Implantacija embrija: glavni simptomi i senzacije nakon pričvršćivanja fetalnog jajeta. Život nakon IVF transfera Najvažnije stvari prije analize hCG-a: menstruacija ili implantacijsko krvarenje

Karakteristike hCG-a nakon IVF-a: kako utječe na početak i održavanje trudnoće. HCG tabela po danima nakon IVF-a: norme

Trudnoća je stanje čiji je svaki stadijum jasno regulisan sopstvenim hormonima. Proces gestacije kao rezultat - IVF - takođe zahteva hormonsku regulaciju. Nije uvijek majčino tijelo u stanju samostalno osigurati potreban nivo hormona.

Analize nakon IVF-a omogućuju vam da odredite brzinu rasta aktivnih tvari, ako je potrebno, ispravite ih lijekovima. Ali neki hormoni su pokazatelj trudnoće koja se normalno razvija. Na primjer, hCG nakon IVF-a u smislu stopa rasta može reći o toku trudnoće, vjerovatnoj prijetnji prekida, ili je, za to, dovoljno uporediti rezultate sa tablicom.

• Uloga hCG-a u IVF-u
• Prvi znaci trudnoće nakon IVF prije hCG-a
• Alokacije
• Kakva je dinamika hCG-a nakon transfera embriona
• Interpretacija rezultata analize
• Tabela HCG-a po danima nakon IVF-a: normalna
• Šta znači nizak hCG?
• Uzroci visokog nivoa hCG u ranoj i kasnoj fazi
• Ultrazvučna kontrola
• Prepisivanje hCG u injekcijama nakon transfera embriona u IVF protokolima

Uloga hCG-a u IVF-u

Žena koja se odluči za umjetnu oplodnju prvi put se susreće sa ljudskim korionskim gonadotropinom kada se stimulira ovulacija. Ova procedura se radi kod onih koje imaju redovne nezaštićene seksualne odnose, kod mnogih žena starijih od 35 godina i kod onih koje prema rezultatima ultrazvuka imaju abnormalan razvoj folikula ili žutog tela.

Kod stimulacije ovulacije može se koristiti samo injekcija hCG-a. Primjenjuje se ako, prema rezultatima ultrazvuka, folikul sazrije, ali njegova ljuska ne može sama puknuti i prelazi u ili se povlači.

Druga shema stimulacije uključuje uzimanje preparata klomifena, koji stimulišu proizvodnju FSH i LH. Ovi hormoni osiguravaju sazrijevanje folikula. Kada, prema ultrazvuku, dostignu veličinu od 17-18 mm, daju injekciju hCG-a. Ovaj hormon izaziva sazrijevanje oocita, pucanje membrane i oslobađanje jajne stanice. 24 sata nakon injekcije, žena je spremna za proizvodnju i prikupljanje jaja. Ako se propusti trenutak, folikul će sam puknuti i oociti se ne mogu prikupiti.

Neki protokoli predviđaju ponovno uvođenje hCG-a ako je veličina folikula dosegla 20-25 mm, a nije došlo do rupture. Ponekad je potreban hormon koji podržava žuto tijelo. Ali doza takvih injekcija je vrlo mala - 300-1500 IU. Predoziranje lijekom, česta upotreba dovodi do rane menopauze.

Znakovi trudnoće nakon transfera embriona prije analize hCG

Analiza na hCG se propisuje nakon 14 dana. Ali mnoge žene, čak i prije analize krvi, osjete simptome i prve znakove trudnoće nakon IVF-a:

• razdražljivost, nagle promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja, umor;
• koje se pojavljuju ranije nego kod prirodne gnojidbe;
• napunjenost mliječnih žlijezda;
• bol u karlici, u regiji jajnika;
• snižavanje krvnog pritiska;
• plima.

Izdvajanja prije analize hCG: menstruacija ili implantacijsko krvarenje

Neki mogu doživjeti mrlje. Ovo je implantacijsko krvarenje, koje nastaje kao rezultat rastvaranja žila endometrija od strane embrija. Ne bi trebalo da bude obilno i dugo. Ali to je moguće precizno utvrditi samo na osnovu rezultata ultrazvuka i analize na hCG.

Implantacija embrija se ne dešava istovremeno sa njegovom presađivanjem u matericu. To obično traje do 6 dana. Ali ponekad fetalno jaje dugo vremena ne može pronaći odgovarajuće mjesto u zidu materice, tada se to događa 10 dana nakon sadnje. To ni na koji način ne utiče na to, ali će i hCG kasnije početi rasti.

Velik dio znanja žene o tome kako počinje trudnoća završava se u fazi ovulacije i oplodnje. Zapravo, uspjeh ili neuspjeh ciklusa planiranja pripisuje se sudbonosnom "susretu" muških i ženskih zametnih stanica. Međutim, u razvoju novog života u tijelu žene postoji još jedna teška i važna tačka - implantacija embrija. U cilju povećanja lične pismenosti žena koje planiraju, ovom pitanju treba posvetiti posebnu pažnju.

Malo teorije

Implementacija oplođenog jajeta u matericu zove implantacija. Resice embrija prodiru u sluznicu materice, što može uzrokovati manje krvarenje.

Da bi implantacija bila uspješna potrebno je istovremeno ispuniti nekoliko uslova:

• bujni troslojni endometrij s visokim sadržajem tvari koje hrane embrij;
• visoka količina progesterona u tijelu (tako da se embrij može razviti i menstruacija ne počne);
• normalna mikroflora u organizmu.

Proces oplodnje i razvoj fetalnog jajeta- ne jednokratno. A svaka njegova faza važna je za početak normalne trudnoće i formiranje zdravog fetusa.

Vrijeme implantacije

Nakon ovulacije i susreta jajne ćelije sa spermom, oplođena zigota počinje da se kreće kroz jajovode. Njen zadatak je što prije ući u maternicu kako bi se učvrstila u endometriju posebno pripremljenom za to. Na putu se zigota kontinuirano dijeli i raste. U fazi implantacija blastocita i dešava se.

Uslovno je moguće razlikovati srednju, kasnu i ranu implantaciju.

• Rano. Javlja se prilično rijetko. Obično se implantacija smatra ranom ako se dogodi 6-7 dana nakon ovulacije (ili 3dpo - 4dpo kada je u pitanju IVF
• Prosjek. Između oplodnje i implantacije prođe 7-10 dana ( implantacija embrija nakon transfera dolazi oko 4-5 dana). Doktori kažu da uvođenje morule traje oko 40 sati, nakon čega tijelo počinje proizvoditi hormon hCG u krvi, on raste bazalnu telesnu temperaturu. Na osnovu toga, tzv. embrionalni period razvoja, koji traje do oko 8 nedelja gestacije.
• Kasno. Javlja se otprilike 10 dana nakon oplodnje. To je ono što ženama uvijek daje makar i blagu, ali nadu u moguću trudnoću - čak i kada je gotovo ne očekujete.

Ako trudnoća ne nastupi duže vrijeme, potrebno je da se pregledate kako biste utvrdili uzrok neplodnosti.

Subjektivni i objektivni znakovi

I u prirodnom i u veštačkom ciklusu, žene su veoma uzbuđene i žele brzo da otvore veo tajne - postoji li trudnoća ili ne? Počinju da sakupljaju simptomi i senzacije, pokušavajući da u svom blagostanju pronađu neku vrstu odnosa sa stvarnošću. Stručnjaci su kao osnovu uzeli jednostavnu klasifikaciju, prema kojoj se svi znakovi mogu podijeliti na subjektivne i objektivne.

subjektivno:

• vuče stomak;
• pražnjenje;
• promjene raspoloženja, emocionalna labilnost;
• trnci u maternici nakon ovulacije;
• osjećaj umora, itd.

Djevojke to mogu čak i naglasiti nakon vantelesne oplodnje stomak boli kao i pre menstruacije. U ovom slučaju, dok ne postoji jasna sigurnost, takva bol može ukazivati ​​i na početak trudnoće zbog uspješne implantacije, i na približavanje kraja ciklusa - i početak novog.

Cilj:

• bazalna temperatura raste nakon transfera (nakon blagog povlačenja u prirodnom ciklusu);
• tjelesna temperatura nakon prijenosa također može porasti sa 37 na 37,9 stepeni;
• otkrivanje hCG hormona u urinu i krvi.

U ovom slučaju potrebno je razlikovati nivoe boli, obilje i zasićenost sekreta, povećanje tjelesne temperature. Ponekad ono što prođe implantacija znakova jajne stanice su simptomi neke druge bolesti. Ako ste u nedoumici da li je vaš osjećaj 5 dpo znakovi implantacija fetusa ili ne, bolje je konsultovati lekara.

Razvoj embrija po danima nakon IVF-a

Ako je sve manje-više jasno sa prirodnim ciklusom, onda je pitanje na koji dan dolazi do implantacije embrija u uspješnom protokolu ostaje otvorena. Predstavljamo vam tabelu po danu:

0 DPP - prijenos ( kriotransfer)

1DPP- blastocit izlazi iz ljuske

2DPP- vezivanje blastocita za zid materice

3DPP- počinje implantacija

4DPP- Nastavlja se implantacija morule u matericu

5DPP- kraj implantacije

6DPP- posteljica počinje proizvoditi hCG

7DPP- aktivno povećanje nivoa hCG-a

8DPP- HCG nastavlja da raste

9DPP-10 DPP- Nivo HCG dostiže minimum testova na trudnoću

O 11. dan ( 11-12 DPP) nakon transfera, moguće je izvući zaključke o tome da li je bilo uspješan IVF.

Vjerujemo prirodi

Žene ponovo čitaju tone literature, pokušavajući da pronađu baš onu 5 dpo osjećaj ili 6 dpo senzacija, što bi ukazivalo na implantaciju i shodno tome na početak trudnoće. Zapravo, trudne majke počinju da brinu o tome da li je uspjelo ili ne 3 DPO.

Ovo pitanje podjednako uzbuđuje i djevojke koje su prošle IVF. pretpostavljeno implantacija embrija nakon IVF Pokušavaju uhvatiti minimalnim promjenama u tijelu i dobrobiti. Internet je pun zahtjeva, poput " 5 dpo tri dana», « 4 dpp pet dana ", « 7 dpo pet dana sa kojima žene traže pozitivne priče.

Gorko razočarenje je odsustvo čak i nagoveštaja druge trake Dan 8 ili period nakon transfera embriona. Ali u stvari, odgovor na pitanje da li zašto se embrion ne ukorijeni, može biti objektivna situacija prirodne selekcije. Neodrživi fetus je odbačen, ustupajući mjesto zdravom potomstvu.

Pošteno radi, treba napomenuti da ako se takvo odbijanje stalno ponavlja, onda je to prilika za potpuni medicinski pregled. Razlog neuspjeha dugo očekivane trudnoće može biti muška neplodnost.

Implantacija je kritična tačka, jer telo žene percipira blastocit kao strani objekat, zbog prisustva muških gena u ćeliji. Brzo i uspješno uvođenje u endometrij i početak normalne zdrave trudnoće ovisi o tome koliko dobro funkcioniraju odbrambeni mehanizmi ove stanice.

Kažu da najveća navala adrenalina nije tobogan, već čekanje rezultata testa na trudnoću. Ovo se posebno odnosi na pacijentkinje nakon IVF-a. Embrion prebačen. Mnogo je već urađeno, mnogo truda, vremena i novca je potrošeno. Pred dve nedelje beskonačnog čekanja....
Šta se dešava tokom ovog perioda? Tijelo je već prošlo kroz mnogo toga. Prepisani lijekovi (prvenstveno progesteron i njegovi derivati) osmišljeni su za stvaranje optimalnih uslova za trudnoću. Za ovu fazu još nema drugih, efikasnijih lijekova. Ostaje biti strpljiv i čekati.

U to vrijeme mogu uznemiriti umjereni grčeviti bolovi, oskudne mrlje ili čak blago krvarenje, blago nadimanje, opći umor i bol u grudima. Simptomi se ne bi trebali pojačavati. Njihovo prisustvo (kao i odsustvo) ne znači da trudnoća nije nastupila.

Imajte na umu da ako nakon završetka IVF programa dođe do pretjeranog, progresivnog nadimanja i osjetljivosti trbuha, kratkog daha, bola u grudima ili otežanog mokrenja, odmah se obratite svom kliničkom timu, jer su to prvi znakovi sindroma hiperstimulacije i intenzivne njege vjerovatno će biti potrebno.

Ali čak i ako je sve u redu, bolne sumnje, slutnje ne napuštaju:

Molim vas recite mi da li izostanak iscjedka ili bilo kojih drugih simptoma ne ukazuje na to da implantacija nije ponovo izvršena?? Danas imam 3DPP od dva petodnevna, u smislu termina, to bi već trebalo da se desi. Prva 2 dana me je bolio donji deo stomaka, danas se osećam kao astronaut. Jako sam zabrinuta da NEMA senzacija .....

Pomoć savjetom: transfer 3 kvalitetne blastociste. evo moj hCG 5DPP - 2.8 (već sam odlučio da su let i svi termini izvršeni mehanički), 12DPP - 118.8 (jako sam se iznenadio), 14DPP 253.1. Ne uklapam se u tabelu hCG normi. šta mogu učiniti da izvučem svoju bebu? Ovo je već 8. transfer.

Recite mi, molim vas, ako je na 7 DPP trodnevni hCG negativan, da li je moguće nadati se trudnoći?

Često se postavljaju ovakva pitanja. S tim u vezi, želio bih malo više govoriti o ranoj dijagnozi trudnoće, o tome kako raste hCG i da li je vrijedno predviđanja samo na osnovu njegovih vrijednosti. Da li su laboratorijske studije nivoa hormona i indikatora zgrušavanja krvi opravdane u ovoj fazi?

Počeću sa glavnim: hCG (humani korionski gonadotropin)- poseban hormon trudnoće. To je važan pokazatelj razvoja trudnoće i njenih odstupanja. Horionski gonadotropin proizvode ćelije germinalne membrane odmah nakon pričvršćivanja na zid maternice (implantacija). Na osnovu dobijene brojke, doktor utvrđuje prisustvo fetalnog tkiva u organizmu, a time i početak trudnoće kod žene.

Nivo hCG u krvi može se odrediti već 6-8 dana nakon implantacije, što ukazuje na početak trudnoće (koncentracija hCG u urinu zavisi od osjetljivosti testa i obično dostiže dijagnostički nivo 1-2 dana kasnije nego u krvnom serumu). Vrijedi napomenuti da su vrijeme pojave prvih pozitivnih vrijednosti hCG-a i stopa njegovog povećanja slični, ali se u 15% slučajeva ne uklapaju u općeprihvaćene norme i zahtijevaju pažljivije praćenje kako bi se tačna dijagnoza.

U 85% slučajeva normalan tok trudnoće u periodu između 2-5 sedmica, praćeno udvostručavanjem hCG svaka 72 sata. Najviša koncentracija hCG javlja se u 10-11 sedmici trudnoće, a zatim njegova koncentracija počinje polako opadati. To je rezultat rada kompleksa "embrio-placenta", posteljica je ta koja počinje samostalno održavati potrebnu hormonsku pozadinu. Do tog vremena, tijelu više nije potreban visok sadržaj hCG-a.

Povećanje nivoa humanog korionskog gonadotropina tokom trudnoće može se javiti sa:
normalna maternična trudnoća (individualne karakteristike u 10-15%)

• višestruka trudnoća
• toksikoza
• dijabetes majke
• neke genetske patologije fetusa
• trofoblastna bolest
• netačna gestacijska dob
• uzimanje sintetičkih gestagena (lijekova iz grupe progesterona)

Njegove povišene vrijednosti mogu se vidjeti i u roku od 7-10 dana nakon prekinute trudnoće (medicinski ili spontani pobačaj). Ali koncentracija hCG indikatora u dinamici u ovim slučajevima se ne povećava, već češće pada.

Nizak ljudski korionski gonadotropin može ukazivati ​​na pogrešnu procjenu gestacijske dobi ili biti znak ozbiljnih poremećaja, kao što su:

• ektopična trudnoća
• trudnoća koja se ne razvija
• zastoj u rastu fetusa
• rizik od spontanog pobačaja
• neki drugi ređi uslovi.

Važno je shvatiti da smanjenje vrijednosti hCG-a u ponovljenim studijama govori samo jednu stvar: razvoj fetalnog jajeta je već zaustavljen, nemoguće ga je reanimirati. Izuzetak je laboratorijska greška (ne često, ali se dešava).

Optimalno rokovi za određivanje nivoa hCG 12-14 dana nakon transfera(manja šansa za grešku). Ako vam je dvonedeljno čekanje nepremostivo, krv možete dati i ranije, počevši od 7.-8. dana, ali nakon što ste dobili bilo koju (pozitivnu ili negativnu) vrijednost nemojte donositi zaključke dok ne ponovite analizu 2-3 puta u dinamika.

Vrijednosti HCG ​​​​ovisno o gestacijskoj dobi nalaze se u mnogim laboratorijskim tabelama, ovdje ih neću ponavljati. Ali važno je uzeti u obzir sljedeće:

• Od 0 do 10,0 mIU/ml 13-14 dana nakon transfera - nema trudnoće.
• 10,0 do 25,0 mIU/mL je upitno i treba ga ponoviti, implantacija je diskutabilna.
• Od 25,0 mIU ml i iznad pozitivna vrijednost, pokazatelj implantacije.
• U studiji 16. dana nakon punkcije, nivo hCG u krvi iznad 100 mIU/ml (za embrione 3. dana) ili 130 mIU/ml (za embrione 5. dana) ukazuje na veliku šansu za uspješnu trudnoću, dok pri nižim vrijednostima vjerovatnoća progresivne trudnoće materice nije velika.
• Bilo koji pozitivna cifra hCG diktira potrebu zadržati prethodno dodijeljenu podršku, posebno preparati progesterona (krinon, progesteron, utrogestan, dufaston i drugi). U kontroverznim slučajevima (cifra je ispod prosjeka, ima krvavog iscjetka iz genitalnog trakta i sl.), potrebno je planirati ponovljeno određivanje hCG svakih 4-5 dana. Sa povećanjem vrijednosti hCG-a definitivno se može govoriti o napredovanju trudnoće, ali se ne može isključiti ektopična trudnoća.
• Uz progresivno smanjenje nivoa hCG-a, održavanje terapije održavanja se ne isplati. Ovo će samo povećati vrijeme neizvjesnosti i ispraznih nada. Najčešći uzroci trudnoće koja nije u razvoju su genetski poremećaji fetusa. U pravilu nije moguće spasiti trudnoću s teškim genetskim abnormalnostima. I da li je vredno toga? O prekidu terapije održavanja treba razgovarati sa svojim ginekologom.
• Konkretnije informacije o početku trudnoće mogu se dati samo Ultrazvuk karličnih organa, koji se može zakazati najkasnije 20-22 dana nakon transfera.
• Dinamika povećanja hCG može se procijeniti samo kada nedostatak podrške za lijekove koji sadrže hCG(pregnil, korionski gonadotropin, horagon i drugi). Koncentracija u tragovima spolja primijenjenog hCG-a traje 5 do 15 dana. ovisno o primljenoj dozi i individualnim karakteristikama organizma. Objavljen je dovoljan broj studija koje pokazuju da imenovanje ovih lijekova ne utiče na prognozu, ali znatno otežava procjenu dobivenih rezultata.
• Nivo hCG nakon transfera embriona 5. dana često je nešto viši nego nakon transfera 3. dana i praktično ne zavisi od toga da li je transfer bio svjež ili krio.

Još jedna "modna tema" - kontrola nivoa hormona u krvi u periodu nakon transfera u cilju korekcije potpornih lijekova.

Želim na konsultaciju, imam 18dpo, hcg 970, podrška: duphaston 2 tab 3 puta dnevno, divigel 2g. Folio, prošao estradiol - 725, progesteron -15,6... Reci mi, ima li dovoljno podrške? I da li su hormoni normalni?

***

Pomozite mi da shvatim, 3 dpp blastociste, danas sam položio progesteron 105,0 nmol / l (1 trim.: 29,6 - 106), estradiol 68 pmol / l. U prilog gutanju 2,5.% 2 p. dnevno, krinon noću, proginova 0,5 tableta dnevno. Da li je estradiol nizak? Možda trebate povećati podršku za proginova?

Početna ideja je izgledala logično: odredite nivo hormona (progesterona i estrogena) u krvi i, znajući njihove norme, prilagodite recepte lijekova, kao na vagi, dodajući nedostatak. Ove preporuke su postojale neko vrijeme u mnogim priručnicima. Ali u praksi se sve pokazalo mnogo komplikovanije.

Prvo, pokazalo se da su laboratorijske vrijednosti nivoa hormona tokom ponovljenih studija u krvnim žilama i u žilama maternice (dobivene tokom operacije) različite. Koncentracija hormona u tkivu materice bila je mnogo veća.

Drugo, proizvodnja hormona pulsira. Jedan sekretorni impuls traje 60 do 90 minuta. Nemojte uzimati istu analizu više puta tokom dana, da biste izračunali prosječne koncentracije?

Treće, nivo hormona dodatno održavaju vaginalni oblici gestagena, koji imaju malo drugačiju hemijsku formulu od nama poznatog progesterona. Odnosno, nalaze se u krvi, ali se ne određuju u analizi (druga formula).
Stoga je laboratorijsko ispitivanje nivoa progesterona od ograničene kliničke vrijednosti, kao ne odražava njegovu pravu koncentraciju u žilama materice i nije razlog za promjenu podrške. Nemoguće je, gledajući mirnu vodenu površinu u blizini obale, procijeniti brzinu toka rijeke u plovnom putu.

U kasnijim fazama trudnoće, kada je u rad uključen kompleks "fetus-placenta", koncentracija progesterona može biti jedan od indirektnih znakova progresije uteralne trudnoće. Ali do tada se pouzdanije informacije mogu dobiti već tokom ultrazvuka.

Odlučnost estrogena za procjenu šansi za trudnoću je još manje obećavajuća. Visoka koncentracija estrogena u krvi ukazuje samo na težinu sindroma hiperstimulacije. Korelacija između vrijednosti estrogena i učestalosti trudnoće nije prikazana. Osim toga, uvođenje estrogena izvana u periodu nakon transfera nije uvijek opravdano.

Napisat ću još malo o mitu o “ gusta krv«:

Imao sam transfer 2 x pet dana starih blastocista. Trećeg dana nakon transfera prošao sam D dimer, rezultat je bio 2121,6 ng / ml !!! A na četvrtom sam prošao RFMK, rezultat je bio 12 mg / dl (norma je 0,00-4,00). Uzimam fraxiparin 0,3 2 puta dnevno i uzimam thromboass 100 mg. Možete li mi reći da li je moguće indirektno smatrati da je došlo do implantacije na osnovu takvih pokazatelja? I zašto su tako visoke stope opasne?

Molim vas recite mi koliko često trebate pratiti D dimer nakon transfera? I općenito, da li je preporučljivo to učiniti? Iz nekog razloga, doktori imaju dvosmisleno mišljenje o visokim stopama... Neki kažu da je to normalno... Drugi da je hitno promijeniti terapiju, što je vrlo opasno...

Mišljenja lekara u proceni ovog faktora su zaista dvosmislena. U različitim klinikama se mogu čuti direktno suprotne preporuke o značaju promijenjenih parametara hemostaze u ART protokolu. To unosi zabunu, nesporazum, ko je u pravu, da li je važno "pratiti hemostazu" nakon transfera? Utječe li imenovanje fraksiparina niske molekularne težine na konačni rezultat?

U nauci uvijek postoje kontroverzne teme. Ovo je jedan od njih. Blizak mi je stav o odsustvu uticaja fluktuacija nekih vrednosti koagulacionog sistema na početak trudnoće. Povećanje brojnih pokazatelja sistema hemostaze je neka vrsta "zakrpa" za popravak krvnih žila, zaštitu od akušerskog krvarenja.

Istraživanja pokazuju da je učestalost trombofilije kod žena kojima je potrebna IVF ista kao i kod apsolutno zdravih žena - oko 7%. Tokom IVF-a kod žena sa trombofilijom stopa rađanja je bila ista (60,8% nakon 6 ciklusa) kao i kod žena bez trombofilije (56,8% nakon 6 ciklusa) - to znači da analiza na trombofiliju pre IVF-a nije informativna, otkrivanje i lečenje trombofilije u IVF ne utiče na prognozu. Osim toga, mnogi vanjski faktori mogu doprinijeti "poremećajima hemostaze": stimulacija ovulacije, punkcija folikula, višeplodna trudnoća i još mnogo toga. Danas ne postoje apsolutne norme za parametre koagulacije za različita stanja (osim za procjenu osnovnih pokazatelja izvan stimulacije i trudnoće). S tim u vezi, siguran sam da je “praćenje hemostaze” i imenovanje skupih fraksiparina, najvjerovatnije, samo od komercijalnog interesa.

HCG se utvrđuje radi dijagnosticiranja trudnoće, utvrđivanja njenog tačnog perioda i provjere stanja djeteta. Kada uzimate test krvi ili urina, možete brzo razjasniti ovaj pokazatelj. Preporučljivo je to raditi redovno kako ne biste propustili važne promjene u stanju fetusa.

HCG je skraćenica od Human Chorionic Gonadotropin. Proizvode ga tkiva fetusa kada se pričvrsti za zid materice. Nakon oplodnje, ova činjenica se javlja 4. dana. Kada dođe do transfera embriona, na ženi je velika odgovornost, zbog koje se menjaju u njenom životu. Neophodno je uzeti hCG test, koji pomaže da se brzo identificiraju hormoni koje proizvodi embrij, što vam omogućava brzo prepoznavanje trudnoće i praćenje stanja bebe.

Kako to učiniti i zašto?

Da bi se otkrio hormon koji proizvodi embrij, mora proći određeno vrijeme. Obično se prvi test zakazuje za period kada je prošlo tačno 14 dana nakon IVF-a. Nivo hormona se izračunava prema posebnoj tabeli. Ova se analiza provodi radi dijagnosticiranja trudnoće, praćenja stanja fetusa i pravovremenog otkrivanja patologija njegovog razvoja.

HCG tabela

Tablica za određivanje hCG-a neophodna je za usklađivanje pokazatelja analiza s normom. Brojčane vrijednosti se odnose na jedan ml krvne plazme. Ako je oznaka iznad 25 mU / ml, onda je došlo do trudnoće. Uz pomoć tablice možete pratiti dinamiku rasta bebe. Do 8-9 sedmica utvrđuje se konstantno povećanje nivoa hCG. Po dolasku ovog vremena, ovaj indikator se postepeno usporava, a nakon nekoliko sedmica ponovo napreduje.

Kako koristiti tabelu hCG?

1. Odredite dan darivanja krvi nakon transfera i uporedite rezultate za ovu liniju. Potrebno je izračunati dane od datuma punkcije do vremena analize krvi.
2. Postoje dvije odvojene kolone za 3-dnevne i 5-dnevne embrije. Potrebno je odabrati onu koja odgovara fetusu koji je predstavljen ženi. Može se koristiti za određivanje starosti embrija.
3. Tri kolone krajnje desno pokazuju minimalne, prosječne i maksimalne nivoe hCG tokom normalne trudnoće. Blago odstupanje od norme može ukazivati ​​na grešku u proračunima, a značajne razlike u pokazateljima znače da trebate pravovremeno potražiti medicinsku pomoć kako biste dijagnosticirali moguće patologije.

Kako živjeti nakon transfera embriona da bi nivo hCG bio povoljan?

1. Obavezno održavajte sjedilački način života. Dnevna rutina treba biti umjerena, a svi pokreti i emocije mirni.
2. Prvi dan morate živjeti potpuno u horizontalnom položaju, odnosno odmah nakon zahvata žena dolazi kući, liježe na krevet i ostaje u krevetu što je duže moguće. Preporučljivo je da se ne opterećujete kućnim poslovima ili bilo kojim drugim poslom. Morate unaprijed dogovoriti pomoć oko kuće ili zamjenu na poslu. U ovom trenutku ne bi trebalo da plivate.
3. Ne možete pribjeći bilo kakvoj fizičkoj aktivnosti. Čak i mala naknada može ometati najpovoljniji ishod IVF-a. Rad u bašti ili učešće na sportskim takmičenjima su isključeni.
4. Nemojte se naginjati previše snažno ili oštro. Dizanje utega je potpuno zabranjeno. Morate paziti da ne uzimate uobičajeno čak i ne baš velike predmete, na primjer, pune posude, jer to može dovesti do pobačaja.
5. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati putovanja automobilom kao vozač, pa je preporučljivo povesti pratnju na proceduru.
6. Preporučuju se lagane šetnje. Da bi imala više koristi, žena treba da bude aktivna na svežem vazduhu, a treba izbegavati skakanje, trčanje, pa čak i nagle pokrete, posebno u prvim danima nakon IVF.
7. Ne možete hodati ulicom ako je hladno. Postoji alternativa, koja se sastoji u najgušćoj i čvrstoj odjeći, ali uvijek postoji rizik da žena bude čak i malo duvana, što može dovesti do infekcija ili upalnog procesa u tijelu koje je upravo podvrgnuto IVF proceduri.
8. Pregrijavanje je kontraindikovano. Nemojte uzimati toplu ili toplu kupku. Također je zabranjeno posjećivanje kupke ili saune. Preporučljivo je da se ove radnje ne obavljaju tijekom cijelog trajanja trudnoće.
9. Ne preporučuje se seksualni odnos sa partnerom nedelju dana, najbolje dve nakon IVF.
10. Osigurati adekvatan san u trajanju od najmanje 8 sati dnevno.
11. Odbijanje uske odjeće povećat će šanse za uspješnu oplodnju tokom vantjelesne oplodnje. Morate nositi samo one stvari koje imaju produženi, raspaljeni stil. Ovo nije fundamentalno, ali mnogi doktori tvrde da prava odjeća povećava šanse žene za povoljnu trudnoću.

Održava se uravnotežena ishrana, treba unositi dovoljno hrane, ali ne previše. Potrebno je osigurati da svi proizvodi budu kvalitetni i zdravi, potpuno napustiti konzervanse i druge aditive u hrani.

Potrebni su samo prirodni proizvodi, jer brzo podižu ukupni tonus organizma, aktiviraju vitalnost, što uvelike povećava vjerovatnoću uspješne trudnoće, pa je preporučljivo dobro jesti mnogo prije vantelesne oplodnje, ali posebno treba pratiti prehranu odmah nakon to.

Posebno u ovom trenutku, proteini su korisni. Obično je to meso ili jaja. Čorbe se savršeno probavljaju, ali moraju se kuhati samo od svježih proizvoda kupljenih u provjerenoj trgovini. Meso peradi i prirodna riba su pogodni za jačanje organizma, po mogućnosti bez termičke obrade, odnosno dimljeni ili soljeni.

Pije se najmanje 2,5 litara. Preporučljivo je koristiti ne samo vodu, već i vitamine, stoga se preporučuju prirodni sokovi, kompoti, čajevi, ali je dozvoljeno samo zeleno. Također, nema ograničenja u količini mliječnih proizvoda. Obično žene konzumiraju kefir i jogurt, jer su oni najpovoljniji za želudac.

Odlično pomaže u održavanju organizma u dobroj formi i stvaranju povoljnog okruženja za trudnoću, svježe povrće i voće koje sadrži vlakna. Jabuke, kajsije i šljive su najkorisnije i najdostupnije većini stanovništva. Dozvoljena upotreba salata od povrća u velikim količinama, preporučljivo je napuniti ih uljem. Ako se vantjelesna oplodnja radi zimi, a nije moguće dobiti dobre proizvode, potrebno je koristiti suhe šljive. Da biste to učinili, priprema se ili kupuje unaprijed.

Nepoželjno je koristiti grah, grašak i druge mahunarke. Takođe bi trebalo da prestanete da jedete kiseli kupus. Takođe se ne preporučuje jako dimljena hrana. Ne možete jesti gljive, jer postoji mogućnost razvoja njihove netolerancije, a ako se kupuju na neprovjerenim prodajnim mjestima, čak i trovanja.

Ne možete jesti brašno i slatko. Ako žena zatrudni, njen apetit će se garantovano povećati. Sve suvišne kalorije koje se unose bez koristi, odnosno namirnice koje sadrže veliku količinu slabo svarljivih masti, vrlo se brzo talože, dodatno ometaju kretanje trudnice i dovode do debljanja. Takvi proizvodi uključuju ne samo lepinje i kolače, već i čokoladu. Može se konzumirati, ali je preporučljivo suzdržati se od njegovih nekvalitetnih sorti ili velike količine ove tvari.

Karakteristike ponašanja trudnice prije hCG testa

1. Implantacija embriona, koji se unosi u organizam tokom vantelesne oplodnje, traje 40 sati. U ovom trenutku morate se zaštititi od raznih negativnih utjecaja kako biste imali garanciju da će se fetus ukorijeniti u tijelu.
2. Nemoguće je komunicirati sa bolesnim osobama, pogotovo ako boluju od virusne ili bakterijske infekcije, čak i kronične prirode. Kako biste bili sigurni da se ne zarazite, ne bi se trebali pojavljivati ​​na javnim mjestima.

Hormonal Support

Mnoge žene tokom normalne trudnoće pronalaze male mrlje, žale se na umjerene bolove u trbuhu, a primjećuju i neobične promjene u nivou hCG-a. To je obično zbog činjenice da se nakon ove procedure posebno propisuje hormonska terapija za održavanje ravnoteže u tijelu. Najčešće na formiranje neugodnih simptoma utiču lijekovi kao što su Utrozhestan, Duphaston, kao i hormon progesteron u mikroniziranom obliku.

Da biste izbjegli neugodne pojave, trebate se posavjetovati s liječnikom za individualni odabir doze progesterona. Potrebno je odabrati optimalnu shemu za njegovu administraciju. Osobine djelovanja ovih lijekova očituju se ovisno o općem stanju ženskog tijela. Ne možete sami mijenjati dozu, kako oštri skokovi hormona ne bi štetili tijelu.

Video - test krvi na hCG

Normalni osjećaji koji se pojavljuju nakon IVF-a s povećanjem hCG-a

Obično se specifični osjećaji ne pojavljuju previše oštro. Većina pacijenata ih nema. Bilo kakve senzacije, poput vrtoglavice, žudnje za snom ili oticanja grudi, koje su karakteristične za predmenstrualni period, ne mogu jasno ukazivati ​​na savršenu činjenicu implantacije. Čak i ako se pojave kod žena prvog dana nakon IVF-a, to ukazuje na njihovo psiho-emocionalno uzbuđenje. Činjenica početka trudnoće ne može se fizički osjetiti.

Test na hCG se obično radi 2 sedmice nakon IVF-a. Tek tada možete utvrditi da li ste trudni ili ne. U slučajevima kada su pokušaji bili neuspješni ili se, naprotiv, pojavio fetus, to će postati jasno tek kada se dobiju rezultati testa. Bilo kakvi znakovi ili njihovo odsustvo ne mogu ukazivati ​​na rezultate oplodnje. Obično zdravstveno stanje ostaje normalno, ne razlikuje se od onoga što je žena imala prije IVF-a. U slučaju jakog emocionalnog prenaprezanja moguća su odstupanja koja mogu oštetiti fetus i izazvati pobačaj, pa je preporučljivo suzdržati se od slušanja svojih osjećaja.

Kada se uspješnom oplodnjom završi prijenos embriona, žena nakon nekog vremena počinje primjećivati ​​znakove trudnoće. Obično nema dodatnih znakova tokom IVF-a, odnosno ne razlikuju se od onih koji se javljaju tokom trudnoće kao rezultat prirodne oplodnje. Ako postoje bilo kakvi patološki procesi, pojavljuju se negativni znakovi.

Kako ne bi izostale promjene u tijelu, poželjno je redovno mijenjati opću i bazalnu temperaturu. Ponekad nakon IVF-a dođe do promjene bazalne temperature na višu stranu. Ovaj fenomen je fiziološki. Takve promjene se manifestiraju zbog hormonalnih promjena u tijelu. Ponekad dolazi do smanjenja bazalne temperature. Ako oznaka padne ispod 370 ° C, tada je potrebno konzultirati liječnika kako biste isključili razvoj patologija.

Nekoliko riječi u zaključku

Redovno treba raditi rutinski test na hCG. Prvenstveno, pomaže da se potvrdi prisutnost trudnoće u ranim fazama, a zatim je potrebno pratiti njen prolazak. Da bi trudnoća prošla bez komplikacija, ne treba samo kontrolisati hCG, već se pridržavati općih pravila za održavanje zdravlja vlastitog tijela, stvarajući povoljne uslove za rast i razvoj fetusa.

Sasvim je prirodno da svaka djevojka s početkom određene dobi želi da doživi sreću majčinstva. Nažalost, nije uvijek moguće zatrudnjeti prirodnim putem, čemu doprinose različiti negativni faktori.

Na sreću, sada možete ostvariti svoj san korištenjem vantjelesne oplodnje. U ovom slučaju, jaje se stavlja u maternicu žene, čija je oplodnja obavljena u umjetno stvorenim uvjetima.

Nije ni čudo što ovakva trudnoća zahtijeva nadzor medicinskog osoblja. I posebna pažnja u ovom slučaju se posvećuje kontroli nivoa hCG-a. Kako se hCG povećava nakon transfera embrija i na šta mogu ukazivati ​​njegovi pokazatelji?

Horionski gonadotropin je najvažniji hormon, čija se proizvodnja odvija odmah nakon što se embrij smjesti u šupljinu maternice. Istovremeno, u početku ga sintetizira horion - zaštitna ljuska u kojoj se nalazi embrij.

Na početku sljedećeg tromjesečja trudnoće, membrana se pretvara u placentu, koja nastavlja proizvoditi hCG, podržavajući održavanje života nerođene bebe. Značajno povećanje hormona uočava se nekoliko sedmica nakon oplodnje jajeta. U to vrijeme počeli su pratiti dinamiku hCG-a nakon IVF-a.

Nivo HCG se prati tokom trudnoće. Ovaj hormon je marker koji omogućava rano otkrivanje odstupanja u razvoju fetusa i mogućih odstupanja tokom trudnoće. Posebno je važno kod vantjelesne oplodnje, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od odbacivanja fetusa od strane majčinih stanica.

Nakon transfera embriona, vrijednosti hCG-a koje prelaze 1000 mU/ml već nam omogućavaju detaljnije ispitivanje fetusa ultrazvukom.

Svaka osoba je neodvojiva od korionskog gonadotropina, jer ga u bilo kojem organizmu, i kod žena i kod muškaraca, proizvodi hipofiza. Međutim, njegov nivo u normalnom stanju kreće se od 5 do 15 mU / ml.

Kojeg dana nakon presađivanja embrija počinje aktivni rast hCG-a? Ovaj proces počinje u prosjeku za 5-6 dana. Brzo povećanje nivoa hCG nakon IVF-a dolazi od druge sedmice, pod uslovom da je postupak vještačke oplodnje bio uspješan. Do 15 sedmica nakon IVF-a, hCG tokom trudnoće nastavlja rasti, a zatim se povećanje usporava, nastavljajući se tek nakon 22. sedmice.

Uspješnost presađivanja embrija ocjenjuje se na osnovu rezultata krvnog testa uzetog od buduće majke. A tabela hCG-a nakon prijenosa oplođenih jajašaca po sedmicama pomaže u usporedbi rezultata s normalnim pokazateljima.

sedmica trudnoće
Prva sekunda	1550-5500
Četvrti - peti	9500-31500
Peti - šesti	21000-115000
Šesto - sedmo	51500-200500
Sedmi - osmi	21000-115000
Osmo - deveto	21000-115000
Deveti - deseti	21000-95500
deseti - jedanaesti	21000-95500
Jedanaesti - dvanaesti	21000-91000
Trinaesti - četrnaesti	15150-61500
Petnaesti - šesnaesti	9500-35100
dvadeset šesti - trideset sedmi	9500-61500

Treba imati na umu da su podaci tablice hCG nakon IVF-a samo približna smjernica, a mala odstupanja ne mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Ali maksimalna kontrola nad razvojem fetusa omogućava vam da provedete nivo rasta hCG-a po danu. U tu svrhu ženama se savjetuje da daju krv svaka 2-3 dana.

Rezultati analiza se mogu uporediti sa tabelom hCG nakon IVF-a po danu.

Starost embriona u danima	Granične vrijednosti u mU/ml
7. dan	2 do 10
8th dpp	3 do 15
9 dana nakon transfera	5 do 20
deseti dan	8 do 25
11. dpp	12 do 45
12th dpp	18 do 65
na dan 13	25 do 105
14 dana nakon transfera	30 do 170
15. dpp	40 do 270
16. dpp	69 do 400
17. dpp	120 do 580
18. dpp	225 do 840
19	Od 360 do 1300
20	Od 525 do 2100
21st	Od 760 do 3000
22	Od 1060 do 4950
23	Od 1500 do 6250
24	Od 1835. do 7850. godine
25	Od 2450 do 9850
26	Od 4250 do 15500
27	Od 5450 do 19550
28	Od 7150 do 27300
29	Od 8850 do 33000
30	Od 10550 do 41000
31st	Od 11550 do 60000
32nd	Od 12850 do 63000
33rd	Od 14500 do 68000
34	Od 15600 do 70000
35. dpp	Od 17100 do 74000
36. dpp	Od 19150 do 78150
37	Od 20550 do 83100
38th	Od 22100 do 87000
39	Od 23500 do 93100
40th	Od 25500 do 108150
41st	Od 26550 do 117150

U procesu vantjelesne oplodnje u materničnu šupljinu obično se stavlja četiri ili pet embrija. Jedan ili dva od njih mogu pustiti korijenje. Moguće je da će se svi oni u potpunosti razviti. U tom slučaju, dodatni embriji se uklanjaju iz tijela žene i zamrzavaju. U budućnosti, s nepovoljnim tokom trudnoće, može se izvršiti kriotransfer već izraslih embrija.

Ali neke žene pristaju da nose nekoliko beba odjednom. I ovaj faktor se mora uzeti u obzir, pozivajući se na hCG indikatore u danima nakon IVF-a. U višeplodnim trudnoćama, normalan hCG raste svaki dan nakon transfera embriona proporcionalno broju fetusa.

Priče sa srećnim završetkom

Uprkos uvjeravanjima liječnika o indikativnosti testova za vrijednost hCG-a, postoje stvarni primjeri koji potvrđuju da nizak hCG nakon IVF-a nije uvijek patologija. Ovaj rezultat je, prije, karakteristika tijela svake žene, tako da tabela rasta hCG-a nije indikativna.

Prvi slučaj dogodio se kod žene kojoj su podmetnute dvije petodnevne tablete. Osmog dana nivo hormona je 1,32, 9 DPP je nešto veći od 5,6, zbog čega je lekar preporučio ukidanje hormonske podrške trudnoći, smatrajući da nije uspela. Uprkos tome, žena je vjerovala u čudo i nije odbila da uzima lijekove koji su joj propisani.

Desetog dana se praktično ništa nije promenilo, a nakon procene rezultata analize sledećeg jutra, lekar je izrazio sumnju na vanmaterničnu trudnoću i da će dalji uzimanje lekova dovesti do potpore patološkoj trudnoći.

Kod 14 i 16 DPP, rezultati hCG-a su bili 74,3 i 132,7, respektivno. A 18. dana urađen je ultrazvučni pregled prema kojem nije pronađeno fetalno jaje u šupljini maternice.

Sljedeći ultrazvuk urađen je 22. dan nakon transplantacije. Preliminarni hCG indikatori dali su rezultat jednak 1152,82. I ovu normu je konačno potvrdio ultrazvuk koji je pokazao da se jedno fetalno jaje nalazi u maternici.

Nakon toga, nivo hormona je bio u granicama normale, a otkucaji srca embriona detektovani su na 32 DPP. Istovremeno, tijekom cijele trudnoće, u više navrata je uočeno krvarenje iz maternice, uzrokovano uzimanjem hormonskih lijekova.

U drugom slučaju, ženi su podmetnute i dvije petodnevne bebe. Zatim je pratila rezultate vantelesne oplodnje po danu.

Sedmog dana nakon infuzije, rezultat je izgledao beznadežno, jer je hCG bio na nivou od 88,6. Dva dana kasnije porastao je na 412, a brzi test je bio uvjerljiv sa samo malo vidljivom drugom linijom. HCG 14. dana je 840,5, a 17. dana u materici je jedno fetalno jaje, što je potvrđeno ultrazvukom. Na 25 DPP već su dvije petodnevne sedmice, a na ultrazvuku se čuju dva otkucaja srca.

Trebate koristiti tabelu hCG-a nakon IVF-a po danu, ali ne biste trebali uzimati ove brojke kao dogmu. Treba imati na umu da se norme različito izračunavaju u svakoj laboratoriji. Osim toga, stopa hormona u krvi žene ovisi o mnogim faktorima, uključujući datum proteklog od začeća, godine, tjelesnu težinu i genetsku predispoziciju. Stoga je važno izdržati sve nedaće, a da ne padnete u paniku koja može naštetiti nerođenoj bebi.

Bibliografija

1. Ženske konsultacije. Menadžment, Urednik: Radzinsky V.E. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
2. Lijekovi koji se koriste u akušerstvu i ginekologiji / priredio V.N. Serov, G.T. Suho / 2010, ur. 3, ispravljeno i dopunjeno - M.: GEOTAR-Media.
3. Hitna pomoć u akušerstvu i ginekologiji: kratak vodič. Serov V.N. 2008. Izdavač: Geotar-Media.
4. Hitna stanja u akušerstvu. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov i dr., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
5. Kliničke smjernice. Akušerstvo i ginekologija. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
6. Anomalije porođajne aktivnosti: vodič za liječnike. UMO sertifikat za medicinsko obrazovanje. Podtetenev A.D., Strizhova N.V. 2006. Izdavač: MIA.