Šta određuje specifičnu težinu urina? Zašto je potrebno poznavanje gustine urina?
Specifična težina je jedan od fizičkih pokazatelja koji se pojavljuju kao rezultat. Razlozi njegovog odstupanja od norme mogu biti karakteristike prehrane. Međutim, ponekad povećanje ili smanjenje gustoće urina zahtijeva posebne testove za otkrivanje prisutnosti patologije.
Specifična težina urina - šta je to
Tečnost koja se izlučuje iz organizma je sekundarni urin. Za razliku od primarnog (po sastavu sličan krvnoj plazmi), ne sadrži korisne tvari. Sastoji se samo od viška zapremine tečnosti i otpadnih proizvoda (urea, kiseline, urobilin i soli - hloridi, sulfati i fosfati).
Zdravi bubrezi moraju se nositi sa zadatkom izlučivanja metaboličkih produkata u uslovima unosa kako malih tako i značajnih količina tečnosti. U prvom slučaju, urin bi trebao postati gušći, au drugom - razrijeđen.
Specifična težina (gustina) urina je vrijednost koja karakterizira ovu sposobnost bubrega - da osiguraju postojanost mase metaboličkog otpada koji se izlučuje s bilo kojom zapreminom sekundarnog urina.
Norme kod odraslih i djece
Ukupna zapremina tečnosti koja je uključena u metaboličke procese nije konstantna vrednost. Faktori kao što su:
- temperatura zraka;
- režim pijenja;
- trenutno doba dana;
- prisustvo slane ili začinjene hrane u meniju;
- količina tečnosti koja se oslobađa tokom znojenja i disanja.
Međutim, kod normalne odrasle osobe, varijacije bi trebale biti u rasponu od 1,014-1,025 g/l (normostenurija).
Tokom trudnoće, raspon dnevnih vrijednosti može biti širi - 1,003-1,035. Razlozi za to su dijelom toksikoza, mučnina i povraćanje, što uzrokuje dehidraciju.
Ako postoji odstupanje indikatora (u formi analize -), razlikuju se sljedeće:
- - SG fluktuacije u ograničenim granicama - 1.010-1.012;
- hipostenurija– smanjenje SG manje od 1,010 (1,008);
- hiperstenurija– povećanje SG na 1,025 (1,030) i više.
Povećanje gustine takođe može biti pokrenuto faktorima kao što su:
- prisustvo šećera u krvi– 1% na 0,004 g/litar;
- prisustvo proteina u urinu– 3g/litar proteina odgovara povećanju SG od 0,001.
Normalne vrijednosti specifične težine za djecu mogu se prikazati u tabeli:
U općem slučaju, višak norme za djecu je vrijednost specifične težine od 1,020 g / litru.
Razlozi povećanja specifične težine
Svi postojeći razlozi za izlaz indikatora gustoće urina izvan normalnog raspona mogu se podijeliti na fiziološke i patološke. Prvi faktori neovisni o spolu i dobi uključuju:
- karakteristika režima pijenja, izražena u nedovoljnom unosu tečnosti tokom dana:
- uzimanje značajnih doza lijekova koji se aktivno izlučuju urinom: (tačnije, određene grupe diuretika koji povećavaju izlučivanje uree i drugih tvari urinom), kao i antibiotika;
- dehidracija uzrokovana čestim povraćanjem ili proljevom, kao i obilnim znojenjem u vrućem vremenu ili tijekom intenzivne fizičke vježbe;
- opekotine velikih površina tijela i traume abdomena - naravno, oba ova stanja zahtijevaju terapiju, ali mehanizam nastanka hiperstenurije je ovdje općenito prirodan.
Među bolestima koje mogu uzrokovati promjenu laboratorijskog pokazatelja SG su:
- zatajenje srca, s popratnim edematoznim manifestacijama;
- dijabetes melitus, praćen visokom koncentracijom šećera u urinu;
- upalne bolesti bubrega ili donjeg urinarnog trakta;
- ili, naprotiv, start ;
- (hiperstenurija se kombinira s oligurijom - smanjenjem količine urina);
- bolesti praćene ().
- endokrine patologije.
Hiperstenurija kod trudnica
Laboratorijski parametri kod žena u periodu rađanja mogu se značajno razlikovati od norme, kako zbog fizioloških razloga, tako i zbog razloga koji zahtijevaju liječenje. Povećanje specifične težine može se pojaviti u vezi s takvim fenomenima kao što su:
- toksikoza i prateća dehidracija, kao i kršenje ravnoteže vode i soli;
- preeklampsija (preeklampsija) - povećanje specifične težine urina javlja se u uvjetima opsežnog edema, male količine izlučenog urina i prisutnosti velike količine proteina u njemu.
Hiperstenurija kod dece
Impresivne brojke koje karakteriziraju ovaj pokazatelj mogu se pojaviti kod beba, kako u pozadini uobičajenih uzroka, tako i imaju specifične preduvjete:
- urođene ili stečene patologije mokraćnih organa;
- česta trovanja i gastrointestinalne infekcije koje dovode do proljeva i povraćanja.
- kod dojenčadi, povećanje specifične težine urina može biti povezano s posebnostima prehrane majke - višak životinjskih proteina, masne hrane, iznutrica u njemu.
Razlozi smanjenja specifične težine
Promjena indikatora ne bi trebala izazvati zabrinutost ako je do smanjenja došlo pod sljedećim uvjetima:
- obilan unos tečnosti u organizam;
- uzimanje nebrzih grupa diuretika (iako ovdje može biti potrebna konsultacija s liječnikom);
- neraznovrsna ishrana koju karakteriše nedovoljan unos proteina. Ovo takođe uključuje dugotrajno gladovanje, distrofična stanja.
U prisustvu patološkog procesa, urin postaje manje gust u nedostatku pretjeranog (ali ne patološkog) režima pijenja.
To se može dogoditi pod sljedećim uslovima:
- nevoljna polidipsija - prekomjeran unos tekućine, nije uzrokovan fiziološkim potrebama. Poremećaj često prati mentalne poremećaje ili dijabetes insipidus;
- centralni ili bubrežni dijabetes insipidus;
- bolesti centralnog nervnog sistema - encefalitis, meningitis;
- kronično zatajenje bubrega;
Zauzvrat, mogu izazvati razvoj dijabetesa insipidusa različitih vrsta:
- nasljedna patološka stanja;
- povrede glave i hirurške intervencije;
- zarazne bolesti;
- maligne neoplazme u tkivima mozga, praćene metastazama;
- , uključujući .
Karakteristike kod trudnica i djece
Kod novorođenčadi, specifična težina urina često ne prelazi 1,015-1,017. Ova vrijednost se smatra normalnom tokom prvog mjeseca djetetovog života.
Žene mogu imati prolazni dijabetes insipidus tokom trudnoće. Ili uopće ne zahtijeva liječenje, ili dozvoljava simptomatsku terapiju prema tipu centralnog sindroma. Ako je nervozne prirode, može biti potrebna psihijatrijska konsultacija.
Dijagnostičke metode
Nemogućnost preciznog određivanja specifične težine zbog činjenice da koncentracija tvari otopljenih u urinu tijekom dana može značajno varirati. Nije u njegovoj moći da razlikuje uzrok povrede koja je nastala. Stoga se koriste sljedeće vrste funkcionalnih istraživanja:
- - vrsta dijagnoze, tokom koje će se utvrditi sposobnost bubrega da izlučuju tečnost, kao i da koncentrišu i razblaže mokraću. Provodi se bez promjene režima pijenja i sastoji se u prikupljanju 8 porcija urina za kuckanje (nakon 3 sata). Svaka porcija se mjeri zapreminom urina i njegovom specifičnom težinom. Rezultat analize bit će širenje gustoće po danu i razlika između dnevne i noćne diureze. Daljnje analize se propisuju samo u slučaju sumnjivog rezultata Zimnitsky testa ili ako se pronađu očigledna odstupanja;
- test koncentracije (sa suhim jelom)- provodi se uz eliminaciju tečne hrane i pića iz ishrane pacijenta. Sakupite nekoliko dnevnih porcija urina od 9 do 21 sat i jednu noć. Test nije uvijek preporučljiv i ima kontraindikacije;
- uzgojni test- ovim se ispituje sposobnost bubrega da razblaže urin prekomernim unosom tečnosti. Da bi se to postiglo, osoba koja se ispituje treba popiti određenu količinu vode, izračunatu na osnovu težine njegovog tijela. Postoje grupe pacijenata kod kojih se studija provodi s oprezom ili je potpuno kontraindicirana.
Specifična težina urina je pokazatelj za koji prosječna osoba rijetko pokazuje povećan interes. Međutim, to također može biti izvor informacija potrebnih kliničaru u procjeni funkcije bubrega i ponekad u dijagnosticiranju nebubrežnih patologija.
Danas ni jedan pregled pacijenta nije potpun bez prolaska laboratorijskih pretraga, koje uključuju i opći test urina. Uprkos svojoj jednostavnosti, vrlo je indikativan ne samo za bolesti genitourinarnog sistema, već i za druge somatske poremećaje. Specifična težina urina smatra se jednim od glavnih funkcionalnih pokazatelja bubrega i omogućava vam da procijenite njihovu funkciju filtracije.
Formiranje urina
Urin se u ljudskom tijelu formira u dvije faze. Prvi od njih, stvaranje primarnog urina, događa se u bubrežnom glomerulu, gdje krv prolazi kroz brojne kapilare. Budući da se to odvija pod visokim pritiskom, dolazi do filtracije, odvajanja krvnih zrnaca i kompleksnih proteina koji se zadržavaju na zidovima kapilara, od vode i molekula aminokiselina, šećera, masti i drugih otpadnih proizvoda otopljenih u njoj. Dalje, prateći tubule nefrona, primarni urin (dnevno se može formirati od 150 do 180 litara) prolazi kroz reapsorpciju, odnosno pod dejstvom osmotskog pritiska, voda se ponovo apsorbuje zidovima tubula i korisne tvari u njemu ponovo ulaze u tijelo zbog difuzije. Preostala voda sa rastvorenim ureom, amonijakom, kalijumom, natrijumom, mokraćnom kiselinom, hlorom i sulfatima je sekundarni urin. Upravo ona ulazi u bešiku kroz sabirne kanale, sistem malih i velikih bubrežnih čašica, bubrežnu karlicu i ureter, gde se akumulira i potom izlučuje u okolinu.
Kako se određuje specifična težina?
Za određivanje gustoće urina u laboratoriju koristi se poseban uređaj - urometar (hidrometar). Za pregled, urin se izlije u široki cilindar, nastala pjena se uklanja filter papirom i uređaj se uroni u tekućinu, pokušavajući ne dodirnuti zidove. Nakon prestanka uranjanja urometra, lagano se pritisne odozgo i, kada prestane da osciluje, na skali uređaja se zabilježi položaj donjeg urinarnog meniskusa. Ova vrijednost će odgovarati specifičnoj težini. Prilikom mjerenja, laboratorijski asistent mora uzeti u obzir i temperaturu u kancelariji. Činjenica je da je većina urometara kalibrirana za rad na temperaturi od 15 °. To je zbog činjenice da kada temperatura raste, volumen urina se povećava, odnosno, njegova koncentracija se smanjuje. Kada se smanjuje, proces ide u suprotnom smjeru. Da biste uklonili ovu grešku? za svaka 3° iznad 15° dobijenoj vrijednosti se dodaje 0,001 i, shodno tome, za svaka 3° ispod, oduzima se ista vrijednost.
Normalna specifična težina
Indeks relativne gustine (ovo je drugi naziv za specifičnu težinu) karakteriše sposobnost bubrega, u zavisnosti od potreba organizma, da razblaži ili koncentriše primarni urin. Njegova vrijednost ovisi o koncentraciji uree i soli otopljenih u njoj. Ova vrijednost nije konstantna, a tokom dana njen indikator se može značajno promijeniti pod utjecajem hrane, režima pijenja, procesa izlučivanja tekućine znojem i disanjem. Za odrasle, specifična težina urina će normalno biti 1,015-1,025. Gustoća urina kod djece je nešto drugačija od one kod odraslih. Najmanji broj zabilježen je kod novorođenčadi u prvim danima života. Za njih, specifična težina urina može normalno varirati od 1,002 do 1,020. Kako dijete raste, ove brojke počinju rasti. Dakle, za petogodišnje dijete, pokazatelji od 1,012 do 1,020 smatraju se normom, a specifična težina urina kod djece od 12 godina gotovo je ista kao i kod odraslih. To je 1.011-1.025.
Ako je specifična težina urina niska
Hipostenurija, ili smanjenje specifične težine na 1,005-1,010, može ukazivati na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Regulira ga antidiuretski hormon, u čijoj prisutnosti je proces apsorpcije vode aktivniji, te se shodno tome stvara manja količina koncentrisanijeg urina. I obrnuto - u nedostatku ovog hormona ili njegovoj maloj količini, urin se formira u velikim količinama, koje imaju manju gustoću. Razlog zbog kojeg je specifična težina urina smanjena mogu biti sljedeća stanja:
dijabetes insipidus;
akutna patologija bubrežnih tubula;
kronično zatajenje bubrega;
poliurija (velika količina izlučene mokraće), koja je nastala kao posljedica obilnog pijenja, prilikom uzimanja diuretika ili pri otpuštanju velikih eksudata.
Zašto se specifična težina smanjuje?
Uobičajeno je izdvojiti tri glavna razloga koji dovode do patološkog smanjenja specifične težine.
Polidipsija - prekomjeran unos vode, što dovodi do smanjenja koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi kompenzirao ovaj proces, tijelo povećava proizvodnju i izlučivanje urina u velikim količinama, ali sa smanjenim sadržajem soli. Postoji takva patologija kao što je nevoljna polidipsija, u kojoj postoji niska specifična težina urina kod žena s nestabilnom psihom.
Uzroci s ekstrarenalnom lokalizacijom. To uključuje neurogeni dijabetes insipidus. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost proizvodnje antidiuretičkog hormona u potrebnim količinama, a kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i zadržavanja vode. Specifična težina urina može se smanjiti na 1,005. Opasnost je da se čak i sa smanjenjem unosa vode količina urina ne smanjuje, što dovodi do dehidracije. Oštećenje hipotalamus-hipofizne regije zbog traume, infekcije ili operacije može se pripisati istoj grupi uzroka.
Uzroci povezani s oštećenjem bubrega. Niska specifična težina urina često prati bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis. Druge nefropatije s parenhimskim lezijama mogu se pripisati istoj grupi patologija.
Hiperstenurija, ili povećanje specifične težine urina, obično se vidi s oligurijom (smanjenim izlučivanjem urina). Može se javiti zbog nedovoljnog unosa tečnosti ili kod velikih gubitaka (povraćanje, dijareja), uz povećanje edema. Također, povećana specifična težina može se primijetiti u sljedećim slučajevima:
kod pacijenata sa glomerulonefritisom ili kardiovaskularnom insuficijencijom;
s intravenskom primjenom manitola, radionepropusnih tvari;
prilikom uklanjanja određenih lijekova;
povećana specifična težina urina kod žena može biti s toksikozom trudnica;
na pozadini proteinurije kod nefrotskog sindroma.
Odvojeno, potrebno je spomenuti povećanje gustine urina kod dijabetes melitusa. U ovom slučaju može premašiti 1,030 na pozadini povećanog volumena urina (poliurije).
Funkcionalna ispitivanja
Za utvrđivanje funkcionalnog stanja bubrega nije dovoljno samo uraditi analizu urina. Specifična težina se može mijenjati tokom dana, a kako bi se tačno utvrdilo koliko su bubrezi u stanju izlučiti ili koncentrirati tvari, provode se funkcionalni testovi. Neki od njih imaju za cilj određivanje stanja funkcije koncentracije, drugi - izlučivanje. Često se dešava da kršenja utiču na oba ova procesa.
Test uzgoja
Test se provodi uz mirovanje pacijenta u krevetu. Nakon gladovanja preko noći, pacijent prazni mjehur i pije vodu u količini od 20 mililitara po kilogramu svoje težine 30 minuta. Nakon što se popije sva tečnost, a zatim u razmaku od jednog sata 4 puta, sakuplja se urin. Nakon svakog mokrenja, pacijent dodatno popije istu količinu tečnosti koja mu je dodeljena. Odabrani uzorci se procjenjuju po količini i specifičnoj težini.
Ako se kod zdravih ljudi specifična težina urina (norma) kod žena i muškaraca ne bi trebala smanjiti ispod 1,015, tada na pozadini opterećenja vodom gustoća može biti 1,001-1,003, a nakon njenog poništavanja povećava se sa 1,008 na 1,030. Osim toga, tokom prva dva sata testa trebalo bi da se izdvoji više od 50% tečnosti, a po njegovom završetku (nakon 4 sata) - više od 80%.
Ako gustoća prelazi 1,004, onda možemo govoriti o kršenju funkcije razrjeđivanja.
test koncentracije
Za obavljanje ovog pregleda, piće i tečna hrana se isključuju iz ishrane pacijenta na jedan dan i uključuju hranu s visokim sadržajem proteina. Ako pacijent pati od jake žeđi, dozvoljeno je piti u malim porcijama, ali ne više od 400 ml dnevno. Svaka četiri sata prikuplja se urin, procjenjuje se njegova količina i specifična težina. Normalno, nakon 18 sati bez unosa tečnosti, relativna gustina treba da bude 1,028-1,030. Ako koncentracija ne prelazi 1,017, onda možemo govoriti o smanjenju koncentracijske funkcije bubrega. Ako su pokazatelji 1,010-1,012, tada se dijagnosticira izostenurija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
Zimnitskyjev test
Zimnitsky test vam omogućava da istovremeno procijenite i sposobnost bubrega da se koncentriraju i sposobnost izlučivanja urina i to u pozadini uobičajenog režima pijenja. Za njegovu provedbu, urin se sakuplja u porcijama svaka 3 sata tokom dana. Ukupno se dnevno dobije 8 porcija urina, u svakoj od kojih je određena količina i specifična težina. Na osnovu rezultata utvrđuje se omjer noćne i dnevne diureze (normalno bi trebao biti 1:3) i ukupne količine izlučene tekućine, što uz praćenje specifične težine u svakoj porciji omogućava procjenu rada bubrezi.
Specifična težina urina (norma za žene i muškarce je navedena gore) važan je pokazatelj sposobnosti bubrega da normalno funkcionišu, a svako odstupanje omogućava, s velikim stepenom vjerovatnoće, da se problem identificira na vrijeme. i preduzeti potrebne mjere.
Specifična težina urina u normalnim i patološkim stanjima
Dobili ste rezultate istraživanja u laboratoriji. Šta može osjetiti osoba koja se malo razumije u medicinu gledajući ove neshvatljive brojke? Prije svega, konfuzija. Naravno, nije teško odrediti povećanje ili smanjenje ovog ili onog pokazatelja, jer su normalne vrijednosti naznačene u istom obliku. Za tumačenje dobijenih brojki potrebno je određeno znanje. Uradite dobro poznati test urina. Prva stvar koja privlači pažnju je specifična težina urina. Šta ovaj indikator govori? 
Specifična težina urina (koja se naziva i relativna težina urina) mjeri sposobnost bubrega da koncentriraju supstance u urinu koje se uklanjaju iz tijela. To uključuje, posebno, ureu, urinarne soli, mokraćnu kiselinu i kreatinin. Specifična težina urina je normalno u rasponu od 1012 do 1027, određuje se pomoću urometra. Mjerenje se vrši u laboratoriji. Nedavno se određivanje gustoće urina provodi na posebnoj opremi primjenom metoda suhe kemije.
Ako se tekućina izlučuje iz tijela više nego inače, tada se smanjuje koncentracija otopljenih tvari u urinu. Shodno tome, smanjuje se i specifična težina urina. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Može se primijetiti kod zdravih ljudi koji konzumiraju velike količine tekućine nakon uzimanja diuretičkih namirnica (lubenice, dinje). Ljubitelji različitih dijeta mogu doživjeti smanjenje indikatora (zbog nedostatka proteinske hrane u prehrani, posebno tokom posta).
Kod različitih bolesti bubrega, njihova sposobnost koncentriranja različitih tvari u urinu je poremećena, pa smanjenje specifične težine nije posljedica prekomjernog unosa tekućine, već oštećenja bubrega (pijelonefritis ili glomerulonefritis, nefroskleroza). Hipostenurija se javlja kod pacijenata u periodu resorpcije edema ili izliva, kada tečnost nakupljena u tkivima brzo napusti organizam. Prilikom uzimanja diuretika dolazi do smanjenja gustine urina. Monotona specifična težina tokom dana treba da upozori doktora na pijelonefritis (posebno u kombinaciji sa noćnim mokrenjem).
Povećanje relativne gustine iznad 1030 naziva se hiperstenurija. Slično stanje se javlja kod osoba koje ne unose dovoljno tečnosti. Specifična težina urina, čija je norma direktno proporcionalna režimu pijenja osobe, može se povećati u vrućoj sezoni, kada se osoba obilno znoji, stoga gubi puno vlage. Visoki brojevi ovog laboratorijskog indikatora tipični su za radnike u toplim radnjama: kuvare, kovače, metalurge.
Hiperstenurija se javlja i sa zgušnjavanjem krvi, koje nastaje zbog obilnog povraćanja ili dijareje. Kod pacijenata sa srčanim oboljenjima dolazi do nakupljanja tekućine u tijelu, zbog čega se smanjuje diureza i povećava specifična težina urina. Kod pacijenata sa dijabetes melitusom, visoke specifične težine često se otkrivaju u laboratorijima. U ovom slučaju, to ukazuje na veliku količinu glukoze u urinu.
Indikator također indirektno pokazuje kako se pacijent pridržava preporučenog režima pijenja. Ovo je važno za pacijente sa bolestima bubrega i urolitijazom.
Jedna promjena indikatora nije presudna za postavljanje dijagnoze, jer dnevne fluktuacije specifične težine mogu biti u rasponu od 1004 do 1028, što je normalno.
Gustina urina. Dešifriranje opće analize urina
Osoba se tokom života mora baviti raznim medicinskim uslugama. To može biti konsultacija sa specijalistom, proučavanje bilo kojeg biomaterijala, pregled unutrašnjih organa i uzimanje raznih lijekova. Opću analizu urina rade apsolutno svi ljudi, prepisuje se svim ljudima - od dojenčadi do penzionera. Ovo je najčešća i ujedno informativna metoda za ispitivanje urina.
Analiza urina: koja je ovo studija?
Podaci analize pokazatelj su funkcije bubrega, stoga, na najmanju sumnju na njihovu disfunkciju, liječnici propisuju ovu studiju. Osim toga, rezultati analize mogu ukazivati na druge patološke procese u tijelu. Ovom metodom može se otkriti abnormalno funkcionisanje organa određivanjem općih svojstava urina i mikroskopijom urinarnog sedimenta. Glavni parametri po kojima doktor donosi zaključke o stanju pacijenta su sljedeći:
- boja urina;
- njegova transparentnost;
- gustina urina;
- prisustvo proteina;
- kiselost;
- indikatori glukoze;
- koliki je hemoglobin pacijenta;
- bilirubin;
- ketonska tijela;
- urobilinogen;
- nitriti;
- prisustvo soli u urinu;
- epitel;
- broj crvenih krvnih zrnaca;
- leukociti;
- koje su bakterije u urinu;
- cilindri.
Ova studija za pacijente s bubrežnim patologijama propisuje se prilično često kako bi se pratila dinamika promjena u funkcionisanju ekskretornog sistema i efikasnost korištenih lijekova. Zdrava osoba bi idealno trebala uzeti ovu analizu 1-2 puta godišnje za pravovremeno otkrivanje patologija.
Koja su pravila za prikupljanje analiza?
Studija se mora provesti s najvećom preciznošću. Mora se osigurati od početka prikupljanja urina do konačnih rezultata. Prije prikupljanja urina potrebno je obaviti higijenu relevantnih organa. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da razne staklenke ili posude za hranu nisu prikladne za analizu. Za sakupljanje biomaterijala potreban je poseban kontejner koji se koristi samo u ove svrhe. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Uveče prije polaganja testa morate ograničiti upotrebu namirnica koje mogu obojiti urin: cveklu, šargarepu i druge. Osim toga, potrebno je pratiti upotrebu raznih lijekova dan ranije, jer oni mogu iskriviti rezultate testova. Tokom perioda menstruacije, rezultati takođe mogu biti netačni, pa je potrebno sačekati do kraja ovog perioda.
Ne možete piti alkoholna pića uveče prije analize. Sadržaj elemenata u tragovima u urinu može se značajno promijeniti.
Šta se može otkriti ovom analizom?
Opći test urina propisuje se kako bi se utvrdilo stanje tijela u slučaju sumnje na određene patologije. Ova analiza se propisuje u slučaju bolesti mokraćnog sistema, radi utvrđivanja dinamike toka bolesti i kontrole. Analiza pomaže da se na vrijeme spriječe moguće komplikacije, a pokazuje i efikasnost liječenja. Ova studija se takođe često koristi u pregledima ljudi koji su podvrgnuti medicinskim pregledima.
Određivanje gustine urina
Gustoća urina je odnos relativne gustine dva materijala, od kojih se jedan smatra referentnim. U ovom slučaju, uzorak je destilovana voda. Gustoća urina je obično promjenjiva. Razlog je taj što se gustina mijenja tokom dana, a to je zbog neravnomjernog izlaza metaboličkih proizvoda otopljenih u urinu.
Prilikom filtriranja krvi, bubrezi stvaraju primarni urin, od čega se većina reapsorbira i vraća u krvotok. Na osnovu opisanog procesa, bubrezi stvaraju koncentrat sekundarnog urina. Gore opisani proces naziva se koncentracijska funkcija bubrega. Ako dođe do kršenja potonjeg, to će dovesti do smanjenja relativne gustoće urina. Diabetes insipidus, neke varijante kroničnog nefritisa i druge bolesti mogu postati kršenje funkcije koncentracije.
Ako se u urinu pojave proteini, šećer, leukociti, eritrociti i slično, to doprinosi povećanju gustine urina. Relativna gustina urina, odnosno njegova prosječna vrijednost ovisi o dobi osobe. Koncentraciona funkcija bubrega zavisi i od starosti. Uopšteno govoreći, ova dva koncepta su usko povezana.
Fiziologija gustine urina
Gustoća urina, odnosno proces njegovog nastanka, sastoji se od tri faze. To su filtracija, reapsorpcija i tubularna sekrecija.
Prva faza - filtracija - javlja se u Malpigijevom tijelu nefrona. To je moguće zbog visokog hidrostatskog pritiska u glomerularnim kapilarama, koji nastaje zbog činjenice da je prečnik aferentne arteriole veći od prečnika eferentne.
Druga faza se naziva reapsorpcija ili, drugim riječima, apsorpcija u suprotnom smjeru. Izvodi se u uvijenim i čak i tubulima nefrona, gdje, zapravo, ulazi primarni urin.
Posljednja, treća faza mokrenja je tubularna sekrecija. Stanice bubrežnih tubula, zajedno sa posebnim enzimima, provode aktivan prijenos iz krvnih kapilara u lumen tubula toksičnih metaboličkih produkata: ureje, mokraćne kiseline, kreatina, kreatinina i drugih.
Norma relativne gustine urina
Relativna gustina urina obično ima širok raspon. Štoviše, proces njegovog formiranja će odrediti bubrezi koji normalno funkcioniraju. Relativna gustina urina specijalistu mnogo govori. Stopa ovog indikatora će varirati tokom dana mnogo puta. To je zbog činjenice da osoba s vremena na vrijeme uzima raznu hranu, pije vodu i gubi tekućinu znojenjem, disanjem i drugim funkcijama. U različitim uslovima, bubrezi izlučuju urin sa vrednostima relativne gustine: 1,001 - 1,040. Smatra se da je ova gustina urina normalna. Ako zdrava odrasla osoba pije dovoljno vode, tada relativna gustoća urina, čija je norma gore navedena, ujutro može imati sljedeće pokazatelje: 1,015 - 1,020. Jutarnji urin može biti veoma zasićen, jer noću tečnost ne ulazi u organizam.
Gustoća urina je normalna ako je njegova boja slamnatožuta, prozirna i blagog mirisa. Njena reakcija bi trebala biti od 4 do 7.
Zašto je hiperstenurija opasna?
Ako osoba ima povećanu gustinu urina, to ukazuje da se u tijelu odvijaju određeni patološki procesi, koji se jednom riječju nazivaju "hiperstenurija". Takva bolest će se očitovati povećanjem edema, posebno s akutnim glomerulonefritisom ili nedovoljnom cirkulacijom krvi u bubrezima. Ako je došlo do velikog gubitka vanbubrežne tečnosti. To uključuje dijareju, povraćanje, veliki gubitak krvi, opekotine na velikom području, otok, traumu abdomena, opstrukciju crijeva. Hiperstenurija će također biti naznačena pojavom u urinu velike količine glukoze, proteina, lijekova i njihovih metabolita. Uzrok ove bolesti je i toksikoza tokom trudnoće. Ako ste prošli test urina, čija se specifična težina pokazala visokom (više od 1030), ovaj rezultat će ukazivati na hiperstenuriju. O takvim rezultatima se mora razgovarati sa ljekarom.
Velika gustina urina ne nosi veliku opasnost po ljudski život. Ali ima dvije vrste:
- Bolesti bubrega, kao što je nefrotski sindrom.
- Odsustvo primarne bubrežne patologije (glukozurija, multipli mijelom, hipovolemična stanja u kojima se kao kompenzacija povećava reapsorpcija vode u tubulima, te stoga počinje koncentracija urina).
Na šta ukazuje hipostenurija?
Hipostenurija je suprotna hiperstenuriji. Karakterizira ga niska gustina urina. Uzrok je akutno oštećenje bubrežnih tubula, dijabetes insipidus, trajno zatajenje bubrega ili maligna hipertenzija.
Hipostenurija ukazuje da je došlo do povrede koncentracijske sposobnosti bubrega. A to, pak, govori o zatajenju bubrega. A ako vam je dijagnosticirana ova bolest, preporučljivo je odmah se obratiti nefrologu koji će vam propisati pravovremeni i neophodan tretman.
Norme gustine urina za djecu
Kao što je spomenuto u ovom članku iznad, norme gustoće urina su različite za svaku dob. Analiza urina kod odrasle osobe značajno se razlikuje od one kod djeteta. Može se razlikovati na mnogo načina, ali njegova glavna razlika je u normama. Relativna gustina urina kod djeteta mora zadovoljiti sljedeće standarde:
Kod jednodnevne bebe, norma je od 1,008 do 1,018;
Ako je beba stara oko šest mjeseci, za njega će norma biti 1,002–1,004;
U dobi od šest mjeseci do jedne godine, normalna relativna težina urina je u rasponu od 1,006 do 1,010;
Između treće i pete godine, granice gustine urina će se kretati od 1,010 do 1,020;
Za djecu od 7-8 godina, 1,008–1,022 se smatra normom;
A oni koji imaju između 10 i 12 godina, njihova gustina urina treba da odgovara normi od 1,011-1,025.
Roditeljima može biti veoma teško da sakupe urin od svog deteta, posebno ako je veoma malo. Ali da bi se odredila gustoća urina, najmanje 50 ml mora biti dostavljeno u laboratoriju u kojoj se radi takva analiza.
Opća analiza urina: transkript
Analiza urina pomaže u prepoznavanju mnogih bolesti i izvlačenju zaključaka o općem stanju ljudskog zdravlja. Interpretaciju i rezultate pacijentu saopštava lekar. U ovom članku ćemo razmotriti najznačajnije pokazatelje. 
Količina urina
Prva točka od koje počinje dekodiranje opće analize urina je njegova količina. Da biste odredili potrebne pokazatelje, potrebno vam je samo 100-200 ml tekućine. Veći broj može uticati na određivanje specifične težine. Ukupna količina urina (diureza) dnevno treba da bude 1-2 litre. To je oko 7 mokrenja.
Boja
Pigmenti utiču na analizu urina. Dekodiranje može ukazivati na svijetlu ili zasićenu žutu boju. Zapravo, ovo je norma. Boja koja je previše tamna znači da u telu nema tečnosti. Urin može biti crvene boje, što ukazuje na prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njemu. Zelena će označavati bilirubin. Boja tečnosti se takođe menja od određenih lekova (piramidon, naftol itd.) i hrane (cikla, rabarbara, borovnice).
Miris
Opisani miris, zajedno s drugim pokazateljima, uzima u obzir liječnik prilikom postavljanja dijagnoze. Svježa jutarnja mokraća ne smije imati oštar miris. Miris voća je kod dijabetes melitusa, amonijaka - u slučaju cistitisa, truljenja - kod gangrenoznih procesa. Na ovaj pokazatelj također utiču lijekovi i hrana koje osoba koristi i uzima. 
Transparentnost
Transparentnost takođe uspostavlja analizu urina. Dekodiranje uključuje razdvajanje tečnosti na prozirnu (normalnu), prozirnu i mutnu (ukazuje na prisustvo epitela, bakterija, eritrocita, soli, leukocita).
reakcija (PH)
Možete spriječiti stvaranje kamena u bubregu ako na vrijeme prođete test urina. Glavnu ulogu u ovom slučaju igra RN. Norma bi trebala biti 6,25-6,61. Neutralan je, blago kiselkast. Pokazatelj manji od 4, zapravo, dovodi do pojave kamenja.
Specifična gravitacija 
Koristeći ovaj pokazatelj, mogu se posumnjati na takve strašne bolesti kao što su zatajenje srca, glomerulonefritis, dijabetes melitus (ako specifična težina prelazi normu), kao i pijelonefritis (ako je norma preniska). U idealnom slučaju, indikator bi trebao biti između 1012 i 1025. Podaci se mogu promijeniti tokom dana.
crvena krvna zrnca
Nije sve normalno sa ljudskim zdravljem ako je prisustvo crvenih krvnih zrnaca pokazalo opći test urina. Dešifriranje bi trebalo da ukaže na njihovo odsustvo. Među bolestima kod kojih se crvena krvna zrnca pojavljuju u mokraći su tumori, kamenci u mokraćovodima i bubrezima, trovanja, eritematozni lupus, hipertenzija i dr.
Leukociti
Dozvoljeni broj leukocita za muškarce i žene je različit. Dakle, za prvu treba da bude do 3 u pasusu, za drugu je dozvoljeno do 5 u pasusu. Identifikacija njihove prevelike količine omogućava sumnju na upalne bolesti urinarnog sistema.
Specifična gravitacija(drugo ime - relativna gustina) urina - pokazatelj koji karakterizira rad bubrega i omogućava procjenu koliko se dobro nose sa funkcijom filtriranja i uklanjanja nepotrebnih spojeva iz tijela.
Proučavajući gustinu biološke tekućine, laboratorijski asistent utvrđuje koji je sadržaj u njoj:
- Kreatinin.
- Urea.
- mokraćne kiseline.
- soli natrijuma i kalija.
Po vrijednostima ovih parametara se izračunava gornji kriterij.
Specifična težina urina: normalni pokazatelji za muškarce, žene i djecu
Određivanje gustine urina vrši se u laboratoriji pomoću posebnog uređaja - urometar. Da bi dobijeni podaci bili istiniti, pacijent mora pravilno prikupiti materijal za studiju (ne piti alkohol dan ranije, puno tekućine).
Lagane fluktuacije parametra tokom dana su normalna fiziološka reakcija. To je zbog promjena koje nastaju tokom jela, pijenja vode, bavljenja teškim fizičkim radom, mirovanja, znojenja itd. U različitim uslovima, bubrezi zdrave osobe izlučuju urin čija je gustina normalno jednaka od 1.010 do 1.028.
Kod muškaraca i žena koji nemaju bolesti mokraćnog sistema, uz umjereni fizički napor, najčešće je specifična težina jutarnjeg urina. od 1.015 do 1.020. Što se tiče djece, njihova figura može biti nešto niža.
Za djecu je uobičajena opcija od 1.003 do 1.025. U prvoj sedmici života, specifična težina urina djeteta treba biti unutar do 1.018, počevši od druge sedmice pa do kraja druge godine - od 1.002 do 1.004.
Kasnije, indikator počinje da raste i, tokom normalne funkcije bubrega, već raste od 1.010 do 1.017. Kod djece od 4-5 godina gustina je 1,012-1,020 . Za djecu stariju od 10 godina, trebao bi biti u rasponu od 1,011 do 1,025.
Uzroci smanjenja specifične težine urina
Ako je gustina biološke tečnosti ispod normalne, govore o hipostenurija. To ne znači nužno da je osoba bolesna. Ljekarima su poznati slučajevi u kojima je takvo odstupanje rezultat toga što je pacijent popio preveliku količinu tekućine neposredno prije laboratorijske pretrage.
Također, upotreba bilo kojeg diuretika dovodi do hipostenurije. Ljekar mora biti unaprijed upozoren na ovaj faktor kako se dobijeni podaci ne bi pogrešno protumačili.
Koje bolesti uzrokuju smanjenje specifične težine urina
Ako govorimo o patološkim uzrocima hipostenurije, oni su sljedeći:
- Dijabetes.
- Polidipsija (obično se javlja kod ljudi sa nestabilnim mentalitetom)
- Neurogeni i nefrogeni dijabetes insipidus.
- Upala bubrežnih tubula.
- Prisustvo nerazriješenih infiltrata u tijelu.
- Neliječeni ili komplikovani pijelonefritis.
- Hronična bubrežna insuficijencija.
- Usklađenost sa prestrogom dijetom, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i minerala u prehrani.
- Prisutnost nodularnih formacija na bubrežnom tkivu.
- Hormonski poremećaj (tipičan za žene u reproduktivnom dobu, kao i tokom menopauze).
Mnogi pacijenti sa značajnim smanjenjem opisanog pokazatelja žale se na:
- Pojava edema na različitim dijelovima tijela, udovima.
- Bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
- Smanjenje / povećanje volumena izdvojene mokraće.
Svi ovi simptomi ukazuju na probleme sa bubrezima, pa kada se pojave, treba se što prije obratiti kvalifikovanom ljekaru i podvrgnuti pregledu.
Šta učiniti s malom specifičnom težinom urina
Ako je specifična težina urina mnogo niža od normalne, prije svega, to je neophodno ponoviti laboratorijske testove. Obavezno zauzmite odgovoran odnos prema ponovnom prikupljanju biološke tekućine, uoči dijagnoze, nemojte piti previše tekućine. Ako su drugi pokazatelji normalni, onda najvjerovatnije osoba nema nikakvu bolest bubrega.
Ako pored niske gustine postoje i druga odstupanja u laboratorijskim testovima, sveobuhvatan pregled je obavezan. Što će uključivati, mora odlučiti terapeut ili urolog. Obično se pacijentima daju uputnice za analizu prema Zimnitskyju, što vam omogućava da utvrdite razlike u gustoći urina u različito doba dana.
Specifična težina urina tokom trudnoće
Smatra se normalnim ako je relativna gustina urina kod trudnice od 1,010 do 1,029.
Smanjenje parametara osigurava:
- Prekomjeran unos tečnosti.
- Edem.
- Hormonalni skokovi.
- Patologije bubrega (nefropatija)
- Toksikoza.
- Učestalo mokrenje.
Ako je kriterij, naprotiv, povećan kod trudnice, ginekolog može pretpostaviti prisustvo:
- Dijabetes.
- Nedostatak tečnosti, dehidracija.
- Upala bubrega.
- Teška toksikoza / gestoza.
Buduća majka ne treba da brine ako su rezultati analize nezadovoljavajući. Analizu treba ponoviti što je prije moguće. Samo ako ponovna dijagnoza potvrdi zabrinutost koja je nastala, poduzet će se mjere potrebne za utvrđivanje uzroka stanja.
Povećana je specifična težina urina - uzroci i što učiniti
Povećanje specifične težine urina u medicini se naziva hiperstenurija. Obično se ovaj problem razvija u pozadini smanjenja količine izdvojene biološke tekućine.
To može biti izazvano:
- Jako povraćanje, mučnina.
- Neadekvatan unos tečnosti, dehidracija.
- Unošenje radionepropusne tvari u tijelo pacijenta uoči laboratorijske studije.
- Proteinurija (prisustvo proteina) kod nefrotskog sindroma.
- Dijabetes.
- Uzimanje velikih doza antibiotika.
- Upala organa genitourinarnog sistema.
- Toksikoza tokom trudnoće.
Hiperstenuriju karakterišu simptomi kao što su:
- Nelagodnost u abdomenu.
- Bol u donjem dijelu leđa.
- Formiranje edema iz nepoznatih razloga.
- Oštar pad pojedinačnih porcija izlučenog urina.
- Slabost, umor.
Kod hiperstenurije, kao i kod hipostenurije, pacijent treba podvrgnuti Zimnitsky testu kako bi shvatio postoje li abnormalnosti u radu bubrega i dobio potpunu sliku o njihovom funkcioniranju.
Do danas, svaka dijagnoza uključuje niz laboratorijskih testova. Najčešće se radi opća analiza urina i krvi. Informativni pokazatelj u OAM-u je relativna gustoća urina (SG), koja vam omogućava da identificirate oštećenu funkciju bubrega (hiper-, hipostenurija, izostenurija).
Normalna relativna gustina
Sposobnost koncentracije svakog bubrega određena je specifičnom težinom urina, čija se norma utvrđuje u općoj analizi. Urin izlučen iz našeg tijela smatra se sekundarnim. U prvoj fazi filtracije, krv, prolazeći kroz glomerularne strukture, odvaja velike komponente. Ovo je primarni urin, koji se od krvi razlikuje po nedostatku proteina i krvnih stanica. U završnim dijelovima aparata za filtraciju apsorbira se veća količina vode zajedno sa jonima potrebnim tijelu. Kao rezultat, dnevno se filtrira samo 2 litre sekundarnog urina, dok je primarnog oko 70 litara.
Što manje vode osoba popije tokom dana, njen urin postaje koncentrisaniji. Povećanje gustine urina se ogleda u tumačenju analize kao hiperstenurije. Suprotno tome, s prekomjernom količinom popijene vode, uočava se smanjenje gustoće urina, što se naziva hipostenurija. Istovremeno se mijenja i prosječna dnevna količina izlučene biološke tekućine.
Norma specifične težine urina kod odraslih prema urometru ne bi trebala prelaziti raspon od 1,015-1,025. Tijelo djeteta razlikuje se od odraslog po nepotpunim procesima formiranja i adaptacije. Stoga je specifična težina urina kod djece različita i ovisi o njihovoj dobi. Dojenče do godinu dana ima prilično nisku gustinu urina, iznosi 1,010. Što je dijete starije, to se može odrediti veći nivo gustine. Ovo zavisi od sposobnosti distalnih tubula da reapsorbuju vodu i hemikalije.
Studija koncentracije suhog ostatka urina
Proces određivanja specifične težine urina je jednostavan, ali zahtijeva posebnu opremu. Relativnu gustoću urina određuje poseban uređaj - urometar na temperaturi od 15°C i u analizi ima oznaku SG. U kliničkim laboratorijama u pravilu se koriste univerzalni urometri. Analizom urina, specifična težina se može odrediti u okviru skale od 1.000 do 1.050. Specifična težina urina odgovara položaju donjeg meniskusa na skali urometra. Fiziološki razlozi za promjenu gustine urina su različiti:
- temperaturne fluktuacije u vanjskom okruženju;
- isparavanje vode tokom čina disanja;
- iritacije hrane (začinjena, slana, masna i pržena hrana);
- neravnoteža vode.
Vegetativna dominacija noću usporava disanje i znojenje. Noću nema faktora vode, zbog čega je najinformativnije uzimati OAM ujutro.
Koncentracija urina kod žena je sklonija raznim promjenama i zahtijeva više pažnje. Procjena funkcije filtracije i koncentracije bubrega uključuje čitav niz testova. Fiziološka promjena u nivou specifične težine urina je ciklična u odnosu na dnevni ritam. Stoga je za potpunu sliku potrebno provoditi monitoring tokom cijelog dana.
Zimnitsky test se može provesti kod djeteta, kao i kod muškaraca i žena. Takva studija se najčešće provodi u bolnicama, jer se analiza prikuplja u 8 vremenskih intervala u različitim kontejnerima. Količina potrošene tekućine ne smije se umjetno povećavati, inače rezultat neće biti tačan. Određuje se zapremina svakog uzorka, specifična težina ispitnog materijala u svakoj porciji (sakupljeno za 3 sata) određuje se urometrom. Normalna diureza po noći ne bi trebalo da prelazi 20 - 35% dnevne. Ako se količina noćne diureze poveća, javlja se stanje koje se naziva nokturija. Ukazuje na bubrežne ili postrenalne poremećaje.
Povećana gustina urina se bilježi pri specifičnoj težini većoj od 1030 i ukazuje na prekomjernu reapsorpciju vode. Hipostenurija karakterizira smanjenje specifične težine urina na 1002-1012. Hipoizostenurija se dijagnosticira kada gustina padne ispod norme (1010) cijeli dan uz fluktuaciju ne više od 10. Bubrezi gube sposobnost koncentracije.
Test koncentracije se provodi uz potpuno isključenje tekućine, dozvoljen je unos proteinskih proizvoda. Urin se sakuplja svaka 4 sata u različite posude. Interpretacija rezultata je slična Zimnitsky testu. Važno je da se poštuju sva pravila za prikupljanje i ispitivanje urina, te da je urometar ispravan.
Povećana specifična težina urina
Specifična težina urina je povećana kod bolesti različitih sistema ljudskog organizma. Hiperstenurija je karakterizirana jakim oticanjem različitih dijelova tijela. Gustina iznad norme određuje se pod sljedećim uvjetima:
- gubitak tečnosti bez urina (znojenje, povraćanje, dijareja, krvarenje, masivne opekotine);
- velike doze nefrotoksičnih antibiotika;
- ozljede probavnog trakta;
- opstrukcija tankog ili debelog crijeva;
- bolesti ekskretornog sistema;
- endokrini poremećaji sa metaboličkim poremećajima.
Najčešće koncentracija suhog ostatka prelazi normalne vrijednosti kod zatajenja bubrega, glomerulonefritisa ili pijelonefritisa. Također, gustoća urina povećava se s endokrinim patologijama. Hormoni vazopresin i aldosteron imaju veliki uticaj na zadržavanje tečnosti u organizmu. Tako se zbog povećanja koncentracije suhog ostatka formira velika gustoća urina.
Kada relativna gustina urina pokazuje višak dozvoljenih vrijednosti, može se uočiti nespecifična klinička slika:
- smanjenje količine izlučenog urina do oligurije;
- potamnjenje njegove nijanse;
- neugodna specifična aroma;
- oteklina;
- izražen asteno-vegetativni sindrom;
- bol u abdomenu ili lumbalnoj regiji.
Gustoća urina kod djece, čija je norma uvijek manja nego kod odraslih, ponekad se može povećati. Najveći gubitak tečnosti za bebu tokom crevnih infekcija čini urin koncentrisanijim, stvarajući mnoge neželjene efekte. Svi nepotrebni metabolički proizvodi nemaju vremena da se uklone iz djetetovog tijela, što dovodi do intoksikacije krhkog organizma. To je posebno izraženo kod dojenčadi, jer rad većine njihovih sistema još nije savršen.
Često zarazne i gastrointestinalne bolesti zahtijevaju obilno piće. Zalihe vode se popunjavaju viškom. Postepeno, količina suvog ostatka u OAM-u postaje mala. Niska specifična težina urina normalizira se tek nakon potpunog oporavka tijela. Ovo stanje se smatra fiziološkim i ne zahtijeva korekciju lijeka.
Smanjena specifična težina može se otkriti polidipsijom. Ovo je stanje koje karakteriše stalna žeđ. Da bi ga zadovoljili, pacijenti piju količinu vode koja je nekoliko puta veća od norme. Kao rezultat toga, izlučeni metabolički proizvod nije koncentriran iu velikim količinama. Nažalost, ova bolest se često manifestira kod psihički nestabilnih osoba.
Neurogeni dijabetes insipidus karakterizira žeđ i učestalo mokrenje. Takav dijabetes često se razvija s kraniocerebralnim ozljedama, infektivnim lezijama, tumorskim procesima, intrakranijalnim kirurškim intervencijama. Hipotalamus sintetizira nedovoljnu količinu hormona vazopresina i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Tekućina se nepovratno izlučuje, a ni kompenzacija unosom vode ne štedi, jer vazopresin još uvijek nije dovoljan za održavanje reapsorpcije vode na željenom nivou.
U situacijama kada se hormon proizvodi u dovoljnim količinama, a urin se i dalje pretjerano izlučuje, može doći do gubitka receptora osjetljivih na vazopresin od strane bubrega. Nefrotoksični lijekovi, policistična bolest, kronično zatajenje bubrega, urolitijaza i kongenitalne bubrežne anomalije samo su mali dio uzroka neurogenog dijabetesa insipidusa. Odsustvo predisponirajućih faktora za dijabetes nameće dijagnozu idiopatske bolesti.
Gustoća u analizi urina ispod norme također se opaža kod kroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze bubrega, akutnog pijelonefritisa. Ali najčešće patologije sa smanjenom gustoćom urina su dijabetes melitus (nefrogena i neurogena etiologija).
U diferencijalnoj dijagnozi dijabetes melitusa, određivanje glukoze i proteina, koji su često povišeni, bit će vrlo korisno.
Promjene relativne gustine urina kod trudnica
Tokom trudnoće, indikator koncentracijske sposobnosti bubrega može se povećati i smanjiti. Budući da se dehidracija kod budućih majki uglavnom javlja s toksikozom, to je stanje koje češće od drugih povećava specifičnu težinu urina.
Ako je specifična težina urina smanjena iz patoloških razloga, onda to treba shvatiti ozbiljno. Takve bolesti uključuju dijabetes insipidus kod trudnica i pacijenata sa nervnim poremećajima. Analiza urina tokom trudnoće može se razlikovati po maloj specifičnoj težini, što to znači? Može postojati nekoliko razloga. Prvo, ovo je smanjenje bubrežne funkcije zbog pritiska maternice i povećanja opterećenja. Drugo, hormonalne promjene značajno utiču na sve nivoe regulacije, što utiče i na urinarni sistem. Ovi faktori imaju tendenciju da smanje gustinu tako što povećavaju izlučivanje tečnosti kod trudnica iz organizma.
Mnoga stanja o kojima se govori su veoma ozbiljna i zahtevaju posebnu pažnju. Neophodno je pratiti stanje Vaših bubrega kako bi se spriječile štetne, pa čak i opasne komplikacije.
Specifična težina urina u normi ukazuje na dobro stanje, prvenstveno bubrega. Odstupanje sposobnosti koncentracije od norme, posebno uporno, zahtijeva niz dodatnih pregleda, konzultacije s nadležnim nefrologom i imenovanje potrebnog liječenja. Vrijedno je voditi računa o svom zdravlju i češće provoditi testove, jer je pravovremeno utvrđena kršenja uvijek lakše otkloniti.
One mogu fluktuirati u prilično širokim granicama, a ove fluktuacije mogu biti fiziološke ili patološke. Fiziološke fluktuacije su varijanta norme, a patološke fluktuacije odražavaju bolest.
Povećanje ili smanjenje u odnosu na normu bilo kojeg pokazatelja ne može se nedvosmisleno procijeniti i nemoguće je izvući zaključak o prisutnosti bolesti. Rezultati analiza mogu pomoći da se otkrije mogući uzrok poremećaja, koji može biti samo u fazi sindroma, a ne formirane bolesti. Stoga će pravovremeno otkrivanje odstupanja u analizama pomoći da se započne liječenje i spriječi napredovanje bolesti. Takođe, test indikatori se mogu koristiti za praćenje efikasnosti lečenja.
Razmotrite vjerojatne uzroke promjena u različitim pokazateljima opće analize urina.
Razlozi za promjenu boje urina
U prisustvu patologije, urin može promijeniti boju, što ukazuje na određeni sindrom i bolest.Korespondencija boja urina s različitim patološkim stanjima tijela ogleda se u tabeli:
| patološka boja urin | Moguća bolest (uzrok promjene boje urina) |
| Smeđa, crna |
|
| Crvena (boja mesa šljaka) |
|
| Tamno smeđa pjenasta (boja urina pivo) |
|
| Narandžasta, ruža crvena |
|
| Smeđa (boja jaka čaj) |
|
| Bezbojna ili bijelo-žuto |
|
| Mliječni proizvodi (boja mlijeka, kajmaka) |
|
Ove varijacije boja pomoći će vam da se orijentirate, ali za tačnu dijagnozu trebate uzeti u obzir podatke drugih metoda ispitivanja i kliničke simptome.
Uzroci zamućenja u urinu
Povreda prozirnosti urina je pojava zamućenja različite težine. Zamućenje u urinu može biti predstavljeno velikom količinom soli, epitelnih ćelija, gnoja, bakterijskih agenasa ili sluzi. Stepen zamućenosti zavisi od koncentracije navedenih nečistoća.S vremena na vrijeme, svaka osoba ima zamućen urin, koji se formira od soli. Ako niste u mogućnosti da izlučite ovaj urin analize u laboratoriju, tada možete provesti test kako biste utvrdili prirodu zamućenja.
Da biste razlikovali soli u urinu od drugih varijanti zamućenja kod kuće, možete lagano zagrijati tekućinu. Ako zamućenje stvaraju soli, onda se može povećati ili smanjiti dok ne nestane. Zamućenost, nastala od epitelnih stanica, gnoja, bakterijskih agenasa ili sluzi, uopće ne mijenja svoju koncentraciju kada se urin zagrijava.
Uzroci promjene mirisa urina
Miris svježeg urina je normalan - nije oštar i ne iritantan.Najčešće se primjećuju sljedeći patološki mirisi urina:
1.
Miris amonijaka u mokraći karakterističan je za razvoj upale sluznice urinarnog trakta (cistitis, pijelitis, nefritis).
2.
Miris voća (jabuka) u urinu se razvija u prisustvu ketonskih tijela kod osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.
Uzroci promjene kiselosti urina
Kiselost urina (pH) može se promijeniti u alkalnu i u kiselu regiju, ovisno o vrsti patološkog procesa.Razlozi za stvaranje kiselog i alkalnog urina prikazani su u tabeli:
Uzroci promjene gustine urina
Relativna gustoća urina ovisi o funkciji bubrega, stoga se kršenje ovog pokazatelja razvija s različitim bolestima ovog organa.Danas se razlikuju sljedeće opcije za promjenu gustine urina:
1.
Hiperstenurija - urin visoke gustine, više od 1030-1035.
2.
Hipostenurija - urin male gustine, u rasponu od 1007-1015.
3.
Izostenurija - niska gustina primarnog urina, 1010 ili manje.
Jednokratno izlučivanje urina visoke ili niske gustoće ne daje osnove za identifikaciju sindroma hipostenurije ili hiperstenurije. Ovi sindromi se karakterišu produženim izlučivanjem urina tokom dana i noću, sa velikom ili niskom gustinom.
Patološka stanja koja uzrokuju kršenje gustine urina prikazana su u tabeli:
| Hiperstenurija | Hipostenurija | Isosthenuria |
| Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (gustina urina može doseći 1040 i više) | dijabetes insipidus | Hronični bubrežni teška insuficijencija stepeni |
| Akutni glomerulonefritis | Resorpcija edema i upale infiltrati (period nakon upalnog procesa) | Subakutna i hronično jade ozbiljne |
| kongestivni bubreg | Nutritivna distrofija (djelimična gladovanje, nedostaci u ishrani itd.) | Nefroskleroza |
| nefrotski sindrom | Hronični pijelonefritis | |
| Formiranje edema | hronični nefritis | |
| Konvergencija edema | Hronična bubrežna insuficijencija | |
| Dijareja | Nefroskleroza (degeneracija bubrega tkivo u vezivno) | |
| Glomerulonefritis | ||
| Intersticijski nefritis |
Određivanje hemikalija u urinu za različite bolesti
Kao što vidimo, fizička svojstva urina u prisustvu bilo koje bolesti mogu se prilično značajno promijeniti. Osim promjena u fizičkim svojstvima, u urinu se pojavljuju različite kemikalije koje su inače odsutne ili prisutne u tragovima. Razmotrite kod kojih bolesti dolazi do povećanja koncentracije ili pojave u urinu sljedećih tvari: - proteini;
- žučne kiseline (pigmenti);
- indican;
- ketonska tijela.
Uzroci proteina u urinu (proteinurija)
Pojava proteina u urinu može biti uzrokovana različitim razlozima, koji se dijele u nekoliko grupa, ovisno o porijeklu. Abnormalno povećanje koncentracije proteina u urinu iznad 0,03 g naziva se proteinurija. U zavisnosti od koncentracije proteina razlikuju se umereni, umereni i teški stepen proteinurije. Umjerenu proteinuriju karakterizira gubitak proteina do 1 g/dan, srednju – 1-3 g/dan, tešku – više od 3 g/dan.Vrste proteinurije
Ovisno o porijeklu, razlikuju se sljedeće vrste proteinurije:- bubrežni (bubrezi);
- kongestivno;
- toksično;
- groznica;
- ekstrarenalno (ekstrarenalno);
- neurogena.
| Vrsta proteinurije | Razlozi za razvoj proteinurije |
| Bubrezi (bubrezi) |
|
| stagnirajući |
|
| toksično | Upotreba sljedećih lijekova u vrlo visokim dozama: salicilati, izoniazid, lijekovi protiv bolova i jedinjenja zlata |
| grozničav | Ozbiljno povećanje tjelesne temperature uzrokovano bilo kojom bolešću |
| Ekstrarenalno (ekstrarenalno) |
|
| neurogena |
|
Uzroci glukoze (šećera) u urinu
Prisustvo glukoze u urinu naziva se glukozurija. Najčešći uzrok glukozurije je dijabetes melitus, ali postoje i druge patologije koje dovode do ovog simptoma. Dakle, glikozurija se dijeli na sljedeće vrste:
1.
Pankreasa.
2.
Renal.
3.
Hepatične.
4.
Simptomatično.
Glukozurija pankreasa razvija se na pozadini dijabetes melitusa. Bubrežna glukozurija je odraz patologije metabolizma, a javlja se od najranije dobi. Hepatična glukozurija može se razviti kod hepatitisa, traumatskog oštećenja organa ili kao posljedica trovanja otrovnim tvarima.
Simptomatska glukozurija je uzrokovana sljedećim patološkim stanjima:
- potresi mozga;
- hipertireoza (povećana koncentracija hormona štitnjače u krvi);
- akromegalija;
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde).
Uzroci bilirubina u urinu
Bilirubin u urinu se pojavljuje uz parenhimsku ili opstruktivnu žuticu. Parenhimska žutica uključuje akutni hepatitis i cirozu. Opstruktivna žutica uključuje različite vrste začepljenja žučnih puteva s opstrukcijom normalnog odljeva žuči (na primjer, kolelitijaza, kalkulozni kolecistitis).Razlozi za pojavu urobilinogena u urinu
Urobilinogen u koncentraciji većoj od 10 µmol / dan određuje se u urinu sa sljedećim patologijama:- infektivni hepatitis;
- hronični hepatitis;
- ciroza jetre;
- tumori ili metastaze u jetri;
- hemoglobinurija (hemoglobin ili krv u urinu);
- hemolitička žutica (hemolitička bolest novorođenčeta, hemolitička anemija);
- zarazne bolesti (malarija, šarlah);
- groznica bilo kojeg uzroka;
- proces resorpcije žarišta krvarenja;
- volvulus;
- žučne kiseline (pigmenti);
- indican.
Uzroci žučnih kiselina i indikana u urinu
Žučne kiseline (pigmenti) se pojavljuju u urinu s povećanjem koncentracije direktnog bilirubina u krvi iznad 17-34 mmol/l.Uzroci žučnih kiselina u urinu:
- Botkinova bolest;
- hepatitis;
- opstruktivna žutica (kalkulozni holecistitis, kolelitijaza);
- ciroza jetre.
Uzroci ketonskih tijela u urinu
Ketonska tijela uključuju aceton, hidroksibutirnu kiselinu i acetosirćetnu kiselinu.Razlozi za pojavu ketonskih tijela u urinu:
- dijabetes melitus umjerene i visoke težine;
- vrućica;
- jako povraćanje;
- terapija velikim dozama inzulina u dužem vremenskom periodu;
- eklampsija trudnica;
- krvarenje u mozgu;
- traumatske ozljede mozga;
- trovanja olovom, ugljičnim monoksidom, atropinom itd.
Dešifrovanje mikroskopije urinarnog sedimenta
Jedan od najinformativnijih fragmenata općeg testa urina je mikroskopija sedimenta, u kojoj se broji broj različitih elemenata u jednom vidnom polju.Leukociti, gnoj u urinu - mogući uzroci pojave
Povećanje broja leukocita više od 5 u vidnom polju ukazuje na patološki proces upalne prirode. Višak bijelih krvnih stanica naziva se piurija - gnoj u urinu. Razlozi za pojavu leukocita u urinu:
- akutni pijelonefritis;
- akutni pijelitis;
- akutni pijelocistitis;
- akutni glomerulonefritis;
- liječenje aspirinom, ampicilinom;
- upotreba heroina.
Ponekad se urin boji da bi se razjasnila dijagnoza: prisustvo neutrofilnih leukocita je tipično za pijelonefritis, a limfocita za glomerulonefritis.
Eritrociti, krv u mokraći - mogući uzroci pojave
Eritrociti u urinu mogu biti prisutni u različitim količinama, a pri velikoj koncentraciji govore o krvi u urinu. Po broju eritrocita u sedimentu mokraće može se suditi o razvoju bolesti i efikasnosti primenjenog tretmana.Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu:
- glomerulonefritis (akutni i kronični);
- pijelitis;
- pijelocistitis;
- kronično zatajenje bubrega;
- ozljeda (modrica, ruptura) bubrega, uretre ili mjehura;
- tuberkuloza bubrega i urinarnog trakta;
- tumori;
- uzimanje određenih lijekova (sulfa lijekovi, urotropin, antikoagulansi).
Cilindri u mokraći - mogući uzroci pojave
Među svim vrstama cilindara, pojava hijalina najčešće se bilježi u sedimentu mokraće. Sve ostale vrste cilindara (granularni, voštani, epitelni, itd.) pojavljuju se znatno rjeđe.Razlozi za otkrivanje različitih vrsta cilindara u urinu prikazani su u tabeli:
| Vrsta cilindara urinarni sediment | Uzroci pojave cilindara u urinu |
| hijalin |
|
| zrnato |
|
| voštani |
|
| Eritrocita |
|
| epitelne |
|
Epitelne ćelije u urinu - mogući uzroci pojave
Epitelne ćelije se ne samo broje, već se i dijele na tri tipa - skvamozni epitel, prelazni i bubrežni.Skvamozne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod različitih upalnih patologija uretre - uretritisa. Kod žena, mali porast skvamoznih ćelija u urinu možda nije znak patologije. Pojava pločastih epitelnih ćelija u mokraći muškaraca bez sumnje ukazuje na prisustvo uretritisa.
Prijelazne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod cistitisa, pijelitisa ili pijelonefritisa. Obilježja pijelonefritisa u ovoj situaciji je pojava prijelaznih epitelnih stanica u urinu, u kombinaciji s proteinima i pomak u reakciji na kiselu stranu.
Ćelije bubrežnog epitela pojavljuju se u urinu s ozbiljnom i dubokom lezijom organa. Dakle, najčešće se epitelne stanice bubrega otkrivaju nefritisom, amiloidnom ili lipoidnom nefrozom ili trovanjem.
Patologije koje dovode do oslobađanja soli u mokraću
Kristali različitih soli mogu se pojaviti u urinu i normalni su, na primjer, zbog karakteristika ishrane. Međutim, kod nekih bolesti bilježi se i izlučivanje soli u urinu.Razne bolesti koje uzrokuju pojavu soli u urinu prikazane su u tabeli:
U tabeli su prikazane najčešće soli koje imaju dijagnostičku vrijednost.
Sluz i bakterije u urinu su mogući uzroci
Sluz u mokraći određuje se kod urolitijaze ili dugotrajne kronične upale mokraćnih puteva (cistitis, uretritis itd.). Kod muškaraca, sluz se može pojaviti u urinu s hiperplazijom prostate. Pojava bakterija u mokraći naziva se bakteriurija, a uzrokovana je akutnim infektivnim i upalnim procesom koji se javlja u organima mokraćnog sistema (npr. pijelonefritis, cistitis, uretritis itd.).
Opća analiza urina daje dovoljno veliku količinu informacija koje se mogu koristiti za postavljanje točne dijagnoze u kombinaciji s drugim metodama. Međutim, zapamtite da čak ni najpreciznija analiza ne dopušta dijagnosticiranje bilo koje bolesti, jer to zahtijeva uzimanje u obzir kliničkih simptoma i objektivnih podataka pregleda.
