Liječenje distrofije nožnog prsta. Beau-Reilovi žljebovi - poprečni žljebovi noktiju, ili poprečni žljebovi (Beau-ovi žljebovi ili Beau-Reil-ove linije), nastaju zbog utjecaja na matriks različitih faktora, često endogenih.

Beauove brazde (Beau-Reil-ove brazde ili Beau-Reil-ove linije) su poprečne pruge koje nastaju zbog inhibicije matriksa (zone rasta) nokta. Boline su obično povezane s metaboličkim poremećajima i mogu biti simptom brojnih bolesti.

Kako izgleda Boova brazda?

Beau-Reilova brazda nužno prolazi duž cijelog nokta

Ovo je lučni žlijeb koji prolazi između bočnih grebena nokta. Utor mora biti potpun, inače govorimo o drugoj patologiji.

Ponekad Beau-Reil linija ima mali greben duž zadnje ivice, što je tipično za duboke brazde. Pojavi Beau-Reil linije, u pravilu, prethodi neka vrsta bolesti, ozljeda noktiju ili manikura.

Boja brazde Bo nikada se ne razlikuje od boje ostatka nokta, a dubina može doseći 1 mm.

Ovisnost patologije o stupnju utjecaja na nokat

Beau-Reil linija može biti duboka ili površna.

Ako je povreda ili metabolički defekt relativno manji, Beau-Reilova brazda (ili brazda) je površinska. Kod teških metaboličkih poremećaja ili grube traume matriksa, brazda postaje duboka, dijeleći nokatnu ploču na dvije polovine, nakon čega slijedi odvajanje distalne (udaljene) polovice. Distalni dio nokta postepeno postaje bijeli i otpada od nokatnog ležišta, jer. njena ishrana je ozbiljno narušena.

Nekoliko Beau-Reil brazdi na jednom noktu nije retkost.

Po dubini Boove brazde može se suditi o ozbiljnosti osnovne bolesti ili oštećenja matriksa - što je dublje, to je gore.

Često se dešava da stanje koje doprinosi pojavi poprečnih linija na noktima kasni, zatim se izmjenjuju Beau-Reil pruge (dešava se kod kroničnih bolesti), a kao rezultat toga, nokat postaje valovit.

U nekim slučajevima, na osnovu toga (na osnovu brzine rasta nokta) moguće je procijeniti učestalost i intervale između egzacerbacija stanja koje uzrokuje ovaj simptom.

Boove brazde dermatolozi smatraju vrstom onihodistrofije povezane s kvarom matriksa nokta iz bilo kojeg razloga.

Uzroci odstupanja

Nastaju iz raznih razloga, od ozljeda novorođenčeta prilikom prolaska kroz porođajni kanal, pa se pojavljuju već u 3-4 nedjelji života.

Općenito, kod djece, Boove brazde se često uočavaju nakon bilo kakvih teških infekcija, poput šarlaha, difterije ili tifusa.

Često Boova brazda prati kožna oboljenja, posebno u slučajevima kada se infekcija nalazi u predjelu noktiju i distalnih falanga prstiju (gljivična infekcija, psorijaza, ekcem).

Galerija fotografija: uzroci patologije

Mehanička oštećenja su čest uzrok pojave Beau-Reil linije, jer lokalna lezija matriksa nokta uvijek dovodi do poremećaja rasta, koji se manifestira u obliku poprečne brazde. Posebno često se poprečna brazda pojavljuje prilikom neprofesionalne manikure, posebno u dijelu koji se tiče uklanjanja zanoktice.

Pojava Boovih brazda se bilježi nakon jakog stresa, prošlih infekcija 2-3 sedmice nakon završetka akutnog perioda bolesti ili traumatskog događaja. Beau-Reilove brazde se često uočavaju nakon infarkta miokarda, visoke temperature, trovanja hranom, kao i kod psihički bolesnih osoba.

Liječenje Beau-Reilovih brazdi

Iako sama Beau-Reil brazda nije bolest i u idealnom slučaju će nestati sama od sebe s rastom nokta, vrijedi razgovarati s dermatologom

Naravno, Beau-Reil linije nisu bolest - ovo je samo posljedica neispravnosti matrice noktiju. Nema smisla tretirati već postojeću brazdu - nokat će jednostavno ponovo izrasti i defekt će nestati.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje takvih nedostataka u budućnosti, potrebno je eliminirati uzrok koji je utjecao na matricu:

• Nikada ne posjećujemo salon ili majstora, čijim je nemarom oštećen nokat;
• Obraćamo se dermatologu u mjestu stanovanja radi otkrivanja i liječenja osnovne bolesti.

Važno je zapamtiti da u mnogim slučajevima dermatolog može preporučiti samo stručnjaka koji je kompetentan za liječenje osnovne patologije. Na primjer, Boove brazde se često javljaju kod dijabetesa, pa možete biti upućeni endokrinologu. Još češće - problem je kršenje općeg metabolizma, na primjer, zbog kršenja apsorpcije određenih tvari u tankom crijevu - morat ćete konzultirati gastroenterologa i, nešto kasnije, nutricionista. U nekim slučajevima bit će potrebne konzultacije s alergologom, onkologom, endokrinologom i drugim srodnim specijalistima.

Ne zazirite od dodatnih analiza i konsultacija - Boova brazda je upozorenje koje morate iskoristiti. Često ovaj simptom prethodi prilično ozbiljnim stanjima koja se na taj način mogu dijagnosticirati i spriječiti na vrijeme.

Distrofija noktiju je patološki proces čije su karakteristične manifestacije modifikacija oblika i strukture ploča ili periungualnih grebena. Bolest je negljivičnog porijekla, dijagnosticira se u prosjeku kod 3-4% populacije. Različite infekcije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, bolesti cirkulacijskog sistema i srca mogu doprinijeti razvoju distrofije na noktima.

Glavni uzroci nastanka bolesti kod odraslih

Distrofija nokatne ploče je problem koji može pogoditi svaku osobu. Najviše su pogođeni stanovnici gradova. Formiranje bijelih mrlja, krhkost noktiju, njihova delaminacija simptomi su distrofije, koja ima veliki broj korijenskih uzroka i sorti. Lokalizacija bolesti može se uočiti na rukama i nogama. Najčešći uzroci distrofije noktiju kod odraslih su:

• loša ekološka pozadina, koja se manifestuje u zagađenju vazduha, lošem kvalitetu vode za piće;
• avitaminoza - nedostatak vitamina zbog pothranjenosti;
• povrede na prstima ruku, nogu;
• ekcem ili psorijaza;
• bolesti gljivične prirode koje utječu na rožnato tkivo noktiju;
• slab imunitet koji se javlja u pozadini stalnog stresa, neodgovarajućeg odmora, dugotrajnih zaraznih bolesti;
• poremećaji endokrinog sistema;
• kardiovaskularne patologije koje dovode do poremećaja cirkulacije i, kao rezultat, slabljenja ploče nokta.

Zašto nastaje distrofija noktiju kod djece

Uzroci takvog oštećenja noktiju kod odraslih i djece gotovo su isti. Često je ovo stanje zbog niskog imuniteta, čestih hemijskih, traumatskih efekata na nokte. Pojava uzdužnih i poprečnih žljebova na noktima može ukazivati ​​na urođenu patologiju, kožne bolesti. Razlikuju se sljedeći uzroci nastanka ove bolesti kod djece:

• nepravilna njega;
• trauma;
• pothranjenost;
• prenesene zarazne bolesti;
• hronične bolesti unutrašnjih organa;
• psorijaza, dermatitis i ekcem doprinose nastanku sekundarnog oblika distrofije.

Najčešći tipovi distrofije nokatne ploče

Ova patologija može se prikazati u različitim oblicima, od kojih svaki ima svoje karakteristične karakteristike, a također zahtijeva određeni tretman. Samo iskusni stručnjak može prepoznati vrstu distrofije noktiju. Na osnovu toga će propisati efikasnu terapiju. Postoji nekoliko vrsta patologije:

• srednji kanal;
• brazda Bo;
• hapalochinia;
• onihoreksa.

Distrofija srednjeg kanala

Ovu vrstu distrofije karakterizira prisutnost valovite površine na noktima, poprečno lučno udubljenje koje izgleda kao žlijeb ili žlijeb, čija je širina do 4 mm. Ploče liče na račvastu dasku za pranje. U blizini valjaka može se stvoriti mala erozija, ljuštenje, grebanje. Takva se distrofija dijagnosticira kod osoba koje pate od trajnih nervnih i mentalnih poremećaja. Terapijske mjere uključuju psihološke razgovore, upotrebu sedativnih biljnih lijekova, sredstava za smirenje.

Frows Bo

Ova vrsta distrofije je češća od ostalih. Kod takve bolesti na noktu se formira poprečni žlijeb. Prelazi površinu ploče nokta od jednog bočnog grebena do drugog. Bo brazdu karakteriše prisustvo blago uzdignutog grebena duž jedne ivice. Uobičajeni uzroci takve patologije su upalni proces, trauma valjka za nokte ili oštećenje kože tijekom manikure. Oštećeno područje se može podijeliti na dvije polovine. Kao rezultat toga, gubi se kontakt između slobodnog dijela nokatnog ležišta i ploče, ali se rast nokta nastavlja.

Gapalonychia

Ovu vrstu distrofije karakteriziraju takve manifestacije kao što su omekšavanje ploče nokta, tankoća, slojevitost i lomljivost. Glavni razlozi za nastanak hapalonychia su patološki procesi u unutarnjim organima. Liječenje takve bolesti ima za cilj, prije svega, zaustavljanje uzroka, a zatim i uklanjanje vanjskih znakova koji su se pojavili.

Onihoreksa

Patološki proces pod nazivom "onihoreksa" zauzima drugo mjesto na ljestvici najčešćih bolesti ploče nokta. Karakterizira ga stvaranje pukotine u uzdužnom smjeru od slobodnog ruba. Rezultat ovog procesa je delaminacija nokta, njegova krhkost. Osim toga, ispod nokta se nakuplja zrak. Također služi kao čest uzrok nastanka onihoreksisa. Glavni faktori u razvoju takve patologije uključuju:

• ekcem;
• lišajevi;
• proširene vene;
• endokrini poremećaji;
• avitaminoza;
• kolelitijaza;
• gljivične bolesti.

Kako liječiti distrofiju noktiju kod kuće

Liječenje distrofije noktiju na rukama i stopalima treba se dogovoriti sa ljekarom. On mora uzeti u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela. Terapija takve bolesti uvijek ima integrirani pristup i usmjerena je na utvrđivanje uzroka patologije i njeno ublažavanje, regeneraciju trofizma nokta i tkiva oko njega. Uključuje upotrebu masti, lijekova, alternativnih recepata ili operacije.

Liječenje

Terapija distrofičnih promjena na nokatnim pločama uz pomoć lijekova uključuje upotrebu lijekova dvije grupe: sedativa i sredstava koja blokiraju simpatički nervni sistem. Samo ona šalje impulse znojnim žlezdama. Znojenje igra glavnu ulogu u termoregulaciji organizma. Kod čestog znojenja javlja se lokalno oticanje kože, na primjer, oko prstiju. Rezultat ovog procesa može biti distrofija ploče nokta.

Terapija takve patologije treba se odvijati direktno pod vodstvom liječnika, jer mnogi od dostupnih lijekova imaju kontraindikacije i nuspojave. Sljedeći lijekovi pomoći će u uklanjanju svih manifestacija distrofije:

• Valerijana, matičnjak se mogu prepisati kao lijek, biljni ili homeopatski preparati.
• S početnim razvojem bolesti koriste se antiperspiranti (lijekovi koji se aktivno koriste za liječenje stanja povezanih s anksioznošću, lošim raspoloženjem, apatijom, emocionalnim prenaprezanjem, melanholijom). Njihovo djelovanje usmjereno je na sužavanje tubula kroz koje znoj prodire u kožu. Rezultat ovakvog tretmana noktiju na rukama i stopalima je normalizacija znojenja.
• Preparati angioprotektivnog (zaštita krvnih sudova) dejstva. Pomažu poboljšanju mikrocirkulacije u tkivima ruku i stopala. Djelotvorni lijekovi ovog djelovanja su Detralex, Endotelon.

• Mineralni i vitaminski kompleksi za povećanje sadržaja vitamina B, A, E, sumpora, selena, kalcijuma u organizmu.

Narodni lijekovi

Liječenje distrofije noktiju može uključivati ​​alternativne metode. Koriste se prvenstveno kao dodatna terapija. Zahvaljujući lokalnoj upotrebi tradicionalne medicine, moguće je u kratkom vremenu obnoviti oštećene nokte, normalizirati ishranu periungualnih tkiva. Liječenje distrofije nokatnih ploča narodnim lijekovima uključuje sljedeće recepte:

1. Jod. Tretirajte nokte 5% tinkturom joda 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 10 dana, zatim pauza od 2 dana, a zatim ponoviti kurs.
2. Propolis. Koristite 20% tinkturu za obloge noću. Prilikom nanošenja izbjegavajte da proizvod dođe na kožu jer će u suprotnom izazvati opekotine. Broj postupaka je 2-3.
3. Baths. Dobro utiču na deformaciju noktiju. Za pripremu kupki koristi se morska so. Kašika supstance se razrijedi u čaši tople vode, a zatim se ulije u posudu i uroni u otopinu 10-15 minuta. Nakon postupka, potrebno ih je obrisati mekanim ručnikom i utrljati prirodnim voskom u kožu.

Fotografija distrofije noktiju na rukama i stopalima

Distrofija ploče nokta na donjoj fotografiji je patologija koja ne samo da remeti rast i oblik noktiju, već i kvari njihov izgled. Samo korištenje složenih dijagnostičkih i terapijskih mjera pomoći će vratiti bivšu ljepotu noktiju. Ali postoje slučajevi kada je jedini način da se eliminira patologija operacija. Sljedeće fotografije pomoći će vam da bolje zamislite oblike ove bolesti.

Čovjekov nokat može reći o zdravstvenom stanju. Bolest ploča nokta naziva se "onihodistrofija".

Takozvani trofički poremećaji u tkivima noktiju.

Patologija se može odvijati samostalno, a može biti i posljedica druge bolesti.

Distrofične manifestacije mogu se izraziti na različite načine. Neophodno je konzultirati specijaliste kako bi se znalo što je onihodistrofija i utvrdilo što je izazvalo takvu promjenu.

Bolest može zahvatiti nokatnu ploču, njen krevet, nabor nokta. Uništenje je uzrokovano poremećajima u njihovoj ishrani, neuspjehom metaboličkih procesa.

Patologija je i nasljedna i stečena.

Liječenje onihodistrofije je individualno, jer bolest noktiju izazivaju različiti uzroci. Bolest je prilično česta. Prema statistikama, to se opaža kod svake pete osobe.

Vrste onihdistrofije i simptomi

Budući da su uzroci bolesti različiti, različite su i njene manifestacije. Onihodistrofija je podijeljena u zasebne vrste, od kojih svaka ima svoje simptome.

Glavne vrste su opisane u nastavku.

Brazda Beau Raila (brazde Bo)

To je poprečni žlijeb koji prelazi površinu ploča nokta. Linije se protežu od jednog bočnog valjka do drugog. Ova patologija je jedna od najčešćih.

Prema dubini Boovih brazdi procjenjuje se težina oštećenja matrica nokta. Kod slabe lezije linija je površna, au težim slučajevima duboka i može podijeliti debljinu nokatne ploče na dvije polovine. U takvim uslovima, uklonjeni deo ploče vremenom gubi kontakt sa ležištem nokta, postaje beli i odvaja se.

Uz periodično oštećenje matrice, pojavljuje se nekoliko brazda. Nalaze se jedan za drugim, stvarajući valovitu površinu.

Uzdužne brazde

Kao i poprečni, mogu biti pojedinačni (uglavnom u središnjem dijelu ploče), kao i u velikom broju. Ovo je glavna manifestacija uzdužnih brazdi. U drugom slučaju, cijela površina nokta je okupirana linijama.

Onihodistrofija noktiju kod djece najčešće se manifestira dvije gore opisane vrste (kao posljedica ospica, virusnih bolesti).

Krhki nokti

Odnosi se na uobičajenu vrstu distrofije, javlja se uglavnom kod žena. Najčešće se lomi slobodni rub ploče nokta.

Do odvajanja dolazi u potpunosti ili se uništava samo gornji sloj, ostavljajući pocijepan rub nalik resama.

Orihoreksis

Nokat se cijepa u uzdužnom smjeru. Ova patologija se javlja uglavnom kod starijih osoba.

Onihošiza

Zaglavljivanje nokta se dešava poprečno. Karakteristika ove vrste distrofije je normalan rast ploče nokta do slobodne ivice. Slijedi podjela na dva, tri sloja i više. Nokat se ili lomi ili nastavlja rasti u obliku nekoliko istanjenih ploča.

Onikoliza

Cijela nokatna ploča gubi kontakt sa krevetom. Odbacivanje počinje na otvorenom rubu i širi se vremenom prema lunuli nokta. Obično se ne odvaja više od polovine ploče nokta. Zaostali dio ostaje gladak, ali već bjelkasto-sive boje. Izuzetak je oniholiza gljivičnog ili bakterijskog porijekla, u kojoj su ploče deformirane i njihova boja se mijenja.

Onihomadeza

Cijela nokatna ploča je također odvojena, ali odbacivanje počinje od proksimalnog nokta - suprotno od slobodnog ruba. Ova vrsta onihodistrofije je mnogo rjeđa od prethodne. Izražen je, može biti praćen upalnim i bolnim reakcijama. Veća je vjerovatnoća da će prsti na rukama i nogama biti odbijeni.

Očituje se pojavom malih udubljenja na površini nokatne ploče, poput naprstka. Broj rupa uvelike varira. Njihova dubina može biti neznatna (na primjer, kod ekcema) ili duboka (sifilis, psorijaza).

Koilonychia

Otisak se formira poput tanjira, kašike ili činije. Ploča nokta, u pravilu, ostaje glatka, standardne debljine. Šupljina se uglavnom pojavljuje na 2. i 3. prstu šake.

Senilni nokti

Nokat postaje tup, postaje sivkast ili žućkast. Pojavljuju se uzdužne brazde; sa godinama se njihov broj i dubina povećavaju.

Onikogrifoza

Nokti se značajno zadebljaju, hipertrofiraju, savijaju i postaju pretjerano tvrdi. Boja ploče nokta mijenja se u žutu, prljavo smeđu ili gotovo crnu. Uglavnom su zahvaćene pojedinačne ploče nokta stopala.

Bolest se odlikuje promjenom oblika nokatne ploče, koja postaje kupolasta, a njena tvrdoća se često gubi. Vrhovi prstiju postaju zaobljeni, vremenom poprimaju izgled bataka.

Uzroci

Onihodistrofija uzrokuje pothranjenost na ćelijskom nivou. Kao rezultat toga, nokat raste nepravilno. Najčešći uzroci patologije uključuju sljedeće:

• posljedice kožnih oboljenja (psorijaza, ekcem itd.);
• nedostatak vitamina i nedostatak minerala (vitamini A, B2, minerali - sumpor i kalcij su od posebnog značaja);
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti respiratornog sistema, jetre, žučne kese;
• poremećaji u endokrinom sistemu;
• ozbiljne povrede mentalne i emocionalne prirode;
• mehanička i hemijska oštećenja noktiju;
• intoksikacija tijela;
• nasljedne patologije;
• zarazne bolesti (posebno bakterijske i gljivične prirode).

Moguće je predvidjeti pojavu onihodistrofije kod pacijenata koji boluju od tuberkuloze. Hipokratovi nokti su se smatrali njegovim karakterističnim simptomom prije pojave modernijih dijagnostičkih metoda.

U rizičnu grupu spadaju i trudnice, kod kojih se nedostatak ishrane nokatnih ploča javlja kao posledica hormonalnih promena u organizmu sa prioritetom davanja hranljivih materija nerođenom detetu.

Nokti mogu postati bolni kao posljedica ozljede prstiju. Ali osim toga, oni su ozbiljno oštećeni kemijski aktivnim tvarima koje se koriste u manikuri i pedikuri. Ovo vrijedi zapamtiti za djevojčice koje koriste aceton, ksilen, lakove na bazi organskih otapala.

U polovini slučajeva "krivac" patologije je gljivica noktiju. Značajno povećava vjerovatnoću oštećenja nakon zaraznih bolesti.

Dijagnostika

Pregled nokatnih ploča i uzimanje opće anamneze omogućit će iskusnom dermatologu da postavi ispravnu dijagnozu. Obično se struganje tkiva nokta radi na gljivice, jer su one najčešći provokatori bolesti. Ako se potvrdi gljivična priroda patologije, bilo bi korisno konzultirati se s mikologom.

Dijagnostika također uključuje metode kao što su:

• konfokalna mikroskopija;
• dermatoskopija;
• krvni test na aktivnost alkalne fosfataze.

Budući da onihodistrofija može uzrokovati patologije različitih organa, učinkovito liječenje moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka.

Liječenje bolesti

Kašnjenje u traženju medicinske pomoći negativno će uticati na tok bolesti. Posebno je opasno maskiranje ružnog izgleda noktiju uz pomoć lakova. Uz nedostatak sposobnosti nokta da "diše", destruktivni procesi se samo pogoršavaju.

Loša odluka je i samoliječenje bez konsultacije sa specijalistom. Pogrešno određivanje uzroka, pogrešno doziranje i odabir terapijskih lijekova zakomplicirat će situaciju.

Liječenje onihodistrofije mora se provoditi na složen način, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta. Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka patologije, obnavljanje metaboličkih procesa u samom noktu i okolnim tkivima.

Stoga se sve aktivnosti provode samo nakon konsultacije sa kvalificiranim liječnikom. Čak i tako teški slučajevi poput onihomadeze reaguju povoljnim ishodom na pravovremeno započeto liječenje.

Kako bi se osigurala opskrba hranjivim tvarima, koriste se lijekovi koji poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju i povećavaju snagu krvnih žila. Paralelno se propisuju fizioterapija i masaže.

Osiguravanje pravilne ishrane noktiju olakšava se unosom vitamina s mineralima, aminokiselinama, nezasićenim masnim kiselinama. U istu svrhu, pacijentu se propisuje posebna dijeta. Efikasna je upotreba čiste jestive želatine. Praktikuje se i imenovanje opšteg jačanja i jačanja imunološkog sistema.

Onihodistrofija noktiju zahtijeva, između ostalog, lokalno liječenje. Uključuje niz procedura u obliku:

1. Vruće kupke sa aditivima i morskom soli i eteričnim uljima.
2. Aplikacije toplog voska, parafina, ozokerita, terapijskog blata (nanose se tako da pokriju područje valjka i ploče nokta, kao i kožu okolo).
3. Jonoforeza.
4. dijatema.
5. Fonoforeza.
6. Upotreba keratoličkih flastera za uklanjanje mrtvih područja i slojeva oštećenih ploča nokta.
7. Mast sa nutrijentima (vitamini, minerali).

U slučaju emocionalnih poremećaja, glavni tretman je upotreba lijekova koji smiruju nervni sistem, vođenje psiholoških razgovora.

Jedna od fizioterapeutskih metoda je hardverski medicinski manikir. Doprinosi najboljem prolazu ljekovitih tvari.

Ako je bolest gljivične prirode, liječnik odabire antimikotičke lijekove.

Najčešće je to krema ili mast. Najefikasniji način uklanjanja gljivica u području noktiju smatra se laserskom terapijom.

Liječenje se prakticira i sljedećim narodnim lijekovima:

• rastvor joda, sok od ribizle ili brusnice svakodnevno se utrlja u ploču nokta;
• oblozi se prave sa kombučom (nanosi se tankim pločama, koje se umotaju u celofan radi fiksacije, ujutro se peru nokti i nanosi se jod);
• vrhovi prstiju se potapaju u otopljeni vosak, zatim se navlače rukavice od pamuka (preporučljivo je obaviti postupak prije spavanja).

Prevencija

Da bi se spriječila pojava onihodistrofije, potrebno je isključiti njezine osnovne uzroke. Potrebno je zaštititi ploče nokta od ozljeda, agresivnog djelovanja kozmetike, kućnih hemikalija. Izbjegavajte stresne situacije.

Uravnotežena prehrana pomoći će u zaštiti od patologije noktiju. Za prevenciju morate uzimati komplekse vitamina i minerala.

Budući da je distrofija ploče nokta često povezana s bolestima unutarnjih organa, njihovo liječenje će spriječiti njen razvoj.

Neprihvatljivo je sakriti nove nedostatke noktiju pod lakom. Važno je da djeca na vrijeme uvedu pravila lične higijene.

Za citiranje: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofija: klinika, dijagnoza, liječenje // BC. 2015. br. 9. S. 508

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji nastaju u aparatu noktiju pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutrašnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze.

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji nastaju u aparatu noktiju pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutrašnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze. Također, onihopatija može biti i nezavisna bolest i manifestacija kožne patologije. Prema nekim promjenama na noktu mogu se posumnjati na mnoge ozbiljne bolesti, a propisivanjem dodatnog pregleda ove bolesti se mogu otkriti u ranoj fazi razvoja. Promjene na pločama noktiju nastaju prvenstveno zbog trofičkih poremećaja različitog porijekla. Onihodistrofija čini oko 50% patologije noktiju, a preostalih 50% je zbog onihomikoze. Danas postoje problemi kako u dijagnostici tako i u liječenju onihopatija. Učestali su slučajevi neopravdanog propisivanja sistemskih antifungalnih lijekova pacijentima s jednom ili drugom distrofijom aparata za nokte zbog otkrivanja uvjetno patogene flore i kontaminantnih gljivica u zahvaćenim pločama nokta. Diferencijalni dijagnostički algoritmi nisu razvijeni i kao rezultat toga postoje problemi u terapiji.

Struktura aparata za nokte

Aparat za nokte se sastoji od:

• ploča za nokte;
• matrica za nokte i krevet;
• nakupine krvnih sudova i nervnih vlakana;
• kožni valjci.

Ploča nokta je gusta rožnata struktura koja se sastoji od proteina keratina, lipida, minerala i vode. U konačnici, ploča nokta je proizvod onihogeneze koja se javlja u matriksu i nokatnom krevetu. Ovaj proces liči na keratinizaciju epiderme. Specifične ćelije koje se nalaze u matriksu i nokatnom krevetu stalno se dijele na majčinske i kćeri ćelije, koje se, odvajajući se, zapravo pretvaraju u ploču nokta, prošavši niz biohemijskih transformacija. Ove ćelije se nazivaju onihoblasti. Treba napomenuti da se veće od ovih ćelija nalaze u zoni matriksa, a manje - u krevetu nokta. Zbog velikih ćelija, nokat raste u dužinu, zbog malih ćelija - u debljinu. Podjela stanica se događa konstantno kao rezultat neurotrofičnih procesa, pa se u matriksu i krevetu nokta nalazi veliki broj nervnih vlakana i krvnih sudova koji hrane onihoblaste. Kožni valjci su u direktnom kontaktu sa pločom nokta i često su uključeni u patološke procese aparata za nokte. Na stražnjem kožnom valjku nalazi se tanka koža - eponihijum, koji ima važnu funkciju u zaštiti najvećih onihoblasta, pa povrede ove zone često dovode do ozbiljnih deformacija ploča nokta.

Sve bolesti noktiju obično se nazivaju onihoza, onihija ili onihopatija. Kod patologije noktiju postoje tri simptoma:

• onihodistrofija;
• promjena oblika i veličine noktiju;
• promjena boje ili pigmentacija ploča nokta.

Termin "onihodistrofija" koristi se i u značenju simptoma bolesti i kao zasebna nozološka jedinica. Prema ICD-10, bolesti noktiju se klasificiraju na sljedeći način:

L60.0. Urastao nokat.

L60.1. Onikoliza.

L60.2. Onikogrifoza.

L60.3. Distrofija noktiju.

L60.4. Bo linije.

L60.5. Sindrom žutih noktiju.

L60.8. Druge bolesti noktiju.

L60.9. Bolest noktiju, nespecificirana.

Domaća klasifikacija odražava faktore koji određuju razvoj destruktivnih promjena na pločama noktiju:

• zarazne bolesti noktiju (gljivične, bakterijske);
• onihija i paronihija kod kožnih oboljenja (psorijaza, lihen planus, ekcem, neurodermatitis, alopecija, pemfigus itd.);
• lezije noktiju kod unutrašnjih, infektivnih, neuropsihijatrijskih, endokrinih i drugih općih bolesti;
• traumatska i profesionalna onihija i paronihija;
• neoplazme aparata za nokte;
• kongenitalna, nasljedna onihija.

Kliničke manifestacije onihodistrofije

Hipokratovi nokti - oblik hipertrofične lezije u kojoj su nokti donekle zadebljani, deformisani, često u kombinaciji s prstima u obliku bataka. Ovaj simptom je prvi opisao Hipokrat u 1. veku pre nove ere. e. kod pacijenata sa empiemom pleure. Klinički se primjećuje proširenje terminalnih falangi prstiju, povećavaju se u veličini, postaju široki, konveksni, zaobljeni, a nokti dobivaju kupolasti oblik ili oblik pješčanog stakla, zadržavaju sjajnu površinu i normalnu boju, ali se njihova elastičnost često mijenja, postaju mekši (slika 1). Zakrivljenost ploče nokta je pojačana u poprečnom, uzdužnom, anteroposteriornom smjeru, ponekad je slobodni rub nokta nešto zakrivljen prema dolje. Stražnji i bočni nabori noktiju obično imaju plavkastu, stagnirajuću boju.

Ranije se vjerovalo da su prsti u obliku bataka karakterističan simptom tuberkuloze kože. Danas se ova vrsta distrofije često nalazi kod emfizema, bronhijalne astme, tumorskih procesa u plućima i kardiovaskularnih patologija. Uočava se i kod pacijenata sa leukemijom, ulceroznim kolitisom, sa neuropsihijatrijskim poremećajima, kao i kod venske kongestije u ekstremitetima. Vjeruje se da je u 10% slučajeva ova deformacija varijanta norme i da je naslijeđena.

Onikoliza (oniholiza) je vrsta onihodistrofije nokta koja se često susreće u praksi, a koju karakterizira kršenje veze nokatne ploče s krevetom nokta uz održavanje integriteta potonjeg. Ne radi se, dakle, o rastvaranju ili topljenju nokta, već samo o njegovoj nemogućnosti da prianja za nokat. Po prvi put ovu vrstu distrofije opisao je Geller 1910. godine.

Odvajanje ploče nokta od ležišta počinje slobodnim distalnim rubom i postupno napreduje prema proksimalnom rubu do područja lunule nokta. U većini slučajeva, dio nokta odvojen od ležišta nije veći od polovine dužine cijele nokatne ploče, a cijeli nokat je relativno rijetko odvojen. Dio ploče odvojen od ležišta nokta obično zadržava normalnu konzistenciju, glatku površinu, ali poprima bjelkasto-sivkastu boju. Izuzetak su slučajevi oniholize gljivične i bakterijske etiologije, kada se ploča nokta može deformirati, njena površina postaje neravna, a boja se mijenja (slika 2).

Ovisno o veličini odvojenog dijela nokta, oniholiza se dijeli na djelomičnu i totalnu. Oniholiza se razvija kod sistemskih bolesti, endokrinih poremećaja (Sl. 3), mnogih kožnih oboljenja, usled povreda.

Koilonihija (koilonychias; grč. koilos - šuplji nokat) karakterizira stvaranje manje ili više dubokog udubljenja u obliku tanjira na površini ploče nokta. Nokatna ploča sa pravom koilonihijom obično ostaje glatka, normalne debljine, sa postepenim formiranjem udubljenja u obliku tanjira, kašike ili čaše u centralnom dijelu (Sl. 4). Ako stavite kap vode u ovu zonu, ona ne iscuri.

Koilonihija se obično razvija na noktima ruku, najčešće na 2. i 3. prstu, a vrlo je rijetka na noktima nogu. Češće je zahvaćeno nekoliko ploča nokta, ali ponekad su svi nokti uključeni u patološki proces. Koilonihija može biti urođena ili stečena. Ovaj simptom se opaža kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, poremećaja periferne cirkulacije kao što je Raynaudov sindrom, teških infekcija, produženog izlaganja lužinama i kiselinama. Uočili smo koilonihiju kod reumatoidnog artritisa i ulceroznog kolitisa.

Onihogrifoza - oštro zadebljanje, hipertrofija zakrivljenog nokta. Onihogrifoza obično pogađa pojedinačne ploče nokta, uglavnom na velikim prstima.

Promjene na noktu kod onihogrifoze sastoje se u njegovoj oštroj hipertrofiji, promjenama u teksturi, boji, smjeru rasta. Nokat postaje konveksan, raste prvo prema gore, zatim počinje da se izdužuje iznad vrha prsta, savija se, savija kao ptičji kljun, otuda i naziv. Ponekad deformirani nokat ima oblik roga ili se uvija u obliku spirale tako da dužina u naprednim slučajevima može doseći 6-8 cm ili više. Površina nokta je obično neravna, hrapava, često kvrgava, ponekad može biti glatka. Ploča nokta dobiva prljavo žutu, smeđu, često gotovo crnu boju; postaje vrlo gust, poput životinjskih rogova. Često, kod teške onihogrifoze, uočavaju se proležanine mekih tkiva (slika 5).

U patogenezi onihogrifoze veliku ulogu imaju različite mehaničke, fizičke, hemijske povrede, kao i biološki faktori. U takvim slučajevima govorimo o stalnoj kroničnoj iritaciji, na koju nokatna posteljica i matriks nokta reagiraju prekomjernim stvaranjem onihoblasta koji se brzo keratiniziraju.

Ova vrsta onihodistrofije mnogo je češća kod starijih i senilnih osoba. Određenu vrijednost u formiranju deformacije prsta i onihogrifoze imaju ravna stopala. Poremećaji cirkulacije u ekstremitetima zbog promrzlina prstiju takođe mogu dovesti do onihogrifoze. Poznato je da se kod onihomikoze često nalazi oštra hipertrofija i deformacija noktiju, posebno prstiju na nogama, po tipu onihogrifoze.

Skleronihiju karakterizira posebna tvrdoća ploče nokta. U ovom slučaju govorimo o stečenoj onihodistrofiji - osebujnoj vrsti hipertrofije noktiju. Klinička slika se sastoji od zadebljanja ploča nokta, potpunog gubitka elastičnosti i odvajanja nokatne ploče od ležišta po vrsti oniholize. U tom slučaju nokti postaju žućkasti ili smeđi, rupa nestaje. Poprečna os nokta postaje zakrivljena, dok uzdužna osa postaje samo blago zakrivljena. Rast noktiju je naglo usporen, koža nokta nestaje. Proces obično počinje na svim prstima u isto vrijeme i traje od nekoliko mjeseci do mnogo godina sa tendencijom samoizlječenja. Često se zapaža kod osoba koje su dugo liječene od onihomikoze stopala primjenom raznih keratolitika.

Poprečni brazd nokta (Bo-ov sulkus, Beau-Reil-ov sulkus). Poprečni, odnosno lučni utor koji prelazi površinu ploče nokta od jednog bočnog grebena do drugog jedan je od najčešćih tipova distrofije noktiju. Na površini ploče nokta nakon upale ili ozljede stražnjeg nabora nokta, ili nakon oštećenja kože nokta tijekom manikure, pojavljuje se poprečna brazda, ponekad sa blago izdignutom kapicom duž zadnje ivice. Pojava brazdi povezana je s ekcemom, psorijazom, posebno ako su osipovi lokalizirani na stražnjoj površini šaka. Brazde Bo se mogu pojaviti nakon 1-2 sedmice. nakon neuropsihijatrijskih, infektivnih ili sistemskih bolesti, kod kojih je poremećena funkcija i ishrana matriksa nokta. U ovom trenutku u onihoblastima se zaustavlja proces podjele, zbog čega se ploča nokta tanja i na površini nokta pojavljuje se otisak u obliku brazde. Opisana je pojava Boove brazde kod djece koja su bolovala od morbila, šarlaha i drugih dječjih infekcija. Uz manju povredu, Boova brazda je uglavnom površna, ali kod ozbiljnih oštećenja matriksa nokta može biti duboka, dijeleći cijelu debljinu nokta na dvije polovine. U takvim slučajevima distalni dio nokatne ploče postupno gubi kontakt sa noktom, dok proksimalni dio nokta nastavlja svoj normalan rast. Dakle, prema dubini Boove brazde može se suditi o težini oštećenja matriksa nokta.

Ako se lezija matriksa ponavlja u kratkim vremenskim intervalima, tada se pojavljuje nekoliko poprečnih brazdi, koje se nalaze uzastopno, jedna za drugom, zbog čega površina ploče nokta postaje valovita (slika 6). Poznavajući brzinu rasta nokta (oko 1-2 mm mjesečno, ovisno o dobi), moguće je odrediti vrijeme nastanka bolesti po udaljenosti od nabora nokta do Bo linije.

Onichomadesis (onychomadesis; onycho + grčki madesis - ćelavost) je relativno rijetka vrsta onihodistrofije, koju karakterizira odvajanje od kreveta cijele ploče nokta ne od slobodnog ruba, kao kod oniholize, već od proksimalnog dijela. Za razliku od sporo progresivne oniholize, onihomadeza se obično razvija u kratkom vremenu. Onihomadeza noktiju na rukama i stopalima javlja se na jednom, nekoliko, a povremeno i na svim prstima. Pretežno se odbijaju nokti na palčevima.

Proces odvajanja nokatne ploče od matriksa ovisi o prirodi bolesti i može biti akutan, s upalom, praćen bolom i vidljivom upalnom reakcijom, ili bez subjektivnih osjeta. Onihomadeza može nastati nakon teške ozljede nokatne falange prsta. Opisani su slučajevi relativno brzog odbacivanja nokta sa brzoprotočnom paronihijom sa onihijom uzrokovanom gljivicama roda Candida ili patogenim bakterijama (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onihomadeza se može uočiti kod šarlaha (u periodu aktivnog ljuštenja kože ruku), infekcije rotavirusom, teške alopecije areate, psorijaze. U nekim slučajevima mehanizam onihomadeze ostaje nejasan, iako je uzrok obično povezan s oštećenom cirkulacijom krvi i patologijom matriksa noktiju. Kada se obnovi funkcija matrice, izraste nova, zdrava ploča nokta.

Uzdužni žljebovi nokta. Formiranje uzdužnih brazda javlja se kod poremećaja periferne cirkulacije, traumatskog oštećenja matriksa ili ležišta nokta, nervnih završetaka u falangama prstiju, kao i kod lihen planusa, psorijaze, gihta, kroničnog reumatoidnog artritisa i drugih kroničnih bolesti.

Brazde na pločama nokta mogu biti pojedinačne, smještene uglavnom u središnjem dijelu ploče, ili višestruke, koje zauzimaju cijelu površinu nokta. Opisani su slučajevi formiranja dvije brazde duž bočnih rubova nokta u slučaju arterijske hipertenzije, koronarne insuficijencije, bolesti kičmene moždine; dok središnji dio nokatne ploče postaje širi i donekle spljošten sa dvije uske zone sa strane. Uzdužne linije i brazde možda nisu neprekidne, već se mogu sastojati od nekoliko komponenti, nalik na perle napravljene od perli - simptom perli. Takve simptome uočili smo kod pacijenata sa cirozom jetre i HIV infekcijom.

Mi linije su poprečne bijele pruge, manje duboke od Bo linija, ali istog porijekla. Uočavaju se kod pacijenata sa različitim oblicima polimorfnog dermalnog angiitisa, sa periarteritis nodosa, vibracijskom bolešću. Obično pruge zahvataju samo dio ploče nokta i ne traju dugo.

Medijanska kanaliformna distrofija noktiju. Ova vrsta onihodistrofije ima polietiološki karakter i polimorfnu kliničku sliku. Češće se u središnjem dijelu nokatne ploče nalazi duboka kanaličasta brazda širine 4-5 mm, koja potiče od korijena nokta, postepeno se kreće prema slobodnom rubu i dijeli ga na dva jednaka dijela. Ovu distrofiju karakterizira simptom riblje kosti - trake koje podsjećaju na grane božićnog drvca odlaze od središnje pukotine pod uglom. Postoji lokalizacija brazde na bočnim dijelovima ploče nokta. Nokatne ploče prvih prstiju ruku su češće zahvaćene, rjeđe - sve ostale. Opisani su slučajevi razvoja ove patologije kod članova iste porodice.

Onichorrhexis (onychorrhexis; onycho + grčki rhexis - lomljenje) - cijepanje ploče nokta u uzdužnom smjeru. Na dnu žlijeba nokta, posebno duboko, čak i kod manjih i rijetko ponavljajućih ozljeda, lako se formira pukotina. Prvo se žljeb cijepa na slobodnoj ivici nokta, a zatim se pukotina povećava u dužinu prema matrici nokta. Onihoreksa se često kombinuje sa distrofijom naprstka, oniholizom kod ekcema, psorijaze, a posebno je izražena kod lihen planusa. Razvoj onihoreksisa može biti uzrokovan i stalnim kontaktom s otopinama alkalija, formaldehidom, slabim kiselinama i drugim aktivnim kemikalijama koje isušuju ploču nokta.

Onichoschisis (onychoschizis; onycho + grčki schisis - cijepanje) - distrofija noktiju u obliku njihovog cijepanja u poprečnom smjeru, paralelno sa slobodnim rubom nokta. U tom slučaju nokat normalno raste do slobodne ivice, nakon čega se počinje cijepati (2-3 sloja ili više), lomi se ili nastavlja rasti u obliku 2-3 vrlo tanke ploče koje leže jedna na vrhu ostalo. Upalni fenomeni mekih tkiva su odsutni.

Najčešće su zahvaćeni nokti 2., 3. i 4. prsta. Ako se nokti skrate, dobijaju normalan izgled, ali se njihova izrasla slobodna ivica ponovo raslojava.

U patogenezi onihošize, glavna uloga pripada dejstvu hemikalija i deterdženata. Ova vrsta onihodistrofije javlja se uglavnom kod žena koje često rade manikure koristeći razne lakove i aceton za uklanjanje.

Trachyonychia (trachyonychia) - vrsta onihodistrofije, u kojoj ploča nokta postaje dosadna, hrapava, može se ljuštiti malim tankim ljuskama. Trahonihija se rijetko uočava kod pacijenata s ekcemom, posebno u prisustvu velikog broja tačnih otisaka na površini noktiju.

Kršenje pigmentacije noktiju

Promjene boje noktiju kreću se od bijele (leukonihija) i svijetlo žute, narandžaste, smeđe do crvene, plave, zelene i crne. Leukonihija (leukonihija) je jedna od najčešćih vrsta distrofičnih poremećaja i poremećaja pigmentacije noktiju, uglavnom na rukama, rijetko na nogama. Ovaj izraz se odnosi na prisutnost bijelih područja različitih veličina i oblika u debljini ploče nokta.

Postoje sljedeći klinički oblici leukonihije:

• točkaste, pjegave u obliku malih, ponekad točkastih bijelih mrlja različitih veličina i oblika;
• trakasti u obliku traka: jedna široka poprečna traka ili nekoliko uskih smještenih poprečno u odnosu na dugu os nokta;
• totalno, karakterizirano izbjeljivanjem cijele ploče nokta;
• parcijalni, subtotal, u kojem samo dio nokatne ploče postaje bijeli.

Na istoj ploči nokta mogu istovremeno biti prisutni i točkasti (tačkasti) i trakasti oblici leukonihija. Kod točkaste i trakaste leukonihije, mrlje i pruge postupno se pomiču prema slobodnom rubu s rastom nokta i nestaju, gotovo bez promjene veličine. Kod totalne i subtotalne leukonihije klinička slika ostaje konstantna i stabilna. Totalna leukonihija se razvija uglavnom u ranom djetinjstvu, dok nokti gube normalnu boju, počevši od rupice. Svi klinički oblici leukonihija, osim pjegave, mogu se javiti nakon teške bolesti, neuritisa, trovanja, uključujući arsen, kao i nakon malih boginja, šarlaha, dizenterije itd.

Mürkeove linije su dvije bijele pruge na noktu, paralelne s alveolom. Oni su jasno vidljivi na ružičastoj pozadini i ne pomiču se dok nokat raste. Mürkeove linije su znak hipoalbuminemije; nakon normalizacije nivoa serumskog albumina nestaju. Naročito se često primjećuju kod nefrotskog sindroma. Razlog za pojavu nije poznat.

Terryjev znak i dvobojni nokat. Terryjev simptom: proksimalne dvije trećine nokta su bijele, distalna trećina je ružičasta. Simptom je prilično rijedak, uglavnom sa zatajenjem srca i cirozom jetre, praćenom hipoalbuminemijom. Dvobojni nokat: Ružičasta ili smeđa distalna polovina oštro je odvojena od mliječno bijele proksimalne polovine nokta. Mjesec se ne vidi. Dvobojni nokat nalazi se kod 10% pacijenata sa uremijom. Ozbiljnost simptoma ne zavisi od težine zatajenja bubrega. Neki stručnjaci smatraju da su oba simptoma manifestacije iste patologije.

Hiperpigmentacija. Promjena boje noktiju može biti posljedica nakupljanja melanina, hemosiderina i drugih pigmenata. Cijela nokatna ploča ili njen dio (u obliku uzdužnih i poprečnih mrlja i pruga) može biti pigmentiran. Boja noktiju može se promijeniti zbog različitih uzroka egzogene i endogene prirode. Hiperpigmentacija ploče nokta javlja se kod primarnog zatajenja nadbubrežne žlijezde, hemokromatoze, liječenja preparatima zlata, trovanja arsenom. Najvažniji uzroci smeđih noktiju kod bijelaca su primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde i Nelsonov sindrom. Kod bijelaca, jedna tamna pruga je obično pigmentirani nevus, a ako pruga uključuje stražnji nabor nokta, može se posumnjati na melanom. Kod subungualnog melanoma moguća je crno-smeđa boja stražnjih i bočnih grebena nokta, matriksa, cijelog nokatnog kreveta i ploče nokta. Mjesec se ne vidi. Nokat se postepeno uništava.

Kada je zahvaćena gljivicom Trichophyton, nokti postaju prljavo sivi, sa malo trihofitoze - žute ili oker žute. Mnoge gljivice plijesni, koje prodiru u ploču nokta, mogu je obojati u crno, žuto, tamno sivo, smeđe. Kada je ploča nokta inficirana Pseudomonas aeruginosa, nokat može postati zelen - simptom zelenih noktiju.

Sindrom žutih noktiju. Sindrom uključuje trijadu znakova: distrofiju i žutu obojenost noktiju; patologija limfnog sistema (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) i bilo koje bolesti unutrašnjih organa (obično respiratorni sistem, maligne neoplazme).

Pigmentacija noktiju kao posljedica izlaganja lijekovima je prilično česta. Tetraciklinski antibiotici mogu uzrokovati smećkastu promjenu boje i oniholizu noktiju. Preparati fenolftaleina uz produženu upotrebu mogu uzrokovati pojavu plavičastih ili plavih pruga na nokatnom ležištu i tamnoplavu pigmentaciju u području rupica nokta. Preparati srebra uzrokuju argiriju - plavičasto-sivu boju nokta. Resorcinol kada se primenjuje spolja može izazvati žutu, narandžastu ili narandžasto-crvenu boju noktiju. Ponekad se javlja trajna obojenost noktiju nakon upotrebe nekvalitetnih lakova (slika 8).

Uzdužna subungualna krvarenja. Višestruka krvarenja u obliku smeđih ili crvenih tankih pruga najčešće se javljaju nakon ozljede i lokaliziraju se u distalnom dijelu nokta. Drugi uzrok je infektivni endokarditis, u kom slučaju je obično zahvaćen centar nokta.

Terapija onihodistrofija

Naravno, u liječenju onihodistrofije nastaju mnoge poteškoće. Oni su povezani sa mnogim faktorima. Prvo, nije uvijek moguće pronaći uzrok bolesti, a drugo, ploče nokta rastu sporo i liječenje je obično vrlo dugo, što značajno smanjuje usklađenost. Mnogi pacijenti odustaju od terapije u ranim fazama, ne čekajući efekat. Stoga je prije početka terapije potrebno pacijenta uvjeriti u potrebu dugotrajnog liječenja, jer nokti na rukama u prosjeku rastu u potpunosti za 6 mjeseci, na nogama - za 9. Tretman ploča nokta, npr. kože, izvodi se prema standardnoj shemi:

• opći način rada;
• dijeta;
• opća terapija;
• lokalni tretman;
• fizioterapija;
• Spa tretman.

U općem načinu rada preporučuje se ograničavanje kontakta s deterdžentima, lužinama, kiselinama, lakovima i sredstvima za uklanjanje laka za nokte. Uz česti kontakt s vodom i deterdžentima, obavezna je upotreba gumenih rukavica s pamučnom podlogom. Potrebno je dati objašnjenja o pravilnoj obradi ploča nokta i eponihija. Dijeta uključuje svježe povrće i voće, proteinske proizvode biljnog i životinjskog porijekla, kuhano meso, ribu, orašaste plodove. Korisno je uzimati proizvode koji sadrže želatinu - žele, žele ribu itd.

Opća terapija igra važnu ulogu u liječenju patologije noktiju. Uostalom, svi biološki procesi, ishrana i reprodukcija onihoblasta odvijaju se ispod nokatne ploče u matriksu i nokatnom krevetu. Glavni zadatak terapije je da utiče upravo na ove zone, na patološke procese koji se u njima dešavaju. Vanjski preparati vrlo slabo prodiru u ploču nokta i u pravilu ne dopiru do zone rasta. U općoj terapiji onihodistrofije koriste se lijekovi različitih farmakoloških grupa. Ovisno o uzrocima, to mogu biti vaskularni antihistaminici. Kod teških vrsta distrofija mogu se prepisati kinolinski lijekovi, sistemski kortikosteroidi, aromatični retinoidi, pa čak i citostatici.

Ali osnovna terapija za sve onihodistrofije su takozvani "akceleratori rasta ploče nokta" - kombinovani vitaminsko-mineralni kompleksi zbog kojih se onihoblasti dijele s većim intenzitetom. Grupa takvih lijekova uključuje Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil se dugo dokazao u liječenju onihodistrofija. Ovo je kombinirani lijek, čije djelovanje je zaslužno za sastav vitamina, minerala i biljnih ekstrakata. Kompleks vitamina grupe B poboljšava cirkulaciju krvi u nokatnom krevetu, čime se poboljšava trofizam onihoblasta. Biotin, koji se nalazi u sastavu preparata, biološki je izvor sumpora u organizmu, učestvuje u sintezi kolagena i zajedno sa L-cistinom jača ploču nokta. Mineralni kompleks koji sadrži gvožđe, selen, magnezijum i druge elemente poboljšava kozmetički izgled ploča nokta. Lijek se može koristiti kao monoterapija za onihodistrofije, kao što su onihošiza, Bo line, marginalna oniholiza. Dakle, u kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju različitih vrsta onihodistrofije, to će doprinijeti bržem ublažavanju glavnih simptoma. Treba napomenuti da ploča nokta raste sporo, tako da trebate uzimati lijek dugim kursevima. Sastav lijeka Perfectil vam omogućava da ga koristite ne samo u liječenju onihodistrofije, već iu kompleksnom liječenju mnogih dermatoza, kao što su psorijaza, atopijski dermatitis bez stadijuma egzacerbacije, kseroza, seboreični dermatitis, bolesti kose. Perfectil Plus, pored Perfectil tableta, sadrži i nutridermalne kapsule koje sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, koje hidratiziraju kožu iznutra i pružaju optimalan nivo hidratacije i zaštite. Likopen i lutein, koji imaju antioksidativna svojstva, sprečavaju prerano fotostarenje. Osim toga, koenzim Q10, koji je dio preparata, uključen je u ishranu ćelija kože i održava normalan metabolizam u njima. Stoga se kombinirani pripravak Perfectil Plus može koristiti u kozmetološkoj praksi.

U vanjskoj terapiji onihodistrofije koriste se hranjive masti i ulja. Masti se u pravilu nanose na kožu stražnjeg kožnog valjka, moguće je nanositi i pod okluzijom. Ulja se utrljaju u nokatnu ploču. Treba imati na umu da je nokat promijenjen zbog distrofičnog procesa dobro okruženje za kontaminaciju saprofitne bakterijske ili gljivične flore. Stoga se antibakterijska i antifungalna rješenja često koriste u kompleksu vanjske terapije. Kod upalnih procesa, teških oblika onihodistrofije (psorijaza noktiju, onihoreksa) eksterno se propisuju kortikosteroidne masti. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju onihodistrofije: UVR, PUVA terapija, elektroforeza, akupunktura.

U zaključku, treba napomenuti da trofični poremećaji aparata noktiju zahtijevaju dublje istraživanje korištenjem novih metoda - dermatoskopije, konfokalne mikroskopije, angiografije i drugih. To će doprinijeti preciznijoj dijagnozi, omogućit će u ranijoj fazi identificirati uzrok trofičkog poremećaja. Liječenje onihodistrofije uvelike varira ovisno o vrsti i uzroku koji ju je uzrokovao. U nekim slučajevima možete se ograničiti na propisivanje samo vitaminsko-mineralnih kompleksa, dok u drugim morate koristiti lijekove koji imaju puno nuspojava. Jedan od glavnih zadataka kliničara je da u ranoj fazi identifikuje one vrste distrofija koje su kombinovane sa patologijom unutrašnjih organa i uputi takve pacijente na konsultacije srodnim specijalistima, jer u mnogim slučajevima onihodistrofija može biti prva manifestacija sistemska patologija.

Književnost

1. Baran R., Dawber R.P.R. Bolesti noktiju i njihovo liječenje. London: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Oštećenje noktiju (onihoza) u ordinaciji interniste // Terapijski arhiv. 2007. V. 79. br. 1. S. 77-80.
3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktična dermatokozmetologija: udžbenik. M.: Medicina, 2003.
4. Sheklakov N.D. Bolesti noktiju. Moskva: Medicina, 1975.
5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onihodistrofija (predavanje) // Ros. časopis koža i vene. Bol. 2005. br. 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onihodistrofija. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Sve o noktima: prevencija i liječenje gljivičnih bolesti. Sankt Peterburg: Dijalekt, 2004.
8. Fitzpatrick T. i dr. Dermatologija: referentna knjiga atlasa. Moskva: Praksa, 1999.

Nemoguće je imati lijepe ruke ako ima problema sa noktima. Distrofija noktiju nije izuzetna pojava, ona se javlja kao patološki proces, koji je praćen modifikacijom oblika i strukture nokatnih ploča ili periungualnih grebena. Patologija je negljivična, nalazi se u prosjeku kod 5% populacije. Medicina identificira mnoge razloge. To uključuje zarazne bolesti, poremećaj gastrointestinalnog trakta, kvarove cirkulacijskog sistema itd.

Uzroci distrofije noktiju

Distrofija nokatne ploče kod odraslih najčešće se dijagnosticira kod stanovnika velikih gradova. Bijele mrlje na noktima, njihova povećana krhkost i lomljivost, delaminacija su prva "zvona" bolesti, koju karakterizira veliki broj korijenskih uzroka, ima različite varijante. Problem se opaža i na rukama i na donjim ekstremitetima.

Etiologija je uzrokovana sljedećim faktorima i okolnostima:

• Loša ekološka situacija, izražena u prekomjernoj zagađenosti vazdušnog prostora gasom, lošim kvalitetom vode za piće i sl.;
• Nedostatak vitamina i minerala zbog nepravilne prehrane;
• Povreda prstiju donjih i gornjih ekstremiteta;
• Kožne bolesti - psorijaza, ekcem;
• Patologije gljivične prirode koje utječu na rožnato tkivo ploče nokta;
• Smanjen imunološki status, koji se razvija u pozadini stalnog stresa, nervozne napetosti, depresije, neuroze, nedostatka sna i odmora;
• Kršenje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do iscrpljivanja ploče nokta;
• Poremećaji u endokrinom sistemu.

Napomena: onihodistrofija je urođena i stečena. Ako se bolest prenosi na genetskom nivou, tada terapija rijetko dovodi do pozitivnog rezultata.

Rizična grupa uključuje djevojke koje često rade manikure. Aceton - komponenta laka za nokte, ksilen i druge hemijske komponente koje se koriste u procesu njege noktiju, negativno utiču na strukturnu strukturu istih.

Uzroci distrofičnih promjena na noktima kod djeteta ne razlikuju se od odraslih. Do njih dovode i hronične bolesti, razne povrede, psorijaza i druga kožna oboljenja.

Vrste distrofije noktiju i simptomi

Ovaj patološki proces je predstavljen u različitim oblicima, koje karakteriziraju njihove kliničke manifestacije, priroda tijeka, odnosno liječenje distrofije noktiju također će varirati.

Oblik srednjeg kanala

Obično dolazi do oštećenja noktiju na rukama. Prvo se na njima otkriva mali utor koji se nalazi duž njih. Iz ovog utora se najmanje pukotine razilaze u različitim smjerovima. U toku promene tokom vremena, nokat osobe postaje talasast. U većini slučajeva, etiologija je posljedica mehaničke traume. Na primjer, grickanje noktiju.

Distrofiju ovog oblika moguće je izliječiti lijekovima, pod uslovom da je moguće ukloniti izvor negativnog utjecaja. Stoga su prsti uvijek u zavoju.

Gapalonihija i oniholiza

Gapalonychia ima sljedeće simptome: nokat postaje tanak, lomljiv i lomljiv. Ako se zanemare prvi znakovi i nema terapije, bolest počinje ubrzano napredovati, zbog čega se ploča nokta olabavi. Tačna je bolest, koja se razvija zbog kršenja funkcionalnosti unutrašnjih organa i stečena, kada su zahvaćeni nokti stopala ili ruke.

Za vašu informaciju, hapalonychia može biti rezultat nekvalitetnog manikira, ili dužeg nošenja nadograđenih noktiju.

Oniholiza (odvajanje ploče nokta) je praćena odlaskom nokta iz njegovog „ležaja“, što dovodi do stvaranja praznog prostora između mekih tkiva i samog nokta. To mijenja boju ploča, postaju sive ili žute. Kliničku sliku prati i neprijatan miris.

Onihoreksa i onihošiza

Onihoreksiju prati karakteristična klinička manifestacija - uzdužno cijepanje ploče nokta. Možda postoji jedna pukotina, ali može biti mnogo. U ranim fazama patologije gotovo su nevidljivi, određuju se samo palpacijom. Vremenom postaju dublje, vidljive golim okom.

Pucanje nokta u većini slučajeva dijagnosticira se kod osoba starije dobi, zbog dugog toka kroničnih bolesti - dijabetes melitus tip 1 i 2, psorijaza, sistemske aterosklerotične promjene u tijelu.

Kod onihošize, nokat ne samo da se cijepa, već se i počinje ljuštiti. Nastaju poprečne pukotine. Boja se mijenja, postaje siva ili bijela.

Brazde Beau-Reila i trachnonchinia

Beau-Reil brazde po izgledu podsjećaju na guste žljebove u obliku luka koji zahvaćaju cijelu ploču nokta i između bočnih grebena nokta. Prosječna dubina takvog žlijeba varira od 0,5 do 1 mm. Karakteristična karakteristika je da se boja ploče nokta ne mijenja. Ako se istovremeno stvori nekoliko žljebova, tada nokat postaje "valovi".

Ako se ne liječi distrofija noktiju, nakon nekog vremena brazda postaje duboka, nokat se dijeli na dva dijela. Nakon nekog vremena, udaljena polovina je potpuno odvojena.

Kod trahnohninije, nokti postaju tupi, gube svoj prirodni sjaj i postaju grubi. Uočavaju se brojne depresije. Ploča nokta ima tendenciju ljuštenja.

Vrijedi znati: vjerovatnije je da će se trahnohninija pojaviti kao popratni problem s ekcemom.

Druge vrste distrofije

Izgled poput naprstka praćen je pojavom najmanjih udubljenja. Ime ove vrste dato je s razlogom, ploča nokta po izgledu podsjeća na naprstak. Bolest nije samostalna, obično nastaje zbog seboreje ili alopecije areate.

Dishromija mijenja boju, razvoj malih mrlja nije isključen, dolaze u različitim nijansama - siva, bijela, crna. Razlog je trauma. Ako je boja žuta ili smeđa, onda je etiologija zasnovana na hemikalijama.

Onihomikoza ili gljivična infekcija. Postoji nekoliko varijanti:

1. Normotrofni pogled: Jedini simptom je promjena boje. Prvo se pojavljuju pruge, s vremenom ploča nokta potpuno mijenja shemu boja.
2. hipertrofičnog izgleda. Nokti postaju tupi, zgusnuti, uništavanje počinje sa strane.
3. atrofični tip- nokat je siv, uništen, odbačen.

Distrofične promjene manikure praćene su pojavom bijelih pruga, ljuštenja, površina postaje valovita i hrapava.

Metode liječenja distrofije nokatne ploče

Dakle, kako liječiti distrofične promjene? U medicinskoj praksi koriste se lijekovi različitih grupa. Češće se koriste lijekovi sa blagim sedativnim djelovanjem i lijekovi koji djeluju na simpatički nervni sistem. Samo ovaj sistem šalje impulse znojnim žlezdama.

Znojenje igra dominantnu ulogu u termoregulaciji ljudskog tijela. Ako se osoba jako znoji, postoji lokalno oticanje kože, na primjer, blizu zone prstiju. To može dovesti do distrofije noktiju. Tretman noktiju se provodi pod medicinskim nadzorom. Svi lijekovi imaju ne samo indikacije, već i kontraindikacije koje mogu dovesti do razvoja nuspojava.

U principu, kliničke manifestacije i naknadno liječenje su međusobno povezani. Stoga je shema uvijek drugačija. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• Vitaminski i mineralni kompleksi koji pomažu popuniti nedostatak korisnih komponenti u tijelu;
• Ako uzrok leži u ozljedi, onda preporučuju lijekove koji potiču pojačanu regeneraciju tkiva, smanjuju negativne učinke modrica;
• Za borbu protiv zaraznih procesa propisuju se protuupalni i antifungalni lijekovi;
• Kada je etiologija posledica iscrpljenosti organizma, propisuju se sedativi - tinktura valerijane, matičnjaka. U teškim slučajevima neophodna je upotreba antidepresiva;
• U slučaju poremećaja endokrinog sistema, režim terapije se razvija pojedinačno, uzimajući u obzir specifičnu patologiju.

Važno: ne postoji univerzalni režim liječenja, sva sredstva se odabiru na osnovu specifičnog kliničkog slučaja.

Narodni lijekovi

Distrofija noktiju na nogama i rukama može se liječiti narodnim metodama. Međutim, koriste se isključivo kao pomoćna metoda, nadopunjujući konzervativnu terapiju. Narodni lijekovi pomažu u obnavljanju oštećene ploče nokta u najkraćem mogućem roku, normaliziraju prehranu periungualnih tkiva.

Važeće opcije terapije:

1. Tretman noktiju 5% tinkturom joda 2 puta dnevno tokom 10 dana. Nakon pauze od 72 sata, kurs se ponavlja;
2. Losioni na bazi tinkture propolisa 20%. Uradite neposredno pre spavanja, izbegavajte kontakt sa kožom. Broj manipulacija je dvije ili tri.

Distrofična promjena na noktima je bolest koja ne samo da narušava njihov oblik i strukturu, već kvari i izgled. Bivša država pomaže da se vrati samo set terapijskih mjera.

Kao preventivnu mjeru, preporučuje se pravilna prehrana kako bi u tijelo ušla dovoljna količina vitamina i minerala; pridržavati se osnovnih higijenskih pravila; redovno vodite računa o noktima; isključiti manikuru u salonima u kojima se ne poštuju sanitarni standardi.