У дома › Тестове › олигохидрамнион на 28 седмици. Олигохидрамнион по време на бременност: лесно се диагностицира, успешно се лекува

олигохидрамнион на 28 седмици. Олигохидрамнион по време на бременност: лесно се диагностицира, успешно се лекува

Амниотичната течност играе важна роля за нормалното развитие на бебето през всеки триместър на бременността. Техните функции са да доставят на бебето хранителни вещества, да го предпазват от механични наранявания. По време на раждането амниотичната течност насърчава ранното отваряне на шийката на матката. Диагнозата с умерен олигохидрамнион по време на бременност по всяко време, независимо дали е 20 или 37 седмица, е тревожна и ви кара да търсите информация за тази патология - какво заплашва, как да я определите и какво всъщност да направите.

медицинска дефиниция

Според класическата дефиниция, подобно заключение се дава на жени на 40-41 гестационна седмица, ако обемът на амниотичната течност е намалял до 500 ml или по-малко. Тази формулировка отчита отклонението от нормата само преди раждането. Но междувременно олигохидрамнионът може да се роди на 20 седмици и на 30, а на 37, колкото по-близо е раждането, толкова повече плацентата „остарява“ (37, 38, 39 седмици).

През 9-те месеца от развитието на детето обемът на околоплодната течност непрекъснато се променя. Неговите специфични стойности за всяка седмица от бременността са станали известни в резултат на многобройни изследвания. По всяко време може да възникне ситуация, когато количеството околоплодна течност е необичайно ниско. Лекарите диагностицират и предписват лечение на олигохидрамнион по време на бременност, като определят специален показател - индексът на амниотичната течност (AFI), който за всяка седмица има среден и нормален диапазон, за всяка седмица има свой собствен (от 16 седмици нататък - 20, 30). , 34 , 35, 36, 37, 38, 39), а освен това всеки ултразвуков апарат има собствена таблица с тези показатели.

Като се има предвид тежестта, има умерени и тежки олигохидрамниони по време на бременност. Първият вид заболяване е много по-лесно за справяне. Състоянието ще се нормализира, ако бъдещата майка спре да нервничи, започне да се храни рационално, обръща повече внимание на здравето си - достатъчно е да направите това и нещата ще се подобрят, а това важи и за термините на 37 - 39 седмици. . А вторият случай е сериозен проблем за една жена. За да го премахнете, ще трябва да отидете в болницата и да преминете курс на терапия.

Олигохидрамнионът при бременни е динамично състояние. Склонността му е непредсказуема - може внезапно да се появи и да изчезне по всяко време. Говорим за функционално отклонение, ако е било на 20-та седмица от бременността и е изчезнало на 32-та седмица, а през последните седмици - 37-39 и тогава намаляването на водата се счита за нормално. Това са временни нарушения, които не се считат за патологични.

Постоянното ненормално състояние в продължение на много седмици, тоест тежък олигохидрамнион, е признак на тежки отклонения в развитието на детето и хода на бременността. Според статистиката честотата на сериозна патология е 0,2-0,3% от всички случаи. Във всеки от тях на ултразвук се виждат нарушения в развитието на плода и плацентата.

Профилактиката на олигохидрамниона не се извършва по време на бременност - например на 34 или 35 седмица, а в периода на планиране на раждането на дете.

Фактори, провокиращи патологията

Всяка бременна жена може да се сблъска с подобен проблем, независимо от възрастта и броя на ражданията. Когато се наблюдава олигохидрамнион по време на бременност, причините могат да бъдат следните:

нарушения на метаболитните процеси в организма;
увреждане на феталния пикочен мехур;
хипертония;
зависимост от никотин при бременна жена;
наранявания на тъканите, които предпазват водната мембрана;
многоплодна бременност;
дехидратация, причинена от повръщане или диария;
действието на бактериални инфекции и вируси;
прееклампсия;
генетични аномалии в развитието на детето;
наднормено тегло;
диабет;
удължаване на бременността.

Медицината все още не знае кои от признаците на олигохидрамнион от горния списък играят основна роля за намаляване на обема на амниотичната течност. 90% от бъдещите майки страдат от хипертония. Само 4% от тези жени впоследствие преживяват тежка форма на заболяването.

В по-късните етапи на раждане на дете (започвайки от 32 седмици) възникват проблеми поради разкъсване на пикочния мехур. При прекомерно износване има по-малко вода, тъй като плацентата старее.

Повечето от причините за олигохидрамнион по време на бременност се отстраняват успешно с правилното лечение. Няма място за паника. Лекарите са безсилни пред генетичните аномалии в развитието на бебето, които се откриват с ултразвук. Умереният олигохидрамнион в други случаи може да бъде лекуван и се ражда здраво бебе.

Ефекти

Трудно е да се предвиди каква ще бъде тенденцията на олигохидрамнион в този или онзи случай, тъй като възможните усложнения с подценен IAI могат да бъдат:

Свиващите се стени на матката създават допълнителен натиск върху плода. Трябва да се наведе, да се чувства неудобно. Тази ситуация заплашва, че гръбнакът на бебето може да бъде огънат, може да се развие плоскостъпие. Има възможност кожата да расте до феталната мембрана. Тъканите на детето изсъхват и се набръчкват.
Продължителният близък контакт на пикочния мехур и кожата на децата е причината за появата на симонартови връзки. Образуванията се увиват около бебето, пречат на движенията му. Ако засегнат пъпната връв, кръвообращението се нарушава. Последици - изоставане в развитието. Крайният случай е смърт на плода.
Известно е, че олигохидрамнионът е опасен по време на бременност директно за бъдещата майка. Това е неотпускаща болка в долната част на корема. Особено трудно е през 2-ри и 3-ти триместър. Всяко движение на плода причинява дискомфорт. Чувствителността се увеличава от 36-та седмица, тъй като бебето вече е голямо.
По време на раждането шийката на матката се разширява бавно. Контракциите са болезнени, но не продуктивни. Майката може да кърви.

Вероятността от негативни последици за плода се увеличава, когато умереният олигохидрамнион се е развил достатъчно рано. Ако сравним проблемите с течността на 20-та и 33-та седмица, тогава в първия случай рискът от обезобразяване е по-голям. Това твърдение е вярно в ситуация, при която обемът на водата не се нормализира в рамките на 30 дни.

Ранни симптоми

Умереният олигохидрамнион не е придружен от изразени признаци и здравословни проблеми. Това е основната трудност в сравнение със случая, ако има изразен олигохидрамнион. Не всеки гинеколог ще определи патологията по време на прегледа. Лекарят може да забележи несъответствие между обиколката на корема и гестационната възраст.

Точната диагноза се поставя след няколко ултразвукови процедури. С помощта на технологията се изчислява количеството вода, тежестта на заболяването, анализира се състоянието на бебето. Сесиите се провеждат няколко пъти в рамките на 1 или 2 месеца.

Една жена трябва да се тревожи, ако е преодоляна от коремна болка. Всяко движение на плода предизвиква обостряне. И общото състояние оставя много да се желае: бременната жена чувства гадене, слабост, сухота в устата.

Здравеопазване

Лечението на олигохидрамниона ще зависи от неговия тип и причина. Ако умереният олигохидрамнион е норма, тогава те ще бъдат лекувани по този начин: бъдещата майка ще бъде посъветвана да почива повече, да следи храненето, да приема витамини и периодично да се консултира с гинеколог. Ако това не бъде направено или когато предприетите мерки не помогнат, ситуацията се влоши, жената ще трябва да отиде в отдела по патология на бременни жени.

При диагностициране на намаляване на водата пациентът се изпраща в болницата за допълнителни изследвания. Необходимо е да се подложите на ултразвук, кардиотокография, да дарите кръв и урина в лабораторията. Тампон върху водата ще ви помогне да разберете за изтичането на амниотична течност.

При късна бременност (37 и над 38 седмици) амниоскопът може да премине през цервикалния канал. Гинекологът ще проведе точни изследвания на течността, които няма да навредят на бебето по никакъв начин.

Ако се открият малформации на плода, на жената ще бъде предложено да прекрати бременността. При отказ ще бъдат лекувани без промяна на методиката. На бъдещата майка ще бъде предоставена същата помощ, както при липса на аномалии при детето.

Ако се наблюдават сериозни аномалии на 20-та седмица, пациентът ще бъде помолен да обмисли аборт. Това решение има своя причина - невъзможността да се предвиди изходът от бременността. Вярно е, че в повечето случаи с раждането на дете ситуацията се променя и хората цял живот съжаляват, че са се поддали на убеждението на лекар.

Методът на лечение на олигохидрамнион зависи от няколко фактора:

причината, поради която се е развил;
тежестта на олигохидрамниона;
гестационна възраст.

Най-често срещаното лекарство, предписано за бременни жени, е Actovegin, поради способността му да поддържа нормалното състояние на детето в много критични ситуации. Последствията от олигохидрамниона са по-високи по отношение на степента на заплаха за плода, в зависимост от това кога се е появил, колкото по-рано, толкова по-критичен. Какво означава това? Например, олигохидрамнионът на 20-та седмица и на 30-та се различава по това, че в първия случай рискът от забавяне на развитието и появата на деформации се увеличава. А на 32 седмици и повече олигохидрамнионът в повечето случаи се дължи на изтичане на вода. Идентифицираните олигохидрамниони през третия семестър (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 седмици) са в основата на факта, че жената е изпратена в предродилната отдел и предписва редица процедури: въвеждане на витамини В, С и други, както и приемане на препарати Curantyl, което има най-добър ефект върху процеса на кръвообращението в плацентата. Или Actovegin, който осигурява доставка на кислород до плода. Развитието на олигохидрамнион през първия триместър (от 20 до 27 седмици) е непредсказуемо въз основа на резултатите, дори лекарите не се ангажират да предскажат изхода от такава бременност и препоръчват прекъсване на бременността.

IAI се изчислява с помощта на ултразвук - по субективен или обективен начин данните, получени в резултат, се сравняват с таблицата на нормите на амниотичната течност за всички седмици. Например, на 16-та седмица диапазонът на границите на нормата на IAI е 73-201 mm. 20 седмица: 86 - 230 mm; 30 седмица: 82 - 258; 31:79–263; 32:77-269; 33:74-274; 34:72-278; 35:70-279; 36:68-279; 37:66-275; 38:65-269; 39: 64 - 255;40: 63 - 240. Съответно, получените показатели в различни седмици, след сравнение, показват полихидрамнион или олигохидрамнион.

Междувременно има среден показател, който се счита за норма. 20 седмица - 141 mm; 30 - 145; 31-32 - 144; 33 - 143; 34 - 142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38 - 132; 39 - 127; 40-123.

При еднократно ултразвуково изследване олигохидрамнионът не се диагностицира веднага, тъй като амниотичната течност се променя през цялата бременност, техният количествен състав зависи от седмицата на бременността и растежа на детето. Освен това всеки ултразвуков апарат има собствена маса.

Не всяка жена може да се похвали с отлично здраве, следователно по време на бременност не можете да избегнете приема на различни лекарства, например същите витамини. Често назначаване на лекари е актовегин, който допринася за нормалното развитие на детето. Освен това може да се предписва по всяко време, а понякога актовегин може да се предписва дори на етапа на планиране на бременността, например при нарушено кръвоснабдяване.

Дозираната форма на лекарството се избира от лекаря в зависимост от състоянието на жената и колко тежко е заболяването. Actovegin се произвежда в таблетки, мехлеми, ампули, крем, гел. По време на бременност Actovegin не трябва да се приема въз основа на собствени съображения и след като сте чели прегледи, дори да знаете стандартната дозировка, предписана от лекаря - Actovegin не е обикновен аналгин, който можете да пиете без лекарско предписание. Винаги и всички лекарства имат странични ефекти и има риск от алергична реакция.Само лекуващият лекар индивидуално изчислява дозировката, времето и начина на използване на лекарство като Actovegin. В края на краищата, лекарят, въз основа на състоянието на бременната жена, може да предпише Actovegin в таблетки или може да предпише курс на лечение под формата на инжекции, а в критични ситуации Actovegin може да се прилага парентерално.

Умереният олигохидрамнион не е най-лошата заплаха при носене на малко човече. Най-важното е да спрете да сте нервни, да наблюдавате здравето си и да реагирате на проблеми навреме.

Естествената система за поддържане на живота на бебето в утробата е амниотичната течност. Те се наричат още амниотична течност. Той отговаря за развитието на плода, осигурява му хормони, соли, кислород и витамини. Ако количеството на амниотичната течност не съответства на гестационната възраст, жената се диагностицира с олигохидрамнион.

Какво е олигохидрамнион по време на бременност

Амниотичната (плодна) вода е биологично активна течна среда, в която се намира плодът през цялата бременност. Амниотичната течност играе важна роля за поддържането на живота на развиващото се бебе:

създава благоприятна среда, в която плодът може да се движи;
стимулира развитието на белите дробове;
предотвратява механични повреди на плода;
контролира метаболизма;
по време на раждане предпазва пъпната връв от притискане;
проявява антибактериални свойства.

След проникването на оплодената яйцеклетка в лигавицата на маточната кухина около нея започват да се образуват ембрионални мембрани: външна (хориална), вътрешна (амниотична вода). Заедно те образуват амниотичния сак, който расте заедно с плода. Вътре тази кухина е пълна с амниотична течност, която е 97% вода. Образуването му може да се види на ултразвук още в 3-та гестационна седмица, когато част от майчината кръв прониква през феталните мембрани.

С нарастването на плода количеството на амниотичната течност се променя. Между нея и детето има постоянен обмен:

През втория триместър източникът на амниотична течност е самият плод. Неговата урина (до 1 литър на ден) и секретирана от белите дробове течност (до 400 ml на ден) навлизат в околното пространство.
От 18-20 седмица на бременността плодът започва да поглъща вода. До 40-та седмица количеството на поглъщаната течност е около 500 ml дневно. Когато абсорбираните води дадат на бебето всичко необходимо, те отново се връщат в околоплодното пространство заедно с неговата урина.

Амниотичната течност постоянно се обновява напълно - приблизително на всеки 3 часа. Общото им количество зависи от баланса на образуване и отделяне на амниотичната течност. Олигохидрамнионът е състояние, при което обемът на амниотичната течност по време на доносена бременност намалява до 0,3-0,5 литра в зависимост от гестационната възраст. Друго име за патология е олигохидрамнион. Това състояние не е много често:

Функционален олигохидрамнион се среща само при 3-4 бременни жени от 1000. Този вид не се счита за патология. Олигохидрамнионът възниква като отговор на действията на външната среда и изчезва от само себе си в рамките на един месец. Например, на 23 седмици няма достатъчно околоплодна течност, а на 33 нивото вече е станало нормално.
Патологичният олигохидрамнион се диагностицира само при 0,2-0,3% от бременните жени. Не изчезва и се фиксира в различна бременност, а не в определена седмица.

Причините

Олигохидрамнионът при бременна жена все още няма ясно определени причини. Гинеколозите въз основа на медицинската практика само подчертават рисковите фактори за развитието на тази патология. Има тенденция към олигохидрамнион по време на бременност със следните отклонения:

патологии в развитието на плода, включително липса на двата бъбрека, тяхната поликистоза или дисплазия, аномалии на клоаката;
недоразвитие на тъканите на феталния пикочен мехур;
хромозомни аномалии;
бременност на плода;
многоплодна бременност;
инфекция на феталния пикочен мехур;
фетоплацентарна недостатъчност, аномалии в развитието на плацентата;
история на бактериални инфекции;
хронични интоксикации;
захарен диабет, хронична хипоксия, еклампсия, високо кръвно налягане, заболявания на бъбреците и пикочния мехур при бременна жена;
аномалии на лицето на плода, включително масивен мост на носа, ниско поставени уши, широко разположени очи;
амнионна хидрорея - изтичане на околоплодна течност;
тежка токсикоза, гестоза;
системни заболявания на съединителната тъкан на бременна жена, като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Разновидности

Медицината има няколко различни класификации на олигохидрамниона. В зависимост от първопричината за развитие, това отклонение се разделя на два основни вида:

Първичен. Такива олигохидрамниони се появяват на фона на непокътнати фетални мембрани.
Втори. Развива се в резултат на разкъсване на амниотичните мембрани, което води до изтичане на околоплодна течност.

Според характера на протичането олигохидрамнионът се разделя на остър и хроничен. В първия случай причината са инфекциозни заболявания, пренесени от майката. Олигохидрамнионът тук е по-често функционален. Хроничният олигохидрамнион придружава жената през почти цялата бременност и изисква по-внимателно проучване. В зависимост от гестационната възраст олигохидрамнионът възниква:

рано. Диагностицира се в 14-20 гестационна седмица. Често се свързва с недостатъчност на функциите на амниотичните мембрани.
Късен. Възниква на 21-40 гестационна седмица поради увреждане на мембраните.

знаци

Олигохидрамнионът има малко специфични симптоми. Неговите прояви могат да съпътстват други патологии на бременността. Възможно е да се подозира липса на амниотична течност чрез комплекс от симптоми. Характерни признаци на олигохидрамнион:

болезнена болка в долната част на корема, напомняща за усещанията по време на менструация;
сухота в устата и гадене, особено сутрин;
обща слабост, подобна на състоянието при грип или остри респираторни инфекции;
липса на апетит;
ниска двигателна активност на плода;
течен секрет от влагалището (с разкъсване на амниотичните мембрани);
изоставане на размера на матката от нормата;
болка по време на движение на плода;
неспокоен сън.

Каква е опасността от олигохидрамнион по време на бременност

Олигидрамнионът може да причини много различни усложнения. Когато жената има малко амниотична течност по време на бременност, бебето започва да изпитва твърде силен натиск от стените на матката, които притискат околоплодния сак. В резултат на това плодът заема неудобна и неестествена позиция, която е изпълнена с развитието на следните патологии при бебето:

изкривяване на гръбначния стълб;
плоскостъпие;
деформации и изкълчвания на бедрата;
фетална хипоксия и забавяне на развитието (хипотрофия).

За една жена олигохидрамнионът е опасен със спонтанен аборт и развитие на усложнения по време на раждането. При намален обем на амниотичната течност шийката на матката може да не се разшири достатъчно по време на раждането. В същото време трудовата активност е слаба, контракциите са болезнени, но не силни. Дори след раждане олигохидрамнионът може да причини кървене при жената. Ако патологията е открита късно и има необратими нарушения в развитието на детето, лекарите могат да настояват за ранно прекъсване на бременността.

Диагностика

Лекарят може да подозира олигохидрамнион дори по време на гинекологичен преглед въз основа на субективните усещания на бременна жена. Признаците на тази патология са:

ниска двигателна активност на плода (по-малко от 10 смущения през цялото време);
изоставане на височината на изправяне на фундуса на матката и обиколката на корема от нормалните стойности на определена гестационна възраст;
Индексът на амниотичната течност (AFI) според ултразвука е под нормата.

Последният критерий е основният в процеса на диагностициране на олигохидрамнион. За да се изчисли индексът на амниотичната течност, матката условно се разделя на четири части. След това се правят следните изчисления:

Определете колко дълбока е амниотичната течност във всяка от избраните секции. За да направите това, измерете свободното пространство между плода и стената на матката в сантиметри.
След това получените числа се сумират и разделят на 4. Това ще бъде индексът на амниотичната течност.
Ако получената стойност е в рамките на 5-8 см, това показва достатъчно количество амниотична течност. Умереният олигохидрамнион по време на бременност се диагностицира с IAI от 2-5 cm, изразен - ако фигурата е по-малка от 2 cm.

За да предпише адекватно лечение на жена, лекарят трябва да установи причината за олигохидрамниона. За да направи това, той назначава редица допълнителни изследвания:

доплерография;
анализи за биохимични маркери на хромозомни заболявания, включително синдром на Даун, Марфан, Едуардс;
петно върху водата, ако има съмнение за тяхното изтичане;
общи изследвания на кръв и урина;
фетална кардиотокография за определяне на състоянието му;
тестове и тампони за бактерии и полово предавани инфекции.

Лечение

Режимът на лечение зависи от причината за патологията. Ако това е вирусна инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства и допълнително се провежда общоукрепваща терапия. Последният се състои в приемането на витаминни комплекси и лекарства, които подобряват кръвния поток. Други начини за лечение на олигахидрамнион:

Ако патологията е провокирана от затлъстяване или метаболитни нарушения в организма, тогава лечението се извършва в амбулаторна клиника. Състои се в спазването на правилното хранене, използването или интрамускулното приложение на витамини.
При патологии на феталния пикочен мехур лекарите насочват всичките си усилия към поддържане на бременността и предотвратяване на инфекция на детето. Лечението в такива случаи се извършва изключително в болница.
Ако олигохидрамнионът е свързан с продължителна бременност, тогава лекарите пробиват феталния пикочен мехур и стимулират раждането с помощта на специални препарати.
В ранните етапи, когато се открият малформации, които са несъвместими с живота, лекарите решават да прекратят бременността.
Тежкият олигохидрамнион в комбинация с фетална хипоксия се елиминира чрез цезарово сечение. Този метод се използва дори при преждевременна бременност, тъй като плодът страда от кислороден глад.

Ако олигахидромнионът е открит в края на бременността (от 27 до 40 седмици), тогава жената е хоспитализирана в антенаталното отделение. На нея е предписано интравенозно приложение на следните лекарства:

Curantyl, който подобрява кръвообращението в плацентата;
Актовегин, който осигурява доставка на кислород до плода;
витамини от групи В и С;
поддържане на нормално кръвно налягане и нива на захар.

По време на терапията състоянието на детето се наблюдава постоянно с помощта на кардиотокография и доплерометрия. Последното изследване позволява оценка на плацентарната недостатъчност. Ако здравето на детето се влоши, тогава лекарите спешно извършват цезарово сечение. Ако се открие олигахидрамнион преди 28 седмици, лекарите препоръчват прекъсване на бременността, тъй като резултатът от нея е много труден за прогнозиране. Това се отнася за патологични олигохидрамниони. Функционалното при много жени преминава за един месец самостоятелно. Хоспитализацията е необходима в следните случаи:

с отлепване на плацентата;
тежка хипоксия на плода;
хипертоничност на матката;
изразена форма на олигохидрамнион.

Задължителна част от терапията е правилната организация на начина на живот. Жената трябва да избягва преумора, стрес и физическа активност. На пациента трябва да се осигури почивка на легло. Лекарите препоръчват спазването на специална диета със следните основни принципи:

яжте няколко пъти на ден (повече от 5) на малки порции;
изберете естествени продукти с минимална обработка;
откажете бързо хранене;
намаляване на количеството захар и сол в диетата;
изключете пържени, солени, подправки и подправки, продукти с аромати, оцветители и консерванти;
морските дарове, рибата и месото е добре да се обработват термично, не се ядат полуготови;
не пийте силен чай и кафе;
заменете сладкишите с плодове;
въздържайте се от синьо сирене, сурови яйца, несварено мляко.

Раждане с олигохидрамнион

При олигохидрамниона размерът на матката не отговаря на нормите за определена гестационна седмица. В резултат на това мозъкът на жената не получава подходящия сигнал за необходимостта от започване на раждане, тъй като шийката на матката не се отваря. В този случай лекарите пробиват амниотичния сак. След това на жената се прилагат специални препарати за изкуствено стимулиране на раждането. Ако олигохидрамнионът е изключително тежък, тогава експертите вземат решение за раждане чрез цезарово сечение.

Прогноза и профилактика

Ако олигохидрамнионът е открит навреме, тогава той подлежи на медицинска корекция. Ако жената спазва всички препоръки на лекаря, неприятните последици могат да бъдат избегнати. Бременните жени в такива случаи успешно носят плода до 37-38 седмици и раждат здраво бебе. Изключения са случаите на олигохидрамнион поради хромозомни аномалии или вродени патологии на развитието на плода. В такива случаи детето може да не оцелее или да се роди с определени аномалии.

Прогнозата е най-неблагоприятна, когато олигохидрамнионът се открие през 2-ри или 3-ти триместър на бременността в комбинация с вътрематочно забавяне на растежа. В този случай е възможна смърт на детето, неговото изоставане в растежа или функционална незрялост. За да се избегне олигохидрамнион, жената се съветва:

дори преди бременността, да се подложи на пълен преглед и да лекува заболявания на вътрешните органи;
своевременно се регистрирайте при гинеколог, преминете необходимите тестове;
изключете физическата активност, стреса и други негативни фактори по време на бременност;
яжте балансирана диета;
ежедневна разходка на чист въздух;
приемайте витаминни комплекси, предписани от лекар.

Видео

По време на бременността бъдещата майка се подлага на задължителни планови ултразвукови изследвания (ултразвук). Един от показателите, които лекарят оценява, е обемът на амниотичната течност. Ако е под нормата, тогава има съмнение за олигохидрамнион. След допълнителни изследвания тази диагноза може да не бъде потвърдена. Но ако все пак се потвърди, е много важно да се открият причините за олигохидрамниона, за да се предпише лечение възможно най-скоро и да се нормализира обемът на околоплодната течност.

Олигохидрамнион (или олигохидрамнион) е патология, която възниква по време на бременност, която се характеризира с намален обем на амниотичната течност. На всеки етап от бременността се определя скоростта на амниотичната течност.

Обичайно е да се разграничават четири класификации на олигохидрамниона при бременни жени.

Според времето на появата се разграничават ранни (на период от 14-20 седмици) и по-късни (на период от 21-40 седмици) олигохидрамниони. Ранният олигохидрамнион преминава на фона на недостатъчна функция на мембраните. Късният олигохидрамнион често се появява, когато мембраните са повредени.
Според локализацията се разграничават първични и вторични олигохидрамниони. Първичният олигохидрамнион преминава на фона на непокътнати мембрани. Вторична – поради разкъсване на мембраните (изтичане на околоплодна течност).
Според продължителността на протичането се разграничават остър и хроничен олигохидрамнион. Първият възниква след инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка. Вторият изисква по-задълбочено изследване за установяване на причините.
Според степента на тежест се разграничават умерени и тежки олигохидрамниони. За диагностициране на тези видове олигохидрамнион се използва индексът на амниотичната течност (AFI). Ако стойността на този индекс е в рамките на 2-5 cm, тогава по време на бременност се диагностицира умерен олигохидрамнион. Ако е по-малко от 2 см, тогава изразено.

При умерена степен на олигохидрамнион бременната се чувства добре. И само лекар може да посочи наличието на този проблем по време на ултразвуково сканиране.

За изразена степен на олигохидрамнион са характерни следните симптоми:

обиколката на корема и височината на фундуса на матката са по-малки от нормалните;
стойността на IAI според ултразвука е под нормата;
ниска подвижност на плода (по-малко от 10 пъти на ден);
болка по време на движение на плода;
болка в долната част на корема;
общо неразположение, сухота в устата.

За диагностициране на олигохидрамнион са необходими резултатите от ултразвуково сканиране със стойност на IAI, преглед от лекар с измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката и субективните усещания на бъдещата майка. Освен това наблюдението на промените в горните показатели трябва да се извършва в динамика. Ако по време на най-малко три наблюдения е регистрирано отклонение от нормата, тогава може да се постави диагноза олигохидрамнион.

Според статистиката в 95% от случаите при повторен ултразвук няма признаци на олигохидрамнион. Това означава, че предишното му проявление не е признак на патология.

Ако диагнозата се потвърди, тогава е необходимо да се установи причината за олигохидрамниона, за да се предпише ефективно лечение и да се избегнат усложнения.

Нисководие по време на бременност: причини и последствия

Причините за олигохидрамнион условно се разделят на 5 групи според общи характеристики.

Вродени малформации на плода. Това е главно аномалия в развитието на отделителната система на плода и хромозомни аномалии. Проявата на олигохидрамнион по тези причини започва в ранните етапи на бременността.
Инфекции. Това са сексуални инфекции на жената (хламидия, трихомониаза, уреаплазмоза), вирусни и бактериални инфекции, пренесени по време на бременност (ТОРС, грип, токсоплазмоза, рубеола).
Хронични заболявания на бременната жена. Това са заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, повишено съсирване на кръвта, венозна недостатъчност), бъбреците (пиелонефрит, бъбречна недостатъчност), захарен диабет, затлъстяване, прееклампсия, заболявания на ендокринната система.
Патология на плацентата. Това е главно фетоплацентарна недостатъчност, различни аномалии в развитието на плацентата.
Други обстоятелства. Това е многоплодна бременност, прекомерна бременност за повече от 2 седмици, разкъсване или разкъсване на мембраните, интоксикация с алкохол, никотин, наркотични и лекарствени продукти, безпричинен (идиопатичен) олигохидрамнион.

Във всеки от тези случаи възникват нарушения, които засягат пълното развитие на плода. Основните усложнения и последици от проявата на олигохидрамнион по време на бременност включват:

забавяне на растежа на плода;
дефицит на телесно тегло;
деформации, свързани със сливането на кожата на плода и амниона.

Рискът от тежки усложнения на олигохидрамниона е по-вероятен, когато се появи рано. Тези. ако олигохидрамнионът се появи в края на бременността, тогава последиците от него ще бъдат по-малко значими, отколкото ако се развие в началото или в средата на бременността.

Лечение на олигохидрамнион

След диагностициране на олигохидрамнион по време на бременност и причините за възникването му е важно незабавно да започне ефективно лечение.

Основната задача на лечението е да се елиминира причината, довела до появата на олигохидрамнион. Методите на лечение се свеждат до:

витаминна терапия;
употребата на лекарства, които подобряват функцията на плацентата и утероплацентарния кръвоток;
антибиотична терапия;
въвеждането на специална диета;
отказ от лоши навици.

По време на терапията е важно постоянно да се прави ултразвук, доплерометрия и кардиотокография (CTG), за да се следи бързо състоянието на детето.

При умерен олигохидрамнион най-често се предписва амбулаторно лечение, с изразена степен - стационарно лечение.

При диагностицирането на олигохидрамнион бъдещата майка не трябва да се тревожи твърде много. Необходимо е да се помогне на лекаря да разбере причината за тази патология, за да може да избере правилния и специфичен метод за лечение на олигохидрамнион по време на бременност. И неговата ефективна и навременна употреба ще помогне да се роди здраво бебе.

Когато се диагностицира олигохидрамнион, не трябва да се разстройвате, след като сте проучили проблема от всички страни, можете да се подготвите за него и да го разрешите дори в ранните етапи.

Олигохидрамнион: възможни рискове и лечение

Амниотичната течност е течност, която помага на детето да се развива, доставяйки му всичко необходимо.

Но тук може да има отклонения. Може да има малко вода, тогава се установява диагнозата олигохидрамнион. Има различни нива на диагностика, в зависимост от избраното лечение.

Какво е олигохидрамнион по време на бременност: рискове

Обемът на амниотичната течност е 300-500 ml, ако е по-малък, тогава се диагностицира олигохидрамнион. Патология, която може да доведе до сериозни последици както за бебето, така и за майката, така че е толкова важно да знаете нейните признаци и да ги вземете предвид навреме. Навременната медицинска намеса ще избегне проблеми в развитието и проява на аномалии. Статистиката показва, че най-често диагнозата се поставя на 37-та седмица от бременността и причината за това е стареенето на плацентата, намаляването на нейната активност.

1 триместър

Ако олигохидрамнионът е диагностициран от самото начало на бременността, тогава той не е опасен, тъй като не засяга плода. Все още има време всичко да се върне към нормалното, преди бебето да порасне. Може да се диагностицира на 16-та седмица по време на планиран ултразвук. Причината за възникването може да бъде недостатъчност на феталните мембрани, които не изпълняват възложените им функции.

2 триместър

Олигохидрамнионът става опасна диагноза от 26-та седмица, тъй като при обостряне на състоянието лекарят няма да извърши раждане. По това време причината може да е изтичане на амниотична течност, което е изпълнено с преждевременно раждане и в такива моменти детето може да не оцелее. Такава неблагоприятна диагноза може да доведе до:

До усложнения в развитието на нероденото дете - недохранване, хемицефалия, амниотична констрикция, деформации на крайниците.
До преждевременно раждане или прекъсване на бременността.
До сложно, дълго раждане.

3 триместър

Диагнозата в края на бременността е опасна, но времето позволява раждане. Ако индикаторът за вода е бил нормален през цялата бременност и през последните месеци е открит проблем, тогава си струва да се подготвите за дълъг процес на раждане. При олигохидрамнион пикочният мехур става плосък и не може да действа като клин по време на стимулация за разширяване на шийката на матката. Лекарите се опитват да предпишат цезарово сечение.

Какво е маловодие: изразено, умерено и относително

Маловодието се среща в няколко вида. Диагнозата, последствията, симптомите са коренно различни:

Умереният олигохидрамнион се диагностицира с незначителни отклонения от нормата. Често се определя на ранен етап, така че може да бъде елиминиран бързо. Предписват се различни диети, коригира се храненето. С правилния начин на живот е възможно да се нормализира индикаторът на амниотичната течност. Средно тежката форма няма изразени симптоми, жената се чувства нормално. Само ултразвук ще позволи да се стигне до такава диагноза. Но дори и при умерено се раждат здрави бебета, трябва само да следвате препоръките на лекарите. Статистиката показва, че такава диагноза се среща само при 5 процента от бременните жени до края на термина.
При тежки олигохидрамниони има значителни отклонения от нормата. За да се избегнат възможни последствия, е необходима хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение. При изразена форма са характерни следните характеристики:

Болка по време на активни движения на плода;
Болка в долната част на корема;
Намаляване на размера на матката, а с нея и обиколката на корема;
Влошаване на благосъстоянието.

Само при този вид олигохидрамнион е възможно дълго раждане, повишен риск от кървене след раждане. За да избегнат усложнения по време на раждането, лекарите се опитват да извършат цезарово сечение.

Относителният олигохидрамнион се появява в последните месеци на бременността и най-често се свързва със стареенето на плацентата. Ако се постави такава диагноза, не трябва да се разстройвате, защото правилното лечение ще ви позволи да определите причините и да върнете всичко към нормалното. Основното е, че развитието на плода не трябва да се нарушава с такава диагноза. Просто една бременна жена ще бъде под по-строг контрол от страна на лекарите.

Как се диагностицира

Лекарят поставя диагноза след определени процедури. Първо се измерва обемът на корема, височината на фундуса на матката, ако има очевидни отклонения от нормата, специалистът изпраща на ултразвуково сканиране. Изследването ще определи количеството околоплодна течност, ще диагностицира развитието на плода според гестационната възраст.

Обръща се внимание на индекса на индекса на амниотичната течност. Ако е 5-8, тогава всички показатели са в нормалните граници. Ако 2-5 - умерен олигохидрамнион; по-малко от 2x - изразен олигохидрамнион. За да се определи състоянието на плода, често се предписва доплерография, която показва нивото на доставка на кислород и хранителни вещества. Може да се предпише и сърдечен мониторинг.

Признаци и проявление

В допълнение към традиционните измервания и изследвания, ясни признаци на ниско ниво на водата са:

Болка по време на движение на плода.
Теглещи болки в долната част на корема.
След 4 месеца, малък размер на корема. Обиколката не е правилна;
Слабост, гадене, сухота в устата.

Възможно ли е да определите сами

Невъзможно е самостоятелно да се определи олигохидрамнион, диагнозата може да бъде направена само от специалист след допълнителни изследвания.

Рискове от олигохидрамнион за дете

Възможни рискове:

Плодът става уязвим под въздействието на външни фактори. Има голяма вероятност от компресия на вътрешните органи, развитие на плоскостъпие и изкривяване на гръбначния стълб.
Физическата активност е нарушена, тъй като движенията са ограничени, бебето не може да се върти в утробата като останалите.
Ако има малко вода, тогава метаболитният процес между майката и детето може да бъде нарушен, което е изпълнено със забавяне на развитието и понякога дори пропусната бременност. В този случай е необходимо да се действа бързо, да се направи ултразвуково сканиране и да се провери състоянието на плода, да се извлече модерно, за да се спаси жената.
Липсата на кислород по време на развитието на бебето се отразява в развитието на нервната система.
Бебетата се раждат с поднормено тегло и с определени увреждания в развитието.
Вероятността от компресия на връвта се увеличава.
Кожата също страда и изсъхва постепенно, може да се развие хипотрофия.
Честият контакт на плода с феталната мембрана може да доведе до сливане в него.

Как да се лекува с лекарства?

Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв в матката, плацентата. Важно е да се установи причината, която е провокирала проблема и да се отстрани. В процеса на лечение се предприемат мерки за нормализиране на процеса на доставка на кислород от майката до плода през плацентата. Лечение като такова не съществува, тъй като изкуственото увеличаване на количеството вода няма да работи. Задачата е да се подобри състоянието на майката, а с това и на бебето.

Лечението се избира, като се вземе предвид времето. Ако проблемът се открие през третия триместър, тогава жената е хоспитализирана, където получава витамини, както и лекарства, които помагат за възстановяване на нивата на кислород и подобряват кръвообращението.

Те се опитват да нормализират нивото на захарта в кръвта, да елиминират възможните инфекции, които могат да провокират патология. CTG се извършва всеки ден, което ви позволява да определите състоянието на плода. Веднъж на всеки пет дни се предписва ултразвук или доплерометрия. Лекарите се опитват да удължат бременността и да стигнат до естествено раждане. Ако здравето на бебето се влоши, тогава се извършва цезарово сечение.

Ако проблемът се идентифицира на 28-та седмица и се установят сериозни отклонения в процеса на формиране на плода, тогава някои експерти предлагат прекъсването му, тъй като е трудно да се предвиди резултатът. При умерен олигохидрамнион лечението се провежда у дома, но е важно да се придържате към препоръките - приемайте лекарства, премахвайте стреса и по-често излизайте на открито, като увеличавате броя на разходките.

Лекарите се опитват да идентифицират и спрат болестта, която е причинила олигохидрамниона. След като определите причината, винаги е по-лесно да премахнете последствията. Тъй като олигохидрамнионът може да бъде причинен от метаболитно разстройство на бременна жена, тогава се предписва диета, която ще позволи на всички показатели да се върнат към нормалното.

Предотвратяване

Колкото по-рано се открие олигохидрамнионът, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на количеството вода и достигане на нормално ниво. Превенцията предотвратява проблем.

Бременната жена се препоръчва да избягва стресови ситуации, да увеличи броя на разходките на чист въздух. Диетата трябва да включва не само витамини и минерали, но и много течности. Не само вода, но и мляко, компоти, сокове.

За да предотвратите олигохидрамниона, дори преди бременността, си струва да преминете през определени тестове, които ще ви позволят да идентифицирате отклоненията и да ги отстраните по модерен начин. Решете проблемите на сърдечно-съдовата, пикочната системи, ако има такива. Да се откажат от лошите навици.

Ниското ниво на водата все още не е окончателната присъда. Трябва да вярвате в себе си, да се настроите на раждането по положителен начин. Важно е да слушате препоръките на лекарите и всичко ще бъде наред. Дори и с такава диагноза се раждат здрави бебета, просто процесът на развитие изисква по-внимателно наблюдение.

Полезно видео

Понякога, за да се запази бременността, една жена може да бъде изпратена в родилния дом (или по-скоро в отделението по патология) преди термина. Ще разгледаме една от причините, които могат да доведат бъдещата майка до болницата на лечебно заведение за лечение.

След следващия ултразвук жената може да чуе диагнозата "олигохидрамнион". След това бременната жена бърза да отиде при своя лекар, за да разбере защо олигохидрамнионът е опасен по време на бременност, как малко количество течност може да повлияе на раждането, състоянието на плода и какво лечение е ефективно.

Стойността на амниотичната течност

По време на бременността плодът е ограничен в пространството на матката. В допълнение към самото бебе, плацентата и феталните мембрани задължително присъстват в утробата. Тези компоненти са необходими само по време на бременност и се образуват след зачеването, следователно след раждането на дете те се отхвърлят от тялото на родилката под формата на последващо раждане.

Водната обвивка (или фетален мехур) е вид "торба", в която се развива плодът, измит от всички страни с околоплодна течност. В повечето случаи количеството течност в края на периода е приблизително 800-1500 ml. Водите се актуализират постоянно, пълният цикъл на обновяване е около 3 дни.

Количеството течност по време на бременност непрекъснато нараства. През първия и втория триместър детето все още може да се движи относително свободно в матката, но до третия триместър количеството на водата се увеличава, а с тях и самото дете става по-голямо, което води до силно "натрупване".

Стойността на амниотичната течност за детето е безценна:

Те създават необходимо и уникално местообитание за плода.
Те предотвратяват сливането на кожата на бебето с феталния пикочен мехур.
Пазете бебето от нараняване.
Те помагат на детето да се движи активно, което е много необходимо за правилното развитие на плода.
Защитете плацентата и съдовете на пъпната връв от движенията на бебето.
Необходимото количество вода позволява на детето да заеме правилната позиция до края на бременността.
Те изглаждат и правят движенията на детето по-малко забележими за майката.
Заедно с феталния пикочен мехур те допринасят за отварянето на шийката на матката по време на раждане.

Ниско ниво на AFI - олигохидрамнион

Случаят, когато нивото на амниотичната течност не достига нормата в акушерството, се нарича олигохидрамнион. Причините за това състояние са различни, ето най-честите:

Амнионна хидрорея. Когато амниотичната течност започне да изтича много по-рано от PDR (). Това усложнение възниква поради разкъсване на мембраните. Причините за това състояние все още не са проучени, експертите смятат, че разкъсването може да възникне поради тънкостта на феталните мембрани, възникнали в резултат на вирусна инфекция или тяхното стареене. Много малко количество вода изтича през празнината, която е възникнала в резултат на празнината, но това се случва през цялото време. В този случай жената се нуждае от почивка в леглото - в този случай амниотичната течност има време да се обнови и детето не е в опасност.
Аномалии в развитието на мембраните - има доста от тях. Причината за всяко от тези нарушения може да бъде лоша екология, генетичен фактор и други.
Инфекция на феталните мембрани. Тази ситуация се среща най-често. Инфекцията на феталния пикочен мехур с вируси (може да бъде морбили, ТОРС, варицела, грип и много други) възниква, защото плацентарната бариера не е в състояние да защити плода от този вид инфекция. Понякога инфекцията възниква поради полово предавани болести (полово предавани болести). Токсините, които се образуват в резултат на активността на вирусите, отравят феталните мембрани и нарушават функционирането му.
Истински обрат на бременността. В този случай феталните мембрани и плацентата вече престават да изпълняват функциите си с пълна сила и това води до факта, че детето започва да изпитва недостиг на хранителни вещества и общото му състояние се влошава. Кръвообращението в амниотичните мембрани се влошава, като резултат - намаляване на производството на амниотична течност.

Каква е опасността?

Това състояние, докато чакате дете, е изпълнено с различни усложнения. Ако има много малко амниотична течност, тогава стените на матката започват да прилепват плътно към феталната торбичка, което води до силен натиск върху детето - той се огъва в неудобно положение. Това може да доведе до такива последствия: изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие, увеличаване на кожата към феталната мембрана. Кожата на плода става цялата набръчкана и суха.

При продължителен и тежък олигохидрамнион близкият контакт на околоплодния сак с кожата на детето може да доведе до образуване на симонартови връзки. Те се увиват около плода, пречат на дейността му, в някои случаи дори могат да доведат до сериозни наранявания. Когато се увият около пъпната връв, това води до нарушен кръвен поток в съдовете, в резултат на което детето може да изпита забавяне на физическото развитие и в особено опасни случаи смъртта на плода.

Изразеният полихидрамнион се усеща физически дори от бременна жена. Това са постоянни болки в долната част на корема през втория и третия триместър. Когато детето се движи, майката изпитва болка. Това се усеща особено на 36-42 гестационна седмица, когато плодът вече е доста голям.

Ако има много малко амниотична течност, раждането често е придружено от бавно отваряне на шийката на матката, развива се слабост на родовата дейност. Контракциите са болезнени, но ефективността им е много малка. След раждането може да се появи кървене.

Лечение. Трябва ли да се лекува умерен олигохидрамнион?

Доста често умерено (леко) намаление на количеството вода (400-700 мл.) Е норма. В този случай на бременната жена се препоръчва да намали физическата активност, да се храни добре, да приема мултивитаминови комплекси и да бъде наблюдавана от гинеколог в предродилна клиника. Може да се наложи допълнителен непланиран ултразвук, за да се изключи по-нататъшно намаляване на водата. Ако симптомите на олигохидрамниона станат по-изразени и количеството течност стане по-малко от 400 ml, е необходимо задължително лечение в отделението по патология на бременни жени.

Веднага след като лекарят установи, че жената има олигохидрамнион, тя се изпраща в родилния дом за допълнителни изследвания. В болницата се извършват допълнителни изследвания:

CTG (кардиотокография);
лабораторни изследвания (кръв и урина).

Ако гинекологът предполага, че жената има амниотична хидрорея (изтича околоплодна течност), тогава трябва да се направи тампон на водата.

Когато една жена е бременна 38 седмици или повече, шийката на матката вече се подготвя за раждане и нейният канал може да пропусне амниоскопа. В този случай лекарят може по-точно да определи количеството и състава на амниотичната течност с помощта на амниоскопия. Тази процедура не нарушава целостта на мембраните и не е опасна за детето.

Тактиката, която лекарят избира за лечение, до голяма степен зависи от причината, която е причинила това усложнение.

Ако причината е амнионна хидрорея, тогава бременната жена се нуждае от строг режим на легло, витаминни комплекси, лекарства, които спомагат за намаляване на тонуса на матката и предотвратяват инфекцията на детето и феталните мембрани. Най-вероятно жената ще остане в болницата до самото раждане, за да следи постоянно състоянието на плода.
Дали причината за олигохидрамниона е вирусна инфекция? След това са необходими общоукрепващи и антивирусни лекарства. В допълнение към тях е необходима витаминна терапия и лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Ако лекарят види положителна тенденция, той може да изпрати бъдещата майка у дома със задължително наблюдение на състоянието в LCD.
Има ли бъдещата майка аномалия в развитието на феталните мембрани? В този случай е необходима терапия, насочена към поддържане на бременността и предотвратяване на вътрематочна инфекция. Лечението се провежда в отделението по патология на бременни жени. Извършва се постоянна диагностика на състоянието на плода и самата жена.
Ако има удължаване, тогава ще направят пункция на пикочния мехур - амниотомия. След това започва раждането.

Ако определите олигохидрамниона навреме и започнете лечението, тогава прогнозата на тази бременност в повечето случаи е благоприятна.

Популярни в категория: