› › Лечение и профилактика на резус конфликт. Кога възниква Rh конфликт по време на бременност, защо е опасно и как да се избегнат усложнения

Лечение и профилактика на резус конфликт. Кога възниква Rh конфликт по време на бременност, защо е опасно и как да се избегнат усложнения

Както всеки знае от незапомнени училищни времена, "резус" е такава маймуна. Именно в нейната кръв първият намери определен „фактор“, който беше кръстен на нея.

Онези от нашите читатели, които имаха твърда петица по биология в училище и майка ми все още има почетна грамота от срещата на младите любители на анатомията на мецанина, знаят, че този „фактор“ всъщност представлява протеините от системата „резус“, разположени на повърхността на еритроцитите. Освен това някои хора имат тези протеини върху червените кръвни клетки, докато други напълно отсъстват.

Наличието или отсъствието на Rh фактор в човешките еритроцити определя тяхната принадлежност към Rh положителенили Rh отрицателенгрупа. Установено е, че 86% от хората от кавказката („бяла“) раса имат положителен Rh фактор, а 14% са отрицателни.

Антигените на Rh системата се произвеждат в плода, започвайки от 8-10 седмици от вътрематочното развитие.

Кога възниква резус конфликт?

Резус конфликтможе да възникне по време на бременност, ако Rh факторът на майката не съвпада с Rh фактора на плода. Кога, когато бебето е носител на положителен Rh фактор,вероятността от резус конфликт е много по-висока, отколкото в обратната ситуация, а последствията от него са много по-сериозни. Затова най-често, когато става въпрос за бременност с резус конфликт, се има предвид именно комбинацията "Rh-отрицателна майка + Rh-положително бебе".

Такава комбинация се среща в около 75% от случаите, когато майката е Rh-отрицателна, бащата е Rh-положителен (за нашите особено любопитни читатели, кратко отклонение в генетиката: генотипът, отговорен за положителния Rh фактор на бащата, може да бъде хомозиготен или хетерозиготен , Ако Rh факторът на бащата е хомозиготен, бъдещото бебе определено ще бъде Rh-положително, в противен случай шансовете за раждане на "положително" и "отрицателно" бебе са равни).

Какво е риск от Rh-несъвместима бременност? Факт е, че ако Rh-положителни еритроцити попаднат в кръвта на Rh-отрицателен човек, тялото ще ги възприеме като нещо чуждо и ще започне да произвежда антитела, които унищожават "непознатите". И ако по някаква причина такива антитела се появят в кръвта на майката, нероденото дете ще бъде в сериозна опасност.

След като преминат през плацентата в кръвта на детето, антителата започват да унищожават неговите червени кръвни клетки. Лесно е да си представим сериозността на последствията от това: в крайна сметка всички знаем от училище: най-важната функция на червените кръвни клетки е да транспортират кислород до органи и тъкани. Патологичното състояние на плода, в резултат на поглъщането на Rh антитела в кръвта му, лекарите наричат хемолитична болест. Няма да се спираме на подробни описания на симптомите и резултатите от това заболяване - смятам, че мащабът на последствията, причинени от катастрофална липса на кислород и дори в новообразуван организъм, е приблизително ясен!

Но всъщност изобщо не е необходимо при Rh-несъвместима бременност да се развие Rh-конфликт на майката и плода. Много често по време на такава бременност антителата или напълно липсват в кръвта, или техният брой е толкова малък, че не представлява сериозна опасност за детето.

Какви фактори могат да провокират производството на антитела в тялото на бъдеща майка?

  • Навлизане на кръвта на бебето в кръвния поток на майката. Това може да се случи по време на раждане, аборт или спонтанен аборт, по време на амниоцентеза (изследване, което се извършва чрез вкарване на дълга тънка игла през коремната стена в матката) и др. Освен това навлизането на чужди еритроцити може да се случи вътреутробно през плацентата. Тяхното проникване в кръвообращението на майката се улеснява от инфекциозни фактори, които повишават пропускливостта на плацентата, леки наранявания, кръвоизливи и други увреждания на плацентата.
  • Антителата в кръвта на Rh-отрицателна жена вече са били произведени преди бременността в резултат например на кръвопреливане, без да се взема предвид Rh съвместимостта (дори в ранна възраст).
  • В много малък процент от случаите в тялото на бременна жена се образуват антитела срещу Rh-положителни червени кръвни клетки без видима причина.

След първата среща на тялото с чужди червени кръвни клетки, в кръвта на жената остават „клетки на паметта“, които при последващи сблъсъци с „вражески“ кръвни клетки организират бързото производство на антитела. Ето защо вероятността от Rh конфликт по време на първата бременност е сравнително ниска (около 10%), но ако не се вземат определени превантивни мерки, тогава при следващите бременности вероятността от проблеми се увеличава значително, тъй като по време на раждането Rh- положително дете има контакт с несъвместима кръв .

Какво да правя?

И така, по волята на съдбата се оказа, че ако вярвате на всичко по-горе, имате шанс за бременност с Rh-конфликт. Какъв е планът за действие?

Първо, трябва най-внимателният начин да се подходи към планирането на бременността.Факт е, че за вас е много важно да избягвате случаи на „сблъсък“ с Rh-несъвместима кръв (и това може да се случи по-специално по време на аборт или спонтанен аборт, ако плодът е Rh-положителен). В такива случаи е необходимо възможно най-скоро да се въведе специално лекарство, което предотвратява производството на Rh антитела.

Така всяко прекъсване на бременността за вас е свързано с много висок риск. В крайна сметка, ако антителата вече са били разработени веднъж, те ще се произвеждат отново и отново с всяка Rh-несъвместима бременност, създавайки сериозна заплаха за здравето на малкия човек.

След бременносттрябва да се регистрирате в предродилната клиника възможно най-скоро, като фокусирате вниманието на вашия гинеколог върху тази изключително важна характеристика на вашата бременност още при първата среща. Първата мярка за сигурност в този случай е редовно кръводаряване за наличие на антитела през целия период на бременност (до 32 седмици - веднъж месечно, от 32 до 35 седмици - 2 пъти месечно и след това седмично).

Ако всичко върви гладко и антитела не се откриват в кръвта на бъдещата майка, на 28-та седмица от бременността лекарят може да препоръча профилактичното прилагане на антирезус имуноглобулин, който е вид „резус ваксина“ - той свързва червени кръвни клетки на бебето, които са попаднали в кръвта на майката и по този начин не позволява имунен отговор (образуване на антитела).

При критично повишаване на титъра на антителата, бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана в специализиран перинатален център, където състоянието на майката и бебето ще бъде постоянно наблюдавано. Лекарите ще наблюдават:

  • Динамиката на титъра на антителата в кръвта на бъдещата майка;
  • Ултразвукови данни: увеличаване на размера на черния дроб на плода, удебеляване на плацентата, поява на полихидрамнион и течност в перикарда и коремната кухина на плода;
  • Данни от амниоцентеза (изследване на амниотична течност) или кордоцентеза (изследване на кръв от пъпна връв).

Ако бременността може да бъде доведена до доносено състояние, тогава се извършва планирано цезарово сечение. Ако не, трябва да прибягвате до вътрематочно кръвопреливане. Раждането в ситуации, при които резус-конфликтът е възникнал и прогресира, най-често се случва чрез цезарово сечение, т.к. необходимо е възможно най-скоро да се изолират трохите от източника на разрушителни антитела.

И разбира се, след раждането на бебетов случай, че бременността е преминала без образуване на антитела и Rh факторът на детето се окаже положителен, в рамките на 24-48 часа след раждането ще Ви бъде приложен инжектиране на антирезус имуноглобулин, предназначени да свързват враждебните Rh-положителни червени кръвни клетки и да предотвратяват производството на антитела (в противен случай рискът от усложнения по време на следващата бременност се увеличава значително). По-точно, инжекцията ТРЯБВА да бъде поставена в родилния дом, но на практика би било доста полезно да обсъдите тази точка с лекарите преди раждането и, ако е възможно, да контролирате навременното приложение на лекарството след раждането на бебето. За пълна увереност е най-добре да закупите това лекарство сами в аптека и да го вземете със себе си в болницата.

…Така?

Ако при първата Rh-несъвместима бременност проблемите с производството на антитела са ви преминали, инжекцията с имуноглобулин е приложена навреме, тогава следващата бременност за вас първоначално няма да се различава от първата, т.е. вероятността от развитие на резус конфликт все още ще остане на ниво от 10%.

Но във всеки случай е важно да запомните: самият факт за възможността за Rh конфликт и дори наличието на антитела в кръвта не е противопоказание за бременност и със сигурност не е причина за нейното прекъсване. Просто такава бременност изисква много по-отговорно и внимателно отношение. Опитайте се да намерите компетентен специалист, на когото напълно се доверявате, и ясно следвайте всичките му препоръки.

Послеслов

Така че в тази статия разгледахме подробно кръвния конфликт, когато майка с отрицателен Rh фактор е бременна с Rh-положително дете. Това е най-честият и опасен случай на конфликт, но не забравяйте, че конфликтите са възможни не само с Rh фактор, но и с групова несъвместимостмайчина и фетална кръв. Ето защо, когато се подготвяте за зачеване и се регистрирате за бременност в предродилната клиника, не отказвайте съответните тестове и помолете лекаря да коментира дали има риск от конфликт във вашата конкретна ситуация. В крайна сметка, информираността на майката и правилното наблюдение на "конфликтна" бременност ще позволи на вашето бебе да се роди здраво и ще имате много повече деца в бъдеще!

Обсъдете във форума:

Съдържание
Бременност и Rh конфликт
Симптоми на Rh конфликт по време на бременност
Последици от резус конфликт ...
  • Доскоро кърменето с резус конфликт беше строго забранено. Да и...
  • Терминът Rh фактор се появи поради факта, че маймуните резус изиграха една от основните роли в откриването му ....

    • Обикновено всички жени с високи или повишаващи се нива на антитела получават специално лечение, което облекчава проявите на хемолитична болест на плода и предотвратява развитието на по-тежка патология.

    Но като се има предвид, че до третата бременност титърът на антителата в кръвта на жената вече е достигнал своя апогей, вероятността от усложнения при плода е значителна. И дори навременното лечение не винаги може да минимизира рисковете. В случаите, когато лекарите виждат, че титърът на антителата бързо се увеличава и рискът от развитие на вътрематочна патология се увеличава, на жената се препоръчва ранно раждане.

    Водене на бременност при Rh-конфликт

    По време на първото посещение в предродилната клиника (но не по-рано от 12 седмици) винаги се взема кръв от бременна жена, за да се определи кръвната група и Rh фактор. Ако в нея се открие Rh-отрицателна кръв, Rh факторът се определя и в нейния съпруг. Ако съпругът е Rh-положителен (т.е. има висок риск от развитие на Rh-конфликт), жената се поставя на отделна сметка. На нея е предписано редовно да взема кръвни изследвания за определяне на титъра на анти-резус антитела, да се подлага на планирани ултразвукови сканирания и, ако е необходимо, други методи на изследване (кордо- и амниоцентеза) в перинаталните центрове.

    Основната цел на наблюдението в специализирани центрове е да се предотврати повишаване на титъра на антителата в кръвта на майката и смъртта на плода. Ако плодът има тежка форма на хемолитична болест, се извършва обменно кръвопреливане. За да направите това, под контрола на ултразвук, се прави пункция на предната коремна стена на майката и се инжектира еритроцитна маса в съдовете на пъпната връв, което позволява да се намали натоварването на черния дроб и далака на майката. плода и облекчаване на вътрематочната хипоксия.

    Лечение на Rh конфликт по време на бременност

    Ако в кръвта на жената има анти-резус антитела или ако има признаци, че детето може да се роди с хемолитична болест, е показано неспецифично профилактично лечение.

    Всички дейности са насочени към укрепване на хемоплацентарната бариера (за предотвратяване навлизането на майчини антитела в кръвта на плода) и подобряване на състоянието на плода. За тази цел на бременни жени се предписват инжекции с аскорбинова киселина с 40% разтвор на глюкоза, витамини от група В, кислородна терапия, сеанси на ултравиолетово облъчване. Препоръчва се в диетата да се включи недоварен черен дроб или чернодробни екстракти. При заплаха от спонтанен аборт към лечението се добавя диатермия на периреналната област и въвеждането на прогестерон.

    Такова лечение може значително да подобри състоянието на плода и да намали проявите на хемолитична болест. Въпреки това, с неефективността на този подход или с бързо повишаване на титъра на антителата, жената може да се нуждае от ранно раждане. Те могат да се извършват естествено (с не много висок титър на антитела) или чрез цезарово сечение, за да се намали времето за контакт на майчината кръв с тялото на детето.

    В момента се разработва и специфично лечениеантирезус имуноглобулин. Предписва се на всички Rh-отрицателни жени след раждане, аборт, спонтанен аборт, хирургично лечение на извънматочна бременност. Лекарството се прилага интрамускулно веднага след раждане или операция; максимално допустимото време за ваксинация е 48-72 часа след медицински процедури. При въвеждането на имуноглобулин в по-дълъг период от време ефектът от лекарството няма да бъде.

    Антирезусният имуноглобулин унищожава феталните червени кръвни клетки в тялото на жената, които са успели да проникнат в кръвта й по време на операция или раждане. В същото време разрушаването на червените кръвни клетки става много бързо и антителата в кръвта на жената нямат време да се развият и следователно рискът от Rh конфликт по време на следващата бременност е сведен до минимум.

    Предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

    Най-добрата превенция на Rh конфликт за Rh-отрицателна жена е да избере същия Rh-отрицателен партньор за себе си. Но на практика това е трудно осъществимо. Поради това лекарите са разработили превантивна ваксинация, която се препоръчва за всички Rh-отрицателни бременни жени. За тази цел се използва антирезус имуноглобулин, който се прилага два пъти интрамускулно на 28 и 32 седмици от бременността. В същото време ниското ниво на антитела или тяхното отсъствие не е противопоказание за профилактична ваксинация.

    Трябва да се има предвид, че такава ваксинация засяга само тази бременност и когато настъпи втора бременност, тя започва наново.

    За да не се провокира тялото и да не се повишава нивото на антителата, след всяко кръвопреливане или акушерска и гинекологична интервенция, жената трябва да изисква назначаването на имуноглобулин против резус.

    Какво е Rh конфликт, каква е неговата профилактика и лечение - видео

    Бременност след Rh конфликт

    Възможна ли е нормална, неусложнена Rh-конфликтна бременност след неуспешни минали бременности в това отношение? Да, възможно е, но при определени условия. На първо място, в случай, че Rh-отрицателна майка забременее със същото Rh-отрицателно дете. В този случай и двамата участници в процеса ще бъдат Rh-отрицателни, следователно няма да има никой и няма нужда да влизат в конфликт.

    Второ, може да се развие "спокойна" бременност, при условие че по време и след предишна бременност жената е била своевременно инжектирана с анти-резус имуноглобулин. С други думи, ако ваксинацията с имуноглобулин е извършена на 28 и 32 седмици от последната бременност, както и в рамките на 48-72 часа след раждането, вероятността следващата бременност да не се влоши от Rh конфликта е много висока. В този случай вероятността от Rh конфликт ще бъде само 10%.

    Жена, която има Rh-отрицателна кръв и в резултат на това теоретичната опасност от Rh-конфликт, не трябва да се отказва от бременността и още повече да я прекъсва. С настоящите познания за тази патология и нивото на медицински контрол, Rh конфликтът не е присъда!

    Единственото нещо, което жената трябва да избягва, е абортът и кръвопреливането без покритие с антирезус имуноглобулин. Така тя ще защити нероденото си дете и себе си от развитието на резус конфликта.

    Планиране на бременност с Rh-конфликт

    Планирането на бременност с Rh конфликт не се различава много от всяка друга бременност. Въпреки това, Rh-отрицателната жена трябва да подходи по-отговорно към условията за регистрация в предродилната клиника и да премине необходимите прегледи своевременно, както и да спазва всички медицински препоръки и назначения.

    Регистрацията трябва да се извърши преди 12 гестационна седмица, така че лекарят да има време внимателно да планира лечението на такъв пациент. През същия период се определят кръвната група и Rh факторът на жената. При потвърждаване на липсата на Rh фактор в кръвта на жената задължително се проверява кръвта на нейния съпруг.

    Изследването на жената се повтаря на 18-20 седмици и ако титрите на антителата се повишат, се предписва подходящо лечение (анти-резус имуноглобулин) и внимателно се наблюдава състоянието на плода. В бъдеще определянето на антитела в кръвния серум се извършва веднъж месечно, а месец преди планираното раждане - се извършва седмично.

    Резус конфликт по време на бременност - прегледи

    Лилия, Белгород:
    "Имам Rh-отрицателна кръв, а съпругът ми е Rh-положителен. Първата ми бременност беше лесна, дори антителата не се увеличиха. Роди се син - нормален, здрав. След това имаше три аборта, не знам защо, но лекарите не ми казаха нищо, което предупредиха, не казаха, че абортите в моята ситуация са много нежелателни.В резултат на това от 5-та бременност родих друг син, но с тежка хемолитична жълтеница. Израсна много слаб, изоставаше в развитието, имаше много заболявания - от страбизъм до метаболитни нарушения и сърдечна патология ... Сега той вече е възрастен, работи, не се тревожи за болести, но ако знаеше, че са възможни такива усложнения, нямаше да прави аборти, а веднага щеше да роди втори.

    Станислав, Минск:
    "Аз също съм Rh-отрицателен, вече имах две раждания и, за щастие, всички те завършиха с раждане на здрави деца. Нито в първия, нито във втория случай антителата ми се увеличиха, или по-скоро дори не бяха открити , Но два пъти през цялата бременност ми инжектираха с профилактична цел антирезус имуноглобулин.И след това, когато родих, също ми сложиха инжекция с този имуноглобулин.Щастлива съм, че изкарах и двете бременности без проблеми за детето. Майки, аз съм жив пример за вас, Rh-отрицателната кръв не е присъда! Не се страхувайте, опитайте и всичко ще бъде наред!"

    Анжела, Павлоград:
    "Това е втората ми бременност. За първи път, на 28 седмица, лекарите ми откриха повишен титър на антитела, след което бебето замръзна. Направиха ми изкуствен аборт. бременност и съм под стриктно наблюдение на лекари. Титрите все още не растат, но вече са повишени.Докторът каза, че ако започнат да растат, веднага ще ми инжектират антирезус имуноглобулин, помага да се неутрализира вредното им действие върху плода.Наистина се надявам че всичко ще е наред и най-накрая ще мога да родя бебе! Всеки ден се моля за здравето му и вярвам, че всичко ще бъде наред."

    2. Кръвопреливане. Дори ако кръвта на донора съвпада с групата и Rh, антителата може вече да присъстват в нея. Затова е по-добре да се пазите от кръвопреливания или да предупредите лекаря, ако някога са били.

    В случай, че бъдещият баща е Rh положителен, а бъдещата майка е Rh отрицателна, има шанс бебето да бъде Rh положително. По време на растежа на плода антигените от кръвта на майката ще навлязат в кръвния поток на ембриона и ще провокират производството на антитела. Това най-вероятно е в нарушение на образуването на плацентата. Обикновено през първата бременност количеството на антителата в кръвта на майката не е голямо и те не могат да повлияят на развитието на плода.

    Колкото повече бременности има една жена, толкова по-високо е нивото на антителата в кръвта. Те са много малки, така че лесно преминават през плацентарната бариера, унищожавайки не само кръвта на бебето, но и органите, които го произвеждат. Подобно явление се нарича резус конфликт и може да провокира тежки нарушения на хода на бременността, спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода. За предотвратяване на резус конфликт днес има най-ефективните методи.

    Вероятността от Rh конфликт е седемдесет процента, ако бъдещата майка е Rh отрицателна, а бъдещият баща е Rh положителен. При всяка друга комбинация от Rh фактори, развитието на Rh конфликт е невъзможно. Но дори тази ситуация не изключва възможността да станете щастливи родители. На първо място, има методи за предотвратяване на развитието на конфликт, освен това конфликтът по време на първата бременност се развива в отделни случаи. Но дори и при втората бременност Rh конфликтът може да не се наблюдава.

    В случай на майка с отрицателен Rh, един от основните фактори за бъдещи Rh конфликти е много важно как е разрешена бременността. Така че, ако една жена е имала спонтанен аборт, производството на антитела в кръвта й се наблюдава при три до четири процента. Ако е извършено изкуствено прекъсване на бременността, тогава сенсибилизацията се развива в пет до шест процента от случаите. Ако се наблюдава извънматочна бременност, тогава рискът от развитие на сенсибилизация е един процент. Но след нормално раждане рискът от развитие на антитела в кръвта е максимален и варира от десет до петнадесет процента ( което обаче също не е толкова много). Вероятността от сенсибилизация е още по-висока при жени, претърпели цезарово сечение или с отлепване на детското място.

    И така, вероятността от развитие на резус конфликт директно зависи от това колко от червените кръвни клетки на детето са взаимодействали с червените кръвни клетки на майката. Такива цифри не влияят на действията на лекарите в такива случаи. Ако се установи отрицателен Rh при майката и ако бащата е положителен, жената винаги се подлага на превантивно обучение. Позволява да се избегне хемолитичната болест на детето.

    Към днешна дата лекарите нямат достатъчно ефективни методи за лечение на Rh-конфликт. В този случай това заболяване може да доведе до много сериозни последици, включително смърт. Следователно всички мерки са насочени към предотвратяване на появата на резус конфликт, а не към неговото лечение.

    Ако е предписано кръвопреливане, пациентът трябва да бъде анализиран не само за групата, но и за Rh фактора. Прави се и кръстосан тест за съвместимост на биологичния материал на пациента и донора. Днес има начини, които правят възможно предотвратяването на Rh конфликт при бебе, което все още не е родено. На първо място, трябва да определите кръвната група на майката. Ако кръвта на майката е Rh положителна, бебето е в безопасност. Ако кръвта е Rh отрицателна, трябва да се провери и кръвта на бащата. Ако майката и бащата имат еднакъв отрицателен Rh, не е нужно да се притеснявате - Rh конфликт е невъзможен, тъй като детето също ще има отрицателен Rh. Но ако при отрицателен Rh при майката има положителен при бащата, тогава при втората и следващите бременности е възможно развитието на Rh конфликт.

    В случай, че всички горепосочени тестове са преминали преди появата на първото дете, е възможно да разрешите проблема с възможните Rh конфликти веднъж и за остатъка от живота си. За тази цел по време на раждането на майката се инжектират антитела, които потискат действието на имунитета и предотвратяват развитието на сенсибилизация. Ако правилно извършите такава процедура, нищо няма да застраши ембриона по време на втората и следващите бременности.
    Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме, да планирате бременност предварително и да знаете своя Rh фактор, както и Rh фактора на съпруга си.

    Основната опасност от резус конфликт по време на бременност е патологията на кръвта (хемолиза) на развиващо се вътрематочно или родено дете. Това състояние е придружено от разрушаване на червените кръвни клетки. Това води до кислороден глад и интоксикация на детето с метаболитни продукти.

    Rh фактор: какво е това?

    В човешките съдове циркулира кръв, която се състои от течност - плазма и клетки, повечето от които са червени тела - еритроцити. Те съдържат хемоглобин, който пренася кислород и въглероден диоксид. На повърхността на еритроцитите има множество протеинови молекули. Един от тях е протеинът Rh0(D) или Rh фактор.

    Този протеин се появява в ембриона в ранна бременност и присъства в 85% от кавказците, които се считат за Rh-положителни. Ако Rh0 липсва в еритроцитите, това са Rh-отрицателни пациенти. Само по себе си наличието или отсъствието на този протеин не оказва влияние върху човешкото здраве. Въпреки това, Rh несъвместимост по време на кръвопреливане или бременност може да причини неблагоприятни ефекти.

    Кога възниква Rh конфликт?

    Това е възможно само ако майката няма Rh фактор, но плодът има.

    Наличието на Rh фактор се предава на детето с гени от баща му. При мъжа присъствието на този протеин се контролира от гени, разположени на чифт хромозоми. Положителният Rh фактор се контролира от двойка гени. Проявява се в два случая:

    • И двата гена са доминиращи при мъжа (DD). Това се наблюдава при 45% от мъжете, които имат положителен Rh. В този случай детето винаги ще се роди с Rh-положителен фактор.
    • Мъжът е хетерозиготен за Rh фактора, тоест една хромозома има доминиращ D ген, а другата има рецесивен d ген (набор Dd). В такава ситуация бащата ще предаде Rh D положителния ген на детето в половината от случаите. Хетерозиготните мъже съставляват 55%.

    Определянето на D и d гените е трудно и не се използва на практика. За да се избегнат патологии в плода, той по подразбиране се счита за Rh-положителен. Въпреки че още веднъж отбелязваме, че около една четвърт от Rh-положителните мъже имат Rh-отрицателно дете и в този случай несъвместимостта не се проявява, въпреки различния резус на родителите.

    Вероятността от патология може да се предвиди предварително само чрез познаване на набора от гени в бащата (DD или Dd). Определя се само при необходимост. Следователно е почти невъзможно да се изчисли предварително възможността за раждане на Rh-отрицателно бебе. При различен резус на родителите той може да варира от 25 до 75%.

    Вероятността от развитие на несъвместимост и Rh-конфликт, дори при различен резус на майката и плода, с правилната тактика за водене на бременност, е малка. Така че по време на първата бременност патологията се развива само в 5% от случаите.

    Как възниква патологията?

    В случай, че майката няма Rh, тялото й реагира на него като на чужд протеин, произвеждайки съответните антитела. Тази реакция е предназначена да защити вътрешната среда на жената от проникването на генетично чужд материал. Различни антитела се произвеждат в отговор на всеки чужд антиген.

    Обикновено кръвта на майката и плода практически не се смесва по време на бременност, така че Rh несъвместимостта обикновено не се проявява по време на първата бременност. Въпреки това, такава вероятност все още съществува, ако раждането на дете е придружено от патология на плацентата и повишаване на пропускливостта на нейните съдове.

    Как Rh-положителните червени кръвни клетки влизат в кръвта на Rh-отрицателен пациент:

    • по време на бременност, особено ако е придружена от заплаха от спонтанен аборт или сериозни заболявания на жената; в същото време се нарушава целостта на плацентните съдове и кръвта на плода се смесва с кръвта на майката;
    • с амниоцентеза, кордоцентеза или биопсия на хорион - диагностични процедури, извършвани по време на раждане;
    • с ръчното му отделяне, както и по време на цезарово сечение;
    • в резултат на спонтанен аборт, индуциран аборт, операция за извънматочна бременност;
    • в случай на кръвопреливане на Rh-положителна кръв.

    В отговор на първото попадение на чужд протеин в тялото на жената се синтезират антитела от клас IgM. Тяхната молекула е голяма и не навлиза в кръвния поток на плода, така че най-често няма негативни последици за бебето при първата бременност. Беше отбелязано леко увеличение на честотата.

    Втората бременност с отрицателен Rh при майката е придружена от многократен контакт на тялото й с положителен Rh фактор на плода. В този случай бързо се произвеждат голям брой много по-малки антитела от клас IgG. Те лесно проникват в съдовете на плацентата и причиняват хемолитична болест на детето.

    Антителата при Rh-отрицателна бременност се свързват с Rh антигена на повърхността на червените кръвни клетки на плода. В този случай кръвните клетки се унищожават, продуктите от тяхното разпадане се превръщат в токсично вещество - индиректен билирубин. Намаляването на броя на червените кръвни клетки води до анемия, а билирубинът оцветява кожата, урината и по този начин причинява жълтеница.

    Анемията (липса на червени кръвни клетки, придружена от кислороден глад - хипоксия) предизвиква адаптивна реакция - повишено образуване в тялото на детето на хормона еритропоетин, който стимулира хемопоезата, т.е. образуването на червени кръвни клетки. Това вещество действа не само върху костния мозък, който обикновено синтезира червени кръвни клетки.

    Под негово влияние се появяват екстрамедуларни (извън костния мозък) огнища на синтез на еритроцити в далака, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, червата на плода и плацентата. Това е придружено от намаляване на лумена на пъпната и чернодробната вена, повишаване на налягането в системата на порталната вена, метаболитни нарушения и нарушен синтез на протеини в черния дроб.

    В резултат на отока се получава компресия на най-малките съдове - капиляри, в които се обменят кислород, въглероден диоксид и метаболитни продукти между кръвта и тъканите. Има кислороден глад. Поради липсата на кислород се натрупват непълно окислени ("неизгорели") метаболитни продукти, развива се подкиселяване на вътрешната среда на тялото (ацидоза). В резултат на това настъпват изразени промени във всички органи на плода, придружени от рязко нарушение на техните функции.

    Индиректният билирубин прониква добре в мозъчната тъкан и причинява увреждане на нервните центрове - енцефалопатия и сърцевина. В резултат на това при детето се нарушава работата на централната нервна система: движения, сукателен рефлекс, мускулен тонус.

    И така, какъв е Rh конфликтът по време на бременност? Това е състояние на несъвместимост между детето и майката по резус система, в резултат на което еритроцитите на плода се разрушават от антитела, дошли от кръвта на майката. Отрицателните последици за детето са свързани с прояви на хемолитична болест.

    Как Rh факторът влияе върху бременността?

    • За самата жена няма непосредствена заплаха; опасността е спонтанен аборт, преждевременно раждане и друга патология в резултат на хемолитична болест.
    • При Rh-отрицателен плод протичането на бременността е нормално, тъй като тялото на майката не реагира с Rh фактора и не образува защитни IgG антитела.
    • Ако детето е Rh-положително, тялото на майката произвежда антитела към неговия протеин и може да развие хемолитична болест.
    • Рискът от патология се увеличава с всяка следваща бременност, което е свързано с натрупването на IgG в кръвта на майката.

    Благосъстоянието на бъдещата майка не се променя, когато е прегледана от лекар, също няма патологични признаци.

    В случай на несъвместимост с кръвта на майката според Rh фактора, детето може да изпита симптоми на Rh конфликт. Те съставляват клиничната картина на хемолитична болест, която се развива в плода или новороденото. Тежестта на проявите на тази патология може да бъде различна - от лека временна жълтеница до дълбоко увреждане на вътрешните органи и мозъка.

    Хемолитичната болест може да причини смърт на плода в рамките на 20-30 седмици.

    Ако плодът продължава да се развива, нарастващата анемия и повишаването на съдържанието на билирубин в кръвта му водят до появата на такива признаци:

    • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
    • увеличаване на теглото на плода поради подуване на вътрешните органи и подкожната тъкан;
    • натрупване на течност в неговите кухини;
    • подуване на плацентата;
    • нарушение на сърцето, което отразява липсата на кислород.

    След раждането на дете, поради увреждане на нервната система от отровен билирубин (ядрена жълтеница), се появяват следните симптоми:

    • мускулна слабост;
    • затруднения при хранене;
    • регургитация;
    • повръщане;
    • конвулсивен синдром, по-специално опистотонус - извиване със спазъм на мускулите на ръцете и ръцете;
    • увеличаване на корема;
    • бледност или жълтеникавост на кожата, конюнктивата на очите, ръбовете на устните;
    • безпокойство и постоянен пронизителен плач на бебето.

    Втората или дори третата бременност при майка с отрицателен Rh, ако се спазват всички препоръки на лекаря, може да завърши щастливо. За това е необходимо предотвратяване на резус конфликта. По-специално, необходимо е навреме да се приложи специално лекарство, имуноглобулин.

    Ако майката е Rh положителна, а детето е Rh отрицателно, тогава несъвместимост не се появява, бременността протича нормално.

    Диагностика

    За разпознаване на Rh-конфликт се използва комбинация от два подхода:

    • определяне на сенсибилизацията на майката, т.е. следи от контакт между нейната Rh-отрицателна кръв и Rh-положителни еритроцити;
    • разпознаване на хемолитична болест.

    Бременността с отрицателен Rh при жена е опасна за развитието на Rh-конфликт, ако тя е преживяла такива ситуации в миналото:

    • трансфузия на Rh-несъвместима кръв;
    • спонтанен аборт;
    • изкуствен аборт;
    • вътрематочна смърт на ембриона;
    • хемолитична болест на детето.

    По кое време възниква резус конфликтът?

    Появата на тази патология е възможна още от 6-8 седмици от вътрематочното развитие, когато съответният протеин се появява върху еритроцитите на плода. Следователно, при Rh-отрицателна жена, от момента на регистрация в консултация (6-12 седмици), те започват редовно да определят съдържанието на анти-Rh антитела. Анализът за Rh конфликт по време на бременност се повтаря всеки месец.

    Абсолютното съдържание на антитела не е значимо, тъй като плодът може да бъде Rh-отрицателен и тогава каквото и да е количество майчини антитела няма да му навреди. Лекарите обръщат внимание на повишаване на съдържанието на антитела в кръвта - повишаване на техния титър.

    Титърът на антителата е най-високото разреждане на майчиния кръвен серум, в което все още се определя тяхното количество, достатъчно за залепване (аглутинация) на еритроцитите. Изразява се в съотношение 1:2, 1:4, 1:8 и т.н. Колкото по-голямо е второто число в това съотношение, толкова по-висока е концентрацията на IgG имуноглобулини.

    Титърът на антителата по време на бременност може да намалее, да се увеличи или да не се промени. Неговото рязко увеличаване или рязка промяна е опасно.

    Може ли Rh факторът да се промени по време на бременност?

    Не, тъй като наличието или отсъствието на този протеин е генетично медиирано, наследено и не се променя през целия живот.

    За диагностициране на хемолитична болест се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на плода и плацентата. Първите признаци на тази патология са видими, започвайки от 18-20 седмици. След това ултразвукът се извършва на 24, 30, 36 седмици и преди раждането. В тежки случаи времето между изследванията се намалява до 1-2 седмици, а понякога ултразвукът трябва да се извършва на всеки 3 дни или дори по-често.

    Отрицателният ефект на ултразвука върху плода не е доказан, но последствията от неразпозната хемолитична болест могат да бъдат тъжни. Ето защо не трябва да отказвате повторен преглед, защото това ще помогне за спасяването на живота и здравето на детето, а в някои случаи и на майката.

    Какво е опасен Rh-конфликт по време на бременност според ултразвук:

    • удебеляване на плацентата, придружено от нарушение на кръвния поток в нея и влошаване на храненето на плода;
    • уголемяване на черния дроб и далака;
    • и аномалии в развитието;
    • натрупване на течност в перитонеалната кухина на плода (асцит), в плевралната кухина (хидроторакс) и около сърцето (перикарден излив);
    • уголемяване на сърцето (кардиомегалия);
    • подуване на чревната стена и подкожната тъкан.

    Те също така изследват съдържанието на билирубин в амниотичната течност, което помага да се оцени интензивността на разпадането на червените кръвни клетки. За тази цел спектрофотометрията се използва от седмица 24, а фотоелектроколориметрията (FEC) се използва от седмица 34.

    Изследването на амниотичната течност (амниоцентеза) се предписва в такива ситуации:

    • смърт на плода от хемолитична болест при предишна бременност;
    • тежка хемолитична болест на новороденото при предишно раждане, налагаща кръвопреливане;
    • Ултразвукови признаци на Rh конфликт в плода;
    • титър на антитела 1:16 и повече.

    - инвазивна процедура, която включва пункция на феталния пикочен мехур и събиране на амниотична течност за анализ. Това увеличава риска от Rh-конфликт, тъй като може да бъде придружено от кръвен контакт между жена и нейното дете. Поради това през последните години се използва все по-рядко.

    За да стесните показанията за това изследване, ултразвукът определя скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия на плода. Доказано е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-ниско е нивото на хемоглобина при детето и толкова по-голяма е вероятността от хемолитична болест. Ако кръвообращението е близко до нормалното, амниоцентезата може да не се извършва. Въпреки това, въпросът за необходимостта от процедурата трябва да се реши, като се вземат предвид всички други данни за здравето на жената и развиващото се дете.

    Най-точният метод за диагностициране на резус конфликт е изследването на кръв от пъпна връв или кордоцентеза. Провежда се от 24 седмици и се предписва в такива случаи:

    • висока плътност на билирубин според спектрофотометрията (2C или 3);
    • Ултразвукови признаци на хемолитична болест;
    • титър на антитела 1:32 или повече;
    • патология на предишна бременност (виж индикации за амниоцентеза).

    При кръвна група от пъпна връв се определя резус, съдържание на хемоглобин, еритроцити, билирубин. Ако плодът е Rh-отрицателен, хемолитичната болест е невъзможна. По-нататъшното наблюдение на жената се извършва като здрава бременна жена.

    Ако кръвта на плода е Rh-положителна, но съдържанието на хемоглобин и хематокрит са в нормалните граници, след месец се извършва втора кордоцентеза. При лоши анализи започва вътрематочно лечение.

    За диагностициране на кислородно гладуване на дете се извършва повторна кардиотокография - изследване на сърдечния ритъм.

    Терапия

    В леки случаи лечението е насочено към укрепване на съдовете на плацентата, предотвратяване на кислородния глад на детето и поддържане на бременността. Една жена е поставена на специална сметка, здравословното й състояние се наблюдава постоянно от акушер-гинеколог.

    Предписват се укрепващи средства, витамини, съдови препарати. При необходимост се използват хормони, които запазват развиващия се плод (гестагени).

    Ако се диагностицира хемолитична болест, започва лечението на Rh конфликта по време на бременност. При заплаха за живота на детето се извършва вътрематочно кръвопреливане. Положителният ефект от тази процедура е много забележим:

    • нивото на хемоглобина и хематокрита в кръвта на детето се повишава;
    • намалява вероятността от най-тежката форма на хемолитична болест - едематозна;
    • осигурява се запазване на бременността;
    • трансфузията на измити еритроцити отслабва имунния отговор на тялото на майката и тежестта на резус конфликта.

    Преди вътрематочна трансфузия се извършва кордоцентеза и се анализира съдържанието на хемоглобин. Ако е възможно да се определи кръвната група на плода, същата се прелива. Ако такова определяне е неуспешно, се използва 1 кръвна група Rh отрицателна. В зависимост от гестационната възраст и лабораторните показатели се определя необходимия обем и бавно се инжектира в пъпната връв. След това направете контролен кръвен тест.

    Тази процедура обикновено се извършва в период от повече от 22 седмици. Ако е необходимо кръвопреливане на по-ранна дата, кръвта може да се инжектира в коремната кухина на плода, но ефективността на този метод е по-ниска.

    Вътрематочната трансфузия трябва да се извършва в добре оборудвана болница. Може да причини различни усложнения, до кървене и смърт на плода. Следователно процедурата се извършва само когато рискът от патология на детето поради хемолитична болест надвишава вероятността от усложнения. Всички въпроси относно това трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

    Смята се, че хематокритът при тежка хемолитична болест намалява с 1% всеки ден. Така необходимостта от повторна процедура възниква след 2-3 седмици. Повторните трансфузии в тежки случаи могат да се извършват няколко пъти до периода от 32-34 седмици, след което се извършва доставка.

    Може да се използва и плазмафереза ​​или имуносорбция. Това са методи за почистване на кръвта на майката от анти-Rh антитела с помощта на специални филтри, които улавят тези имуноглобулини. В резултат на това концентрацията на IgG срещу Rh фактора в кръвта на жената намалява, тежестта на конфликта намалява. Тези методи са свързани с екстракорпоралната детоксикация и изискват модерна апаратура и квалифициран персонал.

    Тактика на раждане:

    • в период от повече от 36 седмици, с подготвен родов канал и лек ход на хемолитична болест, е възможно естествено раждане;
    • с тежка форма на заболяването е по-добре да се извърши, за да се избегне допълнителен риск за детето.

    Последствията от Rh конфликта по време на бременност включват анемия, фетална жълтеница, подуване на кожата и вътрешните органи. За лечение се използва кръвопреливане, плазма, еритроцити, детоксикация, фототерапия. Кърменето започва след подобряване на състоянието на детето, обикновено 4-5 дни след раждането. Антителата, съдържащи се в кърмата, не навлизат в кръвта на бебето и не са опасни за него.

    Предупреждение за Rh несъвместимост

    Предотвратяването на Rh конфликт по време на бременност включва:

    • кръвопреливане само като се вземе предвид съвместимостта по група и Rh фактор;
    • запазване на първата бременност при Rh-отрицателна жена;
    • Rh-профилактика при Rh-отрицателна пациентка след всяко прекъсване на бременност (спонтанен аборт, аборт, раждане);
    • Rh профилактика при Rh-отрицателни бременни жени без признаци на сенсибилизация.

    Ако пациентът е Rh отрицателен и все още не е получил сенсибилизация, т.е. не е имало контакт с фетални червени кръвни клетки и следователно няма антитела в кръвта (например по време на първата бременност), тя се нуждае от профилактично лечение прилагане на специфични антитела.

    Имуноглобулинът с отрицателен Rh по време на бременност е специален протеин, който, когато влезе в кръвта на жената, свързва нейните антитела, които могат да се образуват при контакт с Rh-положителни червени кръвни клетки, т.е. по време на сенсибилизация. Ако това не се случи, инжектираният имуноглобулин няма да работи, тъй като тялото на пациента няма да започне да произвежда собствени IgM и IgG. Ако сенсибилизацията все още се появи, "ваксината" с отрицателен Rh инактивира майчините антитела, които са опасни за плода.

    Ако по време на първоначалното определяне и впоследствие антителата не се появят при жена, на 28 седмици, с отрицателен Rh, се прави „ваксинация“. По-късно еритроцитите на плода вече могат да проникнат в кръвта на майката и да предизвикат имунен отговор, така че въвеждането на имуноглобулин в по-дълъг период не е толкова ефективно.

    На 28 седмици, ако бащата има положителен Rh (т.е. когато има вероятност от Rh конфликт), се прилагат 300 μg от специално разработено лекарство, анти-Rh0 (D) -имуноглобулин HyperROU S / D. Не преминава през плацентата и не засяга плода. Въвеждането се повтаря след всяка инвазивна процедура (амниоцентеза, кордоцентеза, хорионбиопсия), както и през първите 3 дни (най-добре през първите 2 часа) след раждането на Rh-положително дете. Ако се роди бебе с отрицателен Rh, няма заплаха от сенсибилизация на майката и в този случай имуноглобулинът не се прилага.

    Ако по време на раждане е извършено ръчно отделяне на плацентата или е имало отлепване, както и след цезарово сечение, дозата на лекарството се увеличава до 600 mcg. Прилага се интрамускулно.

    При следваща бременност, ако не са се появили антитела в кръвта, профилактичното приложение на имуноглобулин се повтаря.

    Имуноглобулинът не унищожава червените кръвни клетки на плода, както понякога може да се прочете. Той не е насочен срещу Rh протеина, а срещу протеина на майчините анти-Rh антитела. Със самия Rh фактор, разположен на повърхността на червените кръвни клетки, профилактичният имуноглобулин не реагира по никакъв начин.

    Профилактичният имуноглобулин не е анти-резус антитяло. След въвеждането му антитела срещу Rh в кръвта на майката не трябва да се появяват, тъй като е предназначено точно да предотврати тяхното производство. На много сайтове, посветени на тази тема, има много противоречива непрофесионална информация. Всички въпроси относно антителата и профилактичния имуноглобулин трябва да бъдат проверени с лекар.

    Отрицателният Rh фактор по време на бременност не е присъда за жена. Дори ако вече има сенсибилизация и първите деца са родени с тежка хемолитична болест, тя може да роди здраво бебе. Има едно условие за това: бащата на детето трябва да бъде хетерозиготен за Rh фактора, тоест да има набор от гени не DD, а Dd. В този случай половината от неговата сперма може да даде на бебето отрицателен Rh.

    За настъпването на такава бременност е необходимо ин витро оплождане. След образуването на ембриони, само тези, които са наследили отрицателен Rh от майката и бащата, се използват за имплантиране в матката. В този случай Rh конфликтът не се проявява, бременността протича нормално и се ражда здраво дете.

    Необходимо е да се помни необходимостта от задълбочена диагноза преди кръвопреливане. На Rh-отрицателна жена трябва да се прелива само Rh-отрицателна кръв, за предпочитане от същата група. Ако това не е възможно, се използва таблица за съвместимост на кръвните групи:

    Жените с първа кръвна група имат право да преливат само същата. Пациенти от четвъртата - кръв от всяка група. Ако има кръв от група II или III, съвместимостта трябва да се изясни според таблицата.

    В никакъв случай концепцията за възможността за кръвопреливане не трябва да се разширява до съвместимостта на семейна двойка! Хората с всякаква групова принадлежност могат да имат здрави деца, тъй като червените кръвни клетки на майката и бащата никога не се смесват помежду си. Конфликтът между кръвната група на жената и нейното дете също е почти невъзможен.

    Ако бащата на детето има положителен Rh фактор, а майката има отрицателен Rh фактор, е необходимо да се регистрирате навреме, когато настъпи бременност и да следвате всички предписания на лекаря:

    • редовно правете анализ за определяне на анти-резус антитела;
    • време да се направи ултразвук на плода;
    • при липса на антитела в кръвта, профилактично приложение на имуноглобулин;
    • съгласете се с тези процедури, ако е необходима амниоцентеза или кордоцентеза.

    Ако тези условия са изпълнени по време на първата и следващите бременности, вероятността от Rh несъвместимост и хемолитична болест значително намалява.

    Rh факторът е специално вещество, намиращо се в човешката кръв. Дължи името си на животното, маймуната резус, при което е открито за първи път. Доказано е, че липсата на това вещество в кръвта на жената може да повлияе неблагоприятно на съдбата на нейната бременност.

    Rh фактор (D-антиген) е протеин, разположен на повърхността на еритроцитите ("червените кръвни клетки" - кръвни клетки, които доставят кислород на тъканите). Съответно, Rh-положителен човек е човек, чиито червени кръвни клетки съдържат Rh фактор (около 85% от населението), а в противен случай, ако това вещество отсъства, такъв човек е Rh-отрицателен (10-15% от население). Rh-принадлежността на плода се формира в най-ранните етапи на бременността.

    Кога е възможен Rh конфликт?

    Вероятността от Rh конфликт по време на бременност (несъвместимост между майката и плода за D-антиген) възниква, ако бъдещата майка е Rh-отрицателна, а бъдещият баща е Rh-положителен и детето наследи Rh-положителния ген от бащата .

    Ако жената е Rh-положителна или и двамата родители са Rh-отрицателни, Rh-конфликтът не се развива.

    Причината за Rh конфликт или Rh сенсибилизация по време на бременност е проникването на Rh-положителни еритроцити на плода в кръвния поток на Rh-отрицателна майка. В същото време тялото на майката възприема еритроцитите на плода като чужди и реагира на тях чрез производство на антитела - съединения с протеинова структура (този процес се нарича сенсибилизация).

    За да стане ясно защо се образуват антитела в тялото, нека направим малко отклонение. Антителата са имуноглобулини от кръвна плазма на хора и топлокръвни животни, синтезирани от клетки на лимфоидна тъкан под въздействието на различни антигени (чужди агенти). Взаимодействайки с микроорганизмите, антителата предотвратяват тяхното размножаване или неутрализират отделяните от тях токсични вещества; те допринасят за развитието на имунитет, тоест антителата работят срещу антигена. Процесът на имунизация (сенсибилизация) в случай на Rh несъвместимост може да настъпи от 6-8 седмици на бременността (именно по това време феталните еритроцити се намират в кръвта на майката); действието на майчините антитела е насочено към елиминиране на еритроцитите на плода.

    При първата среща на имунната система на бъдещата майка с Rh-положителни еритроцити на плода се произвеждат антитела (имуноглобулини) от клас М, чиято структура не им позволява да проникнат през плацентата; по този начин тези антитела нямат ефект върху развиващия се плод. След тази среща в имунната система на майката се образуват "клетки на паметта", които при повторен контакт (по време на последващи бременности) произвеждат антитела (имуноглобулини) от клас G, които преминават през плацентата и могат да доведат до развитие на хемолитична болест. на плода и новороденото (за повече подробности вижте по-долу). Веднъж появили се, антителата от клас G остават в тялото на жената за цял живот. По този начин Rh антителата в тялото на Rh-отрицателна жена могат да се появят по време на изкуствено или спонтанно прекъсване на маточна или извънматочна бременност, след първото раждане при раждането на Rh-положително дете. Резус сенсибилизацията е възможна и ако на жена някога е извършвано кръвопреливане, без да се вземе предвид резус факторът. Рискът от развитие на Rh сенсибилизация се увеличава при следващи бременности, особено при прекъсване на първата бременност, кървене по време на бременност и раждане, ръчно отстраняване на плацентата, както и раждане чрез цезарово сечение. Това се обяснява с факта, че в тези ситуации голям брой Rh-положителни фетални еритроцити навлизат в кръвния поток на майката и следователно имунната система на майката реагира с отговорно образуване на голям брой антитела.

    Според медицинската литература след първата бременност имунизацията се проявява при 10% от жените. Ако Rh имунизацията не е настъпила по време на първата бременност, тогава по време на следваща бременност с Rh-положителен плод, вероятността за имунизация отново е 10%. Rh антителата, циркулиращи в кръвния поток на бъдещата майка, не увреждат нейното здраве, но прониквайки през плацентата, те могат да представляват сериозна опасност за плода.

    Хемолитична болест на плода

    Веднъж попаднали в кръвния поток на плода, имунните Rh антитела реагират с неговите Rh-положителни еритроцити (реакция антиген-антитяло), в резултат на което настъпва разрушаване (хемолиза) на еритроцитите и се развива хемолитична болест на плода (HDF). Разрушаването на червените кръвни клетки води до развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин) в плода, както и до увреждане на бъбреците и мозъка. Тъй като червените кръвни клетки непрекъснато се унищожават, черният дроб и далакът на плода се опитват да ускорят производството на нови червени кръвни клетки, докато растат по размер. Основните прояви на хемолитична болест на плода са увеличаване на черния дроб и далака, увеличаване на количеството на амниотичната течност и удебеляване на плацентата. Всички тези признаци се откриват чрез ултразвук по време на бременност. В най-тежките случаи, когато черният дроб и далаците не могат да се справят с натоварването, възниква тежък кислороден глад, хемолитичната болест води до вътрематочна смърт на плода на различни етапи от бременността. Най-често резус конфликтът се проявява след раждането на дете, което се улеснява от приема на голямо количество антитела в кръвта на бебето в нарушение на целостта на съдовете на плацентата. Хемолитичната болест се проявява с анемия и жълтеница при новородени.

    В зависимост от тежестта на хемолитичната болест се разграничават няколко нейни форми.

    анемична форма. Най-доброкачественият вариант на хода на HDN. Проявява се веднага след раждането или през първата седмица от живота с анемия, която е свързана с бледност на кожата. Размерът на черния дроб и далака се увеличават, има леки промени в резултатите от изследванията. Общото състояние на бебето е слабо нарушено, изходът от такъв ход на заболяването е благоприятен.

    иктерична форма. Това е най-честата умерена форма на HDN. Основните му прояви са ранна жълтеница, анемия и увеличаване на размера на черния дроб и далака. Състоянието на бебето се влошава, тъй като продуктът от разпада на хемоглобина, билирубинът, се натрупва: бебето става летаргично, сънливо, физиологичните му рефлекси се инхибират и мускулният тонус намалява. На 3-4-ия ден без лечение нивото на билирубина може да достигне критични нива и тогава могат да се появят симптоми на керниктер: схванат врат, когато бебето не може да наклони главата си напред (опитите да приведете брадичката към гърдите са неуспешни, те са придружени от плач), конвулсии, широко отворени очи, пронизителен вик. До края на първата седмица може да се развие синдром на жлъчна стаза: кожата придобива зеленикав оттенък, изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява, съдържанието на конюгиран билирубин в кръвта се увеличава. Иктеричната форма на HDN е придружена от анемия.

    едематозна форма- най-тежкият вариант на хода на заболяването. С ранното развитие на имунологичен конфликт може да настъпи спонтанен аборт. С прогресирането на заболяването масивната вътрематочна хемолиза - разграждането на червените кръвни клетки - води до тежка анемия, хипоксия (кислородна недостатъчност), метаболитни нарушения, намаляване на нивото на протеини в кръвния поток и оток на тъканите. Плодът се ражда в изключително тежко състояние. Тъканите са подути, течността се натрупва в телесните кухини (гръдна, коремна). Кожата е рязко бледа, лъскава, жълтеницата е лека. Такива новородени са летаргични, мускулният им тонус е рязко намален, рефлексите са потиснати.

    Черният дроб и далакът са значително увеличени, коремът е голям. Изразена кардиопулмонална недостатъчност.

    Лечението на HDN е насочено основно към борба с високите нива на билирубин, премахване на майчините антитела и премахване на анемията. Средните и тежките случаи подлежат на хирургично лечение. Хирургичните методи включват обменна трансфузия (BCH) и хемосорбция.

    ЗПКвсе още остава незаменима интервенция при най-тежките форми на HDN, тъй като предотвратява развитието на сърцевина, при която билирубинът уврежда ядрата на мозъка на плода и възстановява количеството кръвни клетки. Операцията на ПКК се състои във вземане на кръв от новороденото и преливане в пъпната вена с донорска Rh-отрицателна кръв от същата група като кръвта на новороденото). С една операция може да се подмени до 70% от кръвта на бебето. Обикновено кръвта се прелива в количество 150 ml/kg телесно тегло на детето. При тежка анемия се прелива кръвен продукт - еритроцитна маса. Операцията на ZPK често се повтаря, до 4-6 пъти, ако нивото на билирубина отново започне да достига критични стойности.

    Хемосорбцияе метод за извличане на антитела, билирубин и някои други токсични вещества от кръвта. В същото време кръвта на бебето се взема и преминава през специален апарат, в който кръвта преминава през специални филтри, "Пречистена" кръв се излива отново в бебето. Предимствата на метода са следните: елиминира се рискът от предаване на инфекции с донорска кръв, не се въвежда чужд протеин в бебето.

    След хирургично лечение или в случай на по-лек ход на HDN се извършват трансфузии на разтвори на албумин, глюкоза, gemodez. При тежки форми на заболяването интравенозното приложение на преднизолон за 4-7 дни дава добър ефект. Освен това се използват същите методи, както при преходна конюгативна жълтеница.

    Методът на хипербарната оксигенация (HBO) намери много широко приложение. В барокамерата, където е поставено бебето, се подава чист овлажнен кислород. Този метод ви позволява значително да намалите нивото на билирубина в кръвта, след което общото състояние се подобрява, ефектът от интоксикацията с билирубин върху мозъка намалява. Обикновено се провеждат 2-6 сесии, а в някои тежки случаи са необходими 11-12 процедури.

    И в момента въпросът за възможността и целесъобразността на кърменето на бебета с развитието на HDN не може да се счита за напълно решен. Някои експерти го смятат за напълно безопасно, други са склонни да премахнат кърменето през първата седмица от живота на бебето, когато стомашно-чревният му тракт е най-пропусклив за имуноглобулини и има опасност от навлизане на допълнителни майчини антитела в кръвта на бебето.

    Ако се открият Rh антитела в кръвта ви...

    Познаването на вашата кръвна група и Rh фактор е желателно още преди бременността. По време на бременността при първото посещение в предродилната клиника се определя групата и резусната принадлежност на кръвта на бременна жена. Всички бременни жени с Rh-отрицателна кръв и при наличие на Rh-положителна кръв на съпруга трябва редовно да се изследват за наличие на антитела в кръвния серум. Ако се открият Rh антитела, е необходимо да се свържете със специализирани медицински центрове за по-нататъшно наблюдение.

    Специализирани модерни перинатални центрове са оборудвани с необходимото оборудване за наблюдение на състоянието на плода, навременна диагностика на развитието на фетална хемолитична болест. Списъкът на необходимите изследвания при жени с Rh сенсибилизация включва:

    • периодично определяне на нивото на антитела (титър на антитела) - извършва се веднъж месечно,
    • периодичен ултразвуков преглед,
    • ако е необходимо, вътрематочни интервенции: амниоцентеза, кордоцентеза (процедури, извършвани под ултразвуков контрол, по време на които игла пробива предната коремна стена и прониква в кухината на феталния пикочен мехур по време на амноцентеза или в съдовете на пъпната връв - по време на кордоцентеза); тези процедури ви позволяват да вземете амниотична течност или фетална кръв за анализ.


    При откриване на тежка форма на фетална хемолитична болест се извършва вътрематочно лечение (под ултразвуков контрол се инжектира необходимото количество еритроцитна маса в съда на пъпната връв през предната коремна стена на майката), което подобрява състоянието на плода. и удължава бременността. Редовното наблюдение на бременни жени с Rh-сенсибилизация в специализирани центрове ви позволява да изберете оптималното време и методи на раждане.

    Как да избегнем появата на Rh антитела

    Важна роля в превенцията на Rh сенсибилизация се дава на семейното планиране. Гаранцията за раждането на здраво дете при Rh-отрицателна жена (при липса на предишна сенсибилизация по време на кръвопреливане) е запазването на първата бременност. За специфична профилактика се използва лекарство - антирезус имуноглобулин. Това лекарство се прилага интрамускулно веднъж след раждането, ако е родено Rh-положително дете; след изкуствен или спонтанен аборт, след операция, извършена във връзка с извънматочна бременност. Трябва да се помни, че лекарството трябва да се прилага не по-късно от 48 часа след раждането (за предпочитане през първите два часа), а в случай на изкуствено прекъсване на бременността или извънматочна бременност - веднага след края на операцията. Ако времето за въвеждане на лекарството ще бъде неефективно.

    Ако имате отрицателен резус, а бъдещото бебе е положително или ако резусът на бащата е неизвестен, няма начин да се установи, тогава при липса на антитела до края на бременността трябва да се погрижите, ако е необходимо , ако детето е диагностицирано с положителен Rh, на склад имаше анти-резус имуноглобулин. За да направите това, препоръчително е предварително да разберете дали избраният от вас родилен дом е снабден с това лекарство. При липса на имуноглобулин трябва да го закупите предварително.

    В момента се разработва програма за предотвратяване на Rh сенсибилизация по време на бременност. За да направите това, трябва да приложите анти-резус имуноглобулин на Rh-отрицателни майки, които нямат открити антитела в средата на бременността.

    Анастасия Хватова
    акушер-гинеколог, Руски държавен медицински университет

    Дискусия

    Здравейте! Имам кръвна група 4 Rh фактор Rh отрицателен. Съпругът ми е с 2 положителни.Бременността ми прекъснаха в 21 седмица от бременността, тъй като ми откриха много голямо количество антитела, титър 1:256. Плодът има изразен асцит, хемолитична болест на едематозната форма. На 13 години имах сепсис и получих кръвопреливане. Първата бременност беше прекъсната глупаво в 6 месец от бременността, след което имах 2 плода в ранен стадий.И така и не ми направиха имунизация. Но нямах представа, че всичко това ще доведе до това. Мога ли да продължа да имам деца с толкова голям брой титри на антитела? И каква е вероятността да носите дете до условията за доставка?

    03.03.2017 17:22:44, Лязат

    здравейте Имам rh (-) 1 съпруг rh (+) 1 две деца починаха Второто дете, което почина, направи тестове и направи експертиза в резултат на това показа, че причините за Rh конфликт. второто след 2 месеца но направи аборт защото имаше спонтанен аборт.разбраха че имам rh (-) 1 ми направиха антирезус имуноглоблион на рогата.след 9 месеца забременях. но нямаше контракция, лекарят направи цезар поради разширени вени. бременност 3-4 седмици. Не знам какво правят. Наистина имам нужда от вашата помощ, живея в Азербайджан. Поздрави, Фидан

    14.11.2012 01:01:41, fidan

    Майка ми е с 2 "-", а баща ми с 1 "+", родиха 4 здрави деца. В онези дни нямаше дори ултразвук. Така че наличието на разлика в Rh факторите е нормално, раждайте здраве)))

    21.08.2008 08:44:50 Ева

    Добър ден.
    Съпругът ми и аз искаме да имаме бебе. Моята кръвна група е 2-, той има 4+. Това ми е първо дете и не е имало аборти и спонтанни аборти. Много деца искам много. И бих искала да знам дали е възможно да имам здраво бебе при първото и следващите раждания. Благодаря много предварително!!!

    16.02.2008 г. 14:59:23 ч., Юна

    Здравейте! Приятелката ми е Rh отрицателна, а аз съм Rh положителен. Първата бременност завърши със спонтанен аборт на ранен етап. Сега е бременна в 6 седмица. Възможно ли е да се направи аборт при такива условия и какво заплашва?

    09.12.2005 17:12:55 Михаил

    Здравейте! Бих искала да знам, че съм бременна в 24 седмица. Наскоро минах изследвания и ми откриха антитела 1:16. Каква е допустимата скорост на бременност, благоприятна за плода и тази скорост е максимално допустимата. Аз самият съм Rh отрицателен, но баща ми е Rh положителен. Първото ни дете се роди с положителен Rh без конфликти.Благодаря предварително.

    22.11.2005 17:15:33, Наташа

    Тази статия ме накара да се паникьосвам, тъй като сега съм бременна в 37 седмица и Rh отрицателен. Това е втората ми бременност, първата, която прекъснах изкуствено в ОНД. Но тогава нашите лекари поставиха кръвната ми група 2-ра положителна. Сега живея в Германия и тук беше открито, че кръвната ми група всъщност е 4-та отрицателна. Добре, че тогава не ми се наложи кръвопреливане! Тук такива майки се ваксинират на 28-та седмица от бременността. Но все още не знам нищо за кръвната група на бебето. Лекарят редовно прави ултразвук, взема кръв, но бих искал да знам дали тази ваксина променя вероятността детето да се разболее след раждането или не?

    Много информативна статия, всичко е подробно и ясно. Аз също съм Rh отрицателен. По време на първата бременност не са открити антитела. но година по-късно трябваше да направя аборт, но не знаех нищо за имуноглобулина. Планирам второ дете.

    15.10.2004 г. 5:59:03, Светлана

    Коментар на статията "Резус конфликт: проблем и решение"

    Rh отрицателни антитела. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Rh отрицателни антитела. Здравейте на всички бъдещи майки. Идвам при вас за подкрепа.

    Дискусия

    Спешно трябва да попитам още няколко лекари и да повторя анализа няколко пъти, а дотогава се опитвам да се контролирам. И аз съм Rh отрицателен, но за мен е тъмна гора, т.е. ако мога да отменя всички други лекарства и да не ги приемам интуитивно, тогава изобщо нищо не разбирам и инжектирам имуноглобулин както по време на бременност, така и след раждане. Е, сега няма проблеми с него, но по време на първата бременност те търсиха някаква немска контрабанда в цяла Москва :) Като цяло всичко ще бъде наред !!! @@@@ Представям си какво дългоочаквано момиче :) Аз самата чакам третото момче..

    Едно към едно моята история преди седем години. Аз също бях 4-ти б, а тогава също бяха три момчета. Взехте ли отново анализа? Имах антитела всеки друг път, понякога не, никой не разбра причината. След раждането дъщеря ми беше закарана в реанимация, но само за преглед и след три дни издишах напълно и безвъзвратно, което ви пожелавам. Но във всеки случай е много важно да се намери родилна болница за раждане с възможно най-добрата реанимация за деца и лекари, които са компетентни по този въпрос.

    Отрицателен Rh фактор. ... антитела на бременността към Rh фактора, в интервала между 28 и 34 седмица от бременността се прилага антирезус имуноглобулин в доза от 350 mcg. Също така, имуноглобулинът се прилага след всеки край на бременността за период от повече от 8 седмици ...

    Дискусия

    http://www.aspx

    Ето откъс от статията:
    Ако очаквате бебе (и имате отрицателен Rh фактор), тогава се пригответе да дарявате кръв от вена доста често - така че лекарите да могат да контролират дали имате антитела и ако бъдат открити, как се променя техният брой. До 32-та седмица от бременността този анализ се извършва веднъж месечно, от 32-ра до 35-та - два пъти месечно, а след това до раждането - седмично. Тази процедура, разбира се, не е най-приятната, но абсолютно необходима.
    Освен това отнема толкова малко време, че нямате време да се разстроите. По нивото на антителата в кръвта ви лекарят може да направи изводи за предполагаемия Rh фактор при детето и да определи възможната поява на Rh конфликт.
    Не се страхувай.

    По правило по време на първата бременност резус-конфликтът се развива рядко, тъй като имунната система на майката първо се сблъсква с чужди еритроцити (червени кръвни клетки) и следователно в кръвта на майката все още има малко антитела, които са вредни за плода. Следващите бременности са по-склонни да причинят проблеми. В края на краищата в кръвта на раждащата жена все още живеят защитни антитела ("клетки на паметта" ;-), останали от предишна бременност. Те пробиват плацентарната бариера и започват да разрушават червените кръвни клетки на нероденото дете. До какво може да доведе, вече знаете.
    В наше време развитието на Rh конфликт може да бъде предотвратено и чрез въвеждане на специална ваксина - анти-Rh имуноглобулин - веднага след първото раждане или прекъсната бременност. Това лекарство свързва агресивните антитела, образувани в кръвта на майката, и ги отстранява от тялото. Сега те няма да могат да застрашат живота на нероденото бебе. Ако Rh антителата не са били прилагани профилактично, това се прави и по време на бременност. Трябва също да сте наясно, че вече е обичайна практика да се ваксинира всяка Rh-отрицателна жена скоро (до 72 часа) след раждането или спонтанния аборт при първата й бременност.
    Цялата статия е на линка.

    Резус конфликт по време на бременност, как да избегнем проблеми. Отрицателен Rh фактор. Аз съм собственик на 4-та кръвна група и Rh отрицателен фактор. Кой има отрицателен Rh фактор: колко деца имате? R >. Преди 9 дни родих второто си дете!

    Дискусия

    Аз съм Rh отрицателен и имам три деца, всички деца са Rh положителни. Нямаше антитела при нито една от бременностите.

    Имам отрицателна, нормално преминала и 1 и 2 бременности и децата (ТТТ) са здрави. След раждането (и 1, и 2) беше инжектиран имуноглобулин, по време на втората бременност на 28 седмици също беше инжектиран имуноглобулин. Така че е възможно и необходимо да мечтаете.))))))))))))))))))

    Свръхрастеж и отрицателен Rh фактор. Не можах да намеря нищо разумно в интернет, в моите умни книги също няма такова нещо. Дарих кръв за Rh фактор и се оказа, че имам отрицателен Rh фактор група 3. Втора бременност, антитела...

    Дискусия

    Нещо също ми се струва, че това не е свързано по никакъв начин ... Ако сега няма антитела ... Така че 40 седмици все още не е пресилено ...

    да, няма връзка с отр. резус
    Не. Родих първото си дете
    след 280 дни от овулацията и след
    PDR се оказа по-късно. аз имам
    Нямаше и антитела.
    Така че следете го
    на КТГ и ехография и не се притеснявай.

    Отрицателен Rh фактор. Анализи, изследвания, изследвания, ехография. Бременност и раждане. Дарих кръв за Rh фактор и се оказа, че имам отрицателен Rh фактор група 3. Втора бременност няма антитела Първата бременност завърши с аборт на ...

    Има няколко десетки метода за оценка и анализ на състава на кръвта в хематологията, науката, която я изучава. Повечето от тях се използват изключително от хематолози. Но дори и хора, които са далеч от медицината, са чували за кръвната група и Rh фактора.

    Rh факторът е специфичен антигенен протеин, който присъства в приблизително 85% от населението на света и напълно отсъства при останалите. Намира се на повърхността на червените кръвни клетки – еритроцитите. Именно този факт разделя кръвта на хората на Rh-положителна (Rh+) и Rh-отрицателна (Rh-). Открит е през 1940 г. от Александър Винер и Карл Ландщайнер. По същия начин, в зависимост от наличието или липсата на специфични антитела и антигени, кръвта се разделя на четири групи.

    Rh факторът и кръвната група могат да бъдат определени с прост кръвен тест. Обикновено мъжете първо се сблъскват с това във военната служба за регистрация и вписване, а жените планират бременност.

    Резус конфликт

    Сам по себе си Rh факторът е просто една от имунологичните характеристики на тялото, която в обикновения живот изобщо не засяга здравето. Въпреки това, когато настъпи бременност, при условие че майката има отрицателен Rh и детето е наследило положителен фактор от бащата, могат да се развият множество усложнения. В медицината те са обединени под общото наименование - резус конфликт.

    Положителната кръв на бебето се възприема от имунната система на майката като заплаха. Поради наличието на този много специфичен протеин. Тялото на майката не знае за съществуването му, имунната система никога не се е сблъсквала с него и затова го смята за потенциално опасно. В отговор той задейства синтеза на антитела, които провокират развитието на хемолиза - процесът на разрушаване на червените кръвни клетки.

    Кръвта на майката и нейното неродено дете се среща в специално пространство, разположено между матката и плацентата. Всички метаболитни процеси протичат тук. Кръвта на бебето се насища с необходимите вещества и кислород и се изчиства от отпадъчни продукти. Поради това клетките на бебето също са в кръвта на майката, попадайки там заедно с метаболитни вещества. На свой ред еритроцитите, а оттам и антителата на майката, проникват в кръвта му.

    Според статистиката на всеки хиляда бъдещи майки има около 170 жени, надарени с Rh отрицателна генетика. Рискът от резус конфликт по време на първата бременност е 50%, с втората се увеличава с 10-15%.

    Ако първата бременност

    Лекарите са забелязали, че първата бременност се усложнява от Rh конфликт по-рядко. Имунната система най-често просто няма време да разпознае заплахата. И ако показва скорост по този въпрос, тогава произведените клас антитела - IgM са твърде големи, за да проникнат през плацентата. Това правило обаче се прилага, ако:

    • Това наистина е първа бременност и преди нея жената не е имала спонтанни аборти.
    • Тя не страда от диабет, не се е разболяла в ранните етапи на бременността от ТОРС или грип.
    • Не й бяха назначени минимално инвазивни изследвания, например за вземане на амниотична течност или кръв от пъпна връв.

    Ако втората бременност

    Резус конфликтът по време на втората бременност се среща по-често. Това се обяснява с факта, че имунната система е по-готова за появата на чужди антигени и реагира по-бързо. Да, и в този случай той произвежда малко по-различни антитела, а именно IgG, които се характеризират с висока мобилност и малък размер. Но основното е, че тези антитела могат лесно да преминат през плацентата и да навлязат в кръвта на бебето. Опасността се увеличава, ако:

    • Първата бременност завърши неуспешно или беше придружена от усложнения.
    • Детето е родено с цезарово сечение.
    • Жената е имала извънматочна бременност или аборт в миналото.

    Признаци на Rh конфликт

    Конфликтът поради резус несъвместимост е коварен с това, че се развива бавно и не може да се прояви по никакъв начин до 28 седмици. От страна на майката най-често няма никакви признаци. Понякога на ранна дата тя може да забележи:

    1. Умора и болки в гърба.
    2. Подуване на краката и независимо от времето на деня или физическата активност.
    3. Учестен пулс или високо кръвно налягане, което може да се появи без причина.

    Но всички тези признаци са от общ характер и могат да бъдат проява на напълно различни патологии. Смята се, че Rh конфликтът почти винаги е придружен от полихидрамнион, но отново този симптом може да бъде причина за съвсем различно заболяване.

    Ултразвукът може да предостави надеждна информация на по-късна дата. Вярно е, че всички признаци на конфликт, които заслужават внимание, се появяват само при детето. Те включват:

    • Нехарактерна за плода поза на Буда, която се появява поради факта, че натрупаната в коремната кухина течност раздалечава краката.
    • Двойният контур на главата на бебето, причинен от получения оток.
    • Увеличен черен дроб и далак.
    • Промени в размера на пъпната вена поради нарушен кръвен поток.
    • Увеличен брой кръвоносни съдове в плацентата.

    Опасност за детето

    Основната опасност от несъвместимост на кръвта е спонтанен аборт. Но дори и да се избегне това, течността, която се натрупва в тялото на бебето, която се образува поради разпадането на червените кръвни клетки, води до нарушено образуване на почти всички органи. В резултат на това бебето се ражда с тежка патология - хемолитична болест на новороденото.

    Чести симптоми на това заболяване:

    1. Наличието на анемия се дължи на факта, че червените кръвни клетки непрекъснато се унищожават и новите нямат време да се образуват в достатъчни количества.
    2. Увеличен черен дроб и далак.
    3. Кислородно гладуване, причинено от факта, че червените кръвни клетки не се справят с функцията си.
    4. Развива се жълтеница.
    5. Има обща летаргия, бледност, липса на тегло и лош апетит.

    В кръвта се открива билирубин, който провокира обща интоксикация на тялото. При високи концентрации настъпва увреждане на мозъка и централната нервна система. Детето може да развие билирубинова енцефалопатия, придружена от конвулсии, окуломоторни нарушения, развитие на церебрална парализа, бъбречен инфаркт и нарушена чернодробна функция.

    Какво да правя?

    Както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение на последствията от нея. Това правило е приложимо и в случай на резус конфликт. Ако не знаете свойствата на кръвта си, тогава не забравяйте да направите анализ, за ​​да ги определите. Случва се конфликтът да бъде провокиран не само от резус, но и от несъвместимост, която възниква между различни кръвни групи.

    Несъвместимостта на кръвната група се развива, когато майката има първа кръвна група, обозначена като 0 (I), а детето е наследило от бащата втората - A (II) или третата B (III).

    Анализ за Rh конфликт

    Всички майки, които попадат в рисковата група, тоест тези, които имат първа кръвна група или отрицателен Rh фактор, трябва да бъдат тествани за антитела:

    • От първата до 32 седмица на бременността - веднъж месечно.
    • Започвайки от 32 седмици - два пъти месечно.
    • От 35 седмица до момента на раждането - веднъж седмично.

    Колкото по-рано лекарите уловят началото на Rh конфликта, толкова по-малко негативни последици ще получите вие ​​и бебето в бъдеще.

    Съставът на човешката кръв непрекъснато се променя. Дори това, което сте яли и пили предния ден, оказва влияние. За най-надеждни резултати е необходимо да се направи анализ за антитела по време на бременност според правилата. Кръвта за анализ се взема от вената, сутрин, на празен стомах, без да се пият други напитки освен вода. Два дни преди анализа е по-добре да премахнете от диетата мазни, пикантни, солени и пушени храни, силен чай, кафе и плодови сокове. Ако приемате лекарства, които не могат да бъдат прекъсвани, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

    Антителата по време на бременност се определят чрез разреждане на кръвен серум и проверка на реакцията му в разредена форма към Rh-положителни червени кръвни клетки. Заглавието винаги е кратно на две 1:2, 1:8, 1:16 и т.н.

    Ако антителата в кръвта на майката изобщо не се открият, тогава няма Rh конфликт. За норма се счита и титър до 1:2. Ако анализът показа стойност на титъра 1:4 или повече, тогава има опасност, макар и малка засега. Ако титърът продължава да расте, тогава лекарят предписва лечение, което помага за изглаждане на последствията от резус конфликта.

    Лечение

    За съжаление е невъзможно да се предвиди предварително появата на конфликт в Rhesus или в груповите антитела. В крайна сметка те се развиват само по време на бременност и дори тогава само когато бебето наследи положителен Rh и кръвна група на бащата. Но дори и да се случи неприятност, няма нужда да се паникьосвате.

    Ако лекарите настояват за хоспитализация, не забравяйте да ги изслушате, въпреки че се чувствате страхотно. В болница ще бъде много по-лесно да се контролира ситуацията. Случва се, че ако ситуацията се влоши, на жената могат да бъдат предписани инжекции с анти-резус имуноглобулин и бебето може да се нуждае от кръвопреливане, извършено вътреутробно. Естественото раждане с резус конфликт е рядко, обикновено лекарите извършват цезарово сечение.

    Повечето бременни жени с отрицателен Rh фактор или първа кръвна група стават щастливи майки на здрави бебета. Основното нещо е стриктно да следвате препоръките на лекарите и да вземете необходимите тестове навреме.

    Популярни в категория:
    Raco rabanne one million - мъжки аромат, олицетворяващ страстта
    Raco rabanne one million - мъжки аромат, олицетворяващ страстта
    Прочети
    Най-добрите маски за очи от бръчки: рецепти, правила за прилагане Подмладяващи маски около очите у дома
    Най-добрите маски за очи за бръчки: рецепти, правила за прилагане ...
    Прочети
    Бананови маски за лице против бръчки Бананова маска около очите
    Бананови маски за лице против бръчки Бананова маска около очите
    Прочети
    Боби браун чиято козметика
    Боби браун чиято козметика
    Прочети
    
    Последни статии
    Полска козметика Evelyn - достъпна цена,...
    Прочети
    Как да изберем чадър за дъжд - инструкции за ...
    Прочети
    Прическа с пера, изберете модерен вариант за ...
    Прочети
    Защо косата побелява в млада възраст и...
    Прочети
    Сватбени знаци и суеверия Защо не...
    Прочети
    Маникюр с корона – стилни идеи за дизайн на ноктите
    Прочети
    Масло от праскова за коса и мигли Праскова...
    Прочети
    Рисуване върху нокти за начинаещи у дома...
    Прочети
    Връх