Placebo efekat - što je to u psihologiji i princip djelovanja pri uzimanju lažnih lijekova. Placebo efekat: primeri i zanimljive činjenice Šta je placebo u smislu psihologije

U medicini je bilo slučajeva da su se pacijenti oporavljali uzimanjem lijekova čija efikasnost nije dokazana. Štaviše, kliničke studije potvrđuju da se medicinska vrijednost približava nuli. U ovom slučaju dolazi do placebo efekta - izliječiti se praktično snagom misli.

Placebo: šta je to?

Prije skoro dvjesto pedeset godina, doktori su opisali činjenice oporavka pacijenata nakon uzimanja supstanci koje nisu lijekovi, ali su se kao takve predstavljale.

Jednostavnim riječima, možemo reći da pacijent dobiva “luknu” koja imitira tabletu, kapsulu ili injekciju. U njegovom sastavu nema lekovitih komponenti i, logično, ne bi trebalo da „radi“. Ali u stvarnosti, ispada da pacijent prima "liječenje" i oporavlja se.

Fenomen je nazvan "placebo" i više puta su ga proučavali psiholozi i doktori.

Zbog čistoće eksperimenta, često se provode dvostruko slijepe studije. U eksperimentalnoj grupi, eksperiment kontrolišu neutralni naučnici. Istovremeno, ni pacijenti ni ljekari koji ih liječe ne znaju ko od pacijenata prima lijekove, a koji njihovu imitaciju.

Primjer 1: Psihijatrija

Ljekar na psihijatrijskoj klinici u jednom američkom gradu liječio je pacijente koji su patili od nasilnih napada. Njihovo ponašanje bilo je agresivno, ugrožavajući život i zdravlje drugih.

U početnim fazama, većina pacijenata klinike držana je u uslovima lišavanja aktivnosti - u luđačkim košuljama.

Uprava klinike krenula je u eksperiment u kojem su, po prethodnom dogovoru, pacijenti dr Medela počeli da dobijaju novi, do sada nepoznat, ali veoma efikasan lek. Ovaj lijek je omogućio stabilizaciju i socijalizaciju nasilno ludih i mentalno poremećenih pacijenata.

Čak ni sam doktor nije znao ko uzima tablete, a ko placebo. Nakon nekog vremena, doktor je počeo da primjećuje da su pacijenti postali mirniji. Pokazuju adekvatno ponašanje, uspostavljaju kontakt, a nasilni napadi postaju rijetki.

Pacijenti su pričali, smejali se, a doktor je uspeo da se odrekne obezbeđenja sa kojim je ranije bio.

Zamislite njegovo iznenađenje kada je saznao rezultate testnog tretmana. Nijedan od pacijenata u ludnici nije dobio lijekove, svi su uzimali placebo.

Terapija je uspjela jer nijedna strana u eksperimentu (ni doktor ni pacijenti) nije znala ko je primao lijek. Pacijenti su vjerovali da je pronađen lijek koji će im pomoći u prevazilaženju problema. I tako se dogodilo.

Doktor je dao sve od sebe da vidi rezultate, promjene u ponašanju i svijesti svojih pacijenata. On ih je zapravo “vidio” i time nesvjesno utjecao na pacijente.

Droga rezerpin ušao u istoriju psihijatrije kao najefikasniji placebo sposoban da leči osobe sa mentalnim poremećajima.

Primjer 2. Tuberkuloza

Na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće, pacijenti sa plućnom tuberkulozom opaženi su u jednoj od njemačkih klinika. Naučnici još nisu izmislili lijek koji bi mogao pobijediti bolest, a stopa smrtnosti bila je izuzetno visoka.

Preuzimajući rizik, medicinsko osoblje je obavijestilo pacijente da je bolnica dobila rijedak, vrlo efikasan i jednako skup lijek koji može pobijediti bolest u roku od mjesec dana. Navedene karakteristike lijeka su bile važne: nov, efikasan, skup.

Pod krinkom znanja, pacijenti su primali acetilsalicilnu kiselinu. Ali uvjerenje u djelotvornost novog lijeka, dostavljenog u bolnicu posebno za njih, potencijalne bombaše samoubice, omogućilo je izliječenje 80% pacijenata.

Primjer 3. Pedijatrija

U Sjedinjenim Državama, lijekovi s placebo efektom se široko koriste u pedijatriji. Američki doktori su duboko i nepokolebljivo uvjereni da djecu ne treba drogirati osim ako je to apsolutno neophodno.

Ne samo djeci, već i njihovim roditeljima često je potrebna “čarobna” pilula. Stoga se lijekovi ove vrste prodaju u ljekarnama i sastoje se od sigurnih komponenti koje su odobrene čak i za malu djecu.

Izuzetno su popularne tablete "za lijenost", "za strah", za bolesti koje se razvijaju u pozadini neizvjesnosti i fobija. Ono što najviše iznenađuje je da daju plodove.

Spisak lekova koji se smatraju placebom

Lista droga označenih kao „slepka“ je prilično duga. Prema Ruskoj akademiji medicinskih nauka, oko trećine lijekova na modernom farmakološkom tržištu su lutke. Mnogi od njih su skupi i popularni i kod doktora i kod pacijenata.

1. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije - Actovegin, Cerebrolysin, solcoseryl;
2. Imunomodulatorni lijekovi;
3. Lijekovi za srce - ATP, kokarboksilaza, riboksin;
4. i (Linex, bifidumbacterin, bifidok, hilak forte i drugi);
5. Sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - piracetam, nootropil, tenoten, fenibut, pantogam, aminalon, tanakan, preductal;
6. Mildronat, meksidol;
7. Bioparox;
8. Polioksidonijum, influenpol, gromecin;
9. Hondroprotektori – hondrozamin, glukozamin, hondroitin;
10. Valocordin, Valoserdin, Novopassit;
11. Antitrombotički lijek trombovasim;
12. Essentiale N, mezim forte.

Šta pojačava placebo efekat?

Farmaceutske kompanije koje proizvode određene grupe lijekova znaju marketinške poteze. Ove metode ne samo da povećavaju popularnost (a samim tim i nivo prodaje) lažnih lijekova. Oni također pomažu pacijentima, uprkos odsustvu aktivnog sastojka u lijeku:

• Pacijenti više vole velike tablete jarkih boja nego male, izblijedjele, bezbojne. Pacijenti podsvjesno razvijaju povjerenje u vanjske primjetne lijekove;
• Izraženi terapijski učinak se manifestira kod pacijenata nakon uzimanja lijekova poznatih proizvođača u poređenju sa skromnim konkurentima, čak i ako sadrže istu aktivnu supstancu;
• Skupi lijekovi „liječe“ brže, efikasnije i ima više povjerenja u njih nego u jeftine analoge;
• Nakon završetka ili prekida kursa placebo „liječenja“, 5% pacijenata doživi sindrom ustezanja sa izraženim simptomima;
• Od 5 do 10% pacijenata iskusi navedene nuspojave, iako se supstance koje ih mogu uzrokovati ne nalaze u lijeku;

Placebo bolje djeluje na ljude s labilnom psihom, anksioznim i lakovjernim. Smatraju doktora posljednjom instancom i vjeruju mu. Takvi ljudi, ekstroverti, lako se sugerišu. Nisko samopoštovanje i tajna spremnost na čudo omogućavaju placebu da „radi“ punom snagom.

Pacijenti koji su sumnjičavi, sumnjičavi i koji testiraju bilo koju informaciju “do zuba” manje su podložni uticaju placeba. Ne vjeruju čudima i šarlatanima koji ih propagiraju. Na kraju krajeva, podsvijest i spremnost na vjerovanje igraju ključnu ulogu u liječenju dudama.

Vrste placeba

Placebo tretman nije ograničen samo na banalne tablete sa magičnim efektom. Postoji nekoliko vrsta placeba:

Droge

Najpopularnija i najšira grupa. Pod uticajem „moćnih“ duda migrene nestaju, krvni pritisak se normalizuje, krvarenje prestaje, pa čak i tumori, uključujući i maligne, nestaju.

Mnogo je takvih primjera opisanih u medicinskoj literaturi. U svakom slučaju, efektivnost je zabilježena i ne može se objasniti samo djelovanjem na svijest i podsvijest.

Imaginarne hirurške intervencije

Hirurzi koriste placebo efekat, zamjenjujući stvarnu operaciju zamišljenom i postižu isti rezultat kao i sa stvarnom intervencijom.

Hirurg David Callms već dugi niz godina prakticira operaciju kičme nakon teških ozljeda i prijeloma. Odlučio je da eksperimentiše, pri čemu su neki pacijenti zapravo operisani. Drugi dio je bio obaviješten o operaciji, iako u stvarnosti nije bilo.

Ali ono što se zaista dogodilo je pouzdan pripremni rad sa pacijentima, identično okruženje u operacionoj sali.

Kao rezultat visokokvalitetnog rada, poboljšano je stanje pacijenata. Istovremeno, bol je nestala i funkcije su se vratile. To znači da u igru ​​stupaju malo drugačiji mehanizmi regeneracije.

Placebo – akupunktura i homeopatija

Ulivanje pacijentu vjere u mogućnost izliječenja teške bolesti ugradnjom igala na kožu i uzimanjem homeopatskih lijekova omogućava nam da postignemo ogroman uspjeh u liječenju psihičkih i somatskih bolesti.

A ipak, kako to funkcionira?

U psihologiji, placebo efekat se koristi ne samo za prilagođavanje ličnih kvaliteta, već i za obuku i obrazovanje, razvoj i stabilizaciju u bilo kojoj dobi. Osnova placeba je sugestija. Pravilno izvedena sugestija pokreće skrivene mehanizme u ljudskom tijelu. To vam omogućava da mobilizirate vlastite resurse i pobijedite bolest.

Svaki doktor zna da postoje pacijenti za koje je pažnja medicinskog stručnjaka već liječenje. Ljudi koji su sumnjičavi, sugestivni, spremni da poveruju u čarobnu pilulu, jedinstveni postupak, jabuke za podmlađivanje i živo-mrtvu vodu, lako dolaze u iskušenje da se izleče uz pomoć čudotvornog leka.

Njihovo tijelo proizvodi tvari potrebne za liječenje, odbacuje patološke stanice, potiče regeneraciju tkiva, jer mozak, siguran u efikasnost liječenja, daje potrebne komande.

Za ovu kategoriju pacijenata dobar doktor je onaj koji će prepisati lekove, lečiti ih, a ne objašnjavati kako bez njih. Upravo u takvim slučajevima placebo promovira liječenje i ne šteti tijelu, najvjerovatnije samo na novčaniku.

Odavno je poznato da vjera čini čuda. Placebo je vjerovanje u mogućnost ponovnog ozdravljenja uprkos prognozi i mogućim negativnim opcijama.

Posljednje ažuriranje: 09.12.2018

Placebo efekat odnosi se na fenomen u kojem neki ljudi doživljavaju pozitivan učinak nakon što su dobili placebo - supstancu koja nema poznata medicinska svojstva (pročišćena voda, fiziološki rastvor ili šećer).

Um može imati snažan utjecaj na tijelo, au nekim slučajevima može pomoći u njegovom izliječenju. Um je ponekad čak u stanju da nas prevari, sugerišući da fiktivni tretman ima pravi terapeutski efekat. Ovaj fenomen je poznat kao placebo efekat. U nekim slučajevima, takav placebo može imati učinak koji je dovoljno snažan da oponaša učinak stvarnog tretmana.

Ali placebo efekat je mnogo više od samo pozitivnog razmišljanja. Kada se pojavi odgovor na takvu lažnu terapiju, mnogi pacijenti nemaju pojma da je to odgovor na ono što je u suštini "šećerna pilula". Placebo se često koristi u medicinskim istraživanjima kako bi pomogli doktorima i naučnicima da otkriju i bolje razumiju fiziološke i psihološke efekte novih lijekova.

Da biste razumjeli zašto je placebo efekat važan, morate znati nešto više o tome kako i zašto djeluje.

Pažljiviji pogled

Placebo efekat se definiše kao fenomen u kojem neki ljudi imaju koristi od davanja neaktivne supstance ili lažnog lečenja.

Šta je zapravo placebo? Placebo je supstanca koja nema poznatih medicinskih efekata, kao što je sterilna voda, fiziološki rastvor ili šećerna pilula. Placebo je lažni tretman koji u nekim slučajevima proizvodi pravi odgovor. Zašto ljudi doživljavaju stvarne promjene kao rezultat lažnih tretmana? Očekivanja pacijenata igraju značajnu ulogu u placebo efektu; Što više osoba očekuje da će tretman djelovati, veća je vjerovatnoća da će doći do placebo odgovora.

U većini slučajeva, osoba nije svjesna da je tretman koji prima zapravo placebo. Umjesto toga, on misli da dobiva pravi tretman. Čini se da je placebo isti kao i stvarno liječenje, bilo da se radi o piluli, injekciji ili konzumiranoj tekućini, ali supstanca nema stvarni učinak na bolest ili stanje koje navodno liječi.

Važno je napomenuti da su “placebo” i “placebo efekat” različite stvari. Termin placebo se odnosi direktno na neaktivnu supstancu, dok se termin placebo efekat odnosi na sve efekte uzimanja leka koji se ne mogu pripisati samom tretmanu.

Kako se placebo koristi u medicinskim istraživanjima

U medicinskim studijama, nekim pacijentima se posebno daje placebo, dok drugi učesnici primaju stvarni tretman. Cilj je utvrditi da li tretman ima stvarni učinak. Ako učesnici koji uzimaju pravi lek pokažu značajno poboljšanje u poređenju sa onima koji su uzimali placebo, studija potvrđuje efikasnost leka.

Iako placebo ne utiče na bolest, može imati pravi uticaj na to kako se neki ljudi osećaju. Koliko jak ovaj efekat može biti zavisi od mnogo faktora. Neke stvari koje su povezane sa placebo efektom:

• Priroda bolesti
• Koliko pacijent vjeruje da će tretman djelovati?
• Vrsta odgovora koju pacijent očekuje da vidi
• Vrsta pozitivnih poruka koje doktor dobija o efikasnosti lečenja
• Geni takođe mogu uticati na to kako ljudi reaguju na placebo tretmane

Jedno istraživanje je pokazalo da neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju da jače reaguju na placebo. U studijama, pacijenti koji su imali velike ili niske varijacije u genu koji kontroliše nivoe dopamina u prefrontalnom korteksu imali su različite odgovore na placebo. Oni sa visokom varijantom dopamina su skloniji reagovanju na placebo tretman od onih sa varijantom sa niskim nivoom dopamina. Istraživanja su pokazala da ljudi koji imaju gen koji indukuje povećane nivoe dopamina imaju tendenciju da imaju veći nivo percepcije bola i nagrade.

Kada testiraju nove lijekove i tretmane, naučnici su zainteresirani da saznaju da li liječenje čini razliku u liječenju bolesti. Svojim istraživanjem žele da znaju da li je neki tretman efikasan, koje nuspojave može da izazove, koji pacijenti mogu imati najviše koristi i da li je više ili manje efikasan od drugih već dostupnih tretmana.

Uspoređujući učinak liječenja s placebom, istraživači se nadaju da će moći utvrditi da li je učinak liječenja posljedica samog liječenja ili drugih faktora.

Placebo efekat u eksperimentalnoj psihologiji

U eksperimentalnoj psihologiji, placebo su manipulacije ili supstance koje nemaju poznatih efekata. Istraživači mogu koristiti placebo u kontrolnoj grupi, koja je grupa učesnika koji su izloženi placebu ili lažnoj nezavisnoj varijabli. Učinak ovog “tretmana” se zatim upoređuje sa rezultatima dobijenim za stvarnu nezavisnu varijablu od interesa u eksperimentalnoj grupi.

Iako placebo ne uključuje nikakav stvarni tretman, istraživači su otkrili da njegova upotreba ima i fizičke i psihičke efekte.

Učesnici u placebo grupama pokazali su promjene u otkucaju srca, krvnom tlaku, razinama anksioznosti, percepciji bola, umoru, pa čak i moždanoj aktivnosti.

Primjeri placebo efekta

Na primjer, zamislimo da se osoba dobrovoljno prijavi da učestvuje u istraživanju kako bi se utvrdila efikasnost novog lijeka protiv glavobolje.

Nakon uzimanja lijeka, otkriva da mu glavobolja brzo nestaje i da se osjeća mnogo bolje. Međutim, kasnije saznaje da je randomiziran u placebo grupu i da je zapravo dobio samo šećerne tablete.

Jedan od najproučavanijih i najupečatljivijih efekata placeba je njegov efekat na smanjenje boli. Procjenjuje se da otprilike 30% do 60% ljudi osjeća manje bola nakon uzimanja placebo pilule.

Uzroci

Iako istraživači znaju da placebo efekat djeluje, još uvijek ne razumiju u potpunosti kako i zašto. Istraživanja se nastavljaju i danas kako bi se otkrilo zašto neki ljudi doživljavaju promjene čak i kada primaju samo placebo. Nekoliko različitih faktora može objasniti ovaj fenomen.

Placebo može izazvati hormonski odgovor

Jedno od mogućih objašnjenja je da uzimanje placeba izaziva oslobađanje endorfina. Endorfini imaju strukturu sličnu morfiju i drugim opijatnim lijekovima protiv bolova i djeluju kao vlastiti, prirodni lijekovi protiv bolova.

Istraživači su bili u mogućnosti da pokažu placebo efekat na djelu pomoću skeniranja mozga, pokazujući da su područja koja sadrže mnogo opijatnih receptora aktivirana i u placebu i u stvarnom tretmanu. Nalokson je opioidni antagonist (tj. potiskuje opijate) koji blokira i prirodne endorfine i opioidne lijekove. Kada se koristi nalokson, svojstva placeba za ublažavanje bolova su smanjena.

Očekivanja mogu uticati na odgovore

Druga moguća objašnjenja uključuju uslovljavanje, motivaciju i očekivanje. U nekim slučajevima, placebo se može upariti sa stvarnim tretmanom sve dok ne proizvede željeni učinak, primjer klasičnog kondicioniranja. Ljudi koji su motivirani vjerovati da će tretman djelovati, ili koji su prethodno uzimali sličan efikasan tretman, vjerovatno će iskusiti placebo efekat.

Ljekarov entuzijazam također može utjecati na odgovor pacijenta. Ako je liječnik siguran da će liječenje imati željeni učinak, postoji veća vjerovatnoća da će pacijent osjetiti koristi od uzimanja lijeka. Ovo pokazuje da placebo efekat može nadmašiti čak i pravi tretman.

Placebo takođe može stvoriti neželjeni efekat

Nasuprot tome, ljudi mogu iskusiti negativne simptome kao odgovor na placebo. Odgovor koji se ponekad naziva "nocebo efektom". Na primjer, pacijent može prijaviti glavobolju, mučninu ili vrtoglavicu kao odgovor na placebo.

Koliko je efikasan placebo?

Iako placebo efekat može uticati na osećanje pacijenata, istraživanja pokazuju da placebo efekat nema značajan uticaj na osnovnu bolest. Jedan veliki pregled više od 200 placebo studija otkrio je da placebo nema značajan klinički učinak na bolest.

Međutim, drugi pregled tri godine kasnije otkrio je da i placebo i tretman imaju isti učinak. Autori su zaključili da placebo, kada se koristi na odgovarajući način, ima potencijal da koristi pacijentima unutar terapijskog plana.

Placebo efekat može imati snažan uticaj na to kako se ljudi osećaju, ali je važno zapamtiti da placebo nije lek za osnovno stanje. Koristeći placebo u studijama, naučnici mogu bolje razumjeti kako tretmani utiču na pacijente i da li su novi lijekovi i pristupi liječenju sigurni i efikasni.

Izvori:

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Aktivacija opioidergičnog silaznog sistema kontrole bola je u osnovi placebo analgezije. Neuron. 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
• Hall, K.T. et al. Polimorfizam katehol-O-metiltransferaze val158met predviđa placebo efekat kod sindroma iritabilnog crijeva. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, et al. Da li su tretmani efikasniji od placeba? Sistematski pregled i metaanaliza. PloS One. 2013;8(5);e62599. doi:https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencije za sva klinička stanja. Cochrane baza podataka sistematskih pregleda. 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, tom 3. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Činjenica je da uspjeh u liječenju gotovo svih bolesti zavisi od toga da li pacijent ima pozitivan ili negativan stav prema oporavku. Često, kako bi se oporavio, pacijentu se efikasno pomaže metoda samohipnoze i uzimanja lažnih lijekova. Saznajte na čemu se zasniva ovaj efekat i kako se koristi u psihologiji i medicini.

Šta je placebo efekat

Ovaj fenomen je postao široko poznat u medicinskim krugovima u 19. veku, ali se sam termin „placebo“ pojavio mnogo ranije. Tako su frazu Placebo Domino, što znači „ugodit ću Gospodu“, koristili ožalošćeni na sahranama u svojim pogrebnim pjesmama u srednjem vijeku. Po analogiji, riječ “placebo” je kasnije počela da se koristi za opisivanje laskavca, ugađača ljudima i ulizica. Ovaj termin se počeo koristiti i u odnosu na tadašnje liječnike, jer većina lijekova koji su se tada prodavali u ljekarnama nije sadržavala komponente koje su imale ljekovito djelovanje.

Za pacijente je uzimanje ovih lekova donelo primetno olakšanje – efekat samohipnoze da su ovaj lek i procedure koje je lekar propisao bile veoma delotvorne u mnogim slučajevima. Francuski renesansni filozof Michel de Montaigne je ovom prilikom u svojim spisima napomenuo da je za neke ljude čak i samo pažnja medicine već djelotvorna.

Godine 1811, Sažeti Oksfordski rječnik definiše placebo kao lijek koji čini više da zadovolji nego da koristi pacijentu. To ne sprječava široku primjenu ovog načina liječenja; pseudo-lijekovi se koriste kao neophodna laž za dobrobit bolesne osobe. U 20. veku, nakon otkrića antibiotika i drugih efikasnih metoda terapije, ovaj pristup je oštro kritikovan, a upotreba placeba se počela smatrati neprofesionalnom.

Ipak, nastavilo se istraživanje pitanja zašto su lijekovi koji ne sadrže aktivne komponente u mnogim slučajevima pokazali svojstvo efikasnog ublažavanja boli. Godine 1955. pojavio se izraz "placebo efekat" - ova fraza je korištena za opisivanje kliničkih ispitivanja, tokom kojih je potvrđeno da je oko trećine ispitanika dobilo olakšanje od lažnih lijekova. Pitanje zašto se mehanizam samoizlječenja tijela pokreće pod utjecajem izmišljenih lijekova ili metoda liječenja i danas se aktivno proučava.

Placebo efekat u psihologiji

Morate znati da ovaj pojam znači ne samo upotrebu lijekova koji ne sadrže aktivne sastojke, već i metodu sugestije da će određeni skup postupaka pomoći pacijentu da se oporavi. Praktična primjena placebo efekta u psihologiji pokazala je da su svi ljudi podložni njegovim efektima u jednom ili drugom stepenu. Ovaj rezultat je zasnovan na vjeri osobe u profesionalizam ljekara. Potom se, poštujući preporuke liječnika, aktivira samohipnoza i pacijent se brže oporavlja. Ova metoda liječenja je vrlo efikasna za niz psihičkih poremećaja.

Kako funkcioniše placebo efekat

Uz uvjerenje da je tretman efikasan, pacijenti u većini slučajeva postižu rezultate koje očekuju od lijekova. Razumevajući placebo efekat – šta je to, lako je objasniti zašto homeopatski lekovi deluju efikasno na jačanje imunološkog sistema, akupunktura kao sedativ ili laksativ kao sredstvo za mršavljenje. Iako ova metoda liječenja još nije u potpunosti proučena, identificirani su neki obrasci u njenoj upotrebi. Evo nekoliko pravila za funkcioniranje placebo efekta.

• Što je lažna pilula veća i svjetlija, što pacijent vjeruje da je skuplja, to će liječenje biti efikasnije.
• Uzimanje nekoliko tableta tokom dana je efikasnije od uzimanja 1 tablete. 1 put dnevno. Što je proces liječenja složeniji i bolniji, to je učinkovitiji za pacijente.
• Injekcije su efikasnije od uzimanja tableta.
• Za neke ljude placebo lijek izaziva iste nuspojave kao i pravi lijek.
• Pozitivan učinak traje čak i kada pacijent zna da zapravo uzima dudu.

Placebo u medicini

Na osnovu ovog efekta, bolnice mogu čak koristiti lažne operacije umjesto tradicionalnog liječenja nekih pacijenata. Danas se placebo u medicini koristi u raznim granama medicine.

• U farmakoterapiji se prepisuje sumnjivim pacijentima koji traže simptome raznih bolesti kako ne bi uticali na organizam nepotrebnim lijekovima.
• U farmakologiji se koristi kao kontrolni agens u kliničkim ispitivanjima razvoja novih lijekova.
• U medicini zasnovanoj na dokazima, placebo komponente se koriste kao dio različitih režima liječenja.
• U narkologiji se u liječenju ovisnosti o alkoholu i drogama koriste metode „Filing“, „Kodiranje“ itd., na osnovu sugestije i želje osobe da se riješi ovisnosti.
• U psihijatriji se uz pomoć sugestije koriguju različiti poremećaji organizma koji su mentalne prirode, na primjer, nesanica, seksualni poremećaji, depresija.

Placebo metoda

Istraživači su utvrdili koji će ljudi vjerojatnije reagirati na tretmane koji sadrže elemente sugestije. Pokazalo se da pacijenti koje karakterizira anksioznost i izražena ovisnost o drugima dobro reagiraju na liječenje placebo metodom. Kada se takvim pacijentima daju inertnu supstancu, ali im se objasni da je to visoko efikasan lek, aktivira se mehanizam samoizlečenja. To se događa jer mozak pokreće proizvodnju endorfina, koji smanjuju bol, i drugih supstanci koje odgovaraju očekivanom učinku lijeka.

Placebo lijek

Ovaj segment lijekova uključuje homeopatiju i multivitamine. Osoba koja ih počne uzimati poboljšava svoje zdravlje ne samo zbog sastava pilule, već i zbog povjerenja u njeno pozitivno djelovanje na organizam. U tradicionalnoj medicini placebo lijek se često pravi od kukuruznog škroba ili laktoze, ponekad čak i samo šećerne kuglice ili fiziološki rastvor za injekcije. Ove bezopasne i praktično beskorisne supstance sa medicinske tačke gledišta, ako je pacijent propisno uvjeren, pokreću mehanizam za izlječenje bolesti.

Video: placebo tablete

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Efikasnost leka. Ponekad se naziva placebo kapsula ili tableta duda. Laktoza se često koristi kao placebo supstanca.

Osim toga, termin placebo efekat nazivaju samim fenomenom poboljšanja zdravlja osobe zbog činjenice da vjeruje u djelotvornost nekog efekta, koji je zapravo neutralan. Osim uzimanja lijeka, takav učinak može biti, na primjer, izvođenje određenih postupaka ili vježbi čiji se direktni učinak ne opaža. Stepen do kojeg dolazi do placebo efekta ovisi o sugestibilnosti osobe i vanjskim okolnostima "liječenja" - na primjer, o izgledu placeba, njegovoj cijeni i ukupnoj teškoći nabavke "lijeka" (ovo povećava povjerenje u njegovu efikasnost zbog nespremnosti da se uzalud truda i novca uzme u obzir), stepen povjerenja u doktora, autoritet klinike.

Priča

Prvi put se spominje u medicinskom kontekstu u 18. vijeku. Godine 1785. definiran je kao “uobičajena metoda ili lijek”, a 1811. definiran je kao “bilo koji lijek odabran za zadovoljstvo pacijenta, a ne za njegovu dobrobit”. Ponekad se stanje pacijenta pogoršavalo, ali se „liječenje“ nije moglo nazvati neefikasnim. Placebo je bio uobičajen u medicini sve do 20. veka, a lekari su ga koristili kao „neophodnu laž“ da bi olakšali stanje pacijenta.

Mehanizam efekata

Placebo efekat se zasniva na terapijskim sugestijama. Ova sugestija ne zahtijeva nikakve posebne vještine, budući da se kritičnost svijesti („Ne vjerujem u to“) prevladava povezivanjem predložene informacije sa stvarnim predmetom, obično tabletom ili injekcijom bez ikakvog stvarnog efekta na tijelo. Pacijent je obaviješten da ovaj lijek ima određeni učinak na tijelo i, uprkos neefikasnosti lijeka, očekivani učinak se manifestira u jednom ili drugom stepenu. Fiziološki, to je zbog činjenice da, kao rezultat sugestije, pacijentov mozak počinje proizvoditi tvari koje odgovaraju ovom učinku, posebno endorfine, koji, zapravo, djelomično zamjenjuju učinak lijeka. Drugi faktor koji osigurava efikasnost placeba je povećanje opšteg imuniteta, „odbrambenih snaga“ osobe.

Stepen ispoljavanja placebo efekta zavisi od nivoa sugestibilnosti osobe i fiziološke sposobnosti da formira potrebna hemijska jedinjenja.

Placebo u farmakoterapiji

Placebo u medicini zasnovanoj na dokazima

Istovremeno, mnogi moderni lijekovi djeluju integralno, pa njihov terapeutski učinak sadrži i „placebo komponentu“. Stoga su svijetle i velike tablete općenito djelotvornije od malih i neopisljivih, a lijekovi poznatih kompanija (istog sastava i iste bioekvivalencije) daju veći učinak od lijekova „spoljašnjih na tržištu“ itd.

Placebo u farmakologiji

Koristi se kao kontrolni lijek u kliničkim ispitivanjima novih lijekova, u postupku kvantitativne procjene djelotvornosti lijekova. Jednoj grupi subjekata se daje test lijek, koji je testiran na životinjama (vidi pretklinička ispitivanja), a drugoj se daje placebo. Efekat leka mora biti znatno veći od placebo efekta da bi se lek smatrao efikasnim.

Placebo se također koristi za proučavanje uloge sugestije u djelovanju lijekova.

Tipična stopa pozitivnog placebo efekta u placebom kontroliranim kliničkim ispitivanjima je u prosjeku 5-10%, a njegova težina ovisi o vrsti bolesti. U većini studija javlja se i negativan placebo efekat (nocebo efekat): 1-5% pacijenata iskusi neki oblik nelagode od uzimanja „dude“ (pacijent veruje da ima alergiju, želudačne ili srčane manifestacije). Za neke ljude, neugodna očekivanja od novog lijeka mogu imati oblik teške farmakofobije ili farmakofilije.

Placebo u psihijatriji

Placebo efekat se široko koristi u psihijatriji. Prvi razlog za to je taj što ljudski mozak samohipnozom lakše ispravlja svoj rad nego rad drugih organa. Stoga je placebo posebno efikasan kod mentalnih poremećaja. Drugi razlog je što za mnoge mentalne poremećaje – kao što su nesanica, depresija, noćne more – još nisu pronađeni efikasni lijekovi, ili su ovi lijekovi djelotvorni samo za manji dio pacijenata.

Na osnovu jedne studije na 15 pacijenata sa anksioznim poremećajima i objavljene 1965. godine, pokazalo se da placebo efekat može da funkcioniše čak i kada je pacijentu rečeno da uzima „slepi“ lek. Ovaj fenomen se može objasniti pacijentovom vjerom u samu metodu.

admin

Police ljekarni su obložene lijekovima koje ljudi rado kupuju. Istovremeno, mali broj pacijenata shvaća da se kutija prve pomoći nalazi u čovjeku. Vjera u oporavak je moćno oružje koje stvara placebo efekat. Drugim riječima, možete postići bilo koji rezultat ili akciju ako u osobu usadite moć droge ili djela. Placebo efekat je dokazan, ali nije u potpunosti proučavan, kao psihološki i fiziološki fenomen koji ima moć nad osobom.

Studija placebo efekta

U rječnicima, placebo je definiran kao medicinski lijek koji nema iscjeljujuću moć. Ispod tablete ili injekcije nalazi se slatka pilula ili obični fiziološki rastvor. Efekat upotrebe falsifikovanih lekova je oduvek postojao. Dovoljno je prisjetiti se naših predaka koji su tretirani korom drveta ili zmijskom kožom. Vjera u ljekara ili vođu dala je pozitivne rezultate.

Istraživanje placebo efekta počelo je nakon Drugog svjetskog rata. Tokom borbi nije bilo dovoljno lijekova za ranjene vojnike. Vojnici su stenjali i tražili morfijum. Da bi privremeno smirili ranjenike, vojni lekari su umesto morfijuma davali injekcije fiziološkog rastvora. Istovremeno, vojnici nisu znali šta ubrizgavaju. Rezultat je iznenadio ljekare. Vojnici koji su umjesto morfijuma primili "maletinu" tvrdili su da je bol nestao. Samohipnoza je djelovala i djelovala je iscjeljujuće. Na osnovu ovih nalaza, anesteziolog Henry Beecher se vratio kući i organizovao istraživačku grupu na Univerzitetu Harvard. Preliminarne sumnje su potvrđene. Zaista, neki pacijenti su osjetili značajno poboljšanje nakon uzimanja „čarobnih pilula“. Dobivši naučne dokaze, Bičer je izložio suštinu fenomena u radovima „Potentni placebo“. Članak je objavljen 1955. godine, od tog trenutka se efekat počeo intenzivnije proučavati.

Danas istraživanja dobijaju na zamahu kako se povećava povjerenje u medicinu. Pojavljuju se novi lijekovi, tehnologije i metode ispitivanja. Stanovništvo vjeruje ljudima u bijelim mantilima, pa se smanjuje broj umrlih i razočaravajućih dijagnoza. Vjera u doktora pokreće placebo efekat i pacijent se brže oporavlja.

Kako funkcioniše placebo efekat?

Oporavak je izgrađen na vjeri i samohipnozi. Osoba se može podesiti na bilo koji program. U ovom slučaju ne govorimo samo o pacijentima, već i o doktorima koji nisu znali za istraživanje koje se sprovodi. Ova metoda se naziva dvostruko slijepi eksperiment. Pogledajmo kako djeluje placebo efekat na primjerima:

Ljudi agresivnog i opasnog ponašanja odvedeni su u psihološku kliniku u blizini Washingtona. Na pacijente su primijenjene stroge mjere opreza. Pacijenti su hodali samo u luđačkim košuljama, a posjeta ljekara, psihijatra Mendela, obavljena je u prisustvu čuvara klinike. Godine 1953. odlučeno je da se na pacijentima testira novi lijek - rezerpin, koji ublažava izljeve bijesa. Pacijenti i bolničko osoblje su obaviješteni da sudjeluju u naučnom eksperimentu. Ali organizatori studije dali su cucle umjesto lijeka. Dva mjeseca kasnije dogodile su se dramatične promjene. Sišao je i pacijentima su skinuli luđačke košulje. Zamislite iznenađenje psihijatra kada su ga obavijestili o zamjeni tableta. U ovom slučaju je djelovao dvostruki placebo efekat. Doktor je vjerovao u moć lijekova i od prvih dana se ljubazno odnosio prema pacijentima. Pacijenti su, vidjevši normalan stav, plus uzimanje lijekova, zaista počeli da se mijenjaju.
Terapeut Mudrov postao je poznat po svom efikasnom tretmanu pacijenata puderima. Lijek je podijeljen u nekoliko kategorija, koji se razlikuju po jednostavnim nazivima (jednostavan, zlatni i srebrni). Vizuelnim pregledom prahova došlo se do zaključka da se lijekovi razlikuju po boji ambalaže u koju su umotani. Lijekovi su imali čudesne moći i liječili teško bolesne pacijente. Nakon doktorove smrti, pojavile su se iznenađujuće činjenice. Prašak je bio zdrobljen med. Pokazalo se da je placebo efekat djelovao zahvaljujući povjerenju u doktora, njegovim metodama terapije i pozitivnim kritikama izliječenih pacijenata. Doktorova teorija je uspjela. Mudrov je vjerovao da prije svega liječnik treba pacijentu dati lijek za dušu.

Klasični dizajn kliničkog ispitivanja je sljedeći. Uzimaju grupu ljudi i dijele ih na dva dijela. Jedan dio dobiva lijek, drugi se zamjenjuje placebom. Zatim se pacijenti posmatraju i upoređuju rezultati. U prosjeku, placebo efekat se javlja u 10% slučajeva.

Prilikom primanja tablete za spasavanje, pacijent se smiruje i priprema za oporavak. Placebo efekat pokreće mozak da oslobađa endorfine. Odbrambene snage organizma se povećavaju, a ljudski imunitet djeluje protiv bolesti. Rezultat zavisi od nivoa samohipnoze osobe i fizioloških faktora.

Placebo efekat u psihologiji

Proučavanju ovog nevjerovatnog fenomena pridružili su se stručnjaci iz različitih oblasti. Psiholozi nisu ostali po strani i ispitivali su učinak placeba u odnosu na emocionalno stanje osobe. Placebo efekat u psihologiji je potvrdio druga učenja. Uticaj zaista pogađa sve ljude bez izuzetka. Ali, postoje neke karakteristike:

Ekstroverti i lagodni pojedinci su podložniji placebu. Onima koji su zavisni od mišljenja drugih takođe je potrebna podrška lekara.
Placebo efekat deluje kod pacijenata sa. Takvi ljudi su nesigurni. Pacijenti radije vjeruju u čudo nego u vlastitu snagu.
Medicinska praksa pokazuje da su osobe sa neurotičnim poremećajima podložne placebo efektu.

Zanimljivo je da se ovakva istraživanja koriste u liječenju mentalnih bolesti. Oni su direktno rekli pacijentima koji doživljavaju anksioznost da daju krivotvorene tablete. Istovremeno su dodali da nekima pomažu. Od 15 osoba, 14 pacijenata je potvrdilo poboljšanje. Pacijenti su intervjuisani i dobili su sljedeće podatke. Većina je vjerovala u moć tableta ili je odlučila da su im dodane ljekovite komponente. Istovremeno, 1/5 grupe se žalila na nuspojave koje se javljaju pri upotrebi psihotropnih lijekova.

Placebo efekat: primjeri i činjenice

Prema rezultatima istraživanja, pokazalo se da ljudi sami sebe varaju i kao rezultat toga se oporavljaju. Ova činjenica također potvrđuje programiranje za pozitivan scenario. Naučnici su vršili eksperimente na životinjama, uvodili nove komponente i stvarali različite uslove za ljude.

Istraživanje placebo efekta dalo je zanimljive primjere i činjenice:

Placebo za životinje. Istraživanja su provedena na službenim psima. Odabrane su životinje oboljele od epilepsije i podijeljene u dvije grupe. Psi koji su uzimali lijek i psi koji su uzimali placebo počeli su se oporavljati. Obrnute studije su sprovedene na pacovima. U isto vrijeme su dobili lijek koji je vodio do crijevne bolesti. Tada su neki od glodara prestali davati lijek. Bez obzira na to, dvije grupe pacova su imale neugodne simptome. Placebo efekat je primećen kod hrčaka koji su dobijali veštačke uslove koji ukazuju na početak zime. Kao rezultat toga, pokrenute su fiziološke promjene: imunološki sistem je zaspao, glodar se opskrbio zalihama.
Placebo za konzumaciju alkohola. Uzeli su grupu ljudi i ponudili da sprovedu istraživanje ko se brže napije. Kao piće se koristila votka, koja je potom zamijenjena tonikom s limunom. Ljudi koji su bili sigurni da piju votku samostalno izazivali su stanje intoksikacije. Testovi su pokazali smanjeno i nepravilno ponašanje. Sličan eksperiment je proveden na studentima, zamjenjujući pivo bezalkoholnim pićem.
Snaga operacije. Suština eksperimenta bila je lažna hirurška intervencija. Osobi je data anestezija, napravljen je rez i šivan, bez ispravljanja medicinskog problema. Tada je stanje posmatrano. Rezultat je pokazao da lažne operacije rade. Pacijent je primijetio poboljšanja i oporavio se.

Od čega zavisi placebo efekat?

Placebo efekat se ne koristi samo za testiranje novih lijekova ili u teškim slučajevima. Proučavanje ovog fenomena pomaže u poboljšanju efikasnih lijekova i pronalaženju pristupa pacijentima.

Brojna istraživanja su pokazala od čega zavisi placebo efekat:

Veličina i boja kutije. Tablete jednog proizvođača, puštene u svijetlo pakovanje i velike veličine, djeluju bolje od izblijedjelih, sićušnih tableta.
Proizvođač. Pacijenti lakše kupuju promovirane brendove nego njihove domaće proizvode. Ljudska psihologija ulazi u igru: što je lijek skuplji, to je bolji i efikasniji.
Autoritet doktora. Lijek koji je propisao lokalni ljekar neće dati željeni rezultat. Druga je stvar da li tretman prepisuje profesor sa sedom kosom na slepoočnicama, doktor nauka ili strani lekar. Nivo povjerenja se povećava za 2-3 puta.
Vrsta lijeka. Injekcije su prepoznate kao efikasni lijekovi. Takve izjave su ukorijenjene od djetinjstva. Ako je temperatura visoka, roditelji pozivaju hitnu pomoć. Rezultat je odlazak u bolnicu ili injekcija. Manje je povjerenja u tablete, posebno za ozbiljne bolesti.
Boja. Ljudi koji su depresivni reaguju na žute tablete. Djeca se oporavljaju nakon uzimanja crvenih tableta. Svetla boja takođe daje vedrinu. Zelene kapsule ublažavaju osjećaj tjeskobe. Bijele tablete liječe želučane i crijevne tegobe.
Količina. Osoba vjeruje da liječenje zahtijeva česte lijekove. Ljudi su podijeljeni u dvije grupe i davali su im različite količine placeba. Pacijenti koji su uzimali 4 tablete dnevno prijavili su poboljšanje zdravlja. Ispitanici koji su konzumirali 2 puta manje nisu primijetili značajne promjene.

Zli brat placeba - nocebo efekat

Osoba je u stanju da se prilagodi pozitivnom rezultatu. Na isti način, ljudi vjeruju u nuspojave. Svaki lijek prati napomena s popisom mogućih posljedica. Ako se liječnik pri propisivanju lijeka fokusira na njih i istakne 2-3 nuspojave, tada će 70% pacijenata osjetiti navedene simptome. Fenomen se naziva nocebo efekat. Njegov efekat je obrnuti placebo i ima destruktivnu moć.

Među dokazima suprotnog efekta ističe se eksperiment proveden u Italiji. Pacijenti su, bez obzira na apsorpciju laktoze, bili obaviješteni da će dobiti lijek koji sadrži laktozu. Kao rezultat toga, oko 70% ispitanih ljudi prijavilo je probleme vezane za gastrointestinalni trakt. U isto vrijeme, neki od njih savršeno apsorbiraju laktozu.

Mnogo toga zavisi od lekara, uključujući i pokretanje nocebo efekta. Gore navedeni slučaj je bezopasan i izazvao je manji proljev. Situacija se pogoršava uzimanjem ozbiljnih lijekova. Strah da će ostati bolestan ili biti u procentu ljudi koji imaju nuspojave može dovesti do pogoršanja bolesti, au nekim slučajevima i smrti. Poznate su činjenice kada je osoba pokušala da izvrši samoubistvo koristeći placebo. Istovremeno mu je saopšteno da nema terapeutskog efekta. Unatoč tome, osoba je počela razvijati simptome koji ukazuju na trovanje drogom.

Placebo efekat postoji i dokazano je efikasan. Ne biste trebali tretirati ovaj fenomen kao spas. Pozitivan stav zaista čini čuda. Ali statistika je neumoljiva. Nakon 2-3 mjeseca placebo efekta sve se vraća u normalu. U rijetkim slučajevima, stanje traje 2,5 godine. Medicina poznaje primjere izlječenja, uključujući i rak. Zato provjerite prije nego što prebrzo donosite zaključke. Placebo efekat je privremena pojava ili istinski potpuni oporavak.

25. mart 2014, 17:28