Simfizitis tokom trudnoće: liječenje i prevencija su neophodni. Simfizitis - neugodno iznenađenje trudnoće

Mnogo je promjena u tijelu trudnice. Svi oni imaju za cilj da omoguće rođenje zdravog deteta, kao i da ovaj proces što više olakšaju.

Promjene utiču bukvalno na cijelo tijelo, uključujući i mišićno-koštani sistem. Konkretno, pod uticajem hormona relaksina, zglobovi u karličnim kostima omekšaju. Time se povećava njihova pokretljivost, a fetusu je lakše proći kroz porođajni kanal tokom porođaja.

Ali daleko od toga da ono što je priroda zamislila ide prema scenariju. Često se javljaju različiti neuspjesi, uslijed kojih nastaju patologije koje ostavljaju traga na tijek trudnoće i tok porođaja. Jedna od ovih patologija je simfizitis.

Šta je simfiza i simfizit?

Riječ "simfiza" u medicini označava stidnu artikulaciju kostiju, ono što smo nekada nazivali pubis. Tokom trudnoće, ovaj zglob se prirodno rasteže, dobijajući određenu pokretljivost. Ovo je, kao što je već spomenuto, normalan proces neophodan za uspješan završetak porođaja.

Međutim, iz ovog ili onog razloga, ovaj proces može poći po zlu. Kao rezultat toga, zglobovi previše omekšaju, postaju hipermobilni i jako istegnuti, što dovodi do oticanja pubisa, boli i nelagode. To je stanje koje se naziva simfizitis.

Uzroci simfizitisa

Nažalost, doktori još nisu došli do konsenzusa o tome šta tačno dovodi do razvoja simfizitisa. Postoji nekoliko mišljenja o ovom pitanju. Konkretno, mnogi liječnici su uvjereni da je razvoj ove patologije povezan s nedostatkom kalcija u majčinom tijelu. Osim toga, simfizitis je povezan s hormonskim poremećajima, odnosno s viškom hormona relaksina. Budući da tokom trudnoće hormonska pozadina žene nije stabilna, s vremena na vrijeme dolazi do kršenja dobro uspostavljenog mehanizma.

Postoje i teorije koje povezuju ovu bolest sa nasljednim karakteristikama i raznim problemima mišićno-koštanog sistema koji su se mogli pojaviti i prije početka trudnoće. Nije posljednje mjesto dato na listi mogućih uzroka simfizitisa i direktno toku trudnoće. Postoji mišljenje da brzo debljanje, fizička aktivnost, nepoštivanje režima i neodgovarajuća prehrana mogu utjecati na hormonsku pozadinu žene i, posljedično, uzrokovati simfizitis.

Simptomi i dijagnoza simfizitisa

Budući da omekšavanje zglobova obično počinje bliže porodu, tada njegovi simptomi u pravilu počinju uznemiravati žene u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, nije rijetkost da posjećuju pacijentkinju već sredinom 2. tromjesečja.

Kako definisati simfizitis? Uz dužnu pažnju, to se može učiniti već u ranoj fazi, kada promjene još nisu prejake. Prije svega, ženu počinje uznemiravati bol u stidnom dijelu dok hoda, penje se uz stepenice. Tokom ovog perioda, lako je ne pridavati važnost bolnim senzacijama, otpisujući ih kao prirodne promjene. Tada bolest nastavlja da se razvija.

Kako se razvija, bol se pojačava i uznemirava ženu već u mirnom, a ponekad i u ležećem položaju. Prilikom okretanja, ustajanja sa stolice ili kreveta, podizanja nogu, bol postaje još jači.

Pubični edem je takođe karakterističan simptom simfizitisa. Zajedno, ovo dovodi do snažne promjene u hodu. Koraci postaju kratki, teški, žena lagano hoda. Upravo se taj hod kolokvijalno naziva patka.

Ako žena primijeti sve ili dio znakova simfizitisa, o tome mora odmah obavijestiti svog ginekologa. Na kraju krajeva, ova bolest nije samo bolna, već može utjecati na tok porođaja.

Porođaj komplikovan simfizitisom

Zbog prevelikog istezanja zglobova tokom porođaja, mogu se pokidati. A to znači nekoliko sedmica odmora u krevetu, složeno liječenje, bol i još mnogo toga, što je loše u kombinaciji sa sretnim majčinstvom. Umjesto da brine o svom tek rođenom djetetu, žena će biti primorana da trpi velike patnje i traži pomoćnika tokom liječenja. Ali nemaju svi priliku da pronađu dadilju. Da, i želim sam preuzeti ove ugodne poslove. I kao prvo, uspostavite kontakt sa svojom bebom, jer je i to veoma važno.

Ali, unatoč tako ozbiljnim rizicima, prisustvo simfizitisa uopće ne zaustavlja prirodni porođaj. Ako se stidna artikulacija razišla za ne više od 10 mm, fetus nije velik i nalazi se u položaju glave, a zdjelica žene je dovoljno široka. Ako se prekrši jedno ili više od ovih stanja, liječnici će preporučiti carski rez.

Dijagnoza simfizitisa u trudnoći je teška jer je krajnje nepoželjno da žene u položaju rade rendgenski snimak. Iz tog razloga, početna dijagnoza se zasniva na ženinom opisu prirode i jačine bola. Često liječnik provodi ginekološki pregled, a za pojašnjenje se propisuje ultrazvuk. Kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca također mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Liječenje i prevencija

Nažalost, simfizitis je nemoguće izliječiti. Jednostavno nestaje nakon porođaja, kada se nivo hormona izjednači. Relaksin prestaje da utiče na kosti i zglobove i oni se vraćaju u normalu. Stoga se liječenje sinfizitisa u trudnoći svodi na ublažavanje stanja žene i odabir prave strategije porođaja.

Prvo, neophodno je nosite poseban zavoj na bokovima koja liči na usku suknju. Podržaće karlicu i kukove, sprečavajući dalje istezanje zglobova. Ovo pomaže u ublažavanju nadutosti.

Drugo, žene sa simfizitisom nemojte hodati, stajati ili sjediti na jednom mjestu duže od 1 sata . Noge treba držati u simetričnom položaju.

Takođe, uključite u svoju ishranu više hrane bogate kalcijumom . Na primjer, mlijeko, svježi sir, jogurt, sir, drugi mliječni proizvodi, začinsko bilje, orasi, riba. Vrlo je važno normalizirati probavu, jer će to povećati apsorpciju kalcija. Osim toga, treba izbjegavati prekomjerno debljanje, jer to povećava opterećenje omekšanog zgloba.

Inače, važno je zapamtiti da se kalcijum dobro apsorbira samo ako tijelo ima dovoljno vitamina D. Nijansa je u tome što ovaj vitamin naše tijelo ne apsorbira iz hrane, već se sintetiše pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Dakle, trudnice sa simfizitisom moraju češće biti na otvorenom. A zimi ima smisla dodatno uzimati vitamin D. Može se uzimati zajedno sa preparatima kalcijuma.

U teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija. U okviru kursa, ženi se daje fizioterapija, antiinflamatorni lekovi i anestezija. Za posebne indikacije može se izvršiti epiduralna analgezija. Ali hormonska terapija za simfizitis, u pravilu, nije propisana.

Prevencija simfizitisa je teška stvar, jer uzroci bolesti nisu pouzdano identificirani. Međutim, vjeruje se da je još uvijek moguće smanjiti rizik od bolesti. Da biste to učinili, preporuča se smanjiti fizičku aktivnost, zamijeniti ih posebnom gimnastikom i vježbama koje će vam preporučiti liječnik. Ne vrijedi samostalno birati tečaj vježbi, jer svaka žena može imati i individualne kontraindikacije za određene radnje.

Ništa manje važna za prevenciju je dijeta koja uključuje, kao iu liječenju, veliku količinu kalcija. Neće biti suvišno ni uzimanje multivitamina koji sadrži kalcijum i vitamin D. Ovo posebno važi zimi, kada ni česte šetnje ne mogu da obezbede dovoljno vitamina D, jer sunce rano zalazi i kasno izlazi.

Nažalost, simfizitis je prilično česta bolest. Prema statistikama, u ovom ili onom stepenu, do 50% trudnica se suočava s tim. Primjećuje se da ako je u prvoj trudnoći postojala bolest, onda će se u drugoj i sljedećim, najvjerovatnije, žena suočiti s istim problemom.

Na sreću, simfizitis ne pogađa dijete. A za majku je rizik minimalan: doktori pažljivo prate stanje trudnice, a u slučaju opasnosti jednostavno joj neće biti dozvoljeno da se sama porodi, već će obaviti planirani carski rez. I nakon porođaja, hormonska pozadina se normalizira, a svi zglobovi kostiju se vraćaju u svoje normalno stanje. A zajedno s tim, bol i oteklina će nestati.

Odgovori

Mnoge žene plaše priče da tokom trudnoće i porođaja može doći do rupture karličnih kostiju, što podrazumijeva ozbiljno liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. I povezuju svaku nelagodu u predelu materice sa takvim promenama. Značajno odstupanje kostiju zdjelice (simfiziopatija) sa živopisnom kliničkom slikom javlja se u ne više od 3-5% trudnica. Ali upala i nelagodnost su mnogo češći. Koji su simptomi simfizitisa tokom trudnoće i kada može predstavljati opasnost?

Prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), sva takva patologija uključena je u naslov O26.7 "Subluksacija pubičnog zgloba tokom trudnoće i porođaja". U praksi se koriste mnogi termini:

• simfiziopatija;
• simfizioliza;
• simfizit;
• disfunkcija pubičnog zgloba.

U principu, ovo su koncepti koji opisuju faze jednog procesa promjene pubičnog zgloba tokom gestacije.

Zašto

Zdjelica je svojevrsni prsten od nekoliko kostiju (ilijačne, ishijalne, stidne i sakruma). Na granicama svake se formiraju poluzglobovi, koji uključuju slojeve hrskavičnog tkiva, ali ih karakterizira niska pokretljivost. Pod djelovanjem gestagene pozadine, svojstva tkiva poluzglobova se mijenjaju već u ranim fazama. To dovodi do njihovog omekšavanja, divergencije, povećane pokretljivosti i vjerovatnoće upale. Ovi procesi su neophodni za određeno povećanje veličine karlice, što je kasnije bitno u procesu porođaja.

Stidni zglob se nalazi u suprapubičnoj regiji i ima neke karakteristike koje doprinose najčešćim traumama i komplikacijama na ovom području. naime:

• on uzima u obzir maksimalno opterećenje tokom trudnoće;
• njegova površina je mala, što povećava pritisak po jedinici površine.

Pod utjecajem provocirajućih faktora dolazi do povećanja proizvodnje posebnog proteina - relaksina. Djeluje na vlakna hrskavice, smanjujući njihovu snagu i stabilnost zglobova. Slični procesi se javljaju ne samo u maternici, već iu drugim zglobovima i ligamentima. Ali ovdje je slika najživopisnija zbog dodatnog utjecaja materice i fetusa. Ovo su glavni uzroci simfizitisa kod trudnica.

Šta izaziva simfizitis tokom trudnoće

Simfizitis tokom trudnoće je prilično čest. Predisponirajući faktori za njen nastanak su sljedeći faktori.

• Nasljednost. Patologija pubičnog zgloba je češća kod osoba sa "engleskim korenima", kao i kod devojčica čije su bake ili majke imale slične probleme. Najvjerojatnije je to zbog patologije vezivnog tkiva koje formira slojeve hrskavice.
• Povreda karlice. Prethodne operacije, prijelomi krše anatomiju i predisponiraju divergenciji i upalu stidnog zgloba. Uključujući i ako su simfizitis ili simfizioliza bili u prethodnim rođenjima.
• Hormonski poremećaji. Rane menstruacije, dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva, uzimanje kortikosteroidnih hormona utiču na strukturu kostiju.
• Veliko voće. Što je beba veća, to je veće opterećenje stidnog zgloba. Stoga se najčešće do njegovog upale ili divergencije javlja prilikom ponovljenih porođaja, kada su djeca veća.
• Kršenje metabolizma kalcijuma. Bolesti štitne i paratireoidne žlijezde, nedostatak kalcija uz nedovoljan unos izaziva „ispiranje“ njegovih kostiju, što smanjuje snagu svih zglobova. Znaci simfizitisa u ovom slučaju mogu se pojaviti već u 1. tromjesečju.
• Bolesti bubrega. Patologiju prati kršenje mineralnog metabolizma i povećano izlučivanje hranjivih tvari. Kao rezultat toga, tijelo je prisiljeno da "posuđuje" kalcijum, natrijum i druge elemente iz kostiju.

Kada posumnjati na problem

Najčešće se znaci simfizitisa tijekom trudnoće pojavljuju na kraju 2. tromjesečja zbog sve većeg opterećenja ovog područja. Ali čak i značajno odvajanje stidnih kostiju do određene tačke može biti gotovo asimptomatsko. Smatra se da se cjelokupna klinička slika manifestira kada se upala pridruži.

• Bol u predelu materice. Može biti oštar, dati na nogu, prepone, sacrum. Ponekad to uzrokuje promjenu u hodu, ona postaje "patka". Ali češće su to bolni neugodni bolovi koji se povećavaju pri hodu, posebno pri naglim pokretima, a značajno se smanjuju u mirnom stanju. Ređe žene primećuju nelagodu tokom intimnih odnosa, tokom mokrenja i defekacije. Prilikom pritiska na stidni zglob primjećuje se i njegova bolnost.
• Znakovi upale. Iznad područja materice može se pojaviti blagi otok, crvenilo.
• Ostala nelagoda. Ponekad buduće majke primjećuju "klik" u predjelu stidnih kostiju, posebno prilikom hodanja i okretanja tijela.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje općim pregledom i razjašnjavanjem tegoba žene. Ponekad se kod simfizitisa s velikim odstupanjem u maternici određuje retrakcija. Ultrazvuk je najsigurnija dijagnostička metoda. U ovom slučaju čak je moguće identificirati stupanj divergencije stidnih kostiju:

• 1 stepen - do 1 cm;
• 2 stepen - do 2 cm;
• 3 stepen - više od 2 cm.

Norma za divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće je udaljenost od 0,5 cm.
Rutinske pretrage krvi i urina se ne mijenjaju. Radiografija, CT i MRI se praktički ne koriste, jer je rizik od zahvata neopravdan. Izvode se, ako je potrebno, nakon porođaja.

Simfizitis može imati zamagljenu kliničku sliku. U ovom slučaju potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s bolestima sličnim po manifestacijama. Glavne razlike su opisane u tabeli.

Tabela - Od čega je potrebno razlikovati simfizitis

Samo stručnjak zna kako prepoznati simfizitis i razlikovati ga od drugih bolesti tijekom trudnoće. Stoga, ako imate pritužbe, trebate potražiti liječničku pomoć.

Šta je opasno stanje

Razmišljajući o tome koliko je simfizitis opasan u trudnoći, mora se naglasiti da sve žene sa sličnim problemom imaju mogućnost ozbiljnog odstupanja stidnih kostiju tokom porođaja. Ovo može biti popraćeno rupturom mjehura i drugih organa i struktura male karlice.

Nema nikakvih posljedica za fetus, s izuzetkom mogućeg negativnog djelovanja lijekova koje žena može koristiti za ublažavanje bolova.

Kako liječiti

Doživljavajući nelagodu i još veće poteškoće u hodu, svaka žena razmišlja o tome kako da ublaži simfizitis, a da ne ugrozi bebu tokom trudnoće. Važno je shvatiti da do trenutka porođaja neće biti radikalnog liječenja. Sve preporuke imaju za cilj smanjenje jačine pritiska na područje maternice, smanjenje upale i boli.

• Nositi zavoj. Uz malo odstupanje, po preporuci liječnika, možete koristiti uobičajeni pojas za trudnice. U težim slučajevima simfizitisa potrebni su posebni fiksirajući zavoji koji prolaze kroz oba trohantera femura.
• Lekovi protiv bolova. Dozvoljeno je koristiti "Diclofenac" ("Ortofen"), "Fastum-gel", "Apizartron" - samo u obliku masti lokalno, i uz oprez u 3. trimestru. Za teže napade mogu se koristiti rektalne čepiće s papaverinom i tablete. Nazivi dozvoljenih i zabranjenih lijekova protiv bolova kod simfizitisa u trudnica navedeni su u donjoj tabeli.
• Fizioterapija. Za ublažavanje bolova pomažu hladni oblozi na području maternice, akupunktura, UVI.

Tabela - Kako ublažiti bol sa simfizom

Prevencija patologije

• Vježba "Mačka". Neophodno je postati sa naglaskom na koljenima i dlanovima. Zatim savijte i spustite leđa, ritmično pomerajući glavu u suprotnom smeru. Vježba se može izvoditi u bilo koje vrijeme.
• Vježba "Žaba". U ležećem položaju, noge treba saviti u koljenima i dovesti ih do stomaka. Zatim se morate polako raširiti na strane i približiti koljena.

Jednako je važno pratiti tjelesnu težinu kako ne bi stvarali dodatno opterećenje na stidnom zglobu. Korisno je uzimati vitaminske komplekse s kalcijem, magnezijumom, a također jesti uravnoteženu prehranu.

Prognoza

U većini slučajeva, simfizitis ne utječe na trudnoću, ali remeti aktivnost žene, donoseći bol. Kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, važno je odlučiti se o načinu porođaja na kraju trudnoće. Za to se uspoređuju klinički podaci i rezultati istraživanja. Čak i odstupanje njedra od 1 cm nije uvijek kontraindikacija za prirodni porođaj, posebno s fetusom srednje veličine. Ako postoji i najmanja sumnja na komplikacije, radi se carski rez.

Konačno, pitanje da li je moguće roditi sa simfizitisom u trudnoći odlučuje se bliže kraju gestacije nakon pregleda i pregleda od strane potrebnih specijalista. Recenzije žena i liječnika dokazuju da pravi pristup pomaže u izbjegavanju ozbiljnijih posljedica.

Simfizitis je ozbiljna patologija koja je karakteristična za period gestacije i nakon porođaja. Pravovremeno identificirana odstupanja i ispravna taktika pomoći će da se izbjegne ozbiljno odstupanje maternice. Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće sastoji se od konzervativnih mjera - anestetičkih masti i tableta, fizioterapije. Operacije za vraćanje integriteta pubičnog zgloba izvode se tek nakon porođaja.

Trudnoća je srećan period u životu žene. Ali ponekad se dogodi da je zasjenjena popratnim bolestima koje kompliciraju proces rođenja. Nagle hormonalne promjene i povećano opterećenje unutrašnjih organa prirodni su faktori koji utiču na stanje buduće majke. Jedan od čestih poremećaja s kojim se susrećemo u ovom trenutku je simfizitis.

Šta je simfiza

Tokom porođaja, fetus prolazi kroz zglob kuka žene, koji imitira prsten. Sprijeda se sastoji od dvije kosti koje formiraju pubis (ili pubičnu simfizu). Tokom trudnoće, tijelo buduće majke proizvodi hormon relaksin, koji je odgovoran za omekšavanje zglobova. Ovo je fiziološka nužnost i neophodna je za siguran prolazak fetusa kroz porođajni kanal.

Pod uticajem nekih faktora može doći do kvara: zglob previše omekša. Kao rezultat toga, pretjerano se rasteže i postaje pokretljiviji nego što je prihvatljivo. U ovom slučaju trudnoću prati bol u stidnom području, koji može prerasti u oticanje na ovom području. Ovaj fenomen se naziva simfizitis.

Prema statistikama, simfizitis se javlja kod svake druge buduće majke. Ovo stanje ne predstavlja nikakvu prijetnju razvoju fetusa, ali uzrokuje mnogo nelagode u procesu rađanja djeteta i može biti opasne komplikacije tokom porođaja.

Unatoč komplikacijama, s dijagnosticiranim simfizitisom, prirodni porođaj je moguć - ovisi o stupnju divergencije stidnih kostiju.

Dijagnoza simfizitisa i uzroci njegove pojave

Tačne uzroke bolesti medicina nije utvrdila. Među teorijama koje objašnjavaju prekomerno omekšavanje simfize tokom trudnoće, postoje 2 glavne:

• nedostatak kalcija, koji je glavna komponenta u izgradnji koštanih zglobova (njegov nedostatak čini zglob pokretljivijim, zbog čega se, zbog povećanog opterećenja na zglob kuka, kosti previše razilaze);
• prekomjerna proizvodnja relaksina.

Dijagnoza simfizitisa je teška jer je rendgenski snimak, koji daje najtačniju sliku, kontraindiciran u perinatalnom periodu. U pravilu se liječnici prvenstveno oslanjaju na simptomatske pokazatelje, a zatim propisuju dodatni pregled.

Kako odrediti simfizitis tijekom trudnoće: opasni simptomi

Češće se simfizitis javlja u trećem tromjesečju, ali već od sredine trudnoće važno je da buduća majka promatra svoje osjećaje u pubičnom području. Ako se pojavi jedan od sljedećih znakova bolesti, potrebno je konsultovati akušera-ginekologa:

• poteškoće u penjanju uz stepenice
• osjećaj kao da nešto škljocne u karlici tokom hodanja;
• bol u pubičnom predjelu, koji se povećava ako pokušate odvesti nogu u stranu;
• pojava hromosti i gaženja (iako to može biti zbog velikog opterećenja na lumbalnoj regiji);
• bol u zglobu kuka i lumbalnom dijelu (češće se javljaju noću i praćeni su nemogućnošću slobodnog kretanja);
• nemogućnost podizanja nogu iz ležećeg stanja;
• oteklina u pubičnom predjelu, posebno ako je pojedinačna.

Ukoliko se sumnja na simfizitis, lekar utvrđuje stepen rizika od njegovog nastanka na osnovu anamneze (operacija, prethodni porođaji, povrede zgloba kuka), načina života i navika u ishrani.

Da bi se potvrdila dijagnoza, propisan je ultrazvučni pregled koji pokazuje prisutnost koštane divergencije i njen stupanj. Po preporuci ginekologa moguća je konsultacija fizioterapeuta i ortopeda.

Stepeni bolesti

U zavisnosti od stepena divergencije stidnih kostiju, moguće su različite komplikacije. Najteži od njih može biti ruptura artikulacije. Ovo je veoma teška povreda koja zahteva dugotrajno lečenje, uključujući i mirovanje u krevetu.

U zavisnosti od širine neslaganja razlikuju se tri stepena simfizitisa:

• 0,5–0,9 centimetara (prvi stepen);
• 1–1,9 centimetara (drugi stepen);
• više od 2 centimetra (treći stepen).

Kod dijagnostikovanog simfizitisa prvog stepena pretpostavlja se prirodan porođaj (uz poštovanje svih medicinskih preporuka i odsustva progresije bolesti). Ali čak iu ovom slučaju postoji minimalan rizik od rupture pubičnog zgloba. Drugi i treći stepen su indikacija za carski rez.

Liječenje simfizitisa

Svi tretmani simfizitisa u trudnoći imaju za cilj ublažavanje fizičkog stanja žene i sprečavanje napredovanja bolesti. Ako je divergencija artikulacije nastala dok se čekalo dijete, ona prolazi sama nakon porođaja i obnove hormonske pozadine.

Nositi zavoj

Kako bi ublažila bol, budućoj majci se preporučuje nošenje posebnog zavoja, koji pomaže u ublažavanju otoka i, zbog dodatne potpore za donji dio trbuha, sprječava povećanje veličine odstupanja.

Isprobavanje zavoja prije kupovine treba da se odvija u ležećem položaju. Pri dizanju se procjenjuje koliko čvrsto podupire zglob kuka.

Suplementacija kalcijumom i vitaminima kao rana pomoć

Kod simfizitisa, lekar može propisati dodatni unos kalcijuma. Međutim, ova odluka treba biti uravnotežena, jer višak minerala u kasnijim fazama može smanjiti pokretljivost kostiju lubanje bebe i otežati prolazak glave kroz porođajni kanal. Uz kalcij, najčešće se preporučuju posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za trudnice.

Vitaminsko-mineralni kompleksi za buduće majke, koje može propisati liječnik za dijagnosticirani simfizitis - foto galerija

Vitrum Calcium se propisuje ako je potrebno nadoknaditi kalcij, a vitamin D3 Kalcijum se često propisuje u kombinaciji sa vitaminom D, što omogućava da se mineral apsorbira u maksimalnoj količini
Elevit Pronatal Complex sadrži 3600 IU retinol palmitata
Alphabet Mom's Health Tablet sadrži 40% dnevnog unosa beta-karotena Vitrum Prenatal poboljšava dobrobit žene i poboljšava imunitet

Smanjenje boli: vježbe, fizikalna terapija, kućni lijekovi

Za pripremu za prirodan porođaj i smanjenje bolova uzrokovanih simfizitisom pomaže gimnastika koja jača zglobove. Set vežbi mora biti odobren od strane lekara. Odličan dodatak liječenju simfizitisa bit će posebni tečajevi za trudnice (na primjer, joga).

Kao fizioterapeutski učinak, magnetoterapija se propisuje na području pubične simfize (ovo je djelovanje magnetskog polja niske frekvencije). Od narodnih lijekova koji pomažu kod simfizitisa izdvaja se ishrana uz obaveznu upotrebu namirnica bogatih kalcijumom (tvrdi sir, sardina, susam, bademi, mlijeko, bijeli kupus).

U toku porođaja moguća je pojava simfizitisa. To se događa ako je fetus velik ili sa uskim zglobom kuka. Teška postporođajna dehiscencija kostiju zahtijeva kompleksno liječenje koje uključuje lijekove (uključujući kalcijum i protuupalne lijekove).

Prevencija simfizitisa

Najbolji način da spriječite pojavu bolesti jeste da je spriječite. Planiranje trudnoće omogućava da se unaprijed pregledaju i identifikuju faktori rizika za nastanak simfizitisa.

Registracija za trudnoću do 12 nedelja i redovne posete ginekologu omogućiće vam da uočite bolest u ranoj fazi i sprečite njen razvoj. Pravilna prehrana, koja isključuje veliku količinu ugljikohidrata, ali podrazumijeva korištenje hrane bogate proteinima i kalcijem, pomoći će tijelu da normalno funkcionira. A profilaktičko nošenje zavoja, počevši od sredine drugog tromjesečja, čak iu odsustvu simfizitisa, olakšat će opterećenje na donjem dijelu leđa i zglobu kuka.

Skup vježbi i joge za trudnice pomoći će jačanju mišića stražnjice, kukova, leđa, zbog čega će se smanjiti opterećenje na zglobovima, a porođaj će biti manje bolan.

Divergencija pubičnog zgloba - video

Simfizitis se najčešće manifestira u trećem tromjesečju trudnoće, u drugom tromjesečju ova patologija je vrlo rijetka

Tipični simptomi simfizitisa:

• otok u pubičnom području (stidni zglob)
• takozvani "pačji" hod trudnice
• oštar bol prilikom pritiska na kosti pubisa, zvučni klikovi tokom ove akcije
• bol pri promeni položaja tela
• hodanje karakteriziraju mali koraci
• bol i osjećaj težine prilikom penjanja uz stepenice
• bol i nelagodnost u karlici, preponama, trtici, butini, pubisu
• ležeći nema načina da podignete ispravljene noge gore

Sve simptome koje primijetite potrebno je prijaviti svom ljekaru.

znakovi

Ova patologija ima tendenciju razvoja, osjećaji boli će postati još izražajniji. Ne samo da će pokret uzrokovati patnju, već u ležećem položaju žena može osjetiti bol.

Slični znakovi mogu ukazivati ​​na druge promjene u majčinom tijelu. Pogrešno bi bilo da sami dijagnostikujete ovu bolest, ali ako postoje sumnje, odmah se obratite lekaru. U suprotnom, bolest će napredovati. S obzirom da se u trudnoći ne radi rendgenski snimak, doktor će na osnovu pritužbi i pregleda žene postaviti dijagnozu.

Uzroci

Ponavljamo: pravi uzroci simfizitisa još nisu razjašnjeni.

Pa ipak, danas su doktori skloni vjerovati da je za to „kriv” nedostatak kalcijuma.

Naravno, hormonalne promjene tokom trudnoće ne mogu se zanemariti. Hormon relaksin omogućava omekšavanje koštanog tkiva, zbog čega se rasteže i simfiza. I iako je ovaj proces prirodan, na taj način priroda priprema majčino tijelo za porođaj, ponekad nastaju takve komplikacije.

Dakle, postoje 4 glavna uzroka simfizitisa:

• nedostatak kalcijuma
• hormonalne promene
• nasledni faktor
• problemi sa mišićno-koštanim sistemom prije trudnoće

Šta je opasno (i da li je opasno?) tokom trudnoće?

Za mamu
Ova bolest se ne može nazvati bezopasnom. To uzrokuje značajnu patnju ženi i utiče na to kako će se tačno poroditi.

Tok trudnoće, veličina djeteta, broj ranijih porođaja mogu uticati na to da će se žena poroditi carskim rezom. U porodilištu lekar treba da bude svestan ove dijagnoze, jer je tokom prirodnog porođaja sa simfizitisom veliki rizik od rupture karličnih zglobova.

Potonje će podrazumijevati dug oporavak, odmor u krevetu najmanje 2 tjedna, posebne vježbe, konsultacije s mnogim stručnjacima. Imajući novorođenče u naručju, žena neće moći bezbolno proći ovim putem, tako da nije vrijedno rizika.

Ali ako se pubična pukotina proširila za najviše 10 mm, veličina zdjelice je normalna, a fetus mali, prirodni porođaj je sasvim moguć.

Za bebu
Za dijete ova patologija nije opasna, osim patnje majke tokom ovog perioda. Stoga je bolje slijediti preporuke liječnika za ublažavanje simptoma, makar samo zato što vaše uzbuđenje i stres ne utiču na stanje bebe.

Liječenje i prevencija

Iskreno rečeno, teško je boriti se protiv ove patologije. Nemoguće je potpuno ukloniti dijagnozu, ako je dovoljno izražena. Ali ublažiti simptome, smanjiti bol je sasvim realno

Liječenje bolesti će biti kako slijedi

Uzimanje posebnih lijekova s ​​visokim sadržajem kalcija. Ali samo u kasnijim fazama to je problematično, jer može doći do problema u porođaju, a kosti lubanje bebe će biti jače, što je nepoželjno u ovom periodu. Stoga će liječnik odabrati kompromisnu opciju, ili će trudnica uzimati takve lijekove do određenog perioda.

Nositi zavoj. Ograničavanje uobičajene fizičke aktivnosti, ali istovremeno izvođenje posebnih vježbi.

Uzimanje antiinflamatornih lijekova. Mogućnost bolničkog liječenja.

Kako biste izbjegli napredovanje bolesti i zaštitili se od boli i nelagode, poslušajte sljedeće preporuke:

• ravnomjerno rasporedite težinu na obje noge, ne prekrstite noge, ne sjedite u asimetričnom položaju
• ne sjedite duže od sat vremena, promijenite položaj tijela
• izbjegavajte penjanje uz stepenice ako je moguće
• ne sedi na hard
• krećite se samo naprijed-nazad, pokušajte izbjeći odstupanja u stranu
• u akutnom napadu bola sjednite u sjedeću stolicu ili legnite na krevet
• nemojte puno hodati i ne stajati dugo

Prevencija

sastojat će se od zdravog načina života prije trudnoće, dovoljne konzumacije hrane bogate kalcijumom, bavljenja sportom.

Karakteristike trudnoće i porođaja

Simfizitis nije kazna, nije osuda na patnju i nije garancija porođaja od CS

Redovno praćenje od strane lekara, poštovanje preporuka, uzimanje lekova, bolničko lečenje će smanjiti rizik od komplikacija, ublažiti bol i nelagodu.

Simfizitis često dovodi do porođaja carskim rezom, ali toga se ne treba plašiti. Prvo, takav porođaj će biti propisan uz prateće faktore (veliki fetus, velika divergencija pubične pukotine, uska karlica), a drugo, u odnosu na moguće posljedice, operacija je najsigurniji način porođaja.

Dakle, sifmitis nije najrjeđa patologija trudnoće. Ako se žena suoči s takvom bolešću, mora zapamtiti:

• O simptomima bolesti ne možete šutjeti, odlazak kod ljekara je obavezan!
• Simfizitis ne predstavlja opasnost po život i zdravlje djeteta
• Sveobuhvatan tretman značajno će ublažiti bol
• Ako doktor insistira na hospitalizaciji, ne treba odbiti
• Često je simfizitis indikacija za CS, ali to je neophodna mjera koja će ženu spasiti od suza u stidnom zglobu i naknadnog teškog i dugotrajnog oporavka
• Izbjegavajte poze, položaje koji uzrokuju bol, hodajte manje stepenicama, odustanite od dugih šetnji

Kada žena nosi dijete, često doživljava nelagodu povezanu s njenim položajem. Ponekad su bolne senzacije samo prirodna reakcija tijela na promjene koje se u njemu dešavaju. Ali dešava se da bol u jednom ili drugom dijelu tijela može ukazivati ​​na ozbiljne zdravstvene probleme za buduću majku.

Šta je to

Gotovo sve trudnice doživljavaju takav neugodan simptom kao što je bol u donjem dijelu trbuha, leđima ili zdjelici. A ako na početku trudnoće ovi osjećaji, u većini slučajeva, ne uzrokuju opipljivu nelagodu i prolaze s vremenom, onda bol u zdjelici u posljednjim mjesecima rađanja djeteta može biti znak patologije koja se u akušerstvu naziva simfizitis.

U medicini se simfiza obično naziva hrskavica ili vlaknasto tkivo koje povezuje kosti ljudskog skeleta. Pubična simfiza, ili pubična artikulacija, je hrskavica koja povezuje dvije stidne kosti, koje su sastavni dijelovi stidne kosti. Stidna kost je jedna od tri kosti koje formiraju karlicu. U normalnom stanju, pubični zglob je nepomičan. Tokom rađanja djeteta dolazi do transformacije. U ženskom tijelu mijenja se hormonska pozadina. Povećana proizvodnja hormona relaksina dovodi do činjenice da stidni zglob postaje elastičan, a kosti se "razilaze". Ovaj proces je fiziološki, odnosno tako je zamišljen po prirodi da pripremi rodni kanal ženskog tijela za prolazak djeteta kroz njega tokom porođaja. Ali ponekad pubična artikulacija previše omekša, a kosti se "razilaze" više od normalnog (5-6 mm). Ponekad je takav višak elastičnosti praćen oticanjem pubične simfize. Ovo stanje se naziva simfizitis tokom trudnoće. Najčešće se razvija na kraju drugog i trećeg trimestra.

Među razlozima za razvoj simfizitisa (ili simfiziopatije) naziva se i nedostatak kalcija u tijelu trudnice. Katalizator bolesti može biti i nasljedstvo ili bolesti mišićno-koštanog sistema koje je buduća majka imala i prije začeća djeteta.

Koji su simptomi ove patologije i kako se može odrediti simfizitis tokom trudnoće? Prije svega, to je bol u donjem dijelu zdjelice, u pubičnom području i perineumu. Bol kod simfizitisa tokom trudnoće je prvo bolan, postepeno prelazi u akutnu. Neugodne senzacije se pogoršavaju hodanjem, posebno kada žena treba da se popne uz stepenice. Vremenom se bol može osjetiti čak i tokom odmora, kada se žena prevrne, ustane ili legne, promijeni položaj tijela. Prilikom pritiska na stidnu kost, bol se također pojačava. Istovremeno se može čuti karakterističan zvuk kliktanja. Simfizitis je često praćen otokom u pubičnom području.

Najlakši test da shvatite da li žena ima simfizitis ili ne jeste da legnete na leđa i pokušate da podignete ispravljene noge. Ako se to ne može učiniti, onda trudnica najvjerovatnije ima simfizitis. Međutim, nemojte sami postavljati dijagnozu. Ako osjetite bolove u karlici, bolje je da se obratite svom ginekologu. Liječnik će, ako je potrebno, poslati na dodatne studije kako bi se postavila preciznija dijagnoza i propisala adekvatna terapija.

Ultrazvuk za simfizitis tokom trudnoće

Trudnoća značajno ograničava mogućnosti za detaljan pregled žene. Na primjer, nemoguće je napraviti rendgensku ili magnetnu rezonancu. Stoga, ako se sumnja na simfiziopatiju, doktor šalje ženu na ultrazvučni pregled. Bezbedan je i za buduću majku i za njenu bebu. Ova dijagnostička metoda će pomoći da se utvrdi koliko su se stidne kosti razišle.

Postoje tri stadijuma simfizitisa. Na početnoj udaljenosti između stidnih kostiju ne prelazi 8-10 milimetara. U drugoj fazi, razmak između kostiju je od 1 do 2 centimetra, au trećoj - više od dva centimetra. Obično, kod simfiziopatije trećeg stepena, bol je toliko jak da žena ne može hodati i sjediti.

Na osnovu podataka ultrazvučne dijagnostike, lekar će ženi prepisati tretman.

Terapija simfizitisa tijekom trudnoće može se sastojati od različitih postupaka, ovisno o težini patologije. U pravilu uključuje upotrebu protuupalnih lijekova i vitaminskih kompleksa s kalcijem, dijetu i kontrolu tjelesne težine, ograničenje (ali ne i potpuno odbijanje) fizičke aktivnosti, set fizičkih vježbi za ublažavanje bolova i jačanje mišića zdjelice. , noseći zavoj. Ponekad se ženama preporučuje bolničko liječenje.

Zavoj za simfizitis tokom trudnoće je poseban zavoj napravljen od guste tkanine, čiji je zadatak održavati zdjelične kosti u određenom položaju i spriječiti njihovo daljnje odstupanje. Odabire se pojedinačno za svaku ženu. Zavoj treba staviti u ležećem položaju tako da dovoljno dobro pristaje. U tom slučaju trebate ostaviti takav prostor između zavoja i donjeg dijela trbuha kako bi dlan mogao stati tamo. Nakon fiksiranja zavoja, morate ustati i procijeniti svoje osjećaje: zavoj bi trebao podržavati, ali ne pritiskati. Nošenje takvog zavoja potrebno je samo kada trebate stajati ili hodati duže vrijeme. Ni u kom slučaju ga ne smijete ostaviti preko noći.

Nažalost, prema statistikama, gotovo polovica trudnoća se javlja sa sličnom patologijom. Osim toga, sa svakom sljedećom trudnoćom situacija postaje sve složenija. Ali pravilnom terapijom i primjenom svih medicinskih preporuka, neko vrijeme nakon porođaja, simfizitis nestaje.

Šta je opasan simfizitis tokom trudnoće

Ova patologija nije opasna za bebu koja raste u maternici. Opasnost predstavlja samo za trudnicu. Uz veliku divergenciju kostiju, sindrom boli je prilično jak. Žena osjeća bol i nelagodu čak i kada leži. Osim toga, postoji opasnost od rupture ligamenata. U pravilu, kod simfizitisa (drugi i treći stadij) propisan je carski rez. Uostalom, rizik od rupture ligamenta tijekom prirodnog porođaja za takve žene je prilično visok. Nakon takve komplikacije, period rehabilitacije je vrlo dug.

Možete se sami roditi sa simfizitisom samo ako je divergencija pubične artikulacije manja od jednog centimetra, a fetus je mali.

Simfizitis nakon trudnoće

U većini slučajeva, nakon porođaja, hormonska pozadina žene se stabilizira - i simfizitis nestaje. Iako postoje slučajevi kada ova patologija zabrinjava ženu čak i nakon rođenja djeteta. Sljedeći faktori mogu dovesti do ovog stanja: prethodne bolesti mišićno-koštanog sistema, teška toksikoza tokom rađanja, uska karlica kod žene, veliki fetus i tako dalje.

Kao što svjedoče recenzije žena koje su naišle na takav problem, uz neznatno odstupanje, nošenje zavoja i posebne vježbe pomažu u ispravljanju situacije. Ako je postporođajni simfizitis nastao zbog dovoljno snažnog odstupanja stidnih kostiju, tada može biti potrebno i liječenje. U svakom slučaju, samo iskusni ljekar može propisati adekvatnu terapiju.

Posebno za -Ksenia Boyko