Koja je opasnost od pobačaja u ranim fazama. Kako prepoznati i upravljati prijetećim pobačajem u ranoj trudnoći

Mnoge žene u položaju suočene su s takvom liječničkom dijagnozom kao prijetnjom prekida trudnoće. Često se ovaj termin može čuti u ranim fazama. Nežni pol, čak i prije začeća, tokom planiranja trudnoće, mora spriječiti rizik od pobačaja u budućnosti.

Ako ste se već u trudnoći morali suočiti s ovom dijagnozom, onda ne biste trebali brinuti i paničariti, jer se ovo stanje može bezbedno nositi.

Prijetnja abortusom: šta je to?

Mogućnost pobačaja je užasna situacija sa kojom se svaka trudnica može suočiti. Prema statistikama, spontani pobačaj se javlja u 10-20% slučajeva, a više od polovine njih se javlja u ranim fazama (od trenutka začeća do 22-23 sedmice). Ostale žene se suočavaju s rizikom od prijevremenog porođaja u periodu od 22-23 do 37 sedmica.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama je opasnije, jer ako žena ne zatraži pomoć na vrijeme, fetus možda neće biti spašen. Kod prijevremenog porođaja djeca preživljavaju zahvaljujući savremenoj tehnologiji i napretku medicine. Zato liječnici, kada se otkrije opasnost od pobačaja, nastoje produžiti trudnoću (da produže period intrauterinog razvoja djeteta).

Uzroci prijetnje prekida trudnoće u ranim fazama

Svaka žena treba da bude svjesna faktora koji mogu uzrokovati pobačaj. Razlozi za prijetnju prekida trudnoće mogu biti različiti. Neki od njih jesu genetski. Povrede kromosomske i genske strukture fetusa popraćene su malformacijama njegovog razvoja.

Trudnoća se može prekinuti od začeća do 8 tjedana ako su kršenja nespojiva sa životom. Uz patologije kompatibilne sa životom (na primjer, Patau, Edwards, Down sindrom), do pobačaja možda neće doći, ali prijetnja prekida trudnoće pratit će ženu tijekom cijelog razdoblja.

Lijepi spol u položaju podložan je raznim infekcije. Ne prolaze bez traga. Čak i naizgled bezopasne bolesti mogu dovesti do tragičnih posljedica. Pobačaji su vrlo česti zbog infekcija. Samo kompetentno i pravovremeno liječenje bolesti može spriječiti smrt fetusa.

Trudnoća se može prekinuti imunološki razlozi. Na primjer, neke Rh negativne žene koje nose Rh pozitivnu bebu ispod srca mogu doživjeti rezus konflikt: majčin imunitet možda neće adekvatno reagovati na fetus, jer je on pola strano telo. Međutim, to se dešava samo kod 30% žena. U preostalih 70% imunitet ne reaguje na činjenicu da fetus ima suprotan Rh faktor.

Drugi razlog za opasnost od pobačaja u ranim fazama je hormonalni disbalans. Poznato je da trudnoću podržavaju određeni hormoni proizvedeni u ženskom tijelu. Odstupanja od norme mogu negativno utjecati na stanje ljepšeg spola.

Na primjer, jedan od uzroka pobačaja može biti hiperprolaktinemija kada je nivo prolaktina povišen. Ovaj hormon u ranim fazama inhibira proizvodnju glavnog hormona koji podržava trudnoću - progesterona. Ako se njegov nivo smanji, može doći do pobačaja.

Još jedan hormonalni uzrok opasnosti od prekida "zanimljive pozicije" je hiperandrogenizam, karakteriziran povećanjem nivoa proizvodnje muških polnih hormona u tijelu žene.

Prekršaji na radu štitne žlijezde- Još jedan razlog, čija posljedica može biti pobačaj. Hormoni štitne žlezde su veoma važni za normalan tok trudnoće. Rizik za trudnoću može se pojaviti i kod hiper- i hipofunkcije štitne žlijezde.

Pretnja od pobačaja u ranim fazama je takođe patološka stanje grlića materice i prevlaka materice, tzv. Ne mogu zadržati rastući fetus. U pravilu se pobačaj u ovom stanju javlja u 12-18 sedmici trudnoće. Pravovremenom dijagnozom mogu se izbjeći katastrofalne posljedice, jer se patologija može ispraviti.

anomalije u strukturi genitalnih organa može dovesti do pobačaja. Povrede anatomske strukture maternice (dvoroge maternice, prisutnost septuma u njenoj šupljini) često se kombiniraju s nedostatkom spolnih hormona. Sve je to razlog inferiornosti mišićnog sloja organa u kojem bi se fetus trebao roditi.

Na razvoj trudnoće mogu uticati različiti povreda. Posebno su opasni potresi mozga: traume iz prošlosti koje su poremetile njegovu cirkulaciju mogu podsjetiti na sebe nakon začeća.

Pravovremenom dijagnozom bilo kakvih odstupanja može se spriječiti pojava opasnosti od pobačaja. Kod najmanjih simptoma ovog stanja potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi za pomoć.

Simptomi prijetećeg pobačaja u ranim fazama

Jedan od znakova predstojećeg pobačaja je bolovi pri crtanju donji deo stomaka, bol u donjem delu leđa. Na početku trudnoće može se osjetiti nelagoda u bočnim dijelovima trbuha. Nisu povezani s pobačajem, jer je njihova pojava povezana s promjenama na ligamentima maternice.

Krv, koji se izlučuje iz genitalija, može ukazivati ​​na prisutnost prijetnje prekida trudnoće u ranim fazama. Nažalost, neke žene to doživljavaju kao menstruaciju. Ovo gledište je apsolutno pogrešno. Tokom trudnoće ne može biti menstruacije.

Čak i mala količina mrlja signalizira nepovoljan tok trudnoće. U ranim fazama, uzrok njihove pojave leži u odvajanju fetalnog jajeta.

Hipertonus materice- Još jedan simptom opasnosti od pobačaja u ranim fazama. Povećan tonus u 1. tromjesečju može se primijetiti na stražnjem ili prednjem zidu maternice. Žena to ne osjeća, ali to se utvrđuje ultrazvukom. Ovo stanje može biti posljedica psihičkog stresa. Takvoj ženi lekar propisuje neophodne antispazmodike i preporučuje ponovni ultrazvuk za 10 dana.

U stanju zvanom totalni hipertonus, maternica postaje "kamenovana" i javljaju se bolne senzacije. Za ljekare je ovo znak prijetećeg pobačaja. Što se prije dijagnosticira, lakše će se održati trudnoća, pa je vrlo važno pratiti stanje svog organizma i ako sumnjate da se odmah obratite svom ljekaru za pomoć.

Mogući tretman za prijeteći pobačaj

Ako stanje žene u položaju ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, onda specijalist može propisati ambulantno liječenje. Trudnica će morati da pazi na psihički i fizički mir. Nekim ženama se po potrebi prepisuju lijekovi protiv anksioznosti, jer su jako zabrinute i zabrinute da je beba koju nose ispod srca u opasnosti.

Uz izraženu opasnost od pobačaja, žena je hospitalizirana ginekološkom odjeljenju. Izolovana je od rodbine, prijatelja, posla. Za mnoge je ovo od koristi. Tako je lakše koncentrirati se na svoju bebu, potisnuti u drugi plan sve probleme i iskustva.

Žena koja se nalazi u zdravstvenoj ustanovi osjeća posebnu sigurnost, jer će joj, ako je potrebno, brzo biti pružena kvalifikovana pomoć.

Specifično liječenje prijetećeg pobačaja u ranim fazama ovisi o uzroku njegovog nastanka. Na primjer, ako postoji mogućnost da dođe do pobačaja zbog hormonske neravnoteže, tada se propisuju određeni hormoni kako bi pospješili normalan tok trudnoće.

Ako se tokom ultrazvuka i pregleda otkrije istmičko-cervikalna insuficijencija, tada liječnici stavljaju šavove na cerviks, zahvaljujući kojima se fetalno jaje neće „ispustiti“ iz organa. Operacija se izvodi u anesteziji uz upotrebu lijekova koji opuštaju maternicu.

Kada se identifikuju imunološki faktori, liječenje opasnosti od pobačaja u ranim fazama usmjereno je na supresiju proizvodnje antitijela.

Ako žena ima ton maternice, tada se propisuju lijekovi koji ublažavaju grč mišića maternice. Najčešće se takva sredstva daju pomoću kapaljke.

U prisustvu infektivnih, hroničnih, upalnih bolesti, lekar propisuje odgovarajući tretman.

Prevencija opasnosti od prekida trudnoće u ranim fazama

U svakoj situaciji i za bilo koju bolest mnogo je lakše poduzeti preventivne mjere nego se u budućnosti naći u situaciji u kojoj medicinski radnici više ne mogu pomoći.

Svaka žena treba planirati trudnoću. Ovaj pripremni period je od velike važnosti. Prilikom planiranja provode se različiti pregledi, daju se testovi. Zahvaljujući svemu tome možete saznati da li postoje problemi, bolesti kod partnera, zbog kojih nakon začeća može doći do pobačaja.

Nepotrebno je reći da planiranje može potrajati. Počevši od prije pripreme za začeće, možete značajno poboljšati svoje zdravlje.

Žena u položaju treba redovno posjećivati ​​doktora koji prati njeno stanje i razvoj fetusa. Glavni cilj praćenja trudnoće je identifikovanje mogućih rizika i patologija što je ranije moguće. Samo pravovremena dijagnoza može uticati na tok trudnoće, razvoj djeteta i porođaja.

Tokom trudnoće morate zaštititi svoje tijelo od stres, prekomerni rad jer sve to slabi imuni sistem. To može dovesti do pojave različitih bolesti, čija posljedica može biti prijetnja pobačaja u ranim fazama.

Nježni spol na poziciji vodeće zdravog načina života i onima koji se žele baviti fizičkim vježbama, vrijedno je konzultirati se s liječnikom o tome. On će vam pomoći da utvrdite ima li žena kontraindikacije, savjetovati određene vježbe koje neće štetiti ni budućoj majci ni njenoj bebi, već će imati koristi samo za oboje.

Ako ima zaraznih inflamatorne bolesti nema potrebe za samoliječenjem i uzimanjem lijekova koje nije propisao ljekar. Općenito, tokom trudnoće treba se zaštititi od bolesti, jer je uzimanje lijekova u ovom važnom periodu za bilo koju ženu nepoželjno. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći infekcije, onda morate strogo slijediti liječenje koje je propisao liječnik, pridržavati se svih njegovih preporuka. Samo iskusni stručnjak može propisati lijekove koji neće štetiti fetusu.

Trudnica sa ili bez ugrožavanja svog položaja ne treba brinuti. Vrijedi se podsjetiti što je češće moguće da u ovom trenutku u životu postoje najnevjerovatniji i najljepši dani. U ovom periodu morate uživati. Obratite posebnu pažnju na ishranu, obrasce spavanja, šetnje i posao.

Žena mora naučiti da se opusti, odbaci loše misli, izbjegava negativnost. To je jedini način da se postigne rođenje zdrave, slavne i snažne bebe.

Dakle, većina životnih situacija u kojima se osjeti opasnost od pobačaja može se sigurno izbjeći. Veoma je važno planirati trudnoću unaprijed. Pregledi će otkriti uzroke koji mogu dovesti do gubitka djeteta u budućnosti.

Ako trudnoća nije planirana, onda biste trebali biti oprezni prema sebi, pogledati procese koji se odvijaju u tijelu. Što se prije otkriju simptomi prijetećeg pobačaja u ranim fazama, veća je vjerovatnoća da će beba uspjeti da se spasi i rodi zdravo na vrijeme.

Odgovori

Zašto postoji opasnost od pobačaja u ranim fazama i šta učiniti kako ne biste izgubili željenu trudnoću? Ovo pitanje postavlja više trudnica. A što se općenito podrazumijeva pod prijetnjom pobačaja ili prijetnjom prekida trudnoće?

U medicini se ova dijagnoza naziva prijeteći pobačaj ili prijeteći pobačaj, a manifestira se krvarenjem iz genitalnog trakta i (ili) pojačanim bolom u donjem dijelu trbuha.

Opasnost od pobačaja: simptomi.

Dakle, opasnost od pobačaja ima dva glavna simptoma: mrlje i bol u trbuhu. Međutim, ovi simptomi ne ukazuju nužno na opasnost od prekida trudnoće.

Krvavi iscjedak u prvom tromjesečju javlja se kod mnogih žena, što može biti povezano s implantacijom embrija u zid maternice i mnogim drugim razlozima i ne ukazuje uvijek na komplikacije. Cm. " " .

Bol u donjem dijelu trbuha može biti znak prijetećeg pobačaja ili patološke trudnoće (ektopične), ali može biti i varijanta norme. Želudac trudnice boli još češće od netrudnice, a za to postoje razlozi.

Od prvih tjedana trudnoće dolazi do naleta hormona, maternica počinje rasti, mijenja se pokretljivost crijeva, što često uzrokuje bol. Maternica je mišićni organ koji se povremeno kontrahira i što je duži period trudnoće, to se češće dešava. Ne osećaju sve žene kontrakcije materice, ali neke osećaju bol ili nelagodu tokom ovog perioda.

Ako su bolovi u trudnoći nepravilni, ne pojačavaju snagu i učestalost, nisu grčevi i nisu praćeni mrljama, onda najvjerovatnije nisu opasni. Cm. " " .

Liječenje prijetećeg pobačaja.

Većina pobačaja je zbog problema sa fetusom. Prilikom začeća dolazi do neuspjeha i embrion se ispostavlja genetski defektnim, što je najčešće slučajnost i ne ovisi o zdravlju roditelja. Naravno, ako postoji opasnost od pobačaja u slučaju genetskih defekata, nikakvi lijekovi neće pomoći i trudnoća će biti prekinuta.

Provedene su mnoge studije u različitim zemljama svijeta i već je dokazano da ne postoji konzervativna terapija za opasnost od pobačaja u ranim fazama. Izuzetak su slučajevi ponovljenih spontanih pobačaja, kada postoji poseban razlog za prekid trudnoće, na primjer, insuficijencija druge faze ciklusa (vidi ""). Nakon 20 sedmica koristi se tokolitička terapija za produženje trudnoće.

U razvijenim zemljama, progesteron i drugi lijekovi se praktički ne koriste za liječenje prijetnje pobačaja u ranim fazama, a žene s mrljama se jednostavno smiruju, nudi im se odmor, ograničenje fizičke aktivnosti i seksualni život. Uz prijetnju prekida u ranim fazama, šalju se u bolnicu samo uz pojačano krvarenje ili jak bol. Istovremeno, nivo gubitka trudnoće u razvijenim zemljama nije veći nego u našoj zemlji.

Na postsovjetskom prostoru, kada lekari postavljaju dijagnozu „pretećeg pobačaja“, često čak i bezrazložno, zastrašuju trudnicu, pogoršavaju njeno psihičko stanje i prepisuju nepotrebne, a ponekad i štetne lekove.

Naravno, liječenje lijekovima može dovesti do smanjenja ili nestanka boli, smanjenja krvarenja, ali to ne poboljšava ishod trudnoće. Krvarenje može prestati i maternica će prestati da se skuplja, ali genetski defektni embrion će i dalje umrijeti.

Simptomi mogu nestati, a trudnoća u određenoj fazi jednostavno će prestati da se razvija. Takav tretman samo ometa samouklanjanje defektne jajne stanice i povećava rizik od instrumentalne intervencije u maternici.

Ako je žena imala mrlje u prvih 12 sedmica i trudnoća je završila sigurno, to ne znači da je liječenje pomoglo. Samo što je trudnoća bila normalna i završila bi se rođenjem zdravog djeteta i bez lijekova. Ponekad progesteron ili antispazmodici igraju ulogu placeba i održavaju trudnoću na psihološkom nivou.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama: šta učiniti.

Glavna stvar je pozitivan mentalni stav. Stres povećava mrlje i može doprinijeti pobačaju. Važno je zapamtiti da mrlje i bolovi u trbuhu tokom trudnoće mogu biti normalni.

Potrebno je konzultirati liječnika, isključiti ozbiljne patologije, trofoblastnu bolest, ektopičnu trudnoću (vidi " "), i mirno podnijeti trudnoću dalje.

Čak i uz djelomično odvajanje fetalnog jajeta, moguće je održati trudnoću. Odvajanje fetalnog jajeta uz rub prati prekid trudnoće samo u 7% slučajeva.

Kliničke studije su pokazale da rano mirovanje u krevetu nije efikasno u održavanju trudnoće. Ipak, potrebno je isključiti fizičku aktivnost i seksualnu aktivnost.

Boravak u bolnici također nije uvijek opravdan, to je dodatni stres za ženu. Obično je potrebno stalno praćenje s povećanjem mrlja, krvarenjem, akutnim bolom.

Ako je fetus defektan, trudnoća će biti prekinuta. Ako se začeće dogodilo normalno, onda je važno da žena ne bude nervozna kako ne bi izazvala gubitak trudnoće. Većina trudnica, uprkos ponovljenoj opasnosti od pobačaja, bezbedno nose bebe do termina.

Uslovi opasnosti od pobačaja - postoje li, koji se period trudnoće smatra najopasnijim u smislu mogućeg spontanog prekida?

Nažalost, ne kod svih, čak i kod mladih i zdravih žena koje vode pravi način života, dugo očekivana trudnoća ne završava rođenjem djeteta. Svaka osma trudnoća je prekinuta, i to često iz razloga koji su potpuno van kontrole žene.

Tradicionalno, najopasnija je opasnost od pobačaja u ranim fazama, do 12 sedmica. Napominje se da se prije ovog perioda do 80% pobačaja dogodi bez medicinske ili bilo koje druge intervencije. U isto vrijeme, pobačaji se posebno često javljaju u vrlo ranim terminima - 4-5 sedmica, to je kada žena tek počinje odlagati menstruaciju. Uostalom, doktori uzimaju u obzir gestacijsku dob od prvog dana posljednje menstruacije. Mnoge žene i ne sumnjaju da su imale trudnoću, vjeruju da je menstruacija počela nakon malog kašnjenja.

Postoje i takve, međutim, naučno nedokazane informacije u kojem trenutku je opasnost od pobačaja najveća - to su 4, 8, 12 sedmica, odnosno one sedmice kada bi menstruacija trebala početi da nije trudnoća.
Apsolutno je poznato da se u slučaju različitih hromozomskih abnormalnosti trudnoća prekida vrlo rano.

I prijetnja pobačaja u kasnijim fazama od 12 do 22 sedmice otprilike se javlja. Uzrok najčešće postaje istmičko-cervikalna insuficijencija, kada cerviks počinje da se zaglađuje i širi mnogo ranije od termina. Razlozi za to mogu biti u njenim povredama ili hormonskim promjenama. Često istmičko-cervikalna insuficijencija ima posebnost da se ponavlja iz trudnoće u trudnoću. Žene sa ovom patologijom u svojoj istoriji su uvek pod posebnom kontrolom ginekologa. Kasni pobačaj se može izbjeći na vrijeme zašivanjem grlića materice ili nošenjem pesarnog prstena.

Osim vremena, ulogu igraju i drugi faktori. Dakle, češće dijete gube žene starije od 35-40 godina. Štaviše, vjerovatnoća pobačaja je veća ako se već dogodio u prošlosti, posebno ako se dogodio više puta. Nepovoljan faktor je nedostatak ili višak kilograma buduće majke. Napominje se da

Do 20% žena koje žele da budu majke suočava se sa spontanim pobačajem. Rani pobačaj se bilježi kod 80% trudnica, au trećini slučajeva javlja se prije 8. sedmice gestacije i uzrokovan je anembrionijom. Gotovo svaka buduća majka može se suočiti s prijetnjom pobačaja, posebno u ranim fazama trudnoće, odnosno do 12 sedmica, ali uz pravilan i pravovremeni tretman i poštivanje medicinskih preporuka, trudnoća se završava sigurno - rođenjem zdravog baby.

Sadržaj [Prikaži]

Suština pobačaja i njegova klasifikacija

Pobačaj ili spontani pobačaj je prekid trudnoće kada se dogodio bez medicinskog učešća ili mehaničke intervencije. Kao rezultat pobačaja, fetus i fetalne membrane se izbacuju iz šupljine materice, što je praćeno obilnim iscjetkom krvi i grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija pobačaja

Pobačaji, ovisno o periodu prekida gestacije, dijele se na rane i kasne:

• rani pobačaji su oni koji su se dogodili prije kraja prvog trimestra, odnosno prije 12 sedmica;
• kasni pobačaji - javljaju se u terminima od 13 do 22 sedmice.

Pobačaji u ranim fazama uključuju spontani prekid biohemijske trudnoće. Kažu o biohemijskoj trudnoći, odnosno njenom prekidu, kada je došlo do ovulacije, jajna ćelija je oplođena spermom, ali iz nekog razloga nije mogla da se implantira u maternicu i napustila ju je, a menstruacija je došla na vreme ili sa malim zakašnjenjem. Štoviše, jedini znak takve trudnoće je slabo pozitivan test, jer razina hCG u urinu ili krvi ne prelazi 100 jedinica. Teško je izračunati učestalost trudnoće, koja je jedva počela, odmah se završila, prema nekim podacima, ovakvi pobačaji u vrlo ranim terminima se javljaju u 65 - 70%.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuje se nekoliko faza pobačaja:

• opasnost od prekida;
• pobačaj koji je počeo;
• spontani pobačaj u toku;
• nepotpuni pobačaj (u ovoj fazi potrebna je hirurška intervencija - kiretaža maternice);
• potpuni pobačaj.

Odvojeno, razlikuje se propuštena trudnoća ili neuspjeli pobačaj, kada se fetalno jaje odlijepilo od zida maternice, ali nije napustilo maternicu.

Uzroci

U opasnosti od pobačaja u kratkom roku vodeću poziciju zauzimaju hromozomske abnormalnosti embrija, čija je učestalost 82 - 88%. Na drugom mjestu je endometritis, koji rezultira upalom sluznice materice, što dovodi do nemogućnosti normalne implantacije i daljeg razvoja embrija. Također, spontani pobačaj u kratkim rokovima uzrokovan je anatomskim i hormonskim problemima, infektivnim i imunološkim faktorima koji dovode do ponovljenog pobačaja.

Faktori rizika

Žene sa sljedećim faktorima upozorenja su uključene u grupu visokog rizika za rani pobačaj:

• Dob

Rizik od ranog pobačaja raste s godinama. Što je žena starija, veća je vjerovatnoća da će razviti ovu komplikaciju trudnoće. U dobi od 20 - 30 godina rizik od pobačaja je u rasponu od 9 - 17 %, do 35 godina se povećava na 20 %, sa 40 - do 40 %, a sa 44 i više godina rizik od ranog pobačaja dostiže 80%.

• Paritet

Imati 2 ili više trudnoća u prošlosti udvostručuje rizik od pobačaja (u poređenju sa ženama koje nisu rodile).

• Pobačaji u prošlosti

Što je više pobačaja bilo u ranim fazama, to je veći rizik od ranog pobačaja prave trudnoće.

• Pušenje

Ako trudnica popuši više od 10 cigareta dnevno, rizik od ranog pobačaja se značajno povećava.

• Uzimanje NSAIL

Uzimanje NSAID-a (aspirin, indometacin, nise i drugi) uoči začeća inhibira sintezu prostaglandina i, shodno tome, ometa implantaciju.

• Vrućica

Sa povećanjem tjelesne temperature (37,7 stepeni ili više), povećava se rizik od pobačaja u ranim fazama.

• Povreda materice

Mehanička trauma (pad, udar) ili prenatalne dijagnostičke metode (horiocenteza, uzorkovanje plodove vode, kordocenteza) povećavaju rizik od pobačaja na 3-5%.

• Kofein

Prekomjerna konzumacija kofeina (jaki čaj, kafa) jedan je od faktora rizika za rani prekid trudnoće.

• Utjecaj teratogena

Infektivni patogeni, toksične tvari i neki lijekovi djeluju kao teratogeni, što također povećava rizik od ranog pobačaja.

• Folna kiselina

Njegov nedostatak tokom planiranja trudnoće i u prva 3 mjeseca nakon začeća dovodi do stvaranja patološkog kariotipa u fetusu i prekida trudnoće.

• Hormonski poremećaji

Nedostatak hormona (estrogena i progesterona), višak androgena, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) obično su uzroci ponovljenih pobačaja, ali i uzrokuju opasnost od prekida u ranim fazama.

• stres
• IVF (do 25% slučajeva)
• Rhesus konflikt.

Simptomi prijetećeg pobačaja

Prijetnju pobačaja u ranim fazama prate sljedeći ključni simptomi: bol, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta na pozadini kašnjenja menstruacije.

bol

Znakovi prijetećeg pobačaja u kratkim rokovima gotovo uvijek uključuju bol. Javljaju se osjećaji pijuckanja u donjem dijelu trbuha i/ili u lumbalnoj regiji, koji mogu postati intenzivniji. U nekim slučajevima (trauma, stres) bolovi počinju naglo, naglo i brzo postaju grčevi, praćeni obilnim iscjetkom krvi, što ukazuje na prelazak prijetećeg pobačaja u fazu pobačaja u toku, kada više nije moguće održati trudnoću. Prilikom vaginalnog pregleda dijagnosticira se cerviks normalne dužine (nema skraćivanja i zaglađivanja), zatvoreno unutrašnje ždrijelo. Bimanualna palpacija vam omogućava da osjetite maternicu, čija veličina odgovara kašnjenju menstruacije, ali je tonus maternice povećan. To je određeno njenom gustinom i napetošću (normalno je trudnička materica mekana).

Alokacije

Prijeteći iscjedaci su obično beznačajni, serozno-krvave prirode. Ali moguće je i da nema krvarenja na početku razvoja prijetećeg pobačaja. Ako se terapijske i preventivne mjere ne poduzmu na vrijeme, tada iscjedak krvi postaje intenzivniji, njihova boja se mijenja od tamnocrvene (početak pobačaja) do svijetlo grimizne (pobačaj u tijeku). Pojava sekreta tokom prijetećeg pobačaja povezana je s postupnim odvajanjem jajne stanice sa zida maternice, što je praćeno oštećenjem krvnih žila i ispuštanjem krvi.

Ostali simptomi

Ostali dodatni znaci prijetećeg ranog pobačaja su:

Smanjena bazalna tjelesna temperatura

U pravilu, liječnici preporučuju praćenje bazalne temperature nakon postavljanja dijagnoze prijetećeg ranog pobačaja. Ali u nekim slučajevima (hormonski poremećaji, produženo odsustvo trudnoće), buduće majke imaju i nastavljaju održavati grafikon bazalne temperature čak i prije začeća. Normalno, na početku trudnoće bazalna temperatura prelazi 37 stepeni i na tom nivou je do 12-14 nedelja. Indirektni znak prijetećeg pobačaja je smanjenje rektalne temperature na 37 i niže.

Test trudnoće

Neke žene su toliko zabrinute zbog svoje dugo očekivane trudnoće da su spremne da svakodnevno rade test na trudnoću. U takvim slučajevima, ne tako davno, tako svijetla druga traka na testu postaje blijeda, što je povezano sa padom nivoa hCG (na njegovom sadržaju se temelji test). Ponekad test može pokazati samo jednu traku, čak i ako nema mrlja, što naravno nije baš dobro, ali se može popraviti.

Nivo HCG

Za svaku fazu trudnoće postoje standardi za sadržaj hCG u krvi. Smanjenje nivoa hCG ukazuje na opasnost od pobačaja.

ultrazvuk

Daleko od indikativnog znaka prijetnje, posebno kod kratkih gestacija (na primjer, u 5 sedmica). Nemoguće je sa sigurnošću govoriti o prijetnji pobačaja u prisustvu samo povećanog tonusa maternice prema ultrazvuku. Moguće je da je ultrazvučni pregled uzrokovao hipertonus, ali tada se maternica ponovo opušta. Ali u slučaju retrohorijalnog hematoma, koji je znak odvajanja fetalnog jajeta, dijagnoza prijetećeg pobačaja u kratkom vremenu sasvim je legitimna.

Dijagnostika

Dijagnoza opasnosti od ranog pobačaja nije teška. Dijagnoza se postavlja nakon detaljne anamneze i pritužbi, opšteg i ginekološkog pregleda. Prilikom ginekološkog pregleda ljekar procjenjuje stanje grlića materice (ima/nema njegovog skraćenja i zaglađenosti, blizina vanjskog ždrijela), prisustvo ili odsustvo krvnog sekreta, palpira matericu (odgovara li gestacijskom starosti, da li se smanjuje kao odgovor na palpaciju).

Obavezan je i ultrazvuk koji procjenjuje tonus materice, da li se u materici nalazi fetus i da li su mu utvrđeni otkucaji srca, da li odgovara gestacijskoj dobi, prisutnost/odsustvo retroplacentarnog hematoma.

Od laboratorijskih metoda koje se koriste:

• Hormonalne studije

Određivanje nivoa progesterona, hCG, 17-ketosteroida, prema indikacijama hormona štitnjače.

• Kolpocitološka studija

Izračunava se kariopiknotički indeks (KPI), na osnovu kojeg se može posumnjati na prijetnju u ranim fazama i prije pojave klinike (povećanje KPI je prvo zvono prijetećeg pobačaja).

• Vaginalni brisevi

Ova stavka također uključuje studiju o latentnim seksualnim infekcijama.

• Krvna grupa i Rh faktor

Da se isključi trudnoća sa Rh konfliktom.

• Zgrušavanje krvi

Neophodan kod sumnje na trombofilna stanja.

Tretman

U inozemstvu (Evropa, SAD) radije ne liječe prijetnju do 12 tjedana trudnoće, navodeći činjenicu da je do 80% trudnoća prekinuto zbog genetskih i kromosomskih patologija. U Rusiji liječnici insistiraju na imenovanju kompleksne terapije za prijetnju prekida trudnoće u bilo kojem trenutku. Što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za održavanje trudnoće. Liječenje prijetećeg pobačaja treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima i nemedikamentima, pridržavanje režima i prehrane, psihoterapiju i u pravilu se provodi u bolnici.

Osnovna terapija

Pod osnovnom terapijom podrazumeva se režim i dijeta. Trudnicama s prijetnjom pobačaja preporučuje se ograničenje fizičke aktivnosti, do odmora u krevetu, izbjegavanje stresa i anksioznosti, dijeta, seksualni odmor, dobar san. U ishrani trudnice, proteini, masti i ugljeni hidrati treba da budu prisutni u izbalansiranoj količini, a ishrana treba da bude bogata vitaminima. Prikazane su i sesije psihoterapije i auto-treninga, koji će pomoći normalizaciji emocionalnog stanja žene i smirivanju.

Liječenje

Sedativni lijekovi

Motherwort i valerijana se propisuju kao sedativi u tabletama ili tinkturama/infuzijama.

Antispazmodici

Antispazmodici (no-shpa, papaverin ili drotaverin) opuštaju mišiće maternice i propisuju se kod jakih bolova u donjem dijelu trbuha (intramuskularno). Magne-B6 tablete su se dobro pokazale. Sastav Magne-B6 uključuje magnezij (antispazmodik) i vitamin B6, koji pomaže magnezijumu da prodre u ćelije, propisuje se 1 tableta 3-4 puta dnevno. Kao supozitorije s prijetnjom prekida, čepići s papaverinom se koriste rektalno. Papaverin se dobro apsorbira u crijevnoj sluznici, brzo ublažava bol.

Hormonalni lekovi

Gestagene (progesteron) se preporučuje uzimati sa nedovoljnom funkcijom žutog tela. Progesteron je glavni hormon trudnoće, koji je odgovoran za njegovo očuvanje i dalji razvoj. Dufaston s prijetnjom pobačaja u ranim fazama propisuje se u dozi od 40 mg (4 tablete) odmah, a zatim 1 tableta svakih 8 sati. Ako se znakovi prijetnje ne prestanu, tada se doza povećava za 1 tabletu pri svakoj sljedećoj dozi. Sastav Duphastona uključuje sintetički progesteron, a liječenje se nastavlja do 16 sedmica (do formiranja posteljice). Drugi lijek koji sadrži progesteron je Utrozhestan (prirodni progesteron). Utrozhestan, kada je ugrožen, propisuje se oralno ili intravaginalno. Doziranje: 1-2 kapsule dva puta dnevno. I Utrozhestan i Duphaston se dobro podnose, a lijek se postepeno povlači.

Kod nerazvijenosti ili malformacija materice preporučljivo je prepisati terapiju estrogenom (folikulin, mikrofolin) uz liječenje gestagenima. Estrogeni se propisuju u obliku tableta i injekcija.

U slučaju hipofunkcije jajnika tokom terapije estrogenom i gestagenima, horiogonin (pregnil) se propisuje intramuskularno dva puta nedeljno.

U slučaju hiperandrogenizma ili imunoloških poremećaja (antifosfolipidni sindrom) preporučuju se glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

Hemostatici

U slučaju krvarenja s prijetnjom pobačaja, propisuju se hemostatski lijekovi. Od hemostatskih sredstava koriste se Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatici jačaju vaskularni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju zgrušavanje krvi.

vitamini

Tijekom trudnoće indiciran je unos vitamina, jer njihov nedostatak može izazvati zaostajanje u rastu i razvoju fetusa ili malformacije. U slučaju opasnosti od ranog pobačaja, propisuju se vitamin E (kao antioksidans), folna kiselina (prevencija malformacija CNS-a) i vitamini B.

Tretman bez lijekova

Kao nemedicinski tretman, fizioterapija se propisuje:

• Elektroanalgezija

Ima sedativni učinak, smanjuje jačinu boli.

• Elektroforeza magnezijuma

SMT magnezijum elektroforeza je unošenje preparata magnezijuma u organizam pomoću električne struje. Ima sedativni učinak, opušta mišiće materice.

• Elektrorelaksacija materice

Ova metoda daje refleksno djelovanje na maternicu, čime se ublažava hipertonus i ublažava bol.

• Hiperbarična terapija kiseonikom

Metoda se zasniva na tretmanu kiseonikom pod pritiskom u komorama pod pritiskom. Poboljšava mikrocirkulaciju u krvnim žilama, djeluje antihipoksično i antimikrobno, te sprječava stvaranje toksina.

• Akupunktura

Normalizuje tonus materice, stabilizuje krvni pritisak, poboljšava psiho-emocionalno stanje i san.

Kako biste brzo zaustavili znakove prijetećeg pobačaja, potrebno je slijediti niz preporuka.

Šta ne treba raditi kada vam prijeti:

• imati seks;
• piti jak čaj i kafu, slatka gazirana pića;
• jesti čokoladu;
• jedite hranu koja povećava stvaranje plinova: kupus, mahunarke, soju (natečeno crijevo pritišće maternicu i povećava njen tonus);
• jesti brzu hranu (visok sadržaj konzervansa, stabilizatora, soli);
• slijedite dijetu za mršavljenje;
• posjetite kupke i saune (visoka temperatura može izazvati krvarenje iz materice i pobačaj);
• uzeti toplu kupku, posebno kod krvarenja;
• konzumiraju sirovu hranu (jaja, meso, riba u obliku sušija ili rolnica);
• fizička aktivnost i dizanje utega (više od 3 kg);
• doživite stres, budite nervozni;
• zabranjeno je putovanje bilo kojim prevoznim sredstvom, posebno avionom;
• pušenje i pijenje alkohola.

Šta se može učiniti u slučaju prijetnje:

• slušajte prijatnu, mirnu muziku;
• spavanje (najmanje 8 sati dnevno) uz obavezan popodnevni odmor;
• šetnje parkom ili šumom (osim ako nije propisan strogi odmor u krevetu);
• čitajte svoje omiljene knjige;
• jedite svježe voće i povrće (osim zabranjenog) kao izvore vitamina;
• aromaterapija (ulja citrusa, mente);
• istuširati se toplom vodom;
• piti kompote, sokove, biljne čajeve (umjesto uobičajene kafe i crnog čaja).

Prevencija

Preventivne mjere za prijetnju prekida trudnoće treba započeti i prije nego što ona nastupi. Ali čak i sa početkom i željenom trudnoćom, ne treba dozvoliti da stvari idu svojim tokom.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama: kako spriječiti:

• ne odgađajte registraciju u antenatalnoj ambulanti;
• pridržavati se svih preporuka ljekara;
• kategorički napustiti loše navike;
• izbjegavajte stres, emocionalne izljeve, sukobe;
• odbiti obavljanje teškog fizičkog rada i dizanja utega (optimalno je uzeti odmor u kritičnom periodu - 8 - 12 sedmica);
• normalizirati režim dana i odmora;
• pregledajte svoju prehranu (odreći se raznih dijeta, grickalica u bijegu, brze hrane);
• ako je moguće, izbjegavajte putovanja na velike udaljenosti, posebno one povezane s klimatskim i vremenskim promjenama;
• izbjegavati uzimanje lijekova (antibiotika, NSAIL i nekih drugih);
• hodajte češće
• izbjegavajte ozljede abdomena, padove.

Tokom planiranja trudnoće, sljedeće će pomoći u sprječavanju opasnosti od pobačaja u budućnosti:

• uzimanje folne kiseline 3 mjeseca prije začeća;
• održavanje zdravog načina života najmanje 3 mjeseca prije začeća;
• korekcija i stabilizacija kroničnih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti;
• pregled, a po potrebi i liječenje latentnih genitalnih infekcija;
• zakazane vakcinacije najkasnije 3 mjeseca prije začeća.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Zašto je nemoguće imati seks kada postoji opasnost od pobačaja?

Tokom seksualnog odnosa, žena doživljava orgazam, što doprinosi proizvodnji oksitocina. Oksitocin zauzvrat stimuliše kontraktilnu aktivnost materice, što otežava odvajanje fetalnog jajeta od njenih zidova i otežava tok ove komplikacije trudnoće. Osim toga, u prisustvu mrlja, nije isključena mogućnost ulaska infekcije u šupljinu maternice i intrauterine infekcije embrija, što također doprinosi pobačaju.

Pitanje:
Otpušten sam iz bolnice sa oporavkom nakon prijetnje pobačaj. Da li treba da nastavim da se pridržavam preporuka lekara datih kada je trudnoća bila ugrožena?

Da, svakako se treba pridržavati svih medicinskih preporuka, kao i uzimanja lijekova koji su propisani u bolnici (hormoni, vitamini, spazmolitici). Čak i u slučaju potpunog otklanjanja znakova prijetnje, svako odstupanje (pothranjenost, dnevna rutina, dizanje utega) opet može uzrokovati znakove prijetećeg pobačaja i završiti pobačajem.

Pitanje:
Da li je moguće koristiti tampone u prisustvu krvnog iscjedka i opasnosti od pobačaja?

Ni u kom slučaju. Korištenje tampona može izazvati infekciju vagine, grlića maternice, a nakon njih i šupljine maternice.

Pitanje:
U velikoj sam opasnosti od prijetećeg pobačaja, mogu li koristiti bazen?

Ako nema znakova prijetećeg pobačaja, a opće stanje omogućava aktivan način života, posjet bazenu tijekom trudnoće ne samo da nije zabranjen, već se i preporučuje.

Pitanje:
Imala sam pobačaj. Kada mogu planirati svoju sljedeću trudnoću?

Svaki prekid trudnoće (vještački ili spontani) uključuje pauzu (upotrebu kontracepcije) u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Nakon ovog perioda možete početi planirati trudnoću.

Akušer-ginekolog Anna Sozinova

zdravotvet.ru

• Uzroci
• Simptomi
• Tajming
• Dijagnostika
• Tretman
• Korisni savjeti
• Prognoze
• Prevencija

Pobačaj u medicini naziva se spontani (ne umjetni) prekid trudnoće od strane samog tijela, koje iz nekog razloga više ne može podnijeti fetus. Veoma tragičan kraj, zbog kojeg se porodice urušavaju, padaju u depresiju, a mladi roditelji su veoma zabrinuti. Retko se dešava neočekivano. Najčešće je moguće pravovremeno postaviti dijagnozu, što zvuči kao prijetnja pobačaja, i započeti liječenje što je prije moguće, čime se spašava majka i beba.

Svi žele izbjeći ovo stanje, pa je tako važno znati što više informacija o njemu kako bi ga na vrijeme upozorili, prepoznali i izliječili.

Uzroci

Postoji niz razloga za opasnost od pobačaja: oni su obično diktirani karakteristikama fetusa, zdravljem majke ili nekim vanjskim faktorima. Tokom rađanja, žena se suočava sa brojnim opasnostima, od kojih svaka u nekom trenutku može izazvati pobačaj. Najčešći su:

• nedostatak progesterona, neophodnog za nastavak trudnoće;
• višak androgena (to su muški hormoni koji aktivno potiskuju ženske);
• odbacivanje od strane majke fetusa zbog nekompatibilnosti s muškarcem na genetskom nivou;
• neusklađenost Rh faktora: negativan - kod majke, pozitivan - kod oca;
• abnormalno zgrušavanje krvi (povećano);
• patološka struktura maternice: nedostaci u njenom razvoju, nestandardni oblik (sedlasti, dvorogi) sprečavaju fiksaciju fetalnog jajeta;
• genetske mutacije fetusa;
• zarazne bolesti: rubeola, klamidija, sifilis, pijelonefritis, upala pluća, pa čak i tonzilitis tokom trudnoće;
• ginekološke bolesti: fibroidi maternice, endometritis, upale, šavovi u maternici;
• prethodni pobačaji i pobačaji sa kiretažom, jer oštećuje endometrijum;
• endokrine bolesti: problemi sa štitnom žlijezdom, dijabetes melitus;
• uzimanje određenih lijekova koji su kontraindicirani za rađanje djeteta;
• biljni lijek: na primjer, aktivna upotreba peršina, koprive, gospine trave, tansy u bilo kojem obliku - i prijetnja pobačaja u ranim fazama vam je zagarantirana;
• čest uzrok opasnosti od pobačaja u kasnijim fazama je patologija cerviksa ili placente;
• emocionalno stanje trudnice: stalni stres, nervoza, ogorčenost, anksioznost, nezadovoljstvo;
• rad do roka;
• sumnjiv način života: droge, jaka kafa i drugi štetni proizvodi, pušenje, alkohol;
• padovi, skokovi, udarci u stomak, veliki fizički napor;
• starenje jajne ćelije: prema statistikama, kod žena starijih od 35 godina, prijetnja pobačaja dijagnosticira se 2 puta češće.

Može postojati samo jedan razlog, ili kombinacija njih može djelovati. U ovom slučaju, sve je vrlo individualno. Vrlo je važno na vrijeme identificirati opasan faktor i isključiti ga iz života buduće majke, ako je moguće. Kako ne biste kasnili s liječenjem, morate znati glavne znakove prijetećeg pobačaja, koji će postati alarmni signal koji najavljuje hitan posjet ginekologu.

Tvrdoglava statistika. 20% svih trudnoća se, prema podacima, završi pobačajem.

Simptomi

Složenost kliničke slike ove dijagnoze je da su simptomi prijetećeg pobačaja vrlo rijetki - ovo je prvo. I drugo, mogu ukazivati ​​na potpuno različite procese i patologije trudnoće. Ali u svakom slučaju, na prvi znak treba odmah otići liječniku ili pozvati hitnu pomoć. Možda ste zabrinuti zbog:

• vaginalni iscjedak s prijetnjom pobačaja, koji može biti različit: mrlja, obilan, dugotrajan, prolazan, svijetle boje i obrnuto - blijed; mogu da zaustave i onda ponovo nastave;
• sindrom boli, osjećaj povlačenja, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji;
• temperatura s prijetnjom pobačaja može porasti na 38-39 ° C, ali ovaj simptom nije obavezan za ovu patologiju.

Ovo su karakteristični znaci prijetećeg pobačaja u ranim fazama: trijada krvarenje - bol - temperatura, uvijek treba da uznemiri mlade roditelje tokom trudnoće, kako u zbiru, tako i odvojeno jedno od drugog. Ovo je ozbiljan razlog za odlazak u bolnicu.

Bilješka! U kasnijim fazama, opasnost od pobačaja može biti u nedostatku mrlja, ali će biti praćena tečnim, vodenastim iscjetkom svijetle boje. Ovo je dokaz curenja plodove vode zbog narušavanja integriteta amnionske membrane.

Tajming

Najuzbudljivije pitanje za sve mlade majke: koliko dugo traje prijetnja pobačaja u ginekologiji. Odgovor je prilično tačan: do 22 sedmice. Moderna medicina može izaći prijevremeno rođenu bebu nakon ovog perioda, ako ima težinu veću od 675 grama. Dakle, u 22. sedmici to će se već zvati prijevremeni porođaj.

Ovisno o periodu trudnoće, postoji nekoliko tipova ove dijagnoze:

1. Prijetnja od pobačaja u 12. nedjelji trudnoće i prije ovog perioda naziva se ranom.
2. Od 12 do 22 sedmice - kasno.

Često se pobačaji dešavaju u prve 2 sedmice nakon začeća, kada žena nije svjesna svoje trudnoće i primijeti krvarenje zbog neplanirane menstruacije. To je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama ako ostaci fetusa ne izađu u potpunosti i počnu se razlagati u maternici.

Dakle, prvo tromjesečje trudnoće je vrlo opasno u tom pogledu. Glavna stvar je sačekati do 22 sedmice, kada prijeti opasnost od pobačaja i možete roditi bebu, koju mogu spasiti inovativne tehnologije moderne medicine. Konkretno, uspješno rješava sva pitanja tačne dijagnoze patologije.

Sa stanovišta psihologije. Smatra se da ranu prijetnju pobačaja mladi roditelji ne doživljavaju tako bolno kao kasniju, kada su se već navikli na bebu i već su počeli da se pripremaju za njegovo rođenje.

Dijagnostika

Sada ćemo saznati kako odrediti prijetnju ranog pobačaja koristeći moderne dijagnostičke metode u bolnici. To se događa ili nakon što žena posjeti liječnika sa pritužbama na simptome karakteristične za ovu dijagnozu, ili nakon rutinskog pregleda kod ginekologa.

1. Ginekološki pregled vam omogućava da utvrdite stanje grlića materice.
2. Ultrazvuk se radi i uz prijetnju pobačaja, koji pokazuje šta se dešava sa fetusom, placentom, kao i karakteristike strukture materice.
3. Daje se krvni test za određivanje nivoa progesterona, ponekad i hormona štitnjače.
4. Analiza na viruse (rubeola, toksoplazma, herpes, citomegalovirus).
5. Analiza prisustva antitela na humani korionski gonadotropin (hCG).
6. Analiza urina na prisustvo ketosteroida (tzv. KS-17).
7. Test krvi i bris za otkrivanje bakterijske seksualne infekcije (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplazmoza).
8. Koagulogram - određivanje stanja zgrušavanja krvi. Prepisuje se ako su i prethodne trudnoće završile tragično (pobačaj).

Sve ove dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje pravog uzroka opasnosti od pobačaja, prema kojem se odabire liječenje.

Medicinski edukativni program. Ako postoji opasnost od pobačaja, radi se analiza za otkrivanje 17-ketosteroida (mogu se nazvati 17-KS), produkta metabolizma muških hormona koji se izlučuje urinom.

Tretman

Smirujući i antispazmodici uz prijetnju pobačaja

Liječenje prijetećeg pobačaja ovisi o uzroku ovog stanja i ozbiljnosti situacije trudnice. Žena se ostavlja u bolnici ili se šalje na kućno liječenje. Pitanje koliko dugo su u bolnici s prijetnjom pobačaja odlučuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju - dok se fetus potpuno ne fiksira. To može biti 5 dana, ili možda cijeli prvi trimestar.

Lijekovi

Obično se liječenje u ranim fazama s prijetnjom pobačaja svodi na imenovanje sljedećih lijekova i postupaka.

1. Potpuni mir.
2. Najčešće - odmor u krevetu.
3. Umirujući lijekovi pomažu u normalizaciji emocionalnog raspoloženja žene u slučaju prijetećeg pobačaja, jer u tim trenucima ne bi trebala biti nervozna i zabrinuta. Obično su to tinkture matičnjaka i valerijane.
4. U istu svrhu propisuju se seanse psihoterapije.
5. Preparati za krvarenje iz materice: Dicinon (hemostatske injekcije), Etamzilat, Tranexam (tablete).
6. Kod hiperandrogenizma propisuju se kortikosteroidi: prednizolon, deksametazon, metipred.
7. Obično se, uz prijetnju pobačaja, propisuju antispazmodici za smanjenje tonusa maternice: No-shpa, Drotaverin, Magnesia (magnezijev sulfat), Papaverin (svijeće).
8. Terapija identifikovanih infekcija.
9. Vitamini za jačanje organizma: tokoferol (vitamin E), askorbinska kiselina (vitamin C).
10. Hormonski preparati Duphaston s prijetnjom pobačaja ili Utrozhestan koji sadrže sintetički analog progesterona. Prepisuju se u prvom trimestru.
11. U slučaju insuficijencije cerviksa propisuje se konzervativna ili hirurška terapija. Izvodi se mehaničko suženje unutrašnjeg zrna na grliću materice (koji je neispravan) ili šivanje njegovog vanjskog zrna.

Ponekad se glavna terapija, uz dozvolu ljekara, može podržati i narodnim lijekovima. Ali samo ako situacija s krvarenjem nije tako ozbiljna i ne zahtijeva hospitalizaciju.

etnonauka

Uz prijetnju pobačaja, narodne lijekove treba koristiti s oprezom i tek nakon konzultacija. Uz ovu dijagnozu, preporučuju se sljedeći recepti.

• Maslačak

5 g svježih listova ili korijena maslačka preliti čašom vode, kuhati 5 minuta. Koristite 50 ml tri puta dnevno.

• Kora viburnuma

Zdrobljena kora viburnuma (1 kašičica) preliti čašom vode, kuvati 5 minuta. Koristite 15 ml tri puta dnevno.

• cvjetovi viburnuma

30 g cvijeta viburnuma preliti sa 1,5 litara kipuće vode. Infuzirajte (najbolje u termos bocu) najmanje 2 sata. Koristite 50 ml tri puta dnevno.

• Gospina trava + neven

Pomiješajte jednake količine svježeg kantariona i cvijeta nevena (po 1 kašičica), prelijte čašom kipuće vode. Infuzirajte pola sata (najbolje u termosici). Pijte 2 šolje dnevno, dodajući med.

Evo lijekova koji se prepisuju za opasnost od pobačaja u ranim fazama. U kasnijim fazama, kod takve dijagnoze, predlaže se stavljanje prstena na cerviks, čime se sprečava njegovo prerano otvaranje. Ovo je prilično jednostavna operacija, praktički bez kontraindikacija i neželjenih posljedica.

Morate znati! Mnoge biljke su kontraindicirane tokom trudnoće. Stoga, kada dođete u iskušenje da koristite bilje za liječenje prijetnje pobačaja, naučite što više informacija o ovoj biljci. Posebno - popis kontraindikacija.

Ako se posumnja na abortus, žene počinju paničariti, ne znajući šta da rade ako prijeti pobačaj i kako se ponašati da bi spasile dijete. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam da se oporavite, a ne pogoršati situaciju.

Prva pomoć

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Krećite se što je manje moguće.
3. Ne paničite.
4. Prije dolaska ljekara legnite i pokušajte se opustiti.
5. Uz prijetnju pobačaja, seks je kontraindiciran, kao i analni seks, oralni seks, orgazam, samozadovoljstvo. To dovodi do kontrakcija materice, što uzrokuje pobačaj.
6. Ne možete izvoditi nikakvu fizičku aktivnost, skakati, dizati utege.
7. Ne pijte alkohol, pušite.
8. Pokušajte da ne budete nervozni.
9. Ne posjećujte saunu.
10. Mnoge zanima da li je moguće kupati se ako postoji opasnost od pobačaja: naravno, lična higijena je obavezna, ali pazite na visoke temperature. Voda bi trebala biti topla, a trajanje usvajanja vodenih postupaka ne smije prelaziti 10 minuta.
11. Nemojte praviti nagle pokrete.
12. Kafa i čokolada su kontraindicirane.
13. Nemojte se samoliječiti.

Na kućnom liječenju

Poštivanje ovih jednostavnih pravila spasit će život nerođenoj bebi, koja je već u maternici uspjela da se suoči s ozbiljnim poteškoćama na tom putu. Ponekad ljudi pitaju može li opasnost od pobačaja nestati sama od sebe: da, to se događa prilično često ako slijedite gore navedene preporuke.

Informacije za muškarce. Ako je vašoj ženi dijagnosticirana prijetnja pobačaja, morate učiniti sve da spriječite tragičan kraj. Ovo je u većini slučajeva u vašoj moći: zaštitite majku vašeg djeteta od bilo kakvih iskustava i fizičkih napora.

Prognoze

Ako je opasnost od pobačaja dijagnosticirana u ranoj fazi trudnoće, to u budućnosti neće ni na koji način utjecati na nošenje narednih trudnoća. Prema prognozama ljekara, postoji samo 1% šanse da se situacija ponovi. Iako se ovaj rizik povećava sa svakim prijevremenim prekidom.

Mnogo je opasnije ako prijeti pobačaj u 20. sedmici: možete izgubiti dijete čiji izlazak još nije moguć zbog kratkog perioda. Posljedice mogu biti:

• infekcija materice;
• apsces u karličnoj šupljini;
• septički šok;
• smrt (veoma retka).
• depresija, osjećaj stalne krivice zbog gubitka djeteta.

Ovo su komplikacije sa kojima se može završiti opasnost od spontanog pobačaja za ženu. Svaki od njih podrazumijeva dugi tijek liječenja. Stoga je jako važno na vrijeme obaviti prevenciju, o kojoj morate razmišljati i kada planirate trudnoću.

Prevencija

Prije trudnoće mnogo je lakše poduzeti preventivne mjere za ovu dijagnozu. Ako je dijete željeno i planirano unaprijed, neće biti naodmet da roditelji prvo nauče kako spriječiti prijetnju pobačaja - prije trenutka začeća, a zatim - tokom trudnoće.

1. Prije začeća, oba roditelja moraju proći sveobuhvatan medicinski pregled, proći testove na genetsku kompatibilnost.
2. Liječenje bilo koje infekcije pri njihovom prvom pojavljivanju.
3. Izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama. Izbjegavajte posjećivanje mjesta sa velikim brojem ljudi.
4. Ne pušite, ne pijte alkohol, ne koristite droge.
5. Jedite pravilno.
6. Ne budi nervozan. Ako ne možete izbjeći stresne situacije, pitajte svog liječnika o prepisivanju sedativa koji nisu kontraindicirani u trudnoći (to može biti valerijana ili matičnjak).
7. Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost.
8. Čuvajte se padova i udaraca u stomak.

Ovi preventivni savjeti će mladim roditeljima reći kako spriječiti prijetnju pobačaja u ranim fazama, čak i prije začeća, u fazi planiranja trudnoće. Ne treba ih zanemariti, jer od njih zavisi život i zdravlje majke i djeteta.

www.vse-pro-children.ru

Prijetnja abortusom je prilično česta dijagnoza. Kada to čujete od lekara, nemojte paničariti. Prijetnja još nije pobačaj, a moderni liječnici znaju mnogo načina da otklone nastali problem. Ali buduće majke moraju znati šta je to, uzroke ovog stanja i liječenje.

Šta je prijetnja pobačaja

Pobačaj je spontani prekid trudnoće. Postoje dvije vrste pobačaja:

• Pretklinički spontani pobačaj ili biohemijska trudnoća je dijagnoza koja se postavlja kada sam embrion nije otkriven zbog kratkog perioda, ali je nivo hCG u krvi i urinu već bio u porastu.
• Spontani pobačaj (pobačaj) je patološki prekid dijagnosticirane trudnoće koji se dogodio prije 20 akušerskih sedmica (18 sedmica nakon začeća).

Ako se gubitak djeteta dogodi nakon 20-22 sedmice, to se zove prijevremeni porođaj.

Treba napomenuti da u modernom akušerstvu ne postoji dijagnoza "prijetećeg pobačaja", ovaj koncept je zastario. Svaka trudnica je u opasnosti od gubitka djeteta, a doktori zaista mogu procijeniti vjerovatnoću pobačaja. Ali teoretska mogućnost pobačaja nije bolest ili dijagnoza. Štaviše, prema mišljenju stručnjaka, svaka peta trudnoća propadne u ranim fazama, čak i prije početka kašnjenja. U tom slučaju žena ne primjećuje promjene u svom stanju i krvarenje doživljava kao još jednu menstruaciju.

Kada doktori govore o opasnosti od pobačaja, misle na veliku vjerovatnoću pobačaja. Ali rizik se ne liječi, potrebno je utvrditi uzrok pobačaja i odlučiti o potrebi spašavanja embrija. U većini slučajeva, pobačaj je biološki izvodljiv, tako da nije potrebna terapija održavanja.

Zašto

Veoma je teško zaustaviti pobačaj koji je počeo, pa ga moramo pokušati spriječiti. Glavni uzroci gubitka fetusa su:

Nizak nivo progesterona u lutealnoj fazi jedan je od uzroka pobačaja

Simptomi i znaci

Prijetnja pobačaja u ranim fazama rijetko se manifestira bilo kakvim simptomima. Ako jesu, onda se malo razlikuju od uobičajenih znakova trudnoće. Nelagodnost u donjem dijelu trbuha je prilično česta, kao i osjećaj napetosti. Razmaz krvi nije neuobičajen i tokom implantacije fetalnog jajeta i neko vrijeme nakon nje.

Buduća majka sama ne može odrediti opasnost od pobačaja, ali to može učiniti liječnik. Prvo, on može proučiti ženinu povijest i njeno trenutno zdravstveno stanje, što će omogućiti neka predviđanja. Ako je rizik od pobačaja visok, Vaš ljekar može naručiti redovne pretrage krvi kako bi pratio nivoe progesterona i hCG. Smanjenje njihovog broja ukazuje na mogući prekid trudnoće.

Mnoge žene brkaju implantacijsko krvarenje sa prijetnjom pobačaja. Mala količina mrlja otprilike nedelju dana nakon začeća je normalna.

Često se ultrazvukom dijagnosticira opasnost od pobačaja. To nije u redu. Prvo, sigurnost ultrazvuka za fetus u ranim fazama nije dokazana. Drugo, izlaganje visokofrekventnim zvukovima može izazvati hipertonus maternice. Neki stručnjaci tvrde da takva dijagnoza sama po sebi može uzrokovati prijetnju prekidom trudnoće.

Načini prevencije

Najbolja prevencija opasnosti od pobačaja u ranim fazama je svjesno planiranje trudnoće. Ako žena unaprijed prođe liječnički pregled i uvjeri se da je sve u redu s njenim zdravljem, to će značajno smanjiti rizik od prekida. Takođe je veoma važno da se na vreme odreknete loših navika i nekontrolisanog uzimanja lekova.

Zasebno, vrijedi se sjetiti prekomjerne dijagnoze. Danas je to vrlo čest problem: nepismeni ili beskrupulozni doktori, koristeći sva dostignuća savremene medicinske nauke, čak i kod žene pronalaze bolesti koje ne nose nikakve rizike za trudnoću. A onda se odvode na liječenje, isključujući samu mogućnost začeća. Na primjer, opasnost od latentnih infekcija je jako preuveličana. Asimptomatsko nošenje u većini slučajeva ništa ne prijeti, a tjerajući ženu da uzima antibiotike, doktori joj ne dozvoljavaju da zatrudni do kraja terapije.

Šta učiniti i kako se liječiti?

Prijetnja pobačaja, posebno u ranoj fazi, nije razlog za paniku i odmah započeti konzervativnu terapiju. Kao što smo već rekli, trudnoća se u većini slučajeva prekida zbog fetalnih hromozomskih abnormalnosti koje su nespojive sa životom. Previše aktivno održavanje takve defektne koncepcije samo će odgoditi smrt embrija i učiniti abortus bolnijim, kako fizički tako i psihički. Liječenje je opravdano samo u slučajevima kada je trudnoća prekinuta zbog hormonske neravnoteže ili Rh konflikta.

Liječenje

Terapija očuvanja bolna je tema domaće ginekologije. Činjenica je da su mehanizmi začeća i trudnoće vrlo složeni, a moderna nauka još ne poznaje sve suptilnosti. Svaka intervencija u ovom procesu provodi se gotovo slijepo, stoga se u većini razvijenih zemalja svijeta, uz prijetnju pobačaja u ranim fazama, preporučuju taktike očekivanja.

Većina progesteronskih preparata ima tako nisku koncentraciju aktivne tvari da djeluju više kao placebo.

U takvoj situaciji domaći liječnici svim silama pokušavaju održati trudnoću i često poduzimaju mnoge nepotrebne i besmislene korake, grubo ometajući funkcionisanje organizma. Što je najgore, ne postoji terapija očuvanja zasnovana na dokazima.

• Progesteron (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin) su hormonski lijekovi dizajnirani da nadoknade insuficijenciju lutealne faze. Svakog mjeseca nakon ovulacije u folikulu se umjesto jajne stanice koja je izašla iz njega formira poseban endokrini organ, žuto tijelo. Djeluje do kraja ciklusa i početka menstruacije. Zadatak ovog organa je proizvodnja progesterona, koji priprema epitel materice za implantaciju i održava ga u tom stanju. Nakon implantacije fetalnog jajeta, ono počinje proizvoditi hCG, koji stimulira žuto tijelo da poveća proizvodnju ovog hormona. Ako do oplodnje ne dođe, tada postepeno nivo progesterona opada, unutrašnji slojevi endometrija se ljušte i počinje menstrualno krvarenje. Ali iz nekog nepoznatog razloga, neke žene doživljavaju hormonsku neravnotežu, a povećanje nivoa progesterona ne dolazi ni nakon implantacije. To prijeti odvajanjem endometrija zajedno sa fetalnim jajetom. I samo u takvim slučajevima opravdana je upotreba tableta kao što su Duphaston, Utrozhestan i drugi slični lijekovi koji pomažu u izbjegavanju odbacivanja fetusa.
• Papaverin, magnezijum i drugi antispazmodici nisu indicirani za opasnost od pobačaja, jer su mišići maternice u ranim fazama neosjetljivi na njih. Oni mogu uticati na matericu samo tokom dužeg perioda, kada pokušaji počnu tokom prevremenog porođaja. Njihova široka upotreba u domaćim bolnicama na samom početku trudnoće objašnjava se niskom cijenom i relativnom sigurnošću.

Duphaston je najpopularniji lijek koji se prepisuje za prijeteći pobačaj.

Terapija bez lijekova

Ponekad, uz prijetnju pobačaja u ranoj fazi, ženama se preporučuje elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura, elektroforeza magnezija. To su metode koje nemaju nikakve veze sa medicinom zasnovanom na dokazima. Njihov ishod je nepredvidiv, a sigurnost i efikasnost nisu proučavane.

Imenovanje progesterona do trenutka oplodnje onemogućava ovulaciju, a time i začeće.

Ako se desilo najgore

Ako ipak nije uspjelo spriječiti prijetnju, a trudnoća je prekinuta u ranoj fazi, ovo može biti težak udarac za ženu. Ali nema potrebe za panikom, potrebno je razumjeti razloge. U većini slučajeva dolazi do pobačaja zbog nesposobnosti embrija i najvjerovatnije će sljedeći put sve biti u redu.

Mnoge žene nakon pobačaja postaju depresivne i plaše se da ponovo zatrudne. U tom slučaju je bolje kontaktirati psihologa kako bi se problem što prije riješio.

Za svaki slučaj možete pratiti nivo progesterona u krvi nekoliko ciklusa. Iako je insuficijencija lutealne faze rijetka, ne škodi je isključiti, kao i testirati se na zarazne bolesti genitalnog područja. Razmislite o tome da li su lijekovi, alkohol ili druge supstance mogle uzrokovati pobačaj.

Ako doktori ne pronađu vidljive razloge za spontani pobačaj, potrebno je da se prilagodite najboljem i počnete uzimati folnu kiselinu. Čim se tijelo oporavi, možete planirati trudnoću.

Prijetnja ranog pobačaja nije dijagnoza i u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvo liječenje. Očuvajuća terapija je opravdana samo u slučaju hormonske neravnoteže ili rezus konflikta. U drugim slučajevima preporučuje se taktika čekanja.

medvoice.ru

Mnoge buduće majke suočavaju se s prijetnjom pobačaja u ranim fazama, a, sudeći po recenzijama, najčešće takva dijagnoza postaje razlog za paniku. Ali zapravo, nije sve tako strašno, jer je "prijetnja" daleko od gubitka djeteta, već jednostavno signal da je potrebno poduzeti neke mjere kako bi se izbjegao pobačaj.

Kako bismo bili mirni za svoju bebu, hajde da shvatimo zašto postoji opasnost od pobačaja. Poznavajući uzroke patologije, bit će vam mnogo lakše razumjeti kako spriječiti problem i što učiniti da rodite zdravu i donošenu bebu. Dakle, najčešći razlog je povećan tonus materice, tj. mišićne kontrakcije koje su se počele pojavljivati ​​ranije od vremena predviđenog za porođaj.

Maternica je mišićni organ, u normalnom stanju (tonusu) ovaj mišić bi trebao biti opušten. Kontrakcije su također prirodan proces, ali u slučaju trudnoće mogu predstavljati opasnost za fetus (uzrokovati odbacivanje fetalnog jajeta, stisnuti žile pupčane vrpce i time pogoršati opskrbu djeteta kisikom i hranjivim tvarima) . Simptome hipertonusa u normalnom toku trudnoće treba uočiti tek u poslednjim nedeljama, kada se materica priprema za porođaj. Ali ako vam je doktor postavio takvu dijagnozu prije 20. sedmice, nema potrebe za panikom i nervozom, jer se danas hipertonus lako liječi.

U ranim fazama, opasnost od pobačaja može dovesti do:

• hormonalni disbalans: višak androgena (muških hormona koji potiskuju ženske) i nedostatak progesterona (najvažnijeg ženskog hormona u ovom periodu, odgovornog za nastavak trudnoće);
• Rh konflikt (nekompatibilnost Rh faktora krvi), opaža se kod negativne krvne grupe kod majke i pozitivne kod oca;
• infekcije (klamidija, tonzilitis, pijelonefritis, sifilis, tonzilitis i druge);
• genetske anomalije (to mogu biti i karakteristike majčinog tijela i mutacije fetusa);
• emocionalno stanje žene (stres, anksioznost, pretjerano uzbuđenje);
• pogrešan način života (zloupotreba alkohola, pušenje, "ovisnost o kafi" itd.);
• uzimanje lijekova zabranjenih tokom trudnoće;
• prekomjerna fizička aktivnost, dizanje utega, udarci u stomak.

Budite oprezni s nekim sastojcima biljnog lijeka, koji mogu dovesti do prijetnje odbacivanja fetusa: tansy, gospina trava, kopriva. Minimizirajte peršun.

Svaka žena koja se sprema da postane majka treba da zna kako se manifestuje opasnost od pobačaja. Neposredan kontakt sa lekarom zahteva pojavu u ranim fazama bilo kakvog krvavog vaginalnog iscedka: obilan, oskudan, mrljasti, svetle boje ili blijed, koji se pojavljuje kratko ili periodično.

U kasnijim fazama, uz prijetnju prijevremenog porođaja, iscjedak ne postaje krvav, već lagan, obilan i vodenast.

Pojava boli u donjem dijelu trbuha, boli i povlačenja, koja se proteže na lumbalni dio - također može ukazivati ​​na potrebu za hitnim djelovanjem. Obavezno je pozvati hitnu pomoć ako trudnica ima povišenu temperaturu i do 38 stepeni pored nekog od navedenih znakova.

Metode terapije za opasnost od pobačaja u ranim fazama: Duphaston i drugi lijekovi

Program terapije koji se dodjeljuje budućoj majci ovisi o tome šta je tačno uzrokovalo patološki fenomen. Vrlo često je problem vezan za emocionalno stanje žene (mlade majke koje čekaju svoje prvo dijete su u stalnom i najčešće bezrazložnom uzbuđenju). Stoga im je prikazan potpuni odmor, neki sedativi (tablete ili tinkture valerijane i matičnjaka), u složenijim slučajevima psihoterapijske sesije.

Za ublažavanje tonusa maternice trudnicama se propisuju antispazmodici:

• No-shpa. Nježno i prilično učinkovito ublažava grč mišića i bol uzrokovanu njime, lijek nije opasan za bebu i majku, nema nuspojava;
• Papaverin. Lijek pomaže u oslobađanju napetosti u unutrašnjim mišićima, stabilizira (snižava) krvni tlak, a istovremeno djeluje smirujuće na organizam, smanjujući ubrzan rad srca. Takve svijeće ne utječu na zdravlje bebe, u rijetkim slučajevima majka može osjetiti nuspojave kao što su pospanost, zatvor, mučnina;
• Magnezija. Lijek proširuje zidove krvnih žila i ublažava napetost glatkih mišića. Magnezij (magnezijum sulfat) se primenjuje intravenozno uz pomoć kapaljke, pokušavaju da izbegnu intramuskularne injekcije, jer. lijek je bolan i ostavlja "kvrgu". Kratki kurs terapije je siguran za fetus, ali se buduće majke često žale na nuspojave (mučnina, povraćanje, glavobolja, znojenje, žeđ, slabost, aritmija).

Ako je opasnost od rađanja djeteta nastala zbog hormonske neravnoteže, tada liječnici propisuju lijekove kao što su:

• Duphaston. Pomaže da se nadoknadi nedostatak progesterona u ženskom tijelu (hormona odgovornog za normalan razvoj trudnoće), a ujedno podstiče opuštanje mišića (koje sprječava hipertonus) i koriguje funkcionisanje imunološkog sistema žene. tijelo. Lijek je siguran za bebu i majku, ali je efikasan samo do 16 sedmica (do maksimalno 22);
• Utrozhestan. Ovaj lijek, kao i Duphaston, ima za cilj popuniti nedostatak progesterona u tijelu buduće majke, a istovremeno smanjuje tonus jajovoda i djeluje umirujuće na centralni nervni sistem. Prepisuje se u prvom i drugom trimestru, bezbedan je za dete. Kontraindicirano kod dijabetes melitusa, tromboflebitisa, bolesti centralnog nervnog sistema.

Ako trudnica ima krvarenje iz materice, tada joj se pokazuje potpuno mirovanje i mirovanje u krevetu, a propisuju se i lijekovi kao što su:

• Dicinon. Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje zgrušavanja krvi, Dicinon potiče stvaranje trombocita, eliminira vaskularno oštećenje, sprječava vazokonstrikciju i normalizira mikrocirkulaciju krvi. Lijek se koristi u bolničkim uslovima, nuspojave su: glavobolja, dijareja, mučnina, sniženi pritisak, žgaravica;
• Traneksam. Propisuje se za zaustavljanje mrlja i sprečavanje krvarenja, kontraindicirano je kod žena sa trombozom, tromboflebitisom, kao i sa zatajenjem bubrega. Može izazvati neke nuspojave (žgaravica, glavobolja, vrtoglavica, problemi s vidom).

Također, uz prijetnju pobačaja, budućim majkama se propisuje kurs vitamina koji jačaju tijelo: askorbinska kiselina (C), tokoferol (E).

Samo liječnik može propisati lijekove za prijeteći pobačaj u ranom terminu, uzimajući u obzir opće stanje buduće majke, uzroke patologije i druge korištene lijekove (mnogi od njih su međusobno nekompatibilni). Kako ne biste naštetili bebi, vrlo je važno pravilno izračunati dozu i tijek liječenja.

Spontani pobačaj u različitim fazama trudnoće završava smrću fetusa i predstavlja složen akušerski i ginekološki problem, obično praćen ozbiljnim psihičkim posljedicama za par.

Koncept "spontanog pobačaja", ovisno o kliničkim manifestacijama iu skladu sa klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), uključuje takva patološka stanja trudnoće kao što su prijetnja spontanim pobačajem, pobačaj u toku, nepotpuni pobačaj, potpuni pobačaj i izostali pobačaj.

Njegova učestalost dostiže 20% od ukupnog broja kliničkih trudnoća, od kojih se neke ne dijagnosticiraju u ranim fazama. Među ženama čija je trudnoća dijagnosticirana na osnovu proučavanja nivoa ljudskog korionskog hormona prije sljedeće menstruacije, učestalost pobačaja se povećava na 30-60%. U koje vrijeme postoji opasnost od pobačaja i koji su njegovi uzroci?

Određivanje patološkog stanja i njegovih uzroka

"Prijetni pobačaj" je klinički izraz koji se koristi za označavanje stanja koje prethodi mogućem spontanom pobačaju u različito vrijeme tokom prve 21 sedmice. 2. - 3. i 6. - 8. sedmica smatraju se kritičnim u odnosu na razvoj manifestacija patološkog stanja.

Spontani pobačaj SZO definiše kao izbacivanje iz ženskog tijela embrija ili nezrelog i neodrživog fetusa težine 500 grama ili manje, što odgovara (približno) gestacijskoj dobi do 22 sedmice.

Ovisno o vremenu, ovo patološko stanje se razlikuje kao:

1. Rano ako se javi prije 12 sedmica (prvi trimestar). U tim vremenima se javlja 40-80%. Štaviše, do 78% spontanih pobačaja, posebno kod žena s nepoznatim uzrokom prethodnog pobačaja, dešava se u 6-8 sedmici trudnoće, kada embrion umre. Verovatnoća ovog stanja je značajno smanjena (do 2%) u prisustvu otkucaja srca fetusa, odnosno u periodu od 8 nedelja. U 10 sedmici i sa normalnim fetalnim otkucajima srca, stopa spontanog pobačaja je samo 0,6%.
2. Kasnije - nakon 12 sedmica, odnosno u drugom tromjesečju, ali prije 22 sedmice trudnoće. Učestalost pobačaja je manja u odnosu na prvo tromjesečje, a vjerovatnoća se značajno smanjuje s povećanjem gestacijske dobi.

Gotovo polovina žena sa ovom patologijom čini posebnu grupu u kojoj nije moguće utvrditi glavni ili bilo koji razlog. Za ostalo, u pravilu, ne identifikuje se jedan, već nekoliko uzroka, koji vrše svoj utjecaj uzastopno ili djeluju istovremeno. U većini slučajeva, uzroci prijetećeg pobačaja su višefaktorni.

Sljedeći faktori se smatraju najznačajnijim razlozima:

1. Genetski.
2. Infekcije i upale unutrašnjih genitalnih organa.
3. endokrini poremećaji.
4. imuni nedostatak.
5. Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode.

Genetski faktori

Oni u prosjeku čine 5% svih uzroka spontanog pobačaja. Oko 40-60% pobačaja u ranim fazama (u prvom tromjesečju) uzrokovano je hromozomskim abnormalnostima u vidu autozomne trisomije (najčešće), dvostruke trisomije, triplodije i tetraplodije, raznih oblika mozaicizma, translokacije itd.

Infekcije i upale unutrašnjih genitalnih organa

Pobačaj i, shodno tome, njegova prijetnja za periode do 22 tjedna, povezana s upalnim uzrocima, uzrokovani su specifičnostima prodiranja iz krvi majke kroz placentu:

• bakterije - mikobakterije, gram-pozitivne i gram-negativne koke, treponema, listerija;
• protozoa - plazmodijum, toksoplazma;
• virusi;
• asocijacije mikroorganizama - bakterijsko-bakterijski, virusno-virusni, bakterijsko-virusni.

Najčešći tip poremećaja kod trudnica je kršenje omjera različitih vrsta vaginalne mikroflore, odnosno disbioza (u 10-20%), s naknadnim razvojem. Dijagnoza disbioze putem vaginalnih razmaza omogućava vam da odredite potrebu za daljnjim istraživanjem kako biste identificirali prisutnost patologije. Mikroorganizmi mogu izazvati upalni proces u posteljici (placentitis), praćen promjenama histopatološke prirode. Istovremeno, prisutnost mikroorganizama u majčinom tijelu može se pojaviti s klinikom upalnih procesa ili asimptomatski.

Dugo vremena se disbioza nije smatrala faktorom rizika za nastanak prijetnje, ali se nedavno neravnoteža mikroflore vaginalnog okruženja smatra jednim od glavnih uzroka intrauterine infekcije fetusa i komplikacija trudnoće. Relativno često se sije patogeni patogeni poput streptokoka grupe A i oportunističke anaerobne infekcije.

Poremećena mikrobiocenoza je uvek praćena poremećajem lokalnog imunološkog stanja tkiva, koji se izražava povećanjem imunoglobulina „A” i smanjenjem sadržaja imunoglobulina „G”. Upravo poremećaj mehanizama lokalnog imuniteta značajno smanjuje kompenzatorno-zaštitnu sposobnost organizma, što je u konačnici i odlučujući faktor u toku i ishodu bolesti u slučaju infekcije i narušavanja mikrobiocenoze.

U prvom tromjesečju dominiraju kontaktni i hematogeni (kroz krv žene) putevi infekcije, au drugom trimestru uzlazni, kada se mikroorganizmi šire iz donjih genitalnih organa. To dovodi do infekcije amnionske membrane (bez obzira na njihov integritet) i plodove vode, što rezultira povećanjem sinteze prostaglandina u amnionskoj membrani, koji doprinose kontrakcijama materice.

Infekcija fetusa nastaje direktno iz amnionske tekućine ili kao rezultat širenja infektivnih patogena na fetus kroz pupčanu vrpcu. Osim toga, mnoge akutne virusne ili bakterijske bolesti trudnice praćene su teškim simptomima intoksikacije i visoke tjelesne temperature, što zauzvrat može potaknuti povećanje tonusa maternice, pa čak i kontrakcije maternice, što dovodi do prijetnje i daljnjeg prekida trudnoća.

Posebna opasnost je infekcija u prvom tromjesečju, kada placentna barijera još nije u potpunosti formirana. Glavni izvor upalnih procesa u prvom tromjesečju trudnoće je strukturna i/ili funkcionalna inferiornost grlića materice, kao i akutna i kronična upala cervikalnog kanala (), koje su, u pravilu, praćene sličnom upalom grlića materice. endometrijum.

imuni nedostatak

To je najčešći uzrok gubitka trudnoće (40 do 50%). Regulaciju prepoznavanja stranog proteina od strane ženskog tijela i razvoja imunološkog odgovora provodi sistem kompatibilnosti ljudskog tkiva, odnosno humanih leukocitnih antigena klase I i II. Imunološki faktor pobačaja može biti uzrokovan oslabljenim imunitetom kako na humoralnom nivou u vidu antifosfolipidnog sindroma, tako i na ćelijskom nivou u vidu stvaranja antitela u telu žene kao odgovora na očeve antigene u embrionu. .

Među različitim mehanizmima koji normalizuju imuni odgovor u ranim fazama gestacije, progesteron igra značajnu ulogu. Potonji aktivira sintezu od strane limfocita, koji inače sadrže progesteronske receptore, čiji se broj povećava ovisno o vremenu trudnoće, specifičnog proteina - takozvanog progesteronom induciranog blokirajućeg faktora. Utječe i na ćelijske i na humoralne mehanizme imunološkog odgovora, mijenjajući ravnotežu citokina, a u ranim fazama prvog tromjesečja sprječava spontani pobačaj.

endokrini poremećaji

Među svim ostalim uzrocima takvog stanja kao što je opasnost od pobačaja, oni se kreću od 17 do 23%. Oni su uzrokovani sljedećim funkcionalno povezanim patološkim stanjima:

1. Neadekvatna funkcija žutog tijela, što je, pak, rezultat disfunkcije različitih nivoa hipotalamus-hipofizno-jajničkog i hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Jedna od posljedica inferiorne funkcije žutog tijela je nedovoljno lučenje hormona progesterona. Dakle, progesteron ili progestagen didrogesteron (Duphaston) koji se dodatno unosi u tijelo žene u slučaju prijetećeg pobačaja djeluje stimulativno na sintezu faktora koji inducira progesteron i shodno tome dovodi do očuvanja trudnoće.
2. Prekomjerno lučenje androgena (), što je uzrok pobačaja u 20-40%. Hiperandrogenizam može biti jajnički, nadbubrežni i mješoviti, ali bez obzira na oblik, može dovesti do pobačaja u ranim fazama.
3. Poremećaj funkcije štitnjače (hiper- i hipotireoza, tireoiditis).
4. dijabetes melitus.

Najčešća komplikacija endokrine patologije, posebno na pozadini povećanog nivoa androgena, nije samo direktna opasnost od spontane opasnosti. Također je moguć razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije funkcionalne prirode, arterijske hipertenzije i gestoze u drugom tromjesečju, slabog pričvršćenja posteljice, što također uzrokuje prijetnju pobačaja.

Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode

Prvi uključuje kongenitalne malformacije, uglavnom derivate Mullerovih kanala, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, abnormalnu divergenciju i grananje arterija maternice. Učestalost opasnosti od spontanog pobačaja sa ovim manama je 30% veća u odnosu na druge trudnoće.

Stečena patologija - intrauterina sinehija ili (rizik je do 60-80%, ovisno o njihovoj težini i lokalizaciji), fibroidi i druge tumorske formacije, endometrioza i adenomioza, istmičko-cervikalna insuficijencija (od 7 do 13%), stečena kao rezultat grubih i čestih intrauterinih manipulacija. Kod adhezija prijetnja se javlja uglavnom u drugom tromjesečju, s implantacijom u području intrauterinog septuma - u prvom tromjesečju.

Ostali (manje značajni) uzroci među svim uzrocima prijetnje i pobačaja u prosjeku su do 10%. To uključuje:

• kasno doba žene;
• bolesti zarazne i virusne etiologije, koje se javljaju s tjelesnom temperaturom iznad 37,7 °;
• teška fizička aktivnost;
• seksualni odnos tokom trudnoće;
• somatske patologije, posebno endokrinih žlijezda;
• neka patološka stanja partnera, uključujući različite poremećaje spermatogeneze;
• Rh-negativna krvna grupa;
• nepovoljni faktori okoline;
• nedostatak vitamina B 9 (folne kiseline), koji uzrokuje abnormalni kariotip fetusa i posebno povećava rizik od patologije u periodu od 6. do 12. sedmice trudnoće;
• profesionalne opasnosti, toksini i intoksikacije, uključujući nikotinske i narkotičke;
• neki lijekovi (itrakonazol, nesteroidni protuupalni i citostatici, antidepresivi s izraženim antianksioznim učinkom), primjena metoda zračne terapije.

Da biste ispravno procijenili neke promjene u stanju vašeg tijela tijekom trudnoće, posebno u ranim fazama, i razumjeli kako se ponašati u slučaju prijetećeg pobačaja, pomaže vam upoznavanje s kratkim informacijama o glavnim manifestacijama ove patologije.

Simptomi patološkog stanja

Oko 30-40% trudnoća se prekida nakon implantacije oplođene jajne ćelije, a samo oko 10-15% njih je praćeno relativno lošim i neintenzivnim (po težini) kliničkim simptomima, okarakterisanim kao "prijeteći spontani pobačaj" . Ovo stanje je uzrokovano povećanjem tonusa maternice i povećanjem njene kontraktilne aktivnosti. Budući da je u ovoj fazi veza fetalnog jajeta s maternicom još uvijek u potpunosti očuvana, pravodobno liječenje često vam omogućava da sačuvate trudnoću.

Najznačajniji znakovi prijetećeg pobačaja su pritužbe pacijentice na zadovoljavajuće opšte stanje na:

1. Izostanak sljedeće menstruacije, kada žena još ne zna ili sumnja u postojanje trudnoće.
2. Osećaj nelagode ili/i blagi osećaj težine, bola, bola, povlačenja ili izuzetno retko grčevi u prirodi (sa progresijom) u donjem delu stomaka (iznad materice), ponekad se šire u lumbalnu i sakralnu regiju. Intenzitet boli ne zavisi od položaja tela, čina mokrenja ili defekacije. Ne smanjuje se kao rezultat odmora, već se može postepeno povećavati sam od sebe, posebno čak i uz malo fizičkog napora.
3. Iscjedak iz genitalnog trakta. Oskudni su (razmazani), krvavi ili serozno-krvavi. Izdvajanja s prijetnjom pobačaja (njihovo prisustvo ili odsutnost) su od velike prognostičke važnosti - abortus se javlja u najranijem mogućem vremenu kod 12,5 -13,5% žena sa mrljama i u 4,2-6% (odnosno 2 puta rjeđe) - bez njih.

Prilikom ginekološkog pregleda utvrđuju se sljedeći znakovi:

• prisutnost krvavog iscjetka u genitalnom traktu;
• grlić materice nije promijenjen, njegov vanjski os je zatvoren;
• veličina maternice odgovara vremenu kašnjenja menstruacije, odnosno vremenu trudnoće;
• materica reaguje na pregled povećanjem tonusa (postaje gušća).

Ne postoje specifični laboratorijski testovi za ovo prijeteće stanje. Koncentracija humanog korionskog gonadotropina (hCG) u plazmi normalno u prvom tromjesečju iznosi od 45.000 do 200.000 IU / l, au drugom tromjesečju - od 70.000 do 100.000 IU / l. S razvojem razmatranog patološkog stanja, hCG indikatori ostaju normalni ili blago smanjeni.

Pouzdaniji je kariopiknotički indeks (KPI), koji se utvrđuje kolpocitološkim pregledom brisa uzetog u predjelu bočnih zidova vagine. To je karakteristika stepena zasićenosti ženskog tijela estrogenima. U prvom tromjesečju, CPI ne bi trebao biti veći od 10%, u 13-16 sedmica CPI je 3-9%, a u kasnijim datumima - ne više od 5%. U slučaju opasnosti od prekida trudnoće, KPI premašuje navedene norme.

Ultrazvučni podaci su također indirektni i često nedovoljno pouzdani. Prijeteće stanje ehografski karakteriziraju takvi indirektni znaci kao što su lokalno, duž prednjeg ili stražnjeg zida, povećan tonus materice (ovo može biti i uobičajena reakcija na manipulaciju), nizak položaj fetalnog jajeta, pojava stezanja i nejasnih deformiranih kontura . Prema podacima, ponekad je moguće pouzdano utvrditi opasnost od pobačaja u drugom tromjesečju po prisutnosti odvojenih područja abrupcije placente sa formiranjem retrohorijskih (iza korionske membrane) hematoma, promjenom (ne uvijek) u prečnik isthmusa, koji normalno ne bi trebao biti veći od 5 mm.

Liječenje prijetećeg pobačaja

Taktika liječenja ovisi o trajanju trudnoće, ozbiljnosti i prirodi sindroma boli, prisutnosti ili odsutnosti sekreta i njihovoj prirodi, KPI podacima, ručnim i ehografskim studijama.

Ne postoji konsenzus o potrebi hospitalizacije žene. Neki kliničari smatraju da je hospitalizacija neophodna u svakom slučaju sumnje na predstojeći pobačaj. Hitna pomoć u slučaju prijetećeg pobačaja neophodna je kod obilnog i/ili ponovljenog, posebno praćenog simptomima anemije, krvavog iscjetka.

Kod pojedinačnih mrlja, nejasnih ili blagih bolova, bez nedostatka progesterona, negativnih rezultata CPI i neuvjerljivih ehografskih podataka, trenutno u inostranstvu i mnogi specijalisti u Rusiji preporučuju ambulantno liječenje (čak i bez posebnih lijekova).

Da li je moguće hodati uz prijetnju pobačaja i koji režim se mora pridržavati?

Odmor u krevetu nije potreban. Ženi se daju preporuke u pogledu korisnosti i uravnoteženosti dijetetske ishrane, normalizacije funkcije crijeva i ograničenja aktivnosti povezanih s primjenom fizičkih i psiho-emocionalnih napora - ne dizati utege, značajno ograničiti trajanje hodanja, suzdržati se od seksualni odnos, izbjegavajte konfliktne situacije. Ako su bolovi u donjem dijelu trbuha i mrlja prestali, možete postupno proširiti motoričku aktivnost, ali potpuno eliminirati podizanje čak i manjih utega.

U ostalim slučajevima liječenje se provodi u stacionarnom odjelu patologije trudnica. Propisuje se odmor u krevetu "Magne B6", koji ima blago sedativno i opuštajuće dejstvo na mišiće, kao i smanjenje nivoa anksioznosti i poboljšanje funkcije probavnog trakta, sedativi biljnog porijekla (u prvom tromjesečju) u obliku ekstrakta korijena valerijane, tinkture matice i gloga i sredstva za smirenje (u drugom tromjesečju).

Kako bi se smanjio tonus glatkih mišića i smanjila kontraktilna aktivnost maternice iznutra, intramuskularno ili intravenozno, koriste se antispazmodici u otopinama - No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Papaverin. Ponekad se istovremeno intramuskularno nanosi 25% rastvor magnezijum sulfata, 10 ml svakih 12 sati.

Neki beta-adrenomimetici (tokolitici), na primjer, Partusisten (aktivni sastojak fenoterol), Ritodrin, Alupent, koji se primjenjuju u 20. nedjelji trudnoće iu njenom kasnijoj fazi, imaju inhibitorni učinak na kontraktilnu aktivnost materice. .

Uz kontinuirani krvavi iscjedak, mnogi liječnici i dalje propisuju hemostatske lijekove - Dicinon (natrijum etamzilat), aminokaproinsku kiselinu, traneksaminsku kiselinu itd. Međutim, u patološkom stanju koje se razmatra, njihova upotreba nije uvijek opravdana, jer u ovom slučaju dolazi do oslobađanja krvi. nije povezan s kršenjem njegove koagulabilnosti.

Osim toga, kako bi se smanjilo opterećenje lijekovima na fetus u razvoju i tijelo žene, koriste se i fizioterapeutske metode - električna relaksacija materice primjenom sinusoidalne naizmjenične struje, endonazalna galvanizacija, induktotermija bubrežnih zona, magnezijum jonoforeza kroz sinusoidnu moduliranu struju. U tom slučaju se ponekad odlučuje o pitanju ugradnje akušersko-ginekološkog pesara, jer ne postoje definitivno pouzdani podaci o njegovoj djelotvornosti.

Ako postoji višak androgena u krvi (sa dijagnostikovanim hiperandrogenizmom), koriste se kratki kursevi glukokortikosteroida (prednizolon ili deksametazon), a u slučaju gestagene insuficijencije žutog tela Utrozhestan se daje intravaginalno u kapsulama, aktivna komponenta od kojih je prirodni mikronizovani progesteron. U slučaju prisustva antitijela na progesteron, moguće je koristiti didrogesteron (Dufaston), koji je sintetički analog prvog. Istovremeno, upotreba progesterona i didrogesterona dopuštena je samo u slučaju nedovoljne funkcije lutealnog tijela. Rutinska upotreba ovih lijekova je neprikladna.

Individualni diferencirani pristup u izboru taktike za liječenje prijetećeg pobačaja u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju nepovoljnog ishoda ovog patološkog stanja.