Dopler ultrazvuk je ultrazvuk sa Doplerovim efektom. Šta je dopler ultrazvuk (dopler)

H šta je dopler ultrazvuktokom trudnoće?Dopler fetusa je jedna od specifičnih opcija za provođenje ultrazvučnog pregleda, čiji je glavni princip korištenje "Doplerovog efekta". Dopler studije su posebno važne za trudnice.

Ne daje tako potpunu i detaljnu sliku stanja fetusa, posteljice i majčinog tijela, što samo povećava dijagnostičku vrijednost Dopler ultrazvuka. Iz tog razloga je doplerografija sastavni dio prenatalna dijagnoza patologije fetusa i placente, iako ne u svim fazama trudnoće.

Suština gore navedenog "Doplerovog efekta" je da se ultrazvučni valovi, koji dopiru do pokretnih objekata, odbijaju od njih i daju visoko informativnu sliku na ekranu posebnog uređaja. Krv ima najbržu dinamičku struju u ljudskom tijelu.

2D slika na ekranu nosi informacije u obliku crvenih tijela(tj. eritrociti u stvarnosti), što ukazuje na prisustvo krvotoka u ovoj oblasti mekih tkiva.

Šta možete saznati dopler ultrazvukom?

Ovom dijagnostičkom metodom moguće je procijeniti brzinu protoka krvi kroz krvne sudove majke, njihov prečnik i pritisak u njihovom lumenu. Dopler ultrazvuk vam omogućava da identifikujete i analizirate stanje kardiovaskularnog sistema bebe u maternici, placente, kao i odsustvo ili prisustvo patologije sudova pupčane vrpce.

Poseban značaj pridaje se mogućnosti isključivanja prisustva intrauterine infekcije fetusa, a posebno zbog omotavanja pupčane vrpce oko bebinog vrata. Ćelije nervnog sistema tela prve reaguju na nedovoljno snabdevanje kiseonikom, stoga otkrivanje hipoksije u ranoj fazi veoma važan u praksi svakog lekara-dijagnostičara.

Ultrazvuk bez upotrebe „Doplerovog efekta“ omogućava vizualizaciju mekih tkiva bez dinamičke procene kretanja krvi kroz sudove, tj. apsolutno statično.

Za dijagnostičke svrhe dovoljan je konvencionalni ultrazvuk, međutim, u slučajevima kada postoji potreba za određivanjem protoka krvi, promjera žila i krvnog tlaka, dopler ultrazvuk je mnogo učinkovitiji. Ova efikasnost se postiže, prije svega, činjenicom da je Doplerova studija procjenjuje dinamičku okolinu tijela.

Vrste doplerometrije tokom trudnoće

duplex. Ovaj tip Dopler ultrazvuka baziran je na kombinaciji konvencionalnih i spektralnih komplementarnih modova. Slika je crno-bijela. Specijalist ima priliku procijeniti anatomske karakteristike proučavanih žila i brzinu protoka krvi u njima. Tako se procjenjuje prohodnost krvnih žila.

Triplex. Princip rada ove sorte i dalje se temelji na kombinaciji dva načina, ali im je dodan i način rada u boji. Zahvaljujući ovom dodatku, procjena vaskularnog kreveta daje preciznije dijagnostičke rezultate. Ne procjenjuje se samo anatomija žile i njen protok krvi, već i stanje prohodnosti putem slike u boji, što je preciznije i vizualnije za dijagnostičara.

Koliko dugo traje Dopler? Dopler studija je propisana za trudnice u kasnoj gestaciji(30-35 sedmica razvoja), međutim, moguće ga je prepisati i ranije (20-24 sedmice).

Indikacije za dopler ultrazvuk u ranoj fazi trudnoće su, na primjer, sumnja na kašnjenje u intrauterinom formiranju sistema i organa djeteta, fitoplacentarnu insuficijenciju. Rani termini u Doppler studiji su neplanirani, pa je rizik od otkrivanja određene vrste patoloških promjena značajno povećan.

Za dodatne indikacije Obavezni dopler ultrazvuk za trudnice uključuje:

• patologija bubrega;
• nosenje višeplodne trudnoće;
• trudnoća sa puno ili malo vode;
• prisustvo gestoze;
• patološke trudnoće u anamnezi života;
• loše navike buduće majke (pušenje, alkoholizam);
• sklonost buduće majke povećanom nivou krvnog pritiska;
• genetski i nasljedno determinisana patologija (i drugi nasljedni hormonski poremećaji);
• odstupanja od norme rezultata.

Kako bi se olakšala priprema za porođaj, u prenatalnom periodu se radi dopler studija uz standardni ultrazvuk. Procedura pomaže doktoru da razmisli o cijelom redoslijedu porođaja i procijeni potrebu za carskim rezom.

Dopler ultrazvuk se malo razlikuje od procedure za konvencionalni ultrazvuk. Manipulacija se obavlja specijaliziranim aparatom opremljenim senzorom i posebnim programom za obradu podataka dobijenih od svake trudnice.

Podaci očitani senzorom se obrađuju i vizualiziraju na posebnom ekranu u duplex ili triplex modu (u zavisnosti od vrste uređaja i finansiranja zdravstvene ustanove koja provodi dopler ultrazvuk).

• smjer istraživanja;
• ekstrakti sa prethodnog ultrazvuka;
• rezultati kardiokoragije;
• EKG rezultati;
• lična dokumentacija (pasoš, polisa);
• salvete (papirne, mokre) ili ručnik;
• pelene.

Upozorava se trudnica da njenu odjeću tokom dopler ultrazvučne procedure ne bi trebalo biti teško skinuti. Žena treba slobodno izložiti trbuh i, ako je potrebno, perineum. Pacijent se postavlja licem prema gore na kauč, zatim se na područje koje se proučava posebnim prozirnim gelom nanosi linija i, nanošenjem aparata na mjesto, počinju dijagnostičke manipulacije. Gel služi kao odličan alat za osiguravanje neodvojivog kontakta uređaja s kožom trudnice.

Trajanje dopler ultrazvuka je promjenjivo. U nekim slučajevima, dijagnostičaru će biti potrebno samo nekoliko minuta, dok u drugim studija može potrajati i do pola sata. U posebno teškim slučajevima, dijagnostička procedura može potrajati i duže, zbog poteškoća u utvrđivanju patoloških promjena.

Na kraju studije, gel se uklanja unaprijed pripremljenim salvetama ili ručnikom. Ultrazvučna procedura je završena, a sada je najvažnije čekati rezultate.

Indikatori norme i interpretacija doplerometrije za trudnice

Samo dobar specijalista može dati visokokvalitetno dekodiranje Dopler rezultati vidljivi tokom trudnoće.

Proizvedeno procjena brojnih vaskularnih formacija y, što uključuje:

• maternične arterije;
• arterijske i venske žile pupčane vrpce;
• srednja arterija djetetovog mozga;
• dječja aorta
• otkucaji srca fetusa.

Svaki brod prima procjena na tri glavna parametra: sistolno-dijastolni odnos, indeks pulsacije, indeks otpora.

Dijagnostičar je dužan dodatno procijeniti stanje vaskularnog zida, punjenje žila, brzinu i aktivnost krvotoka u njima, stanje zasićenosti mekih tkiva kisikom.

Postoje mnoge norme tri gore navedena glavna parametra doplerometrije, u zavisnosti od nedelje i meseca trudnoće, koji su navedeni u specijalizovanim tabelama.

Općenito, počevši od perioda gestacije, sistolno-dijastolni odnos ne bi trebalo da prelazi 2,4.

Indeks otpornosti Normalno bi trebao biti: za arteriju maternice - manje od 0,58, za pupčanu arteriju - manje od 0,62, za srednju arteriju mozga - manje od 0,77.

Koja se patologija može otkriti dopler ultrazvukom: insuficijencija funkcionisanja placente, hipoksija fetusa, smanjenje brzine protoka krvi, smanjenje krvnog tlaka u žilama.

Da li je štetno provoditi dopler studiju?

Važna je činjenica da dopler ultrazvuk potpuno bezbedno za zdravlje budućeg deteta. Sigurnost ultrazvuka dokazuje njegov mali kapacitet grijanja i striktno pridržavanje doziranja pri svakoj dijagnostičkoj sesiji.

Osim toga, ultrazvuk nije opasan za zdravlje buduće majke. Naprotiv, dopler ultrazvuk je neophodna procedura koja ne samo da je bezbolna, već i ne zahtijeva od žene brige prije nego što joj se podvrgne. Dopler će pomoći samo u dijagnostici mogućih patologija koje su apsolutno bezopasne za zdravlje.

Video dopler ultrazvuk

Za bolje razumijevanje kako izgleda vizualizacija fetalnog krvotoka pomoću Dopler ultrazvuka, predlažemo da pogledate ovaj video.

Još detaljnije informacije mogu se dobiti kroz aktivnu diskusiju o pitanju doplera tokom trudnoće. Stoga, nemojte se ustručavati postavljati jedni drugima svoja pitanja i dati ništa manje potpune i korisne odgovore. Podijelite vlastito iskustvo ako ste već prošli dopler ultrazvučni postupak. Zapamtite da rasprava ne pomaže samo vama, već i onim ženama koje tek planiraju svoju prvu trudnoću u životu.

Doplerov efekat se zasniva na promeni frekvencije signala kada se reflektuje od pokretnih objekata, u poređenju sa originalom. U ovom slučaju, signal se snima u obliku Doplerovog spektra, odnosno oscilacije različitih frekvencija se „broje” za određeni vremenski period i prikazuju u obliku svjetlećih tačaka različitog intenziteta, što zavisi od broja čestice koje se kreću istom brzinom. Budući da Doplerov efekat omogućava procjenu brzine kretanja sa velikom preciznošću, u ultrazvučnoj (US) dijagnostici, koristi se za procjenu protoka krvi u žilama. Takva studija se zove doplerometrija, ili Dopler ultrazvuk, a može se izvesti na dva načina:

1. Trajni talas(postoji stalna emisija ultrazvučnih signala)
2. Puls(zračenje ide u ciklusima impulsa).

Osim toga, moguće je koristiti kolor dopler mapiranje (CDI), koji se sastoji od registracije brzina protoka krvi, kodiranih u različitim bojama, i superponiranih na konvencionalnu dvodimenzionalnu ultrazvučnu sliku. Rezultirajuće slike se pozivaju kartogrami.

informacije Doplerometrija postaje sve raširenija u akušerstvu, jer omogućava upotrebu neinvazivna(atraumatski, beskrvni) ultrazvučni postupak za utvrđivanje stanja trudnice i djeteta.

Norme dopler ultrazvuka tokom trudnoće

Poremećaji u utero-placenta-fetalnom sistemu nastaju zbog nepravilne implantacije fetalnog jajeta i daljeg razvoja posteljice, kada se promjene na spiralnim arterijama ne javljaju u potpunosti. Dopler ultrazvučne abnormalnosti u materničnim arterijama pojavljuju se kao smanjenje dijastoličke komponente (preko 95. percentila normale). Važna prednost doplerografije je sposobnost, na osnovu IR-a, da predvidi kršenje fetalno-placentarnog krvotoka (odnosno, možemo pretpostaviti razvoj itd. i provesti adekvatnu prevenciju).

Nakon proučavanja arterija maternice, pregledavaju se arterije pupčane vrpce i fetalni sudovi (aorta i srednja moždana arterija). Ovo je neophodno za kumulativnu procenu težine poremećaja krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, kao i za razumevanje kompenzacijske mogućnosti(prilagodljiva reakcija tijela kao odgovor na djelovanje štetnog faktora). Srednja cerebralna arterija se ispituje kolor doplerom. Indikacije za proučavanje fetalno-placentarnog krvotoka općenito su slične indikacijama za proučavanje krvotoka u arterijama maternice (plus, neimuna fetalna kapi, kongenitalne malformacije, abnormalnosti žila pupčane vrpce, patološki tipovi kardiotokograma , i drugi). Za procjenu krvotoka fetusa i placente koriste se brojni indeksi:

Normalno, protok krvi je isti u obe arterije pupčane vrpce (svaka arterija nosi krv do oko polovine placente, tako da razlika u pokazateljima treba da upozori lekara u pogledu jednostranih poremećaja u vaskularnoj mreži). Normalni pokazatelji IR umbilikalnih arterija prikazani su u tabeli.

Period trudnoće, sedmice	5 percentil	50 percentil	95 percentil

Kršenja utvrđena doplerometrijom

Poremećaj protoka krvi u fetalno-placentarnom sistemu dopler ultrazvukom manifestuje se povećanjem žila pupčane vrpce i aorte iznad normalnih vrijednosti, dok studija krvotoka u srednjoj moždanoj arteriji fetusa bilježi smanjenje indeksa ispod standardnih vrednosti. Ovo je objašnjeno centralizacija krvotoka(odnosno, opskrba krvlju vitalnih organa fetusa prije svega - mozga, srca, nadbubrežne žlijezde). Dakle, doplerometrija krvnih žila fetalno-placentarnog dijela krvotoka omogućava u ranijoj fazi utvrđivanje promjena u protoku krvi i pravovremenu terapiju ili pažljiv porođaj u nedostatku učinka liječenja.

Klasifikacija poremećaja utero-placentno-fetalnog krvotoka (prema Medvedevu):

Istepen:

A- kršenje uteroplacentarnog krvotoka uz održavanje fetalno-placentalnog;

B- kršenje fetalno-placentarnog krvotoka sa očuvanim uteroplacentarnim krvotokom;

IIstepen: istovremeno kršenje uteroplacentarnog i fetalno-placentarnog krvotoka, ne dostižući kritične vrijednosti;

IIIstepen: kritični poremećaji fetalno-placentarnog krvotoka sa očuvanim ili poremećenim utero-placentarnim krvotokom.

Postoji direktna veza između stepena poremećaja krvotoka i učestalosti i težine komplikacija (intrauterina hipoksija), kao i stanja novorođenčeta. Svaki stepen ima svoje karakteristike upravljanja trudnoćom:

Na I stepenu - dinamičko praćenje i terapija koja poboljšava protok krvi uz obaveznu kontrolu (kardiotokografija - snimanje otkucaja srca ploda), ultrazvuk i doplerometrija 1 put u 5-7 dana. U nedostatku pogoršanja, trudnoća se produžava do termina porođaja. Ako se pokazatelji pogoršaju, obavezno je svakodnevno praćenje CTG i Dopler ultrazvuka i po potrebi rano porođaj. U normalnom stanju fetusa, porođaj je moguć perviasnaturalis(kroz prirodni porođajni kanal).

Kod II stepena - CTG i doplerometrija se rade 1 put u 2 dana, takođe uz adekvatnu terapiju. Sa pogoršanjem performansi postavlja se pitanje prijevremene isporuke.

III stepen povrede najčešće je direktna indikacija za ranu porođaj.

Osim proučavanja krvotoka u krvnim žilama, koristi se dopler ultrazvuk dopler ehokardiografija(proučavanje krvotoka u srcu fetusa in utero). Ova metoda trenutno je na vrhuncu u proučavanju hemodinamike u srcu fetusa, a koristi se kolor dopler i pulsni dopler uz procjenu tri glavna parametra: brzine, smjera i prirode (homogenosti, turbulencije) krvotoka. Ova metoda vam omogućava da identificirate najsloženije urođene srčane mane.

Dopler ehokardiografija se radi prema sljedećim indikacijama:

• fetus i druga patološka stanja fetusa, gdje je procjena intrakardijalne hemodinamike važan prognostički znak;
• Abnormalna slika srca na konvencionalnom ultrazvuku;
• Pojašnjenje ;
• Određivanje prirode i težine hemodinamskih poremećaja;
• Prisutnost srčanih aritmija;
• Širenje srčanih komora tokom rutinskog ultrazvuka.

Doplerografija se takođe koristi za sumnju na ekstrakardijalne (ekstrakardijalne) anomalije:

• Aneurizma Galenove vene (veliki cerebralni sud);
• Kongenitalne malformacije pluća, trbušnih organa i bubrega;
• placenta accreta(patologija u kojoj placenta urasta u zid materice i ne odvaja se spontano u trećoj fazi porođaja);
• Vaskularne anomalije(jedna umbilikalna arterija i vasa previa).

Dopler u boji i pulsni dopler se također koriste za dijagnosticiranje tako ozbiljne patologije kao što je hydatidiform mole, što je poseban slučaj trofoblastna bolest (TB). TB je jedna od najopasnijih patologija koja se obično manifestira u prvom tromjesečju trudnoće i može dovesti do pojave maligne neoplazme ( horiokarcinom), što je ranije dovelo do vrlo visoke smrtnosti. Uz ovu patologiju, ne dolazi do normalnog razvoja embrija, a posteljica raste u obliku mjehurića koji su ispunjeni tekućinom. Najozbiljniji u smislu predviđanja razvoja malignog tumora je invazivno(invazija - prodiranje u okolna tkiva) hydatidiform mole kada abnormalno tkivo uraste u zid materice. Budući da su ove strukture dobro snabdjevene krvlju, CDI se široko koristi za dijagnostiku, što omogućava postavljanje dijagnoze i provođenje potrebnog liječenja u ranijem vremenu.

Da li je dopler ultrazvuk štetan?

Trenutno postoji trend korištenja tehnologija u ultrazvučnoj dijagnostici koje zahtijevaju veliku snagu zračenja (to vrijedi i za dopler studije). Stoga je pitanje sigurnosti ultrazvuka vrlo akutno, posebno kod trudnica. Svaki ultrazvučni senzor u pratećoj dokumentaciji sadrži karakteristike uređaja za svaki način rada. Osim toga, postoje regulatorni dokumenti koji odražavaju maksimalno dozvoljeni utjecaj ultrazvučnih valova na tkiva. Specijalisti ultrazvuka u svom radu bi se trebali rukovoditi principom ALARA(Što je nisko kao razumno dostižno - tako nisko koliko je razumno dostižno), odnosno svaki stručnjak mora razumjeti mogućnosti uređaja, ali ih koristiti kada je korist veća od moguće štete. Da biste to učinili, na nekoliko uređaja instalirani su indikatori:

• Toplotni indeks(upozorava na moguće pregrijavanje tkiva tokom studije). Ovaj indeks je posebno važan u proučavanju koštanog tkiva (drugo i treće tromjesečje trudnoće - proučavanje kostiju lubanje, kralježnice, udova fetusa), jer je najpodložnije zagrijavanju.
• Mehanički indeks(Ovaj indeks procjenjuje netermalne procese u tkivima tokom ultrazvuka – kavitacije, koje mogu uzrokovati potencijalno oštećenje tkiva).

Ne postoje tačni podaci o opasnostima i sigurnosti ultrazvuka, a posebno doplerometrije, jer se studije ne provode na ljudima, već u vodenoj sredini i na eksperimentalnim životinjama. Stoga bi potencijalni rizik od provođenja studije trebao biti manji od dobivenih korisnih informacija.

Dodatno Doplerov efekat i tehnike zasnovane na njemu naširoko se koriste u akušerskoj praksi, jer omogućavaju ne samo otkrivanje patologije u sistemu majka-placenta-fetus, već i predviđanje mogućih komplikacija trudnoće.

Da bi se beba pravilno razvijala u majci i rodila zdrava, svaku ženu u trudnoći treba nadzirati specijalista, podvrgnuti rutinskim pregledima, a po potrebi i dodatnim.

Nivo dostignuća moderne medicine omogućava otkrivanje bolesti ili abnormalnosti u fetusu u ranoj fazi. To omogućava stručnjacima da propisuju odgovarajući tretman i spreče ozbiljne zdravstvene probleme kod novorođenčeta.

Svrha ultrazvuka

Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Takva studija se propisuje nekoliko puta u devet mjeseci. Uz njegovu pomoć odredite veličinu fetusa, dijelove tijela, parametre unutrašnjih organa.

Varijanta metode je Dopler ultrazvuk. Postupak je dizajniran za proučavanje protoka krvi tokom trudnoće. Doplerov efekat (nazvan po naučniku koji je kreirao uređaj) zasniva se na činjenici da se ultrazvučni talasi reflektuju od neravnomerno pokretnih krvnih zrnaca sa promenljivom frekvencijom. Na osnovu ove razlike može se izračunati brzina protoka u posudama.

Metoda se koristi za istraživanje:

• krvne žile maternice;
• pupčane arterije;
• fetalna aorta;
• srednja cerebralna aorta djeteta.

Dopler studija pomaže:

• odrediti lumen krvnih žila, njihovu prohodnost;
• procijeniti kvalitetu opskrbe krvnih žila krvlju;
• otkriti placentnu insuficijenciju;
• procijeniti rad srca;
• identificirati ranu fazu hipoksije.

Kako ide istraživanje?

Dopler ultrazvučna procedura za trudnice se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Žena dolazi u ordinaciju u dogovoreno vrijeme. Za istraživanje morate ležati na kauču, osloboditi stomak. Doktor nanosi gel na kožu i prelazi sondom preko abdomena. Ništa se više ne traži od žene.

Ponekad trudnice ne žele da se još jednom podvrgnu studiji, bojeći se da povrijede dijete. Ovo su neosnovani strahovi. Postupak je apsolutno siguran i bezbolan. Moglo bi se čak reći i korisno. Rezultati dopler ultrazvuka pomažu da se pravilno procijeni stanje trudnice, na vrijeme otkriju patologije, spriječi razvoj malformacija ili smrt fetusa. Ponekad samo takva studija omogućava određivanje zapleta pupčane vrpce djeteta.

Ultrazvuk vrši određeni pritisak na tkiva, organe, zagrijava ih. Ali intenzitet najjačeg aparata je mnogo niži od opasnih vrijednosti. Posmatranja i studije provedene više od 30 godina (koliko postoji ultrazvučna metoda) nisu otkrile nikakve negativne efekte ili posljedice zahvata.

U procesu istraživanja, doktor prvo ispituje opšte stanje materice, posteljice, fetusa. Zatim pronalazi i određuje parametre posuda. Nakon toga, stručnjak uključuje Doppler način rada na uređaju. Na ekranu se pojavljuje slika krvotoka u ispitivanoj žili. Oprema analizira informacije i daje podatke o prisustvu ili odsustvu odstupanja od norme. Studija traje nekoliko minuta.

Indikacije za studiju

Dopler ultrazvučni pregled se kao preventiva svim trudnicama propisuje dva puta. Prvi put u periodu od 22. do 24. nedelje, drugi put - od 30. do 34. nedelje. Rutinskim pregledom utvrđuje se stanje krvnih sudova i cirkulacije krvi u maternici, posteljici, pupčanoj vrpci. Do 20 sedmica, stručnjaci ne preporučuju izvođenje Doppler ultrazvuka, jer prije ovog perioda krvožilni sistem još nije u potpunosti formiran.

Ako, promatrajući buduću majku, liječnik otkrije neka odstupanja, probleme, onda se studija može provoditi češće. Već od pete sedmice trudnoće moguće je identificirati patologiju razvoja fetalnog kardiovaskularnog sistema.

Indikacije za dodatna istraživanja:

• visok krvni pritisak;
• višestruka trudnoća;
• oligohidramnij;
• prerano sazrijevanje posteljice;
• anomalije pupčane vrpce;
• odstupanja u rezultatima CTG (kardiotokografije);
• srčane mane;
• nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi, intrauterino usporavanje rasta;
• hromozomske patologije;
• kršenje bubrega;
• kronične, nasljedne bolesti (na primjer, dijabetes melitus, srčane mane);
• patologije u ranijim trudnoćama (npr. malformacije, mrtvorođenje);
• pušenje buduće majke;
• Rhesus konflikt;
• preeklampsija ();
• preeklampsija (pojačana verzija preeklampsije);

Očitavanja instrumenata i rezultati

Tokom studije, protok krvi se vizualizira na monitoru uređaja u dvodimenzionalnoj slici kao kretanje crvenih tijela. Specijalista može raditi na opremi na dva načina. Duplex vam omogućuje određivanje općih parametara plovila, njegove prohodnosti, prisutnosti poremećaja cirkulacije i njihovih uzroka. Triplex način rada dodaje sliku u boji kretanja čestica krvi.

Promjene frekvencije signala se bilježe u obliku KSK - krivulja brzina protoka krvi. Odstupanje rasporeda od normalnih pokazatelja znak je patologije. Štaviše, često nema kliničkih simptoma.

Određivanje parametara je veoma teško. Stoga se u akušerstvu koriste relativni pokazatelji:

• IR - indeks otpornosti;
• PI - indeks pulsacije;
• SDO - sistolno-dijastolni odnos.

Indikatori se mjere u različitim posudama. Visoke vrijednosti ukazuju na povećanu otpornost na protok krvi, niske vrijednosti ukazuju na smanjenje. Normativni pokazatelji su različiti i ovise o vrsti plovila, gestacijskoj dobi.

Postoje 3 stepena kršenja:

• Odstupanje od norme u smislu protoka krvi sa očuvanim pokazateljima u drugom (sistem se sastoji od dva dijela: uteroplacentalni, fetalno-placentalni):
  • poremećeni uteroplacentarni protok krvi;
  • poremećen fetalno-placentarni protok krvi.
• Odstupanje od norme u oba dijela.
• Kritični poremećaji u fetalno-placentarnom dijelu krvotoka (njegov nedostatak ili obrnuti, odnosno obrnuti, dijastolički protok krvi). U tom slučaju uteroplacentarni dio može funkcionirati normalno ili s poremećajima.

Poremećaj protoka krvi znači nedostatak ishrane i disanja fetusa. U roku od 9 mjeseci dolazi do postepenog razvoja i rasta svih organa i sistema djeteta. Poremećaji protoka krvi u nekoj fazi mogu imati nepovratne posljedice. Da bi dijagnosticirali "hipoksiju", stručnjaci ponavljaju studiju nakon nekog vremena.

Ukoliko se utvrde problemi, propisuje se odgovarajući tretman, koji zavisi od stepena povrede. U nekim slučajevima neophodna je planirana isporuka. Kod prvog stepena indikovano je praćenje (KGT, doplerometrija, ultrazvuk - jednom u 5 dana) i terapija za poboljšanje protoka krvi. Kod drugog stepena CTG dopler se prikazuje svaki drugi dan, propisuje se odgovarajući tretman. Ako se pokazatelji pogoršaju, potrebno je rano porođaj, kao kod trećeg stepena poremećaja krvotoka.

Dopler ultrazvuk je dizajniran za otkrivanje razvoja patologija u ranim fazama. Zahvaljujući ovoj studiji, pravovremeno ispravljanje kršenja postalo je moguće. Ukoliko Vam lekar prepiše ovaj pregled, svakako poslušajte njegove preporuke i završite proceduru u roku koji je odredio specijalista!

Doplerografija je metoda ultrazvučne dijagnostike. Uz njegovu pomoć, liječnik proučava parametre protoka krvi u velikim žilama maternice i fetusa. Kao rezultat studije, sastavlja se grafikon koji pokazuje promjenu brzine krvi tijekom vremena.

Postoje dvije vrste dopler ultrazvuka tokom trudnoće:

• duplex. Omogućava korištenje standardnih i spektralnih modova, pruža crno-bijele slike. Tokom dupleks doplerografije, doktor može procijeniti stanje krvnih žila i odrediti brzinu kojom krv teče kroz njih.
• Triplex. Sastoji se od upotrebe spektralnih, standardnih i kolor modova. Pruža najpreciznije dijagnostičke podatke. Usmjeren je ne samo na procjenu brzine protoka krvi i stanja krvnih žila, već i na proučavanje prohodnosti potonjih - pomoću slike u boji, liječniku je lakše uočiti odstupanja od norme.

doplerografija

Doppler modovi

Dopler ultrazvuk tokom trudnoće može se izvesti na tri različita načina:

• kontinuirani talas. Ultrazvučni talasi idu neprekidno.
• Impulse. Talasi se prenose u ciklusima, odnosno sa prekidima.
• Mapiranje boja. U nekim dijelovima krvnih žila, brzina kretanja krvi je naznačena različitim nijansama.

Kako radi dopler ultrazvuk tokom trudnoće

Buduće majke koje su dobile uputnicu za doplerografiju uvijek zanima kako se radi dopler ultrazvuk u trudnoći. Zapravo, za njih se ovaj postupak gotovo ne razlikuje od uobičajene ultrazvučne dijagnostike usmjerene na procjenu stanja fetusa. Ali ovdje se koristi posebna oprema, opremljena senzorom i kompjuterskim programom za obradu podataka. Informacije koje čita uređaj analiziraju i prenose na ekran monitora u dupleks ili tripleks modu.

Trudnica treba da ponese sa sobom na dopler:

• uputnica koju izdaje ginekolog (ako postoji);
• rezultati prethodnih dopler ultrazvuka;
• ručnik ili pelene (papirnate salvete);
• pasoš;
• polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Dopler uređaj

Dobro je ako će se odjeća buduće majke lako skinuti, jer će morati potpuno otkriti stomak.

Tokom doplerografije, žena leži na leđima na kauču. Na stomak joj se nanosi poseban prozirni gel. Nakon toga se na tretirano područje nanosi senzor i oni ga počinju voziti u različitim smjerovima. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do pola sata. Ali tokom nje majka ne osjeća nikakvu nelagodu, posebno bol.

Kada doktor završi sa ispitivanjem krvotoka fetusa i materice, zamolit će pacijentkinju da ukloni preostali gel ubrusom ili ručnikom. Nakon toga, trudnica može ustati. Nakon što dobije rezultate u ruke, treba da ode na pregled kod svog ginekologa.

Kada se radi dopler tokom trudnoće

Dopler analiza tokom trudnoće u većini slučajeva se propisuje u 22-24 i 32-34 akušerske sedmice. To je obavezna faza skrininga trećeg trimestra (tada se provodi odmah nakon kardiotokografije). Nekim majkama se savjetuje da se podvrgnu dopler testu u drugom tromjesečju - ako postoje sumnje u normalan razvoj i dobrobit fetusa.

Takođe indikacije za ultrazvuk sa doplerom tokom trudnoće su:

• anemija kod trudnice;
• visok krvni pritisak;
• prisutnost velikih mioma maternice;
• otkrivanje seksualne infekcije;
• Otkazivanje Srca;
• osjećaj nedostatka zraka;
• intrauterina retardacija rasta;
• opasnost od pobačaja / prijevremenog porođaja;
• patološka struktura posteljice, nesklad između njene veličine i stepena zrelosti do utvrđene gestacijske dobi;
• placenta previa;
• divovsko ili veliko voće;
• simptomi fetalne hipoksije;
• sumnja na urođene malformacije bubrega i srca kod djeteta;
• Rh-konflikt (Rh-negativni faktor kod majke i Rh-pozitivan kod bebe);
• opetovano zapletanje pupčane vrpce oko vrata.

Morate shvatiti da je doplerografija sigurna dijagnostička metoda, tako da joj se mogu podvrgnuti sve majke.

Norme sistolno-dijastoličkog odnosa (LMS)

Rezultati koji se mogu dobiti doplerom

Doplerografija je usmjerena na procjenu različitih vaskularnih formacija i parametara - arterija maternice, venskih i arterijskih žila smještenih u pupčanoj vrpci, fetalne aorte i srednje arterije njegovog mozga, te otkucaja srca. Svaki od ispitivanih krvnih sudova lekar ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

• Sistolodijastolni odnos (SDO). Izračunava se traženjem parcijalnih vrijednosti maksimalnog broja otkucaja srca i dijastoličke brzine u mirovanju.
• Indeks pulsiranja (PI). Saznajte tako da razliku između maksimalne i minimalne brzine podijelite s maksimalnom.
• Indeks otpornosti (IR). To je broj koji se dobije dijeljenjem razlike između maksimalne i minimalne brzine sa prosjekom.

SDO, PI i IR su glavni indeksi vaskularnog otpora. Oni omogućavaju doktoru da procijeni stanje krvotoka.

Norme indeksa pulsiranja (PI)

Šta govori dopler ultrazvuk?

Jednostavnije rečeno, Dopler vam omogućava da proučavate:

• Uteroplacentarni protok krvi u dvije arterije maternice odjednom. Zbog toga se može razumjeti da li je posteljica snabdjevena kvalitetnom krvlju i da li majka ima preeklampsiju.
• Fetalno-placentarni protok krvi i cirkulacija krvi u žilama pupčane vrpce. Dopler govori dijagnostičaru da li krv normalno teče kroz sudove, da li išta sprečava njeno kretanje. Na osnovu toga se zaključuje da li beba dobija potrebne hranljive materije, da li pati od nedostatka kiseonika. Ako se kod trudnice dijagnosticira kasna toksikoza, procjena krvotoka fetusa i placente omogućava utvrđivanje težine stanja majke.
• Krvotok fetusa u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, srednjoj cerebralnoj arteriji, aorti. Ako se prilikom proučavanja cirkulacije krvi u ovim sistemima utvrde negativne promjene, može se pretpostaviti da je dijete u kritičnom stanju. Tada se budućoj majci propisuje složeno liječenje u bolnici. Ako gestacijska dob dozvoljava, radi se hitan carski rez.

Norme indeksa otpornosti (RI)

Važno je da liječnik koji provodi dopler ultrazvuk dodatno ispita stanje zidova krvnih žila, zasićenost mekih tkiva kisikom. Ove informacije će biti potrebne ako trudnica odluči da prepiše lijekove.

Da biste razumjeli koji su Doppler indikatori normalni, a koji ukazuju na prisutnost odstupanja, morate proučiti posebne tablice. U njima su, uzimajući u obzir gestacijsku dob, oslikani tačni podaci kojima se liječnici rukovode.

Razlika između doplera i konvencionalnog ultrazvuka

Dopler nije isto što i ultrazvuk. Provodi se samo ako buduća majka ima indikacije za ovu vrstu dijagnoze. Doplerografija ne može odrediti spol djeteta, prikazati njegovu sliku na ekranu. Ovdje postoje potpuno drugačiji zadaci.

Dopler tokom trudnoće pomaže doktoru da razume stanje vaskularnog sistema fetusa, da li posteljica funkcioniše normalno. Zauzvrat, to omogućava izvlačenje zaključaka o tome ima li beba dovoljno kisika i hranjivih tvari, pati li u maternici.

Kompetentna interpretacija rezultata dopler ultrazvuka je garancija pravovremene identifikacije mogućih rizika, uz značajna prilagođavanja šeme vođenja trudnoće. Također, ova vrsta dijagnoze pomaže stručnjacima da odrede najbolju taktiku za porođaj.

Dopler ultrazvuk se ne radi uvek po preporuci lekara. Neke majke koje ne žele ići u bolnicu prije početka porođaja, same se podvrgavaju takvom pregledu ako je prošao očekivani dan porođaja, a beba ne žuri da se rodi. Tako mogu shvatiti da li je sve u redu sa fetusom, da li postoji hipoksija. I već na osnovu ovih podataka odlučite hoćete li pristati na stimulaciju porođaja ili pričekati dok tijelo samo ne započne proces porođaja.

Dopler vam omogućava da shvatite da li je potrebno da uradite carski rez

Može li dopler štetiti fetusu?

Doplerografija je sigurna dijagnostička metoda. To ni na koji način ne utiče na razvoj i dobrobit fetusa. U pogledu informativnog sadržaja, Dopler ultrazvuk je neprocjenjiv.

Tačno pokazuje da li postoji i kakvog zapleta (jednostruko, dvostruko, trostruko), da li fetus osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari. U nekim slučajevima samo Dopler pomaže akušeru-ginekologu da odluči o načinu porođaja i tako spasi život djeteta.

Ultrazvučni pregled u akušerstvu i ginekologiji smatra se pouzdanom i informativnom dijagnostičkom metodom, koja se koristi za perinatalno praćenje razvoja djeteta i stanja njegove majke. Ultrazvuk se radi rutinski najmanje tri puta tokom čitavog perioda trudnoće. Postupak pregleda se može obaviti neplanirano ako postoje medicinske indikacije.

Šta je to?

Uz pomoć posebnog senzora, ultrazvučni aparat ima mogućnost da izvrši dopler studiju. Metoda se zasniva na takozvanom Doplerovom efektu, koji je otkrio austrijski naučnik Kristijan Dopler. Suština ovog efekta je da se frekvencija valova može mijenjati u odnosu na izvor koji proizvodi te valove.

Dopler je vrsta dijagnoze koja se postavlja ultrazvukom, koja omogućava u trudnoći da se utvrdi otkucaje srca ploda, stanje njegovih velikih žila i arterija, pupčane vrpce, kao i brzina protoka krvi u njima.

Dopler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) je potpuno bezbolna procedura. Ultrazvučni ultrazvučni senzori su toliko osjetljivi da je moguće dobiti detaljne informacije o stanju vaskularnog sistema, od arterija do kapilara. Ultrazvučni talasi prolaze unutar tela fetusa do dubine dostupne za skeniranje, vraćaju se kao eho, koji senzori uređaja hvataju. Prilikom skeniranja krvnih sudova, uređaj bilježi kretanje eritrocitne mase krvnih stanica unutar njih, a zatim prikazuje obrađene informacije na monitoru.

Ovisno o modifikaciji, na monitoru uređaja vizualno se prikazuje slika u boji protoka krvi kroz vaskularni krevet ili se iscrtava graf protoka krvi. Postoje dvije vrste ultrazvuka.

• Boja doplerovog mapiranja. Krvne ćelije su vidljive na ekranu kao crvena struja kada je senzor usmjeren duž smjera krvotoka u vaskularnom krevetu i plava ako je senzor usmjeren protiv toka.
• Doplerografija pulsa (spektralna). Intenzitet krvotoka je prikazan dijagramom.

Boja doplerovog mapiranja

Doplerografija pulsa

Osim toga, ultrazvuk može biti dupleks i tripleks. Kod dupleksnog skeniranja koristi se jedna od metoda konvencionalne ultrazvučne dijagnostike pomoću mapiranja boja ili pulsne doplerografije. Kod tripleksnog skeniranja, obje vrste ultrazvuka se koriste za dijagnostiku istovremeno. Ultrazvučna tehnika je cijenjena zbog svoje informativnosti i činjenice da ne zahtijeva prethodnu pripremu trudnice. Osim toga Rezultati ankete se mogu dobiti odmah po njenom završetku.

Za šta su propisani?

Doplerografija za trudnice se radi za procjenu brzine protoka krvi u maternici, posteljici i fetusu. Ovo su posebno važni parametri od kojih zavisi razvoj i život bebe. Specijalista utvrđuje promjer i prohodnost arterija, vena pupčane vrpce, procjenjuje protok krvi u kičmenoj arteriji, pregledava srčanu aortu i obraća pažnju na glavne žile. Osim toga, proučava fiziologiju razvoja srčanih komora i određuje ritam otkucaja srca fetusa.

Prilikom pregleda buduće majke, glavna pažnja se posvećuje stanju krvotoka u dvije arterije maternice. Uz rutinski pregled, doplerografija se u akušerstvu radi u slučaju odstupanja u normalnom razvoju fetusa ili posteljice.

Indikacije za UZDG u ovom slučaju će biti:

• opasnost od zastoja u razvoju i razvoja fetusa ili spontanog pobačaja;
• nedovoljna količina amnionske tečnosti;
• toksikoza druge polovice trudnoće;
• višestruka trudnoća;
• poremećaji cirkulacije placente, ranije starenje posteljice, kašnjenje placente u rastu u odnosu na period fetalnog razvoja u sedmicama;
• atipično pričvršćivanje posteljice u donjem dijelu šupljine materice;

• zaostajanje fetusa u razvoju ili njegova velika visina i težina;
• prisustvo Rh-konfliktne situacije između majke i fetusa;
• sumnja na intranatalnu infekciju;
• simptomi hipoksije i/ili kardiovaskularne insuficijencije u fetusa;
• patologija razvoja srca, krvnih žila, unutrašnjih organa u fetusu;
• preplitanje djeteta pupčanom vrpcom.

Bliskom posmatranju i kontroli ultrazvuka tokom trudnoće podvrgava se ne samo beba, već i njegova majka. Posebnu pažnju zahtijevaju trudnice koje imaju opterećenu anamnezu:

• hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sistema;
• nizak nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi žene;
• veliki fibroidi u mišićnom sloju maternice;
• anamneza izostavljene trudnoće, spontani pobačaj, mrtvorođeno dijete;
• infekcije urinarnog i reproduktivnog sistema;
• kršenje funkcija respiratornog sistema;
• prisustvo fetofetalnog sindroma;
• dijabetesa i hormonalnih poremećaja.

Hipertonična bolest

Nizak hemoglobin

Dopler ultrazvučna metoda nema apsolutne kontraindikacije i može se koristiti onoliko često koliko okolnosti zahtijevaju.

Koliko dugo se to može uraditi?

Prema planu vođenja trudnoće, ultrazvučni pregled se radi ženi tri puta. Prilikom trećeg planiranog pregleda, koji se radi u 3. trimestru, dodatno se radi doplerografija. Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporučuje se ultrazvučno snimanje u periodu od 32 ili 33 nedelje, kada su svi organi i sistemi fetusa već skoro u potpunosti formirani.

Svrha takve dijagnoze je procijeniti stanje fetusa, posteljice, maternice i odrediti taktiku procesa porođaja. U prisustvu patologija, specijalist će, na osnovu podataka pregleda, moći unaprijed odabrati optimalni način isporuke, koji će najbolje odgovarati trenutnoj situaciji.

Uz komplikovan tok trudnoće, dopler ultrazvuk se može uraditi mnogo ranije (čak i u drugom tromjesečju fetalnog razvoja). To se objašnjava činjenicom da je samo ovom tehnikom moguće procijeniti stanje fetusa i dobiti najtočnije podatke. Ultrazvuk se najčešće propisuje za razvoj fetusa, jednak 18-21 sedmici. Pregled se obavlja u intervalima od jednom u 2-3 sedmice do trenutka porođaja.

Ukoliko postoji sumnja da beba ima hromozomske abnormalnosti u razvoju, ultrazvuk se radi i u prvom tromesečju trudnoće. Za period od 10-12 sedmica utvrđuju se promjene u protoku krvi. Na prisutnost genetskih bolesti ukazuju znakovi kao što su obrnuti tok dijastoličkog krvotoka, povećan pulsni indeks i proširenje okovratnog prostora.

Ranije se dopler ne preporučuje, jer će njegov informativni sadržaj biti izuzetno nizak.

Kako se to provodi?

Prije ultrazvučne doplerografije nije potrebna posebna priprema. Mjehur nije potrebno puniti prije pregleda, a činjenica da jedete ni na koji način ne utječe na kvalitetu rezultata. Sama procedura ne traje više od 30 minuta. Buduća majka leži na kauču i oslobađa trbuh od odjeće, na koju se nanosi poseban gel. Zatim senzor aparata proizvodi sam proces ispitivanja.

Moderna dijagnostička oprema omogućava vam da istovremeno radite ultrazvuk i ultrazvuk, određujući brzinu protoka krvi, stanje krvnih žila i uteroplacentarnu cirkulaciju. Ako se pronađu blokade vaskularnog kreveta, to se može vidjeti na monitoru sa slikom fetusa po područjima lokalizacije patološkog procesa obojenim u određenu boju. Profesionalni dijagnostičari mogu pouzdano odrediti ne samo lokalizaciju začepljene žile, već i veličinu ove formacije. Slike u boji imaju određeno kodiranje, koje ovisi o intenzitetu patološkog procesa.

Doktor unosi rezultate pregleda u poseban medicinski protokol, koji prikazuje sve proučavane parametre, a također donosi zaključak. Često je takav zaključak popraćen odštampanom monohromatskom slikom, koja jasno pokazuje šta je uređaj snimio tokom studije.

Dešifrovanje

Za procjenu rezultata ultrazvučnog pregleda provodi se analiza koja uzima u obzir podatke određenih parametara, a to su:

• indeks pulsiranja (PI);
• sistolno-dijastolni odnos (SDO);
• omjer sistole i dijastole (S/D);
• indeks otpornosti (RI).

Svi ovi Doppler indikatori ujedinjeni su zajedničkim imenom - indeksi vaskularnog otpora. Indeksi indeksa dobiveni tijekom pregleda trudnice i fetusa upoređuju se s podacima norme. Svaki indikator ima svoju tablicu vrijednosti koja odgovara određenoj sedmici razvoja djeteta u maternici. UZDG indikatori za poremećaje cirkulacije u sistemu placenta-fetus su:

• brzina protoka krvi u dvije arterije pupčane vrpce je ispod normalne;
• indeksi vaskularnog otpora su iznad normalnih vrijednosti;
• pojava pulsiranja u veni pupčane vrpce, simetrične sa srčanim kontrakcijama.

U slučaju poremećaja cirkulacije u sistemu materica-placenta bit će sljedeće:

• niska brzina protoka krvi u odnosu na normu tokom srčane dijastole;
• povećan indeks otpornosti arterija maternice;
• brzina protoka uteralnih arterija tokom dijastole pokazat će smanjenje protoka krvi.

Na osnovu dobijenih dopler vrednosti moguće je utvrditi težinu poremećaja cirkulacije između endometrijuma i placente. Postoji nekoliko stepena ozbiljnosti kršenja:

• prvi stepen "A" - manje povrede krvotoka arterija maternice;
• prvi "B" stepen - nekritički poremećen protok krvi u pupčanoj vrpci;
• drugi stupanj - protok krvi u arterijama maternice i pupčane vrpce je nekritički poremećen;
• treći stepen - nema protoka krvi u arterijama pupčane vrpce ili su njene vrijednosti tokom dijastole negativne.

S razvojem srčane patologije u fetusa, ultrazvučni podaci su sljedeći:

• smanjena je brzina prolaska protoka krvi kroz zaliske srca;
• trikuspidalni zalistak ne radi ispravno.

S razvojem insuficijencije kičmene arterije fetusa, bilježe se niski indeksi indeksa otpornosti i omjera sistole i dijastole. Osim toga, dolazi do prestanka protoka krvi tokom dijastole ili njegovog značajnog usporavanja. Dobijeni podaci jasno pokazuju stepen poremećaja cirkulacije kod fetusa u određenim arterijama ili velikim žilama. Postoje četiri nivoa prekršaja.

• I stepen- patologija je u fazi samokompenzacije, dok je protok krvi očuvan u srčanoj aorti, ali poremećen u spinalnoj arteriji.
• II stepen- subkompenzirana patologija, u kojoj su vrijednosti omjera sistole i dijastole u srčanoj aorti veće od normalne, kao i pokazatelji drugih indeksa otpornosti precijenjeni. U dijastoli nema protoka krvi ili su njeni pokazatelji negativni.
• III stepen- subkompenzirana patologija, u kojoj postoji negativna vrijednost protoka krvi tokom perioda sistole ili je ta vrijednost potpuno odsutna.
• IV stepen- faza dekompenzacije, što znači da fetus ima tešku srčanu insuficijenciju.