Provjerite curi li amnionska tekućina. Kako razlikovati amnionsku tečnost? Standardne dijagnostičke metode

Curenje plodove vode opasna je komplikacija trudnoće, čije posljedice mogu biti vrlo tragične i za majku i za dijete. Samo uz normalnu količinu vode i zatvorenu fetalnu bešiku beba je zaštićena od spoljašnjih opasnosti. Ali curenje vode nije tako rijetka pojava u akušerstvu, pa bi svaka trudnica trebala znati po kojim znakovima može prepoznati ovu patologiju i što učiniti u tom slučaju.

Definicija

Curenje amnionske tekućine naziva se djelomično otjecanje plodove vode zbog velikog pucanja membrana ili stvaranja mikroskopskih pukotina u njima. Ova patologija se razlikuje od izlijevanja vode postupnim smanjenjem količine tekućine koja okružuje fetus, hrani ga i štiti od negativnih vanjskih utjecaja. Izlijevanje se javlja odjednom, potpuno ili skoro u potpunosti, a ova pojava ne može proći nezapaženo od strane žene. Uvijek je praćeno pucanjem školjki. Curenje je mnogo teže utvrditi, jer gubitak tekućine može biti minimalan.

Voda okružuje bebu tokom trudnoće. Hranjuju ga jer su bogate proteinima, enzimima, hormonima, glukozom i lipidima, štite ga zbog sadržaja antitijela. Beba guta vodu i mokri njome, aktivno učestvujući u proizvodnji tečnosti. Vode proizvodi amnionska membrana i obnavljaju se svaka tri sata kako bi se okoliš unutar amnionske vrećice održao sterilnim.

Voda djeluje kao amortizer - ublažava udarce, kao i apsorber zvuka - smanjuje buku izvana. Zahvaljujući vodama unutar fetalne bešike, održava se stalna i optimalna temperatura za rast i razvoj bebe - 37 stepeni.

Membrane su hermetičke. Ovo štiti bebu od prodora virusa, gljivica i bakterija izvana. Obično se tanje i pucaju već na porođaju - na vrhuncu kontrakcija prije kraja prvog porođajnog perioda. Ispuštanje vode u bilo koje drugo vrijeme smatra se komplikacijom porođaja.

Međutim, brojni faktori mogu dovesti do nepotpunog bočnog pucanja ili pukotina na membranama, što će uzrokovati kontinuirano curenje malih količina plodove vode. Ovo stanje je veoma opasno, ali u nekim slučajevima lekari uspevaju da uspešno održe trudnoću do perioda u kojem dete neće biti u opasnosti po rođenju. To je pitanje vremena.

Što prije žena obrati pažnju da joj curi voda, što se prije postavi objektivna dijagnoza, veća je šansa za spas djeteta, majke i njihovog zdravlja.

Prema medicinskoj statistici, curenje vode se javlja kod oko 5% trudnica. Upravo ova patologija uzrokuje perinatalni mortalitet u 10% slučajeva. Nedostatak adekvatne i precizne dijagnostike ne omogućava uvijek otkrivanje curenja na vrijeme, a to desetostruko povećava vjerovatnoću infekcija, prijevremenog porođaja i rođenja nezrele bebe.

Uzroci kršenja integriteta membrana

Razlog oticanja vode u genitalni trakt tokom trudnoće uvijek je isti - kršenje nepropusnosti i integriteta membrana. Ako tokom pražnjenja gotovo uvijek dođe do rupture u donjem dijelu fetalne vrećice, onda je curenje obično rezultat pukotina ili kidanja u gornjem dijelu membrane. Nekoliko razloga može dovesti do curenja plodove vode kako u ranim fazama tako i prije porođaja.

• Infekcija- jačina membrana se smanjuje ako žena ima zarazne i upalne procese. Najčešće, patologija dovodi do prisustva endometritisa, kolpitisa, upale cervikalnog kanala, kao i upale dodataka. Vjerojatnost suza se značajno povećava ako žena ima upalu samih membrana - horioamnionitis.
• Poremećaji materice i placente- Patologija se često javlja kod dvoroge materice, sa istmičko-cervikalnom insuficijencijom, kada grlić materice ne omogućava pouzdano zatvaranje uterusa. Suze fetalne bešike mogu biti rezultat malih abrupcija placente u ranim fazama.
• Spoljni uticaji- netačni i, što je najvažnije, višestruki ginekološki dvoručni pregledi, posebno u kasnoj trudnoći, mogu uzrokovati stanjivanje plodnih membrana. Također, ženama se ne preporučuje da često rade ultrazvuk intravaginalnim senzorom, i to nikako zato što ultrazvuk može utjecati na fetus, već zato što sam postupak vaginalnog pregleda povećava vjerojatnost narušavanja integriteta membrana. Uzrok kidanja i curenja plodove vode može se sakriti u prethodnim invazivnim dijagnostičkim procedurama – amniocentezi, biopsiji horionskih resica, kao i kod akušerskog pesara koji je postavljen na vratu.
• Fetalni uzroci- zidovi fetalne vrećice su podložniji pritisku ako žena ne nosi jednu bebu, već dvije ili tri. Pritisak, zauzvrat, dovodi do preranog stanjivanja i povećane ranjivosti. Hidrokela mozga fetusa, njegova abnormalna lokacija u šupljini maternice, na primjer, s poprečnom ili kosom prezentacijom, može dovesti do kidanja.
• Kršenje stanja samih školjki- kod polihidramnija može doći do preopterećenja membrana, što je uzrokovano kršenjem proizvodnje vode amnionom. Ponekad patologija dovodi do preranog starenja membrana i njihove degeneracije.
• Povrede koje je zadobila žena- ovo uključuje uglavnom tupe ozljede trbuha, koje žena može zadobiti prilikom pada, udaranja u stomak. Prodorna rana u trbušnu šupljinu također može uzrokovati naknadno curenje vode.

Vjeruje se da su žene koje su imale ovo u prethodnim trudnoćama više izložene riziku od curenja amnionske tečnosti – vjerovatnoća recidiva je veća od 30%.

Veće su šanse da naiđu na problem kod žena koje imaju ožiljke na maternici i grliću materice, kao i upalne bolesti genitalnog područja.

Češće se curenje vode javlja kod trudnica sa teškom anemijom, kao i kod trudnica koje ne žele da se odreknu loše navike ni nakon trudnoće.

Tokom kidanja, voda izlazi postepeno, ne samo zato što je površina suze manja, već i zbog toga što je mjesto oštećenja uz zid materice, što smanjuje brzinu i volumen ispuštanja vode. Takve praznine ne zacjeljuju same, a narušena zategnutost povećava rizik od infekcije spolja koja prodire u fetus. Produženo curenje zbog sadržaja enzima u vodama može dovesti do abrupcije placente. Često se sve završi spontanim pobačajem ako se dogodio rano, ili prijevremenim porodom ako je curenje počelo krajem 2. i početkom 3. trimestra.

Klasifikacija i vrste

Vrste curenja su prilično uslovne i glavni kriterijum, što omogućava doktorima da shvate šta dalje je vrijeme – vrijeme pojave voda.

• prerano- javlja se prije 37. sedmice, kada se dijete po svim akušerskim i pedijatrijskim standardima smatra nedonoščad.
• Prenatalno- javlja se od 37. sedmice, kada je dijete donošeno i općenito se već može roditi, spremno je za to.
• Ranije bočno- javlja se već tokom porođaja, ali čak i sa zatvorenim grlićem materice ili sa otvorenim, ali do 4 centimetra.

Ako se sumnja da žena ima curenje u 39-40 sedmici, to se smatra prenatalnim curenjem vode i manje je opasno od curenja prije 37. sedmice.

Simptomi i znaci

Ako su vode otišle u isto vrijeme, onda ih ima puno i vrlo ih je lako razlikovati od vaginalnog iscjetka - izlazi velika količina bistre ili mutne tekućine, koja nije povezana s mokrenjem. Ali postepeno curenje nije tako lako prepoznati. I mnogi, posebno u kasnijim fazama, kada je urinarna inkontinencija uz smeh ili kašalj gotovo normalna, možda jednostavno ne obraćaju pažnju na povećanje tečnog sekreta u perineumu.

Pucanje ili stvaranje mikroskopske pukotine u fetalnom mjehuru nije povezano s pojavom bilo kakvih neuobičajenih senzacija, fetalne membrane ne sadrže živčane završetke, pa stoga sigurno neće biti bolova.

Dimenzije trbuha, koje se vizualno mijenjaju ako voda izlazi u punom ili značajnom volumenu, obično ostaju poznate prilikom curenja, trbuščić izgleda kao i obično.

Voda curi u različitim količinama, pa neke žene mogu gotovo odmah shvatiti da se pojavio novi osjećaj vlage u perineumu, dok druge možda nisu svjesne dugo vremena, ne ulazeći baš u to da li je to voda ili urin. luči se nehotično zbog značajnog pritiska materice na bešiku buduće majke.

Količina vaginalnog tečnog iscjetka tokom curenja povećava se ako žena neko vrijeme provede u mirovanju, ležeći. Na osnovu toga se bazira kućni test, pomoću kojeg generalno možete provjeriti ima li curenja ili ne. Ova metoda se zove "pelena" ili "metoda suve pelene". Da biste to učinili, morate položiti čistu pelenu u međunožje i neko vrijeme mirno ležati na leđima. Ako se, nakon što se žena vrati u prvobitni uspravan položaj, na peleni stvori mokra mrlja, odmah treba potražiti medicinsku pomoć.

Bitan! Metoda pelena može biti neinformativna ako žena ima nisku brzinu odljeva, postoje samo mikropukotine.

Prilikom fizičke aktivnosti, napetosti u štampi, pri promjeni položaja tijela u prostoru, kod zijevanja, kašljanja ili kihanja, količina sekreta obično se nešto povećava. Voda koja curi je obično bez mirisa i boje ili ima blagu žućkastu boju, pa se, opet, često miješaju s urinom.

Ako se pucanje školjke dogodilo prije više od jednog dana, tada se mogu pojaviti prvi znakovi infekcije. Istovremeno, vrlo je teško razumjeti gdje je tačno došlo do infekcije - zahvaćene su membrane, fetus ili materica. Ali takva točnost u kućnoj dijagnostici nije potrebna od žene, to je zadatak stručnjaka. Sve vrste infekcija manifestuju se povećanjem tjelesne temperature žene, osjećajem zimice, bolom u donjem dijelu trbuha. Izdvajanja mogu promijeniti svoj karakter - uz opću vodenastost, mogu biti praćene nečistoćama s krvlju ili gnojem.

Koja je opasnost?

Opasnost od curenja plodove vode opet leži u vremenu patologije. Što duže žena nije mogla da shvati šta joj se tačno dešava, veća je verovatnoća da će posledice biti veoma strašne.

Medicinske studije su pokazale da anamneza curenja vode kod trudnice skoro 15 puta povećava rizik od mrtve bebe, mortalitet se povećava 4 puta, a rizik od neonatalnih komplikacija i oboljenja kod novorođenčeta 3 puta.

To su vrlo visoki rizici, i što više vremena patologija prolazi nezapaženo, to je vjerojatnije.

Prerano rođenje djeteta opasno je za razvoj respiratorne insuficijencije, u kojoj se njegovo nezrelo plućno tkivo neće moći nositi sa zadatkom osiguravanja spontanog disanja nakon rođenja. Iz tog razloga, mnoga djeca, čak i uz blagovremenu reanimaciju, umiru.

Ako 12 sati ili dan nakon rupture ženi ne dobije pomoć, može doći do infekcije, upale amniona i nekrotičnih promjena na maternici. Za bebu, intrauterina infekcija je prepuna teških krvarenja u mozgu, poremećaja u radu svih organa i sistema, sepse i smrti.

Gotovo uvijek, uz prerano kršenje integriteta fetalne vrećice, pojavljuju se simptomi gladovanja kisikom. Hipoksija može dovesti do brojnih i raznovrsnih poremećaja fetusa, au težim slučajevima dovodi do smrti bebe.

Beba čija je fetalna bešika perforirana i prošla kroz infekciju može se roditi sa retinopatijom, samoamputacijom udova. Za ženu je ovo stanje opasno sa rizikom od abrupcije posteljice, a to se može dogoditi u svakom trenutku. U tom slučaju često dolazi do masivnog krvarenja, što može dovesti do smrti porodilje.

Porodajni bolovi kod žena nakon curenja vode su obično slabiji, nedosljedni, često se javlja slabost porođaja i postoji potreba za stimulacijom ili hitnim carskim rezom. Postporođajni period obično teče s komplikacijama.

Metode određivanja

Čak je i akušerima teško otkriti da li curi voda. Ovo je veoma teška akušerska dijagnoza, jer čak i najsavremenije i najpreciznije metode imaju šanse da dobiju lažne rezultate, a većina brzih metoda kojima su ginekolozi naoružani potpuno su nemoćni u ovom slučaju.

• Ginekološki pregled- ako se sumnja na curenje, ne preporučuje se, jer povećava rizik od bržeg prodora infekcije do fetusa ukoliko dođe do raskida. Osim toga, sadržaj informacija je nizak i takav rizik se očito ne isplati - uz pomoć ogledala, doktor može vidjeti tekućinu u stražnjem forniksu vagine, ali će biti teško razumjeti da se radi o spermi ili vode. Prethodno su stručnjaci zamolili trudnicu da kašlje - dok je količina tečnosti u zadnjem forniksu trebalo da se poveća. Danas postoje i druge metode koje koriste ljekari.
• Ultrazvučni pregled- metoda će pomoći da se uoči početak abrupcije placente ili znakovi fetalne hipoksije, općenito, da se procijeni količina vode i njihova prozirnost, ali neće moći otkriti pukotine ili razdere na ovojnici, te je stoga metoda ne smatra se pouzdanim za dijagnosticiranje direktnog curenja.
• Pregled vaginalnog brisa- mikroskopija se zasniva na posebnom uzorku vode na predmetnom predmetu nakon sušenja. Podseća na lišće paprati. Ali metoda se smatra ne samo nepouzdanom, već i nespecifičnom, jer kada se osuši, sperma također daje potpuno istu sliku "paprati" u mikroskopu.
• Testovi vode. Postoje kućni testovi i složeniji sistemi, a postoje i amnio testovi koji se rade u porodilištu ili antenatalnoj ambulanti. Najjednostavniji se baziraju na određivanju promjene kiselosti vaginalne sredine - ona postaje alkalnija zbog miješanja s vodom. Složeniji i precizniji testovi zasnivaju se na određivanju specifičnih proteina koji su prisutni samo u vodi – mikroglobulina-1 i faktora rasta placente. Najprecizniji su testovi koji se zasnivaju na određivanju mikroglobulina – njihova efikasnost je iznad 97%. Ostali su manje tačni. Najčešće greška su jednostavni test jastučići.
• Amniocenteza sa indigom. Ova metoda je prilično traumatična i opasna. Njegova se suština svodi na probijanje zida maternice kroz trbušni zid i unošenje otopine boje u fetalnu bešiku. U vaginu se ubacuje tampon, ako nakon pola sata boja dospije na tampon, to znači da curi voda. Metoda je prilično točna, ali je povezana s dodatnim rizicima - infekcija, ozljeda fetusa, rani porođaj, pobačaj. Zato se ova metoda sa izumom amniotesta počela sve manje koristiti.

Kao što vidite, ne postoji nijedna metoda koja bi mogla sa 100% tačnošću odgovoriti na pitanje da li zaista postoji curenje.

Dakle, mnogo zavisi od profesionalizma i iskustva doktora. Ne treba računati na točnost kod kuće, čak i ako koristite najprecizniji test, jer čak ni pozitivan ili negativan rezultat nije garancija da nema patologije.

Važno je na vrijeme se obratiti ljekaru, koji bolje razumije kako i zašto se patološko stanje manifestira. Ako je pukotina u membranama mala i voda se uspješno dopunjava pri curenju, nema infekcije, sasvim je moguće održati trudnoću do perioda kada porođaj neće predstavljati opasnost za bebu.

Šta učiniti ako žena posumnja na curenje?

Veoma je važno da sami dijagnostikujete curenje kod kuće u prvih 12 sati.. Nakon tog vremena, preciznost svih postojećih amnio testova se dodatno smanjuje, a povećava se vjerojatnost infekcije. Ako jednostavan test pelena, koji možete sami uraditi tako što ćete čistu i suhu pelenu staviti u međunožje, daje pozitivan rezultat, odmah pozovite hitnu pomoć i obavestite dispečera o boji vode koja izlazi, ako postoji, o mirisu i prisustvo ili odsustvo nečistoća. Ovo je veoma važno, jer će u slučaju zelenih ili crvenih vodica, curenja sa krvlju na vaš poziv biti poslat ne običan, već tim intenzivne nege, jer promene u boji plodove vode mogu ukazivati ​​na ozbiljno stanje fetus.

Ako na posteljini nema mokrih mrlja, pelena je suva i postoji sumnja na curenje, treba koristiti testovi za samodijagnozu.

Uključuju jednostavne test jastučiće koji mogu odrediti kiselost vaginalnog iscjetka Frautest amnio, AL-sense. Ovo su brtve sa posebnom matricom. Potrebno je pričvrstiti jastučić na rublje i nakon nekoliko sati procijeniti da li je test traka na blazini postala žuta ili je promijenila boju u zelenkastu. Promjena boje ukazuje na to da je normalna kisela vaginalna sredina postala alkalna i da je vjerovatno da će voda ući u nju.

Budite spremni na lažne rezultate - promjena boje jastučića može nastati kod bakterijskih infekcija vagine, kao što je vaginoza. Ne preporučuje se upotreba vaginalnih čepića, seks i ispiranje.

Cijena takvih brtvila počinje od 550 rubalja.

Da biste dobili preciznije rezultate, bolje je napraviti test koji se temelji na određivanju ne kiselosti genitalnog trakta, već prisutnosti mikroglobulina-1 u njima. Do danas postoji samo jedan takav test u ljekarnama. - AmniSure ROM Test ili jednostavno "Amnishur". Ovo je komplet koji uključuje posudu s rastvaračem, sterilni bris i test traku. Tampon se ubacuje u vaginu na minut, slijedeći pravila navedena u uputama.

Zatim se stavlja u posudu sa rastvaračem još minut i po, nakon čega se u nju stavlja test traka koja će nakon desetominutnog čekanja pokazati jednu ili dve trake. Jedna traka pokazuje da su membrane netaknute, da nema curenja. Dve crvene trake označavaju prisustvo curenja sa tačnošću većom od 97%.

Ni prisustvo urina ni prisustvo sperme u genitalnom traktu ne mogu iskriviti rezultat Amnishur testa, pa se stoga smatra najpouzdanijim. Njegova cijena je visoka - više od 2 hiljade rubalja. Nešto jeftiniji je AmnioQuick sistem, koji se koristi na potpuno isti način, ali ne detektuje mikroglobulin-1 u sekretu, već insulinu sličan placentni faktor rasta. Ovaj test je manje osjetljiv i stopa greške je veća. Košta od 1 hiljade rubalja.

Veoma je važno znati da ako se sumnja na curenje, žena ne treba da se kupa, da ubacuje prste ili druge strane predmete u vaginu, niti da ima seksualne odnose. Sve to povećava rizik od infekcije. Bez obzira na rezultate kućnog testiranja, važno je što prije posjetiti ljekara – i kod ranog ispuštanja i kod kasnog curenja, rizici i komplikacije mogu biti podjednako opasni.

Šta rade doktori?

Šta učiniti ako žena počne da curi, odlučuju lekari. Prije svega, uzima se u obzir gestacijska dob, stanje fetusa. Ako je žena primljena u bolnicu bez trudova, dijete je još prerano za rođenje, ljekari najčešće odlučuju da sačekaju. Ali to nije pasivno očekivanje, već čitav niz mjera za spas majke i djeteta.

Ako curenje počne prije 22 tjedna, trudnoća se obično ne održava, preporučuje se prekid, jer će biti gotovo nemoguće nositi bebu, a rizik od teških, pa čak i fatalnih komplikacija za ženu i fetus je prevelik.

Od 22. sedmice pristup liječenju je drugačiji.

Žena je smeštena u sterilno odeljenje, gde je na potpunom krevetu. Svoje sterilne uloške mijenja svaka 2 sata, a mogu se davati antibiotici kako bi se eliminisao čak i potencijalni rizik od infekcije. Koliko dugo će biti moguće nastaviti rađanje, niko neće unaprijed reći - sve će ovisiti o stanju fetusa i njegove buduće majke.

Ne zadržavaju trudnoću, već odlučuju o prijevremenom porođaju ako je žena već započela upalu membrana - horioamnionitis, ako dijete ima hipoksiju, ako počnu kontrakcije, abrupciju posteljice. Ostalima se preporučuje davanje lijekova za ubrzavanje sazrijevanja fetalnog plućnog tkiva, kao i antispazmodika, koji će pomoći u smanjenju napetosti mišića maternice i produžiti trudnoću.

Ako je curenje kod žene počelo nakon 34-36 sedmica, onda liječnici mogu koristiti i isčekujuće i aktivne taktike ako je beba spremna za rođenje. Da bi to učinili, tijekom dana provode pregled, identificiraju sve rizike i tek onda donose odluku. Ako je menstruacija već duže od 37 sedmica, onda nema potrebe za zadržavanjem trudnoće, beba je donošena. Doktori izazivaju porođaj ako kontrakcije ne počnu same.

U svakom slučaju procjenjuju koliko vode ostavlja, koje su boje. Ovo je važno za procjenu neonatalnih rizika.

Prevencija

Da biste spriječili curenje vode, trebali biste ograničiti fizičku aktivnost tokom trudnoće. Ne biste trebali pušiti dok čekate bebu, posebno žene koje imaju barem jedan faktor rizika. Žena se mora prijaviti na konsultacije na vrijeme.

Pre rođenja, beba, koja je u majčinoj utrobi, "pluta" u amnionskoj tečnosti. Trudnice to zovu amnionska tečnost. Do kraja trudnoće njihov volumen je oko jedan i pol litara. Tokom porođaja, fetalna bešika puca, a voda iz nje se izliva. Ali u oko 15 posto slučajeva ovaj proces počinje mnogo prije rođenja. Ovo je preplavljeno ozbiljnim posljedicama za ženu i dijete. Svaka buduća majka treba da zna kako prepoznati ovu patologiju i šta učiniti u takvoj situaciji.

Curenje (odliv) amnionske tečnosti je jedna od faza normalnog porođaja, koja se javlja na kraju prve menstruacije sa potpunom ili skoro potpunom dilatacijom grlića materice. Ukoliko dođe do curenja prije početka porođaja, a još više tokom prijevremene trudnoće, može uzrokovati zarazne komplikacije i posljedice povezane s ovim stanjima. Odliv amnionske tečnosti razlikuje se u zavisnosti od vremena kada je nastao:

1. blagovremeno- javlja se na kraju prve faze porođaja s potpunim ili gotovo potpunim otvaranjem grlića maternice;
2. prijevremeno - odliv amnionske tečnosti prije početka porođaja;
3. Rano- curenje amnionske tečnosti nakon početka porođaja, ali prije;
4. sa zakašnjenjem- odliv amnionske tečnosti nakon potpunog otvaranja grlića materice u drugom periodu (to se dešava zbog prevelike gustine amnionskih membrana);
5. Visoka ruptura membrana- ruptura membrana iznad cervikalnog zrna.

Idealna opcija je pravovremeno pražnjenje amnionske tekućine. Međutim, pod uvjetom donošene trudnoće (u periodu dužem od 37 sedmica), bilo koja od ovih opcija je povoljna ako se razvije normalna porođajna aktivnost.

opasno Opasno za dijete i majku prerano curenje amnionske tečnosti u prevremenoj trudnoći(do 37 sedmica).

Da bismo razumjeli posljedice preranog pucanja amnionske tekućine, potrebno je razumjeti njihove funkcije:

1. Zaštita od infekcije, koji vertikalno (kroz genitalije majke) može doći do djeteta;
2. Sprečava kompresiju pupčane vrpce, čime se stvara slobodan protok krvi do djeteta;
3. Mehanički- štiti fetus od štetnih vanjskih utjecaja (pada, guranje i sl.), stvara uslove za slobodno kretanje;
4. Biološki je aktivan medij, u kojem postoji stalna razmjena između majke i djeteta i lučenje hemikalija.

Kod izliva pate sve ove funkcije, ali je najopasnija od komplikacija intrauterina infekcija fetusa, jer curenje nastaje zbog narušavanja integriteta membrana, gubi se nepropusnost zaštite djeteta od vanjskog okruženja i narušava se njegova sterilnost. Stvara mogućnost za prodor bakterija, virusa, gljivica itd.

Razlozi

Najčešći uzroci preranog curenja amnionske tečnosti su:

1. Prisutnost infektivno-upalnog žarišta kod majke;
2. tzv. (kada grlić materice nije dovoljno zatvoren i ne može se nositi s pritiskom rastućeg djeteta);
3. Mehanička trauma tokom trudnoće;
4. Slabo pritisnut prisutni dio fetusa (češće zbog žene i njenih drugih anomalija);
5. Višeplodna trudnoća i;
6. , (dijagnostičke procedure tokom trudnoće rade se prema genetskim i drugim indikacijama).

Bitan Ako dođe do izlijevanja vode, morate pozvati hitnu pomoć!

Kako prepoznati curenje amnionske tečnosti

Najčešće se prerano može odmah utvrditi masivnim (oko 500 ml) oslobađanjem bistre tekućine. Međutim, s velikom rupturom membrane, voda može loše teći. Ovu opciju treba razlikovati od nevoljnog mokrenja i normalnog pražnjenja, jer. tijekom trudnoće povećava se lučenje (izlučiva funkcija) sluznice vagine, smanjuje se tonus mišića zdjelice. Postoji testovi za kućnu upotrebu, koji pomažu u prepoznavanju curenja plodove vode. Mogu se kupiti u apoteci. Ako to nije moguće, možete sami odrediti koristeći kriterije prikazane u tabeli ispod. Za ovo vam je potrebno:

1. Dobro je isprazniti mjehur i napraviti toalet vanjskih genitalnih organa;
2. Stavite čistu, suhu pamučnu pelenu (po mogućnosti belu) i posmatrajte 1,5-2 sata. Kada amnionska tečnost iscuri, pelena će se postepeno smočiti, jer. voda stalno curi sve dok se beba ne rodi.

Tab. 1: Razlikovanje preranog curenja amnionske tečnosti iz urina i sekreta.

sign	Amnionska voda	Vaginalni iscjedak	urin
Trajanje curenja	Kontinuirano, sve do rođenja djeteta	-	-
Konzistencija pražnjenja	Tečnost	Gušće, kremasto	tečnost
Miris	Neobičan miris vode	Ovisno o prirodi iscjedka	Miris urina
Boja	Prozirna (normalna), ali može biti zelenkasta, smeđa, crvena, što je loš znak - potrebno je pozvati hitnu pomoć!	Beličasto	Žućkasto

Međutim, ako sumnjate u ispravnost definicije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će vam uz pomoć dodatnih metoda i pregleda pomoći da to shvatite. Dodatne metode uključuju aminotest i citološki pregled. Aminotest se zasniva na određivanju specifičnog proteina sadržanog u amnionskoj tečnosti. Citološkom metodom, iscjedak se ispituje pod mikroskopom. U prisustvu amnionske tečnosti, na staklu se formiraju kristali nalik paprati.

Analiza curenja amnionske tečnosti

Samo specijalista može pouzdano dijagnosticirati curenje amnionske tekućine. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova efikasnost je niska, ali je sasvim prihvatljiva kao primarni pregled. U tom slučaju, liječnik traži od pacijenta da kašlje ili se kreće. U slučaju POV-a, nakon toga će se nužno pojaviti tečnost. Ali lako se može pomiješati s bilo kojom drugom mogućom tvari.
2. Efekat paprati. Ako razmaz oslobođene tekućine, koji se suši na stakalcu, ima kristalni izgled, sličan uzorku lista paprati, onda je najvjerovatnije riječ o plodnoj vodi. Najvjerovatnije, budući da sperma također stvara sličan obrazac.
3. Citološki pregled brisa sa stražnjeg forniksa vagine pouzdanije otkriva prisustvo vode nego prethodne metode.
4. Aminotest. U tom slučaju, pacijentu se intramuskularno ubrizgava boja u abdomen. I nakon pola sata sterilni bris se stavlja u vaginu. U slučaju njenog bojenja moguće je pouzdano utvrditi curenje amnionske tekućine. Nedostaci ove dijagnoze su bol, visoka cijena, mogućnost infekcije i provociranja krvarenja i pobačaja. Takve komplikacije se javljaju u jednom od dvije stotine.
5. Najmoderniji, nepogrešiv i jednostavan način da se utvrdi curenje plodove vode je korištenje posebnih testova. Dobro je i što se može izvoditi kod kuće. Njegov princip se zasniva na promeni boje indikatora pri kontaktu sa različitim medijima. Dakle, njegova originalna boja je žuta. Odgovara normalnom pH nivou u vagini (4,5). Druge tečnosti ga pretvaraju u zelenkasto-plavu boju. Različiti sekreti imaju pH od oko 5,5. A u amnionskoj tekućini, ovaj indikator je najviši - oko 7. U ovom slučaju, boja indikatora je intenzivna. Prilikom pregleda, koji traje pola dana, na posteljinu se zalijepi uložak sa odrednicom. A onda se o prirodi pražnjenja sudi prema boji indikatora.

Tretman curenja

Kao takav, ne postoji tretman za preranog curenja blizu vode. U zavisnosti od gestacijske dobi, doktori biraju različite taktike. Važnu ulogu u praksi imaju tzv bezvodni period(vreme od početka curenja amnionske tečnosti do rođenja bebe). Ako je prošlo više od 6 sati, moraju se prepisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kod punoljetne trudnoće unutar 2-3 sata, u većini slučajeva razvija se samostalna radna aktivnost. U njegovom nedostatku, u roku od 3 sata, akušer-ginekolozi započinju indukciju porođaja (stimulaciju porođaja). Međutim, ako je cerviks nezreo (nije spreman za rođenje djeteta), prvo stvaraju hormonsku pozadinu za njegovo sazrijevanje. Ako postoje kontraindikacije za prirodnu dostavu, proizvesti. Ako je trudnoća preuranjena, sve zavisi od njenog termina. U periodu do 35 sedmica i odsustvu znakova infekcije, koriste se taktike isčekivanja, jer. svaki dan je važan za fetus. Za to vrijeme pripremaju se nezreli dišni putevi djeteta, za to se koriste hormonski preparati (glukokortikoidi). Žena i dijete su pod stalnim nadzorom bolničkih ljekara:

1. Provodi se antibakterijska terapija, prevencija hipoksije fetusa;
2. Žena je na krevetu;
3. Stanje deteta (- srčana aktivnost, - procena krvotoka, ) i majke (laboratorijski testovi, merenje telesne temperature).

Nakon 35 sedmica, djetetov disajni put se smatra zrelim i ne koristi se isčekivana terapija. U zavisnosti od spremnosti porođajnog kanala, lekar bira carski rez ili prirodni porođaj.

Prevencija

Šta sprečavanje preranog curenja amnionske tečnosti:

1. Pravovremeno liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije (šivanje grlića materice, uvođenje akušerskog pesara) i prijetnje prekidom trudnoće (očuvajuća terapija);
2. i druga moguća žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, pijelonefritis itd.).

Posljedice preranog rupture amnionske tekućine

Prijevremeno curenje amnionske tekućine ne može imati posljedice pod uvjetom donošene trudnoće, odsustva infekcije i razvoja normalne porođajne aktivnosti. Što su se vode izlile bliže datumu rođenja, to je povoljnija prognoza.

Komplikacije

Često posljedice preranog curenja plodove vode su:

1. Intrauterina infekcija djeteta;
2. Razvoj infektivnih komplikacija kod majke (horioamnionitis - upala membrana, etdometritis - upala unutrašnjeg sloja maternice, infektivno-toksični šok, itd.)
3. prijevremeno rođenje;
4. Slabost porođajne aktivnosti.

Rano curenje amnionske tečnosti

Pojava amnionske tečnosti pre 37. nedelje se klasifikuje kao rano, a posle - preuranjena. Razlozi za manifestaciju ove patologije trudnoće u različito vrijeme mogu biti različiti, a medicinske preporuke koje se uzimaju u isto vrijeme razlikuju se:

1. Za periode do 20 sedmica, njihova etiologija je infekcija i upala fetusa. Sa takvim problemom obično nije moguće spasiti bebu. A ako uspije, onda se rađa s čitavom gomilom patologija (sljepoća, gluvoća, respiratorna insuficijencija, paraliza). Nakon detaljnog pregleda majke, donosi se ljekarska presuda o mogućnosti održavanja trudnoće i očekivanim posljedicama takvog koraka.
2. Etiologija POV na kraju drugog - početku trećeg trimestra - širok spektar urogenitalnih (seksualno prenosivih) infekcija. Ovo je izuzetno opasno za bebu za koju postoji velika vjerovatnoća da će se roditi s invaliditetom ili možda neće preživjeti. Zaključci o ishodu trudnoće u ovom slučaju donose se pojedinačno nakon dugog pregleda.

Zašto je POV opasan?

O tome koliko je velika opasnost od istjecanja amnionske tekućine i koliko su štetne njegove posljedice može se suditi prema tome koje funkcije obavljaju:

• Ovo je pouzdana barijera za infekciju. Kada se prekrši, „kapije infekcije“ se otvaraju od majke do bebe.
• Sprečavanje kompresije fetusa pupčanom vrpcom i osiguravanje njegove normalne cirkulacije krvi. Inače su moguće patologije mnogih organa mrvica.
• Mehanička zaštita bebe od udaraca, naglih pokreta. Tečno okruženje ga štiti od mogućih povreda. Njegov nedostatak je svojevrsno kršenje sigurnosnih mjera opreza mjehura.
• Ova tečnost, jedinstvena po svom sastavu, ujedno je i medij kroz koji se odvija metabolizam između majke i bebe i obezbeđuje njenu imunološku zaštitu. Kršenje njegovog sastava zbog infekcije uzrokuje nepopravljivu štetu mrvici lišenoj prirodnog štita.

Stepen opasnosti od curenja plodove vode direktno je povezan sa trajanjem trudnoće. U 37. sedmici, iako je alarmantna, nije previše strašna za bebu. Što se prije dijagnosticira patologija, manje štete može uzrokovati.

Ako se problem otkrije kasno u trudnoći, moguće je potaknuti porođaj ili (u odsustvu infekcije) koristiti isčekujuće liječenje kako bi se trudnoća produžila za najmanje nekoliko sedmica. Uz odgovarajući tretman, ovo daje fetusu vremena da razvije odbrambene mehanizme. shodno tome, pravovremeno upućivanje specijalistima omogućava vam da sačuvate trudnoću uz neblagovremeno ispuštanje vode u kasnijim fazama.

Nije tajna da je fetus u maternici okružen amnionskom tečnošću, koja se naziva i amnionska tečnost. Oni igraju veoma važnu ulogu u razvoju fetusa, pa se njihovo izlivanje dešava već tokom porođaja. Ako tekućina počne curiti ranije, prepuna je komplikacija ili prijevremenog porođaja. U publikaciji ćemo otkriti koji su znakovi curenja amnionske tekućine i koliko je ova situacija opasna za ženu i dijete.

Glavni simptomi curenja

U trećem trimestru je fiziološki proces povećanja sekreta. U ovoj fazi vrlo je važno utvrditi kakav je iscjedak kod žene počeo. Naravno, to treba da uradi ginekolog u LCD-u, koji posmatra trudnicu. Ali životne okolnosti se ne odvijaju uvek dobro i dešava se da žena ne može da ode kod lekara u narednih nekoliko dana. Stoga je vrlo važno da buduća majka samostalno prepozna prerano ispuštanje plodove vode.

• oslobođena tečnost postaje veća prilikom kretanja ili promjene položaja;
• ako je ovo mala ruptura fetalnog mjehura, tada voda može teći niz noge i žena, čak i uz napetost mišića zdjelice, ne može zadržati iscjedak;
• ako je jaz vrlo malen, curenje se može utvrditi samo uz pomoć testa ili razmaza na LCD-u (antenatalna klinika).

Kako izgleda amnionska tečnost?

Često žene pokušavaju po boji iscjedka na brtvi utvrditi da li je počelo curenje. To je prilično teško učiniti, uglavnom vode imaju prozirnu, rjeđe ružičastu, zelenkastu, smeđu ili mutnu nijansu.

Testovi curenja amnionske tečnosti

1. Za ovaj test ne morate kupovati nikakvu opremu. Idite u toalet na mali način, operite se i dobro osušite peškirom da nigde ne ostane vlaga. Nakon toga lezite na suvu, čistu posteljinu. Ako se nakon 15-20 minuta na njemu pojave vlažne mrlje, postoji velika vjerovatnoća curenja amnionske tekućine. Pouzdanost ove metode je oko 80%.
2. Brtva koja vam omogućava da odredite vjerojatnost curenja može se kupiti u ljekarni za doslovno 290-330 rubalja.

Drage žene, zapamtite, na prvi znak curenja, odmah se obratite svom ginekologu u LCD ili u porodilištu. Ako će beba dugo biti bez vode, to je opasno za njegovo zdravlje, pa čak i za život bebe.

Kako se normalno odvija protok amnionske tečnosti?

U većini slučajeva dolazi do sljedećeg slijeda događaja:

• porođaj počinje u 38-42 sedmici gestacije;
• tokom jedne od kontrakcija, amnionska vrećica puca i tečnost se izliva u jednom mlazu;
• ako nema rupture mjehura, tada akušer-ginekolog na stolici samostalno probija amnionsku bešiku - ovaj proces se naziva amniotomija.

Šta ženi i fetusu prijeti curenjem?

Ako vodenice potpuno puknu u drugom tromjesečju, to može dovesti do infekcije fetusa infekcijom, koja će u ovom slučaju lako proći kroz svu zaštitu.

Čim akušer-ginekolog utvrdi da kod trudnice curi plodova voda, žena će biti poslata na ultrazvučnu dijagnostiku radi utvrđivanja stepena zrelosti deteta u materici. Ako su respiratorni sistem i bubrezi fetusa spremni da funkcionišu izvan materice, tada će se porod stimulisati. To je neophodno kako bi se spriječile posljedice infekcije. Ako beba još nije spremna za porođaj, tada će se poduzeti niz mjera za produženje trudnoće. Ženi će biti propisani antibakterijski lijekovi i sredstva za zaustavljanje porođaja, a oni će početi čekati dok dijete ne dostigne prag razvoja koji će mu omogućiti da samostalno diše.

Trudnoća je period ne samo radostan, već i nemiran, ne prolazi uvijek mirno. Buduće majke se često suočavaju sa raznim komplikacijama. Neki od njih izazivaju samo malu zabrinutost i prolaze sami, drugi mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Jedna od ovih komplikacija je curenje amnionske tečnosti.

Photo Shutterstock

ginekologija

akušer-ginekolog mreže centara za reprodukciju i genetiku "Nova Clinic"

Uzroci curenja amnionske tečnosti mogu biti veoma različiti. Najčešće je oslobađanje plodove vode uzrokovano nekom vrstom upalnog procesa u tijelu.

Također, curenje može biti izazvano istmičko-cervikalnom insuficijencijom, anatomskim anomalijama u strukturi materice, traumom abdomena i mnogim drugim faktorima. Ponekad nije moguće utvrditi tačan uzrok.

Prema mišljenju našeg stručnjaka, curenje plodove vode je veoma opasno, jer je povezano sa visokim rizikom od mrtvorođenosti, smrti u perinatalnom periodu i razvoja raznih bolesti kod novorođenčadi.

“Dalje taktike vođenja trudnoće u slučaju curenja plodove vode u velikoj mjeri zavise od menstruacije. Što je veći, to je bolja prognoza - dodaje doktor.

Uloga amnionske tečnosti

Prvo, amnionska tečnost (amnionska tečnost) ispunjava amnionsku vrećicu, pružajući udobno i sigurno okruženje za fetus u razvoju tokom trudnoće. Zahvaljujući amnionskoj tečnosti, fetus se može slobodno i aktivno kretati, dok voda omekšava njegove pokrete, štiteći majku od iznenadnih šokova.

Drugo, vode tvore svojevrsnu barijeru koja apsorbira udarce i štiti dijete od vanjskih utjecaja, od stiskanja zidova materice.

Fotografija JGI/Jamie Grill/Getty Images

Osim toga, sterilna amnionska tekućina je uključena u procese ishrane djeteta i ne dozvoljava patogenim organizmima iz vanjskog okruženja da prodru u fetalnu bešiku. Vode se obnavljaju svakih nekoliko sati, uz konstantno održavanje optimalnog hemijskog sastava.

Do kraja trudnoće volumen amnionske tekućine dostiže 1,5 litara. Normalno, fetalna bešika pukne i voda se izliva tokom prve faze porođaja u gestacionoj dobi od najmanje 38 nedelja. Kod 10-15 posto trudnica integritet membrane amnionske vrećice je narušen mnogo prije termina porođaja, što može dovesti do ozbiljnih posljedica za majku i dijete.

Znakovi i dijagnoza

Masivno ispuštanje vode teško je pobrkati s nečim, jer se odjednom izlijeva velika količina tekućine. Ali u nekim slučajevima dolazi do skrivene rupture fetalnog mjehura, membrana je pokidana u svom gornjem ili bočnom dijelu, a voda može iscuriti u maloj količini. Ponekad žena dugo ne primjećuje curenje.

Glavni znak curenja amnionske tečnosti je vodenasti iscjedak, koji se povećava s fizičkim naporom i promjenom položaja tijela.

Ponekad, posebno u kasnoj trudnoći, curenje vode može se lako pomiješati s normalnim vaginalnim iscjetkom, koji do kraja trudnoće može postati obilniji i rijeđi nego inače. Također nije neuobičajeno da se curenje vode pomiješa s urinarnom inkontinencijom – uvećana maternica pritiska mjehur, a uz fizički napor, smijeh ili nagle pokrete urin se može nehotice izlučiti u malim količinama.

Fotografija AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Ako voda curi u velikim količinama, trbuh trudnice može se smanjiti u volumenu, ponekad dolazi i do smanjenja visine fundusa maternice.

Zbog činjenice da amnionska tečnost nema boju i specifičan miris, njihovo blago curenje može dugo proći neprimećeno, a čak ni lekar nije uvek u stanju da prepozna problem. Za dijagnozu u ovom slučaju propisani su posebni testovi. Najčešće se radi o citološkoj analizi brisa iz stražnjeg forniksa vagine, dizajniranoj da utvrdi prisutnost elemenata amnionske tekućine u vaginalnom iscjetku.

Kod obilnog curenja, dijagnostičke metode kao što su rutinski vaginalni pregled i test šoka kašlja (fizički stres tokom kašlja uzrokuje povećano curenje) mogu biti informativne.

Ako druge metode nisu dale tačan rezultat, u slučajevima kada stanje trudnice izaziva strah za nju i život i zdravlje fetusa, koristi se metoda amniocenteze - u ovom slučaju se uvodi sigurna netoksična boja šupljine fetalne bešike, a čisti bris se stavlja u vaginu pacijentice.

Bojenje tampona sa stopostotnom vjerovatnoćom ukazuje na curenje vode, ali metoda amniocenteze je sama po sebi opasna, jer se prilikom njenog provođenja mora narušiti integritet membrane fetalne bešike.

Fotografija Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Rijetko je da žena samostalno utvrdi curi li amnionska tekućina. Ako se pojave sumnje, metoda čiste pelene je najlakši način da ih potvrdite ili opovrgnete. Da bi to učinila, trudnica se nakon potpunog pražnjenja mjehura i temeljitog pranja treba samo osušiti i leći na čistu, suhu pelenu 30-60 minuta. Ako se nakon toga nađe mokro mjesto na peleni, odmah potražite medicinsku pomoć.

Postoje i posebni testovi koji omogućavaju kod kuće s velikim stepenom vjerovatnoće da se utvrdi curenje vode. Test se sastoji od štapića, boce sa reagensom i test trake. Tampon se neko vrijeme ubacuje u vaginu, a zatim se stavlja u bočicu s otopinom. Nakon toga, test traku treba spustiti u bočicu, na kojoj će se pojaviti linije koje ukazuju na rupturu membrane ili njeno odsustvo.

Jedna traka znači da nema praznine, dvije - potvrdite svoju činjenicu

Uzroci i posljedice curenja amnionske tekućine

Uzroci rupture membrane obično su sljedeći:

• Upalne i infektivne bolesti karličnih organa, zbog kojih se membrane fetalnog mjehura tanje i gube elastičnost. To mogu biti uobičajene bolesti kao što su kolpitis ili endocervicitis
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija. Ako se cerviks ne zatvori u potpunosti, fetalna bešika može viriti u cervikalni kanal. U tom stanju se lako može zaraziti i oštetiti.
• Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju, zidovi maternice i membrane fetalnog mjehura su podvrgnuti velikom opterećenju.
• Razvojne anomalije, benigni ili maligni tumori materice
• Značajna fizička aktivnost, fizičko zlostavljanje, abdominalna trauma

Curenje amnionske tečnosti je ozbiljna komplikacija trudnoće koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i prijem u bolnicu. Činjenica je da kršenje integriteta mjehura prijeti preranim početkom porođaja i infekcijom fetusa - beba koja nije zaštićena hermetičkim mjehurom i barijerom amnionske tekućine bespomoćna je od infekcija.

Nema potrebe podsjećati da je amnionska tekućina vitalno, prirodno okruženje za aktivan rast i razvoj nerođenog djeteta. Vode sadrže fetalne stanice, metaboličke produkte i biološki aktivne komponente poput hormona.

Stoga, količina tekućine, biokemijski sastav imaju određene parametre, čiji pomak u jednom ili drugom smjeru je prepun ne samo komplikacija, već predstavlja opasnost za održivost nerođene bebe.

Uzroci neblagovremenog ispuštanja vode

Normalno, do odliva amnionske tečnosti dolazi tokom fiziološkog porođaja nakon 38-39 nedelje trudnoće. Kako se cerviks otvara i kontrakcije se intenziviraju, membrane fetalnog mjehura pucaju i dio vode izlazi.

Međutim, u nekim situacijama do curenja tokom trudnoće dolazi ili ranije ili kasnije.

Ako se prije početka porođaja pojave znakovi rupture membrana, to se naziva rano ili prerano ispuštanje plodove vode.

Razlozi za to mogu biti i patološke promjene na samim membranama, grliću maternice, polihidramniju, anatomskim karakteristikama trudnice i patologiji fetusa:

• velike veličine;
• hidrocefalus;
• pogrešan položaj u materici.

Ponekad se jaz ne javlja u donjem polu mjehura, već sa strane. U ovom slučaju, curenje vode se odvija sporo. Znakovi patologije se ne pojavljuju odmah. Ovo stanje možete dijagnosticirati provođenjem posebnog pregleda.

Dijagnoza rane rupture amnionske tečnosti

Kao i svaka dijagnostička mjera, postupak pregleda uključuje nekoliko faza:

1. Ispitivanje trudnice o vodenom iscjetku ili povećanju njegove količine. Ne treba zaboraviti da se do 38-39 sedmice povećava količina fiziološkog sekreta. Neki imaju više, neki manje. Štoviše, povećana maternica vrši pritisak na mjehur i svako minimalno opterećenje može izazvati oslobađanje urina.


2. Pregled trudnice na ginekološkoj stolici.
3. Količina tečnosti u maternici može se procijeniti ultrazvučnom dijagnostikom.
4. Ako je moguće prikupiti iscjedak, tada se provode testovi na prisutnost dlačica i epitelnih ljuskica u njima.
5. U sumnjivim slučajevima koristi se amnioskopija - pregled prezentovanog dijela fetusa. Ovo je informativna, ali teška metoda istraživanja, koja se provodi pomoću posebnog aparata - amnioskopa, koji vam omogućava da procijenite količinu i kvalitetu amnionske tekućine.

Kako buduća majka može utvrditi curenje vode?

Kako znati da li je u pitanju curenje ili iscjedak amnionske tekućine? Naravno, najbolji način da se stavi tačka na i je da posetite ginekologa.

Međutim, u životu postoje situacije kada nije moguće hitno dobiti savjet stručnjaka i provesti potrebne pretrage u liječničkoj stolici. U ovom slučaju, kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme, preporuča se uzeti u obzir sljedeće savjete i preporuke:

1. Život fetusa je nemoguć bez amnionske tečnosti.
2. Normalna amnionska tečnost je bezbojna i bistra tečnost. Boja im se mijenja u slučaju infekcije - postaju mutne, zelenkaste ili žute.


3. Jednostavan kućni test za određivanje prirode curenja (voda, urin, mukozni iscjedak iz genitalija). Nakon toaleta genitalija potrebno je da legnete na bijelu posteljinu. Perinealno područje treba da bude suvo. Ako se nakon 15-25 minuta na njemu pojave vlažne bezbojne mrlje, onda je velika vjerovatnoća da je riječ o curenju vode tokom trudnoće. Ako se tokom eksperimenta dobije žućkasta tečnost tipičnog mirisa, onda je to najvjerovatnije urin. Vaginalni iscjedak je obično gušći i bjelkast. Preporučljivo je da u ovom trenutku ne budete sami, već da pozovete nekoga od svojih najmilijih.
4. Isti eksperiment može pomoći u provođenju higijenskih uložaka.
5. U apotekama postoje posebni jastučići koji omogućavaju da se u pravo vrijeme razlikuje između ranog pražnjenja amnionske tekućine i curenja urina.

Šta učiniti u ovoj situaciji?

Važno je na vrijeme uočiti curenje vode. Ova situacija je puna ozbiljnih komplikacija:

• infekcija fetusa i majčinog tijela s razvojem endometritisa, upala membrana;
• prijevremeno rođenje;
• slabost sila predaka.

Na najmanju sumnju na znake curenja vode, trudnica se mora, bez gubljenja vremena, javiti ginekologu na pregled i laboratorijske pretrage. Ovo je povod za hitno liječenje u stacionaru.

Konačnu odluku o daljem vođenju trudnoće i terminu porođaja donosi ljekar u zavisnosti od vremena preostalog do porođaja i spremnosti majčinog organizma za porođaj.

Kada žensko telo nije spremno za porođaj

Ako se sve dogodi prije 35. tjedna, onda su svi napori usmjereni na održavanje trudnoće. Žena je hospitalizirana u bolnici, propisano je strogo mirovanje u krevetu i posebni lijekovi koji blokiraju kontrakcije maternice.

Prije porođaja

Sa periodom dužim od 36-39 nedelja, sve zavisi od stanja žene. Ako je riječ o problematičnoj trudnoći, a rizik od komplikacija je visok, onda se, s obzirom na dob fetusa, dovoljnu za život van majčine utrobe, rješava pitanje carskog reza.

U ostalim slučajevima posmatraju se porodilja i fetus, u uslovima pripreme i obezbeđivanja fiziološkog porođaja.

Prevencija

Preporučuje se isključivanje seksualnih kontakata 2 mjeseca prije očekivanog datuma porođaja. Ako je žena u opasnosti, onda je u periodu od 38-39 tjedana bolje otići na odjel patologije trudnoće radi kontrole i promatranja.

U kućnom kompletu prve pomoći bolje je imati poseban ljekarnički test koji vam omogućava da u svakom trenutku saznate koja se tekućina izlučuje iz tijela - urin ili voda.