У дома › Тестове › Подготовка и провеждане на CTG. Защо и как се прави CTG по време на бременност

Подготовка и провеждане на CTG. Защо и как се прави CTG по време на бременност

Благодаря ти

Стойности и показатели на графика на CTG, интерпретация и оценка на резултатите

При нормални условия за KTG ( кардиотокография) записват се редица параметри, които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването.

Когато се оценява CTG:

базален ритъм;
променливост на ритъма;
ускорение;

забавяне;
броят на движенията на плода;
контракции на матката.

базален ритъм ( сърдечна честота на плода)

При нормални условия сърдечната честота ( сърдечен ритъм) на плода непрекъснато варира от контракция на контракция. В същото време средната сърдечна честота за определен период от време трябва да остане относително постоянна. Средната стойност на сърдечната честота, определена на CTG за най-малко 10 минути, се нарича базален ритъм. При здрав и нормално развиващ се плод базалният ритъм може да варира от 110 до 150 сърдечни удара в минута.

Ниска и висока променливост на ритъма ( флуктуации на сърдечната честота)

Както бе споменато по-горе, базалната честота е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено сърдечната честота се различава от удар до удар, поради влиянието на вегетативната ( автономен) нервна система върху сърцето. Тези разлики ( отклонения от основния ритъм) се наричат трептения ( флуктуации).

При изследването на CTG има:

мигновени трептения;
бавни трептения.

Моментни трептения
Моментните трептения се изразяват в интервали от време между всеки следващ сърдечен удар. Така например във всяка секунда от изследването сърцето може да се свива с различна честота ( напр. 125, 113, 115, 130, 149, 128 bpm). Такива промени се наричат мигновени осцилации и обикновено трябва да се записват с всеки CTG.

Моментните трептения могат да бъдат:

ниско ( ниска променливост) - в този случай сърдечната честота се променя с по-малко от 3 удара в минута ( например 125 и 127).
среден ( средна променливост) - в този случай сърдечната честота на плода се променя с 3 - 6 удара в минута ( например 125 и 130).
Високо ( висока променливост) - докато сърдечната честота на плода се променя с повече от 6 удара в минута ( например 125 и 135).

Счита се за нормално, ако по време на CTG се регистрират високи моментни трептения. В същото време наличието на ниски моментни колебания може да означава увреждане на плода, включително наличие на кислороден глад ( хипоксия). Трябва да се отбележи, че визуално ( просто око) невъзможно е да се определят моментни трептения. Това става автоматично с помощта на специални компютърни програми.

Бавни трептения
Що се отнася до бавните колебания, те се характеризират като промени в сърдечната честота на плода в рамките на една минута. На CTG те изглеждат като малки вълни с остри зъбци.

В зависимост от естеството на бавните трептения, CTG може да бъде:

Безшумен ( монотонен) Тип- в този случай колебанията в сърдечната честота за една минута не надвишават 5 удара в минута.
леко вълнообразен ( преходен) Тип- колебания в сърдечната честота от 6 до 10 удара в минута.
Вълнообразен ( вълнообразен) Тип- колебания в сърдечната честота от 11 до 25 удара в минута.
солен ( галопиращ) Тип- колебания в сърдечната честота над 25 удара в минута.

Вълнообразният тип кардиотокограма се счита за нормален, което показва добро състояние на плода. При други видове CTG е вероятно увреждане на плода ( по-специално, при галопиращ тип е вероятно наличието на заплитане на пъпната връв около врата на бебето).

Също така, когато се оценяват бавните трептения, се взема предвид техният брой, т.е. колко пъти се увеличава или намалява сърдечната честота ( ) след минутка.

Ускорения и забавяния

По време на изследването на кардиотокограмата могат да бъдат записани по-изразени колебания в сърдечната честота, което също е важно да се вземе предвид при оценката на резултатите.

На KTG могат да бъдат регистрирани:

Ускорения.Това са повишения на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута ( в сравнение с базалния ритъм) с продължителност най-малко 15 секунди ( на CTG изглеждат като издигания на горната линия, видими с просто око). Наличието на акцелерации с различна форма и продължителност е нормално явление, което трябва да присъства на CTG на здрав, нормално развиващ се плод ( обикновено трябва да се регистрират най-малко 2 ускорения за 10 минути от изследването). Това се случва и поради влиянието на вегетативния ( автономен) нервна система върху сърдечната честота. В същото време си струва да се отбележи, че ускоренията, които са идентични по форма и продължителност, могат да показват увреждане на плода.
Забавяния.Този термин се отнася до забавяне на сърдечната честота на плода с 15 или повече удара в минута ( в сравнение с базалния ритъм). Забавянето може да е рано ( започват едновременно с маточната контракция и завършват едновременно с нея) или по-късно ( започват 30 секунди след началото на маточните контракции и завършват много по-късно). Във всеки случай наличието на такива забавяния може да показва нарушение на доставката на кислород към плода. Също така си струва да се отбележи, че понякога може да има така наречените променливи забавяния, които не са свързани с контракциите на матката. Ако са плитки това означава, че сърдечната честота в същото време намалява с не повече от 25 - 30 удара в минута) и не се наблюдават често, това не представлява опасност за плода.

Скоростта на движенията на плода на час ( защо детето не се движи на CTG?)

По време на кардиотокографията се записват не само честотата и променливостта на сърдечната честота на плода, но и връзката им с активните движения ( движения) плод, които трябва да са най-малко 6 на час от изследването. Трябва обаче веднага да се отбележи, че няма единна норма за броя на движенията на плода. Неговите движения в утробата могат да се дължат на много фактори ( по-специално периодът на сън или активност, храненето на майката, нейното емоционално състояние, метаболизъм и т.н.). Ето защо броят на движенията се оценява само във връзка с други данни.

Движенията на плода се определят на долната линия на кардиотокограмата, която регистрира маточните контракции. Факт е, че свиването на матката се записва от сензор, който измерва обиколката на корема на жената. Когато матката се свие, обиколката на корема й се променя донякъде, което се определя от специален сензор. В същото време, когато се движите ( движение) на плода в матката може да се промени и обиколката на корема, което също ще бъде записано от сензора.

За разлика от контракциите на матката ( които на долната линия на кардиотокограмата изглеждат като плавно нарастващи и също плавно намаляващи вълни), движенията на плода се определят под формата на резки издигания или скокове. Това се дължи на факта, че когато матката се свие, нейните мускулни влакна започват да се свиват относително бавно, докато движенията на плода се характеризират с относителна скорост и острота.

Причината за липсата или леките движения на плода може да бъде:

фаза на почивка.Това е нормално, тъй като в пренаталния период детето прекарва по-голямата част от времето в състояние, наподобяващо сън. В същото време той може да няма активни движения.
Тежко увреждане на плода.При тежка хипоксия може да липсват и движения на плода.

Възможно ли е да се види тонуса на матката с CTG?

Теоретично по време на CTG се оценява и тонът на матката. В същото време е малко по-трудно да се направи това на практика.

Измерването на тонуса и контрактилната активност на матката се нарича токография. Токографията може да бъде външна ( е част от CTG и се извършва с помощта на тензометър, инсталиран на повърхността на корема на майката) и вътрешни ( За да направите това, в маточната кухина трябва да се постави специален сензор.). Възможно е точно измерване на тонуса на матката само с помощта на вътрешна токография. Въпреки това, изпълнявайте го по време на бременност или раждане ( преди раждането на бебето) невъзможен. Ето защо, когато се анализира CTG, тонът на матката автоматично се настройва на 8 - 10 милиметра живак. В бъдеще, когато се регистрира контрактилната активност на матката, се оценяват показатели, които надвишават това ниво.

Какво означават процентите на CTG монитора?

На повечето CTG монитори тонусът на матката се показва като процент, който се изчислява с помощта на тензометър. Както бе споменато по-горе, не е възможно директно да се измери тонусът на матката по време на бременност, така че по подразбиране се счита за 8 - 10 милиметра живак. С всяка контракция на матката тонусът на мускулните влакна на матката се повишава и тежестта на това увеличение се изразява в проценти ( по отношение на основния, предварително установен тон). Следователно, колкото по-висок е процентът на монитора, толкова по-висок е тонусът на матката и толкова по-силна е контракция на матката.

Как изглеждат контракциите? контракции на матката) на CTG?

Както бе споменато по-горе, тонът на матката е зададен предварително в програмата. Долната линия на токограмата е на дадено ниво в момент, когато няма контракции на матката. Мускулните контракции на матката винаги започват в областта на нейното дъно, тоест там, където е инсталиран сензорът. В този случай мускулните влакна постепенно се придвижват към областта на фундуса на матката, в резултат на което размерът му леко се увеличава. В същото време на CTG се отбелязва плавно покачване на долната линия. След края на контракцията матката плавно се отпуска, което се определя от CTG като същото плавно спускане.

CTG ще покаже ли обучение ( невярно) контракции?

На кардиотокограмата могат да се показват както реални, така и тренировъчни контракции. Тренировъчните контракции могат да се появят през втория и третия триместър на бременността и представляват краткотрайни и нередовни контракции на маточната мускулатура, които не водят до отваряне на шийката на матката и започване на раждане. Това е нормално явление, което характеризира нормалната дейност на матката. Някои жени изобщо не ги усещат, докато други могат да се оплакват от лек дискомфорт в горната част на корема, където по време на тренировъчна контракция се усеща уплътненото дъно на матката.

По време на тренировъчната среща се наблюдава и леко свиване на матката и увеличаване на размера й в долната част, което се улавя от чувствителен тензометър. В същото време на CTG ще бъдат отбелязани същите промени, както при нормалните контракции, но по-малко изразени ( тоест височината и продължителността на кривината на долната линия ще бъдат по-малки). По отношение на продължителността тренировъчната среща отнема не повече от минута, което може да се определи и на графиката.

Какво означава синусоидален ритъм на CTG?

Синусоидалният тип кардиотокограма се наблюдава, когато състоянието на плода е нарушено, по-специално по време на развитието на кислороден глад или по други причини.

Синусоидалният ритъм се характеризира с:

редки и бавни трептения ( по-малко от 6 на минута);
ниска амплитуда на трептене ( Сърдечната честота на плода се променя с не повече от 10 удара в минута в сравнение с основния ритъм).

За да се приеме, че ритъмът е синусоидален, тези промени трябва да се записват на CTG най-малко 20 минути. Рискът от вътрематочно увреждане или дори смърт на плода се увеличава значително. Ето защо веднага се повдига въпросът за спешна доставка ( чрез цезарово сечение).

Какво означава STV? краткосрочна вариация)?

Това е математически показател, който се изчислява само с компютърна обработка на CTG. Грубо казано, той показва моментни колебания в сърдечната честота на плода за кратки периоди от време ( т.е. подобно на моментните трептения). Принципът на оценка и изчисляване на този показател е ясен само за специалисти, но нивото му може също да показва увреждане на плода в утробата.

Обикновено STV трябва да бъде повече от 3 милисекунди ( г-ца). При намаляване на този показател до 2,6 ms рискът от вътрематочно увреждане и смърт на плода се увеличава до 4%, а при намаляване на STV под 2,6 ms до 25%.

CTG оценка по точки ( по скалата на Фишер, Кребс)

За опростено и по-точно изследване на кардиотокограмата беше предложена точкова система. Същността на метода се състои в това, че всяка от разглежданите характеристики се оценява с определен брой точки ( в зависимост от неговите характеристики). Освен това се обобщават всички точки, въз основа на които се правят заключения за общото състояние на плода в момента.

Предложени са много различни скали, но най-разпространената днес е скалата на Фишер, която се счита за най-надеждна и точна.

Оценката на CTG по скалата на Fisher включва:

базален ритъм;
променливост на ритъма ( бавни трептения);
ускорение;
забавяне.

Към днешна дата най-често се използва скалата на Фишер в модификацията на Кребс, при която в допълнение към изброените параметри се взема предвид и броят на движенията на плода през 30 минути от изследването.

Скалата на Фишер в модификацията на Кребс при оценка на CTG

Очакван параметър	Брой точки
Очакван параметър	1 точка	2 точки	3 точки
*Базален ритъм*	По-малко от 100 удара в минута.	100-120 удара в минута.	121 - 159 удара в минута.
*Базален ритъм*	Над 100 удара в минута.	160-180 удара в минута.	121 - 159 удара в минута.
*Амплитуда на бавни трептения*	По-малко от 3 удара в минута.	3 до 5 удара в минута.	6 до 25 удара в минута.
*Брой бавни трептения*
*Брой ускорения*	Няма никакви ускорения.	1 до 4 спорадични ( случаен) ускорения за 30 минути.	Повече от 5 спорадични ускорения за 30 минути.
*Забавяния*	късно или променливо.	късно или променливо.	Липсва или рано.
*Броят на движенията на плода*	Нито един.	1 - 2 движения за 30 минути.	Повече от 3 движения за 30 минути.

В зависимост от броя точки, състоянието на плода може да бъде:

задоволително ( 9 - 12 точки). В този случай се препоръчва да продължите да наблюдавате бременната жена.
Незадоволително компенсирано ( 6 - 8 точки). В този случай има голяма вероятност от вътрематочно увреждане на плода ( поради кислороден глад или други причини), но няма непосредствена заплаха за съществуването му. Затова се препоръчва редовно 1 - 2 пъти на ден) повторете CTG с цел ранно откриване на възможни усложнения.
Незадоволителна декомпенсирана ( по-малко от 5 точки). В този случай увреждането на плода е толкова изразено, че е много вероятно той да умре в утробата в близко бъдеще. Единственото разумно решение в този случай ще бъде възможно най-бързата доставка.

CTG оценка според FIGO ( ФИГО)

Този метод за оценка на кардиотокограмата е разработен от Международната федерация на гинеколозите и акушерите ( Международна федерация по гинекология и акушерство – FIGO). Подобно на метода на Fisher, тази скала ви позволява да идентифицирате патологични аномалии на CTG.

Оценка на CTG по метода FIGO

Критерий	Тълкуване на резултатите
	норма	*Препатология ( "съмнителен" КТГ)*	Патология
*Базален ритъм*	110-150 удара в минута.	100-109 удара в минута.	По-малко от 100 или повече от 170 удара в минута.
		151-170 удара в минута.
*Променливост на ритъма*	5-25 удара в минута.	5 - 10 удара в минута за 40 минути.	По-малко от 5 удара в минута.
			синусоидален ритъм.
*Брой ускорения*	Повече от 2 в рамките на 40 минути.	Липсва за 40 минути.	Изобщо отсъства.
*Забавяния*	Липсва или единична променлива.	Променлива.	Променливо или късно.

Критерии на Доус-Редман

Тези критерии се използват и за оценка на състоянието на плода по време на CTG. Те се изчисляват от специален апарат в автоматичен режим.

Критериите на Dawes-Redman включват:

наличието на поне едно движение на плода или 3 ускорения;
наличието на ускорение или висока променливост;
STV най-малко 3 милисекунди;
липса на забавяне;
липса на синусоидален ритъм;
няма грешки в края на записа.

Предмет на ( идентифициране) от всички тези критерии, CTG изследването може да бъде завършено за 10-15 минути.

Защо CTG пише "критериите не са изпълнени"?

Някои машини за сърдечна токография имат вградени компютри, които автоматично анализират записаните данни и ги сравняват с гореспоменатите критерии на Dawes-Redman. Ако всички тези критерии са изпълнени, състоянието на плода се счита за задоволително ( тоест в момента не е застрашен). В този случай надписът „изпълнени критерии“ светва на монитора или екрана на устройството. След появата на този надпис проучването може да бъде спряно.

Ако на монитора се появи надпис „критериите не са изпълнени“, тогава един или повече от изброените показатели не отговарят на нормата. В този случай изследването трябва да продължи най-малко 40 минути. Ако надписът „изпълнени критерии“ не се появи, може да има нарушение на състоянието на плода в утробата. В същото време се препоръчва по-подробно изследване на жената, както и повторение на CTG в динамика ( същия ден или на следващия ден).

PSP ( индикатор за здравето на плода) на CTG ( начални и тежки нарушения)

Индикаторът за състоянието на плода също е един от начините за оценка на резултатите от CTG. Изчисляването на този показател се извършва от устройството в автоматичен режим, а на монитора се показват само числа, които характеризират състоянието на плода.

Изчисляването на PSP по време на бременност може да определи:

0 - 1,0 точка- състоянието на плода е задоволително.
1,1 - 2,0 точки- може би има начални смущения в състоянието на плода.
2,1 - 3,0 точки- може да има тежки смущения в състоянието на плода.
3,1 - 4,0 точки- критично увреждане на плода ( най-висок риск от вътрематочна смърт).

Какво означава положителен и отрицателен нестрес тест в CTG?

При оценката на CTG могат да се използват редица тестове, които ви позволяват по-точно да оцените състоянието на плода и неговия отговор на външни влияния. Най-информативен е така нареченият нестрес тест. Същността му се състои в регистриране на ускорения ( увеличаване на сърдечната честота на плода с поне 15 удара в рамките на поне 15 секунди), възникващи в отговор на движенията на плода, записани на токограмата.

Нестрес тест може да бъде:

Реактивен ( отрицателен). В този случай най-малко 2 движения на плода, придружени от ускорения, трябва да бъдат записани в рамките на 40 минути след изследването. Това ще означава, че нервната система на плода работи нормално и общото му състояние е задоволително.
Ареактивен ( положителен). В този случай движенията на плода не са придружени от ускорения. Това показва изразено нарушение на състоянието на плода и поражението на неговата автономна нервна система, която е отговорна за развитието на компенсаторни реакции.

Трябва да се отбележи, че оценката на резултатите от нестрес тест може да се извърши само като се вземат предвид други данни. При положителен тест е показана операция по спешно раждане ( цезарово сечение).

Какво ще покаже CTG, ако детето спи?

По време на сън ( фази на почивка) детето е относително неподвижно. В същото време сърдечната честота на плода и контракциите на матката също ще бъдат записани на кардиотокограмата, но няма да има нито движения на плода, нито ускорения, нито достатъчна променливост на ритъма. По такива резултати ще бъде невъзможно да се прецени състоянието на детето, в резултат на което изследването ще трябва да се повтори ( в същия ден или през ден, в зависимост от конкретната клинична ситуация и положението на майката).

Възможно ли е да се определи подходът на раждането чрез CTG?

По време на изследването на CTG могат да се получат косвени данни, показващи подхода на раждането. Така например по време на процедурата се записват маточни контракции ( тяхната честота и тежест). С наближаването и започването на раждането контракциите на матката ще стават по-чести и по-силни, което ще се забелязва във втората ( отдолу) линии на CTG. Следователно, колкото по-често се записват такива контракции, толкова по-близо ще бъде моментът на раждането.

Възможно ли е да се определи пола на детето чрез CTG?

Невъзможно е да се определи пола на дете чрез CTG, тъй като използваните сензори не оценяват нито външните сексуални характеристики, нито хормоналния фон на плода. В същото време сърдечната честота и сърдечната честота при момчетата и момичетата в пренаталния период не се различават. Използват се и други методи за определяне на пола на нероденото дете, по-специално конвенционален ултразвук ( ви позволява да определите пола на плода още на 15-та седмица от развитието на плода).

Стойности и показатели на CTG, интерпретация и оценка на резултатите при различни патологии

Има редица патологични състояния, които могат да бъдат идентифицирани чрез правилното декодиране на CTG. Колкото по-скоро се открият патологични промени, толкова по-скоро лекарят ще предприеме мерки за отстраняването им, което може да спаси живота на детето.

Висок, бърз сърдечен ритъм на плода тахикардия)

Тахикардия се счита за постоянно повишаване на сърдечната честота на плода над 160 удара в минута, което продължава поне десет минути.

Феталната тахикардия може да бъде:

лесно- Сърдечната честота варира от 160 до 179 удара в минута.
Изразено- Пулс над 180 удара в минута.

Причината за фетална тахикардия може да бъде:

Началният стадий на хипоксия.След 32 седмици вътрематочно развитие сърцето на плода реагира на стресови фактори по същия начин, както сърцето на възрастен, което се дължи на влиянието на автономната ( автономен) нервна система. С развитието на хипоксия ( кислородно гладуване) се активират компенсаторни реакции, чиято цел е да доставят повече кръв ( и кислород) към тъканите. Една от първите такива реакции е тахикардията, тоест изразено повишаване на сърдечната честота.
Повишаване на телесната температура.Повишаването на температурата е придружено от равномерно увеличаване на сърдечната честота ( както при възрастен, така и при плод през третия триместър на бременността). Следователно, дори при повишаване на телесната температура на майката до 37 - 38 градуса или повече, плодът също ще претърпи компенсаторно увеличение на сърдечната честота.
Инфекция на плода.Когато инфекцията навлезе, имунната система на плода се активира ( която до края на бременността вече е частично развита), в резултат на което в кръвта му ще започнат да се отделят биологично активни вещества. Тези вещества ще стимулират центъра за регулиране на температурата в мозъка на детето, в резултат на което телесната му температура и сърдечната честота ще се повишат.
Прием на някои лекарства.Лекарствата, които увеличават сърдечната честота на майката, могат да преминат през плацентата в кръвния поток на плода, причинявайки абсолютно същите промени в тялото.
Заболяване на щитовидната жлеза на майката.Когато щитовидната жлеза е свръхактивна, хормоните, произведени от жлезата, се освобождават в кръвта на майката ( тироксин и трийодтиронин), един от ефектите на който е повишаване на телесната температура. Това се отразява на състоянието на плода, което може да се прояви с лека или тежка тахикардия.

Брадикардия

Брадикардия ( намаляване на сърдечната честота по-малко от 100 удара в минута, регистрирано за най-малко 10 минути) може да означава сериозно увреждане на плода.

Причината за фетална брадикардия може да бъде:

тежка хипоксия.В този случай се нарушават функциите на нервните клетки, които регулират дейността на сърдечния мускул, в резултат на което сърдечната честота се забавя.
рефлекторна аритмия.Това явление може да се развие по време на преминаването на плода през родовия канал на майката, когато притискането на главата му води до рефлекторно забавяне на сърдечната честота.
Прием на определени лекарства, които забавят сърдечната честота.
Изразено понижение на телесната температура на майката.

Монотонен сърдечен ритъм на плода

Монотонен се счита CTG, на който се наблюдават колебания в сърдечната честота на плода ( бавни трептения) не надвишава 5 удара в минута. Това показва увреждане на нервната система, в резултат на което вегетативната ( автономен) нервната система престава да влияе върху сърдечната честота. Това може да се дължи на тежка хипоксия ( кислородно гладуване), инфекция, нараняване и т.н.

Признаци на фетална хипоксия

хипоксия ( кислородно гладуване) на плода може да се развие, когато има нарушение на процеса на доставяне на кислород от тялото на майката през плацентата. Може да има много причини за това по време на бременност ( отлепване на плацентата, неправилно развитие на плацентата, инфекция и т.н). Освен това по време на раждане може да възникне хипоксия поради пролапс на пъпната връв, заплитане на пъпната връв около шията на плода, многоплодна бременност.

С остър ( бързо развиваща се) хипоксия, изключително важно е да се диагностицира и елиминира навреме, тъй като в противен случай може да настъпи увреждане на нервната система на плода и смърт на нервните клетки на централната нервна система ( Централна нервна система), което може да причини нарушения в развитието или дори вътрематочна смърт на плода. Ето защо всеки лекар, който провежда CTG, трябва да може да разпознае основните признаци на хипоксия.

Наличието на фетална хипоксия може да показва:

тахикардия ( в началния етап);
брадикардия ( късен стадий);
ниска променливост на ритъма;
равномерни ускорения ( еднакви по форма и продължителност);
късни децелерации;
атипични променливи децелерации;
синусоидален ритъм на CTG;
изразени движения на плода придружен от твърде чести ускорения).

Идентифицирането на някой от тези признаци трябва да бъде причина за по-подробен преглед на жената и най-малкото за повторно изследване на CTG. Ако се открият няколко признака на остра фетална хипоксия наведнъж, трябва да се обмисли възможността за спешно раждане ( чрез цезарово сечение).

Какво ще покаже CTG при увиване на пъпната връв около шията на плода?

С CTG могат да се открият признаци на фетална хипоксия, характерни за заплитането на пъпната връв около врата му. Същността на тази патология е, че пъпната връв ( в който преминават кръвоносни съдове, доставящи кръв, кислород и хранителни вещества на плода) се увива няколко пъти около врата на детето и може да се придърпа. В същото време, по време на движенията на плода, кръвоносните съдове на пъпната връв могат да бъдат частично или напълно притиснати, в резултат на което плодът ще започне да изпитва остър кислороден глад.

На CTG това може да се прояви чрез редуващи се резки покачвания на сърдечната честота ( характерни за началния стадий на хипоксия), които веднага са последвани от рязко намаляване на сърдечната честота ( характерни за по-тежка хипоксия). Тези промени са свързани с движенията на плода, записани на токограмата. Откриването на такива промени е индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение, тъй като в противен случай е възможно необратимо увреждане на нервната система на плода и неговата смърт.

CTG с олигохидрамнион

Кардиотокографията не позволява да се идентифицира, потвърди или опровергае наличието на олигохидрамнион. Олигохидрамнионът е патологично състояние, при което количеството на амниотичната течност е под нормалното. Може да има много причини за това както от страна на майката, така и от стоновете на плода), но в повечето случаи олигохидрамнионът е свързан с повишен риск от вътрематочно увреждане и смърт на плода.

Въпреки че CTG не може да се използва за диагностициране на олигохидрамнион, изследването може да разкрие признаци на първоначално или тежко увреждане на плода ( по-специално, увеличаване или намаляване на сърдечната честота, признаци на хипоксия и т.н), което може да послужи като причина за по-подробен преглед на жената. Ако на фона на „лош“ CTG се открие олигохидрамнион, трябва да се повдигне въпросът за преждевременно раждане. В същото време си струва да се отбележи, че дори при потвърдени олигохидрамниони, една жена може да има абсолютно нормална кардиотокограма.

Ще покаже ли CTG изтичане на околоплодна течност?

Както при олигохидрамниона, CTG не позволява диагностициране на изтичане на околоплодна течност. В същото време тази процедура може да разкрие патологични промени ( нарушения на сърдечната честота, признаци на хипоксия), развиващи се на фона на продължително изтичане. Факт е, че амниотичната течност играе важна роля в развитието на плода. При липсата им метаболитните процеси могат да бъдат нарушени, рискът от инфекция и други усложнения се увеличава. Всичко това може да доведе до увреждане на централната нервна система на плода, което ще бъде забележимо на CTG.

Вреден ли е CTG ( може да увреди майката или плода)?

Когато се извършва правилно, кардиотокографията не причинява абсолютно никаква вреда на плода, така че може да се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо ( дори по няколко пъти на ден). Възможно е да възникнат усложнения, ако техниката на извършване на процедурата е нарушена ( например, може да възникне механично увреждане на плода, ако стойките на сондата са затегнати твърде силно).

Възможно ли е да се купи наемам) домашен CTG апарат?

Всеки, който иска да проведе това изследване у дома, може да закупи устройство за измерване на CTG. В същото време трябва да се отбележи, че цените за такива устройства ( за физически лица) са достатъчно високи ( сметката достига стотици хиляди рубли). Освен това, ако човек няма специални познания ( тоест не е лекар), той няма да може правилно да интерпретира и оцени данните, получени по време на изследването. По време на монтажа на сензорите също могат да се допуснат грешки, които също могат да причинят неправилни резултати. Ето защо закупуването на това устройство от частно лице се счита за нецелесъобразно. Ще бъде много по-лесно редовно да посещавате лекуващия гинеколог или предродилната клиника, където, ако е необходимо, на жената ще бъде направена CTG или други изследвания, както и правилно оценяване на резултатите и предписване на лечение ( ако е необходимо).

Където ( в коя клиника, предродилна консултация) Мога ли да направя CTG?

Повечето модерни клиники и предродилни клиники са оборудвани с CTG устройства. В много градове на Руската федерация тази процедура не е трудна за извършване.

В Москва

В Санкт Петербург ( Санкт Петербург)

Име на клиниката	Адресът	Телефон
*СМ клиника*	Проспект Ударников, къща 19.

Бременността е незабравимо време за една жена. През този прекрасен и труден период бъдещата майка изпитва много различни емоции и преживявания, включително страх за здравето на бебето си.

По време на бременността жената ще трябва да се подложи на много прегледи, чиято цел е да предостави най-пълна информация за състоянието на плода. Едно такова изследване е кардиотокографията (КТГ). Това е доста информативен метод за оценка на състоянието на сърдечната дейност на бебето. Какво представлява КТГ и какви са показанията за нейното прилагане? На каква гестационна възраст е най-подходящо да започне това изследване? Нека да се справим с всичко по ред.

Същността на метода

Въз основа на историческия опит можем спокойно да кажем, че сърдечно-съдовата система на детето в утробата, отдавна е обект на подробно проучване на лекарите:

Сама по себе си регистрацията на сърдечната честота на плода позволява точно да се определи дали е жив или не.
Изследването на основните показатели на сърдечната дейност на детето може да даде в една или друга степен широка представа за функционалните способности на неговата сърдечно-съдова система.

Още в началото на 19 век акушер-гинеколозите можеха да аускултират корема на бременна жена, където ясно се чуваше сърдечният ритъм на нейното бебе. През следващите двеста години лекарите не спират да търсят все по-модерни методи за изследване на бъдещата майка и нейното дете, което ще позволи да се оцени състоянието на сърдечно-съдовия му апарат с най-голяма степен на точност. Един от тези доста информативни диагностични методи е кардиотокографията или CTG.

CTG се извършва на бременна жена предимно за обективна оценка на функционирането на сърдечния мускул на плода.

В допълнение, този метод на инструментална диагностика ви позволява да определите честотата на контракциите на сърцето на детето, нивото на неговата физическа активност, както и динамиката на контракциите на матката.

Обикновено се извършва CTG в комбинация с доплерометрия(вид ултразвук, който позволява да се фиксират основните показатели за нивото на кръвния поток в съдовете на плода, матката и плацентата) и ултразвук. Този подход позволява най-пълното разбиране на състоянието на сърдечно-съдовата система на детето, както и определяне на структурни или функционални нарушения на неговото развитие в ранните етапи, което до голяма степен определя резултата от по-нататъшната терапия.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате следните патологии на вътрематочното развитие на бебето:

хипоксия (липса на кислород);
вътрематочна инфекция;
недостатъчен или прекомерен обем на амниотичната течност;
фетоплацентарна недостатъчност (комбинация от структурни и функционални нарушения на развитието на плода или плацентата, което може да доведе до преждевременно раждане, образуване на различни аномалии в развитието на плода или кислороден глад);
нарушения в развитието на органите на сърдечно-съдовата система на плода;
аномалии на плацентата и др.

Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, който се състои от двойка сензори, които извеждат получените показания към записващото устройство. Първият сензор (ултразвуков) регистрира сърдечната дейност на плода, а другият (тензометричен) - дейността на матката и съответната реакция на бебето към нея. И двете са закопчани със специални ремъци за корема на жената.

Кога се прави CTG?

Най-оптималното време за първия CTG се счита за 32 седмици от бременността, при условие че няма специални показания. Министерството на здравеопазването на законодателно ниво закрепи правото за провеждане на това изследване на бременна жена още на 28 седмици.

При специални показания лекуващият лекар може да предпише CTG преди официално установената дата, в такъв случай обаче изследването ще записва само сърдечната дейност на бебето.Няма да е възможно да се определи реакцията му към контрактилната активност на матката, както и промените в работата на сърдечния мускул, в зависимост от промяната в положението на плода на този етап от бременността. Това се дължи на факта, че до 28-та седмица от бременността няма добре изградена функционална връзка между сърцето и вегетативната нервна система на плода.

За всеки период от бременността има диагностични показатели на нормата, показващи нормалното развитие на сърдечно-съдовата система на плода.

Всяко отклонение от приетите критерии, в зависимост от конкретната ситуация, може да се разглежда от лекуващия лекар като доказателство за наличието на патология на вътрематочното развитие.

Кардиотокографията не се счита за основния вид инструментално изследване на здравето на плода, което до голяма степен може да определи тактиката на бременността, следователно, при липса на специални показания, CTG се извършва не повече от два пъти през целия трети триместър.

Има редица патологии на бременността и свързаните с нея усложнения, при наличието на които е показана по-честа CTG. Те включват:

бременност след термин - това изследване се провежда веднъж на всеки 4 дни след очакваната дата на раждане;
прекомерен обем на амниотична течност, установено сърдечно заболяване, фетоплацентарна недостатъчност, наличие на тиреотоксикоза при бременна жена (прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза) - CTG се извършва поне веднъж седмично;
многоплодна бременност, хипертония, клинично тесен таз, инфекция на пикочно-половата система - 3 пъти месечно.

В крайна сметка правото да определя времето и честотата на CTG принадлежи на лекуващия лекар. Тя ще се основава на характеристиките на хода на бременността, историята на жената, както и резултатите от други диагностични изследвания.

Задържане преди раждане

Кардиотокографията може да бъде предписана в началото на раждането.

Ако гинекологът окончателно не е определил основната тактика на раждането, тогава той може да прибегне до тази диагностична процедура, въз основа на резултатите от която може да избере най-подходящия алгоритъм на действия за конкретна ситуация. В този случай CTG се извършва по-често от установените от закона срокове (дори ежедневно).

Ако лекарят реши да проведе вагинално раждане в случай на закъсняла бременност, тогава последователността на действията му по време на CTG е следната:

Изследването се провежда в деня на планираното раждане или ден по-късно.
Следващата CTG се прави след 5 дни, ако резултатите от предишното изследване са задоволителни.
След същия период от време CTG се повтаря.

Ако раждането не настъпи след 41 гестационна седмица, планираната тактика на раждането може да бъде преразгледана от лекуващия акушер-гинеколог. Той може да вземе решение за стимулиране на раждането или оперативно раждане.

По един или друг начин, да вземе такова решение пряко влияние оказват резултатите от извършената кардиотокография, тъй като те показват доста информативно моментното състояние на детето.

Нормални показатели на CTG

Каквито и да са резултатите от кардиотокографията, те не могат да бъдат абсолютна основа за поставяне на определена диагноза. Данните от CTG могат да отразяват само текущото състояние на плода, следователно, за да се състави по-пълна клинична картина, е необходимо тази диагностична процедура да се повтори няколко пъти.

CTG данните се показват под формата на крива, благодарение на която могат да се определят редица несъответствия с нормалните показатели, характерни за определена гестационна възраст.

При дешифриране на кардиотокограма специалистите вземат предвид следните параметри:

Базалната честота е средният брой сърдечни удари за определен период от време.
Променливостта на ритъма е средното ниво на отклонение от предишния параметър.
Децелерации - намаляване на броя на сърдечните удари за определено време. На кардиотокограмата изглеждат като остри вдлъбнатини.
Акцелерация - увеличаване на скоростта на сърдечните контракции. На кардиотокограма изглеждат като зъбци.
Токограма - показва нивото на активност на матката.

Според метода на вземане на индикатори има няколко вида CTG:

Нестрес тест - регистриране на данни за сърдечната дейност на детето се извършва в най-физиологичните за него условия.
Движение на плода - тук се записват движенията на плода при промяна на тонуса на матката.
Тест за окситоцин - за такава диагностична манипулация на бременна жена не се инжектира окситацин (вещество, което стимулира контрактилната активност на матката), докато CTG отбелязва реакцията на плода към контракциите.
Тест на млечната жлеза - контракциите на матката се предизвикват от стимулиране на зърната на жената. Този метод е най-предпочитан в сравнение с предишния, тъй като има по-малко рискове за плода.
Акустичен тест - използват се различни видове звукови стимули, след което реакциите на плода се записват от апарата.

Мерки за подготовка за CTG

Подобно на много други методи за инструментална диагностика, кардиотокографията изисква известна подготовка.

За да бъдат тези изследвания достатъчно информативни, е необходимо плодът да е в активно състояние. За да направите това, можете незабавно да отидете до басейна или да се разхождате преди диагностичната процедура.

Най-лесният начин да "раздвижите" бебето е да го гъделичкате по корема. Основното в опитите да провокирате активността на плода е да не прекалявате, за да не навредите на него или на себе си.

Най-подходящото време за извършване на тази диагностична манипулация е периодът от 9:00 до 14:00 и от 19:00 до 00:00 часа.

CTG не трябва да се прави на празен стомах или в рамките на 1 час след хранене или прием на глюкоза. Неспазването на тези прости правила може да доведе до голям брой грешки на кардиотокограмата, "замъгляващи" реалната представа за състоянието на плода. В този случай най-вероятно процедурата ще трябва да се извърши отново.

Може ли да навреди?

Провеждането на CTG по време на бременност, независимо от общия брой процедури, не представлява заплаха за състоянието на жената и нейното бебе. Тази диагностична манипулация няма противопоказания за извършване. Следователно страховете на някои бъдещи майки, свързани с възможна заплаха от CTG, са абсолютно безпочвени.

Важно е всяка бременна жена да помни, че този вид изследване е доста информативно, а в определени ситуации е напълно необходимо. Затова не трябва да се водите от собствените си неразумни страхове и предразсъдъци, основани на нищо. Използвайте здравия разум и съветите на Вашия лекар.

Пълна клинична картина на здравословното състояние на бебето се съставя въз основа на комплекс от инструментални диагностични мерки, като CTG е един от тях.

За информация как се прави кардиотокография (CTG) вижте следното видео.

Проследяването на състоянието на плода е важна цел при прегледа на бременна жена. Може да се извърши по различни начини. Кардиотокографията е най-разпространеният, безболезнен и достъпен метод за инструментално проследяване на състоянието.

Кардиотокографията е метод за оценка на състоянието на плода, който се развива в утробата, който се състои в анализиране на промените в честотата на сърдечните му удари в покой, по време на движения, както и в отговор на външни фактори.

Устройства за провеждане на това изследване - кардиотокографи - се предлагат във всички предродилни клиники и родилни домове.

Методологията на това изследване се основава на добре известния ефект на Доплер. Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които влизат в тялото и се отразяват от повърхността на носители с различна звукопроводимост, след което отново се фиксират от него. Когато интерфейсът между медиите се измести, например при движение, честотата на генерираните и получените ултразвукови вълни става различна. Интервалът от време между всеки сърдечен ритъм е сърдечната честота (HR).

Целта на CTG е навременното откриване на аномалии във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако има такъв, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящото време и метод на раждане.

Подготовка

Не е необходима специална подготовка за това изследване.. Но за да получите надеждни резултати по време на изследването, жената трябва да е отпусната и в удобна поза, да не се движи. Ето защо, преди процедурата, трябва да отидете до тоалетната предварително.

Препоръчително е да ядете приблизително 2 часа преди теста и не трябва да се прави на празен стомах. По споразумение с лекаря по време на процедурата се допускат малки закуски с нещо сладко, ако бебето е във фаза на сън, за да се активира. За да направите това, можете предварително да закупите сладка храна.

10-12 часа преди изследването не трябва да приемате обезболяващи и успокоителни.

Методика

По време на изследването бъдещата майка заема позиция на дивана, легнала от дясната или лявата страна на тялото или полуседнала, облегната на възглавница. На стомаха й се фиксират специални измервателни уреди – единият се нанася с гел и се фиксира на мястото, където най-добре се усеща сърдечният ритъм на плода, другият сензор, който регистрира възбуди и контракции, се поставя в областта на проекцията на прав ъгъл или на дъното на матката. Пациентът самостоятелно маркира периодите на движение на плода с помощта на бутон за регистриране на движенията на плода.

Мониторингът се извършва най-малко половин час, за да се получи най-точната информация за благосъстоянието. Тази продължителност на изследването се обяснява с честото редуване на фазите на сън и бодърстване при детето.

Декриптиране

За разлика от много други изследователски методи, декодирането на CTG на 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значителни нюанси, свързани с възрастта. Има лека тенденция за намаляване на средната сърдечна честота на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Движения на плода на кардиотокограма

Един от компонентите на CTG записа в момента е актографията - запис на движенията на плода под формата на графика. Има два начина за оценка на движенията на детето. Мама може самостоятелно да преброи движенията на плода, които усеща. Или много съвременни устройства могат сами да записват движения с помощта на сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден. В същото време движенията изглеждат като високи пикове на актографската графика.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периодите на сън. Според данните от CTG, по време на 32.34, както и 35-40 седмици от нормално развиваща се бременност, двигателната активност на плода като цяло се увеличава. На 34 седмица се отбелязват средно 50-70 движения на час. След 34 седмици се регистрира увеличение на броя на движенията. Така се записват от 60 до 80 движения на час. Средната продължителност на епизодите на смущения е 3-4 секунди. Постепенно, с растежа на плода, той става по-натъпкан в маточната кухина, така че по-близо до него става по-спокоен.

Контракции на кардиотокограма

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения, CTG може да регистрира контрактилни движения на матката, т.е. контракции. Записването на контракциите на CTG се нарича токограма и също се показва като графика. Обикновено матката реагира на движенията на плода в нея със своите контракции (контракции). В същото време намаляването на сърдечната честота на детето се записва на CTG в отговор на спазми на матката. Контракциите са основният признак за предстоящо раждане. Въз основа на токограмата лекарят може да определи силата на свиването на мускулния слой на матката и да различи фалшивите контракции от истинските.

Въз основа на гореизложеното може да се види, че CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, движенията и дори да оцените контракциите. Всякакви отклонения в КТГ изискват задълбочен кумулативен анализ от компетентен специалист, за да се вземат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малко човече. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване.

През деветте месеца на бременността бъдещата майка се подлага на много различни изследвания: това са познати кръвни изследвания, изследвания на урина, ултразвук, консултации с лекари специалисти. Но сред тях има много специално изследване - кардиотокография (CTG), което се провежда само за бременни жени. Какъв вид изследване е това, защо се провежда и има ли някакви особености в провеждането му?

Всеки път, когато преглежда бъдещата майка, акушер-гинекологът слуша със специален стетоскоп: за това лекарят просто го поставя върху стомаха на жената. В зависимост от това как бие сърцето на бебето (съкращенията на сърдечния мускул са чести, нормални или редки), лекарят прави заключение как се чувства детето и дали изпитва някакъв дискомфорт.

Но все пак това изследване не дава пълна картина на състоянието на плода, тъй като лекарят слуша сърцето за много кратко време и следователно може да пропусне или да не чуе нещо. За да получите по-точна информация за работата на сърцето на трохите, има кардиотокография (CTG) - изследване, с което можете точно да наблюдавате сърдечната дейност на детето, както и неговата двигателна активност и колко често се свива и как то реагира на тези контракции бебе.

Как изглежда CTG машината?

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Единият от сензорите отчита сърдечната дейност на детето, а вторият регистрира дейността на матката, както и реакцията на бебето към маточни контракции. Сензорите се прикрепят към корема на бъдещата майка, като предварително са намазани със специален гел (както при конвенционален ултразвук), в ръцете си жената държи дистанционно с бутон, който натиска, когато бебето се движи (това позволява да записвате промените в сърдечната честота по време на движение на детето). Всички резултати от CTG се отразяват върху хартиена лента под формата на крива линия, която се оценява от лекаря. Съвременните CTG апарати веднага анализират резултатите и разпечатват вече изчислените показатели и резултати.

На какъв етап от бременността се прави CTG

CTG може да се извърши от 28-та седмица на бременността, но се получават най-точните показатели. Това се случва, защото нервните и мускулните импулси на детето узряват точно по това време. Също така по това време детето има цикъл от периоди на активност и почивка, което също влияе върху работата на CTG.

Може ли да се направи и КТГ? по време на раждане, техниката на нейното изпълнение ще бъде същата като по време на бременност. Ако раждането върви добре, тогава няма смисъл постоянно да лежите, свързани с CTG устройството, изследването може да се извършва периодично.

Но ако раждането се стимулира, тогава CTG ще трябва да се прави по-често и това е оправдано, тъй като графикът на CTG ще покаже колко ефективни са средствата, ускоряващи процеса на раждане и как детето реагира на контракциите на матката. И като има точни данни за сърдечния ритъм на плода и контрактилната активност на матката, лекарят може по-точно да изчисли дозировката на лекарствата и да определи най-правилно тактиката на раждането.

Как да се подготвим за изследването

CTG не изисква специално обучение. Въпреки това, предвид факта, че проучването продължава 40-60 минути, трябва да се настроите към него, да вземете книга или списание със себе си (за да прекарате времето по някакъв начин). Преди изследването не трябва да преяждате или, напротив, да гладувате, защото това може да повлияе на поведението на бебето. Идеалният вариант е да дойдете отпочинали, в добро настроение и да похапнете. И разбира се, преди да отидете на CTG, определено трябва да посетите тоалетната - в противен случай времето на изследването ще изглежда като цяла вечност.

По време на тази процедура трябва да заемете удобна позиция: легнала или легнала на ваша страна. Не е необходимо да лежите по гръб - това е едновременно неудобно и може да повлияе на резултатите от изследването.

CTG: интерпретация на резултатите

След като получи резултатите от CTG под формата на специална графика, лекарят ги дешифрира. Всеки критерий получава оценка от 0 до 2 точки, след което се изчисляват всички точки и се получава обща оценка. Резултатът му е лекар и информира бъдещата майка.

9-12 точкиозначава, че детето е добре, не са открити аномалии. Бременността ще се наблюдава както обикновено.
6-8 точкипоказват, че детето развива умерена хипоксия (кислородно гладуване). За да изясни резултата, лекарят предписва второ изследване - на следващия ден или през ден.
5 точки или по-малкокажете, че детето има значителен кислороден глад. Понякога се предписва спешно лечение, в някои случаи дори се провежда.

Също така по време на CTG се определя сърдечната честота на детето. Обикновено трябва да има от 110 до 160 удара в минута.

Понякога в заключението на CTG има фраза: „Критериите не са изпълнени“. Това означава, че по някаква причина сензорът на устройството не е могъл да засече сърдечния ритъм на бебето. Може би майката е лежала неправилно по време на изследването или сензорът не е паснал добре на стомаха на жената. В този случай CTG трябва просто да се повтори.

Колко често мога да правя кардиотокография

Кардиотокографията е безопасно изследване, не засяга развитието на детето. Освен това CTG е напълно безболезнен, по време на провеждането му не е необходимо да приемате никакви лекарства или да правите допълнителни медицински манипулации (инжекции и др.). Следователно, няма противопоказания за извършване на CTG. Тази процедура може да се прави дори ежедневно, а при необходимост може да се повтаря продължително време.

CTG трябва да се направи в момента, когато бебето е будно. Ако спи по време на прегледа, тогава не трябва специално да го будите. Просто времето за CTG ще се удължи малко или ще трябва да прегледате отново.

CTG е включен в списъка на задължителните изследвания по време на бременност и може да се направи безплатно във всяка предродилна клиника или в близките родилни домове. И разбира се, CTG може да се направи във всеки платен медицински център, който има програма за медицинско наблюдение на бременността.

Дискусия

Направих КТГ - резултатът е осем топки. Но ние оценяваме по десетобална система. Седмица по-късно все пак отидох на ултразвуково сканиране за застраховка - всичко се оказа добре!

Коментирайте статията "CTG по време на бременност и раждане: всичко, което искахте да знаете"

Така че те правят CTG само ако майката се оплаква от активността на детето и трябва да бъде наблюдавана. Бих била по-спокойна, ако CTG се прави рутинно поне няколко пъти по време на бременност. 25.07.2016 15:25:11 От yuggerl. Да, това е устройството!

Бременност и раждане: зачеване, изследвания, ултразвук, токсикоза, раждане, цезарово сечение, раждане. непременно се събуди. можете да тропате плътно през CTG и точно преди да започнем и в процеса на сладко, добре, обърнете се от една страна на друга - нека всички се събудят ...

Дискусия

непременно се събуди. можете да тропнете плътно върху CTG и точно преди да започнем и в процеса на сладко, добре, преобърнете се от една страна на друга - нека се събуди и покаже на всички, че всичко е наред там!

Ура! KTG е отличен - половин шоколад и пътуване до ж.к. с градски транспорт вероятно са помогнали

Моля, кажете от вашия опит, колко пъти преди раждането сте правили КТГ и доплер (без индикации), те са точно като ехограф, какъвто ви трябва и това е. с второто дете през 2005 г. имаше въпроси относно сърдечния ритъм - CTG беше направен няколко пъти (около 4) в края на бременността, ултразвукови машини с доплер след това ...

Дискусия

Всичките ми деца бяха различни.

при първия от 2000 г. нямаше нищо такова и приблизително - нито доплер, нито ктг. Последното може да е било, но аз не знаех за него. 2 ултразвука за бременност, 3 преди раждане))). всички.

с второто дете през 2005 г. имаше въпроси за сърдечния ритъм - CTG беше направен няколко пъти (около 4) в края на бременността, тогава или нямаше ултразвукови апарати с доплер или не ми попаднаха - може би направи го веднъж.

с третото дете цялата бременност беше въпрос номер 1 за информиране - следователно не съм ходила никъде от вкъщи за допълнителни изследвания и никой никога не ме е изпращал на CTG. Дори си направих кръвни изследвания вкъщи. току-що отидох на узи. тъй като имаше въпрос номер 2 - плацентата старееше на долната граница на нормата - затова ехографията беше задължителна на 2-3 седмици с доплер. по някаква причина е така.

Нито CTG, нито Doppler са използвани при нито едно от ражданията. само работа на лекар.

сега лекарите ми казват, че доплера не е информативен до 30 седмица и като цяло CTG е по-добър в по-късните етапи, въпреки че се предполага, че изследват различни неща. колко ще пратят - да видим.

и да откажете това или онова изследване е ваше право. или изискват да се извършва само по показания.

CTG може да се прави поне всеки ден. Доплер - по показания, но те гонят на термина - за проверка на кръвотока в плацентата и пъпната връв.
Водиха ме на LCD 4 пъти за CTG и 2 пъти за доплер

На какъв етап от бременността се прави CTG. В същия случай те измериха CTG в родилния дом (където ще раждам и къде ме изпратиха в болницата), тъй като искам самостоятелно да направя CTG. Като цяло, може би някой знае: в обикновен LCD правят CTG безплатно или също е платен преглед?

Как да се подготвим за CTG .. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Или ktg не е информативен (и на стари модели на тези неща, и на супер дупер нови). Или според резултата лекарят веднага се опита да ме настани в болница, защото детето беше толкова бясно ...

Имах CTG на 37 седмица през ден, т.к откриха, или по-скоро подозираха, кислородна недостатъчност в детето, в резултат на което след раждането му се оказа, че тя наистина е ... Но нямаха време да ни лекуват по време на бременност: когато отидох за 1 път . ..

Дискусия

Ако лекарят каже да го направи, тогава е по-добре да го направи, за презастраховане. Нито за теб, нито за детето КТГ не е вредно, но за лекарите е много показателно. Определено няма да се влошите от CTG.

Популярни в категория: