У дома › Тестове › След бременност, уринарна инконтиненция. Консервативно лечение на инконтиненция на урина след раждане

След бременност, уринарна инконтиненция. Консервативно лечение на инконтиненция на урина след раждане

Уринарната инконтиненция е една от най-неприятните последици от раждането, за която хората предпочитат да премълчават. Според официалната статистика патологията се среща при 15% от жените, родили за първи път, и повече от 40% при майки с две и три деца. Много пациенти се притесняват да обърнат този проблем към лекар, което затруднява достъпа до информация за патологията и методите на лечение.

Деликатен проблем: защо се появява уринарна инконтиненция след раждането?

Основната причина за уринарна инконтиненция, както и честото желание за изпразване на пикочния мехур, е намаляването на еластичността на тазовите мускули след раждането. По време на бременността отделителната система изпитва натиск, който се увеличава с развитието на плода. Когато бебето преминава през родовия канал, мускулите се компресират, тъй като тонусът на матката намалява и напрежението, което е било познато от много месеци, изчезва.

По време на раждането на бебе тазовите мускули изпитват най-голямо натоварване през целия период на бременност. Поддържайки плода и образувайки „коридор” за излизане на бебето от утробата на майката, мускулите се пренапрягат и страдат от нарушено кръвообращение и инервация – връзки с централната нервна система, поради което мозъкът не получава сигнал навреме за необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

Рискът от уринарна инконтиненция се увеличава след усложнено раждане с разкъсвания на перинеума, раждане на голям плод и второ раждане. Въпреки успешния ход на бременността, тазовите мускули все още изпитват огромен стрес, което често води до проблеми с уринирането.

Защо урината ми не издържа след цезарово сечение? Погрешно се смята, че проблеми с уринирането се появяват само след естествено раждане. Жена, която е претърпяла цезарово сечение, също носи плода в продължение на 9 месеца, притискайки тазовите си органи. Разбира се, степента на атония на пикочния мехур в този случай е по-малка, но изисква подобно лечение.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е показана при инконтиненция след тежко раждане, с прекалено отпуснати мускули. За укрепване на мускулите на тазовото дъно те прибягват до електромагнитна стимулация и електрическа стимулация. Целта на физиотерапевтичните процедури е да се възстанови процеса на предаване на импулси, сигнализиращи за необходимостта от изпразване на пикочния мехур от отделителната система към мозъка.

Упражнения за мускулите на тазовото дъно и режим на уриниране

Най-лесният начин да укрепите тазовите си мускули е с упражнения на Кегел. Трябва бързо да стиснете и разхлабите вагиналните мускули поне 100 пъти. Колкото по-лесни са часовете, толкова повече повторения трябва да има. Ако има нарушение, трябва да задържите потока на урината за няколко секунди, докато уринирате и да продължите процеса.

Упражненията с тежести помагат за подобряване на контрола върху тазовите мускули. В началния етап се използват барове с тегло не повече от 50 g. Теглото се поставя във влагалището, след което трябва да се разхождате из стаята за 1520 минути, опитвайки се да го задържите вътре. Упражнението се повтаря 4 пъти на ден. Тъй като терапевтичният ефект се постига, теглото на тежестта се увеличава.

Уринарната инконтиненция ще изчезне по-бързо, ако правите ежедневна сутрешна гимнастика. Изпълнението на упражненията отнема не повече от 20 минути на ден и позволява на пациента да почувства повишен кръвоток в областта на таза.

Мускулната тренировка включва:

Клякове. Изправяйки гърба си и поставяйки краката си на ширината на раменете, трябва да правите бавни клякания (не към пода), силно стискайки вагиналните мускули. След като достигнат долната точка, те правят пауза за 15 секунди и се връщат в изходна позиция. Повторете 15 пъти.
Повдигане на задните части от пода. Трябва да легнете по гръб, да притиснете долната част на гърба и задните части към повърхността, да фиксирате петите си на пода, да поставите ръцете си покрай тялото. След това бавно повдигнете таза, опитвайки се да стегнете вагиналните си мускули колкото е възможно повече. Повторете 20 пъти.
Описание на кръгове. Заемайки подобна позиция, но изправяйки краката си, трябва да повдигнете крайниците си нагоре и да ги завъртите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка за няколко минути, описвайки въображаема фигура. Повторете 3 пъти.
Издърпайте краката си към стената. След като заемете същата позиция, но на разстояние 0,5 м от стената (с глава към нея), трябва внимателно, не рязко, да хвърлите крайниците зад главата си, опитвайки се да докоснете опората. Повторете 10 пъти.

Хирургията е крайна мярка

Ако консервативното лечение не дава резултати, жената е диагностицирана с тежка форма на патология или заболяването бързо прогресира, е необходима хирургическа интервенция. За да се премахне уринарната инконтиненция, се извършват следните операции:

Въвеждане на оформящ гел. Ефективен и най-малко болезнен начин за лечение на патология. Характеризира се с въвеждането на лекарството в уретралната област, поради което се образува синтетичен сфинктер, който предпазва уринарния канал от изтичане. Операцията се извършва под местна анестезия. Терапевтичният ефект ще продължи до 2 години.
Операция на прашка (примка). Най-ефективният и безопасен вариант за хирургично лечение. Характеризира се с въвеждане в уретралната област, между уретрата и вагиналната стена, поддържайки примката. Пациентката е под лекарско наблюдение 2 дни, след което може да се върне към нормален живот.
Имплантиране на изкуствен сфинктер. Инсталирането на протеза вместо естествена клапа се извършва главно при стресова уринарна инконтиненция. Устройството се монтира през големите срамни устни и се активира 1,5 месеца след операцията. През това време изкуственият сфинктер трябва да се вкорени в тъканите, а пациентът да се адаптира към наличието на чуждо тяло в таза.
Уретроцистоцервикопексия. Най-сложният вид операция, свързана с риск от усложнения и изискваща дълго възстановяване. Включва „стягане“ на връзките, които държат пикочния мехур, уретрата и матката. Извършва се открито или лапароскопски през корема под обща анестезия.

Предотвратяване на проблеми с урината преди раждането

За да предотвратите развитието на атония на пикочния мехур, трябва:

не понасяйте желанието за уриниране;
откажете се от навика да кръстосвате краката си, докато седите;
не носете тесни дрехи;
не вдигайте тежести с тегло над 5 кг;
контрол на телесното тегло, особено при жени с наследствена предразположеност към атония на пикочния мехур;
придържайте се към активен начин на живот, включително ежедневни разходки, спорт или поне сутрешни упражнения;
носете превръзка след четвъртия месец от бременността.

Ако забавите лечението на уринарна инконтиненция след раждането, ще се наложи хирургична намеса. Прогресиращо възпалително заболяване на отделителната система намалява тонуса на стените на пикочния мехур. За да предотвратите инконтиненция на урина след раждането, трябва стриктно да се подложите на всички прегледи, предписани от Вашия лекар, които ви позволяват да диагностицирате възпалението в началния етап.

Уринарната инконтиненция след раждане е проблем, с който се сблъскват много жени, особено ако е придружено от някои усложнения, например раждането на голямо бебе и др. Много млади майки не обръщат достатъчно внимание на тази патология, вярвайки, че всичко ще изчезне от само себе си. Но това не винаги се случва. Как да идентифицираме заболяването, какви са най-ефективните начини за борба с инконтиненцията след раждането?

Прочетете в тази статия

Причини за патология

Предразполагащи фактори за развитие на уринарна инконтиненция могат да се появят при жените дори преди бременността. Те включват:

анамнеза за наранявания на гръбначния стълб;
чести възпалителни заболявания на пикочните пътища;
хроничен запек;
други.

Самото раждане може да се превърне в отключваща точка в развитието на клиничната картина на заболяването, особено ако протича с усложнения. Като цяло има около пет причини за уринарна инконтиненция при жените през този период.

Промени в нервната регулация на пикочния мехур и неговите структури

Докато бебето преминава през родовия канал, всички близки тъкани се притискат. По-специално, пикочният мехур и ректума изпитват специален стрес. За да се намали травмата на тези органи, жената се препоръчва постоянно да уринира, а денят преди това се поставя.

Рисковата група включва момичета с очакван голям плод и други усложнения по време на раждането, в резултат на което бебето преминава много бавно, целият процес се забавя повече от допустимото. Притискането на нервните плексуси на пикочния мехур води до нарушаване на функционирането му.

Подобна клинична картина може да се развие след цезарово сечение. Единствената разлика тук е в механизма. По време на операция, особено ако е повторно цезарово сечение, дори и при най-внимателно изпълнение, нервните окончания се пресичат. Възстановяването им отнема известно време, средно няколко седмици, през които могат да възникнат проблеми с уринирането.

В резултат на това след раждането можете да наблюдавате следното:

Жената не изпитва желание за уриниране.В резултат на това пикочният мехур се разтяга максимално, увеличава се и оказва натиск върху матката. В този случай се появява лека болка в долната част на корема, което принуждава жената да отиде на лекар. След отстраняване на урината с помощта на катетър състоянието се нормализира. Известно време младата майка трябва да се опита да изпразни пикочния си мехур, дори без да го чувства пълен.
Със същата честота може да се появи и обратното - инконтиненция на урина след раждане при кихане или кашляне.Случва се урината да изтече малко и това се установява, когато прането се намокри. По правило всичко изчезва за месец-два, но в някои случаи е необходимо сериозно лечение.

Ненормална подвижност на уретрата

Тази патология възниква поради загуба на тонус на мускулите на тазовото дъно, промени в положението на уретрата поради различни наранявания и заболявания. В резултат на това физиологичният му завой се изправя и жената вече не може да контролира уринирането си. Ако причината е точно в това, тогава ситуацията може да бъде коригирана по начини като въвеждане на гел под уретрата, извършване на TVT операции и други.

Това се наблюдава при сериозни наранявания по време на сложно раждане. Тази патология е по-често срещана при жените след раждането на второто и следващите бебета, тъй като всеки път мускулите на тазовото дъно отслабват и се разтягат, особено ако не се предотврати тяхното „износване“.

Некомпетентност на сфинктерите на уретрата и пикочния мехур

Тези състояния могат да се развият след травма, например по време на раждане. Също така, ако инервацията на сфинктерите е нарушена, се наблюдава подобна картина: те просто не се компресират напълно и урината изтича спонтанно или се появява при леко напрежение, кихане и др.

Патология на пикочния мехур

Това включва различни заболявания на органа, както и неговите наранявания, функционални характеристики, включително нестабилна позиция в тазовата кухина.

Момичета в риск

Понякога е трудно да се установят точните причини за уринарна инконтиненция след раждане, много често те са комбинирани, което затруднява диагностиката и лечението. Определено е възможно да се идентифицират рисковите групи за развитието на тази патология. Те включват:

жени с наднормено тегло или които изпитват бързо и голямо наддаване на тегло по време на бременност;
тези, които са родили дете с тегло над 4 кг;
ако размерът на таза е малък (тесен, плосък, рахитичен и др.);
ако в семейството има предразположение към тази патология, което най-вероятно се дължи на особеностите на съединителната тъкан в тялото;
със сложен, продължителен труд и множество разкъсвания;
ако има анамнеза за някакви неврологични заболявания на сакролумбалния гръбнак, включително травма.

Симптоми

Въпреки факта, че причините за патологията могат да бъдат различни, симптомите са общи за всички клинични случаи. Основните оплаквания са следните:

отделянето на капчици урина или дори прилично количество при кихане, кашляне, физическа активност, сексуален контакт и др.;
подобни епизоди често се провокират от алкохол;
инконтиненция дори в хоризонтално положение;
При уриниране е трудно да се прекъсне или намали потока чрез използване на силата на перинеалните мускули.

Видове патология

Най-често се налага да се справяме със стресова уринарна инконтиненция, която се проявява незабавно дори при лек стрес върху жената. Но има и други видове, те включват:

Императивна инконтиненция, когато човек не може да контролира процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен;
рефлекс, в този случай отделянето на урина се провокира от звука на изливаща се вода, при писъци и др.;
нощно напикаване, но това е по-скоро детски проблем и много рядко се среща при възрастни жени;
неволно уриниране веднага след изпразване на пикочния мехур;
Парадоксална инконтиненция, когато има някаква пречка за изтичане на урина, в резултат на което тя постоянно се отделя на малки порции (например, когато и т.н.).

Не само е трудно да разберете всяка форма сами, но понякога дори специалистът не определя веднага правилната. Ето защо, ако възникне проблем, трябва да се консултирате с лекар, който след обстоен преглед ще установи причината и ще предпише най-ефективното лечение на незадържане на урина след раждането.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплакванията на жената, общ преглед и подробен преглед.. Така че още по време на първоначалното посещение лекарят може да помоли пациентката да се напряга, докато е на гинекологичния стол. В случай на инконтиненция, няколко капки или дори цяла порция урина ще бъдат освободени от уретрата. Това е „тест за кашлица“.

За по-подробна оценка на клиничната ситуация понякога се препоръчва да се попълнят въпросници - въпросници с подробно описание на оплакванията. Използва се и техниката за водене на дневник за уриниране поне една седмица. Той записва количеството изпита и отделена течност, а също така подробно отбелязва всички нюанси и провокиращи фактори. В някои случаи клиничната картина е толкова ясна и ясна, че това не се изисква.

Цистоскопията също често се използва за диагностициране на различни заболявания - преглед на уретрата и пикочния мехур с помощта на специален инструмент. По този начин можете да идентифицирате възпаление, херния, дивертикули и др.

Необходимо е да се направи и общ преглед: анализ на урина, посявка за флора и чувствителност, ултразвуково изследване на бъбреците и други по преценка на лекаря.

Много по-рядко се използват специални методи за изследване, като урофлорометрия и цистометрия за наблюдение на пълнотата на пикочния мехур и скоростта на потока на урината.

Опции за лечение

Само специалист след преглед може да ви каже как най-ефективно да лекувате инконтиненция на урина след раждане. В някои случаи консервативното лечение ще бъде достатъчно, в други не може да се избегне операция.

Консервативна

Няма лекарства, които да подобрят функцията на пикочния мехур за една нощ. Понякога се използват лекарства за стимулиране на неговата контрактилна активност, но по-често това помага при липсата на желание за уриниране след раждането, а не при инконтиненция. Всичко останало са различни тренировки, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

По правило след раждането тези техники са доста ефективни. Първо, тялото е младо и бързо реагира на различни влияния. Второ, в повечето случаи на инконтиненция след раждане говорим за слабост на перинеалните мускули. И ако са обучени, всички симптоми на патологията изчезват или намаляват значително.

Основните тренировъчни упражнения включват следното:

Кегел упражнения.Те включват редуване на компресия и напрежение на перинеалните мускули. Някои жени сравняват това с нещо като вагината, която поема вода, други с контракции, подобни на изкачване с асансьор. Но смисълът е същият: трябва да стиснете мускулите на перинеума на два етапа - първо малко, след това колкото можете по-силно.

След това е необходимо да свържете тъканите, разположени около ануса, към контракциите. Трябва да има възможно най-много повторения, препоръчително е да правите упражненията не само у дома, но и в градския транспорт, на работа, защото те са абсолютно невидими за другите. За да проверите колко добре са тренирани мускулите ви, можете да опитате да стиснете струята урина, докато уринирате. Ако това може да стане безпроблемно както в началото, така и в края, тъканите са в нормален тонус.

Упражнения с тежести.Има специални системи, предназначени да тренират перинеалните мускули. Помагат при пролапс на влагалищните стени, могат да бъдат ефективни и при инконтиненция. Можете да си купите подобни тежести и да практикувате сами, но сега това се прави дори във фитнес центровете под името "wumbuilding".
Използват се и електромиостимулация на перинеалните мускули и други физически процедури.

В повечето случаи консервативните методи са доста ефективни при инконтиненция при жени след раждане. Резултатът трябва да се оцени не по-рано от една година интензивно обучение. Ако жената почувства подобрение през това време, можете да продължите по този начин.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на уринарна инконтиненция след раждане, което възниква при кашляне, кихане или физическа активност, се използва само ако консервативните мерки са неефективни. Използват се следните видове интервенции:

Инжектиране на гела в пространството под уретрата.По този начин можете да коригирате позицията на уретрата. Предимството на метода е неговата ниска инвазивност, може да се извършва дори амбулаторно. Въпреки това, рискът от рецидив на патологията е доста висок, така че тази операция не винаги се използва.
Слингови или ТВТ операции.Има голямо разнообразие от тях, включително със и без инсталиране на алопротеза (специална поддържаща мрежа). Усложненията при тези операции са редки, но при увреждане на седалищния нерв последствията са толкова неприятни, че много лекари отказват тези техники.

Факт е, че някои етапи от интервенцията се извършват „на сляпо“, което увеличава риска от увреждане. Също така често инсталираните мрежи се отхвърлят и трябва да бъдат отстранени чрез повторна операция. Всичко това намали популярността на тази техника през последните години.

Рядко се използват и други варианти за фиксиране на пикочния мехур и уретрата. Но днес това е по-скоро историческа справка, отколкото популярна техника.

Предотвратяване

Разбира се, разбирайки защо се развива уринарна инконтиненция след раждането, човек трябва да предотврати тази патология. Основните препоръки включват следното:

необходимо е да контролирате теглото си, особено ако в семейството е имало случаи на подобна уринарна инконтиненция;
по време на раждането трябва да се опитате да следвате всички препоръки на лекарите и акушерките, тъй като други наранявания до голяма степен зависят от това;
дори ако едно момиче няма проблеми с уринирането или слабост на мускулите на тазовото дъно, за превантивни цели можете редовно да изпълнявате упражнения на Кегел и други подобни;
трябва да се предотврати, тъй като това причинява пренапрежение на перинеалните мускули, което в крайна сметка може да доведе не само до, но и до инконтиненция на урина;
Препоръчва се своевременно откриване и лечение на други заболявания на урогениталния тракт.

Ако една жена изпитва уринарна инконтиненция след раждане, например поради кихане, кашляне или физическо натоварване, тя не трябва да отлага посещението на лекар. Навременно идентифицираната патология може да бъде напълно елиминирана в ранните етапи без хирургическа намеса. Но това ще изисква редовни упражнения и стриктно спазване на всички останали препоръки. Няма нужда да се смущавате или да криете своята невъздържаност. Това е често срещан проблем, който се среща при много жени.

Девет дълги месеца една жена носи дете, изглежда, че раждането ще отмине и всичко ще свърши. Но понякога неприятни изненади очакват млада майка, след като бъде изписана от болницата. Това е изтичане на урина след раждане. Много жени се смущават от тази ситуация и не се опитват да я разрешат с помощта на лекар, вярвайки, че с времето проблемът ще изчезне сам.

Изтичането на урина след раждането нарушава прекрасното време на майчинството. Среща се при приблизително 12% от първораждащите жени и при 20% от многораждалите жени. Възниква по време на естествено раждане с по-голяма вероятност, отколкото при раждане чрез цезарово сечение. Защо урината не се задържа след раждането на дете и какво да правя в този случай?

Малко за анатомията на мускулите на тазовото дъно

Тазовото дъно е вид слой, който се състои от три мускулни слоя. Има два вида тазово дъно. Предният перинеум (предната част на тазовото дъно) се намира между аналния сфинктер и задната част на срамните устни, а задният перинеум е между опашната кост и ануса. Основната роля на перинеалните мускули е да поддържат органите, разположени в тазовата кухина (включително пикочния мехур и уретрата), да контролират акта на дефекация и раждането на плода. Кръговите мускули на таза плътно обхващат крайния отдел на дебелото черво и уретрата, като по този начин образуват сфинктери.

Органи, които поддържат тазовите мускули

Как се задържа урината в здраво тяло?

Задържането на урина в нормално състояние на организма се дължи на взаимодействието на четири основни механизма:

стабилно местоположение на пикочния мехур в тазовата кухина;
фиксирана фиксация на уретрата;
нормална инервация на мускулния корсет на перинеума и пикочния мехур;
правилното функциониране на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата.

Основната причина за заболяването е слабостта на мускулите, които се намират на входа на пикочния мехур, тези мускули се наричат сфинктери. В нормално състояние те са затворени, а при уриниране са в състояние на релаксация. Слабостта възниква в резултат на факта, че по време на бременност натискът върху перинеалните мускули се увеличава. Те са отлична опора за матката, която расте заедно с бебето в нея.

Също така по време на раждане, главно при напъване, се получава преразтягане на тъканите, особено ако детето е едро. Прекомерното разтягане и компресия на мускулите води до нарушаване на инервацията и кръвоснабдяването в тази област. В допълнение, травмата на тазовото дъно води до факта, че пикочният мехур няма стабилна позиция, т.е. смени.

Основните рискови фактори за уринарна инконтиненция са:

повишено телесно тегло;
второ и следващи раждания;
инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
хормонален дисбаланс (нисък естроген);
хирургични интервенции на тазовата мускулатура;
наследственост;
епизиотомия (дисекция на перинеума и задната стена на влагалището по време на раждане, за да се избегнат усложнения от майката и детето);
неврологични заболявания;
атипично предлежание на плода (седалищно);
многоплодна бременност;
тесен таз както анатомично, така и клинично.

Видове уринарна инконтиненция

Медицината разграничава седем вида на горната патология:

уринарна инконтиненция, свързана със стрес. В същото време урината изтича несъзнателно, когато жената кашля, смее се или киха. Този тип се появява след раждането на дете;
императивен - изпускане на урина при много силно желание за уриниране.
рефлекторна инконтиненция - урината тече, когато се задейства, например звукът на изливаща се вода;
неволно изпускане на урина - неконтролирано изтичане на урина под формата на капки през деня;
инконтиненция при пълен пикочен мехур – изтичане на урина под формата на капки, когато пикочният мехур е пълен. Този тип може да се открие при наличие на миома в матката;
изтичане на урина през нощта;
изтичане след края на уринирането.

Има и три степени на инконтиненция, те са идентифицирани, за да се улесни изборът на метод на лечение.

светлина (проявява се по време на интензивна физическа активност);
умерено (симптомите се появяват при лек стрес - кашлица, смях, кихане);
тежка (инконтиненцията може да се прояви дори по време на сън).

Как се проявява това заболяване?

Една жена забелязва инконтиненция на урина след раждането в определени ситуации. Кашлица, смях, леко напрягане, ходене с бързи темпове: всичко това води до смущение. Възможна е и инконтиненция по време на секс в легнало положение. Приемът на алкохол влошава тези симптоми. Тези прояви не представляват заплаха за здравето на пациента, но влияят негативно на качеството на живот, причинявайки психологически дискомфорт, страх от секс и неувереност в себе си.

Когато се появи следродилна инконтиненция на урина, сфинктерът не е достатъчно затворен, това е основната причина за заболяването

Какво да правим в тази ситуация? И как може да помогне лекар?

На първо място, трябва да разберете при кой лекар да отидете. Уролог ще помогне в тази ситуация. При първото посещение той ще предложи въпросник, насочен към откриване на причината за заболяването. Той също така ще ви даде дневник, в който трябва да отбелязвате колко течности сте пили на ден, колко пъти сте уринирали и колко урина сте отделили, както и дали е имало неконтролируеми позиви. Този дневник трябва да се съхранява три дни.

За да се установи окончателната диагноза, се провежда тест за кашлица, при който жената е помолена да кашля. Ако по време на това се отдели урина, тестът се оценява като положителен.

Сред инструменталните диагностични процедури се предписва цистоскопия (изследване на пикочния мехур), за да се изключат възпалителни и туморни процеси.

Задължително е да се подложи на общи изследвания на кръвта и урината. По показания жената се подлага на посявка на урина за микрофлора.

Обикновено е необходимо да се предпише ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, така че се изследва наличието на остатъчна урина.

В болнични условия при необходимост се извършват урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Как да се лекува?

Ако се изключат инфекциозни, неврологични и други причини, урологът предписва неинвазивен метод на лечение. Състои се от изпълнение на упражнения за възстановяване на мускулите на перинеума. Тази техника носи името на своя автор Кегел. Ефектът от такова лечение се оценява след една година.

Същността на тези упражнения е редуването на напрежението и отпускането на тазовите мускули с различна скорост. Това ги привежда в добра форма. Техниката на Кегел трябва да се практикува в продължение на много месеци всеки ден, само тогава можете да постигнете успех. За да почувствате мускулите на перинеума, достатъчно е да задържите струята урина по време на уриниране. Също така отлично упражнение е избутването, при което трябва да напрегнете мускулния корсет на перинеума, както по време на раждане. Много жени отбелязват подобрение в състоянието си след 3-4 месеца редовно изпълнение на метода на Кегел. Колкото по-често се изпълняват упражненията, толкова по-бързо ще премине болестта.

Електрическата мускулна стимулация е чудесно допълнение към упражненията на Кегел. А също и електромагнитна терапия.

При слаба динамика е възможно хирургично лечение, при което се създава специална опора за уретрата, като по този начин се фиксира. Основните видове хирургическа интервенция включват:

използването на специален гел, който се инжектира в уретрата;
фиксиране на уретрата, шийката на матката и пикочния мехур по различни начини (уретроцистопексия);
фиксиране само на средната част на уретрата с помощта на полипропиленова бримка (синтетичен материал).

Най-често се извършват минимално инвазивни контурни операции, които имат най-малко усложнения и кратък период на възстановяване.

Що се отнася до корекцията на лекарствата, тук могат да се отбележат само седативи (успокояващи). Няма лекарства за облекчаване на уринарна инконтиненция.

Йога тренира всички мускулни групи, включително перинеалния мускулен корсет

Сред общите методи лекарят обикновено препоръчва следните мерки:

избягвайте запек;
губят тегло;
пийте достатъчно вода;
не консумирайте пикантни и солени храни, както и алкохол;
Изпразвайте пикочния си мехур своевременно.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да се предприемат преди бременността и да продължат, докато бебето е бременно. Сред „работещите“ техники трябва да се отбележат гореспоменатите упражнения на Кегел, плуване в басейн и ходене с умерено темпо. Напоследък упражненията върху фитбол и йога станаха широко разпространени.

Заключение

Инконтиненцията на урина изисква помощта на специалист, не трябва да се самолекувате. Това състояние вече е напълно лечимо. Не се лишавайте от пълноценен, жизнен живот.

Често след раждането жената открива, че дори при лек стрес урината започва да изтича. Възниква естествен въпрос: каква е причината за това състояние и изисква ли медицинска помощ?

Много жени вярват, че инконтиненцията на урината след раждането ще „изчезне от само себе си“ и не бързат да посетят лекар. И дори ако това състояние само се влошава с времето, пациентът, като правило, предпочита да се примири със съществуващото състояние на нещата, неудобно да се оплаче от инконтиненция дори при назначаването на лекар. Някои жени смятат това състояние за нормално и не правят нищо по въпроса. Междувременно говорим за усложнение на раждането, което се нарича стресова уринарна инконтиненция (SUI). Това състояние не толкова влошава здравето на пациента, колкото намалява качеството му на живот. Ще се опитаме да отговорим на най-належащите въпроси относно SNM.

Какво може да причини SUI?

Уринарната инконтиненция е патологично състояние, при което възниква неволна загуба на урина в резултат на:

нарушения на адекватната инервация на мускулната мембрана на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно (инервацията е контролът на орган или мускул от определени части на нервната система);
патологична подвижност на уретрата;
недостатъчност на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата;
нестабилна позиция на пикочния мехур - нестабилност на интравезикалното налягане.

Какви видове уринарна инконтиненция има?

Има седем вида уринарна инконтиненция:

Стрес инконтиненция на урина- неволно изпускане на урина по време на физическа активност, кашляне, кихане, т.е. в случаи на рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане.
Спешна уринарна инконтиненция- неволно отделяне на урина с внезапно, силно и непоносимо желание за уриниране.
Рефлексна уринарна инконтиненция- изтичане на урина в различни "провокиращи" ситуации, например шум на вода или силен писък.
Неволно изпускане на урина.
Напикаване в леглото(енуреза) е заболяване, което се среща най-често в детска възраст.
Изтичане на урина след приключване на уринирането.
Инконтиненция при препълване(парадокс на ишурия). В този случай урината се отделя капка по капка, въпреки препълнения пикочен мехур (остра задръжка на урина възниква например при пациенти с големи маточни фиброиди).

Жените най-често изпитват стресова уринарна инконтиненция.

Какъв е механизмът на нормалното задържане на урина? Обикновено задържането на урина възниква чрез взаимодействието на четири основни механизма:

стабилна позиция в тялото на пикочния мехур;
неподвижност на уретрата;
адекватна инервация на мускулите на тазовото дъно и мускулната обвивка на пикочния мехур;
анатомична и функционална цялост на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата.

Организмът на майката е подложен на повишен стрес през цялата бременност и особено по време на раждането. Най-голямо претоварване изпитват мускулите на тазовото дъно, които по време на бременност служат като надеждна опора за нарастващата матка, а по време на раждането те са естественият родов канал, превръщайки се в „тунел“, през който бебето излиза. По време на преминаването на плода през родовия канал се получава прекомерно притискане на меките тъкани, което може да доведе до нарушаване на инервацията на последните и, като следствие, загуба на някои функции. Ето защо след раждането е възможно развитието на SUI в резултат на нарушаване на взаимодействието на горните механизми. Усложненията по време на раждането като разкъсвания на меките тъкани на перинеума и вагината увеличават вероятността от развитие на SUI. Трябва да се знае, че всяко следващо раждане също повишава риска от развитие на заболяването.

Рискови фактори

Развитието на SNM се насърчава от:

бременност, раждане;
пол (инконтиненцията на урина е по-често при жените);
повишено тегло;
хирургични интервенции - увреждане на тазовите нерви или мускули;
наследствен фактор (генетично предразположение към развитието на уринарна инконтиненция);
неврологичен фактор - наличие на различни заболявания на нервната система (множествена склероза, болест на Паркинсон, наранявания на гръбначния стълб);
анатомичен фактор - нарушения в структурата на мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.

Важно е да се отбележи, че рискът от развитие на уринарна инконтиненция нараства правопропорционално на броя на ражданията. Около 54% от всички многораждали жени изпитват епизоди на SUI.

Основни симптоми

Проявите на SNM са:

неволно отделяне на урина при физическа активност, кашляне, кихане и др.;
епизоди на уринарна инконтиненция по време на полов акт;
епизоди на уринарна инконтиненция в легнало положение;
повишена честота на епизоди на уринарна инконтиненция при пиене на алкохол.

Какво да правя?

Уринарната инконтиненция е заболяване, което никога не води до сериозни нарушения във функционалната дейност на организма или до смърт. Въпреки това, както вече беше споменато, с напредването на този проблем той е изпълнен с постепенно влошаване на качеството на живот, а понякога и с пълна изолация на пациента. Ето защо е важно да знаете, че уринарната инконтиненция може да се лекува. За да направите това, първо трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете най-ефективния и подходящ метод на лечение за вашия конкретен случай.

Ако забележите симптоми на стрес уринарна инконтиненция (неволно отделяне на урина при кашляне, кихане, бързо ходене, физическа активност), трябва да се консултирате с уролог. Не трябва да криете нищо, още по-малко да се срамувате от това, което ви се е случило. Запомнете: дори това, което смятате за незначителен детайл, може да окаже значително влияние върху тактиката на лечение.

Диагностика

Когато за първи път посетите медицинско заведение, лекарят внимателно ще ви разпита за проявите на заболяването и ще ви помоли да попълните няколко въпросника. Те могат да изглеждат различно, например така.

Забелязали ли сте следните симптоми? Ако да, колко често (никога - 0; рядко - 1; среден брой пъти - 2; често - 3):

често уриниране;
уринарна инконтиненция, придружена от непоносимо желание;
незадържане на урина след физическа активност, кашляне, кихане;
загуба на малко количество (няколко капки) урина;
затруднено уриниране;
болка или дискомфорт в долната част на корема/гениталната област.

Въпреки че броят и естеството на въпросите могат да варират, всички те са насочени към субективна оценка на заболяването. Затова трябва да се опитаме да отговорим на въпросите възможно най-точно. В същото време трябва да се ръководите от състоянието на тялото си само за последния месец - няма нужда да си спомняте какво се е случило преди месец или два.

За да поставите правилна диагноза и да изберете адекватна терапия, е необходимо да разберете проблемите, които ви притесняват в момента.

Лекарят също така ще ви помоли да попълните „дневник“ за уриниране, който ви позволява да дадете по-обективна оценка на симптомите на пациента. При попълване на дневника се вземат предвид количеството изпити течности, честотата и обема на уринирането, наличието на императивни (непоносими) позиви и епизоди на уринарна инконтиненция. Дневникът за уриниране не може да бъде оценен без пациента. Така, след като попълните дневника за 24-48 часа, вие отново ще дойдете на преглед при лекаря, който ще обърне внимание на честотата на уриниране, неговия обем и как вие самите описвате акта на уриниране. Дневникът за уриниране записва следните фактори за всеки 2 часа:

каква течност сте приели и в какво количество;
колко пъти сте уринирали;
колко урина е отделена (малко, средно, много);
изпитвали ли сте непоносимо желание за уриниране?
какво правехте в този момент;
дали сте имали епизод на неволно изтичане на урина;
колко урина е отделена по време на епизода;
Какво правехте по време на неволната загуба на урина?

След разговора и попълването на въпросници лекарят ще проведе преглед на гинекологичен стол и цистоскопия. Прегледът на стола ще бъде подобен на прегледите, които получавате по време на редовно планирано посещение при вашия гинеколог. Това ще включва рутинен вагинален преглед, за да се изключат заболявания на матката и вагината, които също могат да причинят SUI. В допълнение, лекарят ще проведе няколко специфични теста (тестове), които най-вероятно ще диагностицират SUI. Основният от тях е така нареченият тест за „кашлица“, при който лекарят ще ви помоли да кашляте. Тестът е положителен, ако при кашляне се отделя урина от външния отвор на уретрата. Важно е да се отбележи, че дори малко количество урина, отделена по този начин, позволява да се постави диагноза СУИ.

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур, при което в кухината му през уретрата се вкарва специално устройство (цистоскоп), с което се оглежда пикочния мехур. Важно е да се отбележи, че цистоскопията е задължителен метод за изследване, независимо от резултатите от конкретни изследвания. Цистоскопията ви позволява да идентифицирате заболявания на пикочния мехур като (възпаление на лигавицата на пикочния мехур), дивертикулоза (изпъкналости на стената на пикочния мехур, като херниални торбички) и т.н., които могат да усложнят SUI.

Тези две изследвания могат да се извършват както амбулаторно, така и в болница, но ако диагнозата е трудна и ако е необходимо да се изяснят тактиките на лечение, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания в болнични условия. Такива проучвания включват:

лабораторни изследвания (кръв, култура на урина);
Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур (определяне на остатъчна урина);
комплексно уродинамично изследване (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, по време на които актът на уриниране се възпроизвежда при изкуствени условия със сензори, разположени вътре в пикочния мехур и ректума, за постоянно наблюдение на промените в показателите за налягане).

Това изследване е инвазивно, възможно е развитие на инфекциозни усложнения, така че е за предпочитане да се проведе в болница.

Тактика на лечение

Въз основа на резултатите от цялостен преглед ще бъде избрана оптималната тактика на лечение. В случай на развитие на SUI като следродилно усложнение, консервативната терапия е за предпочитане. Най-важната и основна част от това лечение е изпълнението на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те включват така наречената безстепенна терапия; В същото време ще трябва да държите специално проектирани „тежести“ с нарастваща тежест с мускулите си във влагалището.

Ефективността на консервативната терапия се оценява след едногодишно лечение. Критерият за възстановяване е пълното изчезване на симптомите на SUI. Ако динамиката е слаба, положителна или отрицателна, ще ви бъде предложена операция. Наред със специалните упражнения е възможно да се извършва електростимулация и електромагнитна стимулация на мускулите на тазовото дъно. Ако SUI се развие след раждането, през следващата година се провежда консервативно лечение: в този случай неговата ефективност е доста висока.

Трябва да се отбележи, че няма лекарствено лечение за SUI.

Основният вид лечение на стресова уринарна инконтиненция е хирургични методи, чиято цел е да се създаде допълнителна опора за уретрата, за да се елиминира патологичната подвижност на последната. Изборът на един или друг метод до голяма степен зависи от степента на уринарна инконтиненция.

Инжектиране на специален гел в периуретралното пространство.Операцията може да се извърши както амбулаторно, така и стационарно, под обща и локална анестезия. Продължителността на операцията, като правило, не надвишава 30 минути. При този вид лечение остава голяма вероятността от рецидив (рецидив) на заболяването.
Уретроцистоцервикопексия.По време на тази операция уретрата, пикочният мехур и шийката на матката се фиксират по различни начини. В различни варианти (операция на Burch, операция на Raz, операция на Gittis и др.), Уретроцистоцервикопексията е пълноценна хирургична интервенция, която изисква дългосрочно следоперативно възстановяване. В момента този метод се използва рядко.
Операция на прашка (примка).в различни варианти. Това е най-честата хирургична процедура. Съществуват много варианти за бримкови (слингови) операции, по време на които ефектът на задържане на урината се постига чрез създаване на надеждна допълнителна опора за уретрата чрез поставяне на бримка, изработена от различни материали (вагинален капак, кожа, синтетични материали и др.) Под средната част на уретрата.

Напоследък все по-популярни стават минимално инвазивните - с минимална хирургическа намеса - операции с бримка. Те имат следните предимства:

добра поносимост (методът се използва за всяка степен на уринарна инконтиненция);
малки разрези на кожата, през които се извършва интервенцията;
използване на синтетична полипропиленова мрежа като материал за бримки;
възможността за извършване на операция под местна анестезия;
кратка продължителност на операцията (около 30-40 минути);
кратък следоперативен период (пациентът може да бъде изписан у дома в деня на операцията или на следващия ден);
добри функционални резултати - малка вероятност от рецидив на заболяването.

В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че СУИ е патология, заболяване, а не нормално състояние на женския организъм. Според проучвания само 4% от жените в Русия, които страдат от SUI, не смятат състоянието си за естествено. Уринарната инконтиненция обаче е заболяване, което никога не може да се излекува самостоятелно без помощта на квалифициран специалист. Не трябва да се примирявате с този проблем, травматизирайки психиката си и отказвайки се от пълноценен живот.

Константин Колонтарев, урогинеколог,
служител в отделението по урология
Московска държава дентален университет,
Москва

Дискусия

Полезна статия! Би било чудесно, ако упражненията на Кегел бяха описани по същия граматичен начин!

28.06.2016 20:25:31, ЛанаЛен

Много полезна статия. Струва ми се, че проблемът с уринарната инконтиненция тревожи много жени, но по някаква причина всички се опитват да го скрият, вместо да предприемат своевременно лечение.

29.06.2015 16:03:54, Прелетя

Коментирайте статията "Уринарна инконтиненция: скриване или лечение?"

Уринарната инконтиненция е случаи на спонтанно уриниране (детето не изпитва желание за уриниране), незадържане на урина... Енуреза при дете: лекувайте или избършете локви и правете упражнения? Комплекс за мокро легло: нощно напикаване при деца.

Дискусия

Големият ми също беше с енерус до 6 г. Хирургът в клиниката ме изпрати на рентген, който показа непълно сливане на задната дъга на S1. Оказа се, че това е причината.Физиотерапията много ни помогна.Почти всичко мина

03.12.2017 17:23:08, yutta2

До каква степен няма страхове? Не разбира рангове или титли?
На фона на хиперактивност е време да посетите невролог. Неврологът май няма нищо общо с това.
Дългогодишното лечение при невролог не ни помогна.
1) Отвара от жълт кантарион помогна на ситуацията. Укрепва нервната система. (не може да се приема в периоди на слънчева активност)
2) Бързо, като баба, прошепна от първото посещение - акупунктура! (трябва да отидете при доверени - има много шарлатани. Но тези, които имат техники, също могат да измами пари)
3) Будилникът за енуреза помогна, въпреки че никога не реагира. Но само на ментално ниво.
4) Пещерните камери укрепват централната нервна система. Води до бавно, дълбоко дишане.

03.12.2017 04:48:27, Крокотик

Какво да правя, какво да правя... Някой имал ли е подобни ситуации? Кой пребори енурезата? Втората ми братовчедка страдаше от енуреза до 12-13-годишна възраст, никой не направи нищо, според мен не изпераха дрехите в къщата Комплекс за мокро легло: нощно напикаване при деца.

Дискусия

Бих ви посъветвал да интервюирате възрастни, които някога са имали подобен проблем. Можете да го направите тук или в стаята на момичетата (те с удоволствие ще отговорят там). Разберете сами (ако вие лично не сте наясно) как се чувства едно дете, ако поне веднъж в живота си попадне в такава пикантна ситуация.

05.03.2014 г. 16:32:42, Акела

Кой пребори енурезата? ...Трудно ми е да избера раздел. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на осиновени деца, взаимодействие с настойничество, обучение в училище за осиновители.

Дискусия

Опитайте се да намерите това, може би продавате подобна система или може би можете да я поръчате директно от производителите, нямам представа колко струва; Имаме приятели, които използваха подобна система, последният път, когато говорих с майка ми, тя каза, че дъщеря ми не се е изпикала нито веднъж, откакто е сложила гривната, след това се преместихме, не знам как стана всичко по-късно

моята втора братовчедка страдаше от енуреза до 12-13 годишна възраст, никой не направи нищо, според мен не изпераха дрехите, беше невъзможно да се влезе в къщата и след това мина от само себе си

Фекална инконтиненция. Здраве. Тийнейджъри. Образование и взаимоотношения с тийнейджъри: юношество, проблеми в училище, професионално ориентиране, изпити, олимпиади, Единен държавен изпит, подготовка за университет. Енурезата е незадържане на урина. Енкопрезата е фекална инконтиненция.

Около една трета от всички жени изпитват изтичане на урина след раждането. Някои хора спонтанно отделят само няколко капки, докато други имат много значителни обеми урина. Повечето жени смятат уринарната инконтиненция след раждане за нормално състояние и не се обръщат към лекаря си за това. Някои смятат проблема за деликатен и предпочитат да се отърват от него с помощта на народни методи. Важно е да се разбере, че това следродилно състояние е патологично и изисква корекция.

Инконтиненция на урина: концепция

Това заболяване се характеризира със спонтанно отделяне на урина. В момента патологията не е необичайна, най-често се открива в следродовия период и при жени над 40-годишна възраст.

Болестта не представлява сериозна заплаха за здравето, но значително намалява качеството на живот и се отразява негативно на психо-емоционалното състояние. Много жени смятат, че незадържането на урина след раждането е нормално състояние. Противно на общоприетото схващане, трябва да се лекува.

Симптоми

Важно е да се разбере, че отделни случаи на уринарна инконтиненция при жени след раждане не винаги показват патология. Еднократни епизоди могат да се появят и при напълно здрав човек.

Следните симптоми служат като основа за диагноза:

Неволното отделяне на урина се появява редовно, включително през нощта. Не може да се контролира.
Обемът на изтеклата урина обикновено е значителен.
Епизодите на инконтиненция се появяват по време на спорт, полов акт и при стрес.
След изпразване на пикочния мехур остатъчният секрет продължава да изтича.
Чести и внезапни позиви.

Въпреки това, дори ако неволното отделяне на урина не е редовно, е необходимо да се консултирате с лекар, за да потвърдите или отхвърлите наличието на възпалителен процес в тялото.

Видове инконтиненция

Има няколко вида на заболяването, всеки от които има характерни симптоми.

Уринарната инконтиненция е от следните видове:

Urgentnoe. Невъзможно е да се контролира, желанието за уриниране е много силно и се появява внезапно.
Стресиращо. Изтичане на урина се наблюдава дори при леко усилие. Например незадържането на урина се появява след раждането при кихане, смях, кашляне, по време на физическа активност с ниска и висока интензивност и др.
Парадоксална ишурия. Спонтанното отделяне на урина се случва, когато пикочният мехур е пълен. В този случай е невъзможно да се контролира процесът.
Рефлекс. Актът на неволно уриниране е следствие от страх. Може да възникне и ако човек чуе звука на течаща вода.

По правило при жени след раждане уринарната инконтиненция е от стресов характер.

причини

Появата на усложнения е свързана с промените, настъпващи в тялото на жената по време на бременност и нейното завършване.

Следните се считат за основните причини за уринарна инконтиненция след раждане:

Слаби връзки. По време на бременност настъпват промени в срамните и илиосакралните стави. Те се характеризират с постепенно отпускане на връзките, което е нормално по време на бременност.
Слаби тазови мускули. Колкото по-близо е процесът на раждане, толкова по-висока е концентрацията на хормона релаксин в кръвта. Това вещество е необходимо за отслабване на мускулите и връзките на тазовото дъно. Това е необходимо, за да се увеличи степента на костна динамика.
Разширяване на тазовите тъкани. Разделянето на костите по време на раждане е необходимо, за да се предотврати нараняване на детето.
Почивки. Те не са рядкост по време на раждане. В допълнение, лекарите могат да прибягнат до епизиотомия, метод за улесняване на преминаването на детето, който включва разрязване на перинеума. Естествена последица от разкъсванията и тази хирургична интервенция е незадържането на урина след раждане при кашляне, спортуване, кихане и др.

Следните фактори също влияят върху повишената вероятност от усложнения:

наследствено предразположение;
наднормено телесно тегло;
аномалии в развитието на тазовите органи;
психоемоционални разстройства;
хормонален дисбаланс;
патологии на нервната система;
лицето е било изложено на радиация в миналото;
Преди това се извършва операция на тазовите органи.

Следователно има много причини за уринарна инконтиненция при жени след раждане и затова се препоръчва задълбочен преглед на всяка пациентка.

Към кой лекар да се обърна?

Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да си уговорите среща с уролог. Той ще разбере причините за уринарна инконтиненция след раждането и ще предпише най-ефективното лечение.

Важно е да разберете: болестта е опасна, защото се развива постепенно. Колкото по-рано се свържете със специалист, толкова по-малко време ще отнеме периодът на лечение и вероятността да избегнете хирургическа намеса ще се увеличи многократно.

Диагностика

По време на разговор с пациента лекарят трябва да установи вида на патологията и да определи степента на нейното проявление.

По време на процеса на събиране на анамнеза той трябва да получи отговори на следните въпроси:

колко раждания е имала жената, дали са възникнали усложнения;
има ли хронични заболявания;
дали някога е установен хормонален дисбаланс;
дали е извършена операция;
дали пациентът страда от патологии на нервната система.

Освен това лекарят може да зададе други въпроси, които може да не изглеждат напълно подходящи за жената, тъй като се отнасят до личния й живот. Необходимо е да се разбере, че тази информация се изисква от специалист, за да се постави точна диагноза, така че е важно да я предоставите.

Диагнозата на уринарна инконтиненция се състои от няколко етапа:

Преглед на гинекологичен стол. Лекарят оценява местоположението на органите на репродуктивната система, проверява наличието или отсъствието на неоплазми, изследва подвижността на шийката на пикочния мехур, изследва лигавицата и кожата в перинеалната област. След това той взема биоматериал за изследване от уретрата, шийката на матката и влагалището. Тези изследвания са необходими, за да се потвърди или изключи наличието на възпалителни процеси. Задължителни са и общ тест на урината и бактериална култура.
Водене на дневник за наблюдение. За да получи най-пълна информация за съществуващата патология, лекарят препоръчва на пациента да запише следната информация в продължение на 2-3 дни: колко течност е изпита през деня, колко урина е отделена наведнъж, колко актове на уриниране и епизоди на инконтиненция е имало за 24 часа., колко подложки са използвани, на какво натоварване е бил изложен пациентът. Анализът на дневника за наблюдение ще помогне на уролога не само да постави диагноза, но и да изготви ефективен режим на лечение.
Инструментални изследвания. По правило на пациента се предписва трансвагинален ултразвук, по време на който се анализира състоянието на уретрата, самия пикочен мехур и се открива или изключва сфинктерна недостатъчност.

След приключване на всички диагностични мерки лекарят поставя диагноза и предписва лечение. В случаите, когато е неефективно, получените резултати не отговарят на симптомите, жената страда от психо-емоционални разстройства и др., е показано цялостно уродинамично изследване. Включва: урофлоуметрия, цистометрия, цистоскопия.

Ако по време на диагностичния процес се установят нарушения на нервната система на жената, тя се насочва за консултация с психотерапевт или невролог. Често е необходима консултация с ендокринолог.

Консервативно лечение

Инконтиненцията на урина след раждане при жените е патология, за която лекарствата се предписват изключително рядко. Изключение е, когато пациентът е диагностициран с енуреза. За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се приемат витамини и лекарства, които имат положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, процеса на кръвообращението и функционирането на нервната система.

Основните консервативни методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане:

Укрепване на мускулите на самия орган и тазовото дъно. Вашият лекар може да препоръча упражнения с тежести и вагинални конуси. Задържането на чужди предмети помага за постепенно укрепване на мускулите на влагалището и тези, които участват в процеса на уриниране. Добър ефект се постига чрез редовно изпълнение на упражненията на Кегел. Те също се основават на тренировка на мускулите. За да разберете кой от тях и как трябва да се напрягате, трябва да спрете струята по време на уриниране и да запомните тези усещания. По този начин трябва постоянно да напрягате мускулите на ректума и влагалището. За да постигнете най-добри резултати, трябва да изпълнявате поне 200 повторения на ден.
Извършване на уриниране по график. Същността му се състои в това, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в строго определено от лекаря време. Този метод помага да се подобри функцията на пикочния мехур и да се контролира ситуацията. За всяка жена графикът се разработва индивидуално. Трябва да се спазва поне 2 месеца.
Физиотерапия. По правило се предписва лечение с електромагнитни вълни. В комбинация с упражнения този метод дава най-добри резултати.

В края на курса на лечение лекарят оценява промените. Ако те са незначителни или липсват напълно, се предписва хирургична интервенция.

Продължителност на лечението

Уринарната инконтиненция след раждане е усложнение, което изисква индивидуален подход. По правило процесът на отстраняване на патологията е доста дълъг. Пациентът трябва да изпълнява упражненията редовно през цялата година. През това време тя трябва да премине 4 курса физиотерапия. След 1 година лекарят оценява състоянието на пациента. Ако заболяването не отшуми, жената се изпраща в болница с направление за операция.

хирургия

На практика се използват няколко метода за отстраняване на патологията. Обикновено операцията отнема от 30 до 45 минути. Извършва се под местна анестезия. На втория ден жената се изписва от болницата, но ако ежедневните й дейности са свързани с интензивна физическа активност, пациентът може да започне това не по-рано от 2 седмици след операцията.

Възможните усложнения включват: увреждане на стените на пикочния мехур, кръвоносните съдове и червата. Свързването с висококвалифициран лекар намалява вероятността от тези рискове до минимум.

Ако не се лекува?

Уринарната инконтиненция след раждането е усложнение, което не е опасно в началния етап. Но значително влошава качеството на живот и емоционалното състояние на всяка жена. Пренебрегването на този проблем води не само до неговото прогресиране, но и до възникване на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система.

Прогноза

В повечето случаи е благоприятно. По-голямата част от жените забравят за проблема с уринарната инконтиненция след раждането. Много рядко консервативните методи на лечение не водят до желания резултат, хирургическата интервенция се предписва само в отделни случаи. Но дори и след като се извърши, вероятността от рецидив е минимална.

Предпазни мерки

За да предотвратите появата на усложнения, е необходимо да следвате прости препоръки през целия си живот:

редовно тренирайте мускулите на тазовото дъно и вагината;
не понасяйте, ако пикочният мехур е пълен;
яжте балансирана диета, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, не пушете;
поддържайте телесното тегло под контрол;
редовно изпразвайте червата си;
спазвайте режима на пиене.

Обръщането на внимание на вашето здраве значително намалява риска от патология.

Накрая

Една трета от жените изпитват уринарна инконтиненция след раждането. Какво да правя? Преди всичко си уговорете среща с уролог. Пренебрегването на проблема може да доведе до сериозно заболяване. Въз основа на резултатите от диагностиката се изготвя индивидуален план за лечение. В повечето случаи е достатъчно да правите специфични упражнения и да ходите на физиотерапия. Ако тези методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Популярни в категорията: