Prezentacija glave fetusa: uzdužna, niska. Prezentacija glave fetusa: tanka linija između norme i patologije

Za mnoge žene koje nisu rodile, fraza "cefalična prezentacija fetusa" vodi u ćorsokak. Međutim, čak iu filmovima i TV emisijama svi su barem jednom čuli kako se heroina umiruje tokom porođaja riječima "glava se već pojavila!" Nije teško pretpostaviti da je glava fetusa veoma dobra.

Prezentacija glave fetusa: njegove vrste i razlike od drugih vrsta prezentacije

Prezentacija glave fetusa - položaj djeteta u maternici na način da je glava najbliža porođajnom kanalu. Dakle, na početku porođaja, najveći dio tijela prvo napušta maternicu, olakšavajući dalje kretanje fetusa.

Tokom trudnoće, izgled fetusa se može promeniti, a do 32-35 nedelje je konačno fiksiran. U pravilu se cefalična prezentacija dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored glave, postoji karlična i poprečna (kosa) prezentacija.

Karlična prezentacija se javlja samo u 3-5% slučajeva. Ovdje su noge ili zadnjica fetusa najbliže vratu. Ovi dijelovi tijela su manji od glave, pa može doći do poteškoća tokom porođaja kada se već pojavi cijelo tijelo bebe. Kod karlične prezentacije u nekim slučajevima se odlučuje o carskom rezu.

Poprečni ili kosi prikazi su još rjeđi. Ova karakteristika je obavezna indikacija za carski rez, jer. nijedan dio tijela nije prisutan, a vještački preokret može biti opasan i za trudnicu i za fetus.

Što se tiče prezentacije glave, uprkos učestalosti i povoljnosti, postoje i određeni rizici, jer postoji nekoliko oblika:

• Okcipital;
• Prednja glava;
• frontalni;
• Facial.

Okcipitalna cirkulacija je najoptimalnija: brada je pritisnuta na grudi, a tokom porođaja potiljak izlazi naprijed. U tom slučaju lice može biti usmjereno naprijed ili nazad (90% slučajeva).

Frontalna i facijalna prezentacija su gotovo uvijek indikacije za carski rez, prednja parijetalna (prednja glava) zahtijeva individualnu odluku. Kada se radi o grliću materice, uskom dijelu glave ili donjem dijelu tijela, u većini slučajeva postoje veliki rizici i za bebu i za majku, porođaj traje duže i praćen je komplikacijama, pa se postavlja pitanje carskog reza. dio se uzima unaprijed.

Da li će operacija biti obavljena zavisi od veličine i težine fetusa i veličine zdjelice majke, od starosti i zdravlja porodilje, od ishoda prethodnih porođaja i drugih karakteristika. U nekim slučajevima, naprotiv, carski rez je kontraindiciran, a doktori čine sve kako bi žena mogla roditi prirodnim putem bez ozbiljnih gubitaka.

Uzroci nepravilne prezentacije

Otprilike 90-97% djece ima ispravnu prezentaciju nekoliko sedmica prije rođenja, ali neka od njih su pogrešno okrenuta prema vratu.

Najopasnija je karlična prezentacija i njene vrste - glutealna, stopala, mješovita. Neki oblici prezentacije glave (frontalni, frontalni, facijalni) također se smatraju netačnim. Zašto se ovo dešava?

Uobičajeno, postoje tri grupe uzroka netačne prezentacije:

1. majčinski razlozi: patologija maternice, ožiljci, tumori (miom, fibrom), uska karlica, oslabljeni trbušni mišići, hipotenzija maternice, distrofija miometrija;
2. Fetalni razlozi: višeplodna trudnoća, prijevremeni porođaj, fetalne abnormalnosti;
3. Uzroci placente: polihidramnij, oligohidramnion, preniska previja placente, kratka pupčana vrpca, jedno i višestruko zapetljanje vrata.

Takođe, prezentacija može ponovo biti netačna ako je ista osobina pronađena u prethodnim rođenjima.

Dijagnoza prezentacije glave

Do 28. nedelje ne treba da brinete o nepravilnoj prezentaciji fetusa: obično bliže porođaju dete „ustaje“ u pravom smeru. Počevši od ovog perioda, akušer-ginekolog dijagnostikuje prezentaciju pomoću

eksterne metode akušerskog istraživanja. Da bi to uradio, doktor postavlja otvoreni dlan desne ruke preko ulaza u malu karlicu, u predelu spoja karličnih kostiju. Sa prezentacijom glave, stručnjak će pronaći zaobljeni gusti dio koji pokazuje pokretljivost u amnionskoj tekućini - to je glava.

Vježbe za ispravljanje položaja bebe

Mnoge buduće majke su zabrinute ako beba ne žuri da zauzme pravi položaj u maternici. Tada u pomoć dolaze posebne vježbe koje doprinose prezentaciji glave. Vježbe koje su razvili stručnjaci mogu se izvoditi samostalno iu posebnim grupama. U terapijskoj gimnastici važno je svaku radnju izvoditi svjesno i vrlo glatko, polako, bez preopterećenja tijela. Ako se buduća majka ne osjeća dobro, vježbe treba prekinuti.

Jedna od najjednostavnijih i najefikasnijih vježbi je naizmenično ležanje na različitim stranama. Trudnici se preporučuje da prije jela legne na desni bok, da leži oko 10 minuta, zatim na lijevu stranu i ponovite isto. U jednom pristupu možete se okrenuti 3-4 puta. U toku dana ovu vježbu možete izvoditi do 3 puta i to uvijek prije jela.

Još jedna korisna i laka vježba su vježbe disanja u pozi koljena i lakta. Buduća majka treba da zauzme ovaj položaj ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela i naizmjenično duboko udahne i izdahne, aktivno savijajući leđa. Možete uključiti opuštajuće melodije. Vježbe treba izvoditi samo u dobrom raspoloženju i normalnog zdravlja. Također, položaj koljena i lakta ima svoje kontraindikacije: to je preeklampsija i opasnost od pobačaja.

Trudnica treba da leži na sofi ili kauču tako da joj noge budu 20-30 cm više od glave, a karlica podignuta. Da biste to učinili, ispod donjeg dijela leđa i nogu postavljaju se jastuci ili valjci. Nakon toga, potrebno je da legnete 10-15 minuta, opustite se, a zatim nastavite svojim poslom.

Terapeutske vježbe se moraju izvoditi na prazan želudac i, naravno, u dogovoru sa ljekarom. Postoje kontraindikacije za fizičku aktivnost, čak i ako je samo ležanje na boku, pa je važno dobiti dozvolu ljekara.

Osobine porođaja s facijalnim, frontalnim i anterocefalnim tipom prezentacije

Facijalne, frontalne i frontalne prezentacije nazivaju se jednom riječju - ekstenzor. Ako se počevši od 29. sedmice trudnoće dijagnosticira ekstenzorni prikaz fetusa, govori se o patološkom porođaju.

Za prednju prezentaciju karakterističan je prvi stupanj ekstenzije: veliki fontanel djeluje kao žičana točka. Za frontalnu, u kojoj je žičana točka čelo, karakterističan je drugi stepen. Treći stepen ekstenzije se opaža kod prezentacije lica, a brada djeluje kao žičana točka.

Faze porođaja sa ekstenzornom prezentacijom su sljedeće:

• produžetak glave;
• Unutrašnja rotacija glave;
• Fleksija glave nakon formiranja fiksacijske točke na donjem rubu karličnih kostiju. Kraj faze je pojava glave izvan materice;
• Kod prednjeg i frontalnog prikaza, stražnji dio glave je fiksiran na vrhu trtice, a glava je savijena. Sa prednje strane - unutrašnja rotacija ramena i okretanje glave;
• Rođenje djeteta.

Kao rezultat porođaja sa ekstenzornom prezentacijom, oblik djetetove glave može biti promijenjen: izdužen prema tjemenu, čelu ili bradi, visoko uspravno stajanje glave, nisko poprečno stajanje glave, nagnuta lobanja prema ramenu , i drugi.

Prirodni porođaj sa sve tri vrste prezentacije moguć je samo ako je fetus mali, a majčina karlica široka, trudnoća je bila laka i nema problema sa zdravljem majke i opasnosti po bebu (hipoksija, previjanje pupčane vrpce, grč ). Kada je brada okrenuta unazad uz facijalnu prezentaciju, u svim slučajevima se radi carski rez, napred - dozvoljen je samo prirodni porođaj.

U svakom slučaju, ako se otkrije pogrešna prezentacija fetusa, liječnici počinju pomno pratiti stanje porodilje i fetusa od 28. tjedna, provode brojne studije (palpacija, ultrazvuk) kako bi se odlučili za metodu isporuka sa najmanje rizika. Na sreću, deformacija fetusa je izuzetno rijetka, a u većini slučajeva se ispravlja uz pomoć terapijskih vježbi. Ukoliko u trenutku porođaja fetus nije zauzeo željeni položaj, lekari pregledaju stanje bebe (da li postoji opasnost po život) i majke, očekuju da se dete rodi prirodnim putem ili operišu. Ručno okretanje bebe radi se samo uz izuzetke, kada i prirodni porođaj i carski rez mogu naškoditi majci i djetetu.

Posebno za- Elena Kičak

Kako se fetus nalazi u majčinom stomaku tokom trudnoće zavisi od toga kako i koliko će porod biti lak. Kada dete ima normalan položaj, žena može da se porodi sama, na prirodan način. Kada lokacija bebe nije onakva kakvu je zamislila majka priroda, postoji velika vjerovatnoća da će biti neophodan carski rez. Među karakteristikama intrauterinog držanja: prezentacija fetusa, položaj fetusa i vrsta položaja. Hajde da shvatimo šta ovi izrazi znače za buduću majku i njenu bebu.

____________________________

· Koja je lokacija i prezentacija fetusa - u čemu je razlika?

Položaj fetusa - ovo je takozvani omjer njegove ose (uslovna linija koja prolazi kroz glavu i karlicu bebe) prema uzdužnoj osi maternice žene. Položaj fetusa je uzdužni (kada se ose fetusa i materice poklapaju), poprečni (kada su osi fetusa i materice okomite) i kosi (srednji položaj između poprečne i uzdužne).

Prezentacija fetusa određuje se ovisno o tome koji dio tijela je dijete usmjereno na područje unutrašnjeg ždrijela ženskog grlića materice - mjesto gdje maternica prelazi u cerviks, u medicini se to naziva prezentujući dio. Prezentacija fetusa može biti glava - kada je glava usmerena ka izlazu iz materice, ili karlična - kada beba leži sa zadnjicom prema izlazu. Kod poprečnog rasporeda fetusa, prednji dio nije određen.

Do 33-34nedeljama trudnoće a položaj fetusa se može promijeniti, dijete se može prevrnuti. Poslije 34 nedelje trudnoće ona po pravilu postaje stabilna, odnosno beba ostaje u položaju u kojem će se roditi.

glava fetalna prezentacija

Prezentacija glave je karakteristična za otprilike 95-97% trudnoća. Najoptimalnija je glava okcipitalna prezentacija fetusa, kada je glava nagnuta (bebina brada je pritisnuta na grudi), a beba pri rođenju ide naprijed sa potiljkom. Vodeća tačka (prvo ide kroz porođajni kanal) u ovom slučaju je mali fontanel, koji se nalazi na spoju okcipitalne i tjemene kosti lubanje. Ako je potiljak okrenut naprijed, a lice unazad (u odnosu na majčino tijelo) - to se naziva prednja okcipitalna prezentacija(tako se dešava više od 90% porođaja), ako se nalazi obrnuto, onda je stražnji. Kada stražnji zatiljni prikaz fetusa porođaj je teži, beba se u procesu porođaja može dobro okrenuti i zauzeti "ispravan" položaj, ali na ovaj ili onaj način, a to obično ozbiljno odgađa i komplikuje proces porođaja.

Kod cefalične prezentacije, bebina zadnjica i noge mogu odstupiti ulijevo ili udesno, ovisno o tome gdje je stražnji dio fetusa okrenut.

Osim toga, prezentacija glave dijeli se na tipove ekstenzora, kada je glava fetusa u određenoj mjeri savijena (takoreći podignuta). U slučaju blagog proširenja, kada velika fontanela, također smještena na spoju parijetalne i čeone kosti lubanje, postane vodeća tačka, to je prednja prezentacija. Prirodni porođaj u ovom slučaju je moguć, ali je teži i duži nego u slučajevima okcipitalne prezentacije, jer je bebina glavica svojom velikom veličinom uvučena u malu karlicu majke. Zapravo, prednja prezentacija fetusa je relativna indikacija za carski rez - sve se odlučuje individualno, prema situaciji.

Sljedeći stepen proširenja je frontalni prikaz fetusa(događa se retko, bukvalno u 0,04-0,05% porođaja). Uz normalnu veličinu bebe, prolazak porođaja kroz porođajni kanal je nemoguć, ova situacija zahtijeva operativni porođaj.

I na kraju, maksimalna ekstenzija glave je facijalna prezentacija fetusa- prvo se rodi bebino lice (ovo se javlja kod 0,25% svih porođaja). Istovremeno je moguć i prirodni porođaj (nastali porođajni tumor nalazi se u donjem dijelu djetetovog lica, u predjelu brade i usana), ali su prilično traumatični i za ženu. porođaja i fetusa, što često dodaje “poene” u korist carskog reza.

Dijagnozu ekstenzorne prezentacije fetusa vrši akušer tokom vaginalnog pregleda neposredno u procesu porođaja.

Karlični / glutealni fetalna prezentacija

Ovakav raspored fetusa tokom trudnoće javlja se u 3-5% porođaja. Karlična prezentacija je stopala, kada su noge u predočenju, i glutealna, kada dijete, takoreći, čučne, i postavljeno je zadnjicom prema izlazu. Karlična prezentacija ploda je povoljnija za porođaj.

Kada će se održati karlicafetalne prezentacije, porođaj smatraju se patološkim zbog velikog broja komplikacija kod porodilje i fetusa. Budući da se prvi rodi najmanji karlični kraj fetusa, često je teško ukloniti glavicu. U slučaju prezentacije stopala, akušer odgađa rođenje deteta, sprečava njegovo napredovanje rukom, sprečavajući da noga „ispadne“ dok beba ne čučne. Tako postižu da se zadnjica prva rađa. Naravno, to otežava proces porođaja i donosi dodatnu bol.

Karlična prezentacija fetusa nije apsolutna, dovoljna indikacija za carski rez. Pitanje kako će se odvijati porođaj odlučuje se uzimajući u obzir nekoliko faktora koji određuju način porođaja:

1. veličina fetusa (ako je prezentacija karlična, onda se fetus preko 3500 grama smatra velikim, pri normalnom porođaju, da bi se smatrao velikim, težina bebe mora biti veća od 4000 grama);

2. veličina majčine karlice;

3. specifičan tip karlične prezentacije fetusa (stopala ili glutealna);

4. spol fetusa (porođaj u karličnoj prezentaciji za djevojčicu je mnogo manje rizičan nego za dječaka, jer kod dječaka može doći do oštećenja genitalnih organa);

5. starost porodilje;

6. tok i ishod prethodne trudnoće i porođaja žene.

· Šta učiniti da se dijete okrene iz karlice u glavaprezentacija ?

Za rotaciju bebe u materici nakon 31 sedmice trudnoće, preporučuju se sljedeće radnje:

1. Lezite na desnu stranu, lezite 10 minuta, a zatim se brzo prevrnite na lijevu stranu i nakon 10 minuta ponovo na desnu. Ponovite vježbu 3-4 puta za redom nekoliko puta u toku dana, prije jela.

3. Rotacija fetusa je olakšana časovima u bazenu.

4. Ako se dijete prevrne na glavu, savjetuje se nošenje zavoja nekoliko sedmica kako bi se fiksirao pravilan položaj fetusa.

Izvođenje ovakvih vježbi ima kontraindikacije koje uključuju: komplikacije tokom trudnoće (gestoza trudnica, opasnost od prijevremenog porođaja), placenta previa , ožiljak na maternici kao rezultat carskog reza u prošlosti, tumori materice.

Prethodno su pokušali da isprave karličnu prezentaciju fetusa, koju nazivaju ručno, okretanjem fetusa spolja - kroz stomak, doktor je pokušao da pomeri bebinu glavu nadole. Do danas je to napušteno, jer metoda ima nisku efikasnost i visok postotak komplikacija, kao što su prijevremeni porođaj, prerano odvajanje placente i narušavanje stanja djeteta.

Ako se karlična prezentacija ploda nastavi, onda se trudnica šalje u bolnicu 2 sedmice prije očekivanog datuma porođaja. Tu se pod nadzorom izrađuje plan isporuke, najpovoljniji u ovoj situaciji.

kosi i poprečni

Poprečni i kosi položaj fetusa apsolutna je indikacija za carski rez, prolazak prirodnog porođaja kroz porođajni kanal ovdje je nemoguć. Prezentacija u ovom slučaju nije definirana. Kosi i poprečni položaj javljaju se u 0,2-0,4% trudnoća. Zavoji koji su se ranije koristili tokom porođaja danas se ne koriste, jer su vrlo traumatični za majku i dijete. Međutim, povremeno se takva rotacija fetusa koristi za višeplodnu trudnoću - blizance, u slučajevima kada je, nakon rođenja prve, druga beba zauzela poprečni položaj.

Razlozi zbog kojih postoji poprečni položaj fetusa mogu biti u stvaranju tumora u maternici (na primjer, mioma maternice) - oni sprječavaju dijete da zauzme normalan položaj. Osim toga, to se dešava kada je fetus velik, kada je pupčana vrpca kratka ili omotana oko bebinog vrata, kao i kod višeporodnih žena zbog prenaprezanja materice.

U nedostatku razloga koji sprečavaju fetus da se pretvori u glavu, preporučuje se izvođenje istih vježbi kao u slučaju karlične prezentacije, opisane gore. U kosom položaju treba više vremena ležati na onoj strani prema kojoj su leđa pretežno okrenuta.

Ako postoji kosi ili poprečni položaj fetusa, onda se žena hospitalizira 2-3 tjedna prije početka porođaja kako bi se operacijom pripremila za porođaj.

· Položaj fetusa kod blizanaca

Kod blizanaca je prirodan porođaj moguć ako oba djeteta zauzmu glavnu prezentaciju, ili prva beba (koja se nalazi bliže izlazu iz šupljine materice i koja će se prva roditi) zauzima glavu, a druga karličnu prezentaciju fetusa. Suprotna situacija - prvi fetus u karlici, a drugi u glavinoj prezentaciji - je nepovoljna, jer nakon rođenja karličnog dijela prvog fetusa, bebe mogu uhvatiti glavu.

U slučajevima kada se utvrdi poprečni položaj jednog od djece, pitanje se nedvosmisleno rješava u korist carskog reza, odnosno porođaj se odvija operacijom.

Čak i uz povoljan položaj fetusa u maternici, pitanje načina porođaja za blizance odlučuje se uzimajući u obzir mnoge faktore, a ne samo na osnovu lokacije koju bebe zauzimaju.

Yana Lagidna, posebno za moja mama . en

I još malo o položaju i prezentaciji fetusa tokom porođaja, video:

Prezentacija fetusa igra važnu ulogu za povoljan tok porođaja. Mnoge trudnice znaju da položaj bebe u materici pre porođaja treba da bude glavom nadole. Međutim, ne znaju svi da je pored položaja naopačke, veoma važan i tip prezentacije glave. Razmotrite vrste prezentacije bebe naopačke i mjere koje se koriste za odvođenje fetusa u željeni položaj za porođaj.

Prezentacija glave fetusa, njegove vrste, razlike od drugih vrsta prezentacije

Lokacija djeteta u materici žene postaje bitna tek nakon 32 sedmice gestacije, kada je beba već prilično velika i postaje sve teže da se prevrće u stomaku. Do ovog perioda dete može da se okreće u materici kako mu se sviđa.

Prezentacija glave fetusa je najčešća i prirodna lokacija fetusa u abdomenu trudnice. Dijete je u maternici glavom dolje na ulazu u malu karlicu, a noge se nalaze na vrhu trbuha. U 96-98% slučajeva dijete polaže pred porođaj glavni prezent, što je najpovoljnije za njihov dobar tok. Druge vrste prezentacija su patološke i često porođaj s njima može zahtijevati hiruršku intervenciju. Osim povoljnih, postoje i takvi abnormalni tipovi položaja djeteta u maternici prije porođaja kao što su: karlični, poprečni i kosi.

Sve vrste fetalne prezentacije osim glave smatraju se patološkim.

Varijante prezentacije glave fetusa:

• okcipitalni;
• prednja glava (parietalna);
• frontalni;
• lica.

Za rođenje djeteta poželjna je okcipitalna prezentacija glave.. Dete leži u stomaku sa glavom, koja je nagnuta prema grudima, nadole. Lice bebe je uglavnom okrenuto prema majčinoj kičmi. Tako će beba izaći van najuže tačke glave - potiljka. Okcipitalna lokacija fetusa pri rođenju je najmanje traumatična za dijete, a za ženu porođaj obično prolazi bez teških oštećenja i komplikacija. Fetus se kreće duž porođajnog kanala potiljkom naprijed, sa savijenim vratom i bradom pritisnutom na grudi. Okcipitalna prezentacija je najpovoljniji položaj fetusa prije porođaja

Prednji ili parijetalni položaj fetusa bilježi se kada je beba okrenuta prema genitalnom traktu s velikom fontanelom, glava nije dovoljno nagnuta na prsa, već je u ravnom položaju. Za prolazak kroz cerviks i vaginu s takvom prezentacijom, u početku će biti kruna. Porod je moguć kako uz pomoć hirurške intervencije, tako i samostalno. Ali u obje situacije potrebno je obavezno praćenje stanja bebe kako bi se izbjegao nedostatak kisika. Porođaj sa prednjim položajem glave bebe često je dugotrajan i traumatičan za dete ili majku.
Prednji položaj glave fetusa tokom porođaja može biti traumatičan za majku i bebu

Frontalni prikaz fetusa je rijedak, ali ujedno i najopasniji položaj djeteta prije porođaja.. Javlja se u samo 1-2% trudnoća. Vrat djeteta se ispravlja i beba se čelom usmjerava prema porođajnom kanalu. Fetus će, u slučaju porođaja, morati proći kroz genitalije na najširem dijelu glave. Rođenje bebe na prirodan način uz ovu prezentaciju je neprihvatljivo.

Kod frontalne prezentacije porođaj se uvijek izvodi uz pomoć hirurške intervencije.

Prezentacija lica se bilježi još rjeđe nego frontalna - u samo 0,3% svih trudnoća. Kod ovakvog rasporeda bebina glava je snažno nagnuta unazad, a potiljak je praktično pritisnut na leđa. U slučaju porođaja, dijete se kreće naprijed duž porođajnog kanala, a nos i brada postaju vodeća tačka. Porođaj može biti prirodan ili hirurški. U svakom slučaju donosi se individualna odluka o vrsti porođaja, ovisno o mnogim faktorima: parametrima zdjelice žene, težini djeteta, intenzitetu kontrakcija. Uprkos svim okolnostima trudnoće, rođenje bebe na prirodan način u položaju lica je gotovo jednako opasno i traumatično kao i u frontalnom položaju. Često dolazi do povreda djetetove kičme. Često prezentacija prelazi u facijalnu sa frontalne u vrijeme porođaja. Rjeđe, položaj lica se dijagnosticira ultrazvukom nešto prije rođenja. Ova vrsta patologije češće pogađa višeporođajne žene.

Frontalni prikaz fetusa je 100% indikacija za carski rez

Uzroci patoloških oblika prikaza glave na strani majke i fetusa

Uzroci patološke prezentacije fetusa od strane žene:

• uska karlica trudnice;
• preslab ton maternice, neritmična kontrakcija njenih strana;
• višak amnionske tečnosti;
• drugo ili više rođenja;
• višestruka trudnoća;
• fibroidi materice;
• sedlasta ili dvoroga materica;
• prisustvo septuma u telu materice.

Uzroci patološkog položaja fetusa:

• oticanje vrata ili štitne žlijezde bebe;
• premala, ili obrnuto, veoma velika glava, što je povezano sa bolestima.

Dijagnoza prezentacije glave

Specijalista može ručno procijeniti lokaciju djeteta nakon 22 sedmice zanimljivog položaja. Međutim, prije 32. sedmice trudnoće beba može još nekoliko puta promijeniti svoju lokaciju. Nakon 32-35 sedmica, beba najčešće uzima prezentaciju, koja će trajati do porođaja.

U 95% trudnoća nakon 35 sedmica, lokacija bebe u materici ostaje nepromijenjena.

Da bi razumio prezentaciju bebe, akušer-ginekolog otvorenim dlanom pokušava da opipa djetetovu glavu u donjem dijelu trbuha (spoj bočnih kostiju karlice). Kada je dijete spušteno glavom, ono je opipljivo i definirano kao gusti, zaobljeni dio. Osim toga, doktor koristi takvu tehniku ​​kao što je glasanje. Ako se palpabilni dio fetusa lagano pomjeri nekoliko puta, glava će plutati (oscilirati) u amnionskoj tekućini. Bebino srce, kada se stavi glavom nadole, obično kuca odmah ispod majčinog pupka, što lekar može da utvrdi i fetalnim doplerom. Ginekolog može razjasniti vrstu položaja bebe uz pomoć vaginalnog pregleda.

Ako postoje sumnje u položaj u maternici, trudnici je preporučljivo da se podvrgne još jednom ultrazvuku.

Mama može samostalno procijeniti lokaciju svojih mrvica. Da biste to učinili, treba je staviti na leđa, saviti noge u koljenima. Prstima jedne ruke pokušajte lagano sondirati glavu u donjem dijelu trbuha. Ako ovo uspije, pozicija je glava. Neće uspjeti saznati tip položaja glave kod kuće. Uz pomoć vanjskog pregleda liječnik može utvrditi izgled fetusa

Vježbe za korekciju abnormalnih oblika prezentacije djeteta

Ako se nakon trideset i dvije sedmice utvrdi da trudnica ima nepravilan položaj djeteta, ljekari mogu preporučiti izvođenje korisnih vježbi koje pogoduju usvajanju fetusa u normalan položaj za porođaj. Međutim, vrijedi zapamtiti da ponekad postoje individualne karakteristike ženskog tijela ili djeteta, koje mogu spriječiti bebu da se okrene u ispravan položaj, uprkos kvaliteti vježbi koje izvodi žena.

Postoje i ograničenja u izvođenju gimnastike od strane trudnice:

• rizik od prijevremenog porođaja;
• placenta previa.

Ako nema ograničenja, žena može pokušati napraviti jednostavne vježbe:

Prilikom izvođenja bilo koje od vježbi trudnica ne smije osjećati nelagodu, intenzivan fizički napor ili bol. Da biste postigli najbolji učinak, preporučuje se gimnastiku izvoditi ne prije 2-3 sata nakon jela. Pokreti pomažu u povećanju tonusa materice i podstiču motoričku aktivnost bebe.

Ljudi kažu da možete pomoći bebi da se prevrne uz pomoć slušalica sa muzikom ili izvora svjetlosti koji je zamijenjen u donjem dijelu trbuha. Kažu da beba, još u maternici, počinje da hvata zvukove i promene u osvetljenju, pa se iz radoznalosti može okrenuti ka spoljašnjem podražaju.

Ako trud majke nije bio uzaludan i dijete je uz pomoć fizičkih vježbi ipak zauzelo potrebnu poziciju, vrijedi mu pomoći da ostane u prirodnoj prezentaciji. Prije svega, za to morate nositi zavoj. Zavoj treba staviti u ležećem položaju i nositi najmanje pola dana. Također ima smisla napraviti nekoliko jednostavnih vježbi:

• sedite na pod, savijte noge u koljenima i povežite stopala jedno s drugim. Pritisnite koljena na pod što je više moguće i sjedite u ovom položaju 5-15 minuta;
• sedite na stolicu, pritisnite stopala na pod. Polako podignite savijene noge gore 20-30 cm, a zatim spustite u početni položaj. Za jedan pristup preporučuje se izvođenje 20-30 ponavljanja.

Dešava se i da se dete u poslednjim nedeljama trudnoće samostalno pretvara u prirodan položaj za porođaj. Ipak, priroda uzima svoj danak i ne treba paničariti prije vremena.

Tako je bilo i sa mojom devojkom. Nakon 32 sedmice, rečeno joj je da je beba u karličnoj prezentaciji. Počela je izvoditi fizičke vježbe kako bi se dijete prevrnulo, ali one nisu donijele rezultate. A nedelju dana kasnije, nakon što je devojčica prestala da se bavi gimnastikom, na sledećem ultrazvuku bila je oduševljena što je fetus okrenuo glavu nadole.

Eksterni akušerski udar

Drugi način da se dijete pretvori u željenu prezentaciju je vanjski akušerski udar. Obično ga izvode iskusni specijalisti nakon 35. nedelje trudnoće strogo u bolničkim uslovima. Također, manipulacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka i CTG-a.

Prije započinjanja flip procedure, doktor ultrazvukom prati položaj fetusa i radi CTG, tako da doktor ima odličnu predstavu o tome što se unutra dešava. Nakon toga, uz pomoć blagih pokreta ruku na stomaku trudnice, doktor pokušava da okrene bebu naopačke. Tipično, manipulacija traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Nakon prevrata, stanje fetusa se ponovo procjenjuje na ultrazvučnom aparatu i CTG-u. Onda žena ide kući.

Neke žene su oprezne sa izvođenjem eksterne rotacije, pretpostavljajući da radnje doktora mogu povrijediti dijete. Ali nije. Fetus u maternici je u stanju hidrobetežine i nemoguće ga je ozlijediti iskusnim radnjama ljekara.

Zaista postoje mali rizici od akušerskog prevrtanja fetusa, o kojima se razgovara s pacijentom prije manipulacije, ali rizik od vanjskog prevrtanja je vrlo mali i ne može se usporediti s rizikom porođaja u pogrešnom položaju ili carskim rezom . U cijelom svijetu se ne zna o pravim komplikacijama koje bi donio postupak akušerskog puča fetusa.

Otprilike 35-40% vanjskog okreta ne uspijeva. To je uglavnom zbog prisutnosti kontraindikacija za ovu manipulaciju. Manje često postoje slučajevi kada se sam fetus nije mogao prevrnuti. Zavisi od trajanja trudnoće. Što je viša gestacijska dob, to je teže uspješno provesti vanjsku akušersku rotaciju bebe.

Video: vanjski akušerski udar

Osobine porođaja s facijalnim, frontalnim i anterocefalnim tipom prezentacije

Rođenje djeteta u facijalnom, frontalnom i prednjem (parijetalnom) položaju je patološko. U prezentaciji lica, glava fetusa ulazi u malu karlicu najveće veličine 32-33 cm, brada viri kao vodeći dio. U prezentaciji čelo napred, najveća veličina glave koja prolazi kroz porođajni kanal je 39–41 cm, a vodeći dio je obrva. U anterocefaličnoj prezentaciji, maksimalni obim glave koja prolazi kroz genitalije je 34-35 cm, a kruna je vodeća tačka.

U mnogim slučajevima, tokom porođaja, vrsta anomalne prezentacije se može promijeniti. Dakle, parijetalni položaj, kada je glava nagnuta naprijed, prelazi u okcipitalni, a kada je ispružen, u frontalni.

Prednji položaj glave bebe često je praćen neblagovremenim pražnjenjem amnionske tečnosti. Odluka o vrsti i strategiji porođaja u svakom slučaju se donosi individualno, moguć je i samostalan porođaj i carski rez. Žena će moći sama da se porodi ako fetus nije veliki i glava može da prođe kroz genitalni trakt sa krunom. Kod konvencionalnog porođaja, početni periodi porođaja su duži nego kod okcipitalne prezentacije, povećava se vjerojatnost traumatizacije genitalnih organa žene, vjerojatnost traumatizacije djeteta i njegove hipoksije. Postoje slučajevi kada bebina glava uđe u karlicu i nakon toga porodilja ima slabost u porođaju. U takvoj situaciji stručnjaci vade fetus akušerskim pincetama ili vakum ekstraktorom (uređaj koji izvlači dijete iz genitalija pomoću razrijeđenog zraka).
Uz produženi porođaj i slabu porođajnu aktivnost, akušeri-ginekolozi koriste vakum ekstraktor za izvlačenje djeteta.

Mala karlica porodilje, velika glava bebe, slabe kontrakcije, trudnoća nakon termina indikacije su za korištenje operativnog načina porođaja.

Posebno opasna za porođaj je frontalna prezentacija. Glava bebe leži na ulazu u genitalni trakt sa svojom najvećom veličinom. Stoga je samostalni porođaj u ovom položaju djeteta praktički nemoguć, a ako prođu, onda s teškim oštećenjem djeteta i majke. Žena može doživjeti rupturu perineuma ili materice. Dolazi do preranog pražnjenja amnionske tekućine, što može dovesti do gladovanja kisikom ili infekcije fetusa. Trajanje porođaja se povećava. Jedina mogućnost samostalnog porođaja je korigiranje položaja fetusa na parijetalni ili facijalni, ali i dalje neće biti moguće izbjeći oštećenje djeteta.

Zbog opasnosti od ozbiljnih posljedica prirodnog porođaja, u gotovo 100% slučajeva porođaj u čeonom položaju fetusa izvodi se operacijom. Glavna stvar je imati vremena za izvođenje hirurške intervencije, prije nego što glava uđe u malu karlicu. Ako je glava ušla u malu zdjelicu, dugo ostaje u statičkom stanju, primjećuju se znakovi fetalne hipoksije - stručnjaci obično pribjegavaju upotrebi opstetričkih klešta. U slučaju da pinceta nije pomogla, a fetus se ne može izvaditi, potrebno je izvršiti operaciju kojom se plod uništava kako bi se barem porođajci spasio život.

Kod facijalne prezentacije fetusa može se uočiti i prenatalna ruptura amnionske tekućine i kisikovo gladovanje fetusa, dolazi do prolapsa pupčane vrpce. Trajanje porođaja se povećava za skoro jedan i pol puta, u poređenju sa porođajem u povoljnom položaju. Značajan faktor je očuvanje fetusa u stražnjem pogledu, inače je moguć prijelaz u frontalni položaj i samostalni porođaj će postati neizvodljiv. Ako je vrsta prezentacije promijenjena u frontalnu, potreban je hitan carski rez, ili, ako kasni i glava je zaglavljena, specijalisti rade operaciju uništavanja ploda.

U slučaju porođaja po planu, lobanja djeteta mora se prilagoditi porođajnom kanalu i promijeniti svoj oblik, zbog čega nastaje porođajni tumor. Može se primijetiti i preklapanje parijetalnih kostiju. U obe situacije, bebina glava dobija normalan oblik neko vreme nakon rođenja.

U 92-95% porođaja u facijalnom položaju fetusa odvija se prirodnim putem, u drugim situacijama je neophodan carski rez.

Mjere za sprječavanje abnormalnog položaja fetusa

Zapravo, ne postoje posebne posebne mjere za sprječavanje rizika od nepravilnog predstavljanja fetusa. Sve je prirodno, a pravilan položaj djeteta u maternici zadata je prirodom, potrebno je samo osigurati normalan tok trudnoće u cijelom njenom periodu.

Poželjno je da trudnica održava povoljno psihičko raspoloženje, jede punu i raznovrsnu prehranu, poštuje režim rada i odmora. Prejedanje se takođe ne isplati, posebno u poslednjim nedeljama trudnoće. Uostalom, veliki i zakasneli fetus može biti faktor rizika za pogrešnu prezentaciju. Također treba striktno slijediti preporuke liječnika, prema imenovanju specijalista, piti vitamine ili lijekove. Ako je potrebno, moguće je izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje je predložio akušer-ginekolog.

Više komunicirajte s bebom, zamolite ga da zauzme pravilan položaj u trbuhu - to će pomoći i vama i djetetu da se prilagodite pozitivnom valu prije porođaja.

Što je dulja gestacijska dob, dijete ima manje mogućnosti da se aktivno kreće, budući da u maternici ima vrlo malo prostora. Dakle, do početka osmog mjeseca, po pravilu, fetus već zauzima stabilan položaj, odnosno okreće određeni dio tijela prema izlazu iz porođajnog kanala. Može biti: glava, zadnjica, noge, koljena, rame ili ručka. U kasnijim fazama, pored opšteg stanja majke, ginekologe brine i izgled fetusa i njegova veličina (približna visina i težina).

Sve buduće majke sanjaju o prirodnom porođaju. Ali postoji niz faktora koji određuju način na koji se dijete rodi: carskim rezom ili prirodnim putem. Jedan od ovih faktora je prezentacija fetusa. Šta je? Prezentacija fetusa je prihvaćeni položaj fetusa u posljednjim sedmicama trudnoće ili neposredno prije početka porođaja, odnosno koji je njegov veći dio najbliži dnu karlice.

Vrste

Ovisno o tome koji dio tijela je dijete okrenulo ka izlazu iz porođajnog kanala, razlikuju se sljedeće vrste fetalne prezentacije:

1. karlica,
2. glava,
3. koso,
4. poprečno.

Kod kosih ili poprečnih - ženi se uvek radi carski rez, kod glavobolje, ako nema drugih indikacija, porođaj se odvija prirodnim putem, a kod karlične prezentacije lekari obično preporučuju operaciju, ali žena može bezbedno da sama poroda.

Prezentacija glave fetusa

Najoptimalnija i najispravnija prezentacija je glavna. U gotovo svim slučajevima takvog rasporeda fetusa, porođaj se odvija prirodnim putem. Proces porođaja je najpovoljniji i lakši za ženu kada je dijete okrenuto potiljačnom regijom prema porođajnom kanalu. Ali u akušerskoj praksi postoje i drugi položaji glave fetusa, koji ovise o fleksiji ili ekstenziji vrata.

U slučaju anterocefalne prezentacije, bebina glava najvećim dijelom prolazi kroz porođajni kanal. U takvoj situaciji ženi je dozvoljeno da sama rađa, ali se povećava rizik od porođajne traume za bebu i majku. Da bi se spriječile neželjene posljedice, bolje je da žena pribjegne carskom rezu.

Prezentacija glave fetusa može biti frontalna. U ovom položaju, djetetov vrat je jako ispružen, površina glave je prevelika i ne može proći kroz porođajni kanal. Ako je fetus napravio frontalnu prezentaciju tijekom porođaja, tada se ženi prikazuje hitni carski rez, a ako prije porođaja, onda planirani.

Najopasnijim se smatra facijalna prezentacija, jer je vrat potpuno ispružen, a fetus ne prolazi stražnjim dijelom glave, već licem. U ovom položaju, tokom prirodnog porođaja, bebin vrat može biti teško ozlijeđen ili, općenito, slomljen. U pravilu se ženi nudi da pribjegne carskom rezu.

Karlična prezentacija fetusa

Položaj bebe u maternici sa nogama ili zadnjicom nadole naziva se karlična prezentacija fetusa. U akušerskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije njegove varijante: karličnu prezentaciju i prezentaciju stopala. Ovisno o složenosti predloženog prirodnog porođaja, ginekolozi preporučuju da žena odabere carski rez kao glavni način porođaja.

Kod karlične prezentacije najčešća je karlična prezentacija, javlja se u 35% slučajeva. Kod ovakvog rasporeda fetusa, njegova stražnjica je okrenuta prema izlazu iz porođajnog kanala, noge su savijene u koljenima i savijene u zglobu kuka. U pravilu postoje dvije vrste karlične prezentacije: mješovita i čista karlična. Ako je beba u karličnoj prezentaciji, moguć je prirodan porod, ali postoji mogućnost niza komplikacija. Na primjer, prolaps pupčane petlje, asfiksija kod djeteta i druge ozbiljne ozljede. Zauzvrat, rođenje djeteta s takvim izgledom sigurno će dovesti do ruptura i oštećenja tkiva kod majke.

Nepotpuna ili čista karlična prezentacija nastaje kada su djetetove noge ispružene duž trupa, a fleksija se javlja samo u zglobu kuka. I upravo u tom položaju beba se priprema za rođenje. Kod mešovite prezentacije ili pune prezentacije, zadnjica je okrenuta prema izlazu male karlice majke zajedno sa nogama. U ovom slučaju, fleksija se opaža i u zglobovima koljena i u zglobovima kuka.

Prezentacija noge je rjeđa od karlične prezentacije i obično se javlja tokom aktivnog porođaja. Postoji nekoliko tipova ove prezentacije: potpuna, nepotpuna i koljena. Naziva se kompletnim kada su dvije noge blago ispružene u zglobovima kuka i koljena i okrenute prema dnu male karlice žene. Kod nepotpune prezentacije jedna noga je potpuno savijena u zglobu kuka, a druga je ravna, odnosno nesavijena je iu zglobu kuka i u zglobu koljena. Koljeno - izuzetno retko. Karakterizira ga prezentacija obje noge savijene u zglobu koljena, okrenute prema izlazu iz porođajnog kanala.

Kosa ili poprečna prezentacija

Prezentacija fetusa tokom trudnoće može se više puta mijenjati. Zavisi od aktivnosti djeteta i anatomske strukture majčinog tijela. Kod kosih prezentacija postoji mogućnost da dete promeni položaj tokom aktivnog porođaja, ali lekari preporučuju ženi da ne rizikuje i da se porodi carskim rezom.

Ako je poprečna prezentacija fetusa, tada je porođaj na prirodan način nemoguć. U ovom slučaju, os djeteta i osa materice žene se sijeku pod pravim (90 stepeni) uglom, a najveći anatomski dijelovi fetusa nalaze se iznad vrhova (ivica) iliuma. U vrlo rijetkim slučajevima, uz pomoć ljekara, dijete se može okrenuti, ali to najčešće dovodi do ozljede fetusa.

Kako odrediti vrstu prezentacije

Dijagnoza prezentacije fetusa prije početka aktivnog porođaja provodi se u antenatalnoj ambulanti i porodilištima. Doktori donose najpouzdaniji zaključak o prezentaciji fetusa nakon 35 sedmica, jer prije ovog perioda postoji mogućnost da dijete samostalno zauzme pravilan položaj prije porođaja. U slučaju nepravilne prezentacije (kosa, karlična, poprečna), ginekolozi savjetuju ženi da izvodi posebne vježbe koje mogu doprinijeti rotaciji fetusa. Nakon 36. sedmice trudnoće, beba praktično nema mjesta za kretanje, te zauzima položaj u kojem će se roditi.

Kako odrediti prezentaciju fetusa? Dijagnozu postavlja ginekolog na osnovu dobijenih rezultata. Buduća majka mora proći vaginalni i akušerski pregled. Pored objektivnih podataka, žena treba da uradi ultrazvuk, po mogućnosti trodimenzionalnu ehografiju. Ova vrsta studije je najvažnija kod karlične prezentacije, kako bi se odredio njen tip.

Određivanje prezentacije fetusa je sastavni dio vođenja trudnoće. To je neophodno za donošenje odluke o načinu porođaja, kao i za sprečavanje nastanka komplikovanog porođaja. Za karličnu prezentaciju je veoma važno utvrditi o kojoj se vrsti radi. Kod glavobolje ljekari obraćaju pažnju na položaj glave i stepen ispruženosti vrata, jer njeno prekomjerno izvlačenje može dovesti do ozbiljnih ozljeda prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Na primjer, traume kičmene moždine, malog mozga i druge ozljede.

Uzroci

Uzroci malformacije fetusa su vrlo raznoliki. Sljedeći faktori dovode do ove patologije:

• polyhydramnios ili oligohydramnios;
• prilično uska karlica žene;
• preniska prezentacija (lokacija) placente;
• dvostruko ili trostruko preplitanje vrata s pupčanom vrpcom;
• vrlo kratka pupčana vrpca;
• tumori u materici (miom, fibrom);
• prisustvo postoperativnog ožiljka na maternici;
• abnormalni razvoj materice;
• hipotenzija materice (nizak tonus);
• višestruka trudnoća ili ponovljena;
• miometrijska distrofija;
• sedlasta ili dvoroga materica.

Svi gore navedeni razlozi su predisponirajući faktori za karličnu ili poprečnu prezentaciju.

Indikacije za carski rez

Porođaj carskim rezom može biti uzrokovan poremećajima ili oboljenjima i kod žene i kod fetusa. Indikacije sa strane žene: genitalni karcinom ili herpes, miopija, izražen simfizitis, uska ili deformisana karlica, izraženi ožiljci na materici ili vagini, tumori u materici, teške bolesti srca, bubrega, pluća, prisustvo transplantiranih organa, eklampsije.

Sa strane fetusa ili placente: malformacije djeteta (omfalokela, gastrošiza), kronična hipoksija, zaostajanje u razvoju, poprečna ili karlična prezentacija fetusa, kao i nepravilna glava, sijamski blizanci ili blizanci, trojke i sl. fetusa, kao i potpuno ili nepotpuno odvajanje posteljice.

Ovo je položaj fetusa paralelno sa tijelom žene sa glavom prema maloj karlici. U ginekologiji ova situacija ukazuje na preliminarnu spremnost ženskog tijela za porođaj. Prezentacija fetusa utvrđuje se ultrazvukom. Upravo se glava fetusa smatra najpovoljnijom za prolazak porođaja u samostalnom obliku.

Šta znači cefalična prezentacija fetusa?

Sa položajem glave fetusa u maternici, njegova glava je okrenuta prema unutrašnjem ždrelu grlića materice. Prezentacija glave fetusa je osmišljena tako da će glava djeteta, kao najveći dio tijela, prva krenuti kroz porođajni kanal. To će vam omogućiti da napustite matericu i druge dijelove tijela bebe bez povreda i komplikacija. Obično je do 30. sedmice položaj fetusa u materici prilično varijabilan, ali do 35. sedmice većinu fetusa karakterizira cefalična prezentacija.

Kakva je glava fetusa, žena ne može odmah saznati. Najčešće, u prvoj polovini trudnoće, žena se može ponašati prilično slobodno. Ali ako se dalje utvrdi karlična prezentacija, tada se povećava vjerojatnost komplikacija tijekom porođaja: pravovremeno povlačenje vode, prolaps bebinih udova i pupčane vrpce, patologije tijekom porođaja, fetalna asfiksija, infekcija, produženi prolaz bebe. Kod takvog porođaja postoji velika vjerovatnoća postporođajnog krvarenja, kako bi se spriječilo porođajnici se intravenozno daje oksitocin i metilergometrin. U tom slučaju žena treba maksimalno pridržavati se odmora u krevetu. Preporučljivo je da buduća porodilja leži na boku, gdje „gleda“ stražnji dio fetusa.

Koje su opcije za prezentaciju glave fetusa?

Prezentacija glave fetusa, uzdužni položaj djeteta u kojem ostaje jasan i stabilan, doprinosi formiranju nekoliko opcija za lokaciju glave fetusa: facijalna, frontalna, prednja glava, okcipitalna.

Najsigurniji i najpogodniji za dijete je prezentacija okcipitalne fleksije. Mala fontanela na glavi bebe u ovom slučaju će delovati kao aksijalna tačka kretanja duž porođajnog kanala. Prezentacija glave fetusa u okcipitalnoj verziji podrazumijeva takvo kretanje djeteta kroz porođajni kanal majke, u kojem će bebin vrat biti savijen i njegovo rođenje počinje upravo pojavom potiljka. Ova opcija uključuje do 95% porođaja.

Ali nabori vrata s prezentacijom glave fetusa mogu biti prilično raznoliki. Stoga liječnici razlikuju 3 glavna stepena ekstenzorske prezentacije:

Stepen 1 - prednja parijetalna fleksija okcipitalna prezentacija.

U takvoj situaciji, kao što je ranije opisano, fontanel na glavi fetusa ukazuje na smjer kretanja fetusa. Kod ovakvog prikaza ploda najčešće dolazi do samostalnog porođaja, ali je stepen povrede i majke i djeteta znatno veći. Za takav porođaj karakteristični su produženi tokovi, pa liječnici prakticiraju prevenciju hipoksije fetusa.

Razred 2 - frontalni prikaz.

U frontalnoj cefaličnoj prezentaciji, glava fetusa ulazi u karlični trakt na svom najširem mestu. Ali glavna točka kretanja je već čelo, koje je niže od svih ostalih dijelova bebinog tijela. S takvom prezentacijom glave fetusa, samostalni porođaj je potpuno kontraindiciran, hitno je potrebno porođaj.

Razred 3 - facijalna prezentacija.

Prezentacija lica je ekstremni stepen maksimalnog proširenja glave fetusa. Aksijalna tačka napredovanja duž porođajnog kanala žene je brada fetusa. Tokom porođaja, posmatra se početni izlaz bebine glave, a posle potiljka. U ovom slučaju, vjerovatnoća porođaja prirodnim putem je 50/50%. Uspješan samostalan porođaj moguć je pod uvjetom malog fetusa i široke zdjelice kod majke, u drugim slučajevima akušeri pribjegavaju carskom rezu.

Glavni uzroci ekstenzorne cefalične prezentacije fetusa uključuju usku karlicu kod buduće majke, miome maternice, abnormalnosti u strukturi maternice - sve to značajno zauzima prostor za postojanje fetusa. Također, uzroci mogu postati polihidramnij ili previjanje posteljice, mlohav trbušni zid i drugo.

Pristupi dijagnostici cefalične prezentacije fetusa

Ginekolozi počinju da prate izgled glave fetusa od 28. nedelje trudnoće. Opća studija se izvodi pozicioniranjem doktorovog otvorenog desnog dlana preko simfize. U ovom položaju pipa se gusti okrugli dio, koji je glava fetusa. Prezentacija glave je naznačena njenim postavljanjem iznad ulaza u malu karlicu. Glava fetusa je vrlo pokretna u vodama materice. Stoga ljekari praktikuju dodatni vaginalni pregled.

Uz pomoć ginekološkog ultrazvuka utvrđuje se položaj fetusa, njegov položaj, držanje, artikulacija, vrsta fetusa. Navodeći takve detalje, ispod pupka, žene razmatraju otkucaje srca bebe.

Veoma je važno postaviti tačnu dijagnozu prezentacije fetusa, koja uglavnom utiče na scenario rođenja.

Standardna ispravna verzija porođaja uključuje porođaj s okcipitalnim prednjim prikazom glave fetusa. S takvim dijagnostičkim rezultatom, porodilja ne bi trebala brinuti o usklađenosti porođajnog kanala i veličini i obliku glave fetusa. Ova vrsta porođaja je najsigurnija, jer je bebina brada skrivena unutar tela bliže bebinim grudima. Pravilnim savijanjem glave porođajni kanal je manje ozlijeđen, jer je bebina glava smještena na najmanji mogući način. Osim toga, postoji dodatni udar fetusa, u kojem se lice okreće majčinoj križnoj kosti, a stražnji dio glave usmjeren je prema pubičnom zglobu.

Sve ostale opcije za porođaj odlikuju se svojom složenošću zbog proširene glave fetusa. Beba okreće potiljak prema sakrumu. U ovom slučaju, porođaj je značajno odgođen u vremenu, što može uzrokovati fetalnu asfiksiju ili razvoj slabe sekundarne porođajne aktivnosti. U takvoj situaciji, briga i iskustvo akušera su veoma potrebni.

Mehanika prolaska porođaja u prednjoj glavi fetusa je praćena prolaskom bebine glavice, prateći kretanje velike fontanele. Od akušera se traži istrajnost, sposobnost da očekuju, ali i da hitno reaguju u kritičnim situacijama, ukoliko postoji opasnost po život i zdravlje majke ili djeteta.

Nakon dijagnoze frontalne cefalične prezentacije ploda, porođaj se odvija uglavnom uz pomoć hirurške intervencije. Za ženu je takav porođaj veoma bolan. Prirodni porođaj s takvim indikacijama prijeti dubokim rupturama porođajnog kanala i genitalnih organa. Na početku porođaja s frontalnim cefaličnim prikazom, ginekolozi pokušavaju izvršiti dodatni okret fetusa, ali ako je pokušaj nemoguć, onda se pribjegava carskom rezu i radi se kraniotomija.

Dijagnostički pokazatelji za normalan tok porođaja s facijalnim prikazom glave su široke dimenzije karlice žene, mala veličina fetusa, sklonost tijela aktivnom porođaju i bebina brada okrenuta prema naprijed. U ovom slučaju posebna se pažnja poklanja dinamici porođaja, zdravstvenom stanju porodilje, pažljivo se mjeri otkucaj srca fetusa na osnovu kardiotokografije, fonokardiografije. Ako je kod facijalne prezentacije glave brada dominantna tačka u smjeru kretanja, tada je odmah potreban carski rez. U ovom slučaju postoje veoma velike prijetnje po život bebe. Ako je fetus mrtvorođen, odmah se radi kraniotomija.

Značajke prevencije komplikacija u porođaju

Ako žena ima bilo kakve abnormalne promjene u zdravlju ginekoloških organa, onda je vjerojatnost teškog poroda koji će zahtijevati kiruršku intervenciju vrlo velika. Za takve žene potrebna je vrlo temeljita dijagnoza stanja fetusa, njegove lokacije i aspekata smještaja. Porodničarka se najčešće izdaje na stacionarni režim kako bi se izbjegao dodatni stres i iritacija u okruženju svakodnevnog života. Osim toga, za to vrijeme se razvija detaljna racionalna taktika usvajanja porođaja. Pravovremenim utvrđivanjem komplicirane prezentacije fetusa, žena uspijeva da se prilagodi carskom rezu, u kom slučaju se smanjuje vjerovatnoća naknadnog psihičkog poremećaja.