Какво причинява прееклампсия при бременни жени. Лечение на прееклампсия при бременна жена в болница

Прееклампсияили токсикозае заболяване, което се среща при жените, характеризиращо се с нарушение на функциите на органи и системи във връзка с развиваща се бременност.

Гестозите са резултат от нарушение на процеса на адаптиране на тялото на майката към развиваща се бременност. Гестозите са изпълнени с усложнения както за тялото на майката, така и за плода.

Гестозите се развиват само по време на бременност и изчезват след раждане или прекъсване на бременността. Рядко гестозата причинява патология, която остава дори след края на бременността.

Прееклампсията е доста често срещана патология по време на бременност; развива се при 25-30% от бъдещите майки. Тази страховита болест е причина за майчината смъртност в продължение на много години (тя е на второ място сред причините за смъртта на бременни жени в Русия).

Прееклампсията води до нарушаване на функциите на жизненоважни органи, особено на съдовата система и кръвния поток.

Ако прееклампсия се развие при практически здрава жена, при липса на заболявания, това се нарича чиста прееклампсия. Прееклампсията, която се е развила на фона на хронични заболявания при жена (бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хипертония, нарушен метаболизъм на мазнините или ендокринна патология), се нарича комбинирана гестоза.

Прееклампсията може да започне както през първата, така и през втората половина на бременността, но най-често се развива през третия триместър, от 28 седмица на бременността.

Причини за гестоза по време на бременност

Причините за прееклампсията не са напълно изяснени и не са изяснени. Учените предлагат повече от 30 различни теории, за да обяснят причините и механизма на прееклампсията.

Предразполагащи факториза развитието на прееклампсия може да бъде: недостатъчност на адаптивните реакции на невроендокринната регулация; патология на сърдечно-съдовата система; ендокринни заболявания; заболяване на бъбреците; заболявания на черния дроб и жлъчните пътища; затлъстяване; чести стресови ситуации; интоксикация (алкохол, наркотици, тютюнопушене); имунологични и алергични реакции.

Да се рискова групавърху развитието на прееклампсия по време на бременност включват:

• жени с претоварване, хроничен стрес (това показва слаба адаптивна способност на нервната система);
• бременни под 18 и над 35 години;
• бременни жени, които са имали гестоза по време на предишна бременност;
• жени с наследствена предразположеност към прееклампсия;
• жени, които са раждали често с кратки интервали между ражданията или са правили чести аборти;
• бременни с хронични инфекции или интоксикации;
• социално незащитени жени (недохранване при бременни жени, лоши екологични условия);
• жени с генитален инфантилизъм (забавено сексуално развитие или недоразвитие на гениталните органи и техните функции);
• жени с първа бременност;
• жени с многоплодна бременност;
• жени с лоши навици.

Повечето текущи версииобяснявайки причините за развитието на гестоза:
1. Кортико-висцералната теория обяснява развитието на гестозата с нарушения в нервната регулация между кората на главния мозък и подкорието в резултат на адаптирането на тялото на майката към развиваща се бременност. В резултат на тези нарушения възниква повреда в кръвоносната система.
2. Ендокринната (хормонална) теория счита, че дисфункцията на ендокринната система е първопричината за прееклампсията. Но някои учени смятат, че тези ендокринни нарушения се появяват вече при прееклампсия, т.е. са вторични.
Според тази теория някои изследователи наричат ​​причината за прееклампсията дисфункция на надбъбречната кора, други - нарушение на производството на естрогенни хормони (произвеждани от яйчниците), трети виждат причината за прееклампсията в недостатъчната хормонална активност на плацентата.
3. Поддръжниците на плацентарната теория посочват промени в съдовете на матката и плацентата, тяхната склонност към спазми и последващо нарушаване на кръвния поток, което води до хипоксия. Плацентата се формира заедно с плода. До 16 седмици тя не е достатъчно развита и не предпазва жената от продуктите, образувани по време на метаболизма на плода. Тези вещества навлизат в кръвта и причиняват интоксикация при жената, която може да се прояви под формата на повръщане, гадене и непоносимост към миризми. След 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е достатъчно развита, тези явления изчезват.
4. Имуногенетичната теория изглежда най-вероятна. Според тази теория прееклампсията се развива в резултат на неадекватен имунен отговор на тялото на майката към антигени (чужди протеини) на плода: тялото на майката се опитва да отхвърли плода, така да се каже. Според друга имунокомпетентна теория, в тялото на майката, напротив, антителата не се произвеждат достатъчно в отговор на плацентарните антигени, които постоянно навлизат в кръвта. В резултат на това тези дефектни комплекси циркулират в кръвта, което причинява нарушения на кръвообращението, особено в бъбреците, характерни за гестозата.
5. Генетичната предразположеност към прееклампсия се потвърждава от факта, че рискът от развитие на прееклампсия е по-висок при онези жени, при които други жени в семейството (майка, сестра, баба) са страдали от прееклампсия.

Рискът от развитие на прееклампсия е 8 пъти по-висок при жени, чиито майки са имали прееклампсия в сравнение с други жени, чиито майки не са имали прееклампсия. Проучванията показват, че дъщерите развиват еклампсия в 48,9% от случаите (голямата дъщеря по-често от най-малката), а сестрите я развиват в 58% от случаите.

Дори прояви на ранна гестоза или токсикоза, според наблюденията на гинеколозите, се развиват при тези жени, чиито майки са страдали от токсикоза. Ако не се прояви при майката, тогава дъщерята може само леко да се люлее в транспорта или обонянието й може да се влоши донякъде.

Повечето учени са склонни да вярват, че когато се появи прееклампсия, комбинацията от няколко от тези причини има значение.

Метаболитните продукти на ембриона не се неутрализират през първия триместър от плацентата (тя се образува от 9-та до 16-та седмица от бременността), те навлизат в кръвта на бременната жена и в отговор предизвикват гадене и повръщане.

Поради промени в тялото на жената (включително хормонални), пропускливостта на съдовата стена се увеличава и в резултат на това течната част на кръвта "напуска" кръвния поток и се натрупва в тъканите - така възниква оток . Както матката, така и плацентата се подуват, което нарушава кръвоснабдяването и снабдяването на плода с кислород.

Поради сгъстяването на кръвта се увеличава способността й да образува кръвни съсиреци. За да "избута" тази сгъстена кръв през съдовете, тялото трябва да повиши кръвното налягане - друга проява на прееклампсия.

Повишената пропускливост на съдовата стена в бъбреците води до навлизане на белтък в урината и отделяне от организма – протеинурията също е симптом на прееклампсия.

Каква е опасността от прееклампсия по време на бременност (последици от прееклампсия)?

Развитието на гестоза се отразява неблагоприятно на здравето на майката и плода и може да причини много сериозни последици. Една жена може да изпита нарушена функция на бъбреците, белите дробове, нервната система, черния дроб, зрително увреждане. Вазоспазъм и нарушения на микроциркулацията, образуването на микротромби могат да доведат до мозъчен кръвоизлив, съдова тромбоза, церебрален оток и развитие на кома, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Неукротимото повръщане с гестоза може да причини дехидратация на тялото на жената. Прееклампсията може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, до преждевременно раждане, до фетална асфиксия. При прееклампсия с лека и умерена тежест преждевременните раждания се наблюдават в 8-9%, а при тежка прееклампсия - в 19-20% от случаите. Ако прееклампсията премине в етапа на еклампсия, тогава 32% от децата се раждат преждевременно.

Последствията от късната прееклампсия във всякаква форма са изключително неблагоприятни за детето. Острата форма на гестоза с преждевременно отделяне на плацентата може дори да причини смъртта на детето. Перинаталната смъртност при прееклампсия достига 32%.

Бавната прееклампсия води до фетална хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород), което от своя страна е вероятно да причини вътрематочно забавяне на растежа. 30-35% от децата, родени от майки с прояви на прееклампсия, имат ниско телесно тегло. Хипоксията на плода впоследствие води до забавяне на физическото и психическото развитие на детето. Много деца често боледуват.

При най-тежката форма на прееклампсия - еклампсия - спешното раждане (или прекъсване на бременността) е единственият начин да се спаси животът на жената и детето. Преждевременното раждане не винаги е благоприятен изход за преждевременно недоносено бебе. Въпреки че в някои случаи е по-вероятно детето да оцелее извън утробата.

Птиализмът или слюноотделянето може да се появи самостоятелно или да придружава повръщането. Слюноотделянето може да достигне обем от 1 литър или повече на ден. В същото време общото благосъстояние се влошава, апетитът намалява, може да има загуба на тегло, нарушение на съня. При изразен птиализъм могат да се появят признаци на дехидратация.

Обикновено ранните гестози рядко показват агресивно протичане. Независимо от тежестта на ранната гестоза, нейните прояви трябва да изчезнат до 12-13 седмици от бременността. Ако проявите на токсикоза продължават, е необходимо да се проведе преглед на бременната жена, за да се изключи обострянето на хронично заболяване на вътрешните органи.

Прееклампсия през втората половина на бременността (късна прееклампсия)

Гестозата на втората половина на бременността се нарича още късна гестоза (токсикоза). Те представляват голяма опасност, т.к. може да доведе до сериозни усложнения. Най-често се развиват от 28-та седмица на бременността, но могат да се появят в края на първата и началото на втората половина на бременността. В съвременната медицина понякога късната гестоза се нарича OPG-гестоза: O - оток, P - протеинурия (белтък в урината), G - хипертония (повишено кръвно налягане).

Характерната триада от симптоми ( оток, белтък в урината, повишено кръвно налягане) може да не се появи при всички жени. Един от тях може също да показва развитието на гестоза. Видимо за една жена, проява на прееклампсия е само един симптом - подуване. А повишаването на кръвното налягане и белтъка в урината може да установи само лекар. Ето защо е толкова важно бременната жена да се регистрира за бременност навреме и редовно да посещава лекарски преглед.

Комбинацията от симптоми при гестоза може да бъде различна. В момента всичките 3 признака на късна гестоза се наблюдават само в 15% от случаите, оток с повишено налягане - в 32% от случаите, протеин в урината и повишено налягане - в 12% от случаите, оток и протеин в урината - в 3% от случаите. Освен това, очевиден оток се отбелязва в 25%, а скрит (те са показани чрез патологично наддаване на тегло) - в 13% от случаите.

Първият етап на късна гестоза – оток, или водянка бременна. Една жена може да забележи появата на оток, като усети леко изтръпване на пръстите си. При подуване става трудно да разгънете пръстите си и да поставите пръстени на пръстите си.

Подпухналостта не винаги означава развитие на прееклампсия. Подуването може да е резултат от повишено производство на прогестерон (т.нар. хормон на бременността). Отокът може да се появи и в резултат на обостряне на хронично заболяване (разширени вени, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания). Но за да разберете дали отокът е често срещана проява на бременност, симптом на хронично заболяване или симптом на прееклампсия, може само лекар.

Ако има прекомерно наддаване на тегло при бременна жена и няма видими отоци, тогава може да се направи тест на McClure-Aldrich, за да се провери жената: подкожно се инжектира физиологичен разтвор и се наблюдава времето, необходимо за отстраняване на бутона. Ако не стане по-малко от 35 минути, тогава има скрит оток.

Ако подуването стане видимо, това означава, че в тялото се задържат 3 литра излишна течност. Първо, краката набъбват, след това отокът се разпространява нагоре, улавяйки пищялите, бедрата, корема, шията и лицето. Дори ако жената не изпитва дискомфорт, трябва да се вземат спешни мерки, за да не се влоши прееклампсията. Опасно е да се самолекувате и да приемате диуретици, т.к. това ще влоши още повече ситуацията. Състоянието може да се влоши всеки момент.

Вторият етап на гестоза – нефропатия- обикновено се развива на фона на воднянка. Първият му симптом е повишено кръвно налягане. За бременната жена е важно не само повишаването на налягането, но и резките му колебания, които могат да причинят разкъсване на плацентата и смърт на плода или внезапно кървене.

Третият етап на прееклампсията – прееклампсия- характеризира се с това, че освен оток и повишено налягане, има и белтък в урината. На този етап могат да се развият тежки нарушения на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с появата на силно главоболие, чувство на тежест в задната част на главата, мигащи мухи пред очите, гадене и повръщане, зрително увреждане , увреждане на паметта и понякога дори психични разстройства. Има и раздразнителност, безсъние, летаргия, болка в корема и в десния хипохондриум. Артериалното налягане е повишено - 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Четвъртият, най-тежък стадий на прееклампсия – еклампсия. Понякога, заобикаляйки прееклампсията, се развива много бързо след нефропатия. При еклампсия функцията на много органи е нарушена, могат да се появят конвулсии. Припадъците могат да бъдат предизвикани от различни фактори: остър звук, ярка светлина, стресова ситуация, болка. Атаката на спазми продължава 1-2 минути. Може да има тонични ("дърпащи" конвулсии) и клонични (малки мускулни потрепвания). Конвулсивният пристъп завършва със загуба на съзнание. Но има и неконвулсивна форма на еклампсия, при която на фона на повишено налягане жената внезапно изпада в кома (загубва съзнание).

Еклампсията е изпълнена със сериозни усложнения: отлепване на плацентата, преждевременно раждане, кървене, фетална хипоксия и дори смърт на плода. На този етап не е изключена появата на инфаркт, белодробен оток, инсулт, бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е по-честа при жени с първа бременност. При прогнозиране на риска от развитие на еклампсия трябва да се вземат предвид и генетичните фактори. При бенка и многоплодна бременност рискът от развитие на еклампсия се увеличава значително.

В някои случаи е възможно асимптоматично или олигосимптомно протичане на прееклампсия. Но е възможно и бързото развитие на това усложнение на бременността. Следователно, при най-малкото съмнение за прееклампсия при бременна жена, забавянето на прегледа и лечението е опасно за живота на майката и детето.

Късната прееклампсия може да има непредвидимо развитие. Тя може да прогресира драстично, докато влошаването на състоянието на жената бързо ще нараства всеки час. Колкото по-рано се развие прееклампсията, толкова по-агресивна е тя и толкова по-тежки последствия ще има, особено при несвоевременно лечение.

Редки форми на гестоза

Редките форми на гестоза включват:

• Жълтеница на бременността: появява се по-често през втория триместър, придружена е от сърбеж, обикновено прогресира; може да бъде причина за спонтанен аборт, нарушения в развитието на плода, кървене. Възобновява се при следваща бременност и е индикация за прекъсване на бременността. Причината за появата му може да бъде пренесен в миналото вирусен хепатит.
• Дерматози:екзема, уртикария, херпесни изригвания; може да има само мъчителен кожен сърбеж (локален или тотален), причиняващ раздразнителност и безсъние. По-често се среща при хора с алергични прояви и чернодробна патология.
• Остра мастна дегенерация на черния дроб (мастен черен дроб): характеризира се с появата на кървене, синини, повръщане, подуване, намаляване на количеството на урината и гърчове. Причината за появата е неясна; може да бъде резултат от други видове гестоза. Може да бъде свързано с мастна дегенерация на бъбреците. Характеризира се с постепенно намаляване на бъбречната и чернодробната функция.
• Тетания при бременни жени: честа поява на мускулни крампи, предимно в крайниците. Възниква при недостиг на калций поради консумацията му от плода, при нарушение на функцията на паращитовидната жлеза, при нарушение на абсорбцията на калций в червата и при липса на витамин D.
• Остеомалация(омекване на костите на скелета) и артропатия(нарушена артикулация на тазовите кости и стави): също е свързана с нарушен метаболизъм на калций и фосфор и намалена функция на паращитовидната жлеза. Допринася за появата на този тип гестоза липсата на витамин D.
• Хорея на бременността: некоординирани и неволеви движения, емоционална нестабилност, психични разстройства, известни затруднения в преглъщането и говора. Среща се с органични лезии на мозъка. При леки случаи бременността продължава и завършва с раждане. В тежки случаи прекъсване на бременността. След бременността проявите на хорея постепенно изчезват.

Гестоза по време на втората бременност

Известно е, че с прекъсването на бременността проявите на прееклампсия изчезват след няколко дни. Въпреки това, след раждането е възможно да се запазят и дори прогресират промените, настъпили в органите и системите на тялото на жената. В тази връзка рискът от развитие на гестоза при повторна бременност се увеличава.

Жените, които са претърпели прееклампсия по време на бременност, са изложени на риск от развитие на прееклампсия. Рискът се увеличава, ако интервалът между бременностите е кратък. Такива жени трябва редовно и внимателно да наблюдават хода на бременността и здравето от първите седмици на бременността.

Има обаче случаи, когато по време на втората бременност прееклампсията изобщо не се разви или протича в по-лека форма.

Управление на бременност с гестоза

При срок на бременността до 36 седмици и умерена прееклампсия е възможно продължаване на бременността и зависи от ефективността на лечението. В такава ситуация се извършва обстоен преглед и наблюдение на бременната жена в болницата за 1-2 дни. При влошаване на лабораторните данни или клиничните прояви при майката или при влошаване на състоянието на плода е необходимо раждане, независимо от гестационната възраст. Ако динамиката е положителна, тогава лечението и динамичното наблюдение на състоянието на майката и плода в болница продължават.
Това наблюдение включва:

• почивка на легло или полулегла;
• контрол на кръвното налягане 5-6 пъти на ден;
• контрол на телесното тегло (1 път на 4 дни);
• ежедневно проследяване на приетата (изпита и приложена интравенозно) и отделена течност;
• контрол на съдържанието на протеин в урината (еднократно на всеки 2-3 дни и в дневното количество урина на всеки 5 дни);
• общ анализ на кръвта и урината на всеки 5 дни;
• прегледи при окулист;
• ежедневно наблюдение на състоянието на плода.

С ефективността на лечението на прееклампсия бременността продължава до самия срок на раждане или до периода, в който се роди жизнеспособен плод.

При тежка прееклампсия в момента се прилага по-активна тактика за управление на бременността. Показания за ранно раждане са не само еклампсия (конвулсивна или неконвулсивна) и усложнения на еклампсия, но и прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 3-12 часа и умерена прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 5 часа. -6 дни. Бързото нарастване на тежестта на състоянието на жената или прогресирането на плацентарната недостатъчност също са индикация за ранно раждане.

Тежестта на прееклампсията и състоянието на жената и плода определят избора на метод и срок на раждане. За предпочитане раждане през естествен родов канал. Но за това са необходими следните условия: цефалично предлежание на плода, пропорционалност на главата на плода и таза на майката, зрялост на шийката на матката, възрастта на бременната жена да не е по-голяма от 30 години и др.

При гестоза антистресовата устойчивост намалява както при майката, така и при плода. Раждането с гестоза е стрес и за двамата. И във всеки момент (с умора при раждане, болезнени усещания и т.н.) жената може да страда от натиск, който рязко се е повишил до критични стойности. Това може да доведе до развитие на еклампсия при раждане и до нарушено мозъчно кръвообращение. Ето защо при прееклампсия раждането често се извършва чрез цезарово сечение (въпреки че еклампсия може да се развие и в този случай).

Показания за раждане чрез цезарово сечениес прееклампсия в момента са разширени:

• еклампсия и усложнения на еклампсия;
• различни усложнения на прееклампсията: остра бъбречна недостатъчност, кома, отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, мозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата, AFGB (остра мастна хепатоза на бременността), синдром на HELLP (комбинирано увреждане на черния дроб и хемолитична анемия при нефропатия) и др .;
• прееклампсия, тежка прееклампсия с незряла шийка на матката;
• прееклампсия в комбинация с друга акушерска патология;
• прееклампсия за дълго време (повече от 3 седмици).

При прееклампсия в гестационната възраст след 36 седмици продължаването на бременността вече губи смисъл, остава само въпрос на избор на метод на раждане.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Лечение на ранна прееклампсия

Гадене, повишено слюноотделяне и повръщане - основните прояви на ранна гестоза по време на бременност - могат просто да бъдат издържани. Някои жени успяват да се отърват от гаденето и повръщането сутрин, ако пият вода с лимон на празен стомах сутрин.

Ако гаденето ви тревожи постоянно и понякога се появява повръщане, тогава можете да опитате да намалите гаденето с чай (с мента, маточина или лимон), плодови напитки и сокове. Сутрин е по-добре да ядете извара или кисело-млечни продукти, сирене - всяка жена ще може да намери приемливи начини за справяне с гаденето. Можете да прилагате вода за уста с инфузия на лайка, градински чай.

При силно слюноотделяне, изплакването с инфузия на дъбова кора също ще помогне, като вземете инфузия от бял равнец 10 минути преди хранене и 2 часа след хранене.

Ако повръщането е неукротимо, постоянно, тогава определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да застраши здравето както на жената, така и на плода. Повръщането се среща при 50-60% от бременните, като само 8-10% от тях се нуждаят от лечение. Не трябва да забравяме за достатъчно количество пиене, за да компенсираме загубата на течност с повръщане.

Медикаментозното лечение, включително хомеопатичните лекарства, може да се използва само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.

В случай на тежко общо състояние на жената (развитие на остра бъбречна недостатъчност или остра жълта чернодробна дистрофия), с прееклампсия през първата половина на бременността и при липса на ефект от лечението в рамките на 6-12 часа, прекъсване на бременността е посочено. И тъй като най-често ранната гестоза се развива в периода от 6-12 седмици от бременността, бременността се прекъсва чрез изкуствен аборт.

Лечение на късна гестоза

• Създаване на лечебно-защитен режим. В зависимост от тежестта на хода на прееклампсията се предписва почивка на легло или полулегла, достатъчна за продължителността на съня. Силни звуци, емоционални преживявания са изключени. Психотерапевтичната работа с жена се препоръчва като задължителен компонент на лечението. Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни (валериана, маточина с лека степен на гестоза или по-мощни лекарства с тежка степен).
• Правилна диета за бременна жена: разнообразна, обогатена, лесно смилаема храна; ограничаване на въглехидратите и достатъчно количество протеини в продуктите; използването на достатъчно количество плодове и зеленчуци, сокове и плодови напитки. Понякога се препоръчва да се яде храна в леглото, на малки порции, охладена. Не се препоръчват дни на гладно. Ограничаването на течността, дори при тежък оток, не трябва да бъде (противно на много препоръки в Интернет) - защото, напротив, е необходимо да се попълни обемът на кръвния поток.
• Медицинско лечение се предписва с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и предотвратяване или лечение на хипоксия на плода. Диуретичните лекарства практически не се използват, т.к. тяхното използване допълнително намалява обема на кръвния поток, като по този начин нарушава (или допълнително влошава съществуващите нарушения) плацентарното кръвообращение. Единствените индикации за назначаването им са белодробен оток и сърдечна недостатъчност, но след попълване на обема на циркулиращата кръв. Предписват се витамини от група В, С, Е; лекарства, които подобряват маточно-плацентарното кръвообращение и намаляват пропускливостта на съдовата стена, понижаващи кръвното налягане и други.
• Ранна доставка. Индикациите за ранно раждане и неговите методи са описани в раздела "Въведение на бременност с гестоза".

Продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от тежестта на прееклампсията, състоянието на бременната и плода. Лечението на воднянка на бременни жени от 1-ва степен се извършва амбулаторно, всички останали случаи трябва да се лекуват в болница.

Основното условие за успеха на лечението е навременността и професионализмът.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Предотвратяването на прееклампсия (токсикоза) трябва да се внимава дори при планиране на бременност. Необходимо е да се проведе преглед и консултации на специалисти, за да се идентифицира патологията и (ако е необходимо) да се проведе лечение. Също така е необходимо да се премахнат лошите навици, т.е. подгответе се предварително за зачеване.

По време на настъпването на бременността следните мерки ще служат като превенция на прееклампсия:

• Достатъчният сън (8-9 часа на ден), пълноценната почивка, ограничаването на физическата активност, изключването на стресови ситуации и положителният психо-емоционален климат в семейството са най-важните условия за предотвратяване на прееклампсия.
• Дихателните упражнения, специалните физиотерапевтични упражнения за бременни жени, масажът на областта на врата и яката и главата ще балансират процесите на инхибиране и възбуждане в центровете на мозъка и ще подобрят насищането на кръвта с кислород. Ще помогне за предотвратяване на прееклампсия (токсикоза) плуване, пилатес, йога, дълги разходки (туризъм) на чист въздух.
• Важно е семейството да разбере състоянието на бременната и да се опита да го облекчи. Например, ако една жена през този период е раздразнена от остри миризми (тоалетна вода на съпруга, кафе, чесън, лук и т.н.), тогава трябва да спрете да ги използвате.
• Трябва да се събуждате бавно, без да правите резки движения. Дори в легнало положение (дори ако все още няма гадене), можете да ядете парче черен хляб или крекер, киви или резен лимон, да пиете отвара от лайка.
• Храненето трябва да е пълноценно, но това не означава, че можете да ядете всичко и в неограничени количества. През деня храната трябва да се яде често, но на малки порции. Храната не трябва да е много гореща и не много студена.

Необходимо е да се изключат пържени, мазни храни, пушени продукти, консерви, кисели краставички, шоколад. Също така е необходимо да се ограничат и е по-добре да се изключат напълно сладкиши, кифли, сладолед. Важно е да ограничите приема на сол.

Полезно е да се използват зърнени храни (елда, овесена каша).

Растящият плод се нуждае от протеини, така че бременната жена трябва да яде храни, богати на протеини: постно месо (говеждо, пилешко, телешко), яйца, риба, извара. И ако гестозата вече се е появила, тогава нуждата от протеини е още по-висока, т.к. протеините се губят в урината.

Витамините ще осигурят на тялото плодове и плодове, отвари от сушени плодове и шипки, сок от червена боровинка. Не трябва да забравяме и фибрите - те ще предизвикат усещане за ситост и ще служат като превенция на запек. Повечето фибри в зеленчуци (моркови, цвекло), плодове и сушени плодове, гъби, трици, морско зеле, зеленчуци.

• Препоръчителното количество течност на ден е най-малко 2 литра. Този обем включва също мляко, супи, сочни плодове. Можете да използвате алкална минерална вода без газ, чай с маточина или мента.
• Трябва постоянно да следите теглото си и да водите записи. След 28 седмици от бременността седмичното наддаване на тегло трябва да бъде средно 350 г и не повече от 500 г. По време на цялата бременност жената не трябва да наддава повече от 12 кг тегло. Прекомерното или твърде бързо наддаване на тегло може да означава развитие на оток.
• Затрудненията в изтичането на урина допринасят за появата на оток и развитието на прееклампсия. Матката в изправено положение притиска уретерите и по този начин пречи на изтичането на урина. Затова лекарите препоръчват на бременните жени да стоят в коляно-лакътна позиция 3-4 пъти на ден по 10 минути. Можете да поставите възглавница под гърдите си за удобство. Изтичането на урина се подобрява.
• За да се предотврати оток, се препоръчва да се пие бъбречен чай, отвара от листа от боровинка, дива роза, мечо грозде. Можете да приемате билкови препарати като Cyston, Canephron, Cystenal.
• Понякога лекарите предписват магнезиеви препарати (Magnerot, Magne-B6), липоева киселина, витамин Е, Hofitol (допринася за инактивирането на веществата, които разрушават кръвоносните съдове в черния дроб), Curantil (подобрява кръвоснабдяването на плацентата и е профилактично средство за развитие на прееклампсия) за профилактика на прееклампсия.

Прееклампсия: причини, симптоми, последствия, лечение, профилактика - видео

Бременност след гестоза

Ако бременността на жената е протекла с гестоза, тогава е много трудно да се предвиди дали гестозата ще се появи по време на следващата бременност. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар и да анализирате възможните причини за прееклампсия.

Жена в тази ситуация е изложена на риск от прееклампсия и се нуждае от внимателно медицинско наблюдение от първите седмици на нова бременност.

Но появата на прееклампсия при следващи бременности не е неизбежна.

При бременни жени често се появяват отоци по тялото. Това се случва на фона на нарушение на отстраняването на излишната течност от тялото и може да не е сериозна патология. Но в някои случаи отокът показва сериозно заболяване, наречено гестоза на бременни жени. Ако пациентът или лекарят не алармират навреме, прееклампсията може да бъде усложнена от състояния, които завършват със смърт.

Гестоза и нейните разновидности

Прееклампсията (късна токсикоза) е заболяване, което се развива само по време на бременност и се характеризира с появата на сериозни органични и функционални нарушения в много системи на тялото, но най-често в сърдечно-съдовата система. Обикновено при бременни жени късната токсикоза настъпва след 20-та гестационна седмица, но клинично се открива след 26-та седмица. До една трета от всички бременности са придружени от гестоза в една или друга степен и състоянието на жената се нормализира едва след раждането. Най-тежката прееклампсия се наблюдава при жени, страдащи от ендокринни патологии, заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, кръвоносните съдове.

Класификацията на прееклампсията се основава главно на формите на нейното протичане:

1. водянка на бременни жени;
2. прееклампсия;
3. еклампсия.

Всички форми на късна токсикоза могат последователно да преминат една в друга, завършвайки с най-тежката от тях - еклампсия. Прееклампсията може да бъде съпътстваща (при жени с анамнеза за тежки патологии) и чиста (при здрави бременни жени). Чуждестранната класификация разделя гестозата на 3 форми:

• артериална хипертония при бременни жени;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Тази класификация на отделни редове поставя преходната хипертония при бременни жени и прееклампсията, наслоена върху съществуваща хипертония. Друга класификация се основава на диференциацията на преемплаксията по степени (лека, умерена, тежка).

Защо бременните жени развиват прееклампсия

Късната токсикоза е синдром на полиорганна недостатъчност, който се причинява от нарушение на механизмите за адаптиране на тялото към бременност. Смята се, че непосредствените причини за гестозата са свързани с автоимунна реакция на тялото към отделянето на определени вещества от плацентата и плода. Тези вещества, реагирайки със собствените си клетки на имунната система, образуват сложни комплекси от антитела. Те увреждат стените на кръвоносните съдове, което ги прави пропускливи. В допълнение, тези причини водят до генерализиран вазоспазъм, който нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи. Поради ангиоспазъм кръвното налягане се повишава и общият обем на циркулиращата кръв намалява. Вискозитетът на кръвта се увеличава, появяват се кръвни съсиреци, открива се хипоксия на тъканите на бъбреците, мозъка и черния дроб.

Предполага се, че горните процеси в тялото на бременна жена могат да бъдат комбинирани с промяна в хормоналната регулация на функционирането на жизненоважни органи. Съществува и генетично предразположение към гестоза. Причините за прееклампсия също са свързани с нарушение на нервната регулация на дейността на органите и системите.

Съществуват редица фактори, чието въздействие се счита за предразполагащо към развитието на прееклампсия по време на бременност. Между тях:

• заболявания на бременни жени в историята, включително патологии на сърцето, черния дроб, нервната система, метаболизма, жлъчния мехур, бъбреците;
• наличието на автоимунни заболявания и алергични реакции по време на бременност;
• лоши навици;
• силен стрес;
• наднормено телесно тегло;
• нарушения на структурата на гениталните органи, тяхното недоразвитие;
• отравяне, интоксикация;
• полихидрамнион, хидатидиформен дрейф.

Според статистиката симптомите на прееклампсия често се срещат при жени над 35 години и под 18 години, при социално незащитени жени, които имат лоши условия на живот и хранене. Прееклампсия може да се развие след аборти, извършени на кратки интервали или по време на многоплодна бременност.

Гестоза през първата половина на бременността

Прееклампсия при бременни жени може да се появи дори в началните етапи на бременността. Ранната токсикоза (прееклампсия) се открива по-често от първите седмици и има различни симптоми. Жената отбелязва гадене, повръщане, промени във вкуса и обонянието, нервност, сълзливост. Ранната лека токсикоза може да причини повръщане до 3-5 пъти на ден. Средната тежест на токсикозата има по-тежки симптоми: повръщане се наблюдава до 7-10 пъти на ден, има изразена загуба на тегло. След развитието на тежка степен на токсикоза, една жена спешно се нуждае от хоспитализация, тъй като неукротимото повръщане се комбинира с повишаване на телесната температура, спад на налягането, пулс, рязка загуба на тегло, появата на ацетон и протеин в урината. Ако ранната прееклампсия не е изчезнала до края на 1-ви триместър, трябва да се извърши цялостен преглед на жената за патология на вътрешните органи.

Гестоза през втората половина на бременността

Ако ранната прееклампсия е опасна поради дехидратация и нарушено развитие на плода, тогава късната токсикоза е още по-сериозно състояние. Още с наличието на бързо наддаване на тегло, появата на оток и протеин в урината, лекарят може да подозира прееклампсия при бременни жени. По-късно като усложнение се добавя и повишаване на артериалното налягане, което се среща при около 30% от жените с прееклампсия. Опасността от токсикоза през втората половина на бременността е, че нейните признаци могат бързо да се превърнат в сериозно състояние - еклампсия, което е много опасно за живота на майката и детето. Късната токсикоза често се развива по време на първата бременност, като нейните симптоми могат да се увеличават с всеки час и да имат много агресивен курс. Понякога само спешното раждане може да спаси живота на бъдещата майка.

Гестоза по време на втората бременност

Жените, които са имали тежка прееклампсия по време на бременност, имат висок риск от развитие на патология по време на повторна бременност. Ако интервалът между бременностите е малък, тогава рискът от прееклампсия е още по-висок. Обикновено бъдещите майки от рисковата група се настаняват предварително в болница или здравословното им състояние се проследява амбулаторно от първите седмици на бременността.

Клинична картина на прееклампсията

По правило в края на бременността признаците на прееклампсия са свързани с появата на оток (воднянка). Те могат да бъдат имплицитни и се откриват чрез бързо наддаване на тегло (повече от 400 грама на седмица). С развитието на патологията отокът става забележим по краката, краката, корема, лицето, ръцете. Отокът е особено видим през втората половина на деня.

Прееклампсията при бременни жени на етапа на воднянка се дължи на намаляване на отделянето на урина и нарушение на изтичането на течност. В същото време други признаци на патология често липсват и жената може да се чувства добре. По-късно се присъединяват жажда, силна умора, тежест в краката.

На етапа на нефропатия по време на бременност се открива протеинурия (наличие на протеин) в урината, кръвното налягане се повишава (от 135/85 mm Hg). Диагностицирани са неравномерни, спазматични колебания на налягането през деня. Количеството урина, отделена от жената, рязко намалява, въпреки консумацията на голям обем течност. Ако на този етап няма необходимо лечение, симптомите на гестозата се увеличават бързо и могат да се развият в патологии като еклампсия и прееклампсия.

Прееклампсията е усложнение на нефропатия при бременни жени, придружено от тежки нарушения на кръвообращението и увреждане на нервната система. В допълнение, пациентът има малки кръвоизливи в ретината, черния дроб, стомаха. Прееклампсията има следните клинични характеристики:

• тежест в главата, болка, световъртеж;
• гадене, повръщане;
• болка в корема, корема, ребрата;
• нарушения на съня;
• зрителна дисфункция поради увреждане на ретината.

Лечението на прееклампсията трябва да бъде спешно и най-често включва индуцирано раждане и интравенозно лечение. В противен случай има голяма вероятност от развитие на патология като еклампсия. Признаци на това състояние:

• силна болка в тялото без ясна локализация;
• главоболие;
• конвулсивни припадъци;
• загуба на съзнание;
• кома.

Еклампсията често се изразява в конвулсии, които продължават няколко минути и предизвикват силно напрежение в тялото, лицето. От устата може да излезе пяна с кръв, дишането става прекъсващо, дрезгаво. През този период бременната жена може бързо да умре от масивен мозъчен кръвоизлив. След като съзнанието се върне, жената може отново да изпадне в състояние на припадък поради излагане на някакъв стимул (звук, светлина). Ако състоянието на еклампсия е диагностицирано в края на бременността, дори при успешно раждане и спасяване на живота на жената, вътрешните органи и системи са увредени. Тяхното лечение в бъдеще ще зависи от сложността, големината и тежестта на курса.

Последици и усложнения от прееклампсията

Прееклампсията винаги е сериозно изпитание както за майката, така и за детето. Отлепването на ретината при прееклампсия води до необратима слепота или трайно зрително увреждане. Функционирането на нервната система, бъбреците, черния дроб се влошава, образуват се кръвни съсиреци, развива се сърдечна недостатъчност. Прееклампсията и еклампсията могат да причинят усложнения, които застрашават живота на жената - тежка дехидратация, инсулт, кръвоизливи във вътрешните органи, воднянка на мозъка, белодробен оток, остра чернодробна дистрофия. Бебето може да умре и поради отлепване на плацентата и развитие на хипоксия и задушаване във връзка с това. Общият процент на перинатална смъртност на фона на прееклампсия достига 30%. Дори леката форма на гестоза причинява нарушения във физическото развитие на плода поради хипоксия, както и появата на психични аномалии след раждането. Поради много сериозните последици, профилактиката на прееклампсията и ранното й откриване са от голямо значение.

Гестоза след раждане

По правило раждането бързо облекчава състоянието на бременната. Прееклампсията най-често подобрява симптомите в рамките на 48 часа след раждането, но еклампсия може да се развие в рамките на същия период. В тази връзка след раждането се извършва лекарствена профилактика на по-нататъшни усложнения. Ако признаците на прееклампсия не изчезнат 14 дни след раждането, това означава наличие на увреждане на вътрешните органи и системи. Такива пациенти се нуждаят от дългосрочно, понякога доживотно лечение на възникващи патологии.

Диагностика на прееклампсия

Ако има бързо наддаване на тегло (от 400 грама на седмица), специалистът трябва да проведе преглед на бременната жена, за да идентифицира признаци на прееклампсия. Включва:

• общ анализ на урина, кръв;
• биохимия на кръвта;
• анализ на урината според Зимницки;
• редовно измерване на теглото и налягането;
• изследване на очното дъно;
• фетален ултразвук;
• Ултразвук на вътрешни органи.

Жената трябва да се консултира с нефролог, офталмолог, невропатолог и, ако е необходимо, с кардиолог. Ако се открие латентен оток поради прекомерно наддаване на тегло, се извършва MCO тест (подкожно инжектиране на физиологичен разтвор и фиксиране на времето, през което той отзвучава).

Лека прееклампсия по време на бременност

Прееклампсията в късна бременност може да се прояви с различна степен на тежест. При лека степен жената има следните показатели:

1. артериалното налягане периодично се повишава до 150/90 mm Hg;
2. концентрацията на протеин в урината не надвишава 1 g / l;
3. визуализиран оток на краката (подбедрица, стъпало);
4. броят на тромбоцитите достига 180 * 109 l;
5. креатининът в кръвта е не повече от 100 μmol / l.

На този етап бременната се настанява в болница, движението й е строго ограничено, провежда се медикаментозно лечение. При влошаване на състоянието се пристъпва към операция - раждане с цезарово сечение.

Прееклампсия с умерена тежест при бременни жени

Умерената прееклампсия се характеризира със следните показатели:

1. кръвното налягане се повишава до 170/110 mm Hg;
2. протеинурия не по-висока от 5 g/l;
3. се открива оток на краката, на предната част на перитонеума;
4. брой на тромбоцитите - 150-180 * 109 l;
5. креатинин в кръвта - 100-300 микромола / л.

На този етап е показано спешно раждане чрез цезарово сечение.

Тежка прееклампсия

Тежката прееклампсия протича с изразени симптоми (повръщане, главоболие и др.). Във всеки един момент това състояние преминава в еклампсия, но понякога последната степен на прееклампсия се развива атипично, когато няма видими причини и признаци за това. Следователно, ако умереният оток не изчезне след лечение в рамките на 3 седмици, заболяването се квалифицира като тежка прееклампсия. Нейните диагностични критерии са:

1. кръвно налягане над 170/110 mm Hg;
2. протеинурия - от 5 g / l;
3. оток се открива по краката, предната част на перитонеума, по лицето, ръцете;
4. брой на тромбоцитите - 120-149 * 109 l;
5. креатинин - от 300 микромола / л.

Характеристики на воденето на бременност с прееклампсия

Ако лечението на прееклампсията или тактиката за наблюдение не доведат до подобряване на състоянието на жената, се планира раждане, независимо от продължителността на бременността. Напротив, ако лабораторните параметри и клиничните признаци са се подобрили, тогава бременната жена продължава да остава в болницата под строго наблюдение. Не забравяйте да назначите специална диета, почивка на легло, контрол на налягането до 6 пъти на ден. Жената се претегля два пъти седмично, следи се режимът на пиене и количеството отделена урина. Редовно се правят изследвания на урина и кръв, прегледи се извършват от тесни специалисти. По този начин лечението и профилактиката на прееклампсия често помагат да се доведе бременността до 28-38 седмици и безопасно да се извърши раждане. Раждането чрез цезарово сечение се планира при липса на ефект от терапията.

Хранене на бъдеща майка с гестоза

Диетата на бременната жена трябва да осигури на нея и на бебето всички необходими хранителни вещества, но количеството храна трябва да бъде ограничено. С други думи, не трябва да надвишавате нормите за калоричност на диетата, установена за бременни жени. Диетата при прееклампсия задължително трябва да включва животински протеин (риба, месо, млечни продукти, яйца), който се губи с урината. Не трябва да забравяме за растителните фибри, но е по-добре да изключите сладкиши и солени, рафинирани, мазни храни. Лечението на прееклампсията задължително включва ограничаване на приема на сол и течности (до литър на ден).Вместо вода е по-добре бъдещата майка да пие диуретични чайове, отвара от листа от боровинка, мечо грозде. Диетата за бременни жени изключва консумацията на туршии, маринати, осолена риба и др.

Лечение на прееклампсия

В допълнение към диетичното хранене, ограничаването на течностите и почивката на легло, на бременна жена често се предписват лекарства:

1. седативни препарати от растителен произход (валериан, motherwort);
2. билкови диуретици (канефрон, цистон), синтетични диуретици (лазикс);
3. магнезиеви препарати за отстраняване на излишната течност от тялото (магне В6, магнезиев сулфат интравенозно);
4. витаминни и минерални комплекси;
5. лекарства за подобряване на плацентарната циркулация (актовегин, камбанки);
6. лекарства от последно поколение, които понижават кръвното налягане (valz, physiotens и др.);
7. препарати за подобряване на функционирането на черния дроб (хофитол, есенциале).

Амбулаторно лечение се провежда само при начална степен на прееклампсия - воднянка. Всички останали етапи на патологията изискват настаняване на бременна жена в болница. В тежки случаи на жената се предписва спешна терапия с лекарства, които намаляват кръвното налягане, антиконвулсанти и след стабилизиране на състоянието се извършва незабавно раждане.

Влиянието на прееклампсията върху методите и времето на раждане

Самостоятелно раждане е разрешено, ако лечението на прееклампсия е било успешно, състоянието на плода и самата бременна жена не е задоволително и няма предпоставки за развитие на остра прееклампсия по време на раждане. В други случаи е показано оперативно раждане. Показания за преждевременно раждане са:

• персистираща нефропатия с умерена, тежка степен;
• неуспешна терапия на гестоза;
• прееклампсия, еклампсия (включително усложнения на еклампсия).

Раждането при тежки случаи на късна токсикоза се извършва в рамките на 2-12 часа, което зависи от периода на нормализиране на състоянието на жената след началото на лекарствената терапия. Раждането с умерена прееклампсия се планира след 2-5 дни от началото на лечението при липса на неговата ефективност.

Как да се предпазим от гестоза

Профилактиката на прееклампсията трябва да се извършва при всяка бременна жена след края на първия триместър. Особено внимание трябва да се обърне на жени с многоплодна бременност, жени над 35 години и с анамнеза за хронични заболявания на вътрешните органи. За предотвратяване на гестоза се предприемат следните мерки:

• организиране на дневния режим и правилното хранене;
• редовна, но умерена физическа активност;
• често излагане на открито;
• ограничаване на приема на сол;
• наблюдение от акушер-гинеколог през целия период на бременност;
• лечение, корекция на хронични патологии;
• отказ от лоши навици.

При първите признаци на задържане на течности в тялото, трябва да уведомите лекаря за това, който ще направи всичко необходимо, за да поддържа здравето на майката и раждането на силно бебе!

Доста често бременността е придружена от различни патологични състояния. В нашата статия ще ви разкажем какво е прееклампсията, защо възниква, как се развива, ще опишем нейните признаци, ще говорим за диагнозата, лечението и профилактиката на това състояние.

Прееклампсията по време на бременност е усложнение на гестационния период. Развива се по време на раждане, по време на раждане или в първите дни след тях. Прееклампсията е придружена от изразено нарушение на функционирането на жизненоважни органи. В основата на това състояние е нарушената адаптация на тялото на жената към бременността. В резултат на каскада от реакции възниква вазоспазъм във всички тъкани, кръвоснабдяването им се нарушава и се развива дистрофия. Засегнати са нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, плацентата и плода, бъбреците и черния дроб.

Релевантност на проблема

Прееклампсия при бременни жени се развива в 12-15% от случаите. Това е водещата причина за смърт при жените през третия триместър на бременността. С развитието на това усложнение в по-късните етапи и

до една трета от всички деца умират при раждане. При жените, след усложнение, бъбреците страдат, развива се хронична артериална хипертония.

С какво е опасна прееклампсията за плода? Той причинява вътрематочна хипоксия (липса на кислород) и забавяне на растежа. Последствията от прееклампсията за детето са изоставане във физическото и умственото развитие.

В съвременните условия атипичните гестози се срещат все по-често. Те се характеризират с преобладаване на един симптом, ранно начало, ранно образуване на плацентарна недостатъчност. Подценяването на тежестта на състоянието в този случай води до забавена диагноза, ненавременно лечение и късно раждане.

Класификация

Класификацията на прееклампсията не е добре разработена. В Русия най-често използваното разделяне на болестта на следните видове:

• водянка на бременни жени (с преобладаване на оток);
• нефропатия с лека, умерена и тежка степен;
• прееклампсия;
• еклампсия.

Основният недостатък на тази класификация е неяснотата на термина "прееклампсия", което не позволява да се изясни тежестта на състоянието.

Днес прееклампсията е разделена на форми в съответствие с Международната класификация на болестите 10-та ревизия:

• O10: хипертония (високо кръвно налягане), съществувала преди бременността и усложнила протичането на бременността, раждането, следродовия период;
• O11: Съществуващо високо кръвно налягане с добавяне на протеинурия (белтък в урината);
• O12: появата на оток и белтък в урината по време на бременност при нормално налягане;
• O13: развитие на високо кръвно налягане по време на бременност при липса на белтък в урината;
• O14: хипертония, предизвикана от бременност, свързана с високо съдържание на протеин в урината;
• O15: еклампсия;
• O16: Неуточнена хипертония.

Тази класификация решава някои работни аспекти на диагностиката и лечението, но не отразява процесите, протичащи в тялото.

При "чиста" гестоза патологията се появява при преди това здрава жена. Този тип се наблюдава само при 10-30% от жените. Комбинираните форми са трудни. Те се развиват на фона на съществуващи преди това заболявания: хипертония, бъбречна и чернодробна патология, метаболитен синдром (затлъстяване, инсулинова резистентност), ендокринна патология (захарен диабет, хипотиреоидизъм и др.).

Това състояние е характерно само за периода на бременността. Прееклампсията след раждането изчезва, с изключение на тежките усложнения. Това предполага, че източникът на проблемите е плодът и плацентата. Гестозата се среща само при хора. Това заболяване не се среща при животни, дори и при маймуни, така че не може да бъде изследвано експериментално. Голям брой теории и въпроси относно природата на това състояние са свързани с това.

Защо възниква гестозата

Помислете за основните съвременни теории за развитието на това състояние:

1. Кортико-висцерална теория. Според нея гестозата е много подобна на невротично състояние с разрушаване на кората на главния мозък и последващо повишаване на съдовия тонус. Потвърждение на тази теория е увеличаването на честотата на заболяването при бременни жени след психична травма, както и данните, получени с помощта на електроенцефалография.
2. Ендокринната теория разглежда неправилно протичащата бременност като хроничен стрес, който причинява пренапрежение и изтощение на всички ендокринни системи на тялото, включително тези, които регулират съдовия тонус.
3. Имунологичната теория гласи, че тъканта на трофобласта (външната мембрана на плода, която образува плацентата) е слаб антиген. Тялото произвежда съответните антитела, които взаимодействат и с клетките на бъбреците и черния дроб на жената. В резултат на това се засягат съдовете на тези органи. Въпреки това, автоимунните процеси не са фиксирани при всички жени с прееклампсия.
4. Генетичната теория се основава на факта, че при жени, чиито майки са страдали от прееклампсия, патологичното състояние се развива 8 пъти по-често от средното. Учените активно търсят "гени на еклампсия".
5. Плацентната теория се фокусира върху нарушението на образуването на плацентата.
6. Тромбофилията и антифосфолипидният синдром могат да причинят увреждане на съдовите стени в цялото тяло и да доведат до нарушаване на образуването на плацентата.

Учените смятат, че все още не е разработена единна теория за произхода на прееклампсията. Най-обещаващи са имунологичният и плацентарният вариант.

Следните фактори значително повишават риска от прееклампсия:

1. Екстрагенитални заболявания, а именно хипертония, метаболитен синдром, заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, чести настинки и ендокринна патология.
2. Многоплодна бременност.
3. Прехвърлена преди това гестоза.
4. Възрастта на жената е под 18 и над 30 години.
5. Лоши социални условия.

Как се развива болестта

Началото на заболяването се проявява дори в най-ранните етапи на бременността. По време на имплантирането (въвеждането) на ембриона в стената на матката артериите, разположени в мускулния слой, не се променят, а остават в състояние "преди бременността". Възниква техният спазъм, засяга се вътрешната обвивка на съдовете, ендотелиумът. Ендотелната дисфункция е най-важният отключващ фактор за прееклампсия. Това води до освобождаване на мощни вазоконстрикторни вещества. В същото време се увеличава вискозитетът на кръвта, образуват се микротромби в спазматични съдове. Развива се синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

Вазоспазмът води до намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. В резултат на това рефлексивно се повишава тонусът на периферните съдове. Интензивността на кръвния поток във всички органи намалява, включително бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и плацентата. Тези нарушения причиняват клинична картина на прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Външните признаци обикновено показват гестоза от втората половина на бременността. Установихме обаче, че болестта се развива много по-рано. Ранната прееклампсия се счита за предклиничен стадий, който може да бъде открит чрез специални тестове:

• измерване на налягането с интервал от 5 минути в положение на жена, легнала настрани, по гръб, отново настрани. Тестът е положителен, ако диастоличното („по-ниско“) налягане се промени с повече от 20 mm Hg. Изкуство.;
• нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток според;
• намаляване на броя на тромбоцитите под 160 × 10 9 / l;
• признаци на повишено съсирване на кръвта: повишена тромбоцитна агрегация, намалено активирано частично тромбопластиново време, повишена концентрация на фибриноген в кръвта;
• намаляване на концентрацията на антикоагуланти, по-специално собствен хепарин;
• намаляване на относителния брой лимфоцити до 18% и по-малко.

Ако една жена открие два или три от изброените признаци, тя се нуждае от лечение за прееклампсия.

Класически признаци на прееклампсия, които се появяват през втората половина на бременността и особено през 3-ти триместър:

• подуване;
• артериална хипертония;
• протеинурия.

Гестозата се характеризира с разнообразие от варианти на протичане. Класическата триада се среща само при 15% от жените, а един от трите симптома се среща при една трета от пациентите. Повече от половината пациенти страдат от продължителни форми на заболяването.

Един от най-ранните признаци на заболяването е прекомерното наддаване на тегло. Обикновено започва от 22 гестационна седмица. Обикновено всяка жена до 15 седмици трябва да добавя не повече от 300 г седмично.След това при пациенти на възраст под 30 години това увеличение трябва да бъде не повече от 400 грама на седмица, при по-възрастни жени - 200-300 грама.

Повишаването на кръвното налягане обикновено се случва на 29 седмица. За по-точна диагноза трябва да следвате всички правила за измерване, да регистрирате налягането на двете ръце и да изберете правилния размер на маншета.

Отокът при прееклампсия е свързан със задържане на натрий, намаляване на концентрацията на протеини в кръвта и натрупване на непълно окислени метаболитни продукти в тъканите. Отокът може да бъде само по краката, да се разпространи до коремната стена или да обхване цялото тяло. Признаци на скрит оток:

• отделяне на основния обем урина през нощта;
• намаляване на количеството отделена урина в сравнение с количеството консумирана течност;
• прекомерно наддаване на тегло;
• „симптом на пръстена“ - сватбеният или друг познат пръстен на жената става малък.

Протеинурията е отделянето на протеин в урината. Причинява се от увреждане на гломерулите в резултат на недостиг на кислород и вазоспазъм. Екскрецията на повече от 1 грам протеин във всяка част от урината е опасен знак. В същото време нивото на протеин в кръвта намалява.

Тежки форми на заболяването

Особено опасно за майката и детето е нарушение на функцията на нервната система - прееклампсия и еклампсия.

Симптоми на прееклампсия:

• главоболие в задната част на главата и слепоочията;
• "саван", "мухи" пред очите;
• болка в горната част на корема и в десния хипохондриум;
• гадене и повръщане, треска, сърбеж по кожата;
• запушване на носа;
• сънливост или повишена активност;
• зачервяване на лицето;
• суха кашлица и дрезгав глас;
• сълзливост, неадекватно поведение;
• загуба на слуха, затруднено говорене;
• втрисане, задух, треска.

С прогресирането на това състояние се развива еклампсия - конвулсивен припадък, придружен от кръвоизливи и оток на мозъка.

Усложнения

Късната прееклампсия може да причини тежки усложнения, които дори могат да доведат до смърт на майката и детето:

• еклампсия и кома след нея;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• остра бъбречна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност;
• отлепване на ретината и загуба на зрение при бременна жена;
• преждевременно;
• хеморагичен шок и DIC.

Има по-редки форми, които усложняват прееклампсията. Това е така нареченият HELLP-синдром и остра мастна хепатоза на бременни жени.

Синдромът HELLP включва хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, и анормална чернодробна функция с повишаване на неговите ензими в кръвта. Това усложнение се проявява главно след 35-та седмица от бременността, особено на фона на нефропатия, и често причинява смъртта на жената и плода.

Симптомите се развиват бързо. Жената започва да се оплаква от главоболие, повръщане, болка в корема или в десния хипохондриум. Има жълтеница, кървене, пациентът губи съзнание, тя започва да има конвулсии. Има руптура на черния дроб с кървене в коремната кухина, отлепване на плацентата. Дори ако една жена бъде оперирана спешно, поради нарушения на кръвосъсирването, тя може да умре в следоперативния период от тежко кървене.

Остра мастна хепатоза на бременни жени се развива главно по време на първата бременност. В рамките на 2-6 седмици жената е загрижена за слабост, липса на апетит, коремна болка, гадене и повръщане, загуба на тегло, сърбеж по кожата. След това се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност, която се проявява с жълтеница, оток, маточно кървене и смърт на плода. Често има чернодробна кома с нарушение на мозъка.

Оценка на тежестта на състоянието

Според руската класификация тежестта на заболяването се определя от състоянието на бъбреците.

Прееклампсия 1 степенобикновено се придружава от подуване на краката, лека протеинурия, повишено кръвно налягане до 150/90 mm Hg. Изкуство. В този случай плодът се развива нормално. Това състояние обикновено се проявява на 36-40 седмици.

Прееклампсия 2 градусахарактеризиращ се с появата на оток на корема, протеинурия до 1 g / l, повишено налягане до 170/110 mm Hg. Изкуство. Може да се отбележи хипотрофия на плода от 1-ва степен. Тази форма се проявява на 30-35 седмици.

Диагнозата на тежка форма се основава на следните характеристики:

• повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи;
• отделяне на протеини в количество над 1 грам на литър урина;
• намаляване на обема на урината до 400 ml на ден;
• широко разпространен оток;
• нарушение на кръвния поток в артериите на матката, мозъка и бъбреците;
• забавено развитие на плода;
• нарушение на кръвосъсирването;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• развитие до 30 седмици.

При такова тежко състояние е необходимо лечение в болница.

Лечение на прееклампсия

Основните направления на терапията:

• лечебно-защитен режим;
• доставка;
• възстановяване на функциите на вътрешните органи.

На една жена се предписват следните лекарства:

• успокоителни, успокоителни (валериана, маточина), в тежки случаи - транквиланти и антипсихотици (Relanium, Droperidol), барбитурати, анестетици;
• антихипертензивни лекарства (предимно калциеви антагонисти - амлодипин, бета-блокери - атенолол, както и клонидин, хидралазин и други);
• магнезиев сулфат, който има хипотензивен, антиконвулсивен, седативен ефект;
• попълване на обема на циркулиращата кръв с помощта на интравенозни инфузии;
• антиагреганти (Курантил) и антикоагуланти (Фраксипарин) под строг контрол на коагулацията на кръвта;
• антиоксиданти (витамини С, Е, есенциале).

Лекарственото лечение с лека степен може да се извърши в рамките на 10 дни, с умерена тежест - до 5 дни, с тежко състояние - до 6 часа. Ако лечението е неуспешно, е необходимо спешно раждане.

Раждането с прееклампсия се извършва през естествения родов канал или с помощта на цезарово сечение. Една жена може да роди сама с лека степен на заболяването, добро състояние на плода, липса на други заболявания, ефект на лекарства. При по-тежки случаи се прибягва до планирана операция. При тежки усложнения (еклампсия, бъбречна недостатъчност, отлепване на плацентата и т.н.) се извършва спешно цезарово сечение.

След цезарово сечение лечението с лекарства продължава до пълното възстановяване на всички функции на тялото. Жените се изписват у дома не по-рано от 7-15 дни след раждането.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Бременната жена трябва да избягва нервно и физическо претоварване, да има добра почивка и да не приема лекарства без лекарско предписание. Храненето трябва да е пълноценно, по възможност хипоалергенно. Не са показани силно ограничаване на течностите и диета с ниско съдържание на сол. Само при тежки случаи на бъбречна недостатъчност се препоръчва на пациента да намали количеството протеин, консумиран с храната.

Ключът към предпазването от прееклампсия е редовното медицинско наблюдение, контрол на теглото, кръвното налягане, изследванията на кръвта и урината. Ако е необходимо, жената се хоспитализира в дневна болница или в санаториум, където се провежда превантивно лечение.

Ако състоянието се влоши, появата на оток, главоболие, болка в десния хипохондриум, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Самолечението е неприемливо. Нелекуваната остра гестоза е непосредствена заплаха за живота на майката и детето.

С настъпването на бременността в тялото на жената се преструктурират функциите на всички органи и системи. Според руската статистика 70-80% от всички бременни жени страдат от патологични разстройства, наречени прееклампсия, по-известни като токсикоза.

Прееклампсията по време на бременност може да се появи по всяко време и да се прояви в леки и тежки форми. Около 18% от бременните жени са регистрирани в родилни клиники по тази причина. От 8 до 16% - страдат от токсикоза от втората половина на бременността, а сред бременните жени в специализирани болници - до 30%.

Делът на смъртността в резултат на еклампсия (тежка форма на прееклампсия) е 20-25%, смъртността на децата, дължаща се на прееклампсия на термини от 22-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането (перинатална смъртност) е 3-4 пъти по-висока от средната смъртност.

Какво е гестоза

Статистическите данни в различните източници се различават значително. Това се дължи главно на три причини:

1. Непълно диспансеризиране на всички бременни.
2. Късна преговорност на бременни жени в предродилни клиники, когато леките форми на прееклампсия стават по-тежки (прееклампсия и еклампсия).
3. Промяна в общоприетото име и класификацията на патологичните разстройства.

Във връзка с последната точка трябва да се направи известна яснота. Това ще избегне подмяна на понятия и объркване в представите.

Преди това всички патологични симптоми по време на бременност и отклонения от нормата в резултатите от лабораторни и инструментални изследвания се наричаха токсикоза на бременни жени. В зависимост от термина и формата се разделя на токсикоза на първата и втората половина на бременността.

В съответствие с тази класификация терминът "токсикоза" се заменя с термина "прееклампсия". Някои експерти смятат, че може да бъде ранно (през първия триместър на бременността) и късно (през втората половина). Други разпознават само прееклампсия през втората половина на бременността, а тези нарушения, които се появяват през първата половина, се считат за физиологични или не са свързани с етиологията (причината) и патогенезата (механизма на развитие) на прееклампсията. По-удобен е първият вариант, който ви позволява да получите представа за всякакви патологични отклонения от нормалния ход на бременността.

Те са свързани с бременността и изчезват след раждането. Това е основата на предположението на всички учени, че причината за прееклампсията се крие в:

• отрицателната роля на феталното яйце и плода;
• нарушение на адаптивните механизми на жената, предназначени да осигурят на плода възможност за нормално развитие.

Има много фактори, които допринасят за появата на гестоза по време на бременност. Но сред тях най-голямо внимание се обръща на съпътстващи явни или латентни ендокринни заболявания, нарушена бъбречна и чернодробна функция, високо кръвно налягане, многоплодна бременност и някои други.

Има много версии и теории за първоначалните и последващи механизми за развитие на патологията, но всички те, с изключение на автоимунната, са много съмнителни. По-скоро те отразяват отделни връзки в каскадното развитие на един механизъм.

Гестоза в ранна бременност

Проявява се през първите три месеца от бременността и изчезва напълно до началото на втория триместър. Водеща роля в патогенезата му се отдава на:

1. Функционални нарушения на регулацията на централната нервна система от вида на неврозите.
2. Дезадаптация на вегетативните центрове. Бременността изисква преди всичко преструктуриране на функцията на храносмилателната система, която е свързана чрез нервни рецептори и стволове с автономните центрове на хипоталамичната област на мозъка. Импулсите, идващи към същите центрове от променената матка или нервните пътища на фона на нарушения на нервната система, могат да бъдат извратени. Те предизвикват отговорни сигнали от центровете, но вече към храносмилателния тракт, което води до гадене и повръщане.
3. Невроендокринни (неврохормонални) нарушения и метаболитни нарушения. Те също допринасят за появата на изкривени патологични импулси и развитието на ранна прееклампсия. Например, има съвпадение във времето на началото на повръщането с намаляване на освобождаването на кортикостероиди от надбъбречната кора и пик в съдържанието на хорионгонадотропин в кръвта.

Клинични прояви и лечение

Леката прееклампсия се проявява най-често със слюноотделяне, гадене и повръщане (50-60%), по-рядко с дерматоза под формата на кожен сърбеж и обрив, екзема, много рядко с бронхиална астма, остеомалация (омекване на костите), остра чернодробна дистрофия, тонични конвулсии на крайниците или мускулите на шията и лицето.

Колкото по-рано настъпи повръщането, толкова по-тежко е то и е съпроводено със загуба на течности и нарушения във водно-електролитния баланс. Има 3 степени на тежест:

1. I степен е лесна форма. Повръщането може да бъде на празен стомах или поради прием на храна, неприятна миризма. Честотата му е не повече от 5 пъти на ден, а загубата на тегло е не повече от 2-3 кг на седмица.
2. II степен - умерена. Повръщането се повтаря 6-10 пъти, а загубата на тегло е 3 kg за 7-10 дни. Има слабост, увеличаване на сърдечната честота до 90 - 100 удара / мин в покой, леко понижение на кръвното налягане, положителна реакция на урината към наличието на ацетон.
3. III степен - неукротимо повръщане на бременни жени. Настъпва при всяко движение, прием на храна или вода до 20 - 25 пъти/ден. Загуба на тегло - 8 - 10 кг и повече. Има изразени признаци на дехидратация, слабост, треска, суха кожа и лигавици. Пулсът надвишава 120 удара / мин, кръвното налягане се понижава, отделянето на дневния обем на урината намалява, изразена положителна реакция към ацетон се определя в тестовете на урината. При кръвни изследвания - нарушения на протеиновия, солевия и въглехидратния метаболизъм.

Ако симптомите на прееклампсия се появят под формата на повръщане на бременни жени, корекцията се изисква само в 8-12%. Лечението на лека форма се извършва амбулаторно под формата на препоръки относно храненето и режима, назначаването на успокоителни под формата на билкови тинктури. Необходимо е често проследяване на динамиката на теглото, изследвания на кръв и урина,).

При II и III степен се предписват почивка, седативни (седативни) лекарства, коригираща терапия с използване на интравенозни капкови инжекции на водно-солеви разтвори, витамини и компенсиране на загубата на протеини. При адекватна терапия състоянието бързо се възстановява.

В тежки случаи лечението се извършва само в болница. С прогресирането на симптомите по време на лечението е показано изкуствено прекъсване на бременността.

Късна прееклампсия

Прееклампсията в късна бременност е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм, пълно поражение на всички системи (виж). В същото време свойствата на кръвта, съдовите стени се променят, настъпва дегенерация на органи и тъкани.

Има неврогенни, хормонални, бъбречни теории за механизмите на развитие на патологията. В момента се предпочитат имунологичните. Има няколко разновидности, които се различават по някои елементи. Общото му значение е в тъканната несъвместимост на клетъчно ниво. В резултат на това не настъпват съдови промени в матката, които са необходими за образуването на плацентарния кръвен поток.

Това потвърждава факта, че прееклампсията възниква от самото начало на бременността. Следователно използването на термина „късно“ не отразява реалността.

Възникналите нарушения водят до намаляване на кръвния поток в хорионните въси, влошаване на доставката на кислород до тъканите (хипоксия). Това води до локално увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел), което става масово поради освобождаването на токсични за тях биологично активни вещества.

Последствието е повишаване на съдовата пропускливост и появата на оток, повишаване на чувствителността към вазоконстрикторни хормони. Има широко разпространен спазъм на кръвоносните съдове с повишаване на кръвното налягане. Способността на ендотелните клетки да противодействат на тромбозата на вътрешната стена на кръвоносните съдове намалява, физикохимичните свойства на кръвта (сгъстяване, течливост и др.) се нарушават.

В резултат на тези процеси се образуват микротромби, нарушава се микроциркулацията и храненето на тъканите, структурата на черния дроб, белите дробове, бъбреците се уврежда, което се проявява в съответните промени в общото състояние и резултатите от лабораторните диагностични и инструментални изследвания .

Симптоми

Класификацията разграничава "чистата" гестоза и тези, които са възникнали на фона на съпътстващи заболявания. Основните клинични признаци на късна гестоза:

1. Повишено кръвно налягане. По-удобно е да се ориентирате по индикатори за средно налягане. Определя се с помощта на апарат или формула, като се раздели на "3" сумата от систолното и двойното диастолно налягане. Обикновено тя не трябва да надвишава 100 mm. rt. Изкуство. Излишъкът от тази цифра с 15 mm показва началото на заболяването.
2. Наличието на оток.
3. Повишено съдържание на протеин в урината.

Някои жени може да имат само два от трите основни симптома. В зависимост от тяхната тежест и като се вземат предвид субективните симптоми и други показатели, се разграничават следните форми на гестоза в късна бременност:

1. Водянка на бременността.
2. Нефропатия.
3. Прееклампсия.
4. Еклампсия.

водянка бременна

Това е най-леката форма на късна гестоза. Основният му симптом е оток с различна степен:

• 1-ви - само пищяли;
• 2-ра - предна коремна стена и крака;
• 3-то - присъединява се повече подпухналост на лицето;
• 4-та - анасарка (тотален оток).

Отокът е придружен от намаляване на количеството дневна урина (до 30 - 60% или повече) и увеличаване на теглото с повече от 350 g през седмицата.

Нефропатия

Може да се развие самостоятелно или в резултат на неефективно лечение на воднянка, както се вижда от добавянето на високо кръвно налягане и/или протеин в урината. В зависимост от симптомите се разграничават 4 степени на нефропатия, които се определят удобно въз основа на представената 8-степенна скала на Wittlinger. Според изчислената сума от точки се определя тежестта на нефропатията:

• Лесно - 2 - 10 точки.
• Средно - 11 - 20 точки.
• Тежка - над 21 точки.

Прееклампсия

При него, в допълнение към симптомите на нефропатия, има и признаци на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка, подуване на неговите мембрани и повишено вътречерепно налягане:

• главоболие;
• летаргия, сънливост, понякога немотивирано добро настроение (еуфория) и възбуда;
• гадене, повръщане, болка в епигастричния регион;
• повишена или, обратно, намалена реакция на външни стимули (ярка светлина, силен звук, движение на въздуха);
• , фотопсия - трептене на "мушици", тъмни или многоцветни кръгове и петна пред очите.

Прееклампсията може да продължи от минути до часове.

Казус от практиката - Прееклампсия

Примигравида е приета в патологично отделение с диагноза Бременност 36 седмици. Нефропатия 2-3 градуса. Има класическа триада на Zangheimester: подуване на краката, ръцете и предната коремна стена, белтък в урината до 0,5 g/l, налягане 150/100. Няма оплаквания при постъпване. Аз (акушер-гинеколог Анна Созинова) й предписах пълно лечение и внимателно наблюдение, по-специално контрол на кръвното налягане на всеки 2 часа, докато заспи. Късно вечерта спешно ме извикаха на работа. Налягането скочи до 190/120.

Започнах активно да я разпитвам за оплаквания. Жената описва класическите симптоми на прееклампсия: главата боли, мухите пред очите, носът е запушен. Според правилата е необходимо да се лекува 2 часа, след което се решава въпросът за оперативното раждане. Опитваме се максимално да създадем лечебно-защитен режим: пациентът е сам в отделението, горната лампа е изгасена и свети само настолната лампа, говорим почти шепнешком. В същото време викаме реаниматор-анестезиолог, тъй като в този случай цезаровото сечение е неизбежно. И, разбира се, имаше цезарово сечение, за щастие и майката, и детето се чувстваха страхотно след всичко.

Еклампсия

Еклампсията е резултат от изразено увреждане на всички системи и се проявява като синдром на полиорганна недостатъчност. По-често се развива след предишната форма, но може да се появи внезапно с всякаква тежест на нефропатията.

Еклампсията протича с конвулсии, които могат да бъдат предшествани от засилване на главоболието, замъглено зрение, потрепване на клепачите и лицевите мускули, тревожност и възможни психични разстройства. Припадъците могат да бъдат предизвикани от ярка светлина, лека болка или остър звук, но често се появяват самостоятелно или като поредица от припадъци.

Продължителността им е 1 - 2 минути, след което настъпва, която бавно се завръща, последвана от амнезия. Понякога загубата на съзнание настъпва без конвулсии.

Казус от практиката - Еклампсия

Една жена е оперирана от прееклампсия. Пациентката трябва да бъде в интензивното отделение 3 дни, но на втория ден се прехвърля в родилния дом. И тогава идва линейка за мен. Моят въпрос на пациентката: „От какво се оплакваме?“, отговаря, че я боли главата. Отдадох всичко на следоперативния период (налягането беше идеално - 110/70), без да се фокусирам върху нищо друго (бях опериран за прееклампсия), предписвам промедол за облекчаване на болката и напускам дома.

Нямах време да отида далеч, когато шофьорът на линейката получава по радиото: „Спешно обратно! Еклампсия!" Оказва се, че когато се опитва да направи интравенозна инжекция, жената започва да потрепва (появиха се конвулсии на лицето), акушерката не беше на загуба, тя „не излезе от вената“ и инжектира магнезий. Аз съм в паника, защото аз съм виновен, нареждам да инжектирате всичко, което е в болницата (а имаше малко и само в "скривалището"). Какви схеми? Какви са дозите? Само за да се отървете от конвулсиите. Използвани са Droperidol, Relanium и същият магнезий. Извикали анестезиолог, но с пристигането му не само че пристъпът бил спрян, но и пациентът заспал дълбоко и дори хъркал. Хубаво е всичко да свърши добре.

Последствията от еклампсия могат да бъдат тежки:

• мозъчно-съдов инцидент и субарахноидален кръвоизлив;
• спиране на дишането и сърдечната дейност;
• бъбречна;
• развитие на интраваскуларна коагулация с животозастрашаващо кървене или тромбоза и белодробен дистрес синдром.

Лечението на прееклампсия по време на бременност с лека степен на воднянка или нефропатия е възможно на амбулаторна база, с умерена и тежка степен - в болница.

Помощта при прееклампсия и еклампсия се извършва само в отделения за интензивно лечение и интензивни отделения с епидурална аналгезия, анестезия, механична вентилация, продължителна инфузионна терапия под строг лабораторен контрол на функцията на всички органи и системи. В по-късните етапи, в тежко състояние, е показано спешно цезарово сечение, тъй като понякога само операция спасява живота на жена и дете.

Прееклампсия по време на късна бременност: признаци и последствия

Прееклампсията по време на бременност е усложнение на бременността, което се проявява в по-късните етапи. Състоянието значително нарушава функциите на майчиния организъм и носи страдание на детето.

Ето защо при първите прояви на патологията е необходимо да се направи преглед и ако проблемът се потвърди, да се вземат мерки за отстраняването му.

Нека разгледаме по-подробно: токсикоза по време на бременност - какво е това, защо се появява в по-късните етапи, нейните признаци и последствия (за самата бременна жена и за бебето).

1. Какво е прееклампсия по време на късна бременност
2. Причини за късна токсикоза
3. Признаци на прееклампсия в края на бременността
4. Лабораторни признаци
5. Тежест
6. Как се проявява тежката прееклампсия през третия триместър
7. Предотвратяване
8. Лечение
9. Как се лекуват в болница и кога бременната жена се нуждае от хоспитализация
10. Последици за майката
11. Последиците от прееклампсия в късна бременност за дете
12. Може ли прееклампсията да се повтори при следващата бременност

Гестоза по време на бременност - какво е това?

Прееклампсията по време на късна бременност е патологично състояние, което изпитват някои бременни жени, остарялото му име е късна токсикоза. Придружава се от нарушаване на работата на взаимосвързани органи и системи.

Лечение на прееклампсия през втората половина на бременността

При първа степен на токсикоза от втората половина на бременността на пациента се предписва амбулаторно лечение. Препоръчително е да лежите повече на лявата страна, за да може матката да бъде по-добре кръвоснабдена и кислородна. За нормализиране на работата на мозъка се предписват билкови успокоителни. В някои случаи може да са необходими слаби транквиланти, като феназепам.

Стационарно лечение: показания и методи

Хоспитализацията е показана за жена с всяка степен на прееклампсия, която е по-висока от първата. Също така се очаква стационарно лечение, когато амбулаторното лечение не носи положителна динамика.

Методът на болнична терапия включва въвеждането във вената на лекарства (магнезиев сулфат, пентоксифилин, еуфилин), които облекчават спазъм, понижават кръвното налягане и предотвратяват появата на конвулсивен синдром. Като допълнителни лекарства се предписват лекарства за намаляване на налягането, както и лекарства, които разреждат кръвта. Периодът на лечение на лека и умерена прееклампсия е променлив и варира от 2 до 4 седмици. В тежко състояние пациентката е в болницата до раждането.

Последици за майката

Основната опасност от прееклампсия за жената е нарушаването на функционирането на жизненоважни органи. Чернодробната, бъбречната и сърдечната дисфункция застрашават последващото нарушаване на работата на други системи. Най-сериозната последица от прееклампсия по време на бременност е смърт или екламптична кома. Съществува риск от белодробен оток, кръвоизливи в органите. Прогнозата зависи от степента на заболяването, клиничната картина и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Последиците от прееклампсията по време на бременност за детето

Медицинската практика показва, че колкото по-близо до раждането започва гестозата, толкова по-благоприятна ще бъде нейната прогноза. Жените, които имат проблем на 35-та седмица, са по-склонни да имат успешно разрешаване, отколкото бременните жени с прееклампсия, започнала на 20-та седмица. Основната опасност за бебето е кислородният глад. Хипоксията може да доведе до необратими последици:

• нарушения на кръвообращението на мозъка;
• хипотрофия на плода;
• вътрематочна смърт.

Вероятността от повторение на гестозата в по-късните етапи при последващи бременности

Прееклампсията може да се повтори по време на следващата бременност. Вероятността от рецидив е правопропорционална на времето на поява на симптомите. Ако прееклампсията на жената е започнала на 20-та седмица, тогава втората е почти гарантирана. Когато бъдещата майка се сблъска с признаци на късна токсикоза точно преди раждането, вероятността от рецидив е значително намалена.

Действително видео

Прееклампсия по време на бременност - какво е това, симптоми