Streptokok u trudnice (streptokoki grupe B). Bakterijske infekcije tokom trudnoće

Streptokoki grupe B tokom trudnoće su predstavnici normalne mikroflore, prisutni u velikom broju u crijevima. Mogu se naći i u vagini, grliću materice, grlu, koži, uretri i urinu zdravih ljudi.

Prodiru u genitalni trakt kada su kontaminirane izmetom ili od seksualnog partnera. Kod 15-40% žena (trudnica i seksualno aktivnih netrudnica) nalaze se u vagini. Dvije trećine trudnica su povremeni ili prolazni nosioci streptokoka grupe B, a samo trećina su kronični nosioci.

Dijagnostika

Streptokoki grupe B rastu na standardnim hranljivim podlogama i lako se uzgajaju. Postoji nekoliko specifičnih ekspresnih metoda za njihovu detekciju, ali nijedna od njih nije dovoljno osjetljiva da bi je preporučila za široku upotrebu.

Uticaj na trudnoću

Streptokoki grupe B tokom trudnoće se prenose sa majke na dete vertikalnim prenosom tokom porođaja. Frekvencija prenosa je 35-70%. Rizik od infekcije je najveći kod obilnih vaginalnih sjemenja. Ostali faktori rizika uključuju prijevremeni porođaj, prerano pucanje plodova, malu porođajnu težinu, produženi period bez tečnosti (više od 12-18 sati), groznicu tokom porođaja i anamnezu zaraženog djeteta.

Streptokokna infekcija grupe B tokom trudnoće je najčešći uzrok neonatalne sepse. Učestalost njegovog pojavljivanja je 1-2 slučaja na 1.000 djece godišnje rođene žive. Postoje dvije vrste neonatalne infekcije - rana i kasna. Kasna streptokokna infekcija se smatra bolničkom: razvija se nakon 1. sedmice života (u prosjeku nakon 4 sedmice) i obično se manifestira kao meningitis (80%) ili druge vrste fokalne infekcije. Ranu streptokoknu infekciju karakterizira brz početak (unutar prvih 48 sati života) i fulminantni tok. Patogeneza ovog oblika sepse može se objasniti direktnim prijenosom s majke na dijete tokom porođaja. Dijete razvija RDS i upalu pluća, au 30% slučajeva i meningitis. Čak i uz potpunu antibiotsku terapiju, može doći do septikemije i šoka, zbog čega dijete može umrijeti. Kod ranog oblika infekcije, smrtnost je 50%. Oko 90% sve umrle djece je prijevremeno rođeno. Rizik od razvoja sepse kod donošene bebe sa bakterijskom kolonizacijom iznosi 1-2%, dok je kod nedonoščadi 8-10%.

Streptokoki grupe B su drugi najčešći uzrok bakteriurije tokom trudnoće i glavni uzrok postporođajne septičke bolesti. Nalaze se u 20% slučajeva ranog početka endometritisa (u prvih 48 sati nakon rođenja), obično karakteriziranog fulminantnim tokom.

Tretman

Liječenje nosioca streptokoka pri rođenju smanjuje učestalost prijenosa. Centri za kontrolu bolesti i Društvo akušera i ginekologa preporučuju skrining za sve trudnice, osim za one koje su imale streptokoknu bakteriuriju tokom tekuće trudnoće ili imaju u anamnezi dijete sa streptokoknom infekcijom. Antibiotska profilaksa tokom porođaja propisana je ako:

• - prethodno dijete žene je rođeno sa streptokoknom infekcijom;
• - tokom ove trudnoće došlo je do streptokokne bakteriurije;
• - skrining kulture na streptokok grupe B tokom tekuće trudnoće su pozitivne;
• - ako se otkrije jedan od faktora rizika, kao što je povišena temperatura tokom porođaja (više od 38 stepeni), prevremeni porođaj (manje od 37 nedelja gestacije) ili dug period bez vode (više od 18 sati);
• - status trudnice u vezi sa infekcijom streptokokom grupe B nije poznat.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

SINONIMI

Streptokokna B infekcija.
ICD-10 KOD
A40 Streptokokna septikemija.
A40.1 Septikemija uzrokovana streptokokom grupe B (GBS).
B95.1 GBS kao uzročnici bolesti klasifikovanih na drugom mestu.

EPIDEMIOLOGIJA

Prvi opis streptokokne infekcije sa ranim početkom bolesti pojavio se 1939. Do tada je već bila razvijena klasifikacija streptokoka prema strukturi njihovih polisaharidnih Ags (Lancefield R., 1935), a Streptococcus agalactiae je raspoređeni u grupu B.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća pojavili su se prvi izvještaji da ovi mikroorganizmi mogu izazvati teške bolesti kod novorođenčadi. Infekcija uzrokovana GBS-om kod novorođenčadi je akutna, ponekad munjevita, a stopa mortaliteta dostiže 60%. Do 50% preživjele djece pati od bolesti CNS-a. Infekcija se javlja pri porođaju od majke čiji je rodni kanal koloniziran GBS-om.

GBS karakteriše asimptomatski boravak na sluznicama (kolonizacija). Pretpostavlja se da je kod odraslih glavni put prenošenja GBS-a seksualni kontakt, iako to ne prepoznaju svi istraživači. Zbog sve veće prevalencije SPI i raširene upotrebe oralnih kontraceptiva, koji narušavaju prirodnu ravnotežu polnih hormona i održavaju povećanu osjetljivost vaginalnog epitela na GBS adheziju, dolazi do značajnog povećanja vaginalne kolonizacije ovim mikroorganizmima.

Glavni rezervoar streptokokne infekcije kod ljudi je gastrointestinalni trakt, dok je kod žena to i vagina i uretra. U SAD, procenat GBS kolonizacije vagine i rektuma kod žena je 20-40%, u Brazilu - 26%, u Indiji - 6%, u Italiji - 7%, u Austriji - 12%, u Izraelu - 2 -3%.

Maksimalna kontaminacija GBS vagine kod trudnica uočava se u periodu od 35-37 sedmica. Faktori rizika za prenošenje mikroorganizma na fetus i dijete su: prisustvo GBS-a u urinu, porođaj prije 37. sedmice trudnoće, anhidrovani interval duži od 18 sati i povišena temperatura majke iznad 38°C. Stoga, CDC (Centar za kontrolu bolesti) preporučuje da se trudnice testiraju na kolonizaciju GBS u 35-37 sedmici gestacije, kao i na prisustvo gore navedenih faktora rizika u bilo kojem drugom periodu trudnoće.

Glavni izvor infekcije novorođenčeta je genitalni trakt majke. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, kao i kod uzlazne infekcije OB, GBS zaseje kožu fetusa. Tokom aspiracije OM, mikroorganizmi ulaze u respiratorni trakt i pluća. Nedostatak zaštitnih mehanizama protiv infekcije u fetusa može uzrokovati generaliziranu bolest i smrt novorođenčeta.

ETIOLOGIJA (UZROCI) STREPTOKOKNE INFEKCIJE

GBS infekciju uzrokuje gram-pozitivni diplococcus Streptococcus agalactiae. Jedina je vrsta u ovoj grupi streptokoka i formira lance češće od ostalih sojeva.

Većina sojeva ove vrste je b-hemolitička. GBS sadrži dva polisaharida Ag: grupno specifičan C-Ag i tip specifičan S-Ag, na osnovu potonjeg, GBS sojevi se dijele na tipove 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 i 6 Tipski specifičan Ag se nalazi u kapsuli i važan je faktor virulencije.

Serotip 1c sadrži protein Ag. Serotipovi 3, 2 i 1c najčešće uzrokuju ranu pojavu bolesti, dok serotip 3 dominira među bolestima s kasnim početkom.

PATOGENEZA

GBS je oportunistički patogen. Trenutno se proučava mogućnost ispoljavanja patogenog djelovanja mikroorganizma pod određenim uvjetima. Dokazano je prisustvo gena virulencije kod nekih sojeva koji češće uzrokuju razvoj intrauterine GBS infekcije.

Patogeneza komplikacija gestacije

Infekcija fetusa nastaje kada prođe kroz rodni kanal majke. GBS može prodrijeti u materničnu šupljinu kako u PROM-u tako i intrakanalikularno kroz intaktne fetalne membrane i tako utjecati na fetus in utero. U takvim slučajevima mogu biti uzrok ranih i kasnih pobačaja, prijevremenih porođaja, mrtvorođenih.

Porazom endometrija poremećen je proces placentacije i razvoja posteljice, što doprinosi sekundarnoj placentnoj insuficijenciji. GBS može utjecati na placentu (placentitis) i fetalne membrane (horioamnionitis), što zauzvrat dovodi do IUGR-a, kao i do prijevremenog početka porođaja. Često se opaža neblagovremeni otpust OB, anomalije porođajne aktivnosti (brzi porođaj). U postporođajnom periodu moguć je razvoj parametritisa, zbog širenja infekcije limfogenim putem iz postporođajne rane ili inficirane materice, kao i rupture cerviksa i gornje trećine vagine.

U patogenezi razvoja GBS infekcije kod fetusa i novorođenčeta važna je masovna kolonizacija Streptococcus agalactiae. Kod kolonizacije više od pet područja kože i sluzokože kod novorođenčeta u prvim danima života moguć je razvoj GBS sepse.

Proučavanjem proteinskih faktora GBS patogenosti, kao što su b-, a-Ar i C5a peptidaza, ustanovljeno je da ovi faktori, uz sav svoj značaj u formiranju virulentnog fenotipa mikroba, nisu odlučujući.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) STREPTOKOKNE INFEKCIJE KOD TRUDNICA

Kod odraslih GBS najčešće uzrokuje upalne bolesti mokraćnih organa, posebno s abnormalnostima u njihovom razvoju i dijabetesom. Trenutno se GBS smatra jednim od glavnih uzročnika infekcija urinarnog trakta. Opisani su i pneumonija, endokarditis, osteomijelitis kod odraslih.

Trudnica može doživjeti horioamnionitis, infekciju mokraćnih organa, a nakon porođaja endometritis. Učestalost ovih komplikacija u Sjedinjenim Državama izračunata je za endometritis 12 na 1000 porođaja, bakteriuriju - 8 na 1000 porođaja. Rizik od razvoja endometritisa i bakterijemije je veći kod porođaja CS. Simptomi GBS infekcije su nespecifični: groznica, loše osjećanje, zimica, bol u donjem dijelu trbuha, osjetljivost materice pri palpaciji. Ako je fetus inficiran, moguće je mrtvorođenje. Malo je simptoma koji ukazuju na bolest fetusa, a oni su nespecifični (palpitacije, metabolička acidoza, nizak pH arterijske krvi pupčane vrpce).

U neonatalnom periodu može se razviti jedan od dva oblika streptokokne infekcije - sepsa sa ranim početkom bolesti u prvim satima i danima djetetovog života i drugi oblik, koji se odlikuje kasnim početkom, najčešće nakon deseti dan života. Bolest sa kasnim početkom klinički se najčešće javlja kao meningitis.

Ranu neonatalnu bolest karakterizira pojava znakova bolesti u prvih 7 dana, pri čemu 90% slučajeva pokazuje znakove bolesti unutar prva 24 sata života. Respiratorne lezije su otkrivene u 54%, sepsa bez specifičnog žarišta - u 27%, meningitis - u 12%.

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Kolonizacija urogenitalnog trakta GBS kod trudnica ne utiče značajno na tok trudnoće.

Izuzetak je asimptomatska bakteriurija ili pijelonefritis trudnoće uzrokovana GBS. Kod novorođenčadi je moguće identificirati intrauterinu infekciju, posebno kada se kolonizira više od 5 područja kože i sluzokože.

DIJAGNOSTIKA STREPTOKOKNE INFEKCIJE TOKOM TRUDNOĆE

Zasnovano isključivo na laboratorijskim rezultatima.

ANAMNEZA

Važno je imati istoriju dugotrajne kolonizacije genitourinarnog trakta GBS-a, kao i pijelonefritisa ili bakteriurije.

PREGLED

Identificirajte znakove upalnih bolesti genitourinarnog sistema.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Za dijagnozu kolonizacije GBS kod žena, materijal uzet iz vagine i iz anorektalne regije sije se na tečnu ili gustu hranljivu selektivnu podlogu.

Budući da se ulazak mikroorganizma iz donjeg GI trakta događa povremeno, uzorci kulture uzeti istovremeno iz anorektalne i vaginalne regije rezultiraju 5-15% većim rastom GBS u poređenju sa uzorcima kulture samo iz vagine. Također treba napomenuti da nutrijenti selektivni mediji (na primjer, uz dodatak antibiotika koji inhibiraju rast povezane mikroflore) povećavaju oslobađanje GBS-a za 50%.

Za etiološku dijagnozu GBS infekcije kod novorođenčadi koristi se sterilna krv, likvor, urin i endobronhijalni aspirat. Važno je znati da se veliki postotak oboljelih od GBS-a kod novorođenčadi izlučuje urinom. Mora se imati na umu da je rana sepsa povezana s relativno brzo rastućom neutropenijom, što se utvrđuje čestim analizama krvi. Poželjno je provesti kompletnu krvnu sliku, uključujući određivanje indikatora kao što su C-reaktivni protein, fibronektin, C3d frakcije komplementa.

SCREENING

Budući da je kolonizacija genitourinarnog trakta trudnica sa GBS povezana sa visokim rizikom od prijevremenog porođaja, preranog pucanja jajničke tekućine, kolonizacije GBS-a u fetusu, te rizikom od sistemske infekcije novorođenčeta, postavlja se pitanje izbora. testa za skrining na GBS infekciju kod trudnica.

Strategija kemoprofilakse zahtijeva uspostavljanje kolonizacije GBS kod žena korištenjem testova visoke osjetljivosti i specifičnosti za izolaciju i identifikaciju kultura streptokoka.

Nedostatak je što se rezultat ne dobiva prije 18-24 sata, što nije uvijek zgodno. Međutim, do danas, inokulacija i izolacija GBS kultura, praćena identifikacijom vrste i tipa mikroorganizma, ostaje zlatni standard za dijagnosticiranje streptokokne kolonizacije i infekcije.

Skrining testovi se zasnivaju na određivanju GBS Ag pomoću lateks aglutinacije, koaglutinacije i ELISA. Aglutinacija lateksa se zasniva na sorpciji na česticama lateksa male veličine standardizovanih od AT do Ag SGW. Reakcija se stavlja na staklo miješanjem kapi testnog uzorka i kapi test sistema. Pozitivan rezultat se uzima u obzir stvaranjem pahuljica.

U reakciji koaglutinacije, antitijela se adsorbiraju na površini stanica stafilokoka koje imaju protein A. Abs za GBS su vezani za protein A zbog Fc fragmenta, a Fab fragment se može slobodno kombinirati sa GBS Ag ako je Ag sadržan u ispitni materijal. Ovdje treba napomenuti da je polisaharid Ag uključen u reakciju, pa se iz ispitivanog materijala ekstrahira kiselom ekstrakcijom uz ključanje.

ELISA je specifičnija i osjetljivija za određivanje GBS antigena, ali reagensi za nju nisu uvijek dostupni. Brzi testovi - koaglutinacija i lateks aglutinacija nisu jako osjetljivi u slučaju prijevremenog odliva OB i prijevremenog porođaja zbog razrjeđivanja materijala vodom i krvlju. Stoga je kulturološka metoda za otkrivanje GBS-a i dalje najpouzdanija.

Za otkrivanje GBS koriste se i molekularne biološke dijagnostičke metode (PCR). Ovo je omogućilo proučavanje gena virulencije u GBS. Streptokoki sa prisustvom gena virulencije mogu izazvati najteže lezije kod novorođenčadi.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Provodi se sa sličnim upalnim bolestima različite etiologije (vulvovaginitis, pijelonefritis, bakteriurija).

INDIKACIJE ZA KONSULTACIJE DRUGIH SPECIJALISTA

U prisustvu pijelonefritisa - konsultacija nefrologa. Moguće je konsultovati druge stručnjake za razvoj komplikacija infekcije.

LIJEČENJE STREPTOKOKNE B INFEKCIJE TOKOM TRUDNOĆE

Da bi se spriječila infekcija fetusa, liječenje lijekovima provodi se počevši od 35. sedmice trudnoće, a tokom porođaja. Ako je potrebno (prisutnost opasnosti od pobačaja, razvoj pijelonefritisa kod trudnica ili bakteriurije), moguće je propisati terapiju u ranijoj fazi trudnoće (nakon 12 tjedana).

CILJEVI LIJEČENJA

Liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju GBS-a, održavanje trudnoće i sprječavanje prijenosa na fetus.

LIJEČENJE

Provodi se prema osjetljivosti GBS na antibakterijske lijekove. Najčešće se propisuje ampicilin, benzilpenicilin, u nekim slučajevima - makrolidi.

PROCJENA EFIKASNOSTI LIJEČENJA

Evaluacija efikasnosti lečenja vrši se po odsustvu GBS kolonizacije novorođenčeta.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Nezavisna bolest ne zahtijeva hospitalizaciju.

PREVENCIJA STREPTOKOKNE INFEKCIJE TOKOM TRUDNOĆE

Provodi se antibiotska profilaksa prenošenja GBS-a na novorođenčad. Da bi se to postiglo, trudnicama koloniziranim GBS propisuje se benzilpenicilin u dozi od 5 miliona jedinica intravenozno, zatim 2,5 miliona jedinica intravenozno svaka 4 sata, ili ampicilin u dozi od 2 g intravenozno, zatim 1 g svaka 4 sata tokom 5 dana. U ovom slučaju dolazi do privremenog potiskivanja reprodukcije GBS-a, nakon ukidanja antibiotika, kolonizacija se može obnoviti.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

GBS može biti prisutan u vagini kao dio normalne mikrobiocenoze.
· Prenos na fetus se javlja u samo 37% slučajeva GBS kolonizacije genitalnog trakta majke.
Liječenje se provodi počevši od 35-37 sedmice trudnoće. Ako je potrebno, ljekar može propisati liječenje i ranije, ali ne prije 12 sedmica.
Novorođenčad se ne rađa uvijek zaražena.

Streptococcus grupe B (GBS) je uobičajena vrsta bakterije koja može uzrokovati infekciju. Generalno, GBS nije opasan za odrasle, međutim, iako je malo vjerovatno da će GBS naštetiti trudnici, može biti vrlo opasan za njenu bebu. Žena može prenijeti streptokok na svoju bebu tokom porođaja. Nosioci streptokoka su oko 25% trudnica.

Mnogi ljudi su nosioci streptokokne infekcije i ne znaju za to. GBS kod odraslih obično nema simptome, ali u nekim slučajevima može uzrokovati infekcije mjehura ili.

Načini prijenosa streptokokne infekcije

GBS bakterije žive u crijevima, urinarnom i genitalnom traktu. Oni se prirodno razvijaju u tijelu, što znači da ih ne možete dobiti hranom, vodom i stvarima koje dodirnete. Također se ne možete zaraziti od druge osobe, a streptokok se ne prenosi spolnim putem.

Dijagnoza streptokoka

Da biste provjerili imate li GBS, zamolite svog ginekologa da vas testira na strep u 35. do 37. sedmici trudnoće. Provođenje ove analize je jednostavno i bezbolno, a sastoji se od uzimanja brisa iz vagine i rektuma. Dobijeni uzorci se šalju u laboratoriju, rezultati su obično dostupni za 1-2 dana.

Liječenje streptokoka kod trudnice

Ako su rezultati analize na streptokoke pozitivni, tada ćete dobiti uoči porođaja (intravenska injekcija ili kap). Liječenje antibioticima pomaže u sprječavanju infekcije vašeg djeteta. Općenito, idealno vrijeme za primjenu antibiotika je najmanje 4 sata prije porođaja.

Najbolji antibiotik za liječenje streptokoknih infekcija je penicilin. Takođe, lekari često koriste drugi antibiotik - ampicilin. Oba ova lijeka su sigurna za ženu i dijete. Međutim, kod nekih žena (1 od 25 žena), liječenje penicilinom uzrokuje manje alergijske reakcije, najčešće osip. Stoga, ako znate da ste alergični na penicilin, obavezno o tome obavijestite svog ljekara!

Ako imate GBS, ali ćete imati zakazani porođaj carskim rezom (tj. ako ne čekate kontrakcije i ako vam plodna voda ne pukne), onda vam antibiotici nisu potrebni.

Utjecaj streptokoka na trudnoću

Neliječena streptokokna infekcija tokom trudnoće može povećati rizik od:

• prerano pucanje membrana;
• prijevremeno rođenje;
• intrauterina smrt djeteta (mrtvorođenje).

GBS također može uzrokovati UTI (infekcije urinarnog trakta) tokom trudnoće. UTI mogu uzrokovati groznicu, bol i peckanje prilikom mokrenja. Ponekad UTI nema simptome, ali ako imate UTI, vaš će liječnik to definitivno utvrditi analizom urina tokom jedne od vaših prenatalnih posjeta.

Znakovi infekcije kod novorođenčeta

Znakovi streptokokne infekcije kod novorođenčadi se ne pojavljuju uvijek odmah nakon rođenja. Zavisi od vrste infekcije koju je dijete dobilo.

Postoje dvije vrste GBS infekcije:

1. Rani početak infekcije – znaci ove vrste infekcije su povišena temperatura, problemi s disanjem i stalna pospanost tokom prvih 7 dana života (najčešće prvog dana). Rani početak GBS-a može dovesti do upale pluća, sepse i meningitisa. Otprilike polovina svih GBS infekcija kod novorođenčadi ima rani početak.

2. Kasni početak infekcije – simptomi u ovom slučaju su: kašalj, začepljenost nosa, problemi s jelom, povišena temperatura, pospanost ili konvulzije. Pojava znakova je zabilježena - 3 mjeseca nakon rođenja. Vrlo često kasna infekcija dovodi do meningitisa i sepse.

Koje probleme može izazvati streptokok kod novorođenčadi?

Dojenčad zaražena streptokokom može imati jedan ili više komorbiditeta, od kojih su najčešći:

• meningitis (infekcija tečnosti i sluznice oko mozga);
• pneumonija (upala pluća);
• sepsa (trovanje krvi).

Sve ove bolesti kod novorođenčadi mogu biti opasne po život. Većina djece koja se liječe od GBS-a se oporavlja. Međutim, čak i nakon tretmana, oko 5% djece umire, a najčešće umiru prijevremeno rođene bebe.

GBS infekcija može dovesti do zdravstvenih problema za dijete kasnije u životu. Na primjer, oko 25% djece koja se oporave od streptokoknog meningitisa mogu razviti sljedeće probleme:

• cerebralna paraliza (skupina bolesti koje uzrokuju probleme u razvoju mozga; ovi problemi utiču na sposobnost osobe da se kreće i održava ravnotežu i držanje);
• problemi sa sluhom;
• problemi u učenju;
• spoljni deformiteti.

Izuzetno je važno pokušati spriječiti prijenos infekcije na novorođenče! Ako je dijete još uvijek zaraženo, treba što prije započeti liječenje intravenskim antibioticima.

Postporođajne komplikacije uzrokovane streptokoknom infekcijom

GBS može uzrokovati intrauterinu infekciju (infekciju materice) tokom i nakon trudnoće. Simptomi infekcije materice su sljedeći:

• visoka tjelesna temperatura (groznica);
• abdominalni bol;
• povećanje broja otkucaja srca (tokom trudnoće može se povećati i broj otkucaja srca fetusa).

Ako imate potvrđenu infekciju materice uzrokovanu streptokokom grupe B, morat ćete se liječiti antibioticima, a infekcija obično nestaje za nekoliko dana.

Šta je streptokok? Kako liječiti ovu infekciju? Da li je opasno za nerođeno dijete? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja u našem članku.

Šta je ovo infekcija?

Streptokoki su patogene bakterije koje se nalaze u ljudskom tijelu. Kod trudnice se u vagini nalaze streptokoki koji se obično dijele u 3 grupe:

1. "zeleni" izgled;
2. serološka grupa B;
3. enterokoki.

Stručnjaci su odlučili izdvojiti 2 najopasnija patogena:

1. hemolitička serološka grupa A, koja je nastala zbog mnogih slučajeva bakterijske sepse;
2. serogrupa B, koja se počela često pojavljivati ​​kod novorođenčadi.

Glavni širitelji zaraze

Streptococcus grupe A

Uzmite u obzir infekcije uzrokovane streptokokom grupe A.

Uzročnik je hemolitički streptokok. Kod trudnica su uglavnom zahvaćeni nazofarinks, vagina i perianalni dio. Za identifikaciju uzmite bris iz vagine, test urina i pregledajte u laboratoriji. Najčešće se djevojčica razboli od upala krajnika, faringitisa; pojavljuju se infekcije genitourinarnog sistema, endometritis i postporođajna sepsa. Lekar može postaviti dijagnozu kulteralnom metodom (pregleda se respiratorna dijafragma). Ova bolest može uticati na fetus na način da može razviti bolesti povezane sa respiratornim sistemom.

U svrhu prevencije, liječnici savjetuju pravovremenu identifikaciju faktora rizika, pridržavanje higijenskih pravila u vrijeme porođaja, uzimanje antibiotika i uzimanje općih analiza urina i krvi 2 puta mjesečno.

Liječenje se obično provodi lijekom " Novotsin" i " Prokainz-benzil penicilin", za dvije sedmice.

Moguće je dijagnosticirati streptokokne infekcije uključivanjem kultivacije, u kojoj se materijal ispituje u aerobnom stanju.

Streptokoke grupe A kod trudnice je potrebno lečiti uz pomoć penicilinske terapije, otprilike dve nedelje, a na isti način se mogu koristiti i preparati Fortazim i Vilprafen.

Ako dođe do bakterijske sepse, liječnik intravenozno ubrizgava veliku dozu prokain penicilina. Dojenčadi, u prisustvu takve zarazne bolesti, može se prepisati i velika doza prokainpenecilina.

Da se takva bolest ne bi ponovno pojavila, potrebno je pridržavati se posebnih pravila o kojima bi vam trebao reći liječnik.

Streptococcus grupe B

Sada razmotrite one zarazne bolesti koje izazivaju streptokoki grupe B.

Trudnice su sklone ovoj bolesti mnogo češće od svih ostalih. Za otkrivanje potrebno je uzeti bris i pregledati ga u laboratoriji. Uz to, uzimaju i analizu urina i krvi.

Kod trudnice bolest može teći bez izraženih simptoma. Ali ponekad se dešava i da dođe do infekcije genitourinarnog sistema. Da biste identificirali ove bolesti, morate proći opći test urina. Bolest se dijagnosticira metodom kulture. Na fetus može uticati na ovaj način: dijete nakon toga dobije meningitis i pojavljuju se teške bolesti nervnog sistema.

Liječenje se provodi uz pomoć lijeka " Sumamed ».

Streptokoki ovog tipa doprinose nastanku meningitisa, septikemije, što često može dovesti do smrti. Statistike pokazuju da prijevremeno rođena beba dobija infekciju 3 puta češće od ostalih beba.

Glavni medij za distribuciju streptokoka grupe B je prisustvo normalne mikroflore djevojčice.

Ova infekcija mi je dijagnosticirana u 29. sedmici. Lekar mi je odmah prepisao sledeće lečenje: antibiotik "Cefaleksin" i ispiranje. Nakon što sam popio kurs cefaleksina i uradio 5 ispiranja, došao sam na drugi pregled. Nakon što sam prošao opšti pregled urina i krvi, doktor je rekao da je sve u redu i da nije pronađena infekcija.

Kako to treba tretirati?

Streptokokne infekcije mogu se izliječiti samo antibioticima. Tok liječenja treba da Vam prepiše ljekar, obično se tablete uzimaju dvije sedmice. Preporučljivo je piti lijekove kao što su:

Na kraju, želimo reći da će vam samo pravovremeni poziv specijalistu pomoći da izbjegnete razvoj tako neugodne bolesti.

Streptokokna infekcija tijekom trudnoće u brisu se često otkriva. U nekim regijama ova brojka je znatno viša od prosjeka od 30%. To se objašnjava prenošenjem bolesti. Streptokok izolovan u brisevima trudnice mogao je ući u tijelo žene na jedan od sljedećih načina:

• Od osobe do osobe, na primjer, prilikom rukovanja, ljubljenja.
• Seksualno.
• Upotreba sredstava za ličnu higijenu od strane više osoba, od kojih je jedna nosilac bakterijske infekcije. Ovo se ne odnosi samo na peškire, već čak i na sapun.

Tokom gestacije fetusa kod žena imunitet je značajno smanjen. To je zbog određenih promjena u tijelu.

Infekcija se može javiti i na početku trudnoće i u posljednjim sedmicama. Stoga se značajna pažnja treba posvetiti sigurnosti buduće porodilje. U nekim slučajevima je čak korisno ograničiti krug kontakata.

U riziku su žene koje imaju ovisnosti koje dodatno inhibiraju funkcionisanje imunološkog sistema. Također, negativne posljedice se češće bilježe kod oboljelih od dijabetesa.

Uz nesistematski tok u latentnom obliku, otkriveni streptokok u urinu trudnice može dovesti do razvoja različitih kožnih osipa. Govorimo o sledećim bolestima:

• Površinska streptodermija. Dolaze u sljedećim varijantama - Tilbury Fox, nabori, prstenasti, periungualni, prorezni, bulozni, usne, sluzokože, uključujući usta i grlo.
• Duboka streptodermija ima jedan oblik. Bolest se naziva ektima.
• Atipična streptodermija je jednostavan lišaj, akutna difuzna streptodermija. Papularni sifilitički impetigo javlja se samo kod djece od 1 godine starosti u nedostatku odgovarajuće higijenske njege. Njegovo drugo ime je pelenski dermatitis.

Često trudnice brkaju prve manifestacije streptokokne infekcije s drugim bolestima. Stoga je važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu bolest.

Simptomi i znaci streptokokne infekcije u trudnica

Streptokok u urinu trudnice je prilično česta pojava. U većini slučajeva dovoljno je provesti medikamentoznu terapiju antibioticima kako bi se riješila bakterijska infekcija. Situacija je mnogo gora kada se kod trudnica otkrije streptokok grupe b. Utjecaj ovog soja može dovesti do smrti majke nakon porođaja, njihovog prijevremenog početka, infekcije djeteta.

Liječnici identificiraju sljedeće simptome koji su karakteristični za jasnu manifestaciju streptokoknih infekcija:

• A - kožni osip u obliku streptodermije, lezije respiratornog trakta, reproduktivnog sistema, urinarnog trakta.
• B - može izazvati rani meningitis, upalu pluća, endokartitis, septički artritis kod novorođenčeta.
• C i G su uzročnici zoonotskih bolesti.
• D - kao i A manifestuje se u obliku streptodermije.

Uz značajno smanjenje imuniteta, umjereni rast streptokoka tijekom trudnoće može dovesti do razvoja različitih ozbiljnih bolesti.

Infekcija može biti lokalizirana u gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu, genitalijama i reproduktivnim organima. U teškim slučajevima zahvaćeni su krvožilni i limfni sistem, što dovodi do oštećenja zglobova, srca i mozga.

Liječenje streptokokne infekcije tokom trudnoće

Metodologija utjecaja na streptokoknu infekciju, izbor lijekova, u velikoj mjeri ovisi o manifestaciji bolesti. Pored eliminacije samog patogena, preporučuje se kurs imunomodulatorne terapije. Možete koristiti kao što su bujon od šipka, sok od nara, čaj od kamilice i matičnjaka.

Streptokok u grlu kod trudnica je prilično čest. U tom slučaju imenovati amoksicilin, azitromicin, cefuroksim. S velikom učestalošću, streptokokna infekcija se manifestira u obliku napadaja u uglovima usana. Za liječenje se koriste antibiotske masti. Takođe, kožu oko lezije treba obrisati rastvorom hloramfenikola, borne ili salicilne kiseline.

Streptokok u cervikalnom kanalu tokom trudnoće mora se obavezno eliminisati. U tom slučaju postoji veliki rizik od infekcije bebe tokom porođaja. Terapija lijekovima se propisuje pojedinačno. Preporučljivo je odmah koristiti antibiotike najnovije generacije.

Posljedice streptokokne infekcije za majku i fetus

Ako se tokom trudnoće u bakposevu otkrije streptokok, potrebno je podvrgnuti se antibiotskom tretmanu koji je propisao ljekar. Važnost ovoga je određena činjenicom da postoji vjerovatnoća do 2%. Približno 15% zaraženih beba umre. Pravovremeno propisana terapija lijekovima pomoći će da se izbjegne smrtonosni ishod.

Infekcija novorođenčeta epidemijskim pemfigusom, koju ne uzrokuje samo Staphylococcus aureus, već i neki streptokoki, nije krivica osoblja porodilišta. Često je uzrok tome mlada majka koja je odbila da radi "nepotrebne" testove.

Beta hemolitički streptokok kod trudnica javlja se u oko 4% od ukupnog broja žena. U normalnom stanju tijela, njegovo prisustvo se ni na koji način ne manifestira. Sasvim je drugačija situacija kod nošenja fetusa. Pogotovo ako trudnica ima streptokok agalatikps 10 6 stepeni. Često akušeri povezuju početak prijevremenog porođaja s njegovim prisustvom.

Alevtina Aasar, terapeutkinja, specijalno za sajt

Koristan video