Postoje li posljedice nakon medicinskog prekida trudnoće. Faze farmakološkog pobačaja

Do danas postoji nekoliko metoda pobačaja. Ove intervencije se izvode kako na zahtjev žene, tako i u prisustvu stanja i bolesti kod kojih posljedice trudnoće mogu pogoršati njihov tok. Medicinski abortus smatra se najnovijim i najmanje traumatičnim.

Medicinski abortus je termin koji se koristi za prekid trudnoće uz pomoć tableta.

Niti jedna procedura ne prolazi bez traga za tijelo. Ali postoje metode koje imaju mali učinak. Medicinski abortus je najmanje opasna metoda i rijetko uzrokuje komplikacije. Ali ponekad postoje. Stoga je prilikom njegove upotrebe potrebno pratiti zdravstveno stanje kako bi se nuspojave rano dijagnosticirali.

Klasifikacija

Sve posljedice nakon medicinskog prekida trudnoće, prema vjerovatnoći nastanka, dijele se na:

• Često.
• Rijetko.

Najčešće manifestacije uključuju:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Probavne smetnje.
3. Kašnjenje menstruacije, ne duže od četiri dana.
4. Bol u stomaku.

Rijetke posljedice medicinske metode pobačaja su:

1. Bol u glavi i vrtoglavica.
2. Promjena krvnog pritiska.
3. Krvarenje iz materice.
4. Infektivne i upalne bolesti genitalnih organa.
5. Alergijske reakcije.

Najrjeđe manifestacije, koje se javljaju u jednom slučaju na 10.000, uključuju angioedem, rupturu materice i infektivno-toksični šok.

Ruptura materice nastaje kao posljedica medicinskog pobačaja samo ako je žena prethodno operisana ili tokom vanmaterične trudnoće. Uzrok pojave je kršenje koordinirane kontrakcije maternice.

Prema vremenu nastanka posljedica medicinskog prekida trudnoće razlikuju se sljedeće vrste:

• Kratkoročno.
• Srednjoročni.
• Kasno.

Kratkoročne posledice

Ovaj koncept objedinjuje čitavu grupu posljedica medicinskog metoda pobačaja, koje se javljaju neposredno nakon uzimanja lijekova za pobačaj.

Najčešće se u ranim fazama javljaju sljedeće posljedice medicinskog pobačaja:

1. Mučnina.
2. Povraćanje.
3. Slabost.
4. Poremećaj apetita.
5. Vrtoglavica.
6. Alergijske reakcije.

Ovi simptomi se objašnjavaju sistemskim djelovanjem lijekova na sve sisteme ženskog tijela.

Ako dođe do povraćanja odmah nakon uzimanja lijeka, istu dozu treba ponoviti.

Alergijske reakcije se javljaju prilično rijetko. Njegove manifestacije mogu biti raznolike. Od jednostavnih osipa na koži i sluzokožama do simptoma drugih ozbiljnih stanja: oticanje nazofarinksa, otežano disanje. Ako se pojave, odmah se obratite ljekaru.

Kako bi spriječili njihovu pojavu i pružili pravovremenu medicinsku pomoć, liječnici preporučuju boravak u bolnici za vrijeme uzimanja prvih doza lijekova.

Srednjoročne komplikacije

Posljedice medicinskog pobačaja, za čiji razvoj je potreban kratak vremenski period. Njegovo trajanje je individualno. Ona varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Pojava ovih simptoma ukazuje na djelovanje komponenti lijeka na fetalno jaje i reproduktivne organe kako bi se izazvalo njegovo izbacivanje iz tijela žene.

Srednjoročne posljedice nakon medicinskog pobačaja:

1. Intenzivan bol u abdomenu.
2. Kršenje čina defekacije.
3. Probavni poremećaj.
4. Povećanje telesne temperature.
5. Krvarenje.
6. Nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini materice.

Bol u abdomenu povezan je s pojavom grčeva maternice. Njihov intenzitet može biti različit: od umjerenog povlačenja do jakog i bolnog. Trajanje boli je individualno, može uznemiriti ženu od nekoliko sati do nekoliko dana. Liječnici ne preporučuju korištenje antispazmodika, jer oni smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice, uzrokujući nepotpuni pobačaj. Uz nepodnošljive bolove moguće je koristiti lijekove iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova na bazi ibuprofena.

Krvarenje koje se javlja kao odgovor na uzimanje lijeka je prirodan proces. Uz njegovu pomoć, fetalno jaje se izbacuje iz šupljine maternice. Intenzitet i trajanje krvarenja je različit za svaku ženu. Ali treba biti oprezan i, ako je potrebno, posavjetovati se s liječnikom ako morate mijenjati brtvu dva puta u tri sata, ili iscjedak dobije neprijatan miris.

U nekim slučajevima moguća je situacija kada fetalno jaje ne napusti šupljinu maternice. Stručnjaci ovo stanje nazivaju nepotpunim pobačajem, ako se rast embrija zamrzne, ili trudnoćom koja je u toku. Uzrok ovih komplikacija je nepravilan proračun doze lijekova. Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled karličnih organa (ultrazvuk). Dodijelite ga, u pravilu, u roku od nekoliko dana nakon završetka uzimanja tableta za pobačaj. U slučaju nepotpunog pobačaja, glavna metoda njegovog liječenja je struganje fetalnog jajeta iz šupljine maternice. Budući da lijekovi negativno djeluju na dijete i reproduktivne organe žene, nastavak trudnoće je indikacija za njen prekid drugim metodama.

Srednjoročne posljedice medicinskog pobačaja su najveća briga žena. I ponekad zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju.

Prilikom izvođenja ove vrste pobačaja u ranim fazama, vjerojatnost komplikacija je zanemarljiva.

Kasnije posledice

O njima se po pravilu retko razmišlja. No, upravo te komplikacije koje nastaju nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, mijenjaju kvalitet života žene na gore. Većina njih nije podložna korekciji i liječenju. Prema statistikama, vjerovatnoća kasnih posljedica medicinskog pobačaja je prilično mala.

Najčešće komplikacije koje se javljaju u odloženom periodu:

1. Hormonski poremećaji.
2. Upalne bolesti karličnih organa.
3. Infektivne bolesti genitalnih organa.
4. Neplodnost.

Promjene u hormonskoj ravnoteži nastaju kao odgovor na lijekove koji se koriste za abortus. Ovi lijekovi sadrže snažnu dozu raznih umjetno stvorenih supstanci. Oni utječu ne samo na fetalno jaje i reproduktivne organe, već i na sve organe koji proizvode hormone, uzrokujući kršenje njihove funkcije.

Glavni simptomi koji omogućavaju sumnju na pojavu upalnih i zaraznih bolesti:

1. Povećanje telesne temperature.
2. Slabost.
3. Malaise.
4. Bol u donjem dijelu abdomena.
5. Iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom.

Kod ovih manifestacija bolesti potrebno je obratiti se ginekologu radi njihove ispravne dijagnoze i liječenja.

Kao odgovor na hormonalne promjene ili infektivne i upalne komplikacije, može doći do neplodnosti. Ispravljanje ovog stanja je u većini slučajeva dugotrajan posao. Ova posljedica je najstrašnija za žene u reproduktivnom dobu.

Vrijedno je zapamtiti da je svaka intervencija uvijek izuzetno pojava raznih posljedica. Da bi se njihova pojava svela na minimum, potrebno je konsultovati ginekologa. Nakon što se odlučite za upotrebu medicinskog abortusa, morate jasno slijediti upute liječnika za korištenje lijekova za pobačaj.

U prijevodu s latinskog, abortus (abortus) - "pobačaj", način da se prekine trudnoća umjetnim putem. Prije donošenja takve odluke treba ozbiljno razmisliti, jer je riječ o malom nedužnom čovjeku! Bez obzira na dovoljan broj različitih metoda kontracepcije, žene se obraćaju uslugama ljekara kako bi se na medicinski način riješile neželjene trudnoće. Majčinstvo je najljepše stanje svake žene, ali uprkos tome, svake tri trudnoće prati jedan abortus. Većini se ovaj postupak može učiniti bezazlenim - popijete nekoliko tableta i riješite se "težine". Može li biti posljedica? Hajde da razmotrimo.

Šta treba da znate

Medicinski, farmakološki ili medicinski pobačaj ima za cilj prekid trudnoće uz pomoć antiprogestagenih lijekova. Košta mnogo više od drugih metoda prekida i provodi se - do pet sedmica trudnoće. Danas se ova vrsta pobačaja za zdravlje trudnice smatra najsigurnijom, ne uključuje hiruršku intervenciju. Žena koja planira medicinski abortus treba uzeti u obzir sljedeće: pojava krvarenja nakon uzimanja lijeka koji je propisao liječnik ne znači uvijek rezultat efikasnosti postupka.

Činjenica je da fetalno jaje možda neće biti potpuno uklonjeno. Zbog toga, 7 dana nakon intervencije lijekom, ženu mora pregledati akušer-ginekolog kako bi se potvrdilo da je trudnoća zaista prekinuta.

Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati više od bolnih kontrakcija maternice. Stanje je često praćeno mučninom i povraćanjem. Velika šansa za dijareju. Medicinski pobačaj, kao i svaki drugi abortus, uzrokuje krvarenje iz materice. S tim u vezi, nakon zahvata poželjno je da žena bude kod kuće. Ako se pojave komplikacije, odmah se obratite svom ljekaru ili idite direktno u bolnicu.

Rani i kasni efekti

Posljedice medicinskog prekida trudnoće u odnosu na operaciju smatraju se manje traumatičnim i rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija ili neplodnosti. Imaju i rane i kasne efekte.
Rani se javljaju tokom samog postupka abortusa i nedelju dana nakon njega. Općenito je prihvaćeno da efektivnost prekida trudnoće lijekovima dostiže 98%. Naravno, mnogo će ovisiti o profesionalnosti ljekara, ali u stvari, međutim, dolazi do određenih komplikacija.

Progresivna trudnoća

Nakon uzimanja lijeka 1,5–2,% šanse za nastavak razvoja trudnoće se nastavlja. Takva komplikacija se može potvrditi kontrolnim pregledom kod ginekologa i ultrazvukom. Najčešće se preporučuje prekid trudnoće hirurškim zahvatom, jer je rizik od rođenja djeteta s različitim malformacijama vrlo visok.

“Dva dana nakon medicinskog pobačaja zabolio me stomak. Počela su ne baš jaka pražnjenja. Tri nedelje kasnije počela sam da osećam mučninu. Ultrazvuk je pokazao da je fetus živ, ništa nije izlazilo iz materice. Odlučio sam da je to sudbina. Sama trudnoća se pokazala teškom, a svi propisani ultrazvučni pregledi bili su zamagljeni, fetus nije bio jasno vidljiv. U osmom mjesecu počele su kontrakcije, krvarenje. Beba je rođena mrtva sa nizom patologija. Morao sam da se lečim od depresije skoro godinu dana, ali još uvek nisam došao sebi.”

Jako krvarenje

Intenzitet može biti povezan s uzimanjem velikih doza hormonskih lijekova koji uzrokuju kršenje kontrakcija maternice. Kod takve reakcije propisuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Ukoliko se efekat ne pojavi, verovatno ćete morati da uradite hiruršku kiretažu šupljine materice.

nepotpuni abortus

Preostale čestice jajne ćelije u maternici se nazivaju nepotpuni pobačaj. U pravilu, ova komplikacija ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela ili o pogrešnoj dozi lijeka. U tom slučaju neophodna je hitna kireta (kiretaža) kako bi se izbjegla infekcija genitalnih organa i moguće krvarenje.

Infektivne komplikacije

Komplikacije povezane s infekcijom nakon farmakološkog pobačaja su mnogo rjeđe, ali ih morate biti svjesni.

Hormonski poremećaji

Hormonski poremećaji se mnogo češće javljaju nakon farmakološkog pobačaja nego nakon kirurškog pobačaja. To je zbog nasilnog prekida trudnoće, jer se žensko tijelo već hormonalno prilagodilo da nosi bebu. Drugi uzrok hormonalnih problema mogu biti prevelike doze hormonskih lijekova. Kasne posljedice se najčešće razvijaju nakon ranih komplikacija, u prosjeku svaka deseta žena koja je abortirala.

Upalne i infektivne bolesti materice

Hronična upala jajovoda i privjesaka može biti izazvana infekcijom u maternici koja nije na vrijeme otkrivena. Ponekad ove bolesti mogu uzrokovati vanmaterničnu trudnoću opasnu po život.

Neplodnost

Rezultat medicinskog pobačaja može biti opstrukcija jajovoda, što zauzvrat dovodi do neplodnosti.

Naredne trudnoće

Eventualna povreda grlića materice može dovesti do razvoja tzv. cervikalne insuficijencije (istmičko-cervikalna insuficijencija). Ova patologija je često uzrok spontanih pobačaja (spontanih pobačaja) ili prijevremenih porođaja.

Menstrualne nepravilnosti

Mukoza materice se mijenja, što može uzrokovati sve vrste menstrualnih nepravilnosti, praćene bolovima.

Mentalni poremećaji

Većinu žena karakteriziraju psihičke krize. Postoji razdražljivost, san je poremećen, raspoloženje se često menja, krivica je proganjana. Ponekad se radi o pokušajima samoubistva.

Posebno opasnim se smatra prekid prve trudnoće, koji je često praćen nemogućnošću održavanja odnosa s partnerom i započinjanja novih. Poremećena psiha ne može a da ne utiče na seksualni život žene.

“Imala sam medicinski abortus u 5 sedmici. Procedura je bila vrlo neugodna. Nakon uzimanja tableta iz mene su počeli izlaziti samo komadići i krvavi ugrušci. Krvarenje je trajalo 3 sedmice. Imam samo 24 godine i još uvijek planiram imati djecu. Najgora stvar je moj moral. Počela je depresija. Pomisao na povrijeđenog čovječuljka ne pušta me do danas. »

Ako ne postoje posebni medicinski razlozi za prekid trudnoće, dobro razmislite prije nego što donesete odluku. Abortus je najteži i najekstremniji slučaj u sudbini žene.

Nemoguće je reći s kakvim će to posljedicama proći. I nije bitno da li je odabrana metoda vakuuma ili medicinskog prekida, posljedice su uvijek individualne. Prilikom seksa važno je uvijek biti svjestan mogućih komplikacija i na vrijeme koristiti odgovarajuću kontracepciju.

Može se javiti nakon primjene misoprostola, iako vazomotorne promjene povezane s hormonskim fluktuacijama također mogu uzrokovati neke od ovih simptoma.

U nekim slučajevima može biti teško utvrditi da li su efekti koji se javljaju tokom procesa medicinskog pobačaja uzrokovani lijekovima ili samim procesom pobačaja.

Bol i grčevi nakon medicinskog pobačaja

Bol zbog spazma materice je očekivani dio procesa pobačaja. Studije koje su koristile metotreksat/misoprostol za medicinski abortus pokazuju napade kod više od 75% žena.

Spitz i kolege su proveli najveće kliničko ispitivanje mifepristona 600 mg plus oralnog misoprostola 400 mcg kod žena ≤ 63 dana trudnoće i izvijestili da su skoro sve žene (≥ 96%) imale bol u trbuhu. U ovoj studiji, žene su ostale u klinici 4 sata radi praćenja nakon uzimanja misoprostola. Šezdeset osam posto žena je dobilo barem jedan lijek protiv bolova (obično acetaminofen), a 29% je također primalo opijate. Žene koje su bile trudne ≥ 50 dana uzimale su analgetike značajno češće od onih čija je trudnoća bila ≤ 49 dana.

Ozbiljnost spazmodičnog bola povezanog s medicinskim pobačajem kreće se od blage do teške. Količina nelagode koju žena prijavi zavisiće od individualnih i kulturnih faktora. U SAD-u, u studiji koju je odobrila FDA i koja koristi režim mifepristona i misoprostola, Spitz i njegove kolege nisu našli povezanost između jačine boli i gestacijskog perioda, ali žene koje su imale između 50 i 63 dana trudnoće češće prijavljuju jak bol nego žene. na ≤ 49 dana.

Bol obično dostiže vrhunac nakon uzimanja misoprostola i postepeno nestaje ubrzo nakon završetka pobačaja. U jednoj studiji oralnog mifepristona i misoprostola koja je pratila takve efekte, Peyron i kolege su otkrili da bol počinje manje od 1 sat nakon misoprostola i traje 1 sat ili manje.

Druga studija o dva različita oralna režima mifepristona/misoprostola otkrila je da je medijan vremena do pojave napadaja bio 1,4 do 2,9 sati nakon početne doze misoprostola, ovisno o načinu primjene. U studijama koje su koristile metotreksat i misoprostol, bol je u prosjeku počela oko 3 sata nakon uzimanja misoprostola.

Bol je rijetko znak predstojećih komplikacija. Međutim, liječnici bi trebali uputiti pacijente da kontaktiraju kliniku kada je bol popraćen drugim znacima i simptomima, kao što su groznica, anksioznost ili jako krvarenje. Pacijente s upornim bolom treba pregledati kako bi se isključile osnovne patologije kao što su infekcije.

Dok analgetici igraju važnu ulogu u medicinskom pobačaju, jedno od glavnih načina suočavanja s bolom je adekvatno savjetovanje prije zahvata i povjerenje tokom procesa. Tokom pripremne faze, liječnici savjetnici trebaju obavijestiti pacijente da mogu doživjeti napade koji se mogu uporediti sa ranim pobačajem. To će omogućiti ženama da se psihički, emocionalno i logički pripreme za senzacije (tj. ispravno procijene stepen nelagode). Kad god doktor dobije pritužbe na bol preko telefona, treba da kontaktira pacijenta u roku od nekoliko sati kako bi se uvjerio da je bol nestao.

I ne-narkotični i narkotički analgetici se koriste za ublažavanje bolova kod medicinskih pobačaja. Ljekari bi trebali razmotriti davanje pacijentu ili samog lijeka ili recepta za lijekove protiv bolova u vrijeme posjete kada se primjenjuje mifepriston (ili metotreksat).

Prikladni ne-narkotični lijekovi su acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su ibuprofen i naproksen. NSAIL ne ometaju djelovanje misoprostola. Iako NSAID inhibiraju prostaglandin sintetazu, enzim uključen u sintezu prostaglandina, oni ne blokiraju učinak egzogenih analoga prostaglandina kao što je misoprostol.

Narkotički analgetici poput kodeina ili oksikodona mogu se koristiti u kombinaciji s ne-narkotičnim lijekovima. U Sjedinjenim Državama, otprilike 25% žena koje su izvršile medicinski abortus u klinici traži narkotičke analgetike. Osim toga, mnoge žene smatraju da stavljanje jastučića za grijanje ili boce s toplom vodom na donji dio trbuha može ublažiti grčeve.

Krvarenje nakon abortusa

Krvarenje povezano s medicinskim abortusom je obično najveći pojedinačni izvor zabrinutosti za pacijente i liječnike. Količina iscjetka tokom medicinskog pobačaja smatra se normalnom ako obično ne prelazi gubitak menstrualne krvi. Osim toga, kvaliteta krvarenja može se razlikovati od menstrualnog krvarenja. Žene često primjećuju krvne ugruške tokom izbacivanja trudnoće, što može biti alarmantno za žene ako nisu dobro informirane o ovoj mogućnosti.

U velikim kliničkim ispitivanjima, vaginalno krvarenje se dogodilo kod gotovo svih žena čija je trudnoća uspješno prekinuta primjenom mifepristona i misoprostola. Dok je krvarenje očekivana posljedica medicinskog pobačaja, pretjerano krvarenje koje uzrokuje klinički značajne promjene u koncentraciji hemoglobina nije uobičajeno, kao i potreba za transfuzijom krvi ili kirurškom aspiracijom za postizanje hemostaze.

U velikoj multicentričnoj studiji od 2000 žena koje su primale mifepriston 200 mg praćeno intravaginalno misoprostolom 800 mcg, 0,4% pacijentica je zahtijevalo hiruršku aspiraciju za kontrolu krvarenja. (Napomena: ovaj režim liječenja razlikuje se od režima koji je odobrila FDA.) U američkoj multicentričnoj studiji na 2121 ženi koja je koristila režim uzimanja lijekova koji je odobrila FDA o kojem su izvijestili Spitz i kolege, 2,6% žena zahtijevalo je kiretažu sukcijom kako bi prevladalo prekomjerno krvarenje.

Udio žena kojima je bila potrebna transfuzija krvi bio je 0,2% u nekoliko velikih studija. Stoga je klinički značajno krvarenje stvaran, iako rijedak problem. U jednoj studiji, Krenin i kolege su izvijestili da su se ozbiljnije epizode krvarenja (za koje su bile potrebne ≥ 3 jastučića na sat) rjeđe javljale kod žena koje su uzele misoprostol 6-8 sati nakon uzimanja mifepristona u poređenju sa onima koje su ga uzele 24 sata kasnije nakon uzimanja mifepristona ( 13% do 19%). Nije bilo razlika između grupa u učestalosti transfuzije krvi (po jedna u svakoj grupi). Rizik od ovih efekata može biti manji kod žena koje su trudne ≤ 49 dana u poređenju sa ženama koje su trudne > 49 dana. Nije bilo izvještaja o potrebi za histerektomijom za kontrolu krvarenja nakon medicinskog pobačaja.

Trajanje vaginalnog krvarenja nakon medicinskog pobačaja sa mifepristonom i misoprostolom varira između studija. Kliničke studije u Sjedinjenim Državama ukazuju na prosječno vrijeme krvarenja od 14 do 17 dana, s rasponom od 1 do 69 dana.

U klasičnoj studiji Spitz-a i njegovih kolega, udio žena koje su prijavile obilno krvarenje bio je najveći na dan misoprostola, a zatim se postepeno smanjivao u narednim danima. Trinaest dana nakon uzimanja misoprostola, 77% žena je krvarenje nazvalo "iscjedak", a do 30. dana nakon tretmana, samo 9% žena je prijavilo neku vrstu iscjetka. Ovaj iznos je pao na 1% nakon 58 dana.

Komparativna studija hirurškog pobačaja i medicinskog pobačaja korištenjem mifepristona/misoprostola pokazala je da su žene sklone krvarenju u dužem vremenskom periodu nakon medicinskog pobačaja, iako su promjene hemoglobina nakon liječenja bile uporedive s obje metode.

Napredne upute o normalnom i abnormalnom krvarenju smanjuju vjerovatnoću da će krvarenje biti razlog za zabrinutost. Adekvatnim savjetovanjem žene se također podstiču da na vrijeme prijave pretjerano krvarenje. Preporučene smjernice podstiču žene da kontaktiraju svog liječnika ako koriste više od 2 debela higijenska uloška pune veličine na sat 2 uzastopna sata.

Budući da žene mogu biti razumljivo zabrinute zbog toga što vide proizvode začeća, liječnici bi trebali obavijestiti pacijentkinje sa medicinskim abortusom da se fetalno tkivo ne može identificirati prije 8 sedmica gestacije. Mogu vidjeti gestacijsku vreću koja izgleda kao grožđe, ili mogu vidjeti samo krvne ugruške.

Svi kliničari bi trebali imati jasne, dokumentirane procedure za procjenu i određivanje potencijalnog abnormalnog krvarenja, uključujući potrebu za hitnom njegom.

Ako se pacijent žali na jako ili uporno krvarenje, liječnik treba pojasniti obim i trajanje krvarenja. Ako pacijentovi odgovori ukazuju na normalnu količinu krvarenja (npr. manje od 2 higijenske uloške zasićene na sat), kliničar može umiriti pacijenta i pratiti je preko telefona. Ako pacijent prijavi nešto teže krvarenje (npr. zasićenje 2 ili 3 jastučića na sat tokom 2 sata) nakon uzimanja misoprostola, pažljivo praćenje telefona može biti prikladno ako je žena inače dobro.

Akutno krvarenje, produženo teško krvarenje ili simptomi bolesti ortostaze moraju se moći brzo procijeniti. Takve situacije mogu zahtijevati sukcijsku kiretažu za kontrolu krvarenja ili, rjeđe, transfuziju krvi.

Gastrointestinalni efekti

Obično se smatra da su gastrointestinalni efekti povezani s analogom prostaglandina (misoprostolom), ali također mogu biti posljedica mifepristona ili metotreksata. Mučnina, povraćanje i dijareja takođe mogu biti povezani i sa ranom trudnoćom i sa samim procesom pobačaja.

U mnogim medicinskim studijama abortusa, mučnina je najčešći gastrointestinalni ishod. Incidencija gastrointestinalnih efekata je približno ista za režime mifepristona/misoprostola i metotreksata/misoprostola.

U pravilu, mučnina, povraćanje i dijareja prolaze sami od sebe i slabog su stepena težine. Ženama sa gastrointestinalnim efektima prvenstveno pomažu umirivanje i saosjećanje, ali se također mogu liječiti antiemeticima ili antidijareicima. Međutim, ne postoje konačne studije koje pokazuju dobrobit ovih agenasa kod pacijenata koji su izvršili medicinski pobačaj.

Istraživanja pokazuju da incidencija gastrointestinalnih efekata ima tendenciju porasta s višom dozom misoprostola, bržom apsorpcijom i povećanjem gestacijske dobi. Mučnina i povraćanje se značajno češće javljaju kod žena sa trudnoćom od 50 do 63 dana nego kod žena sa trudnoćom od ≤ 49 dana. (Napomena: na režimu koji je odobrila FDA za trudnice ≤ 49 dana)

El-Refey i kolege su izvijestili da je učestalost povraćanja (31% do 44%) i dijareje (18% do 36%) bila značajno niža kod žena liječenih intravaginalnim misoprostolom nego među ženama koje su liječene oralnim misoprostolom. Tipična početna doza intravaginalnog misoprostola u mifepristonu i metotreksatu je 800 mcg.

Izvještava se da su efekti bukalne u usporedbi s vaginalnom primjenom slični, iako je u jednoj studiji učestalost dijareje bila značajno veća. U novije vrijeme, međutim, Winikoff i saradnici izvještavaju da su kod žena efekti nakon bukalne upotrebe bili slični onima koje su uzimale lijek oralno, s izuzetkom viših stopa termoregulacijskih efekata u bukalnoj grupi.

Čini se da je sublingvalni misoprostol, sa svojom brzom apsorpcijom i visokim vršnim nivoima u serumu, povezan s višim stopama groznice, zimice i gastrointestinalnih simptoma u poređenju s drugim načinima primjene.

Dužina intervala između mifepristona i misoprostola takođe može biti značajan faktor. Crenin i kolege su izvijestili da su mučnina i povraćanje bili niži kod žena koje su koristile vaginalni misoprostol 6-8 sati nakon uzimanja mifepristona u odnosu na one koje su ga koristile na isti način 24 sata nakon mifepristona.

U rijetkim slučajevima koja je povezana sa sepsom botulinum bakterije, nakon medicinskog pobačaja, simptomi teške mučnine i povraćanja počinju više od 24 sata kasnije poslije davanje misoprostola. Naprotiv, normalni efekti lijekova, koji se mogu očekivati, javljaju se u prvih nekoliko sati i obično su kratkotrajni i nestaju sami od sebe.

Promjene u termoregulaciji

Termin "termoregulatorne promjene" odnosi se na groznicu, zimicu ili osjećaj topline koji se mogu javiti tokom procesa medicinskog pobačaja. Kratkotrajna groznica ili drhtavica mogu se javiti zbog bilo kojeg lijeka koji se koristi u medicinskom pobačaju ili zbog hormonalnih promjena. Izvještaji o slučajevima promjena termoregulacije značajno variraju u različitim studijama i zavise od mjerenog parametra (groznica, toplina, zimica).

Spitz i kolege navode groznicu kod 4% žena koje koriste režim mifepristona/misoprostola koji je odobrila FDA. U režimu uzimanja metotreksata praćenog misoprostolom, Krenin i kolege su prijavili subjektivnu groznicu ili drhtavicu kod 15% ispitanika nakon metotreksata i 31% ispitanika nakon misoprostola. Druga studija koju su proveli Krenin i kolege koja su koristila oralni metotreksat i intravaginalni misoprostol prijavila je groznicu, vrućinu ili zimicu kod 30% do 44% žena. Gotovo sve studije o pobačaju tijekom uzimanja mifepristona-misoprostola opisuju efekte groznice i drhtavice koji su obično povezani s upotrebom misoprostola, bez obzira na način primjene.

Promjene u termoregulaciji obično ne zahtijevaju liječenje, jer su obično kratkotrajne. Ako je potrebno, liječnici mogu liječiti groznicu acetaminofenom ili NSAIL. Temperatura od 38 stepeni ili više koja traje nekoliko sati uprkos upotrebi antipiretika ili se razvije nekoliko dana nakon upotrebe misoprostola, može ukazivati ​​na infekciju. Infekcija je rijetka komplikacija koja se može pojaviti nekoliko dana nakon medicinskog pobačaja. U ovom trenutku nisu prijavljene akutne infekcije tokom procesa protjerivanja.

Glavobolja i vrtoglavica

Glavobolja i vrtoglavica su posljedice kod oko 20% pacijenata koji su pobačali lijekom. Kada pacijent koji jako krvari prijavi vrtoglavicu, kliničar treba razmotriti mogućnost da značajan gubitak krvi uzrokuje hipovolemiju. Liječnik bi trebao pitati pacijenta o količini krvarenja i povezanim simptomima kao što su slabost, obilno znojenje i presinkopa. Pacijenti koji imaju ove vrste simptoma sa jakim krvarenjem zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Najčešće je vrtoglavica blagi simptom koji se spontano povlači. Možete ga se riješiti ako se odmorite, postepeno mijenjate položaj i krećete se uz nečiju pomoć. Glavobolja se može liječiti analgeticima. Nije bilo izvještaja o cerebrovaskularnim nezgodama povezanim s primjenom mifepristona, metotreksata ili misoprostola.

Praćenje nakon medicinskog pobačaja

Praćenje svih pacijenata sa medicinskim abortusom je ključno za određivanje završetka pobačaja i za provjeru komplikacija. Tokom predmedicinskog savjetovanja o pobačaju, kliničar treba potvrditi datum i vrijeme kontrolnih posjeta i dati pacijentkinji pismena uputstva. Vrijeme ovih posjeta će se razlikovati ovisno o korištenom režimu medicinskog pobačaja, u većini slučajeva bi trebao biti unutar 2 sedmice od uzimanja mifepristona ili metotreksata.

Izbor medicinskog abortusa ne isključuje mogućnost hirurškog pobačaja. Mizoprostol, standardna komponenta medicinskog pobačaja koji se koristi u Sjedinjenim Državama, povezan je s teratogenim rizikom. Dakle, hirurški abortus je neophodan kad god medicinski tretman nije uspeo da prekine trudnoću.

Praćenje takođe pruža mogućnost pacijentu da donese odluku o kontracepciji, a doktoru da ponudi druge zdravstvene usluge koje su joj potrebne. Osim toga, ovaj sastanak pruža priliku kliničaru da unaprijedi svoju kompetenciju i sposobnost pregleda pacijenata, a može također pomoći pacijentu da postigne osjećaj završenog postupka.

Medicinski pobačaj ne daje apsolutne garancije da nakon njega neće biti komplikacija. Ponekad postoje posljedice nakon medicinskog prekida trudnoće. Forum posvećen ovoj temi je jedan od dokaza za to.

Kolika je vjerovatnoća komplikacija?

Naravno, vjerojatnost štetnih učinaka u ovom slučaju je manja nego kod tradicionalnih metoda pobačaja - vakuumske aspiracije i kiretaže šupljine maternice. Ali treba shvatiti da je uzimanje visoko aktivnih farmakoloških lijekova u ogromnim dozama (to je upravo ono što je potrebno za postizanje efekta) snažan udarac ženskom tijelu, a prije svega pati hipofizno-jajnički sistem.

O posledicama

Posljedice nakon medicinskog prekida trudnoće(na forumu se mogu naći recenzije žena koje su to prošle) nekada se manifestuju nakon nekoliko meseci, a nekada i godina. Navodimo glavne:

• zbog kršenja hormonske ravnoteže u tijelu, žena može postati potpuno neplodna;
• mjesečni ciklus često postaje nestabilan;
• produžena i bolna menstruacija;
• karakter se može promijeniti na gore - žena počinje biti izrazito razdražljiva, a ponekad čak i agresivna, ili, naprotiv, potpuno letargična i adinamična, počinje patiti od depresije.

Sve posljedice medicinskog pobačaja mogu se podijeliti na:

• rane posljedice (ili hitne komplikacije) koje se javljaju tokom prvih nekoliko dana nakon uzimanja lijekova;
• kasne komplikacije koje se dešavaju u dalekoj budućnosti (ponekad može biti i nekoliko godina).

Rane posljedice

U hitne komplikacije, naravno, spada i krvarenje iz materice, koje bez medicinske pomoći može završiti vrlo tužno (zbog toga medicinski abortus treba obavljati samo u bolnicama ili klinikama).

Neugodna, međutim, komplikacija koja nije opasna po život je jak grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. U principu, oni su direktna posljedica medicinskog prekida trudnoće, jer i mifepriston i (posebno) misoprostol imaju tendenciju da povećaju kontraktilnu aktivnost materice, što uzrokuje bol.

Pri oralnoj primjeni lijekova u rijetkim slučajevima dolazi do spastičnih bolova u crijevima i poremećaja stolice, jer svi imaju tendenciju povećanja kontraktilne aktivnosti glatkih mišića crijeva. U izuzetno rijetkim slučajevima (često uz nedovoljan pregled žene), medicinski abortus se izvodi na pozadini već postojećih upalnih bolesti cerviksa, materice, vagine (cervicitis, endometritis, vaginitis, salpingitis), u nekim slučajevima čak i vrlo specifični ( Trichomonas, gonoreja) etiologija. To izaziva progresiju upale, koja je do tada imala latentni tok, te ispoljavanje izražene slike upalne bolesti: javlja se bol u donjem dijelu trbuha, počinje uznemiravati tamni ili zelenkasti iscjedak iz vagine, ponekad s nečistoćama gnoja. , groznica brine. U ovom slučaju liječenje mora nužno uključivati ​​antibakterijske agense u stacionarnim uvjetima.

U nekim slučajevima, nakon prekida trudnoće, fetalno jaje ili njegovi fragmenti ostaju ljuske u šupljini maternice. U tom slučaju dolazi do stanja koje se naziva nepotpuni pobačaj. Na njegovo prisustvo može se posumnjati kada, nakon manipulacije iz vagine, mrlje ne prestaju duže vrijeme. U tom slučaju ne biste trebali pokušavati sami ispraviti situaciju, na primjer, uzimanjem lijekova koji zaustavljaju krv - učinak, ako ga ima, vrlo je kratkotrajan. Najispravnija odluka u ovom slučaju bit će žalba ginekologu i ultrazvučni pregled. To će omogućiti da se utvrdi pravi uzrok krvarenja. U slučaju da nerazdvojeno fetalno jaje djeluje kao takvo, tada se mora ukloniti kirurškom metodom, koja se sastoji u struganju šupljine maternice.

Kasne komplikacije

U drugu grupu spadaju kasne komplikacije medicinskog pobačaja. To uključuje kršenje hormonske ravnoteže žene zbog oštećenja jajnika uzrokovanih lijekovima, kao i komplikacije povezane s tim, od kojih je najvažnija, naravno, neplodnost.

Prilično je teško liječiti neplodnost ove geneze, ponekad je jedina opcija za trudnoću vantjelesna oplodnja.

Druga posljedica medicinskog prekida trudnoće je kršenje mjesečnog ciklusa - menstruacija postaje neredovna, izuzetno obilna ili, obrnuto, vrlo oskudna, ponekad vrlo bolna. Često se u isto vrijeme pojavi krvarenje iz materice usred menstrualnog ciklusa, traje 3-4 dana, a zatim spontano prestaje – dok žena ne može razlikovati da li je normalna menstruacija ili krvarenje iz materice – tada situacija postaje još zbunjujuća. .

Osim toga, nakon uzimanja mifepristona, povećava se vjerovatnoća tumora organa, čiji rast i razvoj reguliše hormonski sistem (kod žena, to su jajnici, mliječne žlijezde). Povećanje vjerovatnoće razvoja neoplazmi ovih organa jedna je od dugotrajnih komplikacija medicinskog pobačaja koja ugrožava život.

Šta može povećati šanse za komplikacije:

Imajte na umu da je rizik od medicinskog prekida trudnoće povećan kada:

• žena uzima lek samostalno, bez nadzora lekara;
• pacijent uzima lijek sumnjivog kvaliteta;
• prekršena doza lijeka.

U drugim situacijama, kada medicinski abortus obavi kvalifikovani doktor u dobro opremljenoj medicinskoj ustanovi uz upotrebu kvalitetnog (i veoma skupog) originalnog lijeka, vjerovatnoća komplikacija je mala.

Očuvanje reproduktivnog zdravlja žene omogućava nježno provođenje svih ginekoloških zahvata. Ovo se odnosi i na abortus. Poznato je da su komplikacije manje opasne, što se ranije obavi zahvat. Optimalno je potpuno napustiti ovu manipulaciju, ali to nije uvijek moguće. Zbog toga se preporučuje pobačaj izvršiti uz pomoć lijekova s ​​kratkom gestacijskom dobi.

Šta je medicinska metoda?

Zamjena hirurškog instrumenta i vakuum aspiratora hormonskim preparatima omogućila je razvoj metode za farmakološki pobačaj. Ovo je neinvazivna procedura za oslobađanje od rane trudnoće, koja se odvija po spontanom tipu.

Njegove prednosti su povezane sa sljedećim faktorima:

• efikasnost 98-99%;
• nema mogućnosti povrede materice ili grlića materice tokom hirurških zahvata;
• nizak rizik od rastuće infekcije;
• nema opasnosti od HIV-a, hepatitisa;
• nema rizika uzrokovanih anestezijom;
• može se koristiti u primigravidima, utjecaj na zdravlje žena je minimalan;
• nizak nivo stresa, ne stvara traumatičnu situaciju.

Postupak ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Nakon što je pacijentkinja uzela lijekove koji uzrokuju medicinski pobačaj, krvarenje se može očekivati ​​kod kuće. Ali samoprimjena lijekova bez ljekara je nemoguća.

Što je bolje, vakuumski abortus ili medicinski?

Ovo se odlučuje pojedinačno. Ali komplikacije i stepen intervencije u tijelu vakuumskom aspiracijom su mnogo veći.

Kako se određuje vrijeme za abortus?

Uslovi medicinskog pobačaja određeni su protokolom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14.10.21015. Zabilježili su da je moguće izvršiti kršenje gestacije do 63 dana, odnosno 9. sedmice. Ali u svjetskoj praksi postoje razlike u tome koliko dugo se ova manipulacija može raditi. U razvijenim zemljama termin je 49 dana, odnosno 7 nedelja trudnoće.

Zašto je takav period definisan za farmakološki prekid?

U 5. tjednu trudnoće, embrij počinje sticati ljudske osobine, pojavljuju se rudimenti mnogih organa, pupčana vrpca. U 6. sedmici počinje se formirati posteljica, unutrašnji organi se nastavljaju razvijati. U 8. sedmici embrion je već prilično ljudski izgledom, prelazi u fetalnu fazu. Nakon ovog perioda dolazi do formiranja krvnih žila posteljice, pa medicinski abortus može uzrokovati obilno krvarenje.

U Rusiji su registrovani i korišteni sljedeći lijekovi za medicinski pobačaj:

1. mifepriston 200 mg.
2. Mizoprostol 200 mcg.

Farmakološki abortus se može koristiti ako gestacijska dob odgovara dozvoljenom protokolu. Glavni uvjet za uspješan završetak postupka je dan trudnoće i prisutnost embrija unutar maternice prema rezultatima ultrazvuka. Nakon carskog reza poželjna je medikamentozna metoda.

Priprema za proceduru

Prilikom prve posjete ginekologu potrebno je obaviti opći pregled, bimanualni pregled na stolici i u ogledalima, uzimaju se brisevi iz vagine. Takođe meri krvni pritisak, puls i brzinu disanja. Zatim se žena šalje na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio tačan dan trudnoće, stanje materice, fetalno jaje.

Daju se uputnice za krv, urin, glukozu, EKG testove. Koagulogram se propisuje ako je u anamnezi bilo problema sa sistemom koagulacije krvi. Možda će biti potrebne dodatne metode pregleda, a potrebu za njima utvrđuje ljekar.

Način izvršenja

Prilikom ponovnog posjeta akušeru-ginekologu, pacijentkinja potpisuje pristanak za izvođenje vještačkog pobačaja primjenom farmakoloških preparata. Kako djeluje medicinski abortus određuje klinički protokol.

U periodu trudnoće do 63 dana koristi se 200 mg mifepristona, koji žena pije sa doktorom. U roku od 1-2 sata neophodan je nadzor ljekara, nakon čega možete ići kući.

Ako je menstruacija 49 dana, prilikom sljedeće posjete nakon 24-48 sati uzmite 200 mikrograma misoprostola. Tokom trudnoće 50-63 dana koristi se 800 mcg lijeka. Ovaj lijek treba staviti ispod jezika, iza obraza ili duboko u vaginu. Kod posljednjeg načina primjene potrebno je ležati 30 minuta. Pacijenta treba posmatrati 3-4 sata. Tokom ovog perioda većina počinje da krvari. Ako se to ne dogodi, Misoprostol 400 mcg tableta se ponavlja kako bi se postigao rezultat.

Znaci pobačaja su identični spontanom pobačaju. Žena osjeća grčeviti bol u stomaku, pojavljuje se menstrualni iscjedak.

Koliko dugo traje krvarenje?

Kod većine žena je izražen i traje 7-9 dana. Krvni iscjedak nakon zahvata rijetko se opaža do sljedeće menstruacije. Ako se manipulacija provodi u periodu od 3-4 tjedna, tada se krvarenje ne razlikuje mnogo od menstruacije. S povećanjem menstruacije, oslobađanje krvi se povećava, ponekad može biti potrebna primjena hemostatske terapije.

Nakon 14 dana potrebno je da dođete na kontrolni pregled. Ovo je neophodno za potvrdu završenog prekida. Ako je došlo do neuspješnog medicinskog pobačaja, tada je propisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Gore navedeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Unatoč visokom stupnju sigurnosti, postoje određene kontraindikacije za medicinski pobačaj:

• gestacijska dob prelazi 63 dana;
• dijagnosticiran;
• veliki fibroidi koji mijenjaju unutrašnju šupljinu maternice;
• zarazne bolesti genitalnih organa u akutnom periodu;
• anemija sa hemoglobinom manjim od 100 g/l;
• porfirija - bolest povezana s kršenjem metabolizma sastavnog pigmenta hemoglobina;
• poremećaji krvarenja, kao i uzimanje antikoagulansa;
• individualna netolerancija na jedan od lijekova;
• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde ili dugotrajna upotreba glukokortikoida;
• bolesti jetre i bubrega, koje su praćene akutnom ili kroničnom insuficijencijom;
• teške bolesti drugih organa;
• ekstremna iscrpljenost;
• pušenje kod žena starijih od 35 godina;
• arterijska hipertenzija;
• bronhijalna astma;
• glaukom;
• dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sistema;
• hormonski aktivni tumori;
• period laktacije;
• trudnoća sa ili nakon uzimanja oralnih kontraceptiva.

Po preporuci SZO, prekid sa primenom mifepristona je moguć do 22 nedelje, ali se težina krvarenja povećava paralelno sa terminom. U tom slučaju, za vrijeme trajanja zahvata, pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje postoji raspoređena operaciona sala i moguće je pružanje hitne hirurške pomoći.

Fibromiom prijeti krvarenjem, ali ako je veličina najvećeg čvora do 4 cm i ne mijenjaju šupljinu maternice, tada se može pribjeći farmakološkoj metodi.

Anemija je takođe relativna kontraindikacija. Posljedice medicinskog pobačaja mogu se očitovati u smanjenju koncentracije hemoglobina: krvarenje nakon uzimanja lijekova premašuje volumen i trajanje menstruacije.

Poremećaji hemostaze važni su za volumen i trajanje gubitka krvi. Ako je žena neposredno prije manipulacije bila liječena antikoagulansima, tada će povećanje vremena zgrušavanja krvi dovesti do obilnijeg krvarenja. Pušačice starije od 35 godina su u opasnosti od zarađivanja tromboze i bolesti kardiovaskularnog sistema. Stoga, kako bi se isključile komplikacije, provodi se konsultacija s terapeutom.

Upotreba oralnih kontraceptiva duže vrijeme prije početka trudnoće također utiče na sistem hemostaze. Ali ova kontraindikacija je relativna. Ako rezultati koagulograma ne otkriju patološke abnormalnosti, onda se može koristiti ova metoda prekida.

Ako se trudnoća dogodila na pozadini ugrađene spirale, tada se uklanja prije zahvata. Dalja taktika se ne razlikuje od standarda.

Infekcija genitalnih organa je patologija koja zahtijeva odgovarajuću terapiju, s kojom se ne smije odlagati. Medicinski abortus ne potiče uzlaznu infekciju, a akutna infekcija se može liječiti istovremeno.

Mifepriston i misoprostol prelaze u majčino mlijeko. Ako postoji potreba za prekidom dojenja, potrebno je izcijediti mlijeko do 5 dana nakon uzimanja misoprostola. Dijete se u ovom trenutku prebacuje na vještačko hranjenje.

Bronhijalna astma, visok krvni pritisak i glaukom su bolesti koje reaguju na prostaglandine. Stoga je kod ovih patologija upotreba misoprostola kontraindicirana.

Osim toga, treba uzeti u obzir kontraindikacije za svaki lijek. Uglavnom su isti kao gore. Možete samo dopuniti pažljivu upotrebu misoprostola kod pacijenata sa epilepsijom, aterosklerozom cerebralnih sudova, koronarnom bolešću srca.

Moguće komplikacije

Unatoč malom broju komplikacija, moguće je utvrditi opasnosti medicinskog pobačaja. U 85% slučajeva nuspojave u vidu bolova u trbuhu i krvarenja su umjerene, nije potreban poseban tretman.

U drugim slučajevima, manipulacija može dovesti do sljedećih komplikacija:

• sindrom jake boli;
• obilno krvarenje;
• temperatura;
• nepotpuni pobačaj;
• progresivna trudnoća.

Bol u donjem dijelu trbuha se opaža tijekom izbacivanja produkata pobačaja. Njegov intenzitet može biti različit, ali je važan i prag individualne tolerancije. Za smanjenje sindroma boli koriste se Analgin, Drotaverin. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje ibuprofen za ublažavanje bolova. Ako grudi bole nakon pobačaja, to može biti zbog visokog nivoa, koji se povećava s napredovanjem trudnoće. Ovaj simptom nestaje sam od sebe.

Krvarenje se smatra značajnim ako se dva jastučića moraju promijeniti za sat vremena, a ovo stanje se promatra najmanje 2 sata. U tom slučaju indikovana je vakuum aspiracija sadržaja materice kako bi se ona zaustavila. U težim slučajevima izvodi se hirurško čišćenje.

U 2-5% slučajeva pobačaj je nepotpun. Tada je potrebno uraditi i vakuum aspiraciju ili kiretažu šupljine materice. Manje od 1% slučajeva završava progresijom trudnoće. Ako žena insistira na pobačaju, tada se koriste invazivne metode. One koji su se predomislili treba informisati o mogućem teratogenom dejstvu lekova na fetus. Ali nema dovoljno podataka koji bi potvrdili ovu činjenicu.

Uzimanje lijekova može uzrokovati blagi porast temperature, ali to ne traje duže od 2 sata. Ako temperatura traje 4 ili više sati ili se javi dan nakon uzimanja misoprostola, to ukazuje na razvoj zaraznog procesa. Žena sa ovim simptomima treba da poseti lekara.

Infektivne komplikacije nisu tipične za farmakološki pobačaj. Ali postoji grupa ljudi koji imaju povećan rizik od infektivnih komplikacija:

• , utvrđen brisom;
• pacijenti sa spolno prenosivom infekcijom do prije 12 mjeseci, ali nema laboratorijske potvrde njenog izlječenja;
• dijagnosticirani pacijenti;
• žene s mnogo seksualnih partnera ili niskim socioekonomskim statusom.

Ostale komplikacije u obliku dispeptičkih simptoma mogu biti znak same trudnoće. Alergijske reakcije zahtijevaju liječenje antihistaminicima.

Period oporavka

Nakon uzimanja Mifepristona i Misoprostola, nema poremećaja menstrualnog ciklusa. Ali teško je predvidjeti kada i koliko dugo počinje menstruacija nakon medicinskog pobačaja. Bitno je trajanje zahvata, nakon ranijeg prekida oporavak ciklusa je brži.

Prva menstruacija može početi za 30-50 dana. Ali pobačaj ne utječe na početak, stoga je u prvom ciklusu moguća nova oplodnja. Da bi se to izbjeglo, odmah nakon zahvata liječnik propisuje kombinirane oralne kontraceptive. To mogu biti sredstva kao što su Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Odabir lijeka vrši se pojedinačno.

Štiti od neželjene trudnoće u 99% slučajeva. Pozitivan efekat je regulacija i obnavljanje menstrualnog ciklusa. Minimalni period za takvu kontracepciju je 3 mjeseca, ali morate pričekati da se tijelo potpuno oporavi kako biste odlučili kada možete zatrudnjeti. Obično ovaj period nije kraći od 6 mjeseci.

Ako trudnoća nastupi ranije, to prijeti takvim komplikacijama kao što su:

• opasnost od prekida;
• ektopična trudnoća;
• anemija kod žena.

Savjeti ljekara o tome kako obnoviti tijelo nakon medicinskog pobačaja su sljedeći:

• rano počnite uzimati oralne kontraceptive;
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju u prvih mjesec dana nakon zahvata;
• ne posjećujte saunu, bazen, ne plivajte u otvorenim vodama;
• nemojte se kupati u vrućoj kupki, već se istuširati;
• pratite svoje zdravlje, u sezoni prehlada, izbjegavajte gužvu ljudi kako se ne biste zarazili;
• ishrana treba da bude uravnotežena, sa dovoljno proteina i vitamina;
• potpuno odustati od alkohola, eliminirati pušenje;
• u početku treba ograničiti fizičku aktivnost. Oni koji se intenzivno bave sportom ili fitnesom trebali bi privremeno odbiti posjetu teretani;
• ograničiti stresne situacije i emocionalno prenaprezanje.

Seksualni život nakon medicinskog pobačaja moguć je nakon završetka prve menstruacije. Maternica nakon umjetnog pobačaja je opsežna površina rane s hranjivom podlogom za mikroorganizme. Seksualni kontakt je uvijek rizik od infekcije. Osim toga, aktivna trenja mogu uzrokovati nelagodu ili dovesti do nastavka krvarenja.

Fizioterapija ima pozitivan učinak na proces oporavka. Izbor određene metode izlaganja mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje, jer. ovaj način liječenja također ima kontraindikacije.

Ako do obnavljanja menstrualnog ciklusa nije došlo u roku od 2 mjeseca, trebate se obratiti liječniku radi pregleda i traženja uzroka hormonskog neuspjeha. Neugodne senzacije u mliječnim žlijezdama, koje su se počele pripremati za laktaciju, također mogu biti uznemirujuće. Stoga se u nekim slučajevima preporučuje konsultacija sa mamologom.

Unatoč brojnim pozitivnim aspektima, medenje nije idealna metoda. Svaka intervencija u unutrašnjem okruženju može dovesti do neugodnih posljedica. Da biste ih izbjegli, potrebno je pravilno pristupiti pitanjima i planiranju porodice, a ne rješavati problem nakon što se pojavi.