Инконтиненция на урина след бременност. Консервативно лечение на инконтиненция на урина след раждане

Уринарната инконтиненция е една от най-неприятните последици от раждането, за която те предпочитат да премълчат. Според официалната статистика патологията се среща при 15% от жените, които са родили за първи път, и повече от 40% при майки с две и три деца. Много пациенти се притесняват да се обърнат към лекаря с този проблем, което затруднява достъпа до информация за патологията и методите на лечение.

Деликатен проблем: защо се появява уринарна инконтиненция след раждането?

Основната причина за уринарна инконтиненция, както и честото желание за изпразване на пикочния мехур, е намаляването на еластичността на тазовите мускули след раждането. По време на бременността отделителната система изпитва натиск, който се увеличава с развитието на плода. Когато детето преминава през родовия канал, мускулите се компресират, тъй като тонусът на матката намалява и напрежението, което е познато от много месеци, изчезва.

По време на раждането на бебето мускулите на малкия таз изпитват най-голямо натоварване за целия период на бременност. Поддържайки плода и образувайки „коридор” за напускане на детето от утробата, мускулите се пренапрягат и страдат от нарушено кръвообращение и инервация – връзки с централната нервна система, поради което мозъкът не получава сигнал навреме за изпразване пикочния мехур.

Рискът от уринарна инконтиненция се увеличава след усложнено раждане с разкъсвания на перинеума, раждане на голям плод и втори раждания. Въпреки успешния ход на бременността, тазовите мускули все още изпитват огромен стрес, което често води до проблеми с уринирането.

Защо урината не се задържа след цезарово сечение? Погрешно се смята, че незадържането на урина се появява само след естествено раждане. Жена, претърпяла цезарово сечение, също носи плод в продължение на 9 месеца, който притиска тазовите органи. Разбира се, степента на атония на пикочния мехур в този случай е по-малка, но изисква подобно лечение.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е показана при инконтиненция след тежко раждане, с твърде отпусната мускулатура. За укрепване на мускулите на тазовото дъно те прибягват до електромагнитна стимулация и електрическа стимулация. Задачата на физиотерапевтичните процедури е да възстановят процеса на предаване на импулси, сигнализиращи за необходимостта от изпразване на пикочния мехур от отделителната система към мозъка.

Упражнения за тазовото дъно и режим на урина

Упражненията на Кегел са най-лесният начин за укрепване на тазовите мускули. Необходимо е бързо да компресирате и декомпресирате вагиналните мускули поне 100 пъти. Колкото по-лесни са упражненията, толкова повече повторения трябва да са. В случай на нарушение е необходимо по време на уриниране да забавите изтичането на урина за няколко секунди и да продължите процеса.

Упражненията с тежести помагат за подобряване на контрола върху тазовите мускули. В началния етап се използват барове с тегло не повече от 50 g. Теглото се поставя във влагалището, след което трябва да се разхождате из стаята за 1520 минути, опитвайки се да го задържите вътре. Упражнението се повтаря 4 пъти на ден. Тъй като терапевтичният ефект се постига, теглото на тежестта се увеличава.

Инконтиненцията на урината ще премине по-бързо, ако правите ежедневна сутрешна гимнастика. Изпълнението на упражнения отнема не повече от 20 минути на ден и позволява на пациента да почувства повишен кръвен поток в областта на таза.

Мускулната тренировка включва:

• Клякове. След като изправите гърба си и поставите краката си на ширината на раменете, трябва да правите бавни клякания (не към пода), силно стискайки вагиналните мускули. След като достигнат долната точка, те се задържат за 15 секунди и се връщат в първоначалната си позиция. Повторете 15 пъти.
• Отделяне на задните части от пода. Трябва да легнете по гръб, да притиснете долната част на гърба и задните части към повърхността, да фиксирате петите си на пода, да поставите ръцете си покрай тялото. След това бавно повдигнете таза, опитвайки се да напрегнете вагиналните мускули колкото е възможно повече. Повторете 20 пъти.
• Описание на кръгове. След като заемете подобна позиция, но изправете краката, трябва да повдигнете крайниците нагоре и да ги завъртите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка за няколко минути, описвайки въображаема фигура. Повторете 3 пъти.
• Опъване на краката към стената. След като заемете същата позиция, но на разстояние 0,5 м от стената (главата към нея), трябва внимателно, не рязко, да хвърлите крайниците си зад главата си, опитвайки се да докоснете опората. Повторете 10 пъти.

Хирургията е крайна мярка

Ако консервативното лечение е неуспешно, жената е диагностицирана с тежка форма на патология или заболяването прогресира бързо, е необходима операция. За да се премахне уринарната инконтиненция, се извършват следните операции:

1. Въвеждане на оформящия гел. Ефективен и най-малко болезнен начин за лечение на патология. Характеризира се с въвеждането на лекарството в уретрата, поради което се образува синтетичен сфинктер, който предпазва пикочния канал от изтичане. Операцията се извършва под местна анестезия. Терапевтичният ефект ще продължи до 2 години.
2. Операция на прашка (примка). Най-ефективният и безопасен вариант за хирургично лечение. Характеризира се с въвеждане в уретрата, между уретрата и вагиналната стена, поддържайки бримките. В рамките на 2 дни пациентът е под лекарско наблюдение, след което може да се върне към нормалния живот.
3. Имплантиране на изкуствен сфинктер. Инсталирането на протеза вместо естествена клапа се извършва главно при стресова уринарна инконтиненция. Устройството се монтира през големите срамни устни и се активира 1,5 месеца след операцията. През това време изкуственият сфинктер трябва да се вкорени в тъканите, а пациентът да се адаптира към наличието на чуждо тяло в таза.
4. Уретроцистоцервикопексия. Най-сложният вид операция, свързана с риск от усложнения и изискваща продължително възстановяване. Това включва "издърпване" на връзките, които държат пикочния мехур, уретрата и матката. Извършва се по открит или лапароскопски метод през корема под обща анестезия.

Предотвратяване на уринарни проблеми преди раждане

За да предотвратите развитието на атония на пикочния мехур, трябва:

• не понасяйте желанието за уриниране;
• откажете се от навика да кръстосвате краката си, докато седите;
• не носете тесни дрехи;
• не вдигайте тежести с тегло над 5 кг;
• контрол на телесното тегло, особено при жени с наследствено предразположение към атония на пикочния мехур;
• придържайте се към активен начин на живот, включително ежедневни разходки, спорт или поне сутрешни упражнения;
• носете превръзка след четвъртия месец от бременността.

Ако забавите лечението на уринарна инконтиненция след раждането, ще се наложи операция. Прогресиращо възпалително заболяване на отделителната система намалява тонуса на стените на пикочния мехур. За да предотвратите уринарна инконтиненция след раждането, трябва стриктно да преминете през всички прегледи, предписани от Вашия лекар, които ви позволяват да диагностицирате възпалението в началния етап.

Уринарната инконтиненция след раждане е проблем, с който се сблъскват много жени, особено ако са придружени от някои усложнения, например раждането на голямо бебе и др. Много млади майки не обръщат необходимото внимание на тази патология, вярвайки, че всичко ще премине от само себе си. Но това не винаги е така. Как да разпознаем заболяването, кои са най-ефективните начини за справяне с инконтиненцията след раждане?

Прочетете в тази статия

Причини за появата на патология

Предразполагащи моменти за развитие на уринарна инконтиненция могат да се формират при жените още преди бременността. Те включват:

• анамнеза за увреждане на гръбначния стълб;
• чести възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• хроничен запек;
• други.

Само по себе си раждането може да се превърне в отправна точка в развитието на клиничната картина на заболяването, особено ако те протичат с усложнения. Като цяло има около пет причини за уринарна инконтиненция при жените през този период.

Промени в нервната регулация на пикочния мехур и неговите структури

В процеса на преминаване на бебето през родовия канал всички близки тъкани се притискат. По-специално, пикочният мехур и ректума изпитват специално натоварване. За да се намали травматизацията на тези органи, на жената се препоръчва постоянно да уринира и се поставя в навечерието.

Рисковата група включва момичета с предполагаем голям плод и други усложнения при раждането, в резултат на което бебето преминава много бавно, целият процес се проточва по-дълго от допустимото. Притискането на нервните плексуси на пикочния мехур води до нарушаване на неговата работа.

Подобна клинична картина може да се развие след цезарово сечение. Разликата тук е само в механизма. По време на операцията, особено ако това е повторно цезарово сечение, дори и при най-внимателно изпълнение, се получава пресичане на нервните окончания. Възстановяването им отнема известно време, средно - няколко седмици, през които може да се появят нарушения на уринирането.

В резултат на това след раждането може да се наблюдава следното:

• Жената не изпитва желание за уриниране.В резултат на това пикочният мехур се разтяга максимално, увеличава се и притиска матката. В същото време се появяват леки дърпащи болки в долната част на корема, което принуждава жената да отиде на лекар. След отделяне на урина с катетър състоянието се нормализира. За известно време една млада майка трябва да се опита да изпразни пикочния си мехур дори без да се чувства пълен.
• Със същата честота може да се появи и обратното - инконтиненция на урина след раждане при кихане или кашляне.Случва се урината да изтече малко и това се установява, когато прането се намокри. По правило всичко изчезва за месец-два, но в някои случаи е необходимо сериозно лечение.

Ненормална подвижност на уретрата

Тази патология възниква поради загуба на тонус на мускулите на тазовото дъно, промени в положението на уретрата поради различни наранявания и заболявания. В резултат на това физиологичният му завой се изправя и жената вече не може да контролира уринирането си. Ако причината е точно в това, тогава ситуацията може да бъде коригирана по начини като въвеждане на гел под уретрата, извършване на TVT операции и др.

Това се наблюдава при сериозни наранявания при усложнено раждане. Тази патология е по-често срещана при жените след появата на второто и следващите бебета, тъй като всеки път, когато мускулите на тазовото дъно отслабват, се разтягат, особено ако не се предотврати тяхното „износване“.

Неуспех на сфинктера на уретрата и пикочния мехур

Тези състояния могат да се развият след травма, например по време на раждане. Също така, ако инервацията на сфинктерите е нарушена, се наблюдава подобна картина: те просто не се свиват напълно и урината изтича спонтанно или се появява при леко напрежение, кихане и др.

Патология на пикочния мехур

Това включва различни заболявания на органа, както и неговите наранявания, функционални характеристики, включително нестабилна позиция в тазовата кухина.

Момичета в риск

Понякога е трудно да се открият точните причини за незадържане на урина след раждане, много често те са комбинирани, което затруднява диагностиката и лечението. Недвусмислено е възможно да се идентифицират рисковите групи за развитието на тази патология. Те включват:

• жени с наднормено тегло или бързо и силно наддаване на тегло по време на бременност;
• тези, които имат бебе над 4 кг;
• ако размерът на таза е малък (тесен, плосък, рахитичен и др.);
• ако семейството има предразположение към тази патология, което най-вероятно се дължи на особеностите на съединителната тъкан в тялото;
• със сложно продължително раждане и множество разкъсвания;
• ако има анамнеза за някакви неврологични заболявания на сакро-лумбалната област на гръбначния стълб, включително травма.

Симптоми

Въпреки факта, че причините за патологията могат да бъдат различни, симптомите са общи за всички клинични случаи. Основните оплаквания са:

• отделяне на капчици урина или дори прилично количество при кихане, кашляне, упражнения, сексуален контакт и др .;
• подобни епизоди често се провокират от алкохол;
• инконтиненция дори в хоризонтално положение;
• при уриниране е трудно да се прекъсне или намали събирането на струята от силата на мускулите на перинеума.

Видове патология

Най-често човек трябва да се справя със стресова уринарна инконтиненция, която се проявява незабавно дори при лек стрес на жената. Но има и други видове, те включват:

• импулсна инконтиненция, когато човек не може да контролира процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен;
• рефлекс, в този случай освобождаването на урина се провокира от звука на изливаща се вода, при крещи и т.н.;
• нощно напикаване, но това е по-скоро детски проблем и много рядко се среща при възрастни жени;
• неволно уриниране веднага след изпразване на пикочния мехур;
• парадоксална инконтиненция, когато има някакъв вид пречка за изтичане на урина, в резултат на което тя постоянно се отделя на малки порции (например по време на и т.н.).

Трудно е да разберете всяка от формите не само сами, но понякога специалистът не определя веднага правилния. Ето защо, ако възникне проблем, трябва да се консултирате с лекар, който след обстоен преглед ще установи причината и ще предпише най-ефективното лечение на незадържане на урина след раждането.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплакванията на жената, общ преглед и подробен преглед.. Така че още по време на първоначалното посещение лекарят може да помоли пациентката да се напряга, когато е на гинекологичния стол. При инконтиненция от уретрата се отделят няколко капки или дори цяла порция урина. Това е тест за кашлица.

За по-подробна оценка на клиничната ситуация понякога се предлага попълване на въпросници - въпросници с подробности за оплакванията. Използва се и техниката за водене на дневник за уриниране поне една седмица. Той записва количеството изпита и отделена течност, а също така подробно отбелязва всички нюанси и провокиращи фактори. В някои случаи клиничната картина е толкова ярка и ясна, че това не е задължително.

Също така, цистоскопията често се използва за диагностициране на различни заболявания - преглед на уретрата и пикочния мехур със специален инструмент. По този начин се откриват възпаления, херниални образувания, дивертикули и др.

Необходимо е също така да се извърши общ преглед: анализ на урината, нейната сеитба върху флората и чувствителността, ултразвуково изследване на бъбреците и други по преценка на лекаря.

Много по-рядко се използват специални методи за изследване, като урофлоурометрия и цистометрия, за да се контролира пълненето на пикочния мехур и скоростта на движение на урината.

Опции за лечение

Как най-ефективно да се лекува инконтиненция на урина след раждане може да каже само специалист след преглед. В някои случаи е достатъчно консервативно лечение, в други е необходима хирургическа интервенция.

консервативен

Няма лекарства, които да подобрят функцията на пикочния мехур за една нощ. Понякога се използват лекарства за стимулиране на неговата контрактилна активност, но по-често това помага при липса на желание за уриниране след раждане, отколкото при инконтиненция. Всичко останало е разнообразие от тренировки, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

По правило след раждането тези методи са доста ефективни. Първо, тялото е младо и бързо реагира на различни влияния. Второ, в повечето случаи на инконтиненция след раждане говорим за слабост на мускулите на перинеума. И ако са обучени, всички симптоми на патология изчезват или значително намаляват.

Основните тренировъчни упражнения включват следното:

• Кегел упражнения.Те включват редуване на компресия и напрежение на мускулите на перинеума. Някои жени го оприличават на нещо като изтегляне на вода във влагалището, други на контракции, подобни на вдигане на асансьор. Но значението е същото: необходимо е да компресирате мускулите на перинеума на два етапа - първо малко, след това с цялата си сила.

След това е необходимо да свържете тъканите, разположени около ануса, към контракциите. Трябва да има колкото се може повече такива повторения, препоръчително е да правите упражнения не само у дома, но и в градския транспорт, на работа, защото те са абсолютно невидими за другите. За да проверите колко добре са тренирани мускулите, можете да опитате да изстискате струята урина по време на уриниране. Ако това може да стане безпроблемно както в началото, така и в края, тъканите са в нормален тонус.

• Обработка на товари.Има специални системи, предназначени да тренират мускулите на перинеума. Те помагат при пролапс на стените на влагалището, при инконтиненция също могат да бъдат ефективни. Такива тежести могат да бъдат закупени и практикувани сами, но сега това се извършва дори във фитнес центрове, наречени „wumbling“.
• Използват се и електромиостимулация на мускулите на перинеума и други физиотерапевтични процедури.

В повечето случаи консервативните методи са доста ефективни при инконтиненция при жени след раждане. Резултатът трябва да се оцени не по-рано от една година интензивно обучение. Ако една жена почувства подобрение през това време, можете да продължите да го правите.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на уринарна инконтиненция след раждане, което възниква при кашлица, кихане, физическо натоварване, се използва само когато консервативните мерки са неефективни. Използват се следните видове интервенции:

• Въвеждането на гела в пространството под уретрата.Така че можете да коригирате позицията на уретрата. Предимството на метода е ниската инвазивност, може да се извършва дори амбулаторно. Въпреки това рискът от рецидив на патологията е доста голям, така че тази операция не винаги се използва.
• Слингови или ТВТ операции.Има голямо разнообразие от тях, включително с инсталиране на алопротеза (специална поддържаща мрежа) и без нея. Усложненията на тези операции са редки, но ако седалищният нерв е наранен, последствията са толкова неприятни, че много лекари отказват тези техники.

Факт е, че някои етапи от интервенцията се извършват „на сляпо“, което увеличава риска от щети. Също така често инсталираните мрежи биват отхвърлени и трябва да бъдат премахнати с повторна операция. Всичко това намали популярността на тази техника през последните години.

• Рядко се използват и други варианти за фиксиране на пикочния мехур и уретрата. Но днес това вече е повече историческа справка, отколкото популярни техники.

Предотвратяване

Разбира се, разбирайки защо се развива уринарна инконтиненция след раждането, трябва да се извърши профилактика на тази патология. Основните препоръки включват следното:

• необходимо е да контролирате теглото си, особено ако в семейството е имало случаи на подобна уринарна инконтиненция;
• по време на раждането е необходимо да се опитате да следвате всички препоръки на лекарите и акушерките, тъй като други наранявания до голяма степен зависят от това;
• дори ако момичето няма проблеми с уринирането или слабост на мускулите на тазовото дъно, упражненията на Кегел и други подобни могат редовно да се изпълняват като превантивна мярка;
• трябва да се предотврати, тъй като в този случай има пренапрежение на мускулите на перинеума, което в крайна сметка може да доведе не само до, но и до инконтиненция на урина;
• препоръчва се своевременно откриване и лечение на други заболявания на урогениталния тракт.

Ако една жена изпитва уринарна инконтиненция след раждането, например при кихане, кашляне или физическо натоварване, посещението при лекар не трябва да се отлага. Навременно откритата патология може да бъде напълно елиминирана в ранните етапи без хирургическа намеса. Но това ще изисква редовни упражнения и стриктно спазване на всички останали препоръки. Не се срамувайте и не крийте инконтиненцията. Това е често срещан проблем, с който се сблъскват много жени.

Дълги девет месеца една жена носи дете, изглежда, че раждането ще отмине и всичко е зад гърба. Но понякога неприятни изненади очакват млада майка след изписване от болницата. Това е изтичане на урина след раждане. Много жени се смущават от тази ситуация и не се опитват да я разрешат с помощта на лекар, вярвайки, че с течение на времето проблемът ще се реши сам.

Изтичането на урина след раждането засенчва прекрасното време на майчинството. Среща се при около 12% от нераждалите жени, при 20% от многораждалите. Възниква по време на естествено раждане с по-голяма вероятност, отколкото при раждане чрез цезарово сечение. Защо урината не се задържа след раждането на дете и какво да правя в този случай?

Малко за анатомията на мускулите на тазовото дъно

Тазовото дъно е вид слой, който включва три мускулни слоя. Има два вида тазово дъно. Предният перинеум (предната част на тазовото дъно) се намира между аналния сфинктер и задната част на срамните устни, а задният перинеум е между опашната кост и ануса. Основната роля на мускулите на перинеума е да поддържат органите, разположени в тазовата кухина (включително пикочния мехур и уретрата), да контролират акта на дефекация и раждането на плода. Кръговите мускули на таза плътно обхващат крайния отдел на дебелото черво и уретрата, като по този начин образуват сфинктери.

Органи, които държат тазовите мускули

Как се задържа урината в здраво тяло?

Задържането на урина в нормално състояние на организма се дължи на взаимодействието на четири основни механизма:

• стабилно местоположение в тазовата кухина на пикочния мехур;
• фиксирана фиксация на уретрата;
• нормална инервация на мускулния корсет на перинеума и пикочния мехур;
• правилното функциониране на сфинктерите на пикочния мехур и уретрата.

Основната причина за заболяването е слабостта на мускулите, които се намират на входа на пикочния мехур, тези мускули се наричат ​​сфинктери. В нормално състояние те са затворени, а при уриниране са в състояние на релаксация. Слабостта възниква в резултат на факта, че по време на носенето на дете натискът върху мускулите на перинеума се увеличава. Те са отлична опора за матката, която расте заедно с детето в нея.

Също така по време на раждане, главно при опити, се получава преразтягане на тъканите, особено ако детето е голямо. Преразтягането и притискането на мускулите предизвиква смущения в инервацията и кръвоснабдяването в тази област. В допълнение, травмата на тазовото дъно води до това, че пикочният мехур няма стабилна позиция, т.е. смени.

Основните рискови фактори за уринарна инконтиненция са:

• повишено телесно тегло;
• второ и следващи раждания;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• хормонален дисбаланс (нисък естроген);
• хирургични интервенции на тазовата мускулатура;
• наследственост;
• епизиотомия (дисекция на перинеума и задната стена на влагалището по време на раждане, за да се избегнат усложнения от майката и детето);
• заболявания от неврологичен характер;
• атипично предлежание на плода (седалищно);
• многоплодна бременност;
• тесен таз както анатомично, така и клинично.

Видове уринарна инконтиненция

Медицината разграничава седем вида на горната патология:

• уринарна инконтиненция, свързана със стрес. В същото време урината тече несъзнателно, когато жената кашля, смее се, киха. Този тип се появява след раждането на дете;
• императивен - изпускане на урина при много силно желание за уриниране.
• рефлекторна инконтиненция - урината тече при задействане, като звук на течаща вода;
• неволно изпускане на урина - неконтролирано изтичане на урина под формата на капки през деня;
• пълна инконтиненция на пикочния мехур - изтичане на урина под формата на капки, когато пикочният мехур е пълен. Този вид може да се открие при наличие на миома в матката;
• изтичане на урина през нощта;
• изтичане след края на уринирането.

Има и три степени на инконтиненция, те са идентифицирани, за да се улесни изборът на метод на лечение.

• светлина (проявява се с мощно физическо натоварване);
• средна (симптомите се появяват при леко усилие - кашлица, смях, кихане);
• тежка (инконтиненцията може да се прояви дори по време на сън).

Как се проявява това заболяване?

Една жена отбелязва инконтиненция на урина след раждането в определени ситуации. Кашлица, смях, леко напрягане, бързо ходене: всичко това води до смущение. Възможно е и инконтиненция по време на секс, докато лежите. Употребата на алкохол влошава тези симптоми. Тези прояви не представляват заплаха за здравето на пациента, но влияят негативно на качеството на живота й, причинявайки психологически дискомфорт, страх от секс и неувереност в себе си.

Когато се появи следродилна инконтиненция на урина, сфинктерът не е достатъчно затворен, това е основната причина за заболяването

Какво да правим в тази ситуация? И как може да помогне лекар?

На първо място, трябва да разберете при кой лекар да отидете. Уролог ще помогне в тази ситуация. При първото посещение той ще предложи въпросник, насочен към откриване на причината за заболяването. Той също така ще даде дневник, в който трябва да се отбележи колко течност е изпито на ден, колко пъти е имало уриниране и колко урина е отделено, дали е имало неконтролируеми позиви. Такъв дневник трябва да се съхранява в продължение на три дни.

За да се установи окончателната диагноза, се провежда тест за кашлица, при който жената е помолена да кашля. Ако по време на това е имало отделяне на урина, тогава пробата се счита за положителна.

От диагностичните инструментални процедури се предписва цистоскопия (изследване на пикочния мехур), за да се изключат възпалителни, туморни процеси.

Необходимо е да се преминат общи изследвания на кръвта и урината. Според показанията на една жена урината се култивира за микрофлора.

Обикновено е необходимо да се предпише ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, така че се изследва наличието на остатъчна урина.

В болнични условия, ако е необходимо, направете урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Как да се лекува?

Ако се изключат инфекциозни, неврологични и други причини, тогава урологът предписва неинвазивен метод на лечение. Състои се в извършване на упражнения за възстановяване на мускулите на перинеума. Тази техника носи името на своя автор Кегел. Ефектът от такава терапевтична мярка се оценява след една година.

Същността на тези упражнения е в редуването на напрежението и отпускането на тазовите мускули с различна скорост. Това ги вкарва в тон. Техниката на Кегел трябва да се практикува в продължение на много месеци всеки ден, само тогава може да се постигне успех. За да почувствате мускулите на перинеума, достатъчно е да задържите струята урина по време на уриниране. Също така отлично упражнение е натискането, при което трябва да напрегнете мускулния корсет на перинеума, както при раждане. Много жени отбелязват подобрение в състоянието си след 3-4 месеца редовно прилагане на метода на Кегел. Колкото повече упражнения се изпълняват, толкова по-бързо ще премине болестта.

В допълнение към упражненията на Кегел, електрическата мускулна стимулация е отлична. Както и електромагнитна терапия.

При слаба динамика е възможно хирургично лечение, при което се създава специална опора за уретрата, като по този начин се фиксира. Основните видове хирургическа интервенция са:

• използването на специален гел, който се инжектира в уретрата;
• фиксиране на уретрата, шийката на матката и пикочния мехур по различни начини (уретроцистопексия);
• фиксиране само на средната част на уретрата с примка от полипропилен (синтетичен материал).

Най-често се извършват минимално инвазивни бримкови операции, които имат най-малко усложнения и кратък период на възстановяване.

Що се отнася до медицинската корекция, тук могат да се отбележат само седативни (успокоителни) лекарства. Няма лекарства за лечение на уринарна инконтиненция.

Йога тренира всички мускулни групи, включително мускулния корсет на перинеума

От общите методи лекарят обикновено препоръчва следните мерки:

• предотвратяване на запек;
• намаляване на теглото;
• пийте достатъчно вода;
• не консумирайте пикантни и солени храни, както и алкохол;
• изпразнете пикочния мехур своевременно.

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да се извършват още преди бременността и да продължат по време на носенето на бебето. Сред "работещите" методи трябва да се отбележат горепосочените упражнения на Кегел, плуване в басейн и ходене с умерено темпо. Напоследък класовете по фитбол и йога станаха широко разпространени.

Заключение

Инконтиненцията на урина изисква помощта на специалист, не трябва да се самолекувате. В момента това състояние е напълно лечимо. Не се лишавайте от пълноценен, жизнен живот.

Често една жена след раждането установява, че дори при леко напрежение урината започва да изтича. Възниква естествен въпрос: каква е причината за това състояние и изисква ли медицинска помощ?

Много жени вярват, че инконтиненцията на урината след раждането ще „изчезне от само себе си“ и не бързат да посетят лекар. И дори ако това състояние само се влошава с времето, пациентът, като правило, предпочита да приеме съществуващото състояние на нещата, неудобно да се оплаче от инконтиненция дори при назначаването на лекар. Някои жени смятат това състояние за норма и не правят нищо по въпроса. Междувременно говорим за усложнение на раждането, което се нарича стресова уринарна инконтиненция (SUI). Това състояние не само влошава здравето на пациента, но и намалява качеството на живота му. Нека се опитаме да отговорим на най-належащите въпроси относно SNM.

Какво може да причини SNM?

Уринарната инконтиненция е патологично състояние, при което има неволно отделяне на урина в резултат на:

1. нарушения на адекватната инервация на мускулната мембрана на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно (инервацията е контролът на орган или мускул от определени части на нервната система);
2. патологична подвижност на уретрата;
3. недостатъчност на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата;
4. нестабилна позиция на пикочния мехур - нестабилност на интравезикалното налягане.

Какви са видовете уринарна инконтиненция?

Има седем вида уринарна инконтиненция:

• стрес уринарна инконтиненция- неволно отделяне на урина по време на физическо натоварване, кашляне, кихане, т.е. при рязко повишаване на интраабдоминалното налягане.
• Спешна уринарна инконтиненция- неволно отделяне на урина с внезапно, силно и непоносимо желание за уриниране.
• рефлексна уринарна инконтиненция- изтичане на урина в различни "провокиращи" ситуации, например при шум на вода или силен вик.
• Неволно изпускане на урина.
• Напикаване в леглото(енуреза) - заболяване, което се среща най-често в детска възраст.
• Изтичане на урина след уриниране.
• Преливна инконтиненция(парадокс на ишурия). В този случай урината се отделя капка по капка, въпреки препълнения пикочен мехур (остра задръжка на урина възниква например при пациенти с големи маточни фиброиди).

Жените са по-склонни да изпитват стрес инконтиненция на урина.

Какъв е нормалният механизъм за задържане на урина? Обикновено задържането на урина възниква чрез взаимодействието на четири основни механизма:

• стабилна позиция в тялото на пикочния мехур;
• неподвижност на уретрата;
• адекватна инервация на мускулите на тазовото дъно и мускулната мембрана на пикочния мехур;
• анатомична и функционална цялост на затварящия апарат на пикочния мехур и уретрата.

Тялото на майката през цялата бременност и особено по време на раждането е подложено на повишен стрес. Най-големите претоварвания изпитват мускулите на тазовото дъно, които по време на бременност служат като надеждна опора за нарастващата матка, а по време на раждането са естествени родови канали, превръщайки се в "тунел", през който бебето излиза. По време на преминаването на плода през родовия канал се получава прекомерно притискане на меките тъкани, в резултат на което може да има нарушение на инервацията на последните и в резултат на това загуба на някои от функциите. Ето защо след раждането е възможно развитието на SNM в резултат на нарушение на взаимодействието на горните механизми. Такива усложнения на хода на раждането, като разкъсвания на меките тъкани на перинеума, вагината, увеличават вероятността от развитие на SUI. Трябва да се знае, че всяко следващо раждане също повишава риска от развитие на заболяването.

Рискови фактори

Развитието на SNM се улеснява от:

• бременност, раждане;
• пол (инконтиненцията на урина е по-често при жените);
• повишено тегло;
• хирургични интервенции - увреждане на тазовите нерви или мускули;
• наследствен фактор (генетично предразположение към развитието на уринарна инконтиненция);
• неврологичен фактор - наличие на различни заболявания на нервната система (множествена склероза, болест на Паркинсон, наранявания на гръбначния стълб);
• анатомичен фактор - нарушения в структурата на мускулите на тазовото дъно и тазовите органи.

Важно е да се отбележи, че рискът от развитие на уринарна инконтиненция нараства правопропорционално на броя на ражданията. Около 54% ​​от всички многораждали жени изпитват епизоди на SUI.

Основни симптоми

Проявите на SNM са:

• неволно отделяне на урина при физическо усилие, кашляне, кихане и др.;
• епизоди на уринарна инконтиненция по време на полов акт;
• епизоди на уринарна инконтиненция в легнало положение;
• повишени епизоди на уринарна инконтиненция с алкохол.

Какво да правя?

Уринарната инконтиненция е заболяване, което никога не води до сериозно увреждане на функционалната активност на организма и смърт. Въпреки това, както вече беше споменато, този проблем, тъй като прогресира, е изпълнен с постепенно влошаване на качеството на живот, а понякога и с пълна изолация на пациента. Ето защо е важно да знаете, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана. За да направите това, на първо място, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете най-ефективния и подходящ метод на лечение за конкретен случай.

Ако имате симптоми на стресова уринарна инконтиненция (неволно отделяне на урина при кашляне, кихане, бързо ходене, физическо усилие), трябва да се консултирате с уролог. Не трябва да криете нищо и още повече - да се срамувате от това, което ви се е случило. Запомнете: дори незначителен, според вас, детайл може да окаже значително влияние върху тактиката на лечение.

Диагностика

Когато за първи път посетите медицинска институция, лекарят внимателно ще ви разпита за проявите на заболяването и ще предложи да попълните няколко въпросника. Те могат да изглеждат различно, ето така.

Имали ли сте някой от следните симптоми? Ако да, колко често (никога - 0; рядко - 1; среден брой пъти - 2; често - 3):

• често уриниране;
• уринарна инконтиненция, придружена от непоносимо желание;
• незадържане на урина след физическо натоварване, кашляне, кихане;
• загуба на малко количество (няколко капки) урина;
• затруднено уриниране;
• болезненост или дискомфорт в долната част на корема / в гениталната област.

Въпреки факта, че броят и характерът на въпросите могат да варират, всички те са насочени към субективна оценка на заболяването. Затова трябва да се опитате да отговорите на въпросите възможно най-точно. В същото време трябва да се ръководите от състоянието на тялото си само за последния месец - няма нужда да си спомняте какво се е случило преди месец или два.

За да поставите правилна диагноза и да изберете адекватна терапия, е необходимо да разберете проблемите, които ви притесняват в момента.

Освен това лекарят ще ви помоли да попълните "дневник" на уринирането, което ви позволява да дадете по-обективна оценка на симптомите на пациента. При попълване на дневника се вземат предвид количеството изпити течности, честотата и обема на уринирането, наличието на императивни (непоносими) позиви и епизоди на уринарна инконтиненция. Уринарният дневник не може да бъде оценен без пациента. Така, след като попълните дневника в рамките на 24-48 часа, вие отново ще дойдете на среща с лекаря, който ще обърне внимание на честотата на уриниране, техния обем и как вие самите описвате акта на уриниране. В дневника за уриниране на всеки 2 часа се записват следните фактори:

• каква течност сте приели и колко;
• колко пъти сте уринирали;
• колко урина е отделена (малко, средно, много);
• изпитва непоносимо желание за уриниране;
• Какво правехте в този момент?
• имали ли сте епизод на неволно уриниране;
• колко урина е отделена по време на този епизод;
• какво правехте по време на неволното изпускане на урина.

След разговора и попълването на въпросниците лекарят ще проведе преглед на гинекологичния стол и цистоскопия. Прегледът на стола ще напомня на прегледите, на които се подлагате по време на редовни посещения при вашия гинеколог. Това ще включва рутинен вагинален преглед, за да се изключат маточни и вагинални нарушения, които също могат да бъдат причина за SUI. В допълнение, лекарят ще проведе няколко специфични теста (проби), които правят най-вероятно да се диагностицира SNM. Основният от тях е така нареченият тест за "кашлица", при който лекарят ще ви помоли да се изкашляте. Тестът е положителен, ако при кашляне се отделя урина от външния отвор на уретрата. Важно е да се отбележи, че дори малко количество урина, отделена по този начин, позволява да се постави диагнозата SNM.

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур, при което в кухината му през уретрата се вкарва специално устройство (цистоскоп), с което се оглежда пикочния мехур. Важно е да се отбележи, че цистоскопията е задължителен метод за изследване, независимо от резултатите от специфичните изследвания. Цистоскопията позволява да се идентифицират такива заболявания на пикочния мехур като (възпаление на лигавицата на пикочния мехур), дивертикулоза (изпъкналост на стената на пикочния мехур, като херниални торбички) и др., Които могат да усложнят SNM.

Тези две изследвания могат да се извършват както амбулаторно, така и в болница, но в случай на трудна диагноза и ако е необходимо да се изясни тактиката на лечението, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания в болнични условия. Такива проучвания включват:

• лабораторни изследвания (кръв, култура на урина);
• Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур (определяне на остатъчна урина);
• комплексно уродинамично изследване (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, по време на които актът на уриниране се възпроизвежда при изкуствени условия с местоположението на сензори вътре в пикочния мехур и ректума за постоянно наблюдение на промените в показателите за налягане).

Това изследване е инвазивно, възможно е развитие на инфекциозни усложнения, така че е за предпочитане да се проведе в болница.

Тактика на лечение

Въз основа на резултатите от цялостен преглед ще бъде избрана оптималната тактика на лечение. В случай на развитие на SNM като следродилно усложнение, консервативната терапия е за предпочитане. Най-важната и основна част от такова лечение е изпълнението на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те включват така наречената безстепенна терапия; в същото време трябва да държите специално проектирани "тежести" с нарастваща тежест с мускулите си във влагалището.

Ефективността на консервативната терапия се оценява след едногодишно лечение. Критерият за възстановяване е пълното изчезване на симптомите на SNM. При слаба положителна или отрицателна динамика ще ви бъде предложена операция. Наред със специалните упражнения е възможно да се извършва електростимулация и електромагнитна стимулация на мускулите на тазовото дъно. В случай на развитие на SNM след раждането, през следващата година се провежда консервативно лечение: в този случай неговата ефективност е доста висока.

Трябва да се отбележи, че няма медицинско лечение за SNM.

Основният вид лечение на стресова уринарна инконтиненция е хирургични методи, чиято цел е да се създаде допълнителна опора за уретрата, за да се елиминира патологичната подвижност на последната. Изборът на един или друг метод до голяма степен зависи от степента на уринарна инконтиненция.

1. Въвеждането на специален гел в пространството на периуретралния канал.Операцията може да се извърши амбулаторно или стационарно, както под обща, така и под местна анестезия. Продължителността на операцията, като правило, не надвишава 30 минути. При този вид лечение има голяма вероятност от рецидив (рецидив) на заболяването.
2. Уретроцистоцервикопексия.По време на тази операция уретрата, пикочният мехур, шийката на матката се фиксират по различни начини. В различни варианти (операция на Birch, операция на Raz, операция на Gittis и др.), Уретроцистоцервикопексията е пълноценна хирургична интервенция, която изисква дълго следоперативно възстановяване. Понастоящем този метод се използва рядко.
3. Операция на прашка (примка).в различни версии. Това е най-честата хирургична интервенция. Съществуват много варианти за бримкови (слингови) операции, при които ефектът от задържане на урина се постига чрез създаване на надеждна допълнителна опора за уретрата чрез поставяне на бримки от различни материали (вагинален капак, кожа, синтетични материали и др.) Под средата част от уретрата.

Напоследък все по-популярни стават минимално инвазивните - с минимална хирургическа намеса - операции с бримка. Те имат следните предимства:

• добра поносимост (методът се използва за всяка степен на уринарна инконтиненция);
• малки разрези на кожата, през които се извършва интервенцията;
• използването на синтетична мрежа от полипропилен като материал за примка;
• възможността за извършване на операция под местна анестезия;
• кратка продължителност на операцията (около 30-40 минути);
• кратък следоперативен период (пациентът може да бъде изписан у дома в деня на операцията или на следващия ден);
• добри функционални резултати - ниска вероятност от рецидив на заболяването.

Обобщавайки, бих искал още веднъж да подчертая, че СНМ е патология, заболяване, а не нормално състояние на женското тяло. Според проучвания само 4% от жените в Русия сред страдащите от SUI не смятат състоянието си за естествено. Уринарната инконтиненция обаче е заболяване, което никога не може да се излекува самостоятелно, без помощта на квалифициран специалист. Не трябва да се примирявате с този проблем, травматизирайки психиката и отказвайки да живеете пълноценен живот.

Константин Колонтарев, урогинеколог,
член на Катедрата по урология
Московска държава. дентален университет,
град Москва

Дискусия

Полезна статия! Би било чудесно, ако упражненията на Кегел се описват по същия буквален начин!

28.06.2016 20:25:31, ЛанаЛен

Много полезна статия. Струва ми се, че проблемът с уринарната инконтиненция тревожи много жени, но по някаква причина всички се стремят да го скрият, вместо да отделят време за лечение.

29.06.2015 16:03:54, отлетя

Коментирайте статията "Уринарна инконтиненция: скриване или лечение?"

Уринарна инконтиненция - това са случаи на спонтанно уриниране (детето не изпитва желание за уриниране), незадържане на урина ... Енуреза при дете: лекувайте или избършете локви и правете упражнения? Комплекс за мокро легло: нощно напикаване при деца.

Дискусия

Големият ми също имаше енеруз до 6 г. Хирургът в клиниката ме изпрати на снимка, която показа непълно сливане на задната дъга на S1. Оказа се, че причината е. Физиотерапията помогна много. Почти всичко се развали

03.12.2017 17:23:08, yutta2

До каква степен няма страхове? Не разбира чинове или рангове?
На фона на хиперактивност това е към невропатолог. Неврологът е по-скоро като нищо.
Продължителното лечение при невропатолог не ни помогна.
1) Ситуационно помогна - отвара от жълт кантарион. Укрепва нервната система. (не може да се приема по време на слънчева активност)
2) Бързо както прошепна една баба от първото посещение - акупунктура! (трябва да отидете при доказаните - има много шарлатани. Но тези, които имат техники, могат да се размножават и за пари)
3) Будилникът за енуреза помогна, въпреки че никога не реагирах. Но само на ментално ниво.
4) Спелеокамерите укрепват централната нервна система. Води до бавно дълбоко дишане.

03.12.2017 04:48:27, Крокотик

Какво да правя, какво да правя ... Някой имал ли е подобни ситуации? Кой спечели енурезата? моята втора братовчедка страдаше от енуреза до 12-13-годишна възраст, никой не направи нищо, според мен не измиха гигия в хижата Комплекс на мокро легло: нощна инконтиненция на урина при деца.

Дискусия

Бих ви посъветвал да интервюирате възрастни, които някога са имали подобен проблем. Може да е тук или в стаята на момичето (те са готови да отговорят). Разберете сами (ако вие лично не сте в темата) какво изпитва едно дете, когато поне веднъж в живота си попадне в такава пикантна ситуация.

05.03.2014 г. 16:32:42, Акела

Кой победи енурезата? ... Трудно ми е да избера раздел. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на приемни деца, взаимодействие с настойничеството, обучение на приемни родители в училище.

Дискусия

Опитайте се да намерите това, може би имате подобна система за продажба или може би можете да поръчате директно от производителите, нямам представа колко струва; нашите приятели използваха подобна система, последния път, когато говорих с майка ми, тя каза, че дъщеря й не се е записала нито веднъж, откакто сложихме гривната, след това се преместихме, не знам как стана всичко по-късно

вторият ми братовчед страдаше от енуреза до 12-13 години, никой не направи нищо, според мен не измиха гигия, беше невъзможно да се влезе в колибата и след това изчезна

Фекална инконтиненция. Здраве. Тийнейджъри. Образование и взаимоотношения с подрастващи деца: преходна възраст, проблеми в училище, професионално ориентиране, изпити, олимпиади, Единен държавен изпит, подготовка за университет. Енурезата е незадържане на урина. Енкопрезата е фекална инконтиненция.

Приблизително една трета от всички жени изпитват изтичане на урина след раждането. При някои спонтанно се отделят само няколко капки, при някои обемите на урината са много значителни. Повечето жени смятат уринарната инконтиненция след раждане за нормално състояние и не ходят на лекар за това. Някои дори смятат проблема за деликатен и предпочитат да се отърват от него по народни начини. Важно е да се разбере, че това следродилно състояние е патологично и изисква корекция.

Инконтиненция на урина: концепция

Това заболяване се характеризира със спонтанно отделяне на урина. В момента патологията не е необичайна, най-често се открива в следродилния период и при жени, които са навършили 40 години.

Заболяването не представлява сериозна заплаха за здравето, но значително намалява степента на качество на живот и се отразява негативно на психо-емоционалното състояние. Много жени смятат, че незадържането на урина след раждането е нормално състояние. Противно на общоприетото схващане, трябва да се лекува.

Симптоми

Важно е да се разбере, че отделни случаи на уринарна инконтиненция при жени след раждане не винаги показват патология. Еднократни епизоди могат да се появят при напълно здрав човек.

Следните симптоми служат като основа за диагнозата:

1. Неволното отделяне на урина се случва редовно, включително през нощта. Невъзможно е да се контролира.
2. Количеството изтичаща урина обикновено е значително.
3. Епизодите на инконтиненция възникват по време на спорт, полов акт, при стрес.
4. След изпразване на пикочния мехур остатъчният секрет продължава да тече.
5. Чести и внезапни позиви.

Въпреки това, дори ако неволното отделяне на урина не е редовно, е необходимо да се консултирате с лекар, за да потвърдите или изключите наличието на възпалителен процес в тялото.

Видове инконтиненция

Има няколко вида на заболяването, всеки от които има характерна симптоматика.

Уринарната инконтиненция е от следните видове:

• Спешно. Невъзможно е да се контролира, позивите за уриниране са много силни и се появяват внезапно.
• стресиращо. Изтичането на урина се наблюдава дори при леко напрежение. Например незадържането на урина се появява след раждане при кихане, смях, кашляне, по време на физическа активност, както с ниска, така и с висока интензивност и др.
• Парадоксална ишурия. Спонтанното отделяне на урина възниква, когато пикочният мехур е пълен. В този случай е невъзможно да се контролира процесът.
• рефлекс. Актът на неволно уриниране е следствие от страх. Може да се случи и ако човек чуе звука на течаща вода.

Като правило, при жените след раждане, незадържането на урина е стресиращо.

Причините

Появата на усложнения е свързана с промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност и нейното завършване.

Основните причини за уринарна инконтиненция след раждане са:

1. Слаби връзки. По време на носенето на дете настъпват промени в срамните и илиачно-сакралните стави. Те се характеризират с постепенно отпускане на връзките, което е норма по време на бременност.
2. Слаби тазови мускули. Колкото по-близо е процесът на раждане, толкова по-висока е концентрацията на хормона релаксин в кръвта. Това вещество е необходимо за отслабване на мускулите и връзките на тазовото дъно. Това е необходимо, за да се увеличи степента на костна динамика.
3. Разширяване на тъканите на таза. Разминаването на костите по време на раждането е необходимо, за да не се нарани детето.
4. Почивки. Те не са рядкост по време на раждане. В допълнение, лекарите могат да прибягнат до епизиотомия, метод за улесняване на преминаването на детето, който се състои в дисекция на перинеума. Естествена последица от разкъсванията и тази хирургична манипулация е уринарната инконтиненция след раждане при кашляне, спортуване, кихане и др.

Следните фактори също увеличават вероятността от усложнения:

• наследствено предразположение;
• наднормено телесно тегло;
• аномалии в развитието на тазовите органи;
• психоемоционални разстройства;
• хормонален дисбаланс;
• патология на нервната система;
• в миналото човек е бил изложен на радиация;
• предишна операция на тазовите органи.

По този начин има много причини за уринарна инконтиненция при жени след раждане и затова на всеки пациент е показан задълбочен преглед.

Към кой лекар да се обърна?

Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да си уговорите среща с уролог. Той също така ще разбере причините за уринарна инконтиненция след раждането и лечението ще предпише най-ефективното.

Важно е да се разбере, че болестта е опасна, защото се развива постепенно. Колкото по-бързо се обърнете към специалист, толкова по-малко време ще отнеме периодът на лечение и вероятността да се избегне хирургическа намеса ще се увеличи многократно.

Диагностика

В процеса на разговор с пациента лекарят трябва да установи вида на патологията и да определи степента на нейното проявление.

По време на събирането на анамнеза той трябва да получи отговори на следните въпроси:

• колко раждания е имала жената, дали е имало усложнения;
• Има ли хронични заболявания?
• Имали ли сте някога хормонален дисбаланс?
• дали е извършена операция;
• дали пациентът страда от патологии на нервната система.

В допълнение, лекарят може да зададе други въпроси, които една жена може да не изглежда напълно подходяща, тъй като те се отнасят до личния й живот. Трябва да се разбере, че тази информация се изисква от специалист, за да се постави точна диагноза, така че е важно да я предоставите.

Диагнозата на уринарна инконтиненция се състои от няколко етапа:

1. Преглед на гинекологичен стол. Лекарят оценява местоположението на органите на репродуктивната система, проверява за наличие или отсъствие на неоплазми, изследва подвижността на шийката на пикочния мехур, изследва лигавицата и кожата в перинеума. След това взема биоматериал за изследване от уретрата, шийката на матката и влагалището. Тези анализи са необходими, за да се потвърди или изключи наличието на възпалителни процеси. Общ анализ на урината и бакпосев също се предписват задължително.
2. Водене на дневник за наблюдение. За да получи най-пълна информация за съществуващата патология, лекарят препоръчва на пациента да запише следната информация в рамките на 2-3 дни: колко течност е изпита през деня, колко урина е отделена наведнъж, колко акта на уриниране и епизоди на инконтиненция за 24 часа., колко подложки са използвани, на какво натоварване е била подложена пациентката. Анализът на дневника за наблюдение ще помогне на уролога не само да постави диагноза, но и да изготви ефективен режим на лечение.
3. Инструментални изследвания. По правило на пациента се предписва трансвагинален ултразвук, по време на който се анализира състоянието на уретрата, самия пикочен мехур и се открива или изключва сфинктерна недостатъчност.

След приключване на всички диагностични мерки лекарят поставя диагноза и предписва лечение. В случаите, когато е неефективно, получените резултати не отговарят на симптомите, жената страда от психо-емоционални разстройства и др. Показано е цялостно уродинамично изследване. Включва: урофлоуметрия, цистометрия, цистоскопия.

Ако по време на диагностичния процес жената има нарушения на нервната система, тя се насочва за консултация с психотерапевт или невропатолог. Често се налага консултация с ендокринолог.

Консервативно лечение

Инконтиненцията на урина след раждане при жените е патология, за да се отървете от която лекарствата се предписват изключително рядко. Изключение е, когато пациентът е диагностициран с енуреза. За да се намали тежестта на симптомите, е показан прием на витамини и лекарства, които имат положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, процеса на кръвообращението и функционирането на нервната система.

Основните консервативни методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане:

1. Укрепване на мускулите на самия орган и тазовото дъно. Вашият лекар може да препоръча упражнения с тежести и вагинални конуси. Задържането на чужди предмети помага за постепенно укрепване на мускулите на влагалището и тези, които участват в процеса на уриниране. Добър ефект се постига с редовни упражнения на Кегел. Те също се основават на тренировка на мускулите. За да разберете кои от тях и как да се напрягате, е необходимо да спрете струята по време на уриниране и да запомните тези усещания. Поради това е необходимо постоянно да се напрягат мускулите на ректума и влагалището. За най-добри резултати правете поне 200 повторения на ден.
2. Изпълнение на актове на уриниране според графика. Същността му се състои в това, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в строго определеното от лекаря време. Този метод помага за подобряване на функционирането на пикочния мехур и появата на контрол върху ситуацията. За всяка жена графикът се разработва индивидуално. Трябва да се спазва поне 2 месеца.
3. Физиотерапия. По правило се предписва лечение с електромагнитни вълни. В комбинация с упражнения този метод дава най-добри резултати.

В края на курса на лечение лекарят оценява промените. Ако те са незначителни или изобщо липсват, се предписва хирургична интервенция.

Продължителност на лечението

Уринарната инконтиненция след раждане е усложнение, което изисква индивидуален подход. По правило процесът на отстраняване на патологията е доста дълъг. Пациентът трябва да спортува редовно през цялата година. През това време тя трябва да премине 4 курса физиотерапия. След 1 година лекарят оценява състоянието на пациента. Ако болестта не е отстъпила, жената се изпраща в болницата с направление за операция.

хирургия

На практика се използват няколко метода за отстраняване на патологията. Обикновено операцията отнема от 30 до 45 минути. Извършва се под местна анестезия. На втория ден жената се изписва от болницата, но ако ежедневните й дейности са свързани с интензивна физическа активност, пациентката може да започне не по-рано от 2 седмици след операцията.

Възможните усложнения включват: увреждане на стените на пикочния мехур, кръвоносните съдове, червата. Обръщането към висококвалифициран лекар намалява вероятността от тези рискове до минимум.

Ако не се лекува?

Уринарната инконтиненция след раждане е усложнение, което не е опасно в началния етап. Но значително влошава качеството на живот и емоционалното състояние на всяка жена. Пренебрегването на този проблем води не само до неговото прогресиране, но и до възникване на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система.

Прогноза

В повечето случаи е благоприятно. По-голямата част от жените забравят за проблема с уринарната инконтиненция след раждането. Много рядко консервативните методи на лечение не дават желания резултат, операцията се предписва само в отделни случаи. Но дори и след него вероятността от рецидив е минимална.

Предпазни мерки

За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се следват прости препоръки през целия живот:

• редовно тренирайте мускулите на тазовото дъно и вагината;
• не понасяйте, ако пикочният мехур е пълен;
• яжте балансирана диета, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, не пушете;
• поддържайте телесното тегло под контрол;
• редовно изпразвайте червата си;
• спазвайте режима на пиене.

Внимателното отношение към вашето здраве значително намалява риска от патология.

Накрая

Една трета от жените изпитват уринарна инконтиненция след раждането. Какво да правя? На първо място - запишете час за уролог. Пренебрегването на проблема може да доведе до сериозно заболяване. Въз основа на резултатите от диагностиката се изготвя индивидуален план за лечение. В повечето случаи е достатъчно да изпълнявате специални упражнения и да ходите на физиотерапия. При неефективността на тези методи е показана хирургическа интервенция.