Pozitivan test na sifilis tokom trudnoće. Kako uzeti krvni test za Wassermanovu reakciju - indikacije istraživanja, priprema i tumačenje rezultata

06.10.2012

Wassermanova reakcija (RW) je metoda za dijagnosticiranje sifilisa. Test krvi na RW je obavezan za one koje se podvrgavaju stručnoj ljekarskoj komisiji, u trudnoći - više puta, prilikom davanja krvi od davalaca.

Ova istraživačka metoda, usmjerena na dijagnosticiranje sifilisa, počela se koristiti 1906. godine.

Test krvi na sifilis za trudnice je obavezan, propisuje se svima bez izuzetka. Njegova svrha je dijagnosticiranje prisutnosti ili odsustva sifilisa u tijelu trudnice, utvrđivanje njegovog stadija. Doktor infektolog ili ginekolog, prema rezultatima analize, ako je potrebno, propisuje liječenje. Zatim prati njegov tok, promjene u tijelu koje se javljaju tokom liječenja.

Wassermanova reakcija (RW) tokom trudnoće se izvodi tri puta, i to:

• u trenutku kada se žena upiše u preporođajnu ambulantu;
• u 30. sedmici trudnoće;
• neposredno prije porođaja ili prije prijema u bolnicu.

Za dijagnozu nije potrebna posebna priprema. Krv se uzima iz kubitalne vene. Po mogućnosti ujutru, prije testiranja, ne jesti ništa. Za jedan dan isključite masnu i prženu hranu iz prehrane, nemojte piti alkohol.

Rezultat analize, naravno, može biti negativan – što znači da u tijelu nema virusa sifilisa i da je žena potpuno zdrava. Ako je rezultat pozitivan, ima nekoliko klasifikacija, odnosno različit broj plusa:

• jedan (+) znači da je reakcija upitna;
• dva (++) - u ovom slučaju, reakcija je slabo pozitivna;
• tri (+++) - reakcija je pozitivna;
• četiri (++++) - oštro pozitivna reakcija.

Wassermanova reakcija (RW) tokom trudnoće ponekad daje lažno pozitivnu reakciju. Sama trudnoća to može izazvati. To se dešava u 1,5% slučajeva. Kako bi se potvrdila ili opovrgla takva dijagnoza, trudnici u klinici će biti dodijeljen niz dodatnih studija za identifikaciju antitijela na bolest u tijelu. Ali ne uvijek, ovim dodatnim testovima, moguće je potvrditi da je reakcija na sifilis lažno pozitivna. U tom slučaju, liječnik ženi propisuje posebnu terapiju koja je usmjerena na liječenje sifilisa kako bi se spriječila urođena infekcija kod njene bebe.

Ne biste trebali odbiti takvo liječenje, jer je kongenitalni sifilis vrlo teško liječiti, ali je vrlo teško za bebe. Stoga se preporučuje da se trudnica nekoliko puta testira na Wessermannovu reakciju.

2011. godine, u 12. nedelji trudnoće, radila sam testove na LCD-u u Kijevu. I ovdje se ispostavilo da RV daje +. Bez ikakvog objašnjenja poslali su me u solariju na mjestu registracije (Kirovograd). Istovremeno, pošto sam već sve pročitao na internetu, idem sa čvrstom namjerom da ne dam saglasnost na kurs antibiotske terapije. Moj muž je jedini muškarac, i 100% zdrav (svake godine prođe proviziju). Došla sam do adekvatnog doktora, koji je odlučio da me odmah pregleda, a ne šalje u bolnicu. Predao sam i bris -, mikroreakciju -, RV+, RIF -. Tako je u potpunosti ispitan i muž - sve je negativno. Dala mi je potvrdu da je u pitanju neka seropozitivna reakcija tokom trudnoće. I tako sam svaki mjesec prije porođaja išla kod nje na pretrage. Svi rezultati su mi ponovljeni, kao i prvi put (jednom je, međutim, RV dao ++). Neću da vam pričam šta sam sve doživela u toj trudnoći, kada u Kijevu nisu hteli da me prijave, a na mestu registracije su me gledali kao da sam gubav. Ali u porodilištu, nakon što sam pogledao potvrde, niko ništa nije pitao, a rodila sam, kao i svi drugi...
Nakon porođaja nisam imala priliku da ponovo polažem testove u svojoj kožari (odmah sam otišla u Kijev). Dogovorili smo se sa doktorom da se prvom prilikom javim i ponovo sve predam. Ali prošle su 2 godine. Bio sam siguran da će sve biti normalno i da će testovi biti negativni. Ali dogodilo se (polagao sam testove u Kursku) da opet RV daje ++. Opet sam bila u suzama na internetu, našla sam takve informacije da čak i tokom laktacije ova analiza može dati lažno pozitivan rezultat. Završila sam dojenje (1 godina 10 mjeseci) bukvalno sedmicu prije testa. A prije nedelju dana sam otišao u Kirovograd. Prošao RV ++++, RIF i RPGA + (ali je rekao da se prihvata kao negativan). Ne znam šta da radim!!! Doktor je naredio ponovljene testove, ako opet bude takvih rezultata, morat ćete ići u Harkov (rade neku vrstu analize koja će definitivno sve staviti na svoje mjesto).
1. Šta bi mogao biti razlog zašto moji rezultati RV toliko skaču?
2. Kako se ovi testovi mogu ponašati u budućim trudnoćama?
3. Da li bih mogao nekako da se razbolim od sifilisa (ne znam ni kako da se zarazim) a da ništa ne primetim (uopšte nisam lečen antibioticima!)? Istovremeno, sa njenim mužem je sve negativno.
4. Ako je zaista sifilis, šta da radim sa ćerkom - da li i ona treba da se pregleda? Najviše se bojim za njeno zdravlje!

Wassermanova reakcija je osnova za dijagnosticiranje bolesti kao što je sifilis. Klasična verzija ove studije nije korištena u Ruskoj Federaciji od 1980-ih, međutim, temeljna osnova se koristi u analozima.

Sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje Treponema pallidum (treponema pallidum). Do infekcije sifilisom dolazi uglavnom seksualnim kontaktom, a moguć je i vertikalni prijenos infekcije (tokom porođaja sa zaražene majke na dijete).

Tok bolesti karakterizira konstantna progresija, prisustvo recidiva, učestalost kliničkih simptoma i sposobnost djelovanja na sve organe i sisteme tijela.

Za dijagnosticiranje sifilisa koriste se posebni testovi:

• netreponemske (precipitacijske mikroreakcije (RPR - antikardiolipin test), Wassermanova reakcija, VDRL mikroskopski test, AgCL sifilis i dr.),
• treponemski (ELISA, RIF, RPHA, reakcija imobilizacije treponema, imunobloting itd.).

Najklasičniji test je Wassermanova reakcija.

Za referenciju. Wassermanova reakcija je imunološka metoda za dijagnosticiranje sifilisa zasnovana na reakciji fiksacije komplementa.

Suština RW je da krv pacijenta sa sifilisom, kada joj se doda poseban protein agresora, može s njom formirati komplekse koji apsorbiraju komplement, koji će se taložiti.

Kako se radi Wassermanova analiza krvi?

Odnosno, umjetni analog treponema (kardiolipin antigen) i poseban vezni protein (kompliment) su vezani za pacijentov krvni serum. Ako su u krvi prisutna antitijela (specifični zaštitni proteini) na blijedu treponemu, onda se kardiolipin antigen i ova antitijela vezuju uz učešće komplementa. Rezultirajuće jedinjenje se taloži, ocijenjeno kao ++++.

Normalno, u serumu zdravih ljudi dolazi do hemolize eritrocita. Odnosno, u krvi nema antitijela s kojima kardiolipin antigen može reagirati, pa stoga nema reakcije adsorpcije i fiksacije komplementa u serumu. Slobodni komplement je uključen u hemolizu, čija se pojava ocenjuje kao negativna Wassermanova reakcija, odnosno „-“.

Test krvi za Wassermanovu reakciju ima pet mogućnosti odgovora:

• - (označava da je u serumu nastupila potpuna hemoliza crvenih krvnih zrnaca, što znači da je analiza na sifilis negativna);
• + (ovakav odgovor se tumači kao sumnjiv, jedan + procjenjuje blago kašnjenje u hemolizi);
• ++ (opaženo sa delimičnim kašnjenjem u hemolizi i smatra se slabo pozitivnom Wassermanovom reakcijom);
• +++ (ovaj rezultat se smatra pozitivnim RW, što ukazuje na značajno kašnjenje u hemolizi);
• ++++ (oštro pozitivan RW, potpuno odsustvo hemolize i precipitacije ukazuje na to da pacijent ima sifilis ili druge bolesti koje su uzrokovale lažno pozitivan RW).

Prvi odgovor ukazuje na negativan RW i ne zahtijeva dalju istragu. Prilikom dobivanja drugih rezultata, treba imati na umu da Wassermanova reakcija nije vrlo precizna i specifična.

Pažnja. Prilikom provođenja krvnog testa za Wassermanovu reakciju, često se uočavaju lažno pozitivni rezultati.

S tim u vezi, kada se dobiju sumnjive, slabo pozitivne i oštro pozitivne Wassermanove reakcije, provode se treponemski testovi kako bi se razjasnila dijagnoza.

Lažno pozitivni rezultati mogu biti povezani sa masnom hranom, alkoholom, trudnoćom, menstruacijom, malarijom, sistemskim eritematoznim lupusom itd.

Moderno razumijevanje Wassermannove reakcije

U modernim laboratorijama, "klasična" Wassermannova reakcija se smatra zastarjelom i ne koristi se. Međutim, RW je i dalje često napisan na listu za odgovore i receptu.

Trenutno se ovaj termin odnosi na modificirane moderne RW-ove.

Najčešći analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifični antifosfolipidni test). Također je klasifikovan kao netreponemski test (odnosno, nema visoku specifičnost), ali je osjetljiviji i ima manji rizik od lažno pozitivnih rezultata od klasičnog Wassermanovog testa.

RPR test je skrining test koji otkriva antitijela (IgG i IgM) na kardiolipin.

Za analizu, kao i za klasičnu Wassermannu reakciju, koristi se venska krv.

Poželjno je uzeti analizu na prazan želudac. Isključuje se pušenje jedan sat prije uzimanja krvi. Iako je rizik od lažno pozitivnih rezultata manji kod RPR nego kod RW, idealno je poželjno ne konzumirati alkohol ili masnu hranu dan prije testa.

Gdje dati krv i koliko košta pregled?

Za referenciju. Procijenjeni trošak RPR-a je od 330 do 400 rubalja i ovisi o laboratoriji u kojoj se vrše testovi.

Također, može se koristiti i specifični treponemski test (TPHA ili IgG/IgM ELISA za sifilis). Ovaj test otkriva u krvi specifična antitijela isključivo na Treponema pallidum, pa se može koristiti za pojašnjavanje rezultata nakon netreponemskih testova. Njegova cijena kreće se od 320 do 380 rubalja.

Indikacije za istraživanje

Pozitivan RPR može se otkriti već sedam do deset dana nakon što pacijent razvije primarni šankr ili tri do pet sedmica nakon infekcije.

Wassermanova reakcija ima osjetljivost od 70 do 80% u dijagnozi primarnog sifilisa i skoro stopostotnu osjetljivost u ranom latentnom i sekundarnom sifilisu.

Nakon početka sekundarne faze, titri počinju opadati. Imajte na umu da oko trideset posto kasnog sifilisa može biti lažno negativno na RPR.

Stoga je provođenje treponemskih testova, kako bi se razjasnila dijagnoza, obavezno.

Međutim, Wassermanova reakcija (RPR) može se efikasno koristiti za kontrolu tekućeg liječenja sifilisa.

Glavne indikacije za analizu su:

• povremeni seks;
• upotreba droga;
• kontakt sa pacijentom sa sifilisom;
• sumnja na sifilis (najspecifičnija je pojava tvrdog šankra);
• kontrola liječenja sifilisa;
• trudnoća, doniranje, rad u medicinskim ustanovama (uključeno u listu standardnih pregleda);
• mentalnih poremećaja i oštećenja nervnog sistema (neurosifilis).

Također, djeca rođena od zaraženih majki podliježu obaveznom pregledu.

Analiza tokom trudnoće

Lažno pozitivna Wassermanova reakcija. Razlozi

Bitan. Prilikom provođenja inicijalnog pregleda treba imati na umu da netreponemski testovi nemaju specifičnost. To je zbog činjenice da se antitijela na kardiolipin mogu pojaviti ne samo kada su zaraženi sifilisom.

Najčešće se lažno pozitivna Wassermanova reakcija otkriva kod pacijenata sa:

• DM (dijabetes melitus);
• tuberkuloza;
• maligne neoplazme;
• autoimune patologije (sistemsko oštećenje vezivnog tkiva);
• virusni hepatitis;
• enterovirusna infekcija;
• teška pneumonija;
• infektivna mononukleoza;
• šarlah;
• malarija;
• giht;
• alkoholizam;
• (ako je sifilis prethodno isključen (pomoću treponemskog testa), RW se može koristiti za potvrdu ovog sindroma);
• eozinofilni infiltrat u plućima.

Također, mogući su lažno pozitivni rezultati kod djece od sedmog do desetog dana života, trudnica, pacijenata nakon vakcinacije i nosilaca nesifilitičnog treponema. Kod osoba koje uzimaju opojne droge, Wassermanova reakcija će također biti lažno pozitivna.

Također treba imati na umu da se kod vrlo visokog titra sifilitičkih antitijela mogu dijagnosticirati lažno negativni rezultati.

S tim u vezi, RW treba izvoditi u kombinaciji, koristeći specifične treponemske testove. Najčešće korišteni ELISA ili RPGA za Treponema pallidum IgG/IgM,

Pozitivna Wassermanova reakcija

Pozitivan RPR se opaža kod sifilisa:

• primarni (ako se infekcija dogodila prije jednog do tri mjeseca);
• sekundarna (infekcija - prije više od tri mjeseca);
• tercijarni (infekcija - prije više od tri godine).

Takođe, pozitivan odgovor se može otkriti u roku od godinu dana nakon tretmana i tokom formiranja serorezistencije (takođe nakon tretmana).

Ako se dobije negativan odgovor, ne može se isključiti rana seronegativna primarna ili kasna tercijarna bolest.

Sifilis je česta polno prenosiva bolest, ako se ne otkrije na vrijeme, tijelo će biti ozbiljno oštećeno i moguća je smrt. Wassermanova reakcija je posebna analiza koju treba učiniti ako se sumnja na ovu patologiju, pravovremena dijagnoza pomoći će da se bolest odmah izliječi s pozitivnim rezultatom. Sifilisom se možete zaraziti ne samo seksualnim kontaktom, već i kućnim potrepštinama, higijenskim proizvodima, posteljinom.

Metode za dijagnosticiranje sifilisa

Testovi bi trebali identificirati glavnog uzročnika bolesti - treponema pallidum, koja je također blijeda treponema. Da biste to učinili, na prazan želudac uzima se krv za serološku analizu. Takva se studija smatra glavnom vrstom laboratorijske dijagnostike za otkrivanje sifilisa. Najčešće metode istraživanja su:

• test krvi za RV (RW) - Wasserman analiza;
• RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije;
• ELISA - enzimski imunotest;
• RIF - reakcija imunofluorescencije;
• RPR, reakcija mikroprecipitacije s kardiolipinskim antigenom;
• RIBT - reakcija imobilizacije blijedih treponema.

Šta je Wassermanova reakcija

Ovo je laboratorijski test krvi na sifilis, koji ima za cilj određivanje imunološkog odgovora na prodiranje patogena u tijelo. U ljudskom tijelu počinju karakteristični procesi kada se zarazi. Uzročnik bolesti sadrži antigen kardiolipin. Krvni serum pacijenta, zbog prisustva reagina u njemu, ulazi u reakciju fiksacije komplementa. Kao rezultat, dobiva se specifičan kompleks s ovim antigenom, koji je sposoban detektirati RV.

Kada je zaražen sifilisom, osoba će sigurno imati antitijela na blijedu treponemu u krvi, što se karakterizira kao fiziološki odgovor imunog sistema. Tokom testa, u prikupljenu krv se dodaje lijek kardiolipin. Ako je uzročnik sifilisa već u tijelu, kao rezultat će biti vidljiv RSK, koji vezuje ubrizgani antigen i antitijela. U dekodiranju, broj znakova "+" označava intenzitet formiranja kompleksa ili "-" u njihovom odsustvu.

Indikacije za istraživanje

Preporučuje se redovno obavljanje kompletne krvne slike kako bi se na vrijeme otkrile bilo kakve abnormalnosti u ljudskom tijelu, u ranoj fazi, postavljanje reakcije može značajno povećati efikasnost liječenja. Za donaciju seruma RW postoje sljedeće indikacije:

1. Tokom stručnih pregleda, ljekarski pregledi na redovnoj osnovi za zaposlene u trgovini, medicini, obrazovanju.
2. Tokom trudnoće. Postoji mogućnost infekcije fetusa sifilisom u maternici, pa je važno identificirati rezultat Wasserman analize kod žena koje planiraju dijete ili ga već nose. Patologija može ozbiljno oštetiti bebu.
3. Osobe koje su imale dugogodišnji kontakt sa patologijom na poslu ili kod kuće.
4. Ako osoba pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
5. Uz hitnu hospitalizaciju pacijenta sa znacima sifilisa.
6. Nakon intimnosti bez upotrebe kontracepcije sa slučajnom osobom.
7. Svi oni koji žele da postanu darivatelji krvi ili sperme moraju proći pregled.
8. Ako je trudnoća prekinuta neprirodno.
9. Sprovesti test tokom i nakon izdržavanja kazne u zatvoru.
10. Razlog za RV je hospitalizacija pacijenta sa povećanim limfnim čvorovima i povišenom temperaturom.

Krv za Wassermanovu reakciju tokom trudnoće

Ovo je početni test koji će vaš ginekolog zamoliti da uradite. Test krvi na Wassermanovu reakciju može biti netačan, jer stanje žene u ovom periodu utiče na rezultate. Prema statistikama, 32% slučajeva pokazuje lažno pozitivan rezultat. Ako postoji "+" u dekodiranju, potrebno je podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi. Test se preporučuje jednom u trimestru, bez obzira na prisustvo ili odsustvo seksualnog kontakta. Ne postoje kontraindikacije za RW za trudnice, ovo je standardno uzorkovanje materijala.

Trening

Neki testovi zahtijevaju posebnu pripremu prije polaganja. Wassermanova analiza će biti što pouzdanija ako 2 dana prije pregleda ne pijete nikakva alkoholna pića (čak ni ona bezalkoholna). Preporučuje se da u istom periodu ne jedete masnu hranu kako se ne bi iskrivili rezultati. Nemoguće je uzimati bilo kakve preparate digitalisa tokom priprema za RV.

Kako se sprovodi postupak

Krv za Wassermanovu reakciju provodi se samo na prazan želudac, što je važan uvjet. Poslednji obrok pre uzorkovanja treba da bude najkasnije 6 sati. Zaposlenik koji obavlja manipulacije sjeda klijenta na stolicu ili ga odlaže na kauč. Za analizu je potrebno 8-10 ml krvi ili kubitalne vene. Ako se studija provodi na malom djetetu, tada se materijal može uzeti iz jugularne ili kranijalne vene.

Koliko dana se radi analiza krvi na RW

U proučavanju gradiva postoje dvije faze. Wassermanov ekspresni test bit će gotov za 2 sata, ali može samo potvrditi ili poreći prisustvo antitijela na sifilis kod pacijenta. Da biste dobili kvantitativne informacije o stanju krvi, koncentraciji antitijela na treponemu, potrebno vam je od 1 do 7 dana. Trajanje analize i interpretacije zavisi od laboratorije, broja tekućih analiza.

Dešifrovanje

Test krvi prema Wassermanu treba da dešifruje samo kvalifikovani lekar. Rezultati mogu ukazivati ​​ne samo na negativnu ili pozitivnu reakciju, već i na srednju. Samo stručnjak će moći ispravno protumačiti podatke i ne uplašiti pacijenta prije vremena. Tipičan negativan rezultat označen je znakom "-" i ukazuje na nesumnjivo odsustvo sifilisa u ljudskom tijelu.

pozitivna reakcija

Prilikom procjene koncentracije antitijela, pozitivna manifestacija može se primijetiti s jednim, dva, tri ili četiri plusa. Dešifriranje može sadržavati sljedeće oznake:

1. "+" i "++" - rezultat ukazuje na sumnjivu, slabo pozitivnu mikroreakciju. Potrebni su dodatni dijagnostički testovi i pregledi. Analizu Augusta Wassermana možete ponoviti nakon nekog vremena, jer nema potpune sigurnosti u odsustvo ili prisustvo sifilisa. Razlog za ovaj rezultat može biti kršenje pripremnih postupaka prije davanja krvi.
2. "+++" - pozitivna reakcija. Dodatna ili ponovna potvrda nije potrebna, pacijent ima sifilis i treba da se podvrgne kompletnom pregledu. Ženama se propisuje bris iz vagine ili materice, muškarci doniraju materijal iz uretre. Takav rezultat rijetko je pogrešan, ali se mogu propisati razjašnjavajući testovi ako su simptomi pacijenta slični drugim bolestima.
3. "++++" - konačni pozitivan rezultat. Visok intenzitet reakcije.
4. "++++" je konačna pozitivna reakcija. Dobiveni rezultat je 100% pouzdan i ne zahtijeva nikakva dodatna ispitivanja. Dijagnoza je sifilis.

Lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Apsolutno zdrava osoba može dobiti takav odgovor, to se dešava iz određenih razloga. Ova reakcija se javlja ako pacijent ima akutne ili kronične faze bolesti, nedavne vakcinacije ili nedavne tjelesne ozljede. Sva ova stanja dovode do aktivne proizvodnje nespecifičnog proteina u tijelu, koji se naziva antitijela ili imunoglobulin. RW analiza ima za cilj identificirati ove proteine ​​i prepoznati ih kao sifilitičke. To postaje osnova za dobivanje lažno pozitivnog rezultata.

Razlozi

Gore je opisano zašto pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat prilikom testiranja na sifilis. Evo liste uslova koji mogu dovesti do toga:

• infarkt miokarda;
• alkohol, trovanje hranom;
• akutne, kronične patologije jetre, hepatitis D, C, B;
• ozljede mekih tkiva ili kostiju;
• starosne promjene u radu tijela pacijenta;
• tuberkuloza;
• autoimune bolesti.

Video