Dom › Djeca › Kako razumjeti lokaciju djeteta. Pravilan i nepravilan položaj deteta u stomaku

Kako razumjeti lokaciju djeteta. Pravilan i nepravilan položaj deteta u stomaku

Kako odrediti položaj bebe u stomaku

Pokušaj da se utvrdi položaj bebe u stomaku ima smisla nakon tridesete nedelje.

1. Gdje kuca srce?

Najlakši način da "pronađete" bebu je da saznate gdje se najbolje čuje otkucaj njegovog srca. Trebat će vam običan stetoskop, malo strpljenja i sreće. Počnite da slušate od donjeg lijevog segmenta abdomena - tu se čuje otkucaj srca kod većine "visinih" beba. Vaš cilj je uhvatiti zvukove od 120-160 otkucaja u minuti. Možda nećete biti ograničeni na prednju površinu abdomena – u nekim položajima srce se najbolje čuje ako stavite stetoskop sa strane. Otkucaji srca se najbolje čuju tamo gde je bebin gornji deo leđa.

Ova metoda će vam biti vrlo korisna ako trebate razumjeti da li je beba prešla na porođaj od karlične prezentacije do prezentacije glave. Pronađite mjesto gdje možete najbolje čuti otkucaje bebinog srca i svaki dan, radeći vježbe koje bi mu trebale pomoći da se prevrne, pogledajte da li se ovo mjesto mijenja. Kod karlične prezentacije, ona će biti veća nego kod prezentacije glave.

2. Belly Mapping - mapa abdomena.

Ovo je autorska metoda babice Gail Tully (Gail Tully) iz SAD-a. Za one koji čitaju engleski, bit će zanimljivo otići ovdje: Belly Mapping. Ova metoda vam omogućava da samostalno, bez pomoći ultrazvuka, odredite položaj bebe u abdomenu, a mi to podučavamo na našim časovima.
Ukratko, suština toga je ovo.
Prvo morate promatrati pokrete djeteta (šta se općenito kod njega javljaju i u kojem dijelu trbuha ih osjećate). Zatim, dok ste u ležećem ili poluležećem položaju, opipajte bebu dok je materica u opuštenom stanju. Kao rezultat, moći ćete da napravite "mapu" abdomena na kojoj se može primijetiti sljedeće:
- gde osećate najjače udarce (ovo su noge),
- gde osećate lagane pokrete male amplitude (najverovatnije su to ruke),
- gdje se nalazi veliko ispupčeno područje koje izgleda kao glava (ovo je zadnjica),
- na kojoj strani je stomak čvršći i ujednačeniji (tu su leđa djeteta),
- gde je doktor poslednji put čuo otkucaje bebinog srca (tu je gornji deo bebinih leđa).

Kako razlikovati prezentaciju glave od karlične?
U svakom slučaju osjetit ćete izbočeni dio djeteta odozgo. Ali od glave odstupaju samo vrat i leđa, a od popova - i noge, koje se mogu napipati ako budete uporni. Osim toga, možete se sjetiti gdje je doktor zadnji put pronašao zvuk otkucaja srca - ako odozdo, onda beba leži glavom dole, a ako odozgo, onda plijen.

Na šta možete obratiti pažnju?
Mnogi stručnjaci obraćaju pažnju na to gde su bebina leđa okrenuta - prema leđima majke ili prema njenom stomaku? Ovo može biti važno jer ako većinu vremena u posljednjim mjesecima prije porođaja beba leži leđima okrenuta majčinim leđima (to se zove "pogled sa zadnje strane"), onda će najvjerovatnije početi da se rađa iz ovog položaja. , u tom slučaju porođaj može biti bolniji za majku, dugotrajniji i vjerovatnije da će završiti carskim rezom.
Stoga, ako nikada ne možete pronaći bebina leđa kada ih osjetite (to ukazuje da je okrenuta prema vašim leđima), ima smisla vidjeti možete li nagovoriti bebu da se prevrne. Kažu da su leđa najteži dio djeteta u odnosu na ruke i noge, ono obično ima tendenciju da se sama okrene prema dolje. Posljednjih decenija žene su postale mnogo manje pokretne i dosta vremena provode poluležeći ili polusjedeći, tako da gravitacija leđa djeteta vuče prema dolje, odnosno prema leđima majke. To se može spriječiti ako majka češće zauzima položaje u kojima će gravitacija povući leđa bebe prema stomaku (to su bilo koji pravi položaji i položaji u kojima se majčino tijelo naginje naprijed, pogodno je i plivanje) i općenito će se kretati aktivnije.

Ponekad, da bi „osetila“ položaj deteta, majka treba da vidi kako dete, u principu, može da leži u stomaku. Evo ilustracije za upućivanje:

Zašto ništa ne osećam?
Ponekad može biti teško "gledati" dijete na ovaj način. U slučajevima kada ima puno plodove vode, ili ako je posteljica pričvršćena za prednji zid materice, ili ako je majka punačka, a kroz masni sloj je teško nešto osjetiti, ruke će „vidjeti“ lošije. Ako se maternica stalno napreže od pokušaja, bolje je ne uzimati ih - ionako se ne mogu dobiti pouzdane informacije. Beba se najbolje osjeća u posljednja dva mjeseca trudnoće.
Naravno, stručnjaci mogu vrlo brzo odrediti položaj djeteta. Ali majke imaju jednu prednost - mogu to učiniti mnogo češće, jer je dijete uvijek pri ruci. U pravilu, za jednu do dvije sedmice pokušaja, gotovo svaka majka može naučiti odrediti položaj djeteta, ako joj ništa ne smeta.

Tada, kada se beba rodi, njegovo tijelo će vam biti mnogo poznatije i moći ćete ga držati s više samopouzdanja. Da, i tokom trudnoće mnogo je ugodnije osjetiti pokrete djeteta, kada znate kako ih pravi - gdje je noga, gdje su ruke, gdje je guza itd. A na pitanja "kako je on tamo?" zadovoljstvo mi je odgovoriti - "Dobro je, kreće se kao i obično, jutros je nekoliko puta protezao noge, leže glavu dole, evo mu leđa itd."

Nadia Pavlovskaya

Sviđa mi se

Komentari

Kako odrediti položaj djeteta u trbuhu?
A kako razumete poziciju vaše Ljalje? Ovdje sam pronašao zanimljiv članak, možda će nekome dobro doći))) Većinu budućih majki jako zanima kako se dijete nalazi u njihovom stomaku. Što se bliže porođaj, to je važnije...
Kako odrediti položaj djeteta u stomaku
2. Drugi način "gledanja" u bebu savjetuju babice. Najviše o tome je pisala Gail Tully iz SAD-a.. Na jednom od naših časova naučila sam djevojčice da koriste ovu metodu, koja im omogućava da samostalno, bez pomoći ultrazvuka, određuju...
Položaj bebe u stomaku
Kako odrediti položaj djeteta u trbuhu? Većinu budućih majki veoma zanima kako se dete nalazi u njihovom stomaku. Što je bliže rođenje, to će ta informacija biti važnija za napredak porođaja. Uz neke varijante prezentacije,...
Koliko dugo beba može da se prevrne? I kako sami odrediti njegovu poziciju
Na ultrazvuku u 32. sedmici rekli su da beba leži kako treba - naopačke. Opustio sam se. Ali jučer sam otkrio da su mi noge počele da kucaju na pogrešnom mestu, a zadnjica viri na pogrešnom mestu i uplašila sam se...

Za devet mjeseci rađanja, trudnica često čuje o prezentaciji fetusa. O tome govore akušeri i ginekolozi na pregledima, specijalisti ultrazvučne dijagnostike. O tome kako se to događa i na šta utječe, reći ćemo u ovom materijalu.

Šta je to?

Tokom trudnoće, beba više puta menja svoj položaj u materici. U prvom i drugom tromjesečju beba ima dovoljno slobodnog prostora u maternici da se prevrne, prevrne i zauzme različite položaje. Prikaz fetusa u ovim trenucima se izražava samo kao činjenica i ništa više, ova informacija nema dijagnostičku vrijednost. Ali u trećem tromjesečju sve se mijenja.

Beba ima malo prostora za manevrisanje, do 35. nedelje trudnoće uspostavlja se stalna lokacija u materici i puč postaje malo verovatan. U poslednjoj trećini gestacionog perioda veoma je važno u kom je položaju beba – ispravnom ili pogrešnom. Od toga ovisi izbor taktike porođaja i vjerojatni rizik od komplikacija i za majku i za njeno dijete.

Kad smo već kod prezentacije, važno je razumjeti o čemu točno govorimo. Pokušajmo razumjeti terminologiju. Prezentacija fetusa je omjer velikog dijela fetusa prema izlazu iz šupljine materice u područje karlice. Beba može biti okrenuta ka izlazu ili glavom ili zadnjicom, ili biti u kosom položaju, preko materice.

Položaj fetusa je omjer položaja uzdužne ose tijela bebe prema sličnoj osi šupljine maternice. Beba može biti locirana uzdužno, poprečno ili koso. Norma je uzdužni položaj. Položaj fetusa je omjer njegovih leđa i jednog od zidova materice - lijevo ili desno. Vrsta položaja je omjer leđa prema stražnjem ili prednjem zidu materice. Artikulacija je odnos ruku, nogu, glave bebe u odnosu na sopstveno telo.

Svi ovi parametri određuju položaj bebe i to se mora uzeti u obzir kada se odlučuje kako će žena roditi - prirodnim, prirodnim uz stimulaciju ili carskim rezom. Odstupanje od norme u bilo kom od navedenih parametara može uticati na ovu odluku, ali je prezentacija obično odlučujuća.

Vrste

U zavisnosti od toga koji je deo tela najbliži (sused) izlazu iz materice u malu karlicu (a ovo je početak bebinog puta pri rođenju), postoji nekoliko tipova prezentacije:

karlica

Kod oko 4-6% trudnica beba je locirana prema izlazu sa plijenom ili nogama. Potpuna karlična prezentacija je položaj u maternici u kojem je beba stražnjicom usmjerena prema izlazu. Zove se i zadnjica. Prezentacijom stopala smatra se takva prezentacija u kojoj djetetove noge "gledaju" prema izlazu - jedna ili obje. Mješovita (kombinirana ili nepotpuna) karlična prezentacija je položaj u kojem su i zadnjica i noge uz izlaz.

Postoji i prezentacija koljena, u kojoj bebine noge savijene u zglobovima koljena graniče sa izlazom.

Karlična prezentacija se smatra patologijom. Može biti veoma opasno i za majku i za dete. Najčešća je karlična prezentacija, kod koje je prognoza povoljnija nego kod stopala, posebno kod koljena.

Razlozi zbog kojih beba ima karličnu prezentaciju mogu biti različiti, a nisu svi očigledni i razumljivi lekarima i naučnicima. Vjeruje se da su djeca čije majke pate od patologija i anomalija u građi maternice, privjesaka i jajnika najčešće smještena glavom prema gore i plijenom prema dolje. U opasnosti su i žene koje su imale brojne abortuse i hirurške kiretaže šupljine materice, dame sa ožiljcima na materici, koje često često rađaju.

Uzrok karlične prezentacije može biti hromozomski poremećaj kod samog djeteta, kao i anomalije u strukturi njegovog centralnog nervnog sistema - odsustvo mozga, mikrocefalija ili hidrocefalus, povreda strukture i funkcija vestibularnog aparata, kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sistema. Od blizanaca, jedna beba može zauzeti i sedeći položaj, a opasno je ako ova beba legne prva do izlaza.

Oligohidramnion i polihidramnion, kratka pupčana vrpca, zapetljanost, mrvice koje ometaju okretanje, nisko previjanje posteljice su dodatni faktori rizika.

glava

Prezentacija glave se smatra ispravnom, po prirodi je idealna za dijete. Kod njega se bebina glava nalazi uz izlaz u malu karlicu žene. U zavisnosti od položaja i vrste položaja djeteta, razlikuje se nekoliko tipova prezentacije glave. Ako je beba okrenuta prema izlazu potiljkom, onda je ovo okcipitalna prezentacija glave. Najprije će se pojaviti stražnji dio glave. Ako se beba nalazi prema izlazu u profilu, radi se o prednjoj parijetalnoj ili temporalnoj prezentaciji.

U ovom položaju porođaj obično teče malo teže, jer je ova veličina šira i malo je teže da se glava žene u tom položaju kreće po genitalnim putevima žene.

Frontalna prezentacija je najopasnija. Sa njim, beba se „probija“ čelom. Ako je beba okrenuta ka izlazu licem, to znači da se prezentacija zove facijalna, to su strukture lica mrvica koje će se prvo roditi. Okcipitalna verzija prezentacije glave smatra se sigurnom za majku i fetus tokom porođaja. Ostale vrste su ekstenzorne varijante prezentacije glave, prilično ih je teško smatrati normalnim. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, na primjer, sa facijalnom prezentacijom, postoji mogućnost ozljede vratnih pršljenova.

Takođe prezentacija glave može biti niska. O njemu pričaju na „finišnoj liniji“, kada se stomak „spusti“, beba pritisne glavu do izlaza u malu karlicu ili prerano delimično uđe u nju. Obično se ovaj proces odvija tokom posljednjeg mjeseca prije isporuke. Ako se spuštanje glave dogodi ranije, trudnoća i prezentacija također se smatraju patološkim.

Do 95% svih beba obično ima cefaličnu prezentaciju do 32-33 nedelje gestacije.

frontalna prezentacija

prezentacija glave

poprečno

I kosi i poprečni položaj bebinog tijela u maternici, karakteriziran odsustvom prezentiranog dijela kao takvog, smatraju se patološkim. Ova pojava je rijetka, samo 0,5-0,8% svih trudnoća se javlja s ovom komplikacijom. Razlozi zbog kojih se beba može nalaziti preko maternice ili pod oštrim uglom u odnosu na izlaz u malu karlicu također je prilično teško sistematizirati. Oni ne daju uvijek razumno i logično objašnjenje.

kosi prikaz

poprečno

Najčešće je poprečni položaj fetusa karakterističan za žene čija se trudnoća javlja na pozadini polihidramnija ili oligohidramnija. U prvom slučaju beba ima previše prostora za kretanje, u drugom su njegove motoričke mogućnosti značajno ograničene. Često žene koje su rodile pate od prenaprezanja ligamentnog aparata i mišića maternice, koji nemaju dovoljnu elastičnost da fiksiraju položaj fetusa čak i u dugim fazama trudnoće, dijete nastavlja mijenjati položaj tijela. .

Često se fetus nalazi poprečno kod žena sa miomom materice, jer čvorovi sprečavaju dijete da se normalno pozicionira. Kod žena s klinički uskom karlicom beba često ne može biti fiksirana u ispravnom položaju.

Polyhydramnios

Dijagnostika

Do 30-32 sedmice dijagnoza prezentacije fetusa nema smisla. Ali u ovom trenutku, akušer-ginekolog može izvući zaključke o tome koji je dio tijela beba u blizini izlaza iz maternice tokom rutinskog vanjskog pregleda. Obično, ako je beba u pogrešnom položaju u majčinoj utrobi, visina stajanja fundusa materice premašuje normu (kod karlice) ili zaostaje za normom (kod poprečne prezentacije).

Sa poprečnim rasporedom bebe, stomak izgleda asimetrično, poput lopte za ragbi. Ovaj položaj se može lako odrediti samostalno, jednostavnim stajanjem uspravno ispred ogledala.

Otkucaji srca bebe u pogrešnom položaju čuje se u predjelu majčinog pupka. Palpacijom u donjem dijelu maternice ne utvrđuje se gusta zaobljena glava. Sa karličnom prezentacijom, opipljiv je u predjelu dna maternice, s poprečnom prezentacijom - s desne ili lijeve strane.

Doktor također koristi vaginalni pregled kako bi razjasnio informacije. Neosporna potvrda dijagnoze je ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Njime se ne određuje samo tačan položaj, položaj, prezentacija, držanje, već i težina fetusa, visina i drugi parametri potrebni za pažljiviji odabir načina porođaja.

Moguće komplikacije

Niko nije siguran od komplikacija na porođaju i tokom porođaja, čak i ako je beba na prvi pogled pravilno locirana. Međutim, karlične i poprečne prezentacije smatraju se najopasnijim.

Glavna opasnost od karlične prezentacije fetusa leži u vjerovatnoći prijevremenog porođaja. Ovo se dešava u oko 30% trudnoća u kojima se beba nalazi u majčinom stomaku sa podignutom glavom. Vrlo često kod takvih žena dolazi do prijevremenog pucanja plodove vode, brzo, uz vodu, često ispadaju dijelovi bebinog tijela - noga, ručka, omče pupčane vrpce. Sve ove komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda, koje mogu učiniti bebu onesposobljenom od rođenja.

Na početku porođaja žene s karličnom prezentacijom često razvijaju slabost radne snage, kontrakcije ne donose željeni rezultat - cerviks se ne otvara ili se otvara vrlo sporo. Prilikom porođaja postoji opasnost od naginjanja glave ili ruku djeteta, povreda vratne kičme, mozga i kičmene moždine, abrupcije placente, akutne hipoksije, što može dovesti do smrti djeteta ili potpunog poremećaja njegovog nervnog sistema. .

Za porodilju je karlični položaj fetusa opasan zbog teških ruptura međice, materice, pojave masivnog krvarenja i ozljeda karlice.

Vrlo često se karlična prezentacija kombinira sa zapletom pupčane vrpce, fetalnom hipoksijom i patologijama placente. Bebe u karličnoj prezentaciji često imaju manju tjelesnu težinu, hipotrofične su, imaju metaboličke poremećaje, pate od urođenih srčanih mana, patologija gastrointestinalnog trakta i bubrega. Do 34. sedmice trudnoće, ako beba ne zauzme pravilan položaj, tempo razvoja nekih struktura djetetovog mozga se usporava i poremeti.

Ako se beba nalazi u prednjem dijelu glave sa potiljkom ka izlazu uzdužno, ne bi trebalo nastati nikakve komplikacije ni u trudnoći ni tokom porođaja. Ostale varijante prezentacije glave mogu uzrokovati poteškoće u porođaju, jer će se glavica teže kretati po porođajnom kanalu, neće doći do njenog proširenja prema sakrumu majke, što može dovesti do hipoksije, slabosti porođajnih snaga. . U ovom slučaju, ako postoji strah za život djeteta, ljekari primjenjuju pincete. To samo po sebi postavlja mnoga pitanja, jer je broj porođajnih ozljeda djece nakon primjene akušerskih klešta vrlo velik.

preplitanje kabla

Isporuka pincetom

Najnepovoljnija prognoza za frontalnu prezentaciju. Povećava vjerovatnoću rupture materice, njenog grlića materice, pojave fistula i smrti same bebe. Na prirodni porođaj mogu se prihvatiti gotovo sve vrste prezentacije glave, osim frontalnog. Niska prezentacija glave prepuna je prijevremenog porođaja, a to je njegova glavna opasnost.

Ne mora nužno da će ovi porođaji biti komplikovani ili teški, ali bebin nervni sistem možda neće imati vremena da sazri za samostalan život van majčinog stomaka, kao što ponekad njegova pluća nemaju vremena da sazriju.

Opasnost od poprečne prezentacije leži u činjenici da se prirodni porođaj teško može izvesti bez većih odstupanja. Ako još uvijek možete nekako pokušati ispraviti kosi položaj bebe već u procesu porođaja, ako je još uvijek bliže glavi, onda potpuna poprečna korekcija praktički ne podliježe.

Posledice ovakvog porođaja mogu biti teška povreda mišićno-koštanog sistema bebe, njegovih udova, predela kuka, kičme, kao i mozga i kičmene moždine. Ove ozljede rijetko su dislokacije ili prijelomi, a obično su teže ozljede koje u suštini čine dijete invalidnim.

Često djeca u poprečnoj prezentaciji doživljavaju hroničnu hipoksiju tokom trudnoće, dugotrajno gladovanje kiseonikom dovodi do nepovratnih promena u nervnom sistemu i razvoju organa čula - vida, sluha.

Kako roditi?

Ovaj problem se obično rješava u 35-36 sedmici gestacije. U to vrijeme, prema standardima liječnika, svaki nestabilni položaj fetusa u majčinoj utrobi postaje stabilan i trajan. Naravno, postoje izolirani slučajevi kada već veliki fetus doslovno nekoliko sati prije rođenja promijeni nepravilan položaj tijela u ispravan, ali je u najmanju ruku naivno računati na takav ishod. Iako je preporučljivo vjerovati u najbolje i za trudnicu i za njene ljekare.

Mnogi faktori utiču na izbor taktike isporuke. Liječnik uzima u obzir veličinu zdjelice buduće majke - ako je glava fetusa, prema ultrazvuku, veća od veličine zdjelice, tada će s velikim stupnjem vjerovatnoće ženi biti ponuđen planirani carski rez odjeljak sa bilo kojom prezentacijom fetusa. Ako je fetus velik, onda je to razlog za imenovanje planiranog carskog reza s karličnom i poprečnom prezentacijom, a ponekad i sa prezentacijom glave, sve ovisi o tome koliku težinu ultrazvučni stručnjaci "prorokuju" za bebu.

Nezreli grlić materice takođe može biti razlog za zakazivanje carskog reza, bez obzira na prezentaciju. Osim toga, liječnici se trude da ne riskiraju i izvedu operaciju na ženama koje zatrudne kao rezultat IVF-a - njihovo rođenje može donijeti mnoga neugodna iznenađenja.

Kod karlične prezentacije moguć je prirodan porođaj ako fetus nije velik, porođajni kanal je dovoljno širok, veličina zdjelice omogućava bebin svećenik, a potom i njegova glava da nesmetano prođe. Prirodni porođaj je dozvoljen za žene s punom karličnom prezentacijom, a ponekad i sa mješovitom prezentacijom. Ako dijete ima malu težinu, ima znakova hipoksije, zapetljanosti, neće mu biti dozvoljeno da se porodi.

Kod prezentacije stopala ili njene varijante koljena, carski rez se smatra najboljim načinom izvođenja porođaja. To će izbjeći porođajnu traumu kod djeteta i krvarenje kod majke.

Kod frontalne cefalične prezentacije, doktori se trude da prepišu i carski rez kako ne bi rizikovali život i zdravlje bebe. Ako je jedna od dvije bebe u višeplodnoj trudnoći u pogrešnom položaju, preporučuje se i carski rez, posebno ako beba sjedi ili leži preko materice, koja će prva početi da se rodi. Kod poprečne i kose prezentacije najčešće pokušavaju propisati planirani carski rez. Prirodni porođaj je veoma opasan.

Carski rez u planiranom režimu obično se izvodi u 38-39 sedmici gestacije, bez čekanja na početak spontanog porođaja. Centralni značaj u odabiru metode pripisuje se individualnim karakteristikama ženskog tijela, anatomskim karakteristikama njene bebe. Ne postoji univerzalni sistem procjene rizika. Nijansi može biti toliko da ih samo iskusni liječnik može uzeti u obzir.

Osećajući pokrete svog razjarenog mališana, buduća majka pokušava da zamisli sa koje noge je dobila jak udarac, i da li joj lakat viri, rastežući pupak. Kako razumjeti kako dijete laže?

Kako odrediti položaj fetusa u maternici akušeri

Najlakši i najprecizniji način za određivanje položaja fetusa u maternici je ultrazvuk. U bilo kojoj fazi trudnoće, bukvalno od prvih sekundi, doktor zna tačno mjesto pričvršćenja amnionske vrećice i položaj djeteta.

U periodu nakon, tokom pregleda, akušer već može, pritiskajući dlanove na ženin stomak, dodirom odrediti kako dijete leži:

preko ili duž ose majčine kičme;
koji se dio tijela nalazi u predjelu fundusa materice (ispod jetre): da li je gusta glava ili mekana guza.

Treća metoda se koristi kada se grlić materice skrati i blago otvori, odnosno u prvom periodu normalnog porođaja ili uz prijetnju prijevremenog prekida trudnoće u periodu nakon toga. Doktor tokom ginekološkog pregleda prstima sondira delove tela fetusa koji se spremaju da izađu iz materice. To može biti mekano dupe u karličnoj prezentaciji, nos i brada u prezentaciji lica, gomile sa sitnim prstima u prezentaciji stopala. Kod donošene trudnoće najčešće je prisutna bebina glavica. Tada ginekolog opipa guste kosti sa mekom fontanelom u sredini. Prema njegovoj konfiguraciji, akušeri čak određuju na koju će se stranu beba okrenuti. Ako dijete leži popreko, njegovi najveći dijelovi (glava i zadnjica) su konturirani desno i lijevo od pupka majke, a doktor ne može ništa osjetiti kroz otvoreni vrat.

Kako beba treba da leži u različitim fazama trudnoće

Do 32 sedmice položaj fetusa u materici naziva se nestabilnim. Odnosno, beba se može okrenuti čak i nekoliko puta dnevno, bilo glavom dole ili guzicom. Djeca su posebno aktivna kod polihidramnija, kada su zidovi maternice istegnuti i ne ograničavaju kretanje djeteta.

U 31-33 sedmici gestacije, fetus zauzima položaj u kojem će se roditi. U tom trenutku se više ne prevrće, već samo pomiče ruke i noge, savija se i okreće glavu u stranu. U većini slučajeva, prije porođaja, beba leži s plijenom (to se zove prezentacija glave), okrenuta leđima ulijevo i prema van, i okrenuta desno i unutra. Ako dijete leži pogrešno u stomaku, tada akušeri preporučuju da majka radi posebne vježbe koje pomažu bebi da se prevrne.

Kako razumjeti kako beba leži u majčinom stomaku

Ako dijete leži glavu gore, žena će osjetiti česte trzaje nisko iznad grudi u predjelu ingvinalnih nabora s desne ili lijeve strane.

Ako beba leži popreko, majčin trbuh postaje neobično širok. Oštri, bolniji pokreti nastaju iz nogu fetusa, a dugotrajni pritisak - pri savijanju glave. Moguća bol u pupčanom prstenu zbog njegovog istezanja.

Kod najčešće varijante – predočavanja glave ploda – najviše dobija desni hipohondrij trudnice. U pravilu, beba zauzima ovaj položaj bliže porođaju, kada već ima dovoljno težine i snage za jake trzaje. Čak i samo ispravljanje nogu, ispruživanje nakon spavanja, beba može prilično bolno pritisnuti područje jetre i donjih rebara majke. U isto vrijeme, konture izbočenog koljena ili stopala lako su opipljive, a često čak i vidljive. Ako pri takvim pokretima pritisnete dlan na stomak na dnu prednjeg trbušnog zida iznad lijevog ingvinalnog nabora, možete osjetiti gustu glavicu fetusa.

Ako beba leži vrlo nisko, sa cefaličnim prikazom, majka osjeća aktivne pokrete fetalne glave u perineumu i može izazvati nagon za mokrenjem ili defekacijom. Ženska materica će osjetiti pritisak kostiju lobanje, a jetra i solarni pleksus će osjetiti udarce nogu.

Trudnoća i porođaj je prirodan proces koji se odvija u tijelu žene. Od trenutka začeća do rođenja djeteta, tijelo buduće majke podliježe posebnim zakonima i potrebama. Razvija se novi život, a žensko tijelo služi kao stanište za fetus 9 mjeseci, opskrbljujući ga svim resursima za normalan rast.

Tokom ovog misterioznog perioda, veoma je važno da buduća majka ostane zdrava, jer telo treba da se fokusira na održavanje novog života u sebi. U suprotnom mogu nastati komplikacije koje utiču na zdravlje i majke i djeteta. Jedna od ovih komplikacija je poprečna prezentacija fetusa.

Šta je poprečna prezentacija fetusa?

Najpovoljniji i prirodniji položaj bebe u materici u trenutku porođaja je glava dole prema porođajnom kanalu. A normalnim tokom trudnoće, ovaj položaj se uspostavlja sam od sebe. Tijela majke i djeteta se pripremaju za težak proces porođaja. Ženi se kukovi šire, a beba okreće glavu prema dolje u nastalu udubinu, okrenuta majčinim leđima. Ovaj položaj naziva se prednjačenje glave i smatra se najpovoljnijim za siguran tok porođaja.

Ali u nekim slučajevima, dijete se pogrešno nalazi u maternici i rizično je za rođenje. Jedna od ovih lokacija je poprečna prezentacija fetusa. To znači da su osi kičme majke i djeteta okomite jedna na drugu, odnosno dijete leži preko stomaka, a ne uzduž.

Ne treba se unaprijed plašiti i pažljivo pogledati obrise trbuha - samo 0,5% trudnica ima dijagnozu poprečnog prikaza fetusa. I gotovo uvijek lijek može pomoći mami i bebi.

Dijagnostika

Unutar fetalne bešike dete se oseća sigurno – tamo je toplo, čuje se otkucaj majčinog srca, čuje se zvuk njenog glasa. A divna vodena sredina, amnionska tečnost, drži malo tijelo u stanju "betežinski". Dijete se okreće, vrti i salto. Ovaj period pokretljivosti traje do 34-35 sedmica, dok je tijelo fetusa još malo, a u njemu je aktivan proces formiranja unutrašnjih organa.

Stoga, do kraja sedmog mjeseca trudnoće, malo je vjerovatno da ćete od liječnika čuti kategoričnu dijagnozu abnormalnosti fetusa. Ali sa 8-9 mjeseci beba aktivno dobiva na težini, njegov položaj postaje stabilan, a ginekolog u tom periodu već može objektivno procijeniti lokaciju djeteta u maternici.

Ponekad žena može i sama posumnjati da nešto nije u redu. Poprečni ovalni oblik trbuha znak je nepravilnog položaja fetusa. Ali pošto su od sedmog meseca sve češće posete akušeru-ginekologu, doktor pomno proučava i pregleda buduću majku.

Za određivanje položaja fetusa koriste se sljedeće metode:

vizuelni pregled. Ako je beba velika, njena lokacija u maternici je očigledna i vidljiva golim okom.
Palpacija (pregled dodirom). Doktor stavlja svoju ruku na bebinu glavu, a drugu na karlicu ili pete. Osluškuje i otkucaje srca – u poprečnom položaju bebin rad srca se čuje samo u ženinom pupku. Vaginalni pregled se obično ne radi.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ovo je završna faza dijagnoze, koja daje potpunu potvrdu (ili opovrgavanje) preliminarne dijagnoze.

Uzroci

Faktori i uzroci nepravilnog položaja djeteta unutar maternice su različiti - od karakteristika intrauterinog razvoja fetusa do posljedica bolesti majke i patologija samog djeteta.

Ne zanemarite posjete ljekaru, čak i ako niste prvi put trudni i smatrate se iskusnom porodiljom i porodiljama . Poprečni položaj fetusa kod žena koje rađaju češći je nego kod žena koje rađaju prvi put.

Previše ili premalo amnionske tečnosti

Faktori koji utiču na zapreminu amnionske tečnosti nisu u potpunosti shvaćeni. Ovo je sakrament tijela trudnice. Plodnu vodu stvara unutrašnji epitel amnionske vrećice, a na kraju trudnoće, njen sastav se ažurira svaka tri sata.

Kod polihidramnija (volumen amnionske tekućine je 1,5-2 litre ili više), djetetu je teže "ležati" glavom prema dolje, jer je unutrašnji prostor maternice opsežan. Nasuprot tome, s malom količinom plodove vode (manje od 600 ml), kretanje fetusa unutar materice je toliko otežano da je dijete stisnuto njenim zidovima.

Smanjen tonus zidova maternice i slabost trbušnih mišića

Najčešće se slabe mišićne stijenke maternice nalaze kod žena koje ponovno rađaju. Prirodna lokacija maternice je okomita, obrnutog kruškolikog oblika. U idealnom slučaju, glatki mišići reproduktivnog organa su dovoljno elastični da se rastežu s rastom fetusa i elastični da zadrže svoj vertikalni položaj. A kako smo svi izloženi gravitaciji, bez odgovarajuće potpore, mišić materice i trbušni zid djeteta nalazi se kako njemu odgovara, a ne kako bi trebalo.

Pogrešan položaj posteljice

U medicinskoj terminologiji, pogrešna lokacija posteljice naziva se "previa" i označava pričvršćivanje "mjesta za bebu" u cervikalnoj regiji. Posteljica u potpunosti ili u potpunosti zauzima mjesto koje treba zauzeti bebina glavica do kraja trudnoće. Placenta previa je kategorička indikacija za carski rez (CS), jer prirodni porođaj nije moguć.

Normalna lokacija placente i njena prezentacija u donjem segmentu materice

Neoplazme u šupljini materice

Naravno, za dobrobit djeteta, miran i siguran tijek trudnoće, preporučuje se pažljivo praćenje zdravlja majke. Zaista, u prisustvu adenoma, fibroznih tumora i polipa u donjem segmentu maternice, rizik od poprečne prezentacije fetusa značajno se povećava. Preporučuju se redovne posjete ginekologu i striktno pridržavanje medicinskih preporuka tijekom cijele trudnoće.

Značajke strukture maternice

Prilično rijetke patologije su sedlasta i dvoroga maternica - samo 0,1% trudnica može čuti sličnu dijagnozu. To znači da oblik maternice nije pravilan izduženi kruškoliki oblik, već sedlasti (sa otklonom na dnu) ili dvorog (podijeljen na dva dijela pregradom u gornjem dijelu). I jasno je da je detetu koje se razvija u takvim uslovima teško da zauzme položaj neophodan za lak izlazak iz majčinog tela.

Opcije za strukturu maternice na fotografiji

bicornuate uterus Struktura materice je normalna

Patologije fetusa

Budući da je cefalična prezentacija fetusa neophodna za uspješan proces porođaja, razvojne abnormalnosti kao što su hidrocefalus (oticanje mozga) ili anencefalija (nerazvijene moždane hemisfere) mogu spriječiti fetus da zauzme željeni položaj unutar maternice.

Šta ugrožava poprečnu prezentaciju fetusa?

Trudnoća sa poprečnom prezentacijom može biti sasvim normalna, iako žene koje su rodile znaju da "normalno" posljednjih sedmica znači bolove u donjem dijelu leđa i kukova, težinu, otežano disanje i stanje stalnog umora. Najrizičniji trenutak dolazi tokom porođaja zbog nezgodnog položaja djeteta u odnosu na "izlaz" iz šupljine materice.

Maternica je kruškolikog oblika sa uskim dijelom okrenutim prema dolje. I logično je da s poprečnim položajem fetusa povećano opterećenje pada na bočne zidove ovog organa. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze ovog stanja, trudnica treba da bude pod stalnim nadzorom lekara u bolnici.

Rizici i komplikacije:

Rano ispuštanje amnionske tečnosti i prijevremeni porođaj;
Ruptura maternice i krvarenje iz materice;
Hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa sa dugotrajnim bezvodnim stanjem tokom porođaja;
Pokrenuti poprečni položaj i prolaps delova djetetovog tijela iz šupljine materice (udovi, rame ili pupčana vrpca);
Smrt djeteta ili majke.

Uz odgovoran pristup buduće majke svom stanju i provedbu preporuka liječnika, poprečna prezentacija fetusa samo je poteškoća, ali ne i faktor zaustavljanja za sretno rođenje djeteta.

Najčešće i opravdano rješenje za poprečnu prezentaciju je carski rez. Pogotovo ako niz mjera (vježbe, vanjska rotacija) nije dao rezultate ili zbog patoloških razloga (previjanje posteljice, neoplazme ili patologije maternice) prirodan porođaj je nemoguć.

Ali s malom veličinom i težinom fetusa, ipak je moguće riješiti teret na prirodan način, iako rizičan. U svakom slučaju, ginekolog će dati preporuke u vezi porođaja pojedinačno za svaku ženu.

Poprečna prezentacija blizanaca

Trudnoća je test za ženu i dijete, posebno za rađanje blizanaca. Dvije bebe mogu zauzeti različite položaje jedna u odnosu na drugu i osovinu šupljine materice. Optimalni položaji su cefalične prezentacije oba fetusa ili položaj glave jednog djeteta i položaj karlice (čjenom dolje) drugog.

Poprečna prezentacija jednog ili dva blizanca je izuzetno rijetka (1% od ukupnog broja višeplodnih trudnoća) i snažan je argument u korist hirurške intervencije tokom porođaja.

U slučaju da jedno dijete ima vertikalni položaj i prvo se rodi, a zatim za drugu bebu koja leži preko materice, može se primijeniti okret na nozi. Ali ovo je rizičan i kompliciran postupak, koji se u naše vrijeme praktički ne izvodi. U pravilu se radi hitan carski rez.

Gimnastika za okretanje fetusa

Nekoliko jednostavnih vježbi pomoći će fetusu da promijeni svoj položaj. Ali ovu gimnastiku možete raditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i uvjerite se da nema kontraindikacija: potpuna ili djelomična previjanja posteljice, opasnost od pobačaja.

Gimnastičke vježbe je bolje raditi na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela. Opustite svoje tijelo i smirite živce.

U ležećem položaju provedite 7-10 minuta, udahnite duboko i mirno, okrenite se na drugu stranu. Uradite 3-4 posjete u toku dana. Bolje je ležati na elastičnoj površini sofe ili kauča, a ne na mekom krevetu.
Stavite jedan jastuk ispod donjeg dela leđa, nekoliko ispod nogu tako da budu 20-30 cm iznad glave. Lezite u ovom položaju 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
Korisno stajanje u položaju koljena i lakta, koje je takođe potrebno raditi 2-3 puta dnevno po 15-20 minuta.

Položaj za spavanje - na strani, prema kojoj je glava djeteta okrenuta. Veoma efikasno plivanje. Tokom vodenih procedura aktiviraju se mišići koji ne rade "na kopnu". Podiže se opći tonus tijela, poboljšava se dotok krvi u unutrašnje organe, a fetus se stimuliše da zauzme pravilan vertikalni položaj.

Set vježbi prema I.I. Grishchenko i A.E. Shuleshova

Lezite na stranu suprotnu glavi fetusa, savijte noge u zglobovima kuka i koljena. Držite se u ovom položaju oko 5 minuta, okrenite se na drugu stranu.
Ležeći na boku, naizmenično ispravljajte noge. Leži na desnoj strani - lijevo, na lijevoj - desno.
Zauzmite sedeći položaj, uhvatite savijeno koleno na suprotnoj strani od strane na kojoj je naslonjena bebina glava. Lagano se nagnite naprijed, praveći polukrug kolenom i dodirujući prednji zid trbuha. Udahnite duboko i mirno, ispravite nogu i opustite se.

Kada dijete zauzme željeni položaj, preporučljivo je staviti i nositi poseban prenatalni zavoj tokom dana.

Vanjska rotacija fetusa

Ova manipulacija se sastoji u prisilnom pritisku na trbuh trudnice kako bi se dijete okrenulo u željeni položaj. Ovo je ekstreman zahvat, često bolan za majku i opasan za dijete, jer ruke ni najiskusnijeg akušera ne mogu „vidjeti“ kroz kožu i zid materice. Fetus prevrće samo liječnik u bolnici, jer je ova procedura prepuna komplikacija - rupture maternice, abrupcije placente i prijevremenog porođaja.

Do danas se vanjske rotacije fetusa praktički ne koriste, au nizu europskih zemalja strogo su zabranjene.

Glavna stvar u dijagnostici poprečne prezentacije fetusa je ostati smiren, osloniti se na zdrav razum i preporuke ginekologa. Slušajte manje "horor priča" od iskusnih prijatelja, nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Iako se poprečni položaj fetusa smatra rijetkom pojavom, svaki akušer zna tačno šta treba učiniti u svakom slučaju. A zadatak trudnice je da strpljivo i precizno slijedi savjet liječnika i misli samo na dobro. Sretan susret sa vašom bebom!

neeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee! Desna ruka je postavljena iznad simfize - mesta gde se završava kost na pubisu - ne znam kako drugačije da to objasnim tačno, generalno, tamo, odmah iznad linije kose sa normalnim rastom kose :) Palac - na jednom strana i četiri - sa druge strane donjeg segmenta, ruka se trese tako da sondiramo, krećemo se unutra, nije bilo bolno :) ovaj put. (ako odmah oštro pritisnete duboko, zabolit će i materica će se tonusirati. Prstima uhvatite prezentovani dio (glava - ako se osjeti tvrd, veliki dio ili zadnjica - mekana, savitljiva) ili je ne pipajte ( u poprečnom i kosom položaju).Ako se radi o glavi, onda nastavak "zamaha" ruke određuje "balotanje" glave, koje se ne može otkriti kada je glava pritisnuta ili u karličnoj prezentaciji, to su dva. Odnosno, određuju nivo stajanja (i rečeno ljudski - spuštanja) glave u karlicu, na primer, glava visoko iznad ulaza u malu karlicu, glava će biti savitljiva, takođe će „trčati“ na ruka, ili je glava pritisnuta - tada će čvrsto stajati i neće podleći našem ljuljanju rukom. Ovom tehnikom se određuje prednji dio (koji je tačno ispod) i balotanje glavama. Odnosno kada kažu "želudac je pao " - to je potpuno isto stanje kada je fetus fiksiran, odnosno pritisnut na ulaz u malu karlicu. Ovom tehnikom se to može utvrditi podijeliti.

Prvi prijem. Određuje se dno materice (dno je ono što je bliže stomaku. :) Tj. gde bismo rekli da je "vrh materice" zapravo dno. Maternica je poput posude koja ima vrat, zidove i dno. :) Izvodi se ovako: stražnje strane dlanova obje ruke postavljaju se na dno materice, kao da rukama prave "krov u blizini kuće", lagano se produbljuju prema unutra dok prsti: ) određuju nivo stajanja dna (mjereno u cm od simfize do najviše tačke stajanja ovog samog dna) i dijela ploda koji se nalazi na dnu materice. Nivo stajanja dna materice zavisi od trajanja trudnoće. Postoji uvjetna formula po kojoj se izračunava približna težina fetusa. To je kada se obim abdomena na nivou pupka pomnoži sa visinom fundusa materice. Uslovna formula, jer ne zna se ko ima koliko masti, koliko vode itd. :)

Drugi snimak. Obje ruke su postavljene na bočne površine materice. Držeći zid desnom rukom, lijevom rukom, prstima „prebiramo“, kao da sviramo harmoniku, lijevi zid materice, tj. desna ruka drži bebu u stomaku, tako da kada se "igramo" lijevo, ne bježi od nas na desnu stranu. :) Dakle, prstima lijeve ruke naizmjenično pipaju u kom smjeru su okrenuta leđa i mali dijelovi fetusa. Leđa je definisana kao daska bez ikakvih sitnica :) Ali udovi su uvek sitno-brdoviti, po pravilu nezadovoljni (ili prilično) guranje. :) Prvo držimo npr. desni zid materice, lijevom sondiramo (palpiramo) lijevi zid. Zatim lijevom držimo lijevi zid materice, desnom sondiramo (palpiramo) desni zid materice. Za informacije: naslon za leđa lijevo - 1. pozicija. Naslon desno - 2. pozicija.

Treću sam već napisao gore.

Četvrto se ne radi za sve, već samo za one koje su pred porođajem ili su na porođaju. :) Za ovo, babica postaje, izvinite, plijen za trudnicu (lice babice je okrenuto prema nogama trudnice). Dlanovi obe ruke nalaze se na donjem segmentu materice (na istom mestu kao i kod treće doze). S desne i lijeve strane VRHOVIMA PRSTIJU određuju prisutni dio fetusa i visinu njegovog stajanja (nalazi se iznad ulaza u karlicu, postoji njegova fiksacija na ulazu u karlicu ili se spustio u karlicu). karličnu šupljinu). One. ovo je potvrda trećeg prijema i dinamike napredovanja glave.

Popularno u kategoriji: