Синдром на бебето. Теории за инфекциозно влияние и имунни промени

Синдромът на внезапна детска смърт е диагноза, когато практически здраво дете на възраст под 1 година умре в съня си без видима причина. Смъртта настъпва поради спиране на дишането. Лекарите все още не могат да определят точната причина за това явление, въпреки че активното изследване на този проблем се провежда от 50-те години на миналия век.

Има много теории за синдрома на внезапна детска смърт, идентифицирани са рискови фактори и е разработена превенция. Смъртността сред децата е намаляла значително поради това явление. Въпреки многото напредък в изследването на този проблем, медицината все още не е успяла да установи основната причина за синдрома на внезапната детска смърт и да я елиминира напълно. Мистерията на този феномен породи много митове и засили страховете на родителите.

Какво е синдром на внезапна детска смърт?

Често се нарича синдром на внезапна детска смърт "смърт в люлката"защото детето умира в съня си в креватчето си. Смъртта винаги настъпва неочаквано, без предшестващи признаци. Аутопсията и експертизата не могат да отговорят защо едно здраво дете, без никакви дефекти в развитието, заспива и никога повече не се събужда.

Сериозните изследвания на този проблем започват през 1950 г. Девет години по-късно за първи път е въведен терминът „синдром на внезапна детска смърт“. Бяха направени няколко важни открития, които биха могли да обяснят отделните смъртни случаи, но основната причина за SIDS все още не е установена.

SIDS не винаги е причина за смъртта на дете. За съжаление бебетата често умират от вътрешни и външни причини. Те могат да включват аномалии в развитието, тумори, инфекции и злоупотреба. Причината се определя доста лесно чрез изучаване на медицинската история или при аутопсия. И само ако нито едно изследване не е в състояние да даде ясен отговор за причината, която е провокирала смъртта на детето, се поставя диагноза „синдром на внезапна детска смърт“. По този начин можем да кажем, че това е диагноза на изключване.

Причини за синдром на внезапна смърт при деца

Децата са изложени на най-голям риск от внезапна смърт между 4 и 6 месечна възраст. До 9-ия месец рискът е значително намален, а на възраст от 1 година е почти намален до 0. Изследователите са успели да определят точната възраст, когато рискът от SIDS е най-висок, но не са успели да установят точната причина. Идентифицирани са няколко основни хипотези, които се опитват да обяснят причината за внезапната смърт на бебета:

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на синдром на внезапна детска смърт

От 1989 г. насам изследването на SIDS е получило много повече внимание от преди. Въпреки някои успехи, не беше възможно да се установи точната причина за това явление. Учените обаче имаха късмет подчертават няколко фактора, които значително увеличават вероятността от синдром на внезапна смърт:

Възможно ли е да се предотврати синдромът на внезапна смърт?

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за развитие на синдром на внезапна детска смърт. за щастие това е доста рядко явление, което засяга само 0,2% от децата. В повечето случаи дори деца, лежащи на меко пухено легло по корем, незабавно ще се събудят и ще променят позицията си, ако няма достатъчно кислород. И само в редки случаи, с комбинация от фактори като възраст, генетика и неблагоприятни външни условия, може да се развие синдром на внезапна смърт при деца.

Въпреки невъзможността да се елиминира напълно възможността детето да умре от SIDS, родителите могат значително да намалят риска от неговото развитие. Превенцията трябва да се полага не само след раждането, но и през целия период на бременността. Доказано е, че жените, които нередовно са посещавали предродилни клиники и не са спазвали всички препоръки на лекаря, значително намаляват шансовете на детето си за здрав и дълъг живот.

Сънят като превенция

Тъй като синдромът на внезапна детска смърт се развива при бебета, докато спят, родителите трябва да положат всички усилия за това осигурете мястото за спане на вашето бебе. На първо място, трябва да се уверите, че температурата на въздуха в помещението е постоянна и не надвишава 22 градуса. Също така би било добра идея да закупите овлажнител за въздух.

Когато избирате креватче за дете, трябва да дадете предпочитание на по-твърд матрак, тъй като една от причините за SIDS е твърде мекото легло с пера.

Възглавницата трябва да бъде изоставена. Вместо одеяло е по-добре да използвате специална топлоустойчива торба. Слагайте бебето да спи само по гръб, а след като се научи да се преобръща самостоятелно, можете да го поставите и на една страна.

Някои педиатри категорично Не се препоръчва да спят заедно родители и деца. Смята се, че това е една от причините за синдрома на внезапната смърт. Това е вярно само ако майката е напълно изтощена и толкова уморена, че в съня си може случайно да смаже детето и да не го усети. Също така, съвместният сън не трябва да се практикува, ако родителите пият алкохол, наркотици или пушат в леглото.

Във всички останали случаи съвместният сън е желателен и дори полезен за бебето. През 9-те месеца на бременността ударите на сърцето на майката успокояваха бебето в утробата. След раждането, по време на съвместния сън, чувствителното му тяло отново се приспособява към ритъма на сърцето и дишането на майката. Това е отлична превенция на SIDS. Освен това майката спи толкова леко, че ако бебето спре да диша, тя ще се събуди и ще му помогне.

В случай, че родителите предпочитат да спят отделно с детето, креватчето на бебето трябва да се премести възможно най-близо до родителя. Трябва да поставите бебето в самото дъно на креватчето, така че краката да опрат отстрани. Това ще попречи на бебето да се свлече надолу и да покрие главата си с одеяло, което може да причини задушаване.

Преди да сложите бебето в леглото, трябва да го оставите да се оригне, като го държите изправено няколко минути. Родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако детето си легне след силен изблик на гняв или на непознато място.

Какво друго може да помогне за намаляване на риска от синдром на внезапна детска смърт?

Родителската любов и грижа не са панацея за SIDS, но те помагат за намаляване на вероятността от развитие на синдрома. Доказано е, че в семейства, където детето не е желано или се отглежда от самотна майка, SIDS е основната причина за смърт при бебета под 1-годишна възраст.

Любящи родители, които искат да елиминират възможно най-много всички възможни рискови фактори , трябва да се придържат към следните препоръки:

Модерни джаджи в помощ на родителите

В момента има много устройства, които следете дишането и сърдечната дейност на бебето. На пазара има както прости, така и многофункционални модели. Най-обикновените монитори могат да алармират, ако ритъмът на дишане на детето се загуби. Можете също така да намерите устройства, които ще следят сърдечната честота на бебето, нивото на кислород в кръвта и ще изпращат данни до телефона или компютъра на родителите.

Такива джаджи, разбира се, не могат напълно да премахнат възможността от внезапна детска смърт. Но те могат да предупредят родителите за опасността. Това ще ви позволи да се обадите на линейка навреме и да спасите живота на бебето. Използването на такива сензори е особено важно за недоносените бебета.

В допълнение към такива модерни устройства, можете да използвате добре позната залъгалка. Доказано е, че рискът от развитие на синдром на внезапна детска смърт е намален, ако бебето суче залъгалка по време на сън, тъй като през нейния кръг преминава допълнителен въздух.

Как да помогнете на дете, ако е спряло да диша

В случаите, когато родителите веднага са забелязали, че детето е спряло да диша, Почти винаги успяваха да спасят бебето. На първо място, трябва да оставите настрана паниката и да се съберете, тъй като животът на бебето ще зависи от уверените и правилни действия на възрастните. Детето трябва да бъде взето и с рязко движение да се прокара ръба на дланта или пръстите по гръбначния стълб. След това трябва да разтриете краката, дланите и ушите на бебето; разтърси го малко.

Обикновено тези действия са напълно достатъчни, за да може детето да възстанови дишането. Ако тези стъпки не помогнат, трябва да се обадите на линейка. През цялото време, докато пристигнат лекарите, детето трябва да бъде подложено на сърдечен масаж и изкуствено дишане. Правете сърдечен масаж много внимателно, тъй като е много лесно да счупите ребрата на децата.

Възможни предупредителни признаци за синдром на внезапна детска смърт

Невъзможно е да се предвиди развитието на синдрома на внезапна смърт и няма ясни причини за това явление. Все още, има някои точки, които могат да станат опасни предвестници на възможното развитие на този синдром. Родителите трябва да им обръщат повишено внимание и особено внимателно да наблюдават детето си.

Какво може да стои зад SIDS?

Понякога злоупотреба с дете или случайно убийствоОпитват се да го представят като синдром на внезапна смърт. Докато лекарите могат лесно да открият сериозни фрактури и наранявания веднага, умишленото удушаване може да не е толкова лесно за определяне. Ако второ дете умре в семейството поради SIDS, това трябва да предизвика сериозни мисли за възможно насилие. В случая със смъртта на 3 деца лекарите рядко се съмняват, че причината е насилие.

Синдромът на разтърсеното бебе също се представя като SIDS. Когато детето плаче и не може да бъде успокоено дълго време, някои родители започват да го разклащат енергично. Слаба шия и доста голяма глава на бебе, в резултат на треперене, провокират увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, което може да доведе до кома или смърт.

Какво може да е по-лошо от смъртта на дете в люлката? Това е, което хората наричат ​​синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Друго име за това е синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Английското съкращение е SIDS, синдром на внезапна смърт при новородени. SIDS е внезапна смърт от спиране на дишането (апнея). Най-често това се случва през нощта или рано сутрин, когато бебето е само в креватчето.

Аутопсията не може да установи причината за смъртта. Учените по света се борят с мистерията на детската смъртност от много години - терминът SIDS е въведен през 1969 г. Днес ще говорим за това, което успяха да разберат.

Факти за внезапната детска смърт

Събирането на статистика за SVSM е доста трудно. Наличните материали обаче показват, че в различни страни SIDS е причина за 3 до 10 смъртни случая при бебета на 1000 деца. В Русия, според официалната статистика, 11 деца от 1000 не доживяват до една година. Въпреки това, точният брой на смъртните случаи, дължащи се на SIDS, не е известен.

Твърди се, че внезапната детска смърт настъпва, ако настъпи без видима причина на възраст между една седмица и една година. Смъртта през първата седмица от живота на детето настъпва от перинатални причини.

Най-често децата на възраст 2-4 месеца умират от внезапна детска смърт. Вероятно това може да се дължи на факта, че на тази възраст детето вече може да се обърне по корем самостоятелно, но не може да се преобърне назад или да обърне главата си настрани, ако започне да се задушава. Бебетата под 2 месеца не могат да се преобръщат сами, децата над 4 месеца имат по-изразен инстинкт за самосъхранение.

Момчетата са по-податливи на внезапна смърт на дете от момичетата – приблизително 1,5 пъти. Причините за това не са точно известни - може би тази статистика е свързана с по-нисък имунитет при новородени момчета.

Децата с намален имунитет са по-склонни от други да умрат внезапно. Това е разбираемо: имунитетът пряко влияе върху сърдечната дейност и дишането на детето. Ето защо са изложени на риск недоносените бебета, децата от многоплодна бременност и, разбира се, децата на майки с лоши навици.

Синдромът на внезапна детска смърт е пряко свързан с позицията на сън: около 70% от смъртните случаи настъпват при спане по корем. Прегряването и хипотермията също са големи рискови фактори за бебетата, като прегряването е много по-опасно.

Нови разработки в изследванията на внезапната детска смърт

Има две линии на изследване, които могат да хвърлят светлина върху причините за SIDS. Първият е изследване на недостатъчното производство на серотонин, известен като хормона на щастието. В телата на мъртвите бебета нивото на серотонин е било критично ниско. Междувременно този хормон участва в много физиологични процеси, включително сърдечно-респираторната дейност. Теорията говори за липсата на серотонин като фактор, който дестабилизира дишането и сърдечния ритъм.

През септември 2012 г. бяха публикувани резултатите от друго проучване за синдрома на внезапната детска смърт: липсата на ген Atoh1 не позволява на тялото автоматично да регулира дишането и да реагира на повишени нива на въглероден диоксид в кръвта. Експериментът е проведен върху популация от мишки.

Какво трябва да направят родителите, ако детето не диша?

Тъй като много родители са чували за смъртта в люлката, не е изненадващо, че тази тема се обсъжда активно сред младите майки. Много по-важно е да се обсъждат слухове, за да се знае алгоритъмът на действията, които трябва да се предприемат, ако откриете, че детето не диша. Това може да спаси живота му! Внезапната смърт на дете се диагностицира от лекарите, но често проблемите с дишането могат да бъдат възстановени.

И така, какво трябва да направят родителите, докато незабавно се обадят на линейка:

• Проверете дишането на детето (устата и носа), движенията на гърдите;
• Бърза оценка на цвета на кожата и лигавиците - при спиране на дишането те стават бледи или сини;
• Опитайте се да раздвижите бебето, като масажирате ръцете, петите и ушите му. Много често това е достатъчно, за да се възстанови дишането;
• Ако предприетите мерки не помогнат, трябва да се уверите, че в гърлото на бебето няма чужди предмети и незабавно да започнете изкуствено дишане, докато лекарите пристигнат.

Предотвратяване на SIDS

За съжаление, няма начини да се идентифицира склонността на детето към внезапна смърт. Следователно предотвратяването на спиране на дишането е най-важно. На първо място, това се отнася за спането по корем, на което много педиатри се противопоставят. Границата е тънка - защото в много други отношения спането по корем, напротив, е полезно. Можете да изберете компромисно решение - например да сложите бебето на една страна, като поставите ключалка, която не му позволява да се обърне по корем в съня си.

В никакъв случай не трябва да е горещо в стаята, където спи детето – напротив, стаята трябва да се проветри преди лягане. Ако въздухът е твърде сух, трябва да използвате овлажнител, за да постигнете оптимална влажност.

Някои изследователи на внезапната детска смърт посочват пряка връзка между синдрома и съвместния сън на детето и родителите. Тук обаче няма ясна връзка - в редица страни, където съвместният сън се счита за норма, статистиката за SIDS е просто по-ниска, а в други страни е обратното. Най-вероятно тук по-важният фактор ще бъде предпазливостта на родителите. 4.9 от 5 (27 гласа)

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS)- концепция, приложена към неочакваната смърт на дете на първата година, настъпила насън без установени причини. Те говорят за ADHD, ако изследването на медицинското досие и мястото на смъртта, както и патологичният преглед не дават ясен отговор за причините за смъртта на бебето. За оценка на риска от внезапна детска смърт са предложени тестови алгоритми (Magdeburg score table), извършват се ЕКГ и полисомнография. Превенцията на ADHD включва оптимизиране на условията за сън на детето, идентифициране на деца в риск и осигуряване на домашно кардиореспираторно наблюдение.

Алгоритъмът, предложен от I.A. Kelmanson, съдържа 6 клинични и 12 морфологични признака, които позволяват постмортална диференциална диагноза на синдрома на внезапна детска смърт и животозастрашаващи заболявания и представлява интерес главно за патолозите.

Предотвратяване

Ако възникне очевиден животозастрашаващ епизод, е необходимо да вземете детето на ръце, да го раздвижите, енергично да масажирате ръцете, краката, ушите и гърба по гръбначния стълб. Обикновено тези действия са достатъчни, за да може детето да започне да диша отново. Ако дишането не е възстановено, е необходимо спешно да се обадите на линейка и да започнете изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.

Превенцията на ADHD включва първични и вторични мерки. Принципите на първичната превенция се основават на антенатални мерки (отказ от лоши навици преди бременността, рационално хранене на майката, достатъчна физическа активност, предотвратяване на преждевременно раждане, ранна регистрация и водене на бременност под наблюдението на акушер-гинеколог и др.). ). Мерките за първична профилактика също включват оптимизиране на условията за сън на бебето: спане по гръб, използване на спален чувал, който не позволява на детето да се обръща самостоятелно по корем, спане на дебел матрак, избягване на прегряване, достатъчен достъп на чист въздух, поддържане на температура и влажност, липса на силни миризми и тютюнев дим.

Вторичната профилактика на ADHD включва идентифициране на високорискови групи и провеждане на целеви мерки (възстановително лечение, масаж), домашно кардиореспираторно наблюдение и др.

Сред децата, които не доживяха една година, много починаха по неизвестни причини. Смъртта настъпва поради спиране на дишането. Но не винаги е възможно да разберете защо детето спря да диша. Това явление се нарича синдром на внезапна детска смърт. Този термин е въведен през 1969 г. И лекари и учени работят за определяне на възможните причини от 1950 г. насам.

В началото на 21 век изследователите започват да стават още по-активни. Въпреки това, все още не е възможно точно да се определят факторите, които провокират SIDS. Някакви предположения. Изтъкнати са различни хипотези. Те позволяват на родителите да дадат препоръки как да избегнат подобна трагедия.

Внезапна смърт в ранна детска възраст

През миналия век смъртта на новородени беше доста често срещана. Много неща се промениха оттогава. Днешните лекари са много по-компетентни. При необходимост ще се проведе форум на лекарите. А и самите родители са се поосъзнали. Но смъртта в люлката се случва и в съвременния свят. Бебетата умират в съня си дори в страни, където медицината е на най-високо ниво.

Когато бебето е болно или има вродени патологии, смъртният изход не е толкова неочакван, колкото при липса на външни признаци на лошо здраве. Защо дете, което си тананика весело преди лягане, заспива завинаги? Как може бебето да спре да диша без видима причина? Това явление е необяснимо. Неутешимите родители в крайна сметка чуват присъдата: синдром на внезапна детска смърт.

Ако етиологията на инцидента не бъде обяснена от аутопсия, диагнозата SIDS се потвърждава. За да се направи правилен извод, се събира медицински форум.

Статистиката показва:

• 5-6 деца на хиляда внезапно спират да дишат по време на сън;
• 60% от починалите деца, които са били практически здрави, са момчета;
• белите родители са 2 пъти по-склонни да загубят бебетата си в резултат на SIDS, отколкото чернокожите;
• Всяка година само в САЩ се регистрират около 4 хиляди смъртни случая на бебета по неизвестни причини;
• в Руската федерация от хиляда бебета 10-11 не доживяват до една година;
• Диагнозата SIDS се свързва с 30-35% от бебетата, които умират в люлката.

До кога трябва да се страхуваш? При деца под една година може да настъпи внезапно спиране на дишането. След достигане на тази възрастова граница такива случаи не са регистрирани. Най-опасният период е от 2 до 4 месеца.Повече от 80% от случаите на SIDS възникват преди шестмесечна възраст.

Защо се случва това?

В някои случаи синдромът на внезапна детска смърт има напълно разбираеми причини. Те се откриват след аутопсия. Какво може да покаже секцията?

• сърдечно заболяване;
• анемия;
• вродени аномалии на тялото;
• онкология;
• наличие на чужди предмети в дихателните пътища.

За да се постави диагноза синдром на внезапна детска смърт, мнението на един експерт не е достатъчно. Лекарите могат да направят такова заключение заедно, специално срещайки се за форум.

Самата диагноза с думата „внезапно“ предполага неочакваността на случилото се. За съжаление, никой не може да обясни на опечалените родители истинската причина за спирането на дишането на детето им. Все пак можете да потърсите теоретични причини.

Рисковата група включва:

1. Бебета, родени предсрочно;
2. Бебета с вродени патологии;
3. Деца, на които не са осигурени благоприятни условия за живот;
4. Новородени, лишени от пълни родителски грижи;
5. Деца, родени с недостатъчно телесно тегло;
6. Малки, които са преживели стрес дори в утробата;
7. Деца на непълнолетни;
8. Новородени от млади и неопитни самотни майки;
9. Бебета със слаб имунитет;
10. Родени в семейства с анамнеза за SIDS;
11. Тези, които са претърпели сериозни заболявания в ранна възраст;
12. Деца на изкуствено хранене.

Ако отидете във форум, където се обсъжда този въпрос, можете да прочетете много интересна информация. Оказва се, че има редица фактори, които увеличават вероятността от SIDS.

1. Дълъг или труден труд.Раждането при жената понякога се развива зле. Особено опасен става периодът, когато водата вече е излязла. Ако след това детето не може да премине през родовия канал дълго време, съществува опасност от кислороден глад. Такива бебета, като правило, са по-слаби физически от тези, които са родени без никакви усложнения. Лекарствата, прилагани на жена за предизвикване на раждане, също вредят на бебето.
2. Често раждане.Интервал от година или по-малко в някои случаи не е достатъчен, за да се роди силно дете.
3. Здравословни проблеми по време на бременност.Всички заболявания, претърпени от бъдещата майка, оказват влияние върху състоянието на плода. Особено опасни са вирусните заболявания.
4. Лоши навици на раждаща жена.Употреба на алкохол и тютюн по време на бременност. Пиенето на алкохол засяга централната нервна система на плода. Цигареният дим потиска развитието. Децата на заклетите пушачи се раждат със синкав цвят на кожата.
5. Миризмата на тютюнев дим в апартамента.Жените, които пушат, не винаги разбират напълно колко пагубна е тяхната зависимост за новороденото им. Веществата от изпушена цигара се изяждат в дрехите, косата и всичко това влиза в тялото на бебето, когато майката го вземе на ръце. Освен това, ако една жена едновременно кърми и пуши, всички лоши неща се предават на бебето чрез млякото.
6. Прегряване по време на сън.Тялото на малкото човече все още не е достатъчно силно. Възможно нарушение на терморегулацията. Това може да доведе до спиране на дишането.
7. Използване на меки повърхности, на които бебето да спи.Смъртта на дете настъпва поради задушаване, причинено от банално запушване на дихателните пътища. Насън бебето може да обърне главата си така, че просто да се гмурне с лице в пухена възглавница, мека синтетична подплата и др. В този случай бебето не винаги може да освободи носа и устата си. Първата причина са физиологичните характеристики. Второто е препятствие под формата на мека основа, която обездвижва детето.
8. Майчина депресия.Когато раждащата жена не се интересува много от съдбата на новороденото, то може да се задуши в съня си. Самата родителка ще бъде виновна за пренебрегването на детето. Въпреки че е почти невъзможно да се докаже това. Следродилната депресия е доста често срещана. Но да се поддадеш на такова състояние означава да застрашиш бебето.
9. . В това положение дихателната функция на бебето може да бъде нарушена. В допълнение, това увеличава риска от механично блокиране на дихателните пътища.
10. . Малките деца често се оригват. Ако в този момент наблизо няма възрастен, детето може да се задави от собственото си повръщане.
11. Спя в леглото на родителите си.Дори и най-чувствителната майка не винаги ще реагира навреме. Рискът да навредите на дете, което спи до вас през нощта, е доста голям. Жена, изтощена от деня, спи дълбоко през нощта. Тя може случайно да стисне бебето. Освен това понякога децата се оплитат в гънките на леглото на родителите си.

Може би някой ще се усъмни в необходимостта да се открие основната причина за смъртта на бебето. Важното е, че се е случило нещо непоправимо. Всъщност за много родители е важно да знаят истинските причини. Това няма да облекчи болката от загубата. Но не напразно казват, че няма нищо по-лошо от неизвестното. Разбирането на случилото се ще ви позволи да се примирите с него и да продължите с живота си.

Клинична картина

Всяка година повече от един форум от лекари се събират, за да изучават SIDS. Резултатите от тези срещи доведоха до определени заключения.

В много случаи клиничните тестове показват липса на серотонин в тялото на починалото дете. Учените са склонни да свързват дефицита на този хормон с факта на детската смъртност.

Лекарите идентифицират и други възможни причини за внезапна смърт в люлката:

• апнея (краткотрайно спиране на дихателната функция);
• хипоксемия (в резултат на спиране на дишането по-дълго от допустимото);
• нарушение на сърдечния ритъм, спиране на сърдечната дейност;
• генетично предразположение;
• структурни промени в мозъчния ствол;
• смущения във функционирането на централната нервна система;
• патологични промени в резултат на преживян стрес;
• натрупване на въглероден диоксид около детето.

Уви, в повечето случаи жертвите на SIDS не са изпитвали симптоми, които да предвещават неизбежна смърт. Беше невъзможно да се предположи, че това ще се случи.

Как да избегнем трагедията?

За да се избегне детската смърт, родителите трябва да вземат предвид следните препоръки:

1. не позволявайте на детето да спи по корем;
2. приучете детето си към биберон;
3. уверете се, че бебето не се прегрява;
4. не използвайте възглавница, мек матрак или пухено легло;
5. закупуване на специален спален чувал;
6. отървете се от лошите си навици;
7. осигурете на бебето правилна грижа;
8. погрижете се да създадете комфортни условия за бебето;
9. не започвайте дори най-безобидните на пръв поглед заболявания;
10. преминават редовни прегледи;
11. потърсете медицинска помощ своевременно;
12. спи в една стая с детето;
13. периодично наблюдавайте дишането на бебето по време на сън;
14. не взимайте бебето в собственото си легло;
15. не заспивайте до бебето, докато го суче;
16. провеждайте процедури за закаляване.

Мнението на Комаровски

Комаровски изразява своята гледна точка относно превенцията на SIDS. Евгений Олегович е практикуващ лекар. Той има огромен опит. Лекарят многократно се е сблъсквал с подобни случаи. Невъзможно е обаче да ги свържем с неправилна поза в съня. Според Комаровски задушаването най-често възниква в резултат на аспирация. Това е, когато чужди вещества навлизат в дихателните пътища. Например повръщане. Какви практически съвети дава лекарят?

1. Не купувайте рекламирани позиционери за сън.
2. Позволете на бебето самостоятелно да избере удобна позиция.
3. Не прекалявайте с опаковането на новородени.
4. Контролирайте микроклимата в помещението.
5. Изберете дебела възглавница и твърд матрак.
6. Отстранете чуждите предмети от люлката.
7. Поддържайте чистота в стаята, в която живее бебето.
8. Отстранете предметите, които могат да натрупат прах.
9. Ваксинирайте се навреме.

Практиката показва, че здравето на кърмените бебета е по-здраво от това на хранените с бутилка.Това може лесно да се провери. Всичко, което трябва да направите, е да отидете във всеки форум, където мамите водят активна дискусия. Кърменето на родилката трябва да е приоритет. По този начин ще има повече увереност, че нищо ужасно няма да се случи с детето.

Заключение

Синдромът на внезапна детска смърт е комбинация от думи, която кара родителите да изпадат в паника. Но има ли причина да стоите будни цяла нощ, слушайки дишането на вашето бебе? Заслужава ли си постоянно да държите бдение близо до новородено, за да не се задуши внезапно? Трябва да се погрижите за малкото същество. Но няма нужда да се натоварвате до точката на физическо изтощение поради страха от SIDS. Да, никой не е имунизиран от това. Това обаче не означава, че трябва постоянно да мислите за това. В противен случай просто ще се превърнете в изнервена майка на ръба на нервна криза. Но детето се нуждае от морално и физически здрава майка. Научете се да контролирате собствените си емоции и мислете повече за доброто!

Новите родители правят всичко възможно децата им да са здрави. Но понякога дете, което изглежда напълно здраво, умира без видима причина.

Когато бебето умре преди да навърши 1 година, това се нарича синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Тъй като това състояние често се случва по време на сън, може да се чуе и терминът „смърт от люлката“.

SIDS се определя като внезапна смърт на бебе на възраст под 1 година, която остава необяснена след задълбочено разследване на случаите, включително извършване на пълна аутопсия, изследване на мястото на смъртта и преглед на клиничната история. Случаи, които не отговарят на това определение, включително тези без аутопсия, не трябва да се класифицират като внезапна детска смърт; епизоди, които включват аутопсия и задълбочено разследване, но остават неразрешени, могат да бъдат етикетирани като несигурни или необясними.

Патогенеза

Въпреки че са предложени множество хипотези като патофизиологични механизми, отговорни за SIDS, нито една не е доказана. Моделът на тройния риск, предложен от американски експерти, предполага, че синдромът на внезапна смърт е пресечна точка фактори, включително следното:

• дефект в нервния контрол на дихателната или сърдечната функция;
• критичен период в развитието на механизмите за хомеостатичен контрол (формата на реакция на тялото към условията на живот);
• екзогенни външни стимули.

SIDS е рядък при кърмачета, които нямат рискови фактори или такива, които имат само един фактор. В едно проучване 96,3% от починалите бебета са имали 1 до 7 рискови фактора, като 78,3% са имали 2 до 7. В друг доклад 57% от бебетата са имали един вътрешен рисков фактор и 2 външни.

Смъртта настъпва, когато детето е изложено на стресови фактори и има недостатъчно оформени структурни и функционални защитни механизми.

Епидемиологичните данни сочат, че генетичните фактори играят роля и много проучвания се опитват да идентифицират гени, свързани със SIDS.

Няколко анатомични и физиологични данни подкрепят ролята на апнея (прекратяване на дихателните движения) при SIDS.

Едно проучване анализира данни от 6 бебета, подложени на домашно наблюдение. От 6 смъртни случая, 3 са приписани на SIDS. Всички пациенти със SIDS са имали брадикардия (намалена контрактилна активност на сърцето), предхождаща или възникваща едновременно с централна апнея; 1 е имал тахикардия (учестен пулс) до брадикардия. Един пациент показва бавно намаляване на сърдечната честота за приблизително 2 часа преди смъртта.

Като цяло апнеята може да бъде класифицирана според следните три основни типа:

• централна или диафрагмална (т.е. няма усилие при дишане);
• обструктивна (обикновено поради обструкция на горните дихателни пътища);
• смесен.

Докато кратка централна апнея (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Експираторна апнея (спиране на дишането при издишване) е предложена като етиология на SIDS; обаче доказателства за неговото присъствие се откриват само в малък брой случаи.

Други констатации също сочат ролята на хипоксията (ниски нива на кислород в тялото), остра и хронична, при SIDS. Хипоксантинът, маркер за тъканна хипоксия, е повишен в стъкловидното тяло (гелоподобната структура, разположена зад лещата на очната ябълка) на пациенти, които умират от SIDS, в сравнение с контролните субекти, които умират внезапно.

При новородени се среща асфиксия (задушаване). според следните ясно дефинирани етапи.

1. Етап 1 е тахипнея (учестено плитко дишане) за 60 до 90 секунди, последвано от видима загуба на съзнание, уриниране и липса на дихателно усилие.
2. Етап II - дълбоки, задъхващи дихателни усилия, разделени от 10-секундни периоди на дихателна тишина.
3. Етап III - върху плеврата (ципата, покриваща белите дробове) се образуват петехии (червени точки) и детето престава да се задушава.
4. Етап IV - смърт, ако не започне реанимация.

Въпреки че аутопсиите на бебета, които умират от SIDS, често не показват необичайни находки, повечето бебета имат изключително голям брой петехии. Тяхното присъствие предполага, че повтарящи се епизоди на асфиксия са настъпили в часовете до дни преди смъртта, причинявайки периодични епизоди на задух със свързани петехиални образувания.

По този начин повтарящи се пристъпи на асфиксия, които преди това са били самоограничаващи се чрез възбуда и възстановяване на съзнанието без медицинска намеса, в крайна сметка могат да се окажат фатални.

Етиология

Има няколко състояния, които могат да доведат до SIDS. Те обикновено варират от едно дете на друго.

Мозъчни аномалии

Някои новородени се раждат с мозъчни проблеми. Те са по-склонни да изпитат SIDS, отколкото други. Някои части на мозъка контролират дишането и способността за събуждане от дълбок сън. Когато мозъкът не изпрати сигнал за извършване на съответните функции, детето умира.

Респираторна инфекция

Когато детето страда от продължителна настинка, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Много бебета умират, когато страдат от упорити настинки, което допълнително допринася за проблеми с дишането.

Ниско тегло при раждане

Преждевременно раждане или ниско тегло на бебето води до по-голям шанс за SIDS. Когато детето не е достатъчно зряло, тялото има по-малък контрол върху дишането или сърдечната честота.

Хипертермия (прегряване)

Прекомерното повиване на бебето повишава телесната му температура. Това води до увеличаване на скоростта на метаболизма и бебето може да загуби контрол върху дишането.

Пушенето

Ако майката пуши, шансовете бебето да умре от SIDS се увеличават.

Наличието на допълнителни предмети в креватчето на бебето или бебето, което спи в неправилна позиция, увеличава риска от SIDS.

някои Моделите на съня, които увеличават вероятността от SIDS, са както следва.

1. Спане по корем – в тази позиция бебето изпитва затруднения с дишането.
2. Спете на мека повърхност. Спането на меки матраци или с пухкава завивка, притисната към лицето, може да блокира дихателните пътища на бебето.
3. Покриването на бебето с тежки одеяла и пълното покриване на лицето също е опасно.
4. Спа при родителите. По-добре е бебето да спи в стаята с тях, но на отделно легло. Когато детето дели леглото с родителите си, пространството се претъпква и дишането става трудно.

Рискови групи

Въпреки че синдромът на внезапна смърт може да засегне нормално, здраво бебе, установиха изследователи Няколко фактора увеличават риска от него:

• Момчетата са по-склонни да страдат от SIDS, отколкото момичетата;
• бебета, които са навършили 2-4 месеца;
• бебета, чиито братя и сестри или братовчеди са починали от SIDS;
• бебета, родени от майка пушачка.

Бебетата са изложени на по-висок риск от SIDS, ако майка им изпитва някои от следните: следните фактори:

• осигурени са неадекватни пренатални грижи;
• лошо наддаване на тегло по време на бременност;
• аномалии на плацентата;
• с анамнеза за инфекции на пикочните пътища или полово предавани болести;
• тютюнопушене или пристрастяване към наркотици по време или след бременност;
• анемия;
• бременност преди 20-годишна възраст.

Диагностика

Обикновено бебе, което умира от SIDS, е поставено в леглото след кърмене или хранене от шише. Проверките на бебето през различни интервали не са забележителни, но бебето се открива мъртво, обикновено в позицията, в която е било поставено преди лягане.

Въпреки че повечето бебета изглеждат здрави, много родители твърдят, че бебетата им „не са били себе си“ в часовете преди смъртта. Две седмици преди смъртта са отбелязани диария, повръщане и летаргия.

Също така се наблюдаваше следното:

• цианоза (50 - 60%);
• проблеми с дишането (50%);
• необичайни движения на крайниците (35%).

Важно е да се определи точната времева последователност на събитията. Трябва да отговоря на следните въпроси.

1. Дали бебето е имало чуждо тяло или нараняване в дихателните пътища?
2. Бебето има ли анамнеза за апнея?
3. Колко активно е било бебето преди апнеята? Прекъсването на дишането след пароксизмална (пароксизмална) кашлица при дете с инфекция на горните дихателни пътища предполага наличието на магарешка кашлица.
4. Време и количество на последното хранене. Родителите могат погрешно да тълкуват регургитацията след хранене като животозастрашаващо събитие.

Каква беше позицията на детето?

Какво беше отбелязано първо? Движението на гръдната стена и учестеното дишане при липса на въздушен поток показват обструктивна апнея. Липсата на движение на гръдната стена, дихателно усилие и въздушен поток показва централна апнея.

Какъв е периодът на апнея (в секунди)? Повечето здрави деца спират да дишат моментално, докато спят.

Променил ли се е цветът на кожата на детето? Трябва да се провери местоположението на цианозата; Някои здрави деца развиват синкав вид около устата, когато плачат, а акроцианозата (синьо оцветяване на кожата на ръцете, краката, ушите) или обезцветяването по време на движение на червата може да се изтълкува погрешно като животозастрашаващо явление.

Какъв беше мускулният тонус на детето (напр. отпуснат, схванат или треперещ)? Скованост или конвулсивни движения, придружени от апнея, предполагат афективно-респираторни атаки (пристъп на задържане на дъха).

Какво беше направено (напр. CPR) и как беше направено? Лекарят трябва внимателно да разпита родителите или други свидетели за усилията им да реанимират детето; липсата на нужда от усилия за реанимация предполага доброкачествена причина, докато необходимостта от кардиопулмонална реанимация предполага по-сериозна причина.

Обстоятелства около смъртта

Констатациите, съответстващи на SIDS, са: в следното:

• виждаме здраво бебе, нахранено, сложено в леглото и намерено мъртво;
• тихата смърт на децата;
• опитите за реанимация са били неуспешни;
• Възрастта на починалото дете е под 7 месеца (90% от случаите, пикова честота на 2-4 месеца).

Протичане на бременност, раждане и кърмаческа възраст.

Получените данни Свързани със SVSM:

• пренатална грижа от минимална до максимална;
• Съобщава се за пушене по време на бременност, както и за преждевременно раждане или ниско тегло при раждане;
• Могат да са налице фини дефекти в хранителния и неврологичния статус (напр. хипотония, летаргия и раздразнителност).

Други фактори включват:

• намален ръст и тегло след раждането;
• многоплодна бременност;
• бебето има кандидозен стоматит, пневмония, регургитация, ГЕР, тахипнея, тахикардия и цианоза;
• нежелана бременност;
• недостатъчна или никаква пренатална грижа;
• късно пристигане в лечебно заведение за раждане или раждане извън болницата;
• детето не се гледа от педиатър, няма имунизация;
• употреба на алкохол или други наркотици по време и след бременност;
• девиантни методи на хранене;
• предишни необясними медицински разстройства (напр. гърчове);
• предишни епизоди на апнея.

Резултати от аутопсия

При аутопсията бебето обикновено показва признаци на нормална хидратация и хранене, което показва подходящи грижи. Не трябва да има симптоми на очевидно или скрито нараняване. Обстойното изследване на органите обикновено не разкрива признаци на вродена аномалия или придобит патологичен процес.

Интраторакалните петехии обикновено присъстват на повърхността на тимуса (тимусната жлеза), плеврата и епикарда (външната обвивка на сърцето). Тяхната честота и тежест не зависи от това дали бебетата са открити с лице надолу, нагоре или настрани в леглото.

Микроскопското изследване може да разкрие леки възпалителни промени в трахеобронхиалното дърво.

Лабораторни изследвания

Извършват се лабораторни изследвания, за да се изключат други причини за смърт (напр. електролитите се проверяват, за да се изключи дехидратация и електролитен дисбаланс, правят се култури, за да се изключи инфекция). При SIDS тези данни обикновено не се откриват.

Въпреки че няма гарантиран начин за предотвратяване на SIDS, родителите трябва да предприемат няколко предпазни мерки, за да намалят риска от неочакван инцидент.

1. Поставете бебето си да спи по гръб:

• Бебето е изложено на по-голям риск от SIDS, когато спи настрани или по корем. По време на тази позиция лицето на бебето лежи тежко върху матрака и то не може да диша свободно;
• Уверете се, че главата на бебето е непокрита и е по-добре да поставите спящото бебе по гръб. Това му помага да диша по-удобно.

2. Поддържайте креватчето чисто и подредено:

• Не оставяйте меки играчки или възглавници в креватчето на бебето, тъй като това ще пречи на дишането на бебето, когато лицето му се притисне към тези предмети.

3. Избягвайте прегряването на вашето бебе:

• Препоръчително е да използвате спален чувал или леки одеяла, за да е топло на детето;
• не използвайте допълнителни покривала и не покривайте лицето на детето, когато спи;
• когато покривате бебето с пухкави одеяла, тъй като детето прави много несъзнателни движения и одеялото може да го задуши;
• изберете малки одеяла и ги поставете в подножието на матрака, така че да покрива раменете на детето;
• повиването или увиването на бебето в пухкави и дебели покривки го кара да се чувства неудобно и затруднява дишането;
• прегрялото дете изпитва безпокойство и не може да понася висока телесна температура за дълъг период от време.

4. Кърменето е много полезно:

• кърменето подобрява имунитета на детето и го предпазва от инфекции на дихателните пътища;
• Препоръчително е да кърмите бебето си най-малко шест месеца, което ефективно намалява риска от SIDS.

5. Предложение за залъгалка:

• смученето на биберон по време на сън ефективно елиминира риска от SIDS;
• но ако бебето не се интересува от зърното, не трябва да го насилвате;
• Поставете залъгалката в устата на вашето бебе преди лягане. Но не го слагайте в устата му, след като заспи;
• Поддържайте залъгалката чиста, за да предотвратите навлизането на вредни микроби в тялото на вашето бебе.

6. Не пушете около бебето си:

• родителите, които пушат, трябва да се откажат от зависимостта си преди и след раждането на детето;
• пасивното пушене често води до задушаване на бебето;
• Бебетата, родени от майки пушачки, са изложени на по-голям риск от SIDS.

7. Уверете се, че детето ви спи на твърда повърхност:

• винаги поставяйте детето си да спи на твърда повърхност;
• не поставяйте детето на дивана, между възглавниците;
• Когато бебето ви заспи в коша, опитайте се да го поставите на твърд матрак възможно най-скоро.

8. Пренатални грижи:

• Ранните и редовни пренатални грижи са ефективни за намаляване на риска от SIDS;
• спазвайте балансирана диета;
• Майката трябва да се подлага на чести медицински прегледи през цялата бременност. Това ще осигури ранна диагностика на всякакви аномалии в растящия плод. Мозъчните патологии често водят до SIDS;
• Редовните медицински прегледи също намаляват риска от преждевременно раждане или ниско тегло при раждане.

9. Редовен педиатричен преглед и имунизация:

• Когато детето изглежда болно или има проблеми с дишането, незабавно се консултирайте с лекар;
• Необходимо е детето да се ваксинира според схемата. Имунизацията го предпазва от животозастрашаващи болести;
• проучванията показват, че ваксинирането на дете в определените срокове намалява риска от SIDS;
• Ако детето ви получи апнея, незабавно го заведете на лекар. Лекарят изследва здравословните проблеми и предприема необходимите лечебни процедури.

Заключение

Намаляването на риска от SIDS включва обръщане на внимание на детайлите. Въпреки че синдромът на внезапна смърт при деца е рядък, родителите трябва да направят всичко по силите си, за да го предотвратят.