Podmukla bolest: čemu je rubeola strašna? Kako izbjeći infekciju rubeolom? Protuepidemijske mjere za rubeolu.

Rubeola je akutna virusna bolest česta među djecom, pa se smatra dječjom bolešću. Mnogi se pitaju da li je moguće ponovo dobiti rubeolu u starijoj dobi. Naziv ove bolesti potiče od boje osipa. Zovu se i nemačke boginje. Rubeola nije opasna, niti nisko opasna epidemijska bolest. Životni vek bakterije rubeole je 3 nedelje. Posebno se treba bojati samo u trudnoći, kada postaje opasna po život fetusa, posebno u prvom tromjesečju. Povećava se rizik od pobačaja, moguće su urođene abnormalnosti rođenog djeteta. Mnogo je slučajeva urođene gluvoće, sljepoće, srčanih i moždanih mana.

Do 1881. godine rubeola se smatrala istom bolešću kao i ospice i izjednačavala se sa šarlahom zbog velike sličnosti simptoma i toka bolesti. Vrlo je zarazna i osjeća se osipom na koži, primjećuje se naglo povećanje limfnih čvorova. Ova bolest je tipična za djecu, najveći postotak oboljelih je starosna kategorija do 12 godina. U zavisnosti od imuniteta svakog djeteta, prije ili kasnije može ući u organizam.

Kako se rubeola širi

Ulazeći u ljudsko tijelo, rubeola se počinje aktivno širiti kihanjem, pljuvačkom i na druge načine. U tijelu se virus dobro razvija, za razliku od vanjskog okruženja gdje je vrlo slab. Boraveći na otvorenom, umire od visoke temperature (oko 56°C). Što se tiče niskih temperatura, ovo je povoljno okruženje za život ovog virusa. Na temperaturi od 70 ° ispod nule, aktivno živi i opasna je infekcija do temperature od -200 °.

Bolest rubeole se uočava u epidemijskim talasima. Svakih 10 godina naučnici bilježe novi talas epidemije rubeole. Uobičajeno je da se vakciniše protiv ove bolesti u dve faze: prva sa 12 meseci, druga sa 6 godina. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNK, koja se sastoji od vanjske i unutrašnje grupe antitijela. Vrlo brzo se razgrađuje u kontaktu sa organskim rastvaračima, ultraljubičastim zracima i hloroaktivnim jedinjenjima. : u vazduhu iu kontaktu sa izlučevinama osobe obolele od malih boginja, rubeole. Ako govorimo o regionalnoj sklonosti, onda rubeola nema granice svoje rasprostranjenosti, ona je bolesna u cijelom svijetu.

Da li je moguće dobiti rubeolu po drugi put?

Dovoljno je da ste jednom u djetinjstvu oboljeli od rubeole, nakon čega ne možete brinuti o mogućem povratku ove bolesti.

Nakon bolesti, tijelo razvija vrlo jak imunitet na bolest, a rizik od ponovne infekcije je minimalan.

U svijetu je vrlo malo situacija ponavljajućih infekcija rubeolom. Glavni simptom je pojava osipa. Prvo na nogama i rukama, ubrzo na licu, vrlo brzo se širi po cijelom tijelu. Rubeolu se često miješa sa šarlahom, jer potonja ima potpuno isti osip kao rubeola. Najčešća rubeola je među malom djecom, obično u vrtićima i jaslicama. Danas su djeca počela manje da idu u vrtiće, pa je rubeola među djecom ovog uzrasta počela manje da se javlja. Zbog toga mnogi današnji tinejdžeri imaju tendenciju da se zaraze ovom bolešću, budući da tijelo nije razvilo imunitet protiv nje.

Bolje je imati rubeolu u djetinjstvu nego u odrasloj dobi. Kada žene koje nemaju imunitet rađaju decu, to je veoma rizično, jer je u prvom mesecu trudnoće fetus najranjiviji. Stoga bi u ovom trenutku majke koje nisu imale rubeolu trebale biti izuzetno oprezne i vakcinisati se 1-2 mjeseca prije planiranja trudnoće. Neće štetiti ni majci ni djetetu.

Vrijedi napomenuti da je još uvijek moguće ponovo dobiti rubeolu, doktori su čak zabilježili slučajeve naknadne bolesti rubeole kada je tijelo već imalo imunitet. Ali šansa da se drugi put razbolite od ovog virusa je zanemarljiva.

Različite manifestacije i težina bolesti

Tjelesna temperatura ne raste uvijek, a ako je tako, traje samo 3-5 dana. Kasnije pacijent može zaboraviti na slabost i bolest i obično se oporavlja. Međutim, kada se pacijent osjeća bolje, i dalje postoji rizik da zarazi druge ljude, budući da je nositelj i do 3 sedmice. Dešava se da tokom trudnoće majka zarazi svoju bebu, a zatim postane nosilac virusa nekoliko mjeseci (od 3 mjeseca do jedne godine).

Rubeolu karakterizira prodromalni period koji se javlja prije pojave prvih mrlja, osipa i tako dalje. Obično se tokom dana blago povećavaju limfni čvorovi, raste tjelesna temperatura, javljaju se jake glavobolje, a u nekim slučajevima i grlobolja i curenje iz nosa. U takvim slučajevima, pacijent treba ostati kod kuće, pridržavati se strogog odmora u krevetu, ne samo da akumulira snagu, već i da izolira pacijenta kako ne bi zarazio ljude oko sebe. Najveća opasnost od zaraze druge osobe traje prve sedmice, pa je u ovo vrijeme bolje ne izlaziti iz kuće.

Gotovo uvijek, rubeola ne zahtijeva poseban tretman, međutim, preporučuje se uzimanje lijekova koji u potpunosti isključuju moguće komplikacije. Takođe, ne treba odustati od paracetamola, jer stalna glavobolja koja traje 5-7 dana izaziva neprijatne tegobe.

Komplikacije su vrlo rijetke. Češće tokom trudnoće, posebno u prvom i drugom mjesecu. Nakon što se u maternici zarazi rubeolom, može se roditi dijete koje ima sklonost ka katarakti, patologijama pojedinih slušnih organa i srčanim manama. Druge infekcije i virusi također mogu pogoršati stanje.

Žene i tinejdžerke mogu dobiti specifičnu, rijetku komplikaciju od rubeole koja se naziva oštećenje zglobova. Faktor koji uzrokuje ovu komplikaciju je dob pacijenta. Mlađi organizam se bolje bori protiv ove vrste komplikacija od starog. Manifestuje se u vidu otečenih zglobova, bolova na različitim mestima i jakog crvenila. Najranjivije mjesto su zglobovi falangi i laktova.

Najrjeđa komplikacija je oštećenje cijelog nervnog sistema. Doktori uvjeravaju da je vjerovatnoća da se nervni sistem zarazi dok bolujete od rubeole minimalna. U slučaju komplikacija povezanih s nervnim sistemom mogu se pojaviti bolesti poput meningitisa, encefalitisa i drugih.

Prevencija i vakcinacija

Vakcinacija je namijenjena izgradnji otpornosti na viruse i bakterije rubeole.

Osim toga, značajno smanjuje postotak kongenitalne rubeole za stotine puta.

Stoga će vakcinacija trudnica smanjiti vjerovatnoću da i majka i fetus dobiju rubeolu.

Vakcinacija se daje bilo intramuskularno ili subkutano svim osobama, bez obzira da li je osoba bolovala od rubeole.

Prevencija vam omogućava da izbjegnete bolest ne samo rubeole, već i ospica.

Budući da vakcina sadrži dio oslabljenog, ali živog virusa rubeole, preporučuje se da se ne ubrizgava trudnicama.

Tolerancija na vakcinaciju

Ne treba se bojati vakcinacije, jer ima vrlo malo nuspojava. Reakcija tijela je mirna, bez vidljivog pogoršanja dobrobiti. Naravno, injekcija nije bezbolna, a mjesto uboda može pocrvenjeti, ali ne zadugo. Moguće su kratkotrajne tegobe i povećanje tjelesne temperature. Manje nuspojave uključuju otečene limfne čvorove. Većina pacijenata (95-97% svih cijepljenih) uopće ne primjećuje alergijske reakcije ili nuspojave. Ako cijepljeni u prva tri dana od trenutka vakcinacije nisu imali nikakvih promjena u dobrobiti, malo je vjerovatno da će se one pojaviti u budućnosti.

Rijetke nuspojave od vakcinacije uključuju: bolove u zglobovima, osip na dijelovima tijela, otok iza uha, cervikalni limfni čvorovi, koji uvijek nestaju 2-3 sedmice nakon vakcinacije. To je zbog činjenice da cjepivo inficira tijelo slabim virusom rubeole kako bi razvilo imunitet.

Trudna sam 6-7 nedelja. Moja ćerka (ima 5 godina) se razbolela, sumnjamo da je rubeola. Prije 4 godine primio sam vakcinu protiv rubeole. Mogu li se zaraziti i da li je to opasno za mene?

Ako ste razvili normalan imunitet nakon vakcinacije, onda vaša kćerka nije opasna za vas i nerođenu bebu. Da biste razjasnili situaciju, uradite test krvi na antitijela na virus rubeole.

Imam 26 godina, dobio sam rubeolu. Koliko dugo treba da se suzdržim najmanje od trudnoće?

Najmanje dva mjeseca. U idealnom slučaju, prije planiranja trudnoće, napravite test krvi na IgM i IgG antitijela na virus rubeole.

Trudnoća 11 nedelja, nema antitela na rubeolu. Koji je put infekcije? Koja je najveća opasnost za fetus virus rubeole i u kojem periodu trudnoće? Da li moj muž sada treba da se vakciniše protiv rubeole, da li i on nema antitela ili može da me zarazi posle vakcinacije?

Rubeolom se možete zaraziti dovoljno bliskim kontaktom sa bolesnim osobama ili boravak u neprozračenoj prostoriji u kojoj su bili bolesnici. Rubeola je najopasnija za bebu do 16. nedelje trudnoće. U takvim situacijama se preporučuje prekid trudnoće zbog visokog rizika od višestrukih malformacija fetusa. Nakon ovog perioda, ako se majka razboli, beba često ima blage izolovane defekte – pate oči, srce ili organ sluha. Ako je vaš muž vakcinisan protiv rubeole, neće predstavljati opasnost za vas.

Imam 25 godina, trudna sam već 16 nedelja. Vakcina protiv rubeole i hepatitisa B je primijenjena mjesec dana prije trudnoće. Šta da radim?

Vakcina protiv hepatitisa B definitivno neće štetiti fetusu. Vakcina protiv rubeole je potencijalno opasna, pa se preporučuje izbjegavanje trudnoće 2 mjeseca nakon vakcinacije. Iako vakcina uvedena čak i tokom trudnoće nije indikacija za abortus. Ali ne zaboravite na vrijeme proći sve skrining studije kako biste identificirali moguće malformacije fetusa.

Bila je bolesna od rubeole, dijagnoza je potvrđena laboratorijskim pretragama. Koliko dugo trebam čekati prije planiranja trudnoće?

Dva mjeseca.

Da biste razjasnili situaciju, uradite test krvi na antitijela na virus rubeole. Početak trudnoće možete planirati ne ranije od 2 mjeseca nakon vakcinacije.

Najstarije dete je dobilo rubeolu, trudna sam 34 nedelje. Kako će to uticati na fetus? Da li je potrebno da izolujem bolesno dete od sebe?

Ako niste imali rubeolu, onda bi trebalo da izolujete bolesno dete od sebe. Nažalost, niste naveli koliko je vremena prošlo od pojave kliničkih manifestacija rubeole kod Vašeg djeteta. Međutim, trebate se obratiti specijalistu za zarazne bolesti za savjet.

Kao dijete, žena je bila bolesna od rubeole. Hoće li njen Ig preći uteroplacentarnu barijeru? Ako je tako, koliko dugo će biti u krvi novorođenčeta (tj. koliko dugo će nakon rođenja beba biti imuna, pa stoga neće dobiti rubeolu)?

U pravilu, beba ima majčinski imunitet u „tragovima“ na većinu infekcija koje žena prenosi tokom prve godine života.

5. septembra je vakcinisana protiv rubeole, 30. novembra je prošla analizu ELISA-om. Rezultati: Rubella IgG -pozitivan - konc. \u003d 76 IU / ml, Rubella IgG Avidnost - 44% (IgG avidnost:<50% - первичная инфекция, >70% - pastinfekcija, 50-70% - siva zona), Rubella IgM - negativan. Mogu li zatrudnjeti ili moram čekati?

Možete planirati trudnoću.

14. juna je vakcinisana protiv rubeole, 1. septembra je ostala trudna, tj. od vakcinacije je prošlo samo 2 i po meseca. Može li to uticati na dijete, da li je potrebno uzimati neke lijekove? Sada 13 nedelja trudnoće.

Obično se nakon vakcinacije protiv rubeole preporučuje da se zaštitite od trudnoće 2-3 mjeseca. Dakle, ove preporuke ste praktično implementirali. Štaviše, poznati su brojni slučajevi kada je vakcinacija protiv rubeole obavljena nepažnjom u pozadini već postojeće kratkotrajne trudnoće - rizik od problema u razvoju fetusa nije prelazio nivo opšte populacije. Da biste isključili grube anomalije u razvoju fetusa, izvršite standardni skrining program ("prosijavanje") - ultrazvuk 3-4 puta tokom trudnoće, hormonski testovi u 10-14 i 16-20 nedelja.

U isto vrijeme sam dobio osip na licu, stomaku, grudima i leđima. Sutradan je postalo svjetlije na licu i bljeđe na grudima. Odmah sam otišla kod dermatologa, pa kod infektologa. Osip je nestao nakon 3-4 dana, nije bilo temperature, limfe se nisu upalile. Samo nedelju dana nakon početka osipa, krajnici su se uvećali i pojavio se kašalj. Jednog dana su mi slomljeni zglobovi na rukama. Trudnoća je u to vrijeme bila 17-18 sedmica. Još uvijek nema jasnih rezultata testiranja, prošla je sedmica), jer jedan je pokazao da postoji rubeola, a drugi da sam bio bolestan od nje. Iako nije bilo vakcinacije protiv rubeole i nisam se od nje razbolio u djetinjstvu. Uzeli su drugu analizu iz vene. Klinička analiza s prsta pokazala je da je ubod normalan - 5, ali nema virusnih pokazatelja. Osim rubeole, doktori nisu postavili nikakvu dijagnozu: šarlah, tuberkuloza, streptokok.

Da li se radilo o rubeoli moguće je razjasniti samo po nivou antitijela na virus rubeole u krvi.

Trudna sam 18 nedelja. Imam 33 godine, u 13 sedmici radila sam ultrazvuk za Downov sindrom, nalaz negativan, šansa je 1:2500. U sedmici 17, uradila je hemijski test krvi i rezultat je bio 1:250, umjesto 1:380. Da li je potrebno uraditi analizu amnionske tečnosti? Koliko dugo se to može uraditi?

Morate doći na pregled kod genetičara kako biste odlučili o potrebi prenatalnog određivanja kariotipa fetusa. Možete nas kontaktirati u centru.

Imam 29 godina, trudna sam u 13 sedmici. Nedavno sam prošao analizu na antitela na rubeolu, ispostavilo se da ih nema, nisam dobio rubeolu. Radim u vrtiću, ima slučajeva rubeole. Nazad na posao za nedelju dana. Znajući za podmuklost virusa, apsolutno ne želim riskirati. sta da radim? Da li imam pravo da uzmem bolovanje do najmanje 20 sedmica radi smanjenja rizika?

Rizik od infekcije rubeolom trudnica se bilježi u odsustvu antitijela na virus rubeole u krvi majke. Ako se bolest rubeole pojavi u prva 2 mjeseca trudnoće, tada vjerovatnoća infekcije embrija dostiže 80%, a pojava razvojnih anomalija je moguća sa vjerovatnoćom od 25%. Kasnija infekcija fetusa može biti praćena pojavom tipičnih kožnih osipa kod novorođenčeta, koji nestaju nakon nekog vremena. Dete koje je rodila žena koja je imala rubeolu tokom trudnoće je i sama nosilac virusa. Ukoliko trudnica dođe u kontakt sa oboljelim od rubeole, ako je ranije nije imala, vakcinacija je neophodna, ali ne prije 8-10 godina nakon trudnoće, jer se u tu svrhu koristi živa atenuirana vakcina i negativan učinak na embrionu je moguće. Očigledno ste već prošli najopasniji period. Sama po sebi, vjerojatnost mogućeg kontakta s oboljelim od rubeole, kao i s pacijentom s bilo kojom drugom jednako opasnom zaraznom bolešću, nije razlog za izdavanje bolovanja, jer se s bilo kojom zaraznom bolešću možete sresti ne samo na poslu. . Potvrda o bolovanju izdaje se iz drugih razloga, na primjer, o prijetnji prekida trudnoće.

Vakcinisana je protiv rubeole i hepatitisa B 2 sedmice prije trudnoće. Mogu li dobiti dijete?

Pitanje je dvosmisleno. Vakcina protiv hepatitisa neće štetiti bebi, ali nije poznata od rubeole. Stoga se preporučuje suzdržati se od trudnoće najmanje 2 mjeseca nakon vakcinacije.

Trudna sam 5 nedelja. Tačno 2 mjeseca prije začeća vakcinisana je protiv rubeole. Skoro odmah nakon vakcinacije su mi se upalili limfni čvorovi iza ušiju, iz čega zaključujem da sam vakcinu primila akutno, ali odmah. Koliko je ozbiljan rizik od CM i CRS? Da li trudnoću treba prekinuti?

Akumulirano je dovoljno praktičnog iskustva u praćenju situacija u kojima je vakcina protiv rubeole nenamjerno data u ranoj trudnoći – nisu uočeni specifični neželjeni efekti i prekid trudnoće se ne preporučuje. Vaša situacija je još jednostavnija - od vakcinacije do začeća je prošlo 2 mjeseca, pa se rizik od anomalija razvoja fetusa može smatrati općom populacijom, odnosno vrlo niskim. Da biste isključili grube anomalije u razvoju fetusa, izvršite standardni program skrininga („prosijavanje“) - ultrazvuk 3-4 puta, trostruki test u 16-20 sedmica.

Imam 26 sedmica. trudnoća, moje starije dijete je dobilo rubeolu. Ako se zarazim od njega, kako to može uticati na fetus?

Rubeola kod trudnice u 26. sedmici. više ne može uzrokovati razvojne defekte fetusa, takva situacija se više ne smatra opasnom. Za vaš potpuni mir, preporučujem vam da uradite analizu krvi na antitijela na rubeolu kako biste utvrdili da li imate imunitet na ovu bolest.

Suprug i ja planiramo drugo dijete, a prvo je dobilo rubeolu. Koliko dugo moram da koristim zaštitu do sledeće trudnoće da ne bi bilo opasnosti za nerođeno dete ako sam u detinjstvu imala rubeolu?

Ako ste imali rubeolu, onda se ne morate suzdržavati od planiranja trudnoće.

Može li rubeola utjecati na intrauterinu smrt fetusa? Potajno sam se razboljela od nje u 10-12 sedmici trudnoće. Dijete je umrlo u 38. sedmici.

Nažalost, rubeola može dovesti do intrauterine infekcije, što zauzvrat može dovesti do loših ishoda trudnoće.

Zašto treba spriječiti trudnoću nakon vakcine protiv rubeole? Da li zato što imunitet još nije u potpunosti razvijen ili zato što vakcina može naštetiti fetusu?

Tačno ste naveli razloge za kontracepciju nakon vakcinacije protiv rubeole. Budući da je vakcina atenuirana, ali živa, postoji određena mogućnost štetnih efekata na fetus. Da biste isključili ovu mogućnost, preporučuje se da se zaštitite najmanje 3 mjeseca.

Od 17. maja do 22. maja je bila poslednja menstruacija. Od 19. maja do 26. maja bolovala je od rubeole (ovu dijagnozu je postavio lekar infektolog, iako nije radila nikakve pretrage, odnosno utvrdio je po spoljašnjim znakovima). 20. avgusta sam položio analizu na antitela na rubeolu IgG = 139,1 U/ml (referentne vrednosti<10-отр.), IgM = отрицат. Можно ли мне сохранить беременность? Какие могут быть последствия?

Veoma kasnite sa pitanjem o rubeoli koja se prenosi u ranim fazama trudnoće. Što je prije moguće, potrebno je ponovo napraviti test krvi na antitijela na IgG i IgM klase rubeole sa određivanjem indeksa vidnosti i dobiti savjet od infektologa. Moguće je da će se morati odlučiti o pitanju prekida trudnoće.

»» №2 1998 Krajem prošle godine u Moskvi je održana naučno-praktična konferencija diplomaca akušerskih odseka medicinskih fakulteta „Aktuelni problemi infekcije u akušerstvu“.

Predstavljamo vam materijal koji je pripremila jedna od učesnica, studentica 4. godine VMU br. 30 OLGA BOLOTOVA.

Klinička slika rubeole

Rubeola je akutna zarazna bolest uzrokovana virusom iz porodice togovirusa. Glavni klinički znaci rubeole su sitnopjegasti osip na koži, povećanje okcipitalnih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova, umjerena opća intoksikacija i hematološka reakcija. Virus rubeole je nestabilan u vanjskom okruženju, vrlo je osjetljiv na utjecaj temperature i kemikalija.

Zaraza se prenosi kapljicama u zraku. Za infekciju je potreban dovoljno dug i blizak kontakt sa pacijentom (briga o bolesnom djetetu, zajednički boravak u zatvorenom prostoru itd.), ali s obzirom da se rubeola često javlja latentno, možda se ne zna kada je tačno došlo do kontakta.

Rubeola se odnosi na dječje infekcije, ali obolijevaju i odrasli - posebno tokom periodično ponavljajućih (posebno u proljeće) epidemija.

Period inkubacije traje 15-21 dan. Kod djece je bolest relativno blaga. Počinje akutno, pojavom na koži blijedoružičastog sitnopjegastog osipa koji se ne izdiže iznad površine kože, veličine do 3-5 mm. Osip se prvo pojavljuje na licu, brzo se širi po cijelom tijelu, posebno na leđima, zadnjici, ekstenzornim površinama ruku i nogu. Nema osipa na dlanovima. Kasnije se može pridružiti povećanje stražnjih vratnih i okcipitalnih limfnih čvorova, blaga temperatura, katar gornjih dišnih puteva i, kao komplikacija, poliartralgija.

Kod odraslih, bolest je obično mnogo teža. Osipu mogu prethoditi prodromalni fenomeni u vidu opšte slabosti, glavobolje, zimice sa temperaturom do 38°C, bolova u zglobovima, curenja iz nosa, grlobolje i po pravilu sistemskog povećanja limfnih čvorova, posebno zadnjih cervikalni i okcipitalni.

Najčešća komplikacija kod odraslih je oštećenje malih zglobova šaka u vidu artralgije i poliartritisa, koje se javlja kod trećine pacijenata. Najteža, iako rijetka, komplikacija je poraz centralnog i perifernog nervnog sistema - encefalitis, periferna neuralgija.

U laboratorijskom testu krvi karakteristično je prisustvo neutrofilne leukocitoze i pojava specifičnih plazma ćelija. Virus rubeole se može izolovati iz nazofarinksa 2-3 dana prije pojave osipa, a na kraju osipa ili nakon njegovog nestanka, prisustvo i rast specifičnih antitijela u krvnom serumu, što se utvrđuje posebnom serološkom reakcijom. Specifični LqM antigen se izoluje iz krvi - takve studije se provode u inostranstvu.

Rubeola nije visoko zarazna bolest, a donedavno je u većini razvijenih zemalja otprilike 20% žena dostiglo fertilnu dob bez dokaza o prethodnoj bolesti, prema serološkim pretragama. Trudnice koje nisu oboljele od rubeole i koje su u kontaktu sa velikim brojem djece (npr. zaposleni u ustanovama za brigu o djeci, školama, bolnicama), među kojima može biti oboljelih od rubeole, uključujući i one sa latentnim tokom, izlažu se visokom riziku od infekcije.

Uticaj rubeole na fetus

Dugi niz godina ova bolest nije privlačila pažnju akušera. Tek početkom 1940-ih australski ljekari su na osnovu brojnih zapažanja utvrdili da virusi rubeole mogu uzrokovati urođene malformacije fetusa i niz drugih ozbiljnih komplikacija trudnoće, kao što su spontani pobačaj, mrtvorođenje itd. ovi podaci su potvrđeni. Trenutno je oboljenje trudnica od rubeole i njen negativan učinak na fetus postao ozbiljan problem modernog akušerstva.

Postoje dva oblika bolesti – urođeni i stečeni. Imaju značajne razlike – prvenstveno u mehanizmu infekcije.

Virus se može prenijeti na dva načina: horizontalno - sa bolesne osobe na zdravu osobu kontaktom i vertikalno - sa majke na fetus.

Uz horizontalni oblik prijenosa, patogen prodire kapljicama iz zraka u sluznicu gornjih dišnih puteva, zatim u krv i širi se po cijelom tijelu, zahvaćajući uglavnom kapilarnu mrežu i limfno tkivo. U trudnoći virus ima selektivni tropizam prema mladom embrionalnom tkivu, uzrokujući kroničnu infekciju embrija u prva tri mjeseca trudnoće, što remeti njegov intrauterini razvoj, odnosno tzv. infektivnu embriopatiju, a kasnije nakon formiranja posteljice. , infektivna fetopatija.

U prvim nedeljama trudnoće dolazi do poraza embriona kroz majčinu krv i horion tokom opšte virusemije trudnice. U budućnosti, nakon formiranja posteljice (14 tjedana trudnoće i kasnije), prevladava transplacentalna priroda infekcije.

Virus rubeole kroz majčinu krv tokom opće viremije iz interviloznog prostora brzo prodire u fetalne žile, zatim u žile pupka i brzo dospijeva do endokarda, odakle se nekrotične mase koje sadrže aktivni virus hematogeno šire po tijelu, inficirajući razne organa i tkiva fetusa.

Rubeola u trudnoći može imati sljedeće posljedice na fetus:
- nema uticaja na fetus;
- infekcija samo placente;
- infekcija placente i fetusa, a djelovanje virusa na fetus može se manifestirati na različite načine - od oštećenja mnogih sistema do asimptomatskog toka;
- smrt fetusa, spontani pobačaj i mrtvorođenje.

Učestalost i stepen oštećenja fetusa u velikoj mjeri je određen gestacijskom dobi u vrijeme infekcije. Što je kraća gestacijska dob u kojoj je žena oboljela od rubeole, to se češće i značajnije manifestiraju teratogeni efekti virusa. Najopasniji je prvi trimestar trudnoće, u periodu organogeneze, očigledno zato što embrion još nema zaštitnu reakciju. U 9-12 sedmici trudnoće, teratogenost je 20-25%, a infekcija 35-40%. U 13-16 sedmici, teratogeni rizik je 10-15%, infekcija je 25%.

Smatra se da se nakon trećeg mjeseca trudnoće značajno smanjuje rizik od infekcije fetusa. Dakle, u 4. mjesecu je 5-6%, u 5. i kasnije - oko 1-1,7%.

Međutim, prikazani podaci nisu sasvim pouzdani, budući da u posljednje vrijeme mnogi istraživači vjeruju da se u prvom tromjesečju trudnoće rizik od infekcije približava 100%, a infekcija fetusa može pratiti infekciju majke u bilo kojoj fazi trudnoće - do trećem trimestru.

Prema nekim izvještajima, žene koje se razbole 6-12 mjeseci prije začeća također mogu doživjeti intrauterinu infekciju fetusa; ovo je očigledno zbog dugotrajne perzistencije virusa i njihovih angigena u krvi majke.

Fetalne lezije virusom rubeole su raznolike, a stupanj oštećenja ne ovisi o težini bolesti trudnice.

Postoji klasičan sindrom kongenitalne rubeole, tzv. Gregova trijada (oftalmolog iz Australije, koji je prvi opisao najtipičnije razvojne anomalije kod fetusa rođenih od majki oboljelih od rubeole). To su: 1) katarakta - 75%; 2) srčane mane - 50%; 3) gluvoća - 50%.

Osim klasičnog sindroma, postoji prošireni sindrom kongenitalne rubeole, koji karakteriziraju mnoge anomalije:
1. Mikrocefalija, mikroftalmija.
2. Proširenje fontanela.
3. Glaukom.
4. Oštećenje mozga.
5. Oštećenje vestibularnog aparata.
6. Malformacije skeleta.
7. Hepatosplenomegalija.
8. Malformacije mokraćnih organa.
9. Ostala oštećenja i njihove kombinacije. Oštećenje nervnog sistema nije uvijek dijagnosticirano pri rođenju, jer se može manifestirati mnogo kasnije u obliku konvulzija, pareza, mentalne nerazvijenosti - od manjeg do idiotizma.

Djeca zaražena rubeolom, čak i bez malformacija, često se rađaju s malom tjelesnom težinom i malim rastom, te dodatno zaostaju u fizičkom razvoju. Očigledno je to zbog opće intracelularne intoksikacije.

Osim teratogenog djelovanja virusa na fetus, mogu se javiti i druge vrste komplikacija trudnoće: pobačaj (10-40%); mrtvorođenost (20%); rani neonatalni mortalitet (25%); opšta nerazvijenost, sepsa.

Vjerojatno je ova patologija uzrokovana općom intoksikacijom, hipertermijom, fetoplacentarnom insuficijencijom kao rezultatom infekcije placente i metaboličkim poremećajima.

Kod rubeole može doći do čisto opstetričke patologije tijekom porođaja: anomalija porođaja, krvarenja, septičkih komplikacija.

Na osnovu analize koju su izvršili članovi kružoka – učenici naše škole, na bazi porodilišta 1. i 2. gradske infektivne bolnice, dobijeni su sljedeći rezultati. Za samo 3 godine, 30 porođaja komplikovanih rubeolom u kasnoj trudnoći, što je 7% svih porođaja komplikovanih infekcijama. U 8 slučajeva došlo je do komplikacija tokom trudnoće i porođaja, uključujući:

1. Malformacije fetusa i novorođenčeta - 1 slučaj (rascjep nepca).

2. Antenatalna smrt fetusa - 1.

3. Pobačaj, abortus - 2, prijevremeni porođaj - 1.

4. Septičke komplikacije u puerperama - 1 (endometritis).

5. Septičke komplikacije kod novorođenčeta - 1; intrauterina infekcija gastrointestinalnog trakta, od koje je jedno dijete umrlo u neonatalnom periodu.

Pokazalo se da je nemoguće analizirati posljedice trudnica oboljelih od rubeole u ranim fazama trudnoće, jer je u svim ovim slučajevima trudnoća prekinuta iz medicinskih razloga do 16 sedmica i kasnije u općim porodilištima.

U tri slučaja žene iz druge grupe komplikovanih trudnoća rodile su djecu sa znacima koji ne isključuju urođenu rubeolu. Međutim, majke nisu prijavile bolest ili izloženost rubeoli tokom trudnoće, vjerovatno zbog asimptomatske rubeole u kontaktima. Rezultati daljih pregleda ove djece, koji potvrđuju ili demantuju dijagnozu kongenitalne rubeole, nisu nam poznati.

Rubella Diagnosis

Uz tipičnu kliničku sliku, potvrđenu specifičnim kontaktom, dijagnoza rubeole nije posebno teška.

Od velike važnosti je epidemiološka anamneza, odnosno kontakt žena koje nisu imale rubeolu i nisu bile vakcinisane prije trudnoće sa oboljelima od rubeole (briga trudnica o bolesnoj djeci, rad u dječjim grupama u vrijeme izbijanja infekcije).

Sumnja se na rubeolu, posebno tokom epidemije, kada se pojavi tipičan osip, konjuktivitis i faringitis, kao i povećanje zaušnih i cervikalnih limfnih čvorova, artralgija i poliartritis. Osip se mora razlikovati od osipa kod ospica, enterovirusa, alergija na lijekove. Stoga klinički simptomi sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Za potvrdu infekcije rubeolom potrebno vam je:
- izolacija virusa iz nazofarinksa, obično 2-3 dana prije osipa inokulacijom na hranjivu podlogu;
- pozitivna serološka reakcija krvi sa antigenom rubeole, u kojoj dolazi do naglog porasta antitijela s vremenom, za koju reakciju treba provoditi u intervalu od 2-14 dana;
- Izolacija antigena LqM specifičnog za rubeolu iz krvi.

Prilikom tumačenja rezultata seroloških i bakterijskih studija treba uzeti u obzir sljedeće faktore:

1. Period inkubacije - od trenutka kontakta do pojave osipa ili stvaranja antitela - je 14-21 dan.

2. Osip traje 2-7 dana i nestaje nakon stvaranja antitela, a virus se otkriva u brisu nazofarinksa još oko 2 nedelje, tako da ukupan infektivni period za fetus dostiže 4 nedelje.

3. Prilikom evaluacije serološkog testa treba uzeti u obzir i to da se trudnica može imunizirati prije trudnoće iu tom slučaju će biti seropozitivna.

Uvođenje humanog gama globulina u profilaktičke svrhe trudnicama nakon kontakta, prema mišljenju većine stručnjaka, nije preporučljivo, jer može promijeniti kliničke manifestacije bolesti, odgoditi pojavu antitijela u krvnom serumu i time odgoditi vrijeme za postavljanje ispravne dijagnoze.

Dakle, pokazatelji nedavno prenesene rubeole su:
- izolacija virusa rubeole iz nazofarinksa i krvi;
- povećanje titra antitijela (četiri puta ili više) u dinamici u dvije porcije seruma uzete u intervalu od 2-14 dana;
- prisustvo u krvi specifičnog LqM antigena, koje se utvrđuje tek 4 nedelje od početka bolesti.

Ako dijagnoza rubeole ostaje sumnjiva, posebno u slučajevima kada je do izloženosti došlo u ranoj trudnoći, tada se amniocenteza može obaviti u 14-20 sedmici i pokušava se izolirati virus iz amnionske tekućine, iako negativni rezultati ne isključuju infekciju placentu i fetus, jer je virus do tada možda nestao.

Dijagnoza kongenitalne rubeole

Sumnja na kongenitalnu rubeolu kod djece može biti zasnovana na:
- prisustvo jednog ili više kliničkih znakova (vidi gore) kod novorođenčeta;
- potvrđena ili sumnjiva infekcija rubeolom kod majke tokom trudnoće;
- izolacija virusa iz sadržaja nazofarinksa, urina, cerebrospinalne tečnosti, posebno u prva tri mjeseca života;
- Izolacija antigena LqM specifičnog za rubeolu iz krvi pupčane vrpce ubrzo nakon rođenja, što ukazuje na intrauterinu infekciju;
- prisutnost antitijela na rubeolu prije navršenih 6 mjeseci, posebno na pozadini relevantnih kliničkih manifestacija, jer se svježe stečena infekcija ne javlja u ranom djetinjstvu.

Liječenje rubeole i akušerske taktike

Nekomplikovana rubeola ne zahteva poseban tretman. Prikazana izolacija, odmor u krevetu. Kada su komplikacije propisane:
- analgetici;
- sulfa lijekovi;
- prema indikacijama antibiotici, grgljanje antiseptičkim rastvorima;
- salicilate.

Potvrđeni podaci – epidemiološki, klinički, serološki – o učestalosti rubeole u prvom tromjesečju pa čak i do 16 sedmica, bez obzira na težinu bolesti, indikacija su za vještački prekid trudnoće do 16 sedmica.

Prilikom kontakta sa ženom koja nije imunizirana prije začeća sa pacijentom sa rubeolom, indikovana je kultura na virus 14-21 dan nakon kontakta i dvostruko serološko ispitivanje krvnog seruma na antitijela. Uz pozitivne bakteriološke i serološke rezultate, trudnoća se prekida do 16 sedmica, čak i u nedostatku kliničkih podataka, s obzirom na mogući latentni tok bolesti.

Ne preporučuje se uvođenje humanog gama globulina trudnicama nakon mogućeg kontakta u cilju sprečavanja infekcije fetusa, jer se time ne sprečava oštećenje ploda, već samo olakšava tok bolesti.

Ako se otkrije bolest ili se sumnja na infekciju ploda, ako se trudnica razboli u periodu dužem od 16 sedmica (potvrđeno bakteriološkim i serološkim studijama), indiciran je prekid trudnoće do 28 sedmica.

U slučaju rubeole nakon 28 sedmica, trudnica se posebno vodi u rizičnu grupu. U budućnosti se poduzimaju preventivne mjere zaštite fetusa, liječenje fetoplacentarne insuficijencije, prevencija i liječenje intrauterine fetalne hipoksije, pobačaja i septičkih komplikacija konvencionalnim metodama.

Porođaj treba voditi kao prijeteće anomalijama porođajne aktivnosti, krvarenja, septičkim komplikacijama, asfiksijom novorođenčeta.

Ako se kod djeteta otkriju znaci kongenitalne rubeole ili se sumnja na nju, potrebno je što prije obaviti detaljan pregled (serološki, neurološki, audiološki, oftalmološki). Ubuduće dijete treba stalno nadzirati od strane odgovarajućih specijalista.

Treba imati na umu da, za razliku od odraslih, zaražena djeca nastavljaju izlučivati ​​virus rubeole nekoliko mjeseci nakon rođenja i predstavljaju potencijalnu opasnost za druge trudnice u porodilištu.

Prevencija rubeole kod trudnica

Veliku ulogu u prevenciji rubeole kod trudnica imaju babice i liječnici prenatalnih klinika odjeljenja patologije trudnica, kao i okružni i adolescentni liječnici.

Zdravstvena edukacija po ovom pitanju je najvažnija dužnost ovih radnika.

Potrebno je znati da se kod žena koje su imale rubeolu formira stabilan i dugotrajan imunitet. Trudnice koje nisu vakcinisane pre trudnoće treba da izbegavaju kontakt sa obolelima od rubeole, posebno sa zaposlenima u ustanovama za brigu o deci, u slučajevima nege bolesnog deteta u porodici i dr. bioskopi, klinike itd. Do nedavno, u ZND, uključujući Rusiju, nije se provodila aktivna imunizacija protiv rubeole. Trenutno je u raznim zemljama, uključujući i Rusiju, određenim starosnim grupama dozvoljeno i preporučljivo korištenje nekoliko različitih vrsta vakcina od živog atenuiranog virusa rubeole, koje se razlikuju po stupnju slabljenja, imunogenosti i učestalosti nuspojava. To su: monovalentna vakcina "Rudivax", dvovalentna vakcina "Rudi-ruvax", trovalentna vakcina "Trimovax".

Stepen zaštite koji vakcinacija pruža generalno je niži od stepena prirodne infekcije, a nivoi antitela opadaju tokom godina.

Serološke studije vakcinisanih osoba pokazale su ponovnu infekciju kod 50% imuniziranih osoba, ali ponovna infekcija je gotovo uvijek asimptomatska, a prisustvo virusa u krvi je izuzetno rijetko.

U svijetu postoje dva pristupa problemu rutinske imunizacije protiv rubeole.

Dakle, u Velikoj Britaniji, Australiji i većini evropskih zemalja vakcinisane su sve tinejdžerke od 8 do 14 godina. Nedostatak je što su mnogi već imali rubeolu do tog vremena; u detinjstvu i stekli imunitet. Ostali, pretpostavlja se, razvijaju imunitet za period rađanja, ali se epidemije time ne mogu spriječiti, a seronegativne žene mogu ponovo oboljeti u 50% slučajeva, uključujući i trudnoću.

U SAD-u i Kanadi koristi se drugačiji pristup - svi dječaci i djevojčice u dobi od 12-15 mjeseci se vakcinišu protiv rubeole kako bi se spriječile epidemije i smanjio rizik od infekcije općenito, uključujući i trudnice. Ali ovaj pristup nosi rizik od smanjenja imuniteta do perioda reproduktivne dobi, pa se stoga ne može isključiti rizik od bolesti tokom trudnoće.

Korištenje oba pristupa omogućava selektivnu imunizaciju žena - prije planirane trudnoće, kao iu postporođajnom periodu na osnovu individualnih seroloških studija kako bi se spriječila infekcija u narednoj trudnoći.

Preporučljivo je izdvojiti grupu tzv. povećanog rizika među djevojčicama predpubertetskog i pubertetskog uzrasta koje ranije nisu imale rubeolu. Treba ih poticati na aktivnu imunizaciju, posebno u periodu prije planirane trudnoće. Prije svega, to se odnosi na učenice stručnih škola, učenice.

U cilju identifikacije rizične grupe, članovi našeg akušerskog kruga sproveli su anketiranje učenica naše škole i učenica 9-10 razreda dvije obližnje škole, gdje smo obavili karijerno vođenje. Intervjuisano je 520 ljudi. Od toga je, prema neutvrđenim podacima, 46 osoba oboljelo od rubeole, odnosno 9% ispitanika, 478 osoba nije imalo rubeolu ili ne zna za nju. Niko od njih nije vakcinisan.

Ove osobe, od kojih većina vjerovatno nije imunizirana, klasificirane su kao osobe sa povećanim rizikom od rubeole tokom buduće trudnoće, s obzirom na mladu dob ispitanika. Govorilo im se o mogućem riziku od obolijevanja od rubeole tokom buduće trudnoće i delikatno im je rečeno o mogućim posljedicama. Daju se preporuke da se zajedno sa roditeljima i domaćim lekarima reši pitanje preporučljivosti imunizacije protiv rubeole.

Sumirajući, treba reći da je pitanje rubeole, s akušerskog gledišta, posebno kada su u pitanju metode za dijagnosticiranje intrauterine infekcije, i dalje nedovoljno razjašnjeno i potrebno je dalje istraživanje.

Najteži trenuci u životu svake majke su bolesti njenih mrvica. Osim toga, nepoznato je najstrašnije – kada nije jasno o kakvoj se bolesti radi i kako je liječiti. Najteže za dijagnosticiranje i najstrašnije roditelje su takozvane "dječije" infekcije, posebno one koje se javljaju uz osip. Jedna od ovih infekcija je rubeola, koja je opasna ne samo za bebu, već i za ženu ako se sprema da postane majka.

Šta je ovo bolest?

Rubeola je poznata od davnina, opisana je u šesnaestom veku i imala je karakter epidemije. Danas, zahvaljujući naporima da se vakcinišu djeca i odrasli, rubeola nije previše česta, ali ostaje vrlo relevantna i opasna bolest zbog činjenice da uzrokuje urođene malformacije ploda ako se trudnica razboli.

Rubeola je virusna infekcija koja pogađa samo ljude, ne prenosi se sa životinja. Prenosi se sa bolesnog na zdravog pri kašljanju, kijanju, razgovoru, djeca mogu imati i kontaktni put infekcije preko zajedničkih igračaka. Virus se ne prenosi preko trećih lica, ako imate goste u čijoj porodici ima oboljelog od rubeole, a pritom se oni sami ne razbole, ne možete se bojati infekcije. Virusi ne opstaju na odjeći, koži ili kosi.

Za druge su zarazna novorođenčad s urođenom rubeolom (mogu izlučivati ​​viruse do šest mjeseci) ili djeca oboljela od rubeole, rjeđe odrasli. Osoba postaje zarazna do tjedan dana prije tipičnih osipa i može zaraziti mnoge ljude dok se ne pojave karakteristični osip i klinički simptomi. Osim toga, virusi se oslobađaju otprilike tjedan dana nakon što su novi osipovi prestali da se pojavljuju. Međutim, ne treba se bojati prolaznog kontakta – da biste se razboljeli, potrebno je dovoljno blisko ili dugo komunicirati s pacijentom, ako ste ga pratili stepenicama, vozili se liftom ili ušli u trgovinu gdje postoji je ranije oboljela od rubeole - rizik od infekcije je minimalan.

Ako ste ranije bolovali od rubeole, onda je se više ne bojite - nakon bolesti razvija se uporan doživotni imunitet. Ako ste vi ili vaše dijete vakcinisani, morate imati na umu da stabilan imunitet traje 5-6 godina, a zatim su potrebne revakcinacije kako bi se stvorio potreban nivo antitijela.

Virus rubeole ne podnosi uvjete okoline, pa je za sigurnost kuće dovoljno provesti mokro čišćenje konvencionalnim dezinficijensima. Virusi dobro podnose hladnoću, pa se vrhunac incidencije javlja u hladnoj sezoni.

Ko je bolestan i šta se dešava

Rubeola može zahvatiti bilo koga, i djecu i odrasle. Ali najčešće obolijevaju bebe od 3-6 godina, a nakon bolesti se formira doživotni imunitet. Do godinu dana obično djeca ne obolijevaju zbog prisustva antitijela od majke, te zbog njihovog prenošenja dojenjem. I dječaci i djevojčice mogu se razboljeti sa istom vjerovatnoćom, a među djecom iz "dječijih vrtića" incidencija je nekoliko puta veća. Osim toga, opasnost od rubeole leži u činjenici da oko četvrtine svih žena u reproduktivnoj dobi, koje sada imaju od 20 do 40 godina, nemaju antitijela na rubeolu, što znači da je mogu dobiti. I obično, kada najstarija beba napuni 3-6 godina, porodica razmišlja o dopuni - to je relevantnost rubeole i povećava se nekoliko puta. Ako starija beba donese rubeolu iz vrtića, a njegova majka, koja nije bila bolesna, ima kratkotrajnu trudnoću, to može završiti neuspjehom, virus lako prodire u placentu i inficira nerođenu bebu!

Kako se rubeola manifestuje kod djece?

Period inkubacije za rubeolu je prilično dug, može trajati dvije do tri sedmice, zatim počinje takozvani prodromalni period, karakteriziran općim manifestacijama - može se javiti slabost, malaksalost, gubitak apetita, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. Bebe mogu imati blago crvenilo oka bez gnojnog iscjetka, crvenilo grla. Kasnije se pridružuje povećanje limfnih čvorova - okcipitalnih, stražnjih cervikalnih i parotidnih, blago su bolni. Sve ove manifestacije obično traju i do tri dana, a zatim dolazi do vrhunca bolesti sa tipičnim osipom, temperaturom i promjenama na sluznici usne šupljine. Obično se u ustima u području mekog nepca formiraju svijetloružičaste tačke, koje se spajaju i prelaze u sljepoočnice, formirajući tamnocrvene mrlje. Osip ima karakterističan slijed - počinje s licem, širi se na prsa i cijelo tijelo. Osip je posebno izražen na zadnjici i leđima djeteta, ali nema osipa na dlanovima i tabanima, što ga također razlikuje od drugih bolesti. Mnogo je, u vidu pega sa uzvišenjima, bez mehurića, posebno je obilno prvog dana. Pege se mogu spojiti, posebno na licu, a od drugog dana izgledaju kao crvene tačke na ružičastoj podlozi sa blagim svrabom. Do trećeg dana osip obično bledi i postepeno nestaje, ne ostavljajući nikakve promene na koži, može se primetiti samo blago ljuštenje. Temperatura se rijetko diže iznad 37,5-38 C, a obično traje nekoliko dana. Pomaže doktoru u postavljanju dijagnoze i reakciji krvi djeteta - analiza će pokazati neutrofilnu (zbog segmentnih i ubodnih stanica) leukocitozu i mogu se pojaviti specifične plazma ćelije. Ponekad, posebno kod djevojčica i mladih žena, može doći do otoka i bolova u zglobovima, koji nestaju sami od sebe za nekoliko sedmica.

Rubeola je opasna za djecu s patologijom nervnog sistema, smanjenim imunitetom i poremećajima u sistemu koagulacije krvi - takva djeca su u većoj opasnosti od razvoja komplikacija i teškog tijeka bolesti. Stoga se prvo treba pobrinuti za vakcinaciju ovakvih beba.

Opasnost od rubeole za fetus

Ako rubeola ne predstavlja veliku opasnost za djecu stariju od godinu dana, onda je rubeola vrlo opasna za bebu u majčinom trbuhu. Ako majka zbog bolesti ili vakcinacije nema antitijela na njega, može se razboljeti u bilo kojoj fazi trudnoće. Virus se voli naseljavati u tkivima embrija, ometajući njegov normalan razvoj, a posebno se teški defekti razvijaju u prvih 14 sedmica života. Vrlo rijetko rubeola prolazi sigurno za majku i dijete, u većini slučajeva dolazi do infekcije placente i fetusa, sve do njegove smrti, spontanih pobačaja i mrtvorođenih.

Stepen i težina lezije ovisi o vremenu infekcije - što je gestacijska dob kraća, to je prognoza za dijete nepovoljnija. U prvom tromjesečju trudnoće rizik od infekcije prije 8 sedmica približava se 100%, od 9 do 12 sedmica - oko 70%, a nakon 16 sedmica rizik se smanjuje na 15-20%. Razvoj malformacija kod fetusa ne zavisi od toga koliko je rubeola izražena kod majke.

Izdvajamo takozvanu trijadu defekata prisutnih kod kongenitalne rubeole - gluvoća, katarakte i srčane mane. Međutim, kongenitalna rubeola u sadašnjoj fazi nije ograničena samo na njih; kao rezultat studija, uloga virusa u kršenju formiranja kostura lica, oštećenja mozga, glaukoma, poremećaja strukture jetre i slezene, a razjašnjene su i malformacije genitourinarnih organa.

Osim toga, prenesena rubeola u gestacijskoj dobi većoj od 16-18 sedmica može utjecati na razvoj nervnog sistema i fizički razvoj - može doći do zastoja u rastu i težini, kao i do napadaja ili različitih stupnjeva mentalne retardacije. Osim toga, intrauterina infekcija u kasnijim fazama utiče na rad posteljice i dovodi do komplikacija u porođaju.

Kako dijagnosticirati i kako tačno odrediti rubeolu?

S razvojem klasične rubeole kod bebe, nije teško postaviti dijagnozu - povećanje limfnih čvorova u kombinaciji s tipičnim osipom omogućava sumnju na bolest. Osim toga, u prilog rubeole ide i činjenica da postoje i drugi slučajevi bolesti u vrtiću koji je beba pohađala, ili ima oboljelih u okruženju. Za tačnu dijagnozu biće vam potreban i krvni test na nivo antitela. Posebno ćemo obratiti pažnju na ovu analizu, jer vam omogućava da precizno odredite prisustvo rubeole kod djeteta i žene.

Ljekari preporučuju da se sve žene koje planiraju trudnoću testiraju na antitijela na rubeolu. Ako se ispostavi da žena nema imunitet, vrijedi je cijepiti, a nakon 2-3 mjeseca možete sigurno zatrudnjeti bez straha od bolesti.

Kako se definiše rubeola? Jednostavno - oni ispituju takozvana antitijela, posebne imunoglobuline dvije grupe - IgM i IgG. Imunoglobulini grupe M znak su akutne infekcije - pojavljuju se u organizmu od prvih dana bolesti, njihova maksimalna količina se formira u drugoj ili trećoj sedmici, a nestaju nakon jednog do dva mjeseca. Ako se u krvi nađe velika količina ovih imunoglobulina, onda postoji akutna infekcija, čak i ako nema izraženih znakova i osipa. Ako se imunoglobulini M ne otkriju, mogu postojati dvije situacije: - nema imuniteta na rubeolu, odnosno osoba nije oboljela od nje, ili je rubeola bila u prošlosti, prije više od 3 mjeseca. Ali kako odrediti da li jeste ili nije? za to su potrebni IgG imunoglobulini, oni se nazivaju i memorijski molekuli. Ovi imunoglobulini počinju da se proizvode kasnije od M, otprilike do kraja prve nedelje bolesti, njihova maksimalna količina dostiže maksimum do meseca. Osim toga, ovi IgG imunoglobulini će opstati u određenoj količini tokom života, što omogućava doživotni imunitet na rubeolu.

Sada razumijemo analizu: ako ima IgM, a nema IgG, onda je osoba dobila rubeolu ili je nedavno vakcinisana. Ako su prisutne obje ove vrste imunoglobulina, to ukazuje na drugu sedmicu bolesti. Osim toga, ako postoji samo IgG, to ukazuje da je dijete ili žena oboljelo od rubeole i više nije opasno za njih, tijelo je razvilo stabilan imunitet. Ako analiza ne otkrije nikakva antitijela, to ukazuje da je rubeola opasna za ovog pacijenta, nije bio bolestan, nije vakcinisan i može se razboljeti.

sta da radim?

Čini potpunu zaštitu beba i žena u reproduktivnoj dobi vakcinacijom protiv rubeole. u Rusiji je uključena u nacionalni kalendar vakcinacije i sprovodi se sa 12 meseci zajedno sa boginjama i zaušnjacima. Osim toga, revakcinacija se provodi sa šest godina. Djevojčicama koje do sada iz bilo kojeg razloga nisu bile vakcinisane preporučuje se jednokratno vakcinisanje u dobi od 14 godina, a zatim, nakon provjere nivoa antitela, preporučuje se vakcinacija žene 2-3 mjeseca prije začeća.

Vrlo često roditelje brine pitanje da li je moguće vakcinisati dete ako je trudnica kod kuće, jer je virus u vakcini živ. Da, možete, virus vakcine je slab i neće naštetiti budućoj majci.

Općenito, problem rubeole je postao manje akutan, zahvaljujući masovnoj vakcinaciji. Međutim, vakcinacija je aktivna tek zadnjih 10 godina, tako da većina žena reproduktivne dobi koje sada planiraju bebu nije vakcinisana na vrijeme i po svim pravilima. Stoga je rubeola potencijalno opasna za njih.