известно още като индекс на амниотичната течност - IAF и го сравнява с данните от предишния ултразвук; след изтичане на вода тя рязко намалява).

Олигохидрамнион (тежък олигохидрамнион) в комбинация с изтичане на течност, потвърдено от гинекологичен преглед, потвърждава диагнозата PIV.

Лечение на изтичане на амниотична течност

Тактика при изтичане на амниотичната течност по различно време.

До 22 седмици

Удължаването на бременността е непрактично поради минималния шанс за оцеляване на плода и честотата на гнойно-септичните усложнения от страна на майката. Пациентката подлежи на хоспитализация в гинекологичния отдел, където бременността се прекъсва по медицински причини.

22-24 седмици

Хоспитализация на пациента в отделението по патология на бременността и разясняване на рисковете и последствията за майката и плода.

Прогнозата за плода в този момент все още е изключително неблагоприятна. Родителите са предупредени, че децата, родени по това време, е малко вероятно да оцелеят, а тези, които оцелеят, няма да бъдат здрави (съществува висок риск от церебрална парализа, слепота, глухота и други неврологични заболявания). При категоричното настояване на пациентката за удължаване на бременността, въпреки тези рискове, се провежда антибиотична профилактика, както е посочено по-долу.

25 - 32 седмици

В периода до 34 седмици, при липса на противопоказания, е показано изчаквателно лечение, като се вземе предвид продължителността на бременността. Очаквана тактика в периода от 25 - 32 седмици не повече от 11 дни.

32 - 34 седмици

Очакваните тактики са показани не повече от 7 дни.

34-36 седмици

Очакваните тактики са показани не повече от 24 часа.

37 седмици или повече

Изчаквателната тактика е показана за не повече от 12 часа, след което е показано началото на индукцията на труда. В този случай антибиотичната профилактика започва след 18 часа от безводния период.

Противопоказания за изчаквателно лечение:

Хориоамнионит
- прееклампсия/еклампсия
- преждевременно отлепване на нормално разположена плацента
- кървене с предлежание на плацентата
- декомпенсирано състояние на майката
- декомпенсирано състояние на плода

При наличие на противопоказания за експедитивно лечение методът на раждане се избира индивидуално.

Очаквана тактика

1. Изследване на шийката на матката в огледалата, вагинален преглед се извършва само при постъпване, след това не се извършва

2. По време на първоначалния преглед в огледалата - сеитба върху флората и чувствителност към антибиотици

При установяване на факта на изтичане на вода - незабавно започване на антибиотична профилактика на гнойно-септични усложнения на майката и плода (хориоамнионит, неонатален сепсис, акушерски сепсис)

Erythromycin peros 0,5 g на всеки 6 часа до 10 дни;

Ампицилин peros 0,5 g на всеки 6 часа до 10 дни;

или ако се открие бета-хемолитичен стрептокок в микробиологични посеви

Пеницилин 1,5 g IM на всеки 4 часа

3. Профилактика на респираторен дистрес синдром (SDR) с дексаметазон (8 mg IM No3 под наблюдението на лекар с контрол на феталните движения и сърдечната дейност), за постигане на ефект трябва да са необходими около два дни. Дексаметазонът е глюкокортикоиден хормон, който ускорява узряването на сърфактанта в белите дробове на бебето. Предотвратяването на SDR се извършва в рамките на 24 - 34 седмици.

4. Термометрия на всеки 4 часа

5. Контрол на сърдечната дейност на плода, секрети от гениталния тракт, маточни контракции поне 2 пъти на ден.

6. Пълна кръвна картина при постъпване и в бъдеще поне 1 път на 2-3 дни;

7. Ултразвуково изследване 1 път на 7 дни с определяне на индекса на амниотичната течност и доплеров кръвен поток в маточните артерии и пъпната артерия

8. Кардиотокография с оценка на нестрес тест (реакция на сърдечната дейност на плода към собствените му движения) поне 1 път на ден

9. При наличие на маточни контракции с честота повече от 3-4 за 10 минути - токолиза (въвеждане на лекарства, които облекчават контрактилната активност на матката, най-често се използва лекарството хексопреналин, дозата и скоростта на приложение се избира от лекуващия лекар)

10. С развитието на трудовата дейност не по-малко от 48-72 часа след първото инжектиране на дексаметазон, токолиза не се извършва.

След изтичане на максималния период на изчакване се провежда консултация с лекари за избор на метод на раждане. Възможна е подготовка на шийката на матката и предизвикване на раждане или цезарово сечение. И двата метода имат своите предимства и рискове, така че във всеки случай въпросът се решава строго индивидуално.

Бременни жени с HIV инфекция

1. С ПИВ след 32 седмици - незабавно предизвикване на раждане.

2. При PIV до 32 седмици е показано очаквано лечение, насочено към предотвратяване на SDR на плода и хорионамнионит (антибиотична профилактика, както е посочено по-горе).

3. Предотвратяване на вертикално предаване на вируса.

4. Индукцията на раждането е показана 48 часа след началото на профилактиката на SDR на плода.

5. При преждевременно пукване на амниотичната течност цезаровото сечение не намалява риска от предаване на вируса от майката на плода.

Въпреки простотата и достъпността на методите за домашна диагностика, не пренебрегвайте извънредно посещение при Вашия лекар в случай на съмнение за изтичане на околоплодна течност. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-благоприятен е резултатът във всеки период от бременността. Желаем ви лека бременност и леко раждане на термина. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.

Определянето на изтичането на амниотична течност е възможно по няколко начина. Някои включват задължителна помощ от медицински специалист, други са възможни за извършване в домашни условия. Ще разгледаме различни, най-популярните методи, включително тези, които са осъществими, като цяло, без никакви инструменти.

Основният признак на изтичане на амниотична течност е освобождаването на течност от влагалището по време на бременност. Това може да се случи както през втория триместър на бременността, така и през третия. В същото време действията на лекарите с тази патология са различни, в зависимост от продължителността на бременността. Припомняме, че основната опасност се крие в много високия риск от инфекция на мембраните поради спукан околоплоден мехур. И това застрашава смъртта на плода, а ако бременността продължи, може би дори на майката.

Как да определите у дома, че амниотичната течност изтича при бременна жена? Ако забележите, че стомахът е станал малко по-малък, докато има обилно вагинално течение, което се увеличава при движение и леко напрежение, можете да използвате специална дамска превръзка от Frautest. Можете да използвате 1 подложка за 12 часа. Резултатът ще бъде доста надежден. Ако е положителен или съмнителен, трябва да посетите лекар възможно най-скоро за допълнителна диагностика.

Каква диагноза ще постави лекарят? На първо място, това ще бъде гинекологичен преглед. С помощта на специален инструмент - гинекологично огледало - лекарят ще може да прегледа шийката на матката. Вероятно в този момент той ще помоли жената да натисне. Ако течността започне да тече обилно от шийката на матката, най-вероятно феталния мехур е разкъсан.

В допълнение, всеки съвременен гинеколог знае как да определи изтичането на околоплодна течност с помощта на тест (определяне на pH на вагината). Обикновено киселинността е доста висока и когато околоплодната течност се освободи, тя става неутрална или леко алкална. Въпреки това, същата особеност се наблюдава при различни инфекциозни заболявания.

Има и друго изследване за изтичане на околоплодни води – цитологично. Лекарят или медицинската сестра нанася секрета от влагалището върху стъклото. Ако след изсушаване върху стъклото се появи шарка, подобна на папрат, когато се гледа под микроскоп, това най-вероятно е вода. Информативността на този метод обаче е ниска - около 80%.

Ултразвукът също ще бъде полезен. При изтичане количеството вода намалява, жената се диагностицира с олигохидрамнион.

Лекарите трябва да бъдат особено внимателни при диагностицирането на тази патология, ако една жена е била диагностицирана с инфекциозни заболявания на гениталния тракт, полихидрамнион, многоплодна бременност, малформации на матката, истмико-цервикална недостатъчност. Това са рискови фактори за преждевременно разкъсване на мембраните.

Първата бременност е като нов живот, в който жената очакват непознати и понякога неочаквани явления. Струва си да свикнете с нарастващия обем на тялото и теглото, промените в настроението и вкусовите предпочитания, тъй като започват нови открития. Някои от тях са приятни и обнадеждаващи, разведряващи 9 месеца чакане на бебе. По-добре е да научите за другите рано и е желателно само на теория, без да се срещате на практика. Например за това как изтича амниотичната течност и какво трябва да се направи в този случай. За повечето бременни жени изтичането на амниотична течност е кошмар, с който те плашат себе си и една друга.

Всъщност амниотичната течност изтича далеч от всички и не толкова често, колкото може да изглежда, ако се навиете. Но всяка жена трябва да знае какво да прави при изтичане на околоплодни води – поне за всеки случай. Това ще помогне да се определи дали амниотичната течност действително изтича или не. Освен това изтичането е възможно не само по време на първата бременност, а информацията ще бъде полезна за вас или вашите близки в бъдеще. Както знаете, страхът има големи очи, но във всичко, свързано с бременността и здравето като цяло, не може да се разчита на интуиция и откъслечна информация. Необходимо е ясно да се разбере как изтича амниотичната течност и какво да се прави в този случай.

Амниотичната течност и нейното изтичане
Амниотичната течност е течността, която заобикаля ембриона. Амниотичната течност, или амниотичната течност, заобикаля бебето през цялото вътреутробно развитие и го предпазва от всякакви инфекции, физически и всякакви други опасности. Според химичния си състав амниотичната течност е богата на витамини, соли, хормони, аминокиселини, а също така съдържа отпадъчни продукти, пухкави косми и частици от кожата на плода. Това определя функциите и възможностите на амниотичната течност:

• Храненето на плода в ранните етапи на развитие се осъществява чрез абсорбция на вещества от амниотичната течност директно през кожата. На по-късна дата бебето улавя амниотичната течност на малки глътки.
  
• Защита срещу физически въздействия отвън на принципа на амортизацията. От химически заплахи и инфекции амниотичната течност е защитена благодарение на плътността на околоплодния сак плюс активните имуноглобулинови протеини в състава на самата течност.
  
• Създаване на среда, удобна за ембриона: свободно "плуване" в течността, при условия на постоянно налягане и постоянна температура. В допълнение, амниотичната течност заглушава шума и други груби звуци, идващи отвън.
  
• Перинатална диагностика: според анализа на проби от амниотична течност се определят заболявания (генетични, вродени), възможни нарушения и състоянието на плода като цяло. В допълнение, амниотичната течност ви позволява да разберете пола и кръвната група на ембриона.
  

Както можете да видите, амниотичната течност е необходима както за детето, така и за лекарите. И само за бременна жена те създават проблеми, въпреки че според идеята на природата те не трябва да създават проблеми. При нормалния ход на бременността амниотичната течност се излива само по време на раждането, като преди това тя е здраво задържана от амниона (амниотичната мембрана). Амниотичната течност понякога изтича малко след 37 седмица от бременността. Но ако изтичането на амниотична течност се случи по-рано, това може да означава патологии по време на бременност, развитие на плода и дори да причини преждевременно раждане.

Как и защо изтича амниотичната течност?
Обикновено амниотичната течност се излива в края на първия етап на раждане, когато шийката на матката се отваря. Преждевременното изпускане, което е започнало много преди началото на раждането и особено за период по-малък от 37 седмици, се нарича изтичане на околоплодна течност. Причините за изтичане са различни:

• Физическа травма.
  
• Слаба шийка на матката, неспособна да издържи на натиска на теглото на плода.
  
• Неправилно положение на плода поради особености на телосложението на майката или други проблеми.
  
• Инфекция.
  
• Излишък на амниотична течност (т.нар. полихидрамнион).
  
• Външна намеса по време на диагностика.
  

Понякога изтичането на амниотична течност може да е признак на многоплодна бременност, но във всеки случай това явление не може да бъде пренебрегнато. Вярно е, че много жени, поради прекомерна подозрителност, са склонни сами да диагностицират изтичане на околоплодна течност и други нарушения. Това също е строго забранено, защото причинява стрес както на самата бъдеща майка, така и на детето в нея.

Признаци на изтичане на амниотична течност. Как изтича амниотичната течност
Важно е да забележите и определите изтичането на вода своевременно, но да не го бъркате с други естествени телесни секрети, уриниране и др. Лесно е да направите грешка, особено като се има предвид вълнението, свързано с бременността. Затова помнете как изтича околоплодната течност:

1. Преждевременното пукване на амниотичната течност се случва обилно, приблизително в количество от половин литър. Няма как да не забележите отделянето на прозрачна течност в това количество. Това показва спукване на околоплодния мехур.
   
2. Амниотичният сак може да не се спука, а само леко да се разкъса, тогава изтичането на течност е оскъдно, но постоянно. Можете да го различите от другите секрети по миризма и цвят, но не винаги.
   
3. Ако миризмата и цветът на изхвърлянето са ясно изразени, тогава без съмнение това е признак за нарушение на хода на бременността. Червеникавата, кафява, със зеленикав оттенък течност изисква незабавна медицинска помощ.
   

Какво да правим при изтичане на амниотична течност
Какво да направите, ако изтече околоплодна течност? На първо място, не се паникьосвайте и трезво оценете ситуацията. Може да се наложи да потвърдите диагнозата, но това е най-добре да се направи от лекар. Изтичането на амниотична течност не може да бъде игнорирано или „наблюдавано“ по-дълго. Но какво точно да направите зависи от обстоятелствата, вашето благосъстояние и продължителността на бременността. Ето списък на основните действия за откриване на изтичане на амниотична течност:
Основното нещо, което бременната жена трябва да направи при изтичане на амниотична течност, е да отиде на лекар, в никакъв случай да не чака обичайния планиран преглед. Ако действате бързо и правилно, ще можете да избегнете лоши последствия. Навременната диагностика и терапия за изтичане на околоплодна течност увеличават вероятността от нормално раждане и предпазват от инфекции.

Безопасността на изтичането на амниотична течност е право пропорционална на гестационната възраст. Колкото по-дълъг е срокът, толкова по-малък е рискът за здравето и живота. Във всеки случай, сега знаете как изтича амниотичната течност и стратегията на поведение в този случай. И искрено ви желаем да не се сблъсквате с този проблем и да родите здраво, красиво и щастливо бебе!

2712

От момента на зачеването до раждането тялото на майката поддържа живота на бебето и го предпазва от вредни външни влияния. Създава се безопасна среда с помощта на околоплодния мехур и съдържащата се в него околоплодна течност. Подслонът на детето трябва да остане непокътнат до самото му раждане, в противен случай амниотичната течност може да започне да изтича. Как да определите изтичането на амниотична течност у дома и какво да правите, ще научите от статията.

Какво е изтичане на вода?

Това е непълно изтичане на амниотична течност, причинено от нарушаване на целостта на мембраните. Водата може да изтече поради микропукнатини или счупвания.

Течността може да се освободи в много оскъдни порции, жената може дори да не разбере, че е започнала да изтича. Случва се, че е трудно да се определи дори при гинекологичен преглед. Това състояние може да се установи чрез извършване на определени диагностични процедури.

Важно е да се разбере, че изтичането може да се случи във всяка седмица по време на бременност.Но се счита за безопасно само от 37 седмици, когато бебето вече се счита за доносено. В други ситуации изтичането на вода е патология, която може да бъде пагубна за нероденото дете. Ако е започнало преди 27 седмица, бебето може да се роди с много малформации - слепота, глухота, детска церебрална парализа, проблеми с дишането. Ето защо е толкова важно да отидете в болницата с появата на първите симптоми. Ситуацията може да се подобри чрез спазване на строг режим на легло, лечение с токолитици и антибиотици.

причини

Изтичането на вода може да бъде причинено от много фактори. Но за да се постигне най-добър ефект от лечението, е необходимо точно да се определи причината. Най-честата е урогениталната инфекция. Той провокира появата на много патологични промени. Освен това изтичането на вода може да бъде причинено от:

• различни възпаления в женската генитална област;
• малко и многоводие;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• различни наранявания, причинени от удари или падания;
• хормонални смущения;
• инфекциозни заболявания;
• неточен полов акт;
• силна физическа активност.

Бъдещите майки, които имат вредни пристрастявания, като приемане на наркотици и алкохолни напитки и тютюнопушене, са изложени на голям риск.

Симптоми на теч

Силата и честотата на изтичане на амниотична течност зависи от това колко силно е увреден пикочният мехур. Ако смущението е незначително, отделянето на течност може лесно да се обърка с уринарна инконтиненция или повишено вагинално течение. Това често се случва през третия триместър.

Изтичането на вода може да се характеризира със следните симптоми:

Секрецията стана много обилна, водниста и все по-често смущаваща.

При нормални условия водата не трябва да има никакъв цвят.

Изтичането на течност може да се случи при кашлица, завъртане на тялото и бързи движения.

Коремът спада малко.

Обемът на корема намалява, ако има голяма загуба на течност.

След като отидете до тоалетната, водата от влагалището все още се изхвърля, тъй като изтичането е непрекъснато.

Диагностика на теч на вода

Има много начини, по които можете да определите дали водата изтича или не. Те включват:

Тест лента.Можете да го закупите във всяка аптека, цената е доста висока, но резултатът е надежден. Ако тестът покаже 2 ленти, тогава водата изтича.

Тестова подложка.Трябва да се фиксира като обикновена дамска превръзка и да се носи половин ден. В такъв тест има специална вложка, която променя цвета си в случай на изтичане на течност. Такъв тест не дава фалшиви резултати. Резултатът обаче може да бъде повлиян от спермата, останала в секретите след интимност или инфекция, която се е присъединила.

изследване на цитонамазкавзети от вагината. След изсъхване върху стъклото се появяват следи от амниотична течност с характерен кристален образец. Надеждността на този метод е доста ниска, тъй като резултатът може да бъде повлиян от останалите следи от сперма и урина.

Амниоцентеза. Те правят пункция на феталния пикочен мехур, за да оцветят водата със специална боя, която е напълно безвредна за бебето. Ако вагиналното течение придобие същия цвят, тогава има изтичане.

Тест на сух лист. Първо бременната жена трябва да се измие добре и да се подсуши добре с кърпа, след което да легне върху сух чаршаф за 30 минути. Ако върху него останат малки мокри петна, значи изтича вода.

Ултразвук. С помощта на този метод се открива само косвен симптом - изоставане в нивото на амниотичната течност за текущата гестационна възраст. Този метод се счита за неинформативен.

Диагнозата на изтичане на амниотична течност трябва да бъде навременна. От това зависи колко бързо бъдещата майка ще получи медицинска помощ.

Последиците от изтичане на вода за бременна жена и за дете

Ранното изтичане на амниотична течност е опасно състояние както за бременната жена, така и за детето. Най-опасните последици включват:

Разкъсване на феталния пикочен мехур поради натиска на изтичащите води.

Вътрематочна инфекция на плода. Възпалението засяга майката и бебето много бързо, буквално в рамките на ден и половина.

Преждевременно начало на раждането. В хода на това могат да възникнат други акушерски усложнения: кървене, свързано с отлепване на плацентата, и продължително или бързо раждане.

Ранното раждане на недоносено бебе също е изпълнено със сериозни последици:

белите дробове не могат да работят сами;

може да има кръвоизлив в главата;

често възниква кислороден глад, понякога до развитие на асфиксия;

физически деформации, които възникват поради притискане на матката на детето и дълъг престой в безводния период.

Тежестта на последствията зависи пряко от това колко дълго е започнала да тече водата. Най-опасното състояние е изтичането през първия и втория триместър, тъй като освободената течност не може да бъде попълнена и е много трудно да се ограничи този процес.

Ако водата започне да изтича преди 22 седмици, тогава не е възможно да се поддържа бременност. В този случай настъпва спонтанно прекъсване или се извършва аборт по медицински причини. През третия триместър прогнозата за бременност може да бъде по-положителна. Но това зависи от много фактори: навременността на диагнозата и

хоспитализация, правилността на лечението, спазването на най-строгия режим на легло.

Плодът започва да се определя като доносен след 37 седмици. В тази ситуация изтичането на вода показва началото на раждането.

Методи на лечение и какво да прави бъдещата майка

Терапията зависи от характеристиките на хода на бременността и нейната продължителност. Ако изхвърлянето на вода е започнало след 22 седмици, тогава се полагат максимални усилия за поддържане на бременността. Като основен метод се използва тактиката на очакване. Необходимо е да се удължи бременността възможно най-дълго. Така че детето има всички шансове да се роди доносено.

За предотвратяване на преждевременно раждане на пациента се предписват токолитици и, ако е необходимо, антибиотици. Бременната жена трябва задължително да се придържа, както многократно е отбелязано по-горе, към почивка в леглото. На всеки 4 часа се измерват температурата и пулсът и всеки ден се взема кръвен тест, за да се види броят на белите кръвни клетки.

Под контрол е и качеството и обема на изтичащата вода. Състоянието на плода също се проверява с помощта на CTG изследване.

Ако проблемът се е появил преди 34 седмици, тогава допълнително се предписват глюкокортикоиди, за да се "отворят" белите дробове на бебето. Ако няма подобрение или състоянието на плода се е влошило, тогава лекарят избира метода на раждане. То може да бъде естествено или оперативно (цезарово сечение).

Предотвратяване

За да избегнете преждевременно изтичане на вода, лекарите препоръчват да направите следното:

• елиминиране на всички огнища, които могат да причинят инфекция (например зъбни заболявания, тонзилит, заболявания на пикочно-половата система и др.);
• лечение на истмико-цервикална недостатъчност;
• спазване на мерки, които изключват риска от прекъсване на бременността по някаква причина.

Ако има дори най-малко съмнение за изтичане на околоплодна течност, трябва да се свържете с гинеколог или да се обадите на линейка. Ако това се направи навреме, тогава шансовете за раждане на здраво и доносено бебе ще се увеличат.

Най-често се свързва с изтъняване на феталния пикочен мехур и неговата болка. Ако получената дупка е малка, бъдещата майка може да не обърне внимание на симптомите на изтичане. Капчиците течност се бъркат с естествено отделяне, което се увеличава по време на бременност или лека инконтиненция на урина.

Как да идентифицирате изтичане на вода

Ако забележите, че прането се намокри и обичайното изхвърляне драстично е променило характера си и е станало по-воднисто, това е причина да бъдете предпазливи. Амниотичната течност е безцветна и без мирис, което я прави лесно разграничима от урината.

Женското изхвърляне е постоянно. Изтичането на вода се увеличава по време на тренировка. За да различите първото явление от второто, можете да проведете малък тест. Свалете бельото си, сложете пелена или чаршаф и седнете върху него. Седнете в спокойно състояние за половин час до един час, след което проверете тъканта за влага. Облечете чисто бельо, разходете се, направете леки упражнения, посмейте се на комедия или се изкашляйте. След това проверете резултата. Ако пелената остане суха в спокойно състояние, а прането се намокри, най-вероятно изтича вода.

За да определите със сигурност теча, закупете специален тест в аптеката за тази цел. Това е хартиена лента, импрегнирана със специален състав. Тестът трябва да се накисне в секретираната течност и да се сравни с резултата, посочен на опаковката.

Изтичането на вода в края на бременността често се случва в по-голям обем. Можете да го различите от инконтиненцията с помощта на обикновена ежедневна подложка. Амниотичната течност е без цвят и мирис.

Опасност от изтичане на вода

Амниотичната течност и пикочният мехур надеждно предпазват бебето от инфекции и наранявания. Изтичането на вода показва разкъсване на мембраните на пикочния мехур, в резултат на което съществува риск от проникване на вредни бактерии и вируси в него. В крайна сметка това може да доведе до инфекция на плода и в тежки случаи до неговата смърт.

Изтичането на вода към края на бременността не е толкова лошо, колкото в началото. Ако бебето е напълно оформено, лекарите могат да предпишат индукция на раждането. В ранните етапи бременната жена е хоспитализирана в болница и се опитват да запазят целостта на пикочния мехур възможно най-дълго. Успоредно с това се предписва антибиотична терапия, за да се избегне инфекция на плода.