Moždani udar nespecificiran kod prema ICD 10. Moždani udar nespecificiran kao krvarenje ili srčani udar

Isključuje: posljedice subarahnoidalnog krvarenja (I69.0)

Isključuje: posljedice cerebralne hemoragije (I69.1)

Isključuje: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključuje: okluziju i stenozu cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalično stablo) što uzrokuje infarkt mozga

Isključuje: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključuje: posljedice moždanog udara (I69.4)

• embolija
• sužavanje
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

• embolija
• sužavanje
• opstrukcija (potpuna) (djelomična)
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih stanja (I69.8)

Bilješka. Kategorija I69 se koristi za označavanje stanja navedenih u kategorijama I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzroka posljedica koje su same klasifikovane u druge kategorije. Koncept “posljedica” uključuje stanja koja su navedena kao takva, kao rezidualni efekti, ili kao stanja koja postoje godinu dana ili više od nastanka uzročnog stanja.

Ne koristiti za hronične cerebrovaskularne bolesti, koristiti šifre I60-I67.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Glavni znaci i posljedice ishemijskog moždanog udara, šifra ICD-10

Ishemijski oblik moždanog udara zauzima jedno od vodećih mjesta među patologijama koje godišnje odnose milijune života. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije, ova bolest je ozbiljan poremećaj krvožilnog sistema u tijelu i nosi čitav "buket" štetnih posljedica.

Posljednjih godina smo, naravno, naučili kako se boriti protiv ishemijskog moždanog udara i spriječiti ovu bolest, ali je učestalost kliničkih slučajeva s ovom dijagnozom i dalje velika. Uzimajući u obzir brojne zahtjeve čitatelja, naš resurs je odlučio posvetiti veliku pažnju sažetoj patologiji.

Danas ćemo govoriti o posljedicama ishemijskog moždanog udara, prikazu ove patologije prema ICD-10 i njenim manifestacijama, terapiji.

Kod ICD 10 i karakteristike bolesti

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ishemijski moždani udar je najčešći oblik moždanog udara, koji predstavlja akutni poremećaj u opskrbi mozga krvlju zbog nepravilnog funkcionisanja koronarnih arterija. U prosjeku, ova vrsta bolesti se javlja u 3 od 4 slučaja zabilježenog moždanog udara, tako da je uvijek bila relevantna i podložna detaljnom proučavanju.

U ICD-10, osnovnom međunarodnom klasifikatoru ljudskih patologija, moždanom udaru je dodijeljena šifra “” sa oznakom “Cerebrovaskularne bolesti”.

Ovisno o karakteristikama određenog slučaja, ishemijski moždani udar može se klasificirati prema jednom od sljedećih kodova:

• 160 – cerebralno krvarenje subarahnoidne prirode
• 161 – intracerebralno krvarenje
• 162 – netraumatsko cerebralno krvarenje
• 163 – infarkt mozga
• 164 – moždani udar nespecificirane formacije
• 167 – drugi cerebrovaskularni poremećaj
• 169 – posljedice moždanog udara bilo kojeg oblika

Prema istom ICD-10, ishemijski moždani udar je patologija koja pripada klasi ozbiljnih poremećaja u tijelu. Glavni razlozi njegovog razvoja u klasifikatoru su opšti poremećaji cirkulacijskog sistema i akutne vaskularne patologije.

Uzroci i znaci patologije

Sada kada je ishemijski moždani udar razmatran sa stanovišta medicine i nauke, obratimo pažnju direktno na suštinu ove patologije. Kao što je ranije navedeno, radi se o akutnom poremećaju u opskrbi mozga krvlju.

Danas je moždani udar, bilo ishemijski ili bilo koji drugi oblik, sasvim uobičajena pojava u medicini.

Fiziološki uzrok ovog poremećaja je suženje lumena koronarnih arterija, koje aktivno opskrbljuju ljudski mozak. Ovaj patološki proces izaziva nedostatak ili potpuni nedostatak krvne tvari u tkivima mozga, zbog čega im nedostaje kisik i počinje nekroza. Rezultat toga je snažno pogoršanje dobrobiti osobe tokom napada i naknadnih komplikacija.

Ateroskleroza i hipertenzija su glavni faktori koji uzrokuju ishemijski moždani udar

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti su:

Navedeni faktori po pravilu imaju kompleksan efekat i izazivaju nepravilan rad vaskularnog sistema čoveka. Kao rezultat toga, dotok krvi u mozak postupno se pogoršava i prije ili kasnije dolazi do napada, karakteriziranog akutnim nedostatkom krvi u tkivima mozga i pratećim komplikacijama.

Znakovi akutnog ishemijskog moždanog udara su:

• mučnina i refleksi grčenja
• glavobolje i vrtoglavice
• poremećaj svijesti (od manjih napadaja, propusta pamćenja do prave kome)
• drhtanje ruku i stopala
• otvrdnuće mišića okcipitalnog dijela lubanje
• paraliza i pareza mišićnog sistema lica (rjeđe drugih dijelova tijela)
• mentalnih poremećaja
• promjena osjetljivosti kože
• slušni i vizuelni nedostaci
• problemi sa govorom kako u smislu percepcije tako iu smislu njegove implementacije

Manifestacija barem nekoliko od navedenih simptoma dobar je razlog da pozovete hitnu pomoć. Ne zaboravite da moždani udar ne samo da može uzrokovati ozbiljne komplikacije, već može čak i oduzeti čovjeku život za nekoliko sekundi, pa je nedopustivo oklijevati u minutima napada.

Glavne komplikacije i posljedice napada

Ishemijski moždani udar je opasan zbog svojih komplikacija

Ishemijski moždani udar je blaži oblik patologije od ostalih vrsta. Unatoč tome, bilo kakve smetnje u opskrbi mozga krvlju su stresne i zaista destruktivne situacije za mozak.

Zbog ove osobine moždani udar je izuzetno opasan i uvijek izaziva razvoj nekih komplikacija. Ozbiljnost posljedica ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni ažurnost pružanja prve pomoći žrtvi i stepen oštećenja mozga.

Najčešće, ishemijski moždani udar izaziva:

1. poremećaji u motoričkim funkcijama tijela (paraliza mišića, najčešće lica, nemogućnost hodanja, itd.)
2. problemi sa govornom funkcijom kako u smislu njegove percepcije tako iu smislu implementacije
3. kognitivni i mentalni poremećaji (od pada intelektualnog nivoa do razvoja shizofrenije)

Specifičan profil posljedica napada utvrđuje se isključivo nakon što oboljela osoba završi osnovni tok liječenja, rehabilitacije i odgovarajuće dijagnostičke procedure. U većini slučajeva to traje 1-2 mjeseca.

Vrijedi napomenuti da čak i relativno bezopasni ishemijski moždani udar osoba ponekad ne toleriše.

Dobro je ako posljedice dovedu do kome, jer smrt od moždanog udara također nije rijetka. Prema statistikama, oko trećine pacijenata sa "moždanim udarom" umre. Nažalost, ove statistike su relevantne i za ishemijski oblik bolesti. Da bi se ovo spriječilo, ponavljamo, važno je pravovremeno prepoznati napad moždanog udara i poduzeti odgovarajuće mjere za pružanje pomoći pacijentu.

Dijagnostika

Oštećenje govora, ravnoteže i izobličenja lica prvi su znakovi napada

Inicijalno otkrivanje ishemijskog moždanog udara nije teško. Zbog specifičnosti ove patologije, za prilično kvalitetnu dijagnozu možete pribjeći najjednostavnijim testovima.

1. Zamolite osobu za koju se sumnja da ima napad da se nasmije. U trenutku pogoršanja moždanog udara, lice se uvijek iskrivljuje i postaje asimetrično, posebno kada se smiješi ili ceri.
2. Opet, zamolite potencijalnog pacijenta da podigne svoje gornje udove na sekundu i zadrži ih u tom položaju - s patologijom mozga, jedan od udova će uvijek nehotice pasti.
3. Osim toga, za početnu dijagnozu trebate razgovarati sa osobom. Tipičan “pacijent sa moždanim udarom” će imati nerazumljiv govor. Naravno, provedba navedenih testova trebala bi se odvijati za nekoliko sekundi, nakon čega treba odmah pozvati hitnu pomoć, istovremeno objašnjavajući cijelu situaciju dežurnom.

Neposredno nakon hospitalizacije, radi utvrđivanja patogeneze i težine postojeće bolesti, provodi se sljedeće:

• Prikupljanje anamneze o patološkom stanju pacijenta (razgovor sa njim, sa rodbinom, proučavanje istorije bolesti).
• Procjena općeg funkcioniranja ljudskog tijela (uglavnom se proučavaju neurološki poremećaji, jer u moždanom udaru nekroza mozga zahvaća nervno tkivo).
• Laboratorijske dijagnostičke mjere (analiza biomaterijala).
• Instrumentalni pregledi (CT i MRI mozga).

Kao rezultat takve dijagnoze obično se potvrđuje moždani udar i utvrđuje opća slika patološkog stanja. Ova informacija igra važnu ulogu u organizaciji terapije i kasnijoj rehabilitaciji, pa se dijagnostika obično provodi u najkraćem mogućem roku.

Prva pomoć za moždani udar

Kod prvih simptoma moždanog udara potrebno je pozvati hitnu pomoć!

Internet je jednostavno pun informacija o tome kakvu prvu pomoć treba pružiti osobi koja ima moždani udar. Većina predstavljenih informacija ne samo da je besmislena, već može samo naštetiti pacijentu.

Dok čekate doktore, “pacijentu sa moždanim udarom” može pomoći samo sljedeće:

1. Položite osobu sa napadom na leđa i lagano joj podignite glavu.
2. Oslobodite žrtvu uskih stvari - tange, kragne, grudnjaka i slično.
3. Ako dođe do povraćanja ili gubitka svijesti, posebnu pažnju treba obratiti na pražnjenje usta od povraćanja i naginjanje glave u stranu. Osim toga, izuzetno je važno pratiti nečiji jezik, jer u nesvjesnom stanju može jednostavno potonuti.

Bitan! Prilikom pružanja prve pomoći osobi sa moždanim udarom, ne treba davati nikakve lijekove. Također je bolje napustiti puštanje krvi, trljanje ušnih resica i druge pseudo metode prve pomoći za oštećenje mozga.

Liječenje, njegova prognoza i kasnija rehabilitacija

Proces liječenja ishemijskog moždanog udara sastoji se od 4 osnovne faze:

• Pacijentu se pruža prva pomoć, a ne radi se o onome što je gore opisano. Pod pružanjem prve pomoći podrazumijevamo da pristigli ljekari normalizuju dotok krvi u moždano tkivo i dovedu žrtvu pameti kako bi organizirali dalju terapiju.
• Provodi se detaljan pregled osobe i utvrđuje patogeneza njegovog problema.
• Liječenje patologije organizira se u skladu s individualnim karakteristikama konkretnog kliničkog slučaja.
• Sprovodi se rehabilitacija, čija je suština u sprovođenju specifičnih procedura lečenja, u stalnom istraživanju i prevenciji recidivnog napada.

Prognoza i trajanje rehabilitacije ovisi o posljedicama moždanog udara

Za ishemijski moždani udar često se koriste konzervativne metode liječenja, a operacija je u takvim slučajevima rijetka. Općenito, liječenje patologije ima za cilj:

1. toniranje i normalizacija cirkulacijskog sistema mozga
2. otklanjanje početnih, prilično opasnih posljedica napada
3. neutralizacija neugodnih komplikacija moždanog udara

Prognoza organizirane terapije uvijek je individualna, što je posljedica različitosti svakog kliničkog slučaja sa dijagnozom ishemijskog moždanog udara.

U posebno povoljnim situacijama mogu se potpuno izbjeći ozbiljne manifestacije patologije i njene posljedice.

Nažalost, takav splet okolnosti je rijedak. Često se posljedice moždanog udara ne mogu izbjeći i s njima se morate nositi. Uspjeh takve borbe ovisi o mnogim faktorima, koji nužno uključuju snagu pacijentovog tijela, težinu njegovog moždanog udara i ažurnost pružene pomoći.

Više informacija o ishemijskom moždanom udaru možete pronaći u videu:

Tokom procesa rehabilitacije, koji može trajati godinama, trebali biste:

• Pridržavajte se mjera liječenja koje je propisao ljekar.
• Ne zaboravite na osnovnu prevenciju, koja se sastoji u normalizaciji načina života (normalan san, odricanje od loših navika, pravilna prehrana itd.).
• Stalno se u bolnici na pregledima radi recidiva moždanog udara ili rizika od njegovog razvoja.

Općenito, ishemijski moždani udar je opasna patologija, stoga je neprihvatljivo tretirati ga s prezirom. Nadamo se da je predstavljeni materijal pomogao svakom čitatelju da to shvati i bio je zaista koristan. Dobro zdravlje!

Vaš komentar Otkažite odgovor

• ARMEN → Donator srca: kako postati?
• Anya → Čemu služi Hematogen i kako ga pravilno uzimati?

© 2018 Heart Organ · Zabranjeno je kopiranje materijala sajta bez dozvole

Stranica je namijenjena samo u informativne svrhe. Za liječenje, obratite se svom ljekaru.

Ishemijski moždani udar. Kod po ICD 10

Ishemijski moždani udar je bolest koju karakterizira oštećenje funkcije mozga zbog poremećaja ili prestanka dotoka krvi u dio mozga. Na mjestu ishemije dolazi do infarkta mozga.

Bolnica Jusupov stvorila je sve uslove za liječenje i rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara. Profesori i doktori najviše kategorije na Klinici za neurologiju i Odjeljenju za neurorehabilitaciju priznati su stručnjaci iz oblasti akutnih cerebrovaskularnih nezgoda. Pacijenti se pregledaju savremenom opremom vodećih evropskih i američkih kompanija.

Ishemijski moždani udar ima šifru prema ICD-10:

• I63 Cerebralni infarkt;
• I64 Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt;
• I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

U jedinici intenzivne nege, odeljenja su opremljena glavnim kiseonikom, što omogućava oksigenaciju pacijenata sa problemima disanja. Koristeći savremene kardiomonitore, lekari u bolnici Jusupov prate funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sistema i nivo zasićenosti krvi kiseonikom kod pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom. Ako je potrebno, koriste se stacionarni ili prijenosni uređaji za umjetnu ventilaciju.

Nakon obnavljanja funkcije vitalnih organa, pacijenti se prebacuju na neurologiju. Za njihovo liječenje liječnici koriste najsavremenije i najsigurnije lijekove i odabiru individualne režime liječenja. Obnavljanje poremećenih funkcija obavlja tim profesionalaca: rehabilitatori, neurodefektolozi, logopedi, fizioterapeuti. Klinika za rehabilitaciju je opremljena savremenim vertikalizatorima, Exart uređajima, mehaničkim i kompjuterizovanim simulatorima.

Trenutno se ishemijski moždani udar javlja mnogo češće od cerebralnog krvarenja i čini 70% ukupnog broja akutnih cerebrovaskularnih nezgoda zbog kojih su pacijenti hospitalizirani u bolnici Yusupov. Ishemijski moždani udar je polietiološki i patogenetski heterogeni klinički sindrom. U svakom slučaju ishemijskog moždanog udara neurolozi utvrđuju neposredan uzrok moždanog udara, jer od toga uvelike ovisi terapijska taktika, kao i sekundarna prevencija ponovljenih moždanih udara.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Klinička slika moždanog udara sastoji se od cerebralnih i općih simptoma. Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara su blagi. Akutnom vaskularnom nesreću mogu prethoditi prolazni cerebrovaskularni udesi. Početak bolesti javlja se noću ili ujutro. Može biti izazvan pijenjem velikih količina alkohola, odlaskom u saunu ili kupanjem u vrućoj kupki. U slučaju akutne blokade cerebralne žile trombom ili embolom, naglo se razvija ishemijski moždani udar.

Pacijent je zabrinut zbog glavobolje, mučnine, povraćanja. Može razviti nesiguran hod i otežano kretanje udova jedne polovine tijela. Lokalni neurološki simptomi ovise o tome koji je sliv cerebralne arterije uključen u patološki proces.

Poremećaj cirkulacije u cijelom slivu srednje moždane arterije manifestuje se paralizom i gubitkom osjetljivosti suprotne polovine tijela, djelomičnim sljepoćom, pri čemu se gubi percepcija iste desne ili lijeve polovine vidnog polja, pogledom pareza na strani suprotnoj od žarišta ishemije i poremećena govorna funkcija. Poremećaj protoka krvi u stražnjoj moždanoj arteriji manifestira se kombinacijom sljedećih simptoma:

• kontralateralno djelomično sljepilo, u kojem se gubi percepcija iste desne ili lijeve polovice vidnog polja;
• oštećenje pamćenja;
• gubitak vještina čitanja i pisanja;
• gubitak sposobnosti imenovanja boja, iako ih pacijenti prepoznaju po uzorku;
• blaga pareza polovice tijela nasuprot zoni cerebralnog infarkta;
• lezije istoimenog okulomotornog živca;
• kontralateralni nevoljni pokreti;
• paraliza polovice tijela nasuprot mjestu ishemijskog oštećenja mozga;
• poremećaji u koordinaciji pokreta različitih mišića u odsustvu mišićne slabosti.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara (ICD kod 10 - 169.3) su sljedeće:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji govora;
• poremećaji osjetljivosti;
• kognitivno oštećenje, uključujući demenciju.

Kako bi se razjasnila lokacija ishemijskog fokusa, liječnici u bolnici Yusupov koriste metode neuroimaginga: kompjuterizovanu tomografiju ili magnetnu rezonancu. Zatim se provode pregledi kako bi se razjasnio podtip ishemijskog moždanog udara:

• elektrokardiografija;
• ultrazvuk;
• krvne pretrage.

Pacijente sa ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov moraju pregledati oftalmolog i endokrinolog. Kasnije se provode dodatne dijagnostičke procedure:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• rendgenski snimak lobanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju moždanog udara uobičajeno je razlikovati osnovnu (nediferenciranu) i diferenciranu terapiju. Osnovna terapija ne zavisi od prirode moždanog udara. Diferencirana terapija je određena prirodom moždanog udara.

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara, usmjerena na održavanje osnovnih vitalnih funkcija organizma, uključuje:

• osiguravanje adekvatnog disanja;
• održavanje cirkulacije krvi;
• kontrola i korekcija poremećaja vode i elektrolita;
• prevencija pneumonije i plućne embolije.

Kao diferencirana terapija u akutnom periodu ishemijskog moždanog udara, liječnici Jusupovske sprovode trombolizu intravenskom ili intraarterijskom primjenom tkivnog aktivatora plazminogena. Obnavljanje protoka krvi u ishemijskoj zoni smanjuje štetne efekte ishemijskog moždanog udara.

Kako bi zaštitili neurone "ishemijske polusjenice", neurolozi pacijentima prepisuju sljedeće farmakološke lijekove:

• ima antioksidativno djelovanje;
• smanjenje aktivnosti ekscitatornih medijatora;
• blokatori kalcijumskih kanala;
• biološki aktivni polipeptidi i aminokiseline.

Kako bi poboljšali fizičko-hemijske karakteristike krvi u akutnom periodu ishemijskog moždanog udara, liječnici u bolnici Yusupov široko koriste ukapljivanje kroz intravenske infuzije dekstrana niske molekularne težine (reopoliglucin).

Uz povoljan tijek ishemijskog moždanog udara, nakon akutne pojave neuroloških simptoma, dolazi do njegove stabilizacije i postepenog obrnutog razvoja. Dolazi do “preobuke” neurona, zbog čega netaknuti dijelovi mozga preuzimaju funkcije zahvaćenih dijelova. Aktivna govorna, motorička i kognitivna rehabilitacija, koju provode liječnici u bolnici Yusupov tokom perioda oporavka od ishemijskog moždanog udara, blagotvorno djeluje na proces "preobuke" neurona, poboljšava ishod bolesti i smanjuje težinu o posljedicama ishemijskog moždanog udara.

Rehabilitacijske mjere počinju što je ranije moguće i sistematski se provode najmanje tokom prvih 6-12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara. U tim periodima, stopa obnavljanja izgubljenih funkcija je maksimalna. Ali kasnija rehabilitacija također daje pozitivan učinak.

Neurolozi u bolnici Yusupov propisuju pacijentima sljedeće lijekove koji blagotvorno djeluju na proces obnavljanja funkcija izgubljenih nakon ishemijskog moždanog udara:

Pozovite telefonom. Multidisciplinarni tim specijalista u bolnici Yusupov ima neophodno znanje i iskustvo za efikasno lečenje i otklanjanje posledica ishemijskog moždanog udara. Nakon rehabilitacije većina pacijenata se vraća punom životu.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definisana odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Hvala vam na zahtjevu!

Naši administratori će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku

Šifra udarca prema ICD 10

zajednički dio

• • malih cerebralnih sudova

Klasifikacija ONMC-a

• Šifra rubrike 163 Infarkt mozga

Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACI)

zajednički dio

Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACVA) su grupa bolesti (tačnije kliničkih sindroma) koje nastaju kao posljedica akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije s lezijama:

• Velika većina je arteriosklerotična (ateroskleroza, angiopatija, itd.).
  • velike ekstrakranijalne ili intrakranijalne žile
  • malih cerebralnih sudova
• Kao rezultat kardiogene embolije (srčane bolesti).
• Mnogo rjeđe, s nearteriosklerotskim vaskularnim lezijama (kao što su disekcija arterija, aneurizma, bolest krvi, koagulopatija, itd.).
• Za trombozu venskih sinusa.

Oko 2/3 poremećaja cirkulacije javlja se u sistemu karotidnih arterija, a 1/3 u vertebrobazilarnom sistemu.

Moždani udar koji uzrokuje trajne neurološke poremećaje naziva se moždani udar, a u slučaju regresije simptoma u roku od 24 sata, sindrom se klasificira kao prolazni ishemijski napad (TIA). Postoje ishemijski moždani udar (infarkt mozga) i hemoragični moždani udar (intrakranijalno krvarenje). Ishemijski moždani udar i TIA nastaju kao rezultat kritičnog smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, au slučaju moždanog udara, s naknadnim razvojem žarišta nekroze moždanog tkiva - infarkta mozga. Hemoragični moždani udari nastaju kao posljedica rupture patološki izmijenjenih moždanih žila sa stvaranjem krvarenja u moždano tkivo (intracerebralno krvarenje) ili ispod moždane ovojnice (spontano subarahnoidalno krvarenje).

Kod lezija velikih arterija (makroangiopatije) ili kardiogene embolije, tzv. Teritorijalni infarkti su, u pravilu, prilično opsežni, u područjima opskrbe krvlju koja odgovaraju zahvaćenim arterijama. Zbog oštećenja malih arterija (mikroangiopatija), tzv lakunarni infarkt sa malim lezijama.

Klinički, moždani udari se mogu manifestirati:

• Fokalni simptomi (obilježeni kršenjem određenih neuroloških funkcija u skladu s lokacijom (fokusom) oštećenja mozga u obliku paralize udova, senzornih poremećaja, sljepoće na jedno oko, poremećaja govora itd.).
• Opći cerebralni simptomi (glavobolja, mučnina, povraćanje, depresija svijesti).
• Meningealni znaci (ukočenost vratnih mišića, fotofobija, Kernigov znak, itd.).

U pravilu, kod ishemijskog moždanog udara opći cerebralni simptomi su umjereni ili ih nema, a kod intrakranijalnih krvarenja izraženi su opći cerebralni simptomi i često meningealni simptomi.

Dijagnoza moždanog udara postavlja se na osnovu kliničke analize karakterističnih kliničkih sindroma – fokalnih, cerebralnih i meningealnih znakova – njihove težine, kombinacije i dinamike razvoja, kao i prisutnosti faktora rizika za moždani udar. Pouzdana dijagnoza prirode moždanog udara u akutnom periodu moguća je pomoću MRI ili CT tomografije mozga.

Liječenje moždanog udara treba započeti što je prije moguće. Uključuje osnovnu i specifičnu terapiju.

Osnovna terapija moždanog udara uključuje normalizaciju disanja, kardiovaskularne aktivnosti (posebno održavanje optimalnog krvnog pritiska), homeostazu, borbu protiv cerebralnog edema i intrakranijalne hipertenzije, napadaja, somatskih i neuroloških komplikacija.

Specifična terapija s dokazanom djelotvornošću kod ishemijskog moždanog udara ovisi o vremenu od početka bolesti i uključuje, ako je indicirano, intravensku trombolizu u prva 3 sata od pojave simptoma ili intraarterijsku trombolizu u prvih 6 sati i/ ili davanje aspirina, au nekim slučajevima i antikoagulansa. Specifična terapija za cerebralno krvarenje sa dokazanom efikasnošću uključuje održavanje optimalnog krvnog pritiska. U nekim slučajevima se koriste kirurške metode za uklanjanje akutnih hematoma, kao i hemikranijektomija u svrhu dekompresije mozga.

Moždani udar karakterizira sklonost ponavljanju. Prevencija moždanog udara sastoji se od eliminacije ili korekcije faktora rizika (kao što su arterijska hipertenzija, pušenje, višak kilograma, hiperlipidemija itd.), dozirane fizičke aktivnosti, zdrave prehrane, upotrebe antiagregacijskih sredstava, au nekim slučajevima i antikoagulansa, kirurške korekcije teških stenoze karotidnih i vertebralnih arterija.

Epidemiologija Trenutno ne postoje državni statistički podaci o incidenciji i mortalitetu od moždanog udara u Rusiji. Incidencija moždanog udara u svijetu se kreće od 1 do 4, au velikim gradovima Rusije 3,3 – 3,5 slučajeva na 1000 stanovnika godišnje. Posljednjih godina u Rusiji je zabilježeno više od jednog moždanog udara godišnje. ACVA u otprilike 70-85% slučajeva su ishemijske lezije, a u 15-30% intrakranijalne hemoragije, dok intracerebralna (netraumatska) krvarenja čine 15-25%, a spontana subarahnoidalna krvarenja (SAH) 5-8% svih moždani udari. Smrtnost u akutnom periodu bolesti je do 35%. U ekonomski razvijenim zemljama mortalitet od moždanog udara zauzima 2. – 3. mjesto u strukturi ukupnog mortaliteta.

Klasifikacija ONMC-a

ONMC se dijele na glavne tipove:

• Prolazni cerebrovaskularni udes (prolazni ishemijski napad, TIA).
• Moždani udar, koji se dijeli na glavne vrste:
  • Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt).
  • Hemoragijski moždani udar (intrakranijalno krvarenje), koji uključuje:
    • intracerebralno (parenhimsko) krvarenje
    • spontano (netraumatsko) subarahnoidalno krvarenje (SAH)
    • spontano (netraumatsko) subduralno i ekstraduralno krvarenje.
  • Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt.

Zbog karakteristika bolesti, negnojna tromboza intrakranijalnog venskog sistema (sinusna tromboza) se ponekad identifikuje kao poseban tip moždanog udara.

I kod nas se akutna hipertenzivna encefalopatija svrstava u akutnu hipertenzivnu encefalopatiju.

Termin “ishemijski moždani udar” je po sadržaju ekvivalentan terminu “CVA ishemijskog tipa”, a termin “hemoragični moždani udar” terminu “CVA hemoragičnog tipa”.

• G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (napadi) i srodni sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi kod cerebrovaskularnih bolesti (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi mozga kod cerebrovaskularnih bolesti (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidalno krvarenje.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralno krvarenje.
• Šifra rubrike 162 Ostala intrakranijalna krvarenja.
• Šifra rubrike 163 Infarkt mozga
• Šifra rubrike 164 Moždani udar, nije specificiran kao cerebralni infarkt ili krvarenje.

Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACI)

zajednički dio

Akutne cerebrovaskularne nezgode (ACVA) su grupa bolesti (tačnije kliničkih sindroma) koje nastaju kao posljedica akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije s lezijama:

• Velika većina je arteriosklerotična (ateroskleroza, angiopatija, itd.).
  • velike ekstrakranijalne ili intrakranijalne žile
  • malih cerebralnih sudova
• Kao rezultat kardiogene embolije (srčane bolesti).
• Mnogo rjeđe, s nearteriosklerotskim vaskularnim lezijama (kao što su disekcija arterija, aneurizma, bolest krvi, koagulopatija, itd.).
• Za trombozu venskih sinusa.

Oko 2/3 poremećaja cirkulacije javlja se u sistemu karotidnih arterija, a 1/3 u vertebrobazilarnom sistemu.

Moždani udar koji uzrokuje trajne neurološke poremećaje naziva se moždani udar, a u slučaju regresije simptoma u roku od 24 sata, sindrom se klasificira kao prolazni ishemijski napad (TIA). Postoje ishemijski moždani udar (infarkt mozga) i hemoragični moždani udar (intrakranijalno krvarenje). Ishemijski moždani udar i TIA nastaju kao rezultat kritičnog smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, au slučaju moždanog udara, s naknadnim razvojem žarišta nekroze moždanog tkiva - infarkta mozga. Hemoragični moždani udari nastaju kao posljedica rupture patološki izmijenjenih moždanih žila sa stvaranjem krvarenja u moždano tkivo (intracerebralno krvarenje) ili ispod moždane ovojnice (spontano subarahnoidalno krvarenje).

Kod lezija velikih arterija (makroangiopatije) ili kardiogene embolije, tzv. Teritorijalni infarkti su, u pravilu, prilično opsežni, u područjima opskrbe krvlju koja odgovaraju zahvaćenim arterijama. Zbog oštećenja malih arterija (mikroangiopatija), tzv lakunarni infarkt sa malim lezijama.

Klinički, moždani udari se mogu manifestirati:

• Fokalni simptomi (obilježeni kršenjem određenih neuroloških funkcija u skladu s lokacijom (fokusom) oštećenja mozga u obliku paralize udova, senzornih poremećaja, sljepoće na jedno oko, poremećaja govora itd.).
• Opći cerebralni simptomi (glavobolja, mučnina, povraćanje, depresija svijesti).
• Meningealni znaci (ukočenost vratnih mišića, fotofobija, Kernigov znak, itd.).

U pravilu, kod ishemijskog moždanog udara opći cerebralni simptomi su umjereni ili ih nema, a kod intrakranijalnih krvarenja izraženi su opći cerebralni simptomi i često meningealni simptomi.

Dijagnoza moždanog udara postavlja se na osnovu kliničke analize karakterističnih kliničkih sindroma – fokalnih, cerebralnih i meningealnih znakova – njihove težine, kombinacije i dinamike razvoja, kao i prisutnosti faktora rizika za moždani udar. Pouzdana dijagnoza prirode moždanog udara u akutnom periodu moguća je pomoću MRI ili CT tomografije mozga.

Liječenje moždanog udara treba započeti što je prije moguće. Uključuje osnovnu i specifičnu terapiju.

Osnovna terapija moždanog udara uključuje normalizaciju disanja, kardiovaskularne aktivnosti (posebno održavanje optimalnog krvnog pritiska), homeostazu, borbu protiv cerebralnog edema i intrakranijalne hipertenzije, napadaja, somatskih i neuroloških komplikacija.

Specifična terapija s dokazanom djelotvornošću kod ishemijskog moždanog udara ovisi o vremenu od početka bolesti i uključuje, ako je indicirano, intravensku trombolizu u prva 3 sata od pojave simptoma ili intraarterijsku trombolizu u prvih 6 sati i/ ili davanje aspirina, au nekim slučajevima i antikoagulansa. Specifična terapija za cerebralno krvarenje sa dokazanom efikasnošću uključuje održavanje optimalnog krvnog pritiska. U nekim slučajevima se koriste kirurške metode za uklanjanje akutnih hematoma, kao i hemikranijektomija u svrhu dekompresije mozga.

Moždani udar karakterizira sklonost ponavljanju. Prevencija moždanog udara sastoji se od eliminacije ili korekcije faktora rizika (kao što su arterijska hipertenzija, pušenje, višak kilograma, hiperlipidemija itd.), dozirane fizičke aktivnosti, zdrave prehrane, upotrebe antiagregacijskih sredstava, au nekim slučajevima i antikoagulansa, kirurške korekcije teških stenoze karotidnih i vertebralnih arterija.

Epidemiologija Trenutno ne postoje državni statistički podaci o incidenciji i mortalitetu od moždanog udara u Rusiji. Incidencija moždanog udara u svijetu se kreće od 1 do 4, au velikim gradovima Rusije 3,3 – 3,5 slučajeva na 1000 stanovnika godišnje. Posljednjih godina u Rusiji je zabilježeno više od jednog moždanog udara godišnje. ACVA u otprilike 70-85% slučajeva su ishemijske lezije, a u 15-30% intrakranijalne hemoragije, dok intracerebralna (netraumatska) krvarenja čine 15-25%, a spontana subarahnoidalna krvarenja (SAH) 5-8% svih moždani udari. Smrtnost u akutnom periodu bolesti je do 35%. U ekonomski razvijenim zemljama mortalitet od moždanog udara zauzima 2. – 3. mjesto u strukturi ukupnog mortaliteta.

Klasifikacija ONMC-a

ONMC se dijele na glavne tipove:

• Prolazni cerebrovaskularni udes (prolazni ishemijski napad, TIA).
• Moždani udar, koji se dijeli na glavne vrste:
  • Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt).
  • Hemoragijski moždani udar (intrakranijalno krvarenje), koji uključuje:
    • intracerebralno (parenhimsko) krvarenje
    • spontano (netraumatsko) subarahnoidalno krvarenje (SAH)
    • spontano (netraumatsko) subduralno i ekstraduralno krvarenje.
  • Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt.

Zbog karakteristika bolesti, negnojna tromboza intrakranijalnog venskog sistema (sinusna tromboza) se ponekad identifikuje kao poseban tip moždanog udara.

I kod nas se akutna hipertenzivna encefalopatija svrstava u akutnu hipertenzivnu encefalopatiju.

Termin “ishemijski moždani udar” je po sadržaju ekvivalentan terminu “CVA ishemijskog tipa”, a termin “hemoragični moždani udar” terminu “CVA hemoragičnog tipa”.

• G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi (napadi) i srodni sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi kod cerebrovaskularnih bolesti (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi mozga kod cerebrovaskularnih bolesti (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidalno krvarenje.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralno krvarenje.
• Šifra rubrike 162 Ostala intrakranijalna krvarenja.
• Šifra rubrike 163 Infarkt mozga
• Šifra rubrike 164 Moždani udar, nije specificiran kao cerebralni infarkt ili krvarenje.

Uključeno: uz spominjanje hipertenzije (stanja navedena u odjeljcima I10 i I15.-)

Ako je potrebno, označite prisutnost hipertenzije, koristite dodatni kod.

Isključeno:

• prolazni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
• traumatsko intrakranijalno krvarenje (S06.-)
• vaskularna demencija (F01.-)

Isključuje: posljedice cerebralne hemoragije (I69.1)

Isključuje: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključuje: okluziju i stenozu cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalično stablo) što uzrokuje infarkt mozga

Isključuje: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključuje: posljedice moždanog udara (I69.4)

• embolija
• sužavanje
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

• embolija
• sužavanje
• opstrukcija (potpuna) (djelomična)
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih stanja (I69.8)

Bilješka. Kategorija I69 se koristi za označavanje stanja navedenih u kategorijama I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzroka posljedica koje su same klasifikovane u druge kategorije. Koncept “posljedica” uključuje stanja koja su navedena kao takva, kao rezidualni efekti, ili kao stanja koja postoje godinu dana ili više od nastanka uzročnog stanja.

Ne koristiti za hronične cerebrovaskularne bolesti, koristiti šifre I60-I67.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Moždani udar ICD 10

Grupa kliničkih sindroma koji se razvijaju uslijed smanjenja ili prestanka cerebralne cirkulacije odnosi se na akutne poremećaje cerebralne cirkulacije ili moždani udar. Uzrok je: bolesti srca, ateroskleroza, neaterosklerotične vaskularne lezije. Ako moždani udar uzrokuje trajne neurološke poremećaje, oni se klasificiraju kao moždani udar. Ako simptomi nestanu u roku od 24 sata, sindrom se klasifikuje kao TIA – prolazni ishemijski napad. Moždani udar se klasificira kao ishemijski ili hemoragijski. Ishemijski moždani udar nastaje kada dođe do kritičnog smanjenja dotoka krvi u područje mozga i razvoja nekroze moždanog tkiva. Hemoragijski moždani udar je krvarenje u moždano tkivo ili membranu zbog pucanja krvnih sudova u mozgu. Kada su velike arterije mozga oštećene, razvijaju se opsežni infarkt, a kod oštećenja malih krvnih žila nastaju lakunarni infarkt s malim žarištem oštećenja moždanog tkiva.

Klinika za neurologiju bolnice Jusupov liječi pacijente sa moždanim udarom i drugim cerebrovaskularnim oboljenjima. Na odjelu neurologije liječi se širok spektar neuroloških bolesti: epilepsija, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest, razne vrste demencije, multipla skleroza i druga oboljenja. Neurološko odjeljenje je opremljeno savremenom opremom i dijagnostičkom opremom, što omogućava brzu dijagnostiku bolesti i blagovremeno započinjanje liječenja.

Šta znači moždani udar ICD 10?

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti. Šifra moždanog udara ICD 10 je šifra bolesti koja se dodjeljuje svakoj vrsti moždanog udara - ishemijskom, hemoragijskom, lakunarnom i drugim poremećajima cerebralne cirkulacije.

U međunarodnom klasifikatoru, šifre moždanog udara nalaze se u odeljku kodova „Cerebrovaskularne bolesti“. Šifre poteza nalaze se u odjeljku:

Uzrok moždanog udara često su različite patologije i bolesti:

• vaskularna ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• vaskulitis;
• autoimune bolesti;
• aneurizma cerebralnih arterija;
• tromboza i druge bolesti.

Hemoragični moždani udar ICD 10

Hemoragijski moždani udar je brzo napredujuća, ozbiljna bolest koja se vrlo često završava smrću pacijenta. U većini slučajeva hemoragični moždani udar dijagnosticira se kod starijih osoba nakon 40 godina života, a kod mladih ljudi se hemoragijski moždani udar rijetko dijagnosticira kao komplikacija nakon niza bolesti. Vrste hemoragijskih krvarenja karakteriziraju se kao:

Uzrok hemoragijskog moždanog udara, rupture cerebralnih žila u većini slučajeva je hipertenzija. Ako je hipertenzija praćena bolešću štitnjače ili drugim endokrinim poremećajima, povećava se rizik od hemoragijskog moždanog udara. Bolest ima brz razvoj, koji je praćen teškim simptomima: gubitkom svijesti, oštećenjem pamćenja, govora, disanja, glavoboljom, paralizom udova, promjenama u ponašanju i mimici. Oticanje mozga se razvija u periodu od nekoliko dana do tri sedmice.

Ishemijski moždani udar ICD 10

Akutni cerebrovaskularni infarkt može nastati kao cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar). Ishemijski moždani udar nastaje kada dođe do poremećaja cerebralne cirkulacije - začepljenja krvnih žila, ICD kod 10 - 163.

Ishemijski moždani udar predstavljen je u tri tipa:

Infarkt mozga karakteriziraju glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, smetnje vida (tamnina u očima, smanjena vidna oštrina itd.), poremećaji govora, teška vrtoglavica, nesiguran hod, oštećenje pamćenja i drugi simptomi.

Moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Vrlo je važno započeti liječenje u prvim satima nakon moždanog udara. Jusupov bolnica pruža sljedeće vrste medicinske njege:

• dostava pacijenta iz mjesta stanovanja u bolnicu;
• pružanje visokoprofesionalne medicinske njege: dijagnostika, liječenje, hirurška njega, reanimacija;
• rehabilitacija pacijenata.

Telefonom možete zakazati termin kod neurologa. Bolnica Yusupov prima pacijente bilo koje težine. Neurolozi najviše kategorije pružaju negu pacijentima koristeći inovativne, visokoefikasne metode lečenja.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definisana odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Izražavam svoju srdačnu zahvalnost za osjetljivu pažnju i stav Mustafaeve M.Kh. i Gutnik V.V., za njihovu pomoć u mojoj brzoj rehabilitaciji.

Hvala vam na zahtjevu!

Naši administratori će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku

Hemoragični moždani udar kod ICD

Hemoragija (hemoragija, ekstravazacija).

Hemoragija (hemoragija, ekstravazacija) - nakupljanje prolivene krvi u tkivima (hemoragija u mozgu) ili tjelesnim šupljinama (pleuralna, trbušna, itd.); K. je uvijek rezultat krvarenja.

Izraz 'Hemoragija (hemoragija, ekstravazacija)' u opisima bolesti:

Subarahnoidalno krvarenje - opis, dijagnoza, simptomi.

Subarahnoidalno krvarenje (SAH) kao rezultat rupture arterijske aneurizme je važno kliničko stanje, koje čini 75-80% svih spontanih SAH. Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10

Etiologija Najčešći tipovi hemoragijskog moždanog udara su intracerebralno krvarenje. uzrokovane arterijskom hipertenzijom ili amiloidnom angiopatijom i subarahnoidalnim krvarenjem (SAH).Rjeđi uzroci su upotreba antikoagulansa, hemoragijska dijateza, traume, ruptura mikotične aneurizme, kao i krvarenja u primarnom ili metastatskom tumoru mozga i idiopatska SAH. rjeđe, hemoragični moždani udar je uzrokovan prisustvom.

G46.4 Sindrom cerebelarnog moždanog udara (i60-i67) I60 Subarahnoidalno krvarenje. I61 Intracerebralno krvarenje. I62 Ostala netraumatska intrakranijalna krvarenja. I63 Cerebralni infarkt. I64 Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt. I67 Druge cerebrovaskularne bolesti. I67.2 Cerebralna ateroskleroza. I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti. Z82.3 Porodična anamneza moždanog udara.

I61 Intracerebralno krvarenje. Kliničku sliku u većini slučajeva određuje TBI, a ne TCE per se (vidi Traumatska ozljeda mozga). Dijagnoza - CT mozga. Neophodno je zapamtiti dinamičku prirodu patologije i tendenciju povećanja lezije, stoga je imperativ provesti kontrolne CT snimke u prvih nekoliko dana, ovisno o kliničkoj slici.

septički infarkt pluća, mikotična aneurizma, intrakranijalno krvarenje. krvarenje konjunktive, glomerulonefritis, Rothove pege, Oslerovi čvorovi, RF Pozitivni rezultati bakteriološkog testa krvi koji ne zadovoljavaju glavne kriterijume ili serološki znaci aktivne infekcije EhoCG promene koje ne zadovoljavaju glavne kriterijume Dijagnoza „infektivnog endokarditisa” je smatra se određenim ako ili dva.

U otprilike 20% pacijenata s epiduralnim hematomom otkriva se i popratni subduralni hematom, u takvim slučajevima je prognoza znatno lošija, mortalitet može doseći 90% (kao kod odgođene kirurške intervencije). Sinonimi Ekstraduralni hematom Intrakranijalni supratekalni hematom. ICD-10 S06.4 Epiduralno krvarenje. Napomena: U približno 5% slučajeva epiduralni hematom se javlja u stražnjoj lobanjskoj jami (češće kod pacijenata mlađih od 20 godina).

Karakteristike prethreshold stadijuma: Zona I, bilo koji stadijum Zona II, stadijum 2+ Zona II, stadijum 3 Naknadni pregledi dece se moraju obavljati svake 1-2 godine uz potpunu regresiju ROP (bez rezidualnih promena na mrežnjači i staklastom telu) i svakih 6-12 meseci u prisustvu ožiljaka. Komplikacije Ablacija retine Krvarenje u staklasto tijelo Glaukom zatvorenog ugla Ambliopija Strabizam Miopija.

I61 Intracerebralno krvarenje. Etiologija i patogeneza Nakupljanje krvi oko izvora krvarenja u predjelu nagnječenja mozga (obično pol frontalnog i temporalnog režnja). U ovom slučaju dolazi do značajnog primarnog oštećenja cijelog mozga, nema "svijetlog jaza", dominiraju opći cerebralni simptomi u vidu grubog poremećaja svijesti. Puknuće vena "mosta" kao rezultat naglog pokreta glave tokom ubrzanja/usporavanja.

funkcije se javljaju u prvih 6 mjeseci; Nakon ovog perioda obično ne dolazi do daljeg oporavka. ICD-10 I63 Infarkt mozga I64 Moždani udar, nije specificiran kao krvarenje ili infarkt I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Subarahnoidalno krvarenje uzrokuje apoplektiformnu pojavu glavobolje ("udarac" u glavu) kod prethodno zdrave osobe; ponekad neočekivano nastanak bola značajno se razlikuje od uobičajenog bola kod pacijenta koji pati od kronične glavobolje.Jačina razvoja boli u pozadini fizičke aktivnosti i porasta krvnog tlaka određuje vjerovatnoću da je glavobolja nastala kao posljedica subarahnoidalnog Može postojati odsustvo neuroloških simptoma.

kompresija prsta) Ujedi Opekotine od cigareta na dlanovima, udovima Povrede usana i usne duplje (suze frenuluma, nedostatak zuba) Povrede ušne školjke Povrede oka (krvarenje u prednjoj očnoj komori, krvarenja, hematom) Tupa povreda abdomen (intraabdominalni hematomi, modrice i rupture jetre, pankreasa, slezine) TBI frakture. Seksualno nasilje Pouzdani znakovi seksualnog nasilja rijetko se otkrivaju.

Etiologija Povrede Kompresijska paraliza Tunelske neuropatije Prenaprezanje mišića ili forsirana hiperekstenzija zglobova Hemoragija u nerv Hipotermija Zračenje Ishemijska Volkmannova paraliza Sistemske bolesti - karakterizirane višestrukim neuropatijama Kolagenoza DM Utjecaj mikroorganizama Guba, njihovo djelovanje na tuberkuloza i mastoiditis - direktno djelovanje na mastoiditis Herpes zoster infekcija.

Osim toga, treba imati na umu da se kod propisivanja induktora mikrosomalnih jetrenih enzima (na primjer, rifampicin) mora prilagoditi doza hormona. Obostrano krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama – vidjeti Waterhouse-Friderichsenov sindrom Bilateralna embolija nadbubrežnih arterija ili tromboza nadbubrežnih vena (na primjer, tokom radiokontrastnih studija) Bilateralna adrenalektomija bez adekvatne zamjenske terapije.

oštećenja zračenja itd. Prema kliničkom obliku: Potres mozga: Fokalna cerebralna kontuzija (blaga, umjerena, teška) Difuzno oštećenje aksona Prema stepenu težine (glavni kriterij je stepen depresije svijesti, vidi Glasgowsku skalu kome kod subarahnoidnog krvarenja) Blaga: potres mozga, blaga kontuzija mozga, umjereni stepen - umjerena kontuzija mozga.

U većini slučajeva glavobolje su vaskularnog porijekla, odnosno uzrokovane dilatacijom ili spazmom intra- i ekstrakranijalnih arterija: različite varijante migrene i srodne vazomotorne cefalgije, cerebrovaskularne bolesti i glavobolje s arterijskom hipertenzijom. Intenzivna glavobolja nastaje kada su moždane ovojnice iritirane (meningitis, subarahnoidalno krvarenje).

Ostali mehanizmi odgovorni za razvoj nestabilne angine uključuju: krvarenje u plaku zbog rupture vasa vasorum, povećanu agregaciju trombocita, smanjena antitrombotička svojstva endotela, lokalnu vazokonstrikciju zbog oslobađanja vazoaktivnih agenasa, kao što su serotonin, tromboksan A2, endotelin kao odgovor na narušavanje integriteta fibroznog tkiva.plakovi.

Teška kontuzija mozga Gubitak svijesti u trajanju od nekoliko sati do nekoliko sedmica Dominiraju matični neurološki simptomi (poremećaji funkcija respiratornog i vazomotornog centra) Fokalni simptomi polako regresiraju, česti su grubi rezidualni efekti. Karakteristični su linearni prijelomi kostiju svod i baza lubanje, kao i masivno subarahnoidalno krvarenje.

ICD-10 H20 Iridociklitis. Aplikacija. Hifema je krvarenje u prednjoj očnoj komori. Tok je akutan, rekurentan. Liječenje: strogo mirovanje u krevetu, polusjedeći položaj, binokularni povez, antifibrinolitici, sedativi, lijekovi koji snižavaju IOP, hirurško liječenje.

Faktori rizika Kasni nedostatak komponenti komplementa (C5, C6, C7, C8 i C9) Kontakt u domaćinstvu sa pacijentom. Patomorfologija DIC-a Eksudacija u jabučnu maternicu Neutrofilna infiltracija jabučne materije Krvarenje u nadbubrežne žlezde. Klinička slika Početak je akutan, često iznenadan usred punog zdravlja (bolesnici mogu naznačiti ne samo dan, već i sat početka bolesti).

Komplikacije: torzija pedikule subseroznog čvora, nekroza čvora (obično intersticijalnog i submukoznog), krvarenje. Kada se stabljika tumora tortira, pojavljuje se slika akutnog abdomena. Nekrozu karakterizira bol u trbuhu, groznica, zimica, bol i omekšavanje čvora. Ako se sumnja na submukoznu lokaciju čvora, koristi se sondiranje maternice, histeroskopija i histerosalpingografija.

Izraz 'Hemoragija (hemoragija, ekstravazacija)' u opisima lijekova:

i menoragije s fibroidima, sekundarno krvarenje zbog trombocitopenije i trombocitopatije, hipokoagulacija, hematurija, intrakranijalna krvarenja (uključujući novorođenčad i nedonoščad), krvarenje iz nosa s arterijskom hipertenzijom, krvarenje lijekom (ako nisu uzrokovane hemoragijskim dijamnozom), sis (uključujući Werlhoffovu bolest, von Willebrand-Jurgensovu bolest, trombocitopatiju), vaskularne bolesti s hemoragijom.

Posebna uputstva: Ne preporučuje se mešanje sa drugim lekovima (u jednom špricu). Drugi lijekovi i lijekovi koji se koriste zajedno i/ili umjesto emoksipina u liječenju i/ili prevenciji relevantnih bolesti. H11.3 Hemoragija iz konjuktive.

U oftalmologiji: katarakte, zamućenje rožnice i staklastog tijela, krvarenje u očne membrane, gljivične infekcije konjunktive i rožnice; - u stomatologiji: upalne bolesti pljuvačnih žlijezda, kserostomija. Kontraindikacije: Preosjetljivost na jod, izražena i latentna (za doze veće od 150 mcg/dan), hiperfunkcija štitne žlijezde, toksični adenom štitnjače, nodularna struma i drugi benigni tumori štitne žlijezde (za doze.

Primjena: Bolesti respiratornog trakta (uključujući traheitis, bronhitis, bronhiektazije, pneumoniju, postoperativnu plućnu atelektazu, empiem pleure, eksudativni pleuritis), tromboflebitis, parodontalnu bolest (inflamatorno-distrofični oblici, sinusitis, osteomijelitis medija, sinusitis, osteomijelitis i medialitis, krvarenje u prednjoj očnoj komori, oticanje periorbitalnog područja nakon operacija i ozljeda, opekotine, čirevi od proleža; gnojne rane (lokalno).

Kontraindikacije: Preosjetljivost, subarahnoidalno krvarenje. zatajenje bubrega, trombofilna stanja (duboka venska tromboza, tromboembolijski sindrom, infarkt miokarda), oštećenje vida boja, trudnoća. Nuspojave: Dispeptički simptomi (anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja), vrtoglavica, slabost, pospanost, tahikardija, bol u grudima, hipotenzija (uz brzu intravensku primjenu), oštećenje vida boja, kože.

G93.4 Encefalopatija, nespecificirana. H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju. I61 Intracerebralno krvarenje. Intracerebralni traumatski hematom.

Primjena: Bronhijalna astma, astmatični status, opstruktivni bronhitis, emfizem, apneja kod novorođenčadi (adjuvans). Kontraindikacije: Preosjetljivost, uklj. na druge derivate ksantina (kofein, pentoksifilin, teobromin), hemoragični moždani udar, krvarenje u mrežnjači, akutni infarkt miokarda, teška ateroskleroza koronarnih arterija, nedavna anamneza krvarenja, trudnoća, dojenje.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, uklj. drugim derivatima metilksantina (kofein, teofilin, teobromin), hemoragijski moždani udar, krvarenje u retini, akutni infarkt miokarda, teška ateroskleroza koronarnih arterija, nedavno krvarenje, trudnoća, dojenje. Nuspojave: anksioznost, oštećenje svijesti, konvulzije, smetnje vida, skotom, tahikardija, napadi angine, aritmija, hipotenzija, grlobolja.

nervoza, emocionalna labilnost, poremećena koncentracija i razmišljanje, nesanica, depresija, euforija, konfuzija, amnezija, depersonalizacija, ataksija, poremećena motorička koordinacija, tremor, hiperkineza, grčevi mišića lista, parestezija, disfonija, mijelitis, paraliza, disturzija, akomodacija , bol u oku, glaukom, kseroftalmija, konjuktivitis, krvarenje u oku, ototoksičnost, buka c. uši, gluvoća, oštećeno čulo mirisa.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, akutne upalne i infektivne bolesti, maligne neoplazme, plućna krvarenja i hemoptiza, plućna tuberkuloza sa respiratornom insuficijencijom, svježe krvarenje u staklasto tijelo. Nuspojave: Alergijske reakcije (uključujući anafilaktoidne), ventrikularna fibrilacija (vrlo rijetko); na mjestu injekcije - bol i infiltrati.

Iz kardiovaskularnog sistema (hematopoeza, hemostaza): anemija, leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, limfopenija (posebno T-limfociti), hipogamaglobulinemija, krvarenje makazama), izbjegavati kontaktne sportove ili druge situacije u kojima je moguća ili kod kojih je hemoragija. Prisustvo ascitesa, pleuralnog eksudata, izliva u predelu hirurških rana doprinosi akumulaciji metotreksata u tkivima i povećanju njegovog dejstva, što može.

I64 Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt. Baclofen Perindopril

Znakovi supresije koštane srži, neuobičajeno krvarenje ili krvarenje, crna katranasta stolica, krv u mokraći ili stolici, ili izražene crvene mrlje na koži zahtijevaju hitnu konsultaciju s liječnikom. Pazite da izbjegnete slučajne posjekotine oštrim predmetima (sigurnosni brijač, makaze) i izbjegavajte bavljenje kontaktnim sportovima ili druge situacije koje mogu uzrokovati krvarenje ili ozljede.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, krvarenje (uključujući u anamnezi, osim konzumne koagulopatije), cerebralno krvarenje (osim sistemske embolije), akutni bakterijski endokarditis, perikarditis, egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ozljede CNS-a, stanje nakon radijacijske punkcije kičmenog stuba sa pozitivnim in vitro testom agregacije u prisustvu lijeka, upotreba intrauterinih uložaka.

H93.1 Tinitus (subjektivni). H93.3 Bolesti slušnog živca. I61 Intracerebralno krvarenje. Intracerebralni traumatski hematom.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, teško zatajenje bubrega, poremećena funkcija bubrežne filtracije, kongestivna srčana insuficijencija, hemoragični moždani udar, subarahnoidno krvarenje (osim krvarenja tokom kraniotomije), hiponatremija, hipokloremija, hipokalijemija. Neželjeni efekti: dehidracija, dispepsija, halucinacije, poremećaj ravnoteže elektrolita.

Alergijske reakcije: kožni osip, rijetko - anafilaksija. Ostalo: neobičan umor, groznica, mijalgija, hipokalcemija, rijetko - ekstravazacija. celulit, flebitis (bol na mestu uboda), nekroza mekih tkiva (ako uđe pod kožu). Interakcija: Drugi antitumorski lijekovi i radioterapija potenciraju učinak. Može pojačati kardiotoksični efekat doksorubicina i oslabiti efekat vitamina K.

Mast: ulcerirani karcinom bazalnih ćelija. Kontraindikacije: Preosjetljivost, terminalni stadijum bolesti, inhibicija hematopoeze koštane srži, izražene promjene sastava krvi, anemija, leukopenija (manje od 3B·10^9/l), trombocitopenija (manje od 100V·10^9/l), hemoragija. teške zarazne bolesti, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, disfunkcija jetre i bubrega.

ukočenost mišića vrata, trzanje mišića, tremor, akatizija, dizartrija, mucanje, sinkopa, delirijum, suicidalne sklonosti, stupor, koma, subarahnoidalno krvarenje. moždani udar, nistagmus, diplopija, midrijaza, depozicija. pigment u sočivu, katarakte, kseroftalmija, krvarenja u oku, poremećaj akomodacije, ambliopija, glaukom, oštećenje rožnjače, bol u oku, keratokonjunktivitis, blefaritis, buka i bol u ušima, gluvoća, oštećenje ukusa.

Moždani udar i transkranijalne dijagnostičke metode

Moždani udar je klinički sindrom predstavljen fokalnim ili cerebralnim poremećajima, koji se naglo razvijaju kao posljedica akutnog cerebrovaskularnog udesa. Sinonim za moždani udar je akutna cerebrovaskularna nezgoda (ACVA), međutim, obično se moždani udar podrazumijeva kao ACVA kod kojeg simptomi traju duže od 24 sata. Ako se simptomi povuku u roku od 24 sata, stanje se naziva prolazni cerebrovaskularni akcident (TCI). Uobičajeni tip TIA su prolazni ishemijski napadi (TIA). PNMK može biti uzrokovan ne samo ishemijom (zastoj cirkulacije), već i, na primjer, hipertenzivnom krizom (akutno i značajno povećanje krvnog tlaka).

Ovisno o uzroku akutnog cerebrovaskularnog infarkta, moždani udar se dijeli na ishemijski (šifra 163 prema ICD-10) i hemoragični (šifra 160 - 162 prema ICD-10). Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u moždano tkivo (često zbog začepljenja žile krvnim ugruškom), što rezultira smanjenjem funkcioniranja i smrću neurona. Kod hemoragijskog moždanog udara dolazi do pucanja krvnih žila koje opskrbljuju moždano tkivo, što dovodi do krvarenja u mozgu i, posljedično, kompresije moždanog tkiva, što dovodi do smrti neurona.

Ako se kod pacijenta pojave simptomi akutnog moždanog udara, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, jer se u akutnom periodu liječenje ove dvije vrste moždanog udara radikalno razlikuje.

Metode instrumentalne dijagnostike moždanog udara:

• - Neuroimaging (kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca)
• - Ultrazvučna dijagnostika (transkranijalno dupleksno skeniranje glavnih arterija glave)
• - Pregled fundusa
• - Elektrokardiografija (za dijagnosticiranje kardiogenog moždanog udara)
• - Elektroencefalografija (u prisustvu konvulzivnog sindroma)

Ishemijski moždani udar (IS) je akutna cerebrovaskularna nezgoda (CVA) ishemijskog tipa sa formiranjem perzistentnog morfološkog i neurološkog defekta koji traje duže od 24 sata. Iako moždani udar nije nasljedna bolest, mnogi faktori rizika koji predisponiraju ovu patologiju su naslijeđeni.

• 1. Ateroskleroza
• 2. Arterijska hipertenzija
• 3. Dijabetes melitus
• 4. Bolesti srca
• 5. Pušenje
• 6. Višak tjelesne težine
• 7. Sjedilački način života
• 8. Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva
• 9. Starost
• 10. Vaskulitis (povećava rizik od spontane tromboze)
• 11. Vertebrogena patologija (osteohondroza vratne kičme, hernija intervertebralnih diskova - može komprimirati vertebralne arterije)
• 12. Bolesti krvi (na primjer, eritremija i druge bolesti koje povećavaju viskoznost krvi)

Faktori rizika se dijele na promjenjive (one na koje možemo utjecati), na primjer, loše navike, arterijska hipertenzija itd. i nepromjenjivi, na primjer, starost, spol (poznato je da muškarci imaju nešto veću vjerovatnoću da dobiju moždani udar od žena - to je povezano sa angioprotektivnim svojstvima estrogena). Gotovo nikad nema slučajeva moždanog udara u kojima ne postoji nijedan od gore navedenih predisponirajućih faktora.

Patogeneza ishemijskog moždanog udara

U konačnici, utjecaj svih faktora rizika za IS može se svesti na tri glavne opcije za patogenezu ishemijskog moždanog udara:

Povećana vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka

Okluzija (kompresija) krvnih sudova koji opskrbljuju mozak

Povećan rizik od akutne hipotenzije (npr. infarkt miokarda)

Ovi mehanizmi patogeneze IS formirali su osnovu za patogenetsku klasifikaciju ishemijskog moždanog udara.

1. 1. aterotromboembolijski (cerebralna makroangiopatija)
2. 2. kardioembolijski;
3. 3. lakunar (cerebralna mikroangiopatija)
4. 4. moždani udar druge specifične etiologije
5. 5. moždani udar nepoznate etiologije

Tijekom ishemijskog moždanog udara u mozgu se formira ishemijska zona u kojoj dolazi do smanjenja funkcioniranja i smrti neurona. Ishemijska zona se sastoji od jezgra, gdje neuroni umiru u roku od nekoliko minuta nakon pojave moždanog udara. Nuklearna zona je obično male veličine, a smrt neurona u njoj je od malog kliničkog značaja. Oko zone jezgra nalazi se velika ishemijska zona polusenke, koja se naziva i penumbra. Neuroni ove zone su u srednjem stanju - više ne funkcionišu, ali još nisu umrli. Konačna smrt neurona u ovoj zoni nastupa 3-6 sati nakon pojave moždanog udara. Poznato je da je uzrok većine ishemijskih moždanih udara začepljenje jedne od moždanih arterija krvnim ugruškom. Ako se ovaj tromb otopi u roku od nekoliko sati nakon moždanog udara, tada može doći do obnavljanja neurona u zoni ishemijske polusjenice i, posljedično, do eliminacije većine simptoma moždanog udara. Ova odredba je osnova za jedini efikasan tretman za ishemijski moždani udar danas – trombolitičku terapiju. U našoj zemlji se provodi uz pomoć lijeka aktilize (alteplaze), rekombinantnog aktivatora plazminogena ljudskog tkiva.

Kao što je gore navedeno, najvažnija metoda instrumentalne dijagnoze moždanog udara je neuroimaging. Ultrazvučna dijagnostika se sa sigurnošću može staviti na drugo mjesto po dijagnostičkom značaju. Za prevenciju moždanog udara ishemijskog tipa, ultrazvučni pregledi su na prvom mjestu. Kao što smo već rekli, jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara je akutna tromboza cerebralnih žila. Najčešća pojava je tromboembolija. Navedimo tipičnu patogenezu moždanog udara ishemijskog tipa: aterosklerotski plak, koji se postepeno formira na zidu jedne od žila, u određenom trenutku gubi stabilnost, odvaja se i transportuje se krvotokom do arterija. mozga, gdje začepljuje jednu od moždanih arterija. Postavlja se pitanje da li se razvoj ove komplikacije mogao spriječiti. Naravno da možete. Prevencija moždanog udara je odavno poznata – odustajanje od loših navika, dijeta, upravljanje stresom itd. Ali, nažalost, poznato je da većina ljudi starijih od 50 godina i dalje ima aterosklerotske vaskularne lezije, a samim tim se povećava rizik od cerebralne tromboze. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je pratiti stanje protoka krvi u žilama koje opskrbljuju mozak. Do danas, najbolja metoda je ultrazvuk. Štoviše, potrebno je dijagnosticirati ne samo stanje ekstrakranijalnih žila, već i intrakranijalnih, za koje se transkranijalno skeniranje široko koristi u modernoj medicini. Najčešće korišćeno je transkranijalno dupleksno skeniranje – kombinovana upotreba B-režima i pulsnog Doplerovog načina. Ova vrsta skeniranja se često naziva tripleks skeniranjem, naglašavajući da se koristi dopler kodiranje toka u boji. Prisustvo kostiju lubanje na putu ultrazvuka značajno otežava ovu vrstu skeniranja. Za prolaz kroz koštani sloj potrebno je koristiti senzore niske frekvencije, obično 2-2,5 MHz. Kao rezultat toga, nije moguće postići potrebnu rezoluciju za analizu stanja vaskularnog zida, pa doktor dobiva informacije o strukturi vaskularnog zida procjenom vaskularnog krvotoka koristeći Doppler mod.

Transkranijalno dupleksno skeniranje (TDS) se izvodi pomoću uređaja koji koristi kombinaciju niskofrekventnog zračenja i pulsnih Doppler tehnika. Efektivni domet uređaja je od 2,5 do 15 cm, a dubina lokacije se može postepeno mijenjati svakih 0,5 cm.

Dotok krvi u mozak

Opskrba mozga krvlju vrši se iz bazena dvaju arterijskih sistema - karotidnog i vertebrobazilarnog. Karotidni sistem potiče od zajedničke karotidne arterije, koja se deli na unutrašnju i spoljašnju karotidnu arteriju. Unutrašnja karotidna arterija dijeli se na prednju i srednju cerebralnu arteriju. Vertebrobazilarni sistem potiče od vertebralne arterije, koja postaje bazilarna arterija, koja se deli na desnu i levu zadnju cerebralnu arteriju. Srednja moždana arterija je najveća arterija koja opskrbljuje mozak krvlju. U 80% slučajeva moždani udari se javljaju u srednjoj moždanoj arteriji. U bazi mozga arterije se zatvaraju u Willisov krug, koji je potpuno zatvoren kod 20-50% ljudi. Zatvoreni Willisov krug je dobar prognostički znak za moždani udar, jer može osigurati normalnu prokrvljenost moždanog tkiva kada je jedan od krvnih sudova začepljen (slika 1).

Slika 1. Opskrba krvlju mozga.

Tehnika transkranijalnog skeniranja

Za lociranje prednje, srednje i stražnje moždane arterije koristi se „ultrazvučni prozor“ u temporalnoj regiji iznad zigomatskog luka između lateralnog ugla orbite i ušne školjke. Lokacija srednje moždane arterije vrši se fokusiranjem ultrazvučnog snopa na dubinu, a prednje i stražnje moždane arterije - na dubinu. Precizna identifikacija posude vrši se posebnim testovima kompresije.

Kao rezultat, moguće je odrediti prosječnu i volumetrijsku brzinu protoka krvi, spektrogram i njegove komponente. Količina protoka krvi (cm/s) duž prednje cerebralne arterije je 50±11; u prosjeku – 62±12; na leđima – 39±10.

Slika 2. Transkranijalna dopler sonografija.

Transkranijalno dupleksno skeniranje se izvodi neinvazivno, vektorskim (sektorskim) senzorom koji generiše impulsne oscilacije frekvencije 1-2,5 MHz (2 MHz) kroz određene pristupe (prozore) na površini glave, osiguravajući minimalno koštano tkivo debljina. Prema jednoj od metoda, glavni pristupi su transtemporalni - kroz skvamu temporalne kosti, i subokcipitalni - kroz foramen magnum, dodatni - transorbitalni - kroz gornju orbitalnu fisuru i transokcipitalni - kroz skvamu okcipitalne kosti, iznad. okcipitalna izbočina.

Prema drugoj tehnici, dupleksno skeniranje se izvodi kroz transtemporalne, transorbitalne i transforaminalne prozore. U ovom slučaju, transforaminalni prozor se nalazi u gornjem dijelu vrata, ispod okcipitalne kosti, i služi za vizualizaciju bazilarne arterije i intrakranijalnih dijelova vertebralne arterije (slika 3).

Slika 3. Transorbitalni, transforaminalni i transtemporalni prozori za dupleksno skeniranje.

Slika 4 prikazuje još jedan dijagram pristupa za dupleksno transkranijalno skeniranje. Kao što vidimo, sve tehnike transkranijalnog skeniranja koriste gotovo iste prozore.

Slika 4. Položaj sonde za četiri transkranijalna prozora. (A) transtemporalni, (B) transorbitalni, (C) subokcipitalni, (D) submandibularni.

Popis cerebralnih arterija vizualiziranih u svakom transkranijalnom pristupu, kao i njihove dubine i prosječne brzine protoka krvi, prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1. Lista cerebralnih arterija vizualiziranih u svakom transkranijalnom pristupu, kao i dubine njihove lokacije i prosječne brzine protoka krvi:

HEMORAGIJSKI MOŽDANI UVOD - Imenik bolesti Lista kodova za dijagnostičke termine koji se ne nalaze u ICD-10 moždani udar - Wikipedia

Hemoragijski moždani udar je posljedica puknuća krvnog suda i krvarenja iznutra. Hemoragični moždani udar u ICD klasifikaciji. Prema ICD 10, dijagnoza hemoragijskog moždanog udara uključuje tri različita potvrđena krvarenja iz aneurizme, koristi se šifra I60.8. To znači da mu je na umu nešto o čemu ja još ne znam.

Hemoragijski moždani udar je moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu ili pod ICD-om. 161 Intracerebralno krvarenje 162 Ostalo I najmanje četiri neprovjerene košnice. Hemoragični moždani udar (krvarenje u cerebrumu, intracerebralna ed. šifra). Dijagnoza moždanog udara u prehospitalnom stadijumu zasniva se na anamnezi. Hemoragični moždani udar - Wikipedia 1 Historijski podaci; 2 Epidemiologija; 3 Vrste moždanog udara. 3.1 Ishemijska1ogeneza1. 3.2 Hemoragični moždani udar Naslijeđe od strica Vervaina nije jedna, već nekoliko srednjovjekovnih rukopisnih knjiga. Hemoragični moždani udar prema ICD-10 šifriran je u naslovu I61, gdje dodatni broj iza tačke označava njegovu lokaciju, na primjer, I 61.3 Hemoragični moždani udar (cerebralno krvarenje): simptomi

¦Hemoragični moždani udar ¦I62.9¦ ¦ ¦ICD statistička šifra. ¦. ¦ Hipertenzivna kriza ¦I10 ¦Ova šifra se koristi samo ¦. ¦ ¦ ¦u tome Ona to neće učiniti. epidemiologija; Klasifikacija ONMC-a; Kod po ICD-10. Etiologija i razlika između ishemijskog moždanog udara (infarkta mozga) i hemoragijskog moždanog udara

Ishemijski oblik moždanog udara zauzima jedno od vodećih mjesta među patologijama koje godišnje odnose milijune života. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije, ova bolest je ozbiljan poremećaj krvožilnog sistema u tijelu i nosi čitav "buket" štetnih posljedica.

Posljednjih godina smo, naravno, naučili kako se boriti i spriječiti ovu bolest, ali je učestalost kliničkih slučajeva s ovom dijagnozom i dalje velika. Uzimajući u obzir brojne zahtjeve čitatelja, naš resurs je odlučio posvetiti veliku pažnju sažetoj patologiji.

Danas ćemo govoriti o posljedicama ishemijskog moždanog udara, prikazu ove patologije prema ICD-10 i njenim manifestacijama, terapiji.

- Ovo je najčešći oblik moždanog udara, koji predstavlja akutni poremećaj u opskrbi mozga krvlju zbog nepravilnog rada koronarnih arterija. U prosjeku, ova vrsta bolesti se javlja u 3 od 4 slučaja zabilježenog moždanog udara, tako da je uvijek bila relevantna i podložna detaljnom proučavanju.

U ICD-10, osnovnom međunarodnom klasifikatoru ljudskih patologija, moždanom udaru je dodijeljena šifra “160-169” sa oznakom “Cerebrovaskularne bolesti”.

Ovisno o karakteristikama određenog slučaja, ishemijski moždani udar može se klasificirati prema jednom od sljedećih kodova:

• 160 – cerebralno krvarenje subarahnoidne prirode
• 161 – intracerebralno krvarenje
• 162 – netraumatsko cerebralno krvarenje
• 163 – infarkt mozga
• 164 – moždani udar nespecificirane formacije
• 167 – drugi cerebrovaskularni poremećaj
• 169 – posljedice moždanog udara bilo kojeg oblika

Prema istom ICD-10, ishemijski moždani udar je patologija koja pripada klasi ozbiljnih poremećaja u tijelu. Glavni razlozi njegovog razvoja u klasifikatoru su opšti poremećaji cirkulacijskog sistema i akutne vaskularne patologije.

Uzroci i znaci patologije

Sada kada je ishemijski moždani udar razmatran sa stanovišta medicine i nauke, obratimo pažnju direktno na suštinu ove patologije. Kao što je ranije navedeno, radi se o akutnom poremećaju u opskrbi mozga krvlju.

Danas je moždani udar, bilo ishemijski ili bilo koji drugi oblik, sasvim uobičajena pojava u medicini.

Fiziološki uzrok ovog poremećaja je suženje lumena koronarnih arterija, koje aktivno opskrbljuju ljudski mozak. Ovaj patološki proces izaziva nedostatak ili potpuni nedostatak krvne tvari u tkivima mozga, zbog čega im nedostaje kisik i počinje nekroza. Rezultat toga je snažno pogoršanje dobrobiti osobe tokom napada i naknadnih komplikacija.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti su:

1. loše navike
2. starosni prag je 45-50 godina
3. loša nasljednost
4. višak telesne težine

Navedeni faktori po pravilu imaju kompleksan efekat i izazivaju nepravilan rad vaskularnog sistema čoveka. Kao rezultat toga, dotok krvi u mozak postupno se pogoršava i prije ili kasnije dolazi do napada, karakteriziranog akutnim nedostatkom krvi u tkivima mozga i pratećim komplikacijama.

Znakovi akutnog ishemijskog moždanog udara su:

• mučnina i refleksi grčenja
• glavobolje i vrtoglavice
• poremećaj svijesti (od manjih napadaja, propusta pamćenja do prave kome)
• drhtanje ruku i stopala
• otvrdnuće mišića okcipitalnog dijela lubanje
• paraliza i pareza mišićnog sistema lica (rjeđe drugih dijelova tijela)
• mentalnih poremećaja
• promjena osjetljivosti kože
• slušni i vizuelni nedostaci
• problemi sa govorom kako u smislu percepcije tako iu smislu njegove implementacije

Manifestacija barem nekoliko od navedenih simptoma dobar je razlog da pozovete hitnu pomoć. Ne zaboravite da moždani udar ne samo da može uzrokovati ozbiljne komplikacije, već može čak i oduzeti čovjeku život za nekoliko sekundi, pa je nedopustivo oklijevati u minutima napada.

Glavne komplikacije i posljedice napada

Ishemijski moždani udar je blaži oblik patologije od ostalih vrsta. Unatoč tome, bilo kakve smetnje u opskrbi mozga krvlju su stresne i zaista destruktivne situacije za mozak.

Upravo zbog ove osobine je izuzetno opasan i uvijek izaziva razvoj nekih komplikacija. Ozbiljnost posljedica ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni ažurnost pružanja prve pomoći žrtvi i stepen oštećenja mozga.

Najčešće, ishemijski moždani udar izaziva:

1. poremećaji u motoričkim funkcijama tijela (paraliza mišića, najčešće lica, nemogućnost hodanja, itd.)
2. problemi sa govornom funkcijom kako u smislu njegove percepcije tako iu smislu implementacije
3. kognitivni i mentalni poremećaji (od pada intelektualnog nivoa do razvoja shizofrenije)

Specifičan profil posljedica napada utvrđuje se isključivo nakon što oboljela osoba završi osnovni tok liječenja, rehabilitacije i odgovarajuće dijagnostičke procedure. U većini slučajeva to traje 1-2 mjeseca.

Vrijedi napomenuti da čak i relativno bezopasni ishemijski moždani udar osoba ponekad ne toleriše.

Dobro je ako posljedice dovedu do kome, jer smrt od moždanog udara također nije rijetka. Prema statistikama, oko trećine pacijenata sa "moždanim udarom" umre. Nažalost, ove statistike su relevantne i za ishemijski oblik bolesti. Da bi se ovo spriječilo, ponavljamo, važno je pravovremeno prepoznati napad moždanog udara i poduzeti odgovarajuće mjere za pružanje pomoći pacijentu.

Dijagnostika

Inicijalno otkrivanje ishemijskog moždanog udara nije teško. Zbog specifičnosti ove patologije, za prilično kvalitetnu dijagnozu možete pribjeći najjednostavnijim testovima.

1. Zamolite osobu za koju se sumnja da ima napad da se nasmije. U trenutku pogoršanja moždanog udara, lice se uvijek iskrivljuje i postaje asimetrično, posebno kada se smiješi ili ceri.
2. Opet, zamolite potencijalnog pacijenta da podigne svoje gornje udove 10-15 sekundi i zadrži ih u tom položaju - s patologijom mozga, jedan od udova će uvijek nehotice pasti.
3. Osim toga, za početnu dijagnozu trebate razgovarati sa osobom. Tipičan “pacijent sa moždanim udarom” će imati nerazumljiv govor. Naravno, provedba navedenih testova trebala bi se odvijati za nekoliko sekundi, nakon čega treba odmah pozvati hitnu pomoć, istovremeno objašnjavajući cijelu situaciju dežurnom.

Neposredno nakon hospitalizacije, radi utvrđivanja patogeneze i težine postojeće bolesti, provodi se sljedeće:

• Prikupljanje anamneze o patološkom stanju pacijenta (razgovor sa njim, sa rodbinom, proučavanje istorije bolesti).
• Procjena općeg funkcioniranja ljudskog tijela (uglavnom se proučavaju neurološki poremećaji, jer u moždanom udaru nekroza mozga zahvaća nervno tkivo).
• Laboratorijske dijagnostičke mjere (analiza biomaterijala).
• Instrumentalni pregledi (CT i MRI mozga).

Kao rezultat takve dijagnoze obično se potvrđuje moždani udar i utvrđuje opća slika patološkog stanja. Ova informacija igra važnu ulogu u organizaciji terapije i kasnijoj rehabilitaciji, pa se dijagnostika obično provodi u najkraćem mogućem roku.

Prva pomoć za moždani udar

Internet je jednostavno pun informacija o tome kakvu prvu pomoć treba pružiti osobi koja ima napad. Većina predstavljenih informacija ne samo da je besmislena, već može samo naštetiti pacijentu.

Dok čekate doktore, “pacijentu sa moždanim udarom” može pomoći samo sljedeće:

1. Položite osobu sa napadom na leđa i lagano joj podignite glavu.
2. Oslobodite žrtvu uskih stvari - tange, kragne, grudnjaka i slično.
3. Ako dođe do povraćanja ili gubitka svijesti, posebnu pažnju treba obratiti na pražnjenje usta od povraćanja i naginjanje glave u stranu. Osim toga, izuzetno je važno pratiti nečiji jezik, jer u nesvjesnom stanju može jednostavno potonuti.

Bitan! Prilikom pružanja prve pomoći osobi sa moždanim udarom, ne treba davati nikakve lijekove. Također je bolje napustiti puštanje krvi, trljanje ušnih resica i druge pseudo metode prve pomoći za oštećenje mozga.

Liječenje, njegova prognoza i kasnija rehabilitacija

Proces liječenja ishemijskog moždanog udara sastoji se od 4 osnovne faze:

• Pacijentu se pruža prva pomoć, a ne radi se o onome što je gore opisano. Pod pružanjem prve pomoći podrazumijevamo da pristigli ljekari normalizuju dotok krvi u moždano tkivo i dovedu žrtvu pameti kako bi organizirali dalju terapiju.
• Provodi se detaljan pregled osobe i utvrđuje patogeneza njegovog problema.
• Liječenje patologije organizira se u skladu s individualnim karakteristikama konkretnog kliničkog slučaja.
• Sprovodi se rehabilitacija, čija je suština u sprovođenju specifičnih procedura lečenja, u stalnom istraživanju i prevenciji recidivnog napada.

Prognoza i trajanje rehabilitacije ovisi o posljedicama moždanog udara

Za ishemijski moždani udar često se koriste konzervativne metode liječenja, a operacija je u takvim slučajevima rijetka. Općenito, liječenje patologije ima za cilj:

1. toniranje i normalizacija cirkulacijskog sistema mozga
2. otklanjanje početnih, prilično opasnih posljedica napada
3. neutralizacija neugodnih komplikacija moždanog udara

Prognoza organizirane terapije uvijek je individualna, što je posljedica različitosti svakog kliničkog slučaja sa dijagnozom ishemijskog moždanog udara.

U posebno povoljnim situacijama mogu se potpuno izbjeći ozbiljne manifestacije patologije i njene posljedice.

Nažalost, takav splet okolnosti je rijedak. Često se posljedice moždanog udara ne mogu izbjeći i s njima se morate nositi. Uspjeh takve borbe ovisi o mnogim faktorima, koji nužno uključuju snagu pacijentovog tijela, težinu njegovog moždanog udara i ažurnost pružene pomoći.

Više informacija o ishemijskom moždanom udaru možete pronaći u videu:

Tokom procesa rehabilitacije, koji može trajati godinama, trebali biste:

• Pridržavajte se mjera liječenja koje je propisao ljekar.
• Ne zaboravite na osnovnu prevenciju, koja se sastoji u normalizaciji načina života (normalan san, odricanje od loših navika, pravilna prehrana itd.).
• Stalno se u bolnici na pregledima radi recidiva moždanog udara ili rizika od njegovog razvoja.

Općenito, ishemijski moždani udar je opasna patologija, stoga je neprihvatljivo tretirati ga s prezirom. Nadamo se da je predstavljeni materijal pomogao svakom čitatelju da to shvati i bio je zaista koristan. Dobro zdravlje!

Isključuje: posljedice subarahnoidalnog krvarenja (I69.0)

Isključuje: posljedice cerebralne hemoragije (I69.1)

Isključuje: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključuje: okluziju i stenozu cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalično stablo) što uzrokuje infarkt mozga

Isključuje: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključuje: posljedice moždanog udara (I69.4)

• embolija
• sužavanje
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

• embolija
• sužavanje
• opstrukcija (potpuna) (djelomična)
• tromboza

Isključuje: stanja koja uzrokuju cerebralni infarkt (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih stanja (I69.8)

Bilješka. Kategorija I69 se koristi za označavanje stanja navedenih u kategorijama I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzroka posljedica koje su same klasifikovane u druge kategorije. Koncept “posljedica” uključuje stanja koja su navedena kao takva, kao rezidualni efekti, ili kao stanja koja postoje godinu dana ili više od nastanka uzročnog stanja.

Ne koristiti za hronične cerebrovaskularne bolesti, koristiti šifre I60-I67.

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Ishemijski moždani udar - Pregled informacija

Ishemijski moždani udar je patološko stanje koje nije zasebna i posebna bolest, već epizoda koja se razvija kao dio progresivne opće ili lokalne vaskularne lezije u različitim bolestima kardiovaskularnog sistema. Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom najčešće imaju opću vaskularnu bolest: aterosklerozu, arterijsku hipertenziju, bolesti srca (koronarna bolest, reumatska bolest, poremećaji ritma), dijabetes melitus i druge oblike patologije sa vaskularnim oštećenjem.

Moždani udar uključuje akutne poremećaje cerebralne cirkulacije, koje karakterizira iznenadna (unutar minuta, manje od sati) pojava žarišnih neuroloških i/ili cerebralnih simptoma koji traju duže od 24 sata ili dovode do smrti pacijenta u kraćem vremenskom periodu zbog uzroka cerebrovaskularnog porijekla. Kod ishemijskog moždanog udara uzrok razvoja patološkog stanja je akutna žarišna cerebralna ishemija. Ako neurološki simptomi regresiraju u prva 24 sata, patološko stanje se definiše kao prolazni ishemijski napad i ne klasifikuje se kao ishemijski moždani udar, već se zajedno sa potonjim svrstava u grupu akutnih cerebrovaskularnih nezgoda ishemijskog tipa.

ICD-10 kodovi:

• 163.0. Cerebralni infarkt zbog tromboze precerebralnih arterija.
• 163.1. Infarkt mozga zbog embolije precerebralnih arterija.
• 163.2. Cerebralni infarkt zbog nespecificirane blokade ili stenoze precerebralnih arterija.
• 163.3. Infarkt mozga zbog tromboze cerebralnih arterija.
• 163.4. Infarkt mozga zbog cerebralne embolije.
• 163.5. Cerebralni infarkt zbog nespecificirane blokade ili stenoze moždanih arterija.
• 163.6. Infarkt mozga zbog tromboze cerebralnih vena, nepiogeni.
• 163.8. Još jedan infarkt mozga.
• 163.9. Cerebralni infarkt, nespecificiran.
• 164. Moždani udar, nespecificiran kao krvarenje ili infarkt.

Kod po ICD-10

Epidemiologija ishemijskog moždanog udara

Postoje primarni (razvoj kod datog pacijenta prvi put u životu) i sekundarni (razvoj kod pacijenta koji je prethodno pretrpio ishemijski moždani udar) slučajevi moždanog udara. Postoje i fatalni i nefatalni ishemijski moždani udari. Trenutno je kao vremenski period za takve procjene prihvaćen akutni period moždanog udara - 28 dana od pojave neuroloških simptoma (ranije je bio 21 dan). Ponovljeno pogoršanje stanja i smrt unutar određenog vremenskog perioda smatraju se primarnim događajem i fatalnim ishemijskim moždanim udarom. Ako je pacijent preživio akutni period (više od 28 dana), moždani udar se smatra nefatalnim, a kod novog razvoja ishemijskog moždanog udara, potonji se definira kao rekurentan.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Uzrok ishemijskog moždanog udara je smanjenje cerebralnog protoka krvi kao posljedica oštećenja velikih žila vrata i arterija mozga u obliku stenoze i okluzivnih lezija.

Glavni etiološki faktori koji dovode do smanjenog protoka krvi:

• aterosklerotska i aterotrombotička stenoza i okluzija ekstrakranijalnih arterija vrata i velikih arterija baze mozga;
• arterio-arterijska embolija iz trombotičnih slojeva na površini aterosklerotskog plaka ili posljedica njegovog raspadanja, što dovodi do okluzije intrakranijalnih arterija ateromatoznim embolima;
• kardiogena embolija (u prisustvu umjetnih srčanih zalistaka, atrijalne fibrilacije, proširene srčane iopatije, infarkta miokarda itd.);
• hialinoza malih arterija, što dovodi do razvoja mikroangiopatije i stvaranja lakunarnog infarkta mozga;
• disekcija zidova glavnih arterija vrata;
• hemoreološke promjene u krvi (s vaskulitisom, koagulopatijama).

Mnogo rjeđe, uzrok opstrukcije prohodnosti karotidnih arterija su cicatricijalne traumatske i vanjske upalne lezije krvnih žila, fibromuskularna displazija, kao i patološka krivina i petlje krvnih žila.

Okluzija vertebralnih arterija u većini slučajeva se opaža u području od subklavijskih arterija.

Uz sklerotski proces, uzrok stenoze vertebralne arterije često su osteofiti, koji nastaju tijekom osteohondroze vratne kralježnice.

Stenoze i tromboze prednje i srednje moždane arterije javljaju se u pravilu na mjestu grane unutrašnje karotidne arterije.

Kada su žile sistema karotidnih arterija oštećene, često se razvija cerebralni infarkt, au vertebrobazilarnoj regiji - uglavnom prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Simptomi ishemijskog moždanog udara zavise od lokacije lezije, a težina i postojanost simptoma zavise od veličine i stanja kolateralnih sistema. Osobitosti kolateralne cirkulacije su takve da mogu nastati situacije kada, kada je začepljen jedan ili više velikih krvnih žila, nema ili je minimalno oštećenje funkcije mozga, a naprotiv, kod stenoze jedne žile može nastati žarište omekšavanja sa kasniji razvoj upornih simptoma oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali češće se javlja noću, tokom spavanja. Vrlo često se opaža postupni razvoj ishemijskog moždanog udara, uglavnom s prevladavanjem žarišnih simptoma. Općenito, manifestacije moždanog udara određene su lokacijom infarkta mozga, što dovodi do poremećaja odgovarajućih moždanih funkcija.

Gdje te boli?

Šta muči?

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Bolesnici sa moždanim udarom trebaju se podvrgnuti kliničkom testu krvi (uključujući broj trombocita), biohemijskoj analizi (glukoza, kreatinin, urea, bilirubin, ukupni proteini, elektroliti, CPK), koagulogramu (sadržaj fibrinogena, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, međunarodni normalizirani omjer), općenito Analiza urina.

Šta treba ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Osnovni ciljevi tekućih mjera liječenja (medicinskih, hirurških, rehabilitacijskih) su obnavljanje poremećenih neuroloških funkcija, prevencija i kontrola komplikacija, sekundarna prevencija rekurentnih cerebrovaskularnih nezgoda.

Nemedikamentozno liječenje pacijenata sa moždanim udarom uključuje mjere njege bolesnika, procjenu i korekciju funkcije gutanja, prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija (rane od deka, upala pluća, infekcije mokraćnih puteva i dr.).

Liječenje ishemijskog moždanog udara je najefikasnije na specijaliziranom vaskularnom odjelu uz koordiniran multidisciplinarni pristup liječenju pacijenta. U sastavu bolnice koja ima specijalizovano odeljenje za lečenje pacijenata sa moždanim udarom, neophodno je imati odeljenje intenzivne nege (odeljenje) sa mogućnošću izvođenja CT, EKG i radiografije grudnog koša, kliničkih i biohemijskih pretraga krvi, kao i ultrazvučne vaskularne studije 24 sata dnevno.

Lijekovi

Prevencija moždanog udara

Glavni cilj sistema prevencije moždanog udara je smanjenje ukupnog morbiditeta i smanjenje incidencije smrti. Aktivnosti usmjerene na primarnu prevenciju moždanog udara temelje se na populacijskoj socijalnoj strategiji za prevenciju cerebrovaskularnih bolesti na državnom nivou (masovna strategija) i medicinskoj prevenciji (strategija visokog rizika).

Osnovna strategija je postizanje pozitivne promjene kod svake osobe u općoj populaciji ciljanjem faktora rizika koji se mogu mijenjati. Strategija visokog rizika uključuje ranu identifikaciju pacijenata sa visokim rizikom od moždanog udara (na primjer, s arterijskom hipertenzijom ili hemodinamski značajnom stenozom unutrašnje karotidne arterije), praćeno preventivnim lijekovima i (ako je potrebno) vaskularnim kirurškim liječenjem, koji može smanjiti incidencija moždanog udara za 50%. Prevencija moždanog udara treba biti individualizirana i uključivati ​​mjere koje nisu lijekovi, ciljano liječenje lijekovima ili angiohirurško liječenje.

Kakva je prognoza za ishemijski moždani udar?

Prognoza ovisi o mnogim faktorima, prvenstveno o volumenu i lokaciji moždane lezije, težini prateće patologije i dobi pacijenta. Stopa smrtnosti od ishemijskog moždanog udara je 15-20%. Najveća težina stanja zabilježena je u prvih 3-5 dana, što je posljedica povećanja cerebralnog edema u području lezije. Nakon toga slijedi period stabilizacije ili poboljšanja s postupnim obnavljanjem narušenih funkcija.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet nazvan po. AA. Bogomolets, specijalnost - “Opća medicina”

Najnovije istraživanje na temu Ishemijski moždani udar - Pregled informacija

Stručnjaci sa Univerziteta Južne Kalifornije otkrili su da matične ćelije mogu pomoći u obnavljanju mozga nakon moždanog udara.

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEK MOŽE BITI ŠTETAN ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

U koje oblike se akutni cerebrovaskularni infarkt svrstava u ICD-10?

Ne znaju svi da je akutna cerebrovaskularna nezgoda u ICD 10 podijeljena u nekoliko tipova. Ova patologija se inače naziva moždani udar. Može biti ishemijski i hemoragijski. ACVA uvijek predstavlja prijetnju ljudskom životu. Smrtnost od moždanog udara je vrlo visoka.

Međunarodna klasifikacija bolesti je lista trenutno poznatih patologija sa šifrom. Na njemu se s vremena na vrijeme vrše razne promjene. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, desete revizije, moždani udar je uvršten u klasu cerebrovaskularne patologije. ICD kod I60-I69. Ova klasifikacija uključuje:

• subarahnoidno krvarenje;
• krvarenje netraumatske prirode;
• ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt);
• intracerebralno krvarenje;
• moždani udar neodređene etiologije.

Ovaj dio uključuje druge bolesti povezane sa začepljenjem moždanih arterija. Najčešća identificirana patologija je moždani udar. Ovo je hitno stanje koje je uzrokovano akutnim nedostatkom kisika i razvojem područja nekroze u mozgu. Kod moždanog udara u proces su najčešće uključene karotidne arterije i njihove grane. Oko 30% slučajeva ove patologije uzrokovano je poremećenim protokom krvi u vertebrobazilarnim žilama.

Uzroci akutnog cerebrovaskularnog udesa nisu navedeni u ICD 10. Sljedeći faktori igraju vodeću ulogu u razvoju ove patologije:

• aterosklerotsko oštećenje cerebralnih žila;
• arterijska hipertenzija;
• tromboza;
• tromboembolija;
• aneurizma cerebralnih arterija;
• vaskulitis;
• intoksikacija;
• kongenitalne anomalije;
• predoziranje drogom;
• sistemske bolesti (reumatizam, eritematozni lupus);
• patologija srca.

Ishemijski moždani udar najčešće se razvija u pozadini začepljenja arterija aterosklerotskim plakovima, hipertenzije, infektivne patologije i tromboembolije. Osnova poremećaja krvotoka je suženje krvnih sudova ili njihova potpuna okluzija. Kao rezultat toga, mozak ne prima kisik. Uskoro će se razviti nepovratne posljedice.

Hemoragični moždani udar je krvarenje u mozak ili ispod njegovih membrana. Ovaj oblik moždanog udara je komplikacija aneurizme. Drugi uzroci uključuju amiloidnu angiopatiju i hipertenziju. Predisponirajući faktori su pušenje, alkoholizam, nezdrava ishrana, povišeni nivoi holesterola i LDL u krvi, kao i porodična anamneza pacijenata sa hipertenzijom.

Akutni cerebrovaskularni infarkt se može javiti kao srčani udar. Inače, ovo stanje se naziva ishemijski moždani udar. ICD-10 kod za ovu patologiju je I63. Razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:

• tromboembolijski;
• lakunar;
• cirkulatorni (hemodinamski).

Ova patologija se razvija u pozadini tromboembolije, srčanih mana, aritmije, tromboze, proširenih vena, ateroskleroze i spazma cerebralnih arterija. Predisponirajući faktori uključuju visok krvni pritisak. Ishemijski moždani udar se češće dijagnosticira kod starijih osoba. Cerebralni infarkt se brzo razvija. Pomoć treba pružiti u prvim satima.

Simptomi su najizraženiji u akutnom periodu bolesti. Sljedeće kliničke manifestacije uočene su kod ishemijskog moždanog udara:

• glavobolja;
• mučnina;
• povraćati;
• slabost;
• smetnje vida;
• poremećaj govora;
• utrnulost udova;
• nestabilnost hoda;
• vrtoglavica.

S ovom patologijom otkrivaju se fokalni, cerebralni i meningealni poremećaji. Vrlo često, moždani udar dovodi do oštećenja svijesti. Javlja se stupor, stupor ili koma. Kada su arterije vertebrobazilarne regije oštećene, razvijaju se ataksija, dvostruki vid i oštećenje sluha.

Hemoragični moždani udar nije ništa manje opasan. Razvija se zbog oštećenja arterija i unutrašnjeg krvarenja. Ova patologija je uzrokovana hipertenzijom, rupturom aneurizme i malformacijama (kongenitalne anomalije). Razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

Hemoragični moždani udar se razvija brže. Simptomi uključuju jaku glavobolju, vrtoglavicu, epileptiformne napade, hemiparezu, poremećaj govora, pamćenja i ponašanja, promjene u izrazima lica, mučninu i slabost u udovima. Često se pojavljuju manifestacije dislokacije. Oni su uzrokovani pomakom moždanih struktura.

Krvarenje u ventrikule karakteriziraju izraženi meningealni simptomi, povišena tjelesna temperatura, depresija svijesti, konvulzije i simptomi moždanog stabla. Kod takvih pacijenata disanje je poremećeno. U roku od 2-3 sedmice razvija se cerebralni edem. Do kraja prvog mjeseca javljaju se posljedice fokalnog oštećenja mozga.

Neurološkim pregledom mogu se otkriti krvarenje i infarkt. Točna lokalizacija patološkog procesa utvrđuje se na osnovu radiografije ili tomografije. Ako se sumnja na moždani udar, provode se sljedeće studije:

• Magnetna rezonanca;
• radiografija;
• spiralna kompjuterska tomografija;
• angiografija.

Potrebno je izmjeriti krvni pritisak, brzinu disanja i otkucaje srca. Dodatne dijagnostičke metode uključuju proučavanje cerebrospinalne tekućine nakon lumbalne punkcije. Kod srčanog udara možda neće biti promjena. U slučajevima krvarenja često se nalaze crvena krvna zrnca.

Angiografija je glavna metoda za otkrivanje aneurizme. Da bi se utvrdio uzrok moždanog udara, potrebna je opsežna analiza krvi. Tokom srčanog udara, nivo ukupnog holesterola je vrlo često povišen. Ovo ukazuje na aterosklerozu. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara provodi se s tumorima mozga, hipertenzivnom krizom, traumatskom ozljedom mozga, trovanjem i encefalopatijom.

Za svaki oblik moždanog udara, liječenje ima svoje karakteristike. Za ishemijski moždani udar mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• trombolitici (Actilyse, Streptokinase);
• sredstva protiv trombocita (aspirin);
• antikoagulansi;
• ACE inhibitori;
• neuroprotektori;
• nootropici.

Liječenje može biti diferencirano ili nediferencirano. U potonjem slučaju, lijekovi se koriste dok se ne postavi konačna dijagnoza. Takav tretman je efikasan i za cerebralni infarkt i za krvarenje. Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Ova grupa uključuje Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Za hemoragični moždani udar Trental i Sermion su kontraindicirani. Važan aspekt terapije moždanog udara je normalizacija vanjskog disanja. Ako je pritisak povišen, mora se smanjiti na sigurne vrijednosti. U tu svrhu mogu se koristiti ACE inhibitori. Režim liječenja uključuje vitamine i antioksidante.

Ako je arterija začepljena krvnim ugruškom, glavna metoda terapije je njeno otapanje. Koriste se aktivatori fibrinolize. Djeluju u prva 2-3 sata, kada je krvni ugrušak još svjež. Ako osoba ima cerebralno krvarenje, tada se provodi dodatna borba protiv edema. Koriste se hemostatici i lijekovi koji smanjuju propusnost arterija.

Preporučuje se snižavanje krvnog pritiska diureticima. Potrebno je uvesti koloidne rastvore. Operacija se izvodi prema indikacijama. Sastoji se od uklanjanja hematoma i dreniranja ventrikula. Prognozu za život i zdravlje s moždanim udarom određuju sljedeći faktori:

• starost pacijenta;
• medicinska istorija;
• blagovremenost medicinske pomoći;
• stepen poremećaja krvotoka;
• prateća patologija.

Kod krvarenja smrt se javlja u 70% slučajeva. Razlog je cerebralni edem. Nakon moždanog udara, mnogi postaju invalidi. Djelomično ili potpuno se gubi sposobnost za rad. Kod cerebralnog infarkta prognoza je nešto bolja. Posljedice uključuju teške poremećaje govora i pokreta. Često su takvi ljudi prikovani za krevet više mjeseci. Moždani udar je jedan od vodećih uzroka smrti ljudi.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Ishemijski moždani udar lijeve strane - posljedice

Ishemijski moždani udar (ICD kod -10 I 63) je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije s formiranjem žarišta nekroze moždanog tkiva, koji se razvija kao rezultat hipoperfuzije određenog područja mozga.

Hipoperfuzija je smanjenje cirkulacije krvi u bilo kojem organu ili tkivu tijela. Ova bolest je šifrirana u međunarodnoj klasifikaciji bolesti u klasi I63.0 - I63.9

Etiologija i patogeneza

Etiologija

Među glavnim uzrocima ishemijskog moždanog udara su:

Razvija se uglavnom zbog patoloških promjena na zidu mikrovaskularnih žila. To ne isključuje komponentu kršenja kvalitativnog sastava krvi.

Moždani udar- oštećenje dijela mozga uzrokovano oštećenjem opskrbe krvlju. Najčešće se javlja kod muškaraca nakon 70 godina. Faktori rizika - pušenje i masna hrana

Kada je opskrba krvlju poremećena, moždano tkivo ne može normalno funkcionirati. Ovo stanje se zove moždani udar, a pacijentu je potrebna hitna medicinska njega. Razlog moždani udar može doći do začepljenja arterije koja opskrbljuje mozak ili do krvarenja.

Praktično nema simptoma upozorenja moždani udar. Ukoliko postoji mogućnost nepovratnog oštećenja mozga, neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta radi pregleda i liječenja. Posljedice moždani udar variraju ovisno o lokaciji i opsegu oštećenja mozga. Oni mogu varirati od blagih i privremenih simptoma, kao što je zamagljen vid, do teških komplikacija koje mogu biti fatalne.

Ako simptomi nestanu u roku od sat vremena, stanje se naziva prolazni cerebrovaskularni infarkt i signal je upozorenja na opasnost moždani udar u budućnosti.

Razlog za oko pola moždani udari je stvaranje krvnog ugruška u arterijama mozga, ovaj proces se naziva cerebralna vaskularna tromboza. Ostali uzroci uključuju cerebralnu emboliju i cerebralno krvarenje. Kod cerebralne embolije, fragment krvnog ugruška koji se stvorio u drugom dijelu tijela, kao što je srce ili glavne arterije vrata, nosi krv i blokira arteriju koja opskrbljuje mozak. Za cerebralno krvarenje, koje je uzrok 1/5 svih moždani udari, cerebralna arterija pukne i krv curi u moždano tkivo.

Stvaranje krvnih ugrušaka, koji dovode do cerebralne tromboze ili cerebralne embolije, uglavnom se događa unutar arterija zahvaćenih arteriosklerozom kada se na stijenke arterija talože kolesterolski plakovi.

Cerebralna embolija može biti komplikacija abnormalnog srčanog ritma, bolesti srčanih zalistaka i nedavnog infarkta miokarda, što sve uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u srcu. Rizik od cerebralne embolije, tromboze i cerebralnog krvarenja naglo raste s hipertenzijom. Anemija srpastih stanica također povećava šanse za cerebralnu trombozu jer abnormalna crvena krvna zrnca imaju tendenciju da se skupljaju i blokiraju krvne žile. U rijetkim slučajevima, arterije u mozgu postaju sužene zbog upale. Uzrok takve upale može biti autoimuni poremećaj - poliarteritis nodosa.

Kompleks simptoma moždani udar zavisi od zahvaćenog područja mozga, ali može uključivati:

Slabost ili nemogućnost pokreta jedne strane tijela;

Nedostatak osjetljivosti u jednoj polovini tijela;

Drhtanje, nespretnost i nekontrolisani mali pokreti;

Problemi s vidom kao što su zamagljen vid ili sljepoća na jedno oko;

Poremećaji govora;

Poteškoće u pronalaženju riječi i razumijevanju govora drugih ljudi;

Povraćanje, neravnoteža i vrtoglavica.

Sa opsežnim moždani udar pacijent gubi svest. U tom slučaju slijedi koma ili smrt.

Ako se vjeruje da osoba ima moždani udar, mora se odmah odvesti u bolnicu na pregled i liječenje. Da nađem razlog moždani udar- krvarenje u mozgu ili začepljenje krvnih sudova - radi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca mozga.

Nakon što se poduzmu sve hitne mjere, radi se cerebralna arteriografija ili dopler skeniranje karotidnih arterija kako bi se pronašla sužena područja arterija koja se mogu kirurški proširiti. Dodatne studije se provode u potrazi za izvorima embolije.

Pravovremena dijagnoza i liječenje dramatično povećavaju šanse za oporavak.

Ako moždani udar uzrokovane cerebralnom embolijom, pacijent će morati proći dugi ciklus liječenja aspirinom ili varfarinom, koji djeluju na faktore zgrušavanja krvi i smanjuju rizik od budućih krvnih ugrušaka.

Cilj liječenja cerebralnog krvarenja je zaustavljanje krvarenja i liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Na primjer, za snižavanje krvnog tlaka propisan je

Pravilnom njegom smanjuje se vjerojatnost komplikacija kod ležećeg pacijenta, kao što su čirevi od proleža i ulazak pljuvačke i povraćanja u pluća, što može dovesti do upale pluća.

Nakon pružanja hitne medicinske pomoći moždani udar započeti rehabilitaciju: fizikalna terapija, časovi sa logopedom i radna terapija. Posljedice moždani udarČesto je vrlo teško predvidjeti jer prognoza ovisi o uzroku i pravovremenom liječenju početnih simptoma. Otprilike trećina ljudi nakon toga moždani udar ostvaruje skoro potpuni oporavak. Trećina je ostala sa određenim invaliditetom, ponekad čak i zahtijevajući dugotrajnu medicinsku njegu kod kuće. Ako simptomi traju duže od 6 mjeseci, oštećenje mozga je nepovratno. Otprilike 1 od 5 pacijenata umre u roku od mjesec dana nakon toga moždani udar.