Poprečni prikaz fetusa tokom trudnoće. Frontalni prikaz fetusa

Trudnoća je jedna od najsrećnijih faza u životu žene. Ali u istom periodu javljaju se problemi koji zasjenjuju sreću budućeg majčinstva. Jedan od ovih problema je poprečna prezentacija fetusa. To dovodi do problema tokom porođaja i ugrožava život i zdravlje djeteta i majke.

Zašto je dijete u ovom položaju?

Konačan položaj djeteta određuje se u 32. nedjelji trudnoće, jer ga u ranijem terminu može više puta samostalno mijenjati. Najčešće dijete zauzima normalan položaj - glavu prema porođajnom kanalu.

Ali dešava se da može biti poprečno ili koso. Poprečno se odlikuje činjenicom da je poprečna osa bebinog tela pod pravim uglom u odnosu na osu materice. Kosa prezentacija - pod oštrim uglom. Oba slučaja su patološka.

Ovo se obično objašnjava:

• . Ovo stanje stvara uslove za aktivno kretanje fetusa.
• Opuštenost mišića. Najčešće je opuštenost karakteristična za drugu i naredne trudnoće, kada mišići majke više nisu u stanju da fiksiraju fetus u jednom položaju, te se nastavlja kretati čak i tokom dužeg perioda.
• . Dijete tokom trudnoće traži najudobniji položaj za sebe. Čvorovi u predelu materice, koji su formirani tumorom, ometaju ga. U tom slučaju, fetus će zauzeti takav položaj da ga glava ne dodiruje.
• Odstupanja u strukturi materice. Često postoje patologije kao što su sedlasta i dvoroga maternica. Ako je oblik materice nestandardan, onda i bebi može biti neugodno u pravom položaju da bude u maternici. Kretaće se tako da zauzme najudobniji položaj.
• Odstupanja u razvoju fetusa.
• Prijevremeno rođenje. Dijete nema vremena da se prevrne nakon što su vode pukle.
• Struktura ženskog tijela. Ako žena ima previše, glava fetusa ne može zauzeti željeni položaj.
• Višeplodna trudnoća. Dva ili tri fetusa sprečavaju jedan drugog da zauzme pravilan položaj u maternici.

Vrste fetalne prezentacije

Postoje tri vrste fetalne prezentacije:

1. - kada se osa fetusa i materice majke poklapaju i leže na istoj liniji. Obično bi trebalo da postoji glava. Kada beba leži sa zadnjicom naprijed, to također otežava proces porođaja.
2. Poprečno - dijete je pod uglom od 90° u odnosu na majčinu matericu. Glava i zadnjica nalaze se sa strane iznad ilijačnih kostiju male karlice.
3. Kosi - kada je dijete pod kosim oštrim uglom u odnosu na majku, glava i zadnjica nisu u istoj liniji. Jedan dio na vrhu, drugi na dnu.

Doktor donosi konačnu odluku o položaju fetusa u drugoj polovini trećeg trimestra trudnoće. Ranije u tome nema smisla, jer dijete još uvijek može zauzeti normalan položaj.

Kako se dijagnostikuje previja?

Postoji nekoliko načina da shvatite kako se beba nalazi u maternici:

1. Skrining ultrazvuk. Najpopularnija metoda, jer je položaj fetusa odmah vidljiv.
2. Palpacija. Doktor dodirom pronalazi lokaciju bebe i njegovih dijelova tijela.
3. Inspekcija kroz vaginu.

Iskusni liječnik može identificirati patologiju u obliku abdomena.

Zašto je poprečna prezentacija opasna?

U medicini postoji praksa kada specijalisti samostalno dovode dijete u ispravan položaj na vanjski način. Međutim, sada se takve manipulacije koriste izuzetno rijetko, jer je rizik od komplikacija za oboje visok.

Dijete, kao rezultat takvog postupka, može zadobiti ozbiljne povrede. Kod majke to može dovesti do rupture materice. Osim toga, fetus se može ugušiti, u tom slučaju čak ni operacija neće pomoći da se spasi. Osim toga, postupak je prilično bolan.

Nakon dijagnosticiranja pogrešne prezentacije i fiksiranja fetusa u matericu, doktor određuje kako će teći trudnoća i porođaj.

U nedostatku kontraindikacija, trudnici se propisuje posebna, što doprinosi okretanju fetusa u pravom smjeru. Uz to, doktor objašnjava ženi na koju stranu je bolje ležati u skladu sa položajem bebine glave.

Evo jedne od najčešćih setova vježbi koje mogu pomoći djetetu da se okrene u pravom smjeru:

1. Lezite na tvrdu podlogu, kauč ili sofu na bilo koju stranu i ležite u tom položaju 5 minuta. Zatim se polako i nježno prevrnite na drugu stranu i isto toliko legnite na nju. Strane je potrebno mijenjati nekoliko puta. Preporučljivo je ponoviti postupak 3 puta dnevno.
2. Lezite na leđa. Stavite uvrnuto ćebe ispod zadnjice i lezite do 10 minuta. Ponovite takođe 3 puta dnevno.
3. Podignite se na sve četiri sa osloncem na laktove i koljena i tako stojite nekoliko minuta.

Takva gimnastika će stvoriti povoljne uslove da dijete zauzme normalan položaj. Međutim, prije nego što počnete s vježbanjem, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Neki elementi fizičke aktivnosti mogu biti kontraindicirani za trudnicu zbog zdravstvenih problema. Specijalist će odabrati gimnastiku pojedinačno, uzimajući u obzir povijest i opću dobrobit buduće majke.

Porođaj sa poprečnim prikazom ploda

Poprečna prezentacija je velika opasnost i za trudnicu i za sam fetus. Ako se situacija ne promijeni prije početka porođaja, tada se ne preporučuje samostalno rađanje, jer postoji visok rizik od komplikacija.

Samostalni porođaj je moguć samo kada je bebina težina vrlo mala ili je počela u ranim fazama trudnoće.

Ali važno je uzeti u obzir nivo proširenja materice. Čak i ako je težina bebe prihvatljiva, ali dilatacija ne dozvoljava spontani porođaj, bit će potreban hitan carski rez.

Kod poprečne prezentacije fetusa, u većini slučajeva, propisan je planirani carski rez. U 37. nedelji trudnoće obavlja se hospitalizacija i priprema se buduća majka za operaciju.

U slučaju prijevremenog porođaja, liječnici se najčešće odlučuju za hitnu operaciju, jer je prirodan porod u ovom položaju neprihvatljiv.

Za razliku od kosih prezentacija, malo je vjerovatno da će dijete u posljednjem trenutku zauzeti ispravan položaj u maternici.

Planirani carski rez se radi na prazan želudac. Prije operacije potrebno je isprazniti mjehur i crijeva. Zatim se daje anestezija.

Sada biraju: generalno ili. Drugi je najpopularniji, jer ima manje rizika po zdravlje djeteta. Nakon što anestezija stupi na snagu, hirurg presiječe i odvaja mišiće, zatim maternicu, plodnu vreću i vadi bebu.

Odgovori

Sa takvom dijagnozom suočava se manje od 1 posto trudnica. Do danas je poprečna prezentacija fetusa rijetka pojava. Ako se budućoj majci dijagnosticira poprečna prezentacija fetusa, uzroci ovog fenomena omogućit će stručnjaku da odredi kako najbolje ispraviti situaciju.

Najsigurniji položaj za bebu u materici pred kraj trudnoće je glava dole. Ako trudnoća teče normalno, beba je sama uzima neposredno prije porođaja bez vanjskih smetnji. Svakog mjeseca, ženi se kukovi postepeno šire, a glava ulazi u nastalu udubinu. U ovom slučaju lice fetusa je okrenuto prema leđima majke. Postoji i naziv za ovaj prirodni položaj bebe: prezentacija glave. Smatra se najsigurnijim i omogućava da porođaj prođe bez ikakvih komplikacija.

Ali dešava se da dijete iz ovog ili onog razloga zauzme pogrešan položaj u maternici. To može biti, na primjer, stopala ili poprečna prezentacija. Posljednja opcija pretpostavlja da su kičma žene i fetusa okomiti jedno na drugo. Ako je uz prezentaciju stopala moguć prirodni porođaj pod nadzorom iskusnog profesionalnog akušera-ginekologa, onda će s poprečnom bebom carski rez pomoći da se rodi. Uostalom, dijete se nalazi u stomaku poprijeko, a ne uzduž. Jednostavno neće moći samostalno ući u porođajni kanal i uspješno ih savladati. Pogotovo ako beba ima višak kilograma.

Lekar će moći da utvrdi problem mnogo pre porođaja. Beba se aktivno vrti u stomaku i menja položaj do otprilike 35. nedelje. Nakon ovog perioda počinje postepeno da se priprema za porođaj i okreće glavu prema "izlazu". Lekar će moći da dijagnostikuje "poprečnu prezentaciju fetusa" najkasnije u 8-9 meseci trudnoće. Jedan od glavnih znakova takvog fenomena je neobičan oblik trbuha. Čini se poprečno ovalan. Ako je dijete veliko, onda je to vidljivo golim okom.

Osim toga, da bi postavio dijagnozu, doktor palpira trbuh buduće majke, opipajući bebinu glavu i pete i sluša otkucaje njegovog srca. Ako se beba nalazi preko puta, tada će se otkucaji njegovog srca čuti isključivo u pupku.

Ako nakon detaljnog pregleda postoje sumnje u dijagnozu, ljepšem spolu može se propisati ultrazvučni pregled. To će vam omogućiti da precizno odredite položaj fetusa. Savremena ultrazvučna oprema omogućava brzo i jednostavno dijagnosticiranje problema bez vaginalnog pregleda.

U rijetkim slučajevima, različite patologije njegovog razvoja postaju uzrok poprečne prezentacije fetusa. Na primjer, među njima je cerebralni edem ili nerazvijenost njegovih hemisfera. Ove bolesti ne dozvoljavaju bebi da zauzme pravilan prirodni položaj u maternici.

Različiti su razlozi za ovu pojavu. Prije svega, među njima se ističe oligohidramnio ili polihidramnij. Ako je plodove vode premalo, tada se dijete teško kreće i mijenja položaj, jer je stisnuto zidovima materice. U suprotnom, bebi je teže sjediti pognute glave i zadržavati se u ovom položaju, jer ima dosta slobodnog prostora unutar trbuha i može aktivno „plivati“ sve do samog rođenja.

Drugi čest uzrok problema je slabost mišića peritoneuma i zidova materice. Najčešće se na ovaj način okolnosti razvijaju kod žena koje su imale više od jednog porođaja. Prirodni oblik i lokacija materice, nepravilan položaj posteljice, ili bilo koje novotvorine unutar organa (polipi, tumori, adenomi) mogu uticati na položaj djeteta.

Sigurno su sve buduće majke zainteresirane da znaju koliko je opasna transverzalna prezentacija fetusa. Općenito, trudnoća u takvim uvjetima može teći normalno. Samo u poslednjih par nedelja žena će imati bolove u kukovima i donjem delu leđa, jak umor, otežano disanje itd. U 8. i 9. mjesecu djevojčica sa ovim problemom treba da bude pod stalnim nadzorom ljekara. Najbolje od svega - u bolnici.

Zaista, s poprečnom prezentacijom fetusa, postoji visok rizik od prijevremenog porođaja. U nekim slučajevima dolazi do rupture materice i počinje krvarenje iz materice. Ako žena živi daleko od bolnice, tada u slučaju opasne patologije stručnjaci jednostavno neće imati vremena da joj pomognu.

Takođe, na listi rizika nalazi se gladovanje bebe kiseonikom, gubitak delova tela deteta iz uterusa tokom porođaja, smrt bebe ili same pacijentice. Stoga je toliko važno da žena sa poprečnim izlaganjem ploda u posljednjim mjesecima trudnoće pažljivo prati svoje stanje i pridržava se svih preporuka liječnika.

U većini slučajeva ginekolog upućuje pacijentkinju s postojećom patologijom na carski rez. Samo iskusni ljekar može odlučiti o porođaju na prirodan način. Istovremeno će preuzeti odgovornost za život i zdravlje majke i bebe. Prirodni porođaj moguć je samo uz malu težinu i veličinu djeteta. Također će se uzeti u obzir fizičko stanje i individualne karakteristike ženskog tijela.

Nakon što se postavi dijagnoza "poprečna prezentacija fetusa", žena treba samostalno pokušati isprovocirati dijete da se okrene u ispravan položaj. To se može učiniti uz pomoć posebnih vježbi. Glavna stvar je da ih radite redovno.

Savremena medicina omogućava da se beba rodi zdrava i jaka, bez obzira u kom položaju je bila svih 9 mjeseci. Ako je žena zakazana za carski rez, nema potrebe odbiti takav zahvat i insistirati na prirodnom porođaju. Operacija će zaštititi majku i dijete od mogućih opasnih ozljeda.

Svaka žena želi da njena trudnoća protekne bez komplikacija i završi rođenjem zdrave bebe. Ali ponekad se dogodi da period trudnoće ima svoje karakteristike koje mogu utjecati na zdravlje majke i djeteta. Jedna od ovih karakteristika koje otežavaju porođaj je poprečna prezentacija fetusa.

Uzroci i komplikacije

Navedena patologija trudnoće javlja se otprilike jednom u 200 slučajeva (0,5-0,7%). Događa se češće kod ponovljenih trudnoća. Određuje se nakon 32-34 sedmice. Prije toga, fetus je prilično pokretan i često mijenja svoju lokaciju u maternici. A u 33-34 sedmici, beba se postavlja u određeni položaj, pripremajući se za predstojeći porođaj. Postoje tri položaja koje dijete može zauzeti nakon imenovanog perioda:

• longitudinalno (telo fetusa je postavljeno duž šupljine materice, okrenuto ka porođajnom kanalu glavom (položaj glave) ili zadnjicom (glutealni položaj). Uzdužni raspored se smatra normalnim i tipičan je za više od 99% trudnoća);
• poprečno (beba se nalazi preko maternice, veliki dijelovi fetusa su opipljivi na desnoj i lijevoj strani materice);
• koso (telo bebe nalazi se pod oštrim uglom u odnosu na uzdužnu os materice).

Može postojati više razloga za ispoljavanje patološke prezentacije (poprečni ili kosi). Ovo je i polihidramnion i oligohidramnion, višeplodna trudnoća, preuska karlica, patologije strukture materice ili neke njene bolesti (npr. kod mioma čvorovi na mišićnom tkivu maternice sprečavaju pravilno postavljanje djeteta) . Pogrešan položaj se dešava i kod beba sa razvojnim patologijama ili prevelikom telesnom težinom.

Kao što je već spomenuto, poprečna prezentacija je tipična za drugu i naredne trudnoće. Za to postoji jednostavno objašnjenje. Mišići prednjeg zida abdomena se rastežu od pritiska rastuće maternice, postaju mlohavi i više ne mogu sputavati pokrete fetusa. Zato se okreće pogrešno.

U većini slučajeva, trudnoća s poprečnom prezentacijom je normalna. Iako u trećini ovakvih slučajeva porođaj počinje prerano preranim pucanjem plodove vode. Ako pored ovoga postoji i patologija kao što je placenta previa, tada može doći do jakog krvarenja.

Kod poprečne prezentacije moguće su komplikacije tokom prirodnog porođaja. Na primjer, prolaps pupčane vrpce ili udova (ruke, noge) fetusa. To može uzrokovati infekciju plodove vode i upalu plodnih ovojnica (horioamnionitis), izazvati sepsu.

Prerano pražnjenje plodove vode i produženi „bezvodni“ boravak fetusa može dovesti do hipoksije (nedostatak kiseonika) ili čak asfiksije (gušenja).

Kod poprečne prezentacije izuzetno je rijedak, ali ima i porođaja sa "dvostrukim torzom". Nakon izlivanja plodove vode i intenzivnim kontrakcijama, zidovi materice toliko pritišću fetus da se savija u torakalnom dijelu. U ovom slučaju, porođaj se završava spontano. Prvo izlaze grudi sa vratom pritisnutim uz njih, zatim stomak sa glavom pritisnutom uz njih, nakon toga - zadnjica i noge. Takav porođaj nastaje kod velike nedonoščadi ili mrtvog fetusa.

Ponekad u poprečnoj prezentaciji tokom porođaja, beba se sama okreće u normalan položaj, zauzimajući glavu ili glutealni položaj.

Kakav je zanemareni poprečni položaj fetusa?

Nerijetko se kod poprečne prezentacije u porođaju javlja komplikacija koja se naziva zanemareni poprečni položaj fetusa. Njegova suština je da je nakon preranog pražnjenja plodove vode, pokretljivost bebe ograničena, njegovo rame i ruka su, takoreći, "ubušeni" u karličnu kost, blokirajući kretanje glave i trupa do porođajnog kanala.

Ova komplikacija može uzrokovati rupturu materice. Da bi se to spriječilo, radi se carski rez.

Kako popraviti bočnu prezentaciju

Jednom se poprečna prezentacija, po pravilu, završila kobno i za majku i za dijete. Sada je ovaj rizik minimiziran. Nepravilan položaj fetusa utvrđuje se rutinskim pregledom kod ginekologa, doktor nežno prstima pritiska stomak i utvrđuje gde se nalaze delovi bebinog tela. Tokom ultrazvuka potvrđuje se pogrešna pozicija. Da bi to popravile, trudnicama se često nudi izvođenje jednostavnih vježbi koje bi trebale stimulirati dijete da zauzme pravilan položaj. Međutim, vrijedi reći da oni ne pomažu svima.

Vježbe za poprečnu prezentaciju fetusa

Specijalnu gimnastiku treba raditi nekoliko puta dnevno, najmanje nedelju dana.

• Ležeći na krevetu ili sofi, napravite tri ili četiri okreta s jedne na drugu stranu. Na svakoj strani morate ležati 5-7 minuta, a zatim se prevrnuti.
• Ležeći na leđima, podignite zadnjicu iznad nivoa glave. Ispod njih možete staviti presavijeno ćebe ili jastuk. U ovom položaju morate ležati 5-7 minuta.
• Poza mačke: kleknite, oslonite ruke na pod, udahnite i podignite glavu i trtičnu kost, savijajući donji dio leđa, spustite glavu dok izdišete i savijte leđa.
• Kleknite na koljena, oslonite se na laktove (karlica iznad glave). Ostanite u ovom položaju 5-7 minuta.

Kao što znate, u kasnijim fazama spavanje na leđima nije baš zgodno, a nije ni poželjno. Uostalom, dovoljno veliki fetus pritiska šuplju venu i unutrašnje organe. Stoga se trudnicama savjetuje da spavaju na boku. U poprečnom položaju fetusa savetuje se okretanje na stranu gde se nalazi bebina glava. Iako buduća majka mora sama da odredi kako će joj udobnije spavati. Ako se osjeti nelagoda, tada možete promijeniti položaj.

Da biste se osjećali ugodnije, ispod stomaka ili leđa možete staviti umotani pokrivač ili poseban jastuk.

Da li je moguće nositi zavoj sa poprečnom prezentacijom

Često se u drugoj polovini trudnoće ženama savjetuje da nose zavoj. Ovo pomaže u smanjenju opterećenja kičme, mišića leđa i unutrašnjih organa. Međutim, kod poprečne prezentacije fetusa, nošenje zavoja se ne preporučuje. Na kraju krajeva, fiksira položaj djeteta u maternici, što znači da mu ne dozvoljava da se okrene i zauzme ispravan položaj. Ako se dijete okrenulo iz poprečnog u uzdužni položaj, liječnik može preporučiti nošenje zavoja kako bi se popravio ovaj ispravan položaj mrvica.

Porođaj u poprečnom položaju fetusa

Položaj fetusa je odlučujući za taktiku porođaja. Ako se dijete nije prevrnulo i leži preko materice, onda je prirodni porođaj nemoguć, jer može imati opasne posljedice koje ugrožavaju život bebe i njegove majke.

U takvim slučajevima se radi planirani carski rez. U 37. sedmici žena odlazi u bolnicu i priprema se za ovu proceduru. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Ako porođaj počne prerano, tada se radi hitan carski rez kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Posebno za -Elena Semenova

Ako osa fetusa pod nekim uglom ukršta osu porođajnog kanala, stvaraju se nepravilni položaji fetusa u kojima tok porođaja postaje opasan i za majku i za fetus. Nepravilni položaji fetusa uključuju poprečni i kosi položaj.

poprečni položaj(situs transversus) je položaj fetusa u kojem njegova os seče osu porođajnog kanala pod pravim uglom ili blizu njega (45-90°). Kosi položaj (situs obliquus) je položaj fetusa u kojem njegova osa siječe osu porođajnog kanala pod oštrijim uglom (manjim od 45°). Praktično je važno da se donji veći dio fetusa nalazi iznad u poprečnom položaju, a ispod grebena ilijaka u kosom položaju.
Iz ovoga se vidi da ne postoji suštinska razlika između poprečnog i kosog položaja: razlika se svodi samo na stepen odstupanja fetusa od dužine porođajnog kanala.

Uzroci poprečnog i kosog položaja fetusa

Etiologija poprečnog položaja je vrlo raznolika. Glavni uzroci koji doprinose ovom abnormalnom položaju fetusa mogu se sažeti na sljedeći način.

1. Smanjena ekscitabilnost materice. Zidovi maternice, koji nemaju dovoljnu elastičnost, nisu u stanju dati fetusu uzdužni položaj ili ga zadržati u tom položaju, ako je stvoren. Smanjenje ekscitabilnosti maternice može biti posljedica nerazvijenosti maternice ili degenerativnih promjena na mišićima maternice kao posljedica ranijih porođaja, posebno ako je barem jedan od njih bio težak, produžen ili praćen postporođajnom infekcijom , kao i rezultat prenaprezanja materice tokom trudnoće sa polihidramniom ili višeplodnom trudnoćom.
2. Insuficijencija abdomena, nesposobnost da se adekvatno odupre trudnoj materici. Ova insuficijencija nastaje zbog mlohavosti trbušnog zida, divergencije mišića rectus abdominis, opuštenog abdomena. Sve ove anomalije se u velikoj većini slučajeva uočavaju kod višeporođajnih žena.
3. Prostorni nesklad između šupljine materice i fetusa. U prisustvu takvog odstupanja, fetus može biti ili u vrlo slobodnim uvjetima ako mu je šupljina maternice velika, ili, obrnuto, može biti sputan ako je za njega mala. Dakle, prostorni odnos između šupljine materice i fetusa može biti dva tipa.

Šupljina materice je previše prostrana za fetus. Uzrokuje ga polihidramnion, kada u maternici, rastegnutoj sa obilnom količinom vode, fetus slobodno pluta; rastegnuti trbušni zid i zidovi materice nisu u stanju da fetusu daju uzdužni položaj, a smanjeni tonus istegnutih zidova materice nije u stanju da zadrži fetus u uzdužnom položaju ako bi to prihvatio. Prekomjerna pokretljivost fetusa u maternici može biti uzrokovana i njenom nedonoščenošću, višeplodnom trudnoćom (velika pokretljivost drugog blizanca nakon rođenja prvog) i fetalnom smrću, budući da mrtvi fetus više nema uobičajenu elastičnost za živi fetus, lako se stisne zidovima materice i lako mijenja svoj položaj.

Pretjerana zategnutost šupljine materice za fetus i njegov nepravilan oblik. Plod tako zauzima prinudni položaj, posebno kosi ili poprečni. To je zbog višeplodne trudnoće (kod blizanaca jedan od blizanaca, a ponekad i oboje, su u poprečnom položaju); malformacije maternice (na primjer, dvorog ili sedlasta maternica - poprečna veličina maternice je veća nego inače); prisutnost tumora u maloj zdjelici koji sprječavaju umetanje velikog dijela fetusa (glave ili stražnjice) u njegovu šupljinu; placenta previa, koja sprečava fiksiranje glave na ulazu; neusklađenost glave fetusa i zdjelice majke (sužena karlica, hidrocefalus, ekstenzorni prikaz glave i drugi razlozi koji sprječavaju da se glava postavi iznad ili na ulazu u karlicu); oligohidramnios, u kojem je fetus, lišen potrebne pokretljivosti i smješten u poprečnom ili kosom položaju, koji se često javlja u drugoj polovici trudnoće, fiksiran u ovom položaju; neke rijetke malformacije i bolesti fetusa.

Priznanje

Prepoznavanje poprečnog položaja fetusa sasvim je moguće samo na osnovu spoljašnjeg pregleda. Poteškoće se javljaju kod prvorotkinja zbog napetosti trbušnog zida, kao i kod polihidramnija. Da bi se razjasnila dijagnoza u takvim slučajevima, ponekad je neophodna radiografija. Poteškoće se ponekad javljaju pri porođaju sa izbijenim vodenicama, kada česte i jake kontrakcije ometaju palpaciju maternice.

U poprečnom položaju fetusa, trbuh ima sferni ili čak poprečni ili koso-ovalni oblik. Kod eksternog akušerskog pregleda, veliki dijelovi fetusa, glave i zadnjice nalaze se ne u gornjem i donjem polu materice, već sa njihove strane, dok prezentacionog dijela iznad ulaza u karlicu nema. Fundus maternice je obično niži nego kod uzdužnog položaja fetusa u odgovarajućim fazama trudnoće.

Ako se istraživanje provodi s cijelim vodama, specifikacija poprečnog ili kosog položaja je od određene važnosti. Položaj donjeg velikog dijela, u većini slučajeva glave, unutar jedne od ilijačnih regija, ispod nivoa grebena neimenovane kosti, ukazuje na kosi položaj fetusa. Ako je donji dio viši, onda postoji poprečni položaj, čak i ako se fetus nalazi koso u maternici. Istovremeno se utvrđuje položaj fetusa i njegov izgled.

Srčani tonovi fetusa u njegovom poprečnom položaju u većini slučajeva najbolje se čuju u pupku. U prednjem pogledu, fetalni srčani tonovi se obično čuju jasnije nego u pogledu sa zadnje strane.

Vaginalni pregled u trudnoći i na samom početku porođaja, kada je fetalna bešika još netaknuta, malo pojašnjava dijagnozu. U ovom slučaju moguće je saznati samo stupanj otvaranja uterusa, integritet fetalnog mjehura, veličinu dijagonalnog konjugata. Pokušaj utvrđivanja prirode podložnog dijela dubljim umetanjem prstiju izvan zrna maternice je vrlo opasan, jer se na taj način može lako otvoriti fetalna bešika, što će uvelike otežati dalji tok porođaja. Ako se nakon ispuštanja voda kosi položaj ne pretvori u uzdužni, onda se pretvara u poprečni.

Čim dođe do rupture fetalne bešike, odmah treba uraditi vaginalni pregled sa dva prsta, a po potrebi i sa četiri ili celom rukom. U ovom slučaju, umjesto glave ili zadnjice iznad ulaza ili na ulazu u karlicu, nalazi se fetalno rame, koje se prepoznaje po karakterističnoj zaobljenosti i obližnjim ključnim kostima. Mogu se opipati rebra, lopatice i spinozni nastavci kralježnice, kao i drška, stabljika i omča pupčane vrpce koji su ispali i nalaze se u vagini, ako se pojavi ova komplikacija. Lako dostupan za pregled, pazuh fetusa omogućava vam da odredite gde su glava i zadnjica okrenuti: glava je na strani na kojoj je pazuh zatvoren, zadnjica je na strani gde je otvoren.

Položaj fetusa je određen relativnim položajem ispitanih identifikacionih tačaka. Tako, na primjer, ako je lopatica okrenuta naprijed i prema dolje, klavikula je okrenuta unazad i prema gore, pazuh je otvoren na desnu stranu, zatvoren na lijevoj strani - postoji prvi položaj, prednji pogled.

Potrebno je utvrditi pali mali dio fetusa koji se nalazi u vagini. Za dršku je tipično da ruka prelazi u podlakticu bez stvaranja oštrog izbočina, palac je znatno kraći od ostalih i lako se povlači u stranu. Nogu karakterizira prisustvo oštre izbočine - pete - na mjestu prijelaza stopala u potkoljenicu; prsti su gotovo iste dužine, a palac se malo razlikuje od ostalih po svojoj pokretljivosti.

Da biste utvrdili koja je olovka ispala, desna ili lijeva, najbolje je koristiti staru, lako pamtljivu tehniku ​​- mentalno "pozdravi" ispuštenu olovku; ako to uspije, desna ručka je ispala. Možete koristiti drugu metodu: ispuštena ručka se okreće dlanom prema naprijed; ako je palac usmjeren udesno, ovo je desna ručka, ako je lijevo, to je lijeva ručka. U prvom položaju, ispadanje desne ručke ukazuje na pogled sprijeda, lijevo - na stražnju stranu. U drugom položaju, naprotiv, ispadanje desne ručke označava pogled straga, ispadanje lijeve ručke - naprijed. Istovremeno, treba paziti da ispuštena ručka nije iščašena ili slomljena (ne visi kao bič).

Život fetusa je određen prisustvom njegovih srčanih tonova, osjećajem istraživačkog pokreta fetusa rukom, pokretima sitnih dijelova koji su ispali i kada je omča pupčane vrpce ispao, svojim pulsiranjem.

Simptomi i znaci porođaja poprečni i kosi položaj fetusa

Porođaj u poprečnom položaju samo se rijetko može završiti. U nekim slučajevima, ako postoji kombinacija niza povoljnih uslova (razmjerno male veličine ploda, njegove dobre pokretljivosti u cijelim vodama, dobrog stanja materice i trbušnog zida), kosog položaja, a ponekad i poprečnog položaja, spontano prelazi u longitudinalni kada počne porođaj. Ova samorotacija nastaje jer materica koja se kontrahuje tokom porođaja poprima uobičajeni oblik uzdužnog fetusa. Istovremeno, bočni zidovi materice, izduženi u poprečnom položaju, vrše pritisak na oba pola fetusa, govoreći im suprotan smjer: stražnjica - do dna materice, glava - do ulaza u karlica (ako se glava nalazi nešto niže).

Ako nije došlo do samorotacije, tok porođaja počinje poprimati patološki karakter, a čak i u periodu otkrivanja mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Prva od ovih komplikacija je obično rano ispuštanje vode. S obzirom na nepostojanje unutrašnjeg pojasa za pristajanje u poprečnom položaju fetusa, ne postoji razlika između prednjih i stražnjih voda, koje slobodno komuniciraju jedna s drugom. S tim u vezi, intrauterini pritisak, koji nije umeren pomoću pojasa, koncentrisan je na donji pol membrane, koja ne može da izdrži ovaj pritisak i puca.

Rano pucanje plodova, što je samo po sebi ozbiljna komplikacija u porođaju, u poprečnom položaju povlači niz drugih ozbiljnih komplikacija. To uključuje: izlijevanje ne samo prednjih, već i većine stražnjih voda. Zidovi materice, skoro potpuno ispražnjeni od amnionske tečnosti (suvi porođaj), dolaze u direktan kontakt sa fetusom, što stimuliše kontrakcije materice. U ovom slučaju, zidovi maternice čvrsto stežu fetus; kontrakcijski mišić maternice komprimira krvne žile koje se nalaze u njemu, što remeti uteroplacentarnu cirkulaciju. Posljedica toga je obično fetalna asfiksija.

Zajedno sa ispuštanjem vode sa nedovoljnim otvaranjem ždrijela, u gotovo polovini slučajeva ispadaju mali dijelovi fetusa i pupčane vrpce. Prolaps pupčane vrpce jedna je od najtežih komplikacija porođaja, jer često dovodi do smrti fetusa i doprinosi prodiranju infekcije u šupljinu maternice.

Nakon ispuštanja vode zbog odsustva prezentovane glave ili zadnjice, koje u uzdužnim položajima fetusa u takvim slučajevima preuzimaju ulogu fetalne bešike, rubovi maternice, koji ne doživljavaju pritisak iznutra, kolabiraju, a ždrijelo se dalje otvara vrlo sporo. Produžava se i period izgnanstva.

Kod tako dugog toka porođaja dolazi do sekundarne slabosti plemenskih snaga, a nakon ispuštanja vode dolazi do zanemarenog poprečnog položaja. Produženi tok porođaja povlači endometritis u porođaju. Fetus, koji leži u poprečnom položaju, pod uticajem generičkih sila, sve više se pritisne bočno do ulaza u karlicu. Da bi ušao u njega, fetus se mora savijati pod uglom. Takav zavoj se obično pravi u predjelu vratnih pršljenova, pri čemu se glava i zadnjica nalaze na iliumu; kontrakcije materice i abdomena pokušavaju da približe ove dijelove. Što je lateralna zakrivljenost vratnog dijela kičme izraženija, to je rame fetusa niže i. na kraju se ubrizgava u karlicu. Nakon toga, napredovanje fetusa prestaje, uprkos tekućim, a ponekad i intenziviranim porođajnim aktivnostima. Time je završena transformacija nepokrenutog poprečnog položaja u započetu. To se posebno lako dešava kada drška ispadne, što stvara uslove pogodne za zabijanje ramena fetusa u ulaz.

Fetus umire od vrlo jakih i čestih kontrakcija maternice, ponekad poprima konvulzivni karakter, od povezanog kršenja uteroplacentalne cirkulacije, stiskanja petlji pupčane vrpce. Mrtvi fetus počinje da se razgrađuje.

Ako se plemenske snage ne iscrpe i nastave da se razvijaju, dolazi do prenatezanja donjeg segmenta materice i rupture materice tokom porođaja.

Samo u nekim, izuzetno rijetkim slučajevima, porođaj sa zanemarenim poprečnim položajem može završiti spontano. To se opaža kombinacijom dobre porođajne aktivnosti, široke karlice i malog fetusa. Djeca su gotovo po pravilu mrtvorođena.

Takva spontana korekcija poprečnog položaja trčanja naziva se samouvijanjem.

Mehanizam samookretanja može biti dvostruk.

Njegova prva varijanta je samo-inverzija u pravom smislu te riječi (evolutio fetus spontanea). Sastoji se od toga da se rame malog, lako stisljivog fetusa zabija u karlicu i izlazi ispod stidnog luka. Nakon toga, gornji dio snažno savijenog torza, zadnjice i noge se uzastopno guraju kroz karlicu pored ramena; nakon toga se rađa drugo rame i konačno glava.

Druga varijanta samouvrtanja je porođaj sa duplim tijelom (condupli-catio corporis). Leži u činjenici da se u početku rađa probušeno rame; nakon toga se kičma oštro savija u torakalnom dijelu, a glava je pritisnuta u grudni koš i abdomen fetusa. Ovi delovi fetusa koji su oštro pritisnuti jedan o drugi uvode se u karličnu šupljinu sledećim redosledom: prvo grudni koš i vrat pritisnuti uz njega, zatim stomak i glava pritisnuti u njega, i na kraju zadnjica sa nogama.

Predviđanje porođaja u poprečnom položaju, prepuštenom prirodnom toku, izuzetno je teško. Ishod u potpunosti ovisi o pravovremenom prepoznavanju ove patologije i ispravnosti poduzetih mjera. U nedostatku pravovremene i racionalne pomoći, porodilja obično umire od rupture maternice ili od sepse. Fetus također umire, obično od asfiksije ili intrauterine traume.

Dakle, kod porođaja sa poprečnim položajem fetusa, sudbina majke i deteta je skoro u potpunosti u rukama lekara.

Prevencija poprečni i kosi položaj fetusa

Prevencija poprečnog položaja, koji se u velikoj većini slučajeva javlja kod višerotkinja, leži prvenstveno u pravilnom zbrinjavanju prethodnih porođaja i postporođajnog perioda.

Od velikog značaja je jačanje opuštenih trbušnih zidova kako kod trudnica tako i kod puerpera, čak i nakon normalnog porođaja (fizičke vježbe), nošenja dobro odabranog zavoja u drugoj polovini trudnoće i nakon porođaja.

Ako se u trudnoći prepozna poprečni položaj, trudnica se mora voditi pod posebnim nadzorom prenatalne ambulante. Ukoliko poprečni položaj spontano ne pređe u longitudinalni, trudnicu, po navršenoj 34-35 sedmici trudnoće, treba smjestiti u porodilište, gdje ostaje do početka porođaja. Tamo se vanjskim tehnikama korigira iz poprečnog položaja fetusa u uzdužnu glavu (vanjska rotacija fetusa na glavicu), ako za to nema kontraindikacija.

Provođenje porođaja s poprečnim ili kosim položajem fetusa

U periodu otvaranja, pažnju treba usmjeriti na sprječavanje ranog ispuštanja vode. U tu svrhu, sve porodilje s poprečnim ili kosim položajem fetusa moraju se pridržavati strogog odmora u krevetu. Sa kosim položajem fetusa, porodilja je položena na bok, istog imena kao i veliki dio koji se nalazi ispod.

Tako, na primjer, ako je zadnjica u desnom uglu materice ili nešto niže, a glava u lijevoj ilijačnoj regiji ili nešto više, porodilja se nalazi na lijevoj strani. U tom će se slučaju dno maternice, a s njim i stražnjica, zbog svoje gravitacije, približiti xiphoidnom nastavku, a glava će odstupiti do srednje linije trbuha i instalirat će se iznad ulaza u karlicu.

Uz neuspjeh ove mjere, efikasna metoda prevencije rane rupture fetalne bešike je kolpeiriz – unošenje gumenog balona u vaginu – kolpeirinter.

Čim se ždrijelo potpuno otvori, bez čekanja na spontano istjecanje vode, fetalni mjehur se umjetno puca i odmah, bez vađenja ruke iz vagine, izvodi se operacija okretanja fetusa na nozi i njegovog vađenja. Operacija rotacije se lako izvodi ako joj neposredno prethodi vještačka ruptura fetalne bešike, izvedena uz potpuno otvaranje ždrijela, budući da je fetus u ovom slučaju pokretljiv u maternici i u dobrom je stanju.

Trenutak ispuštanja vode je najvažniji u poprečnom položaju fetusa. Stoga, čim voda spontano nestane, odmah treba obaviti vaginalni pregled. Ako se otkrije potpuno ili skoro potpuno otvaranje uterusa, fetus se odmah okreće na nogu i uklanja. Ako drška ispadne, ne treba je stavljati u matericu prije okretanja. Kod nepotpunog otkrivanja ždrijela materice, mora se voditi računa o očuvanju preostale vode u maternici. Da biste to učinili, proizvedite metreyris i čim se ždrijelo maternice potpuno otvori, još jednom utvrđujući pokretljivost fetusa, odmah počinju okretati fetus na nozi, a zatim ga izvlačiti.

Situacija je mnogo gora u onim slučajevima kada se porodilja isporučuje u porodilište sa postojećim poprečnim položajem fetusa, koji se može formirati već 2 sata nakon izlivanja vode, a ponekad i ranije. U takvim slučajevima fetus obično umire.

Pouzdani znaci zanemarenog poprečnog položaja su: udar ramena fetusa u ulaz karlice, čvrsto hvatanje fetusa za zidove materice i njegova ograničena pokretljivost, čak i ako rame nije udareno u karlica; endometritis u porođaju, pojava znakova prijeteće rupture maternice (čak i uz prividnu pokretljivost fetusa), bol u njenom donjem segmentu, koso stezanje maternice. Prisustvo dva ili čak jednog od ovih znakova ukazuje na to da je postojeći poprečni položaj zanemaren.

Kada je poprečni položaj pokrenut, pokušaj okretanja fetusa na nozi neizbježno dovodi do rupture maternice. Stoga je rotacija fetusa u takvim slučajevima strogo kontraindicirana.
Budući da je u većini slučajeva zanemarenog poprečnog položaja fetus mrtav, odmah po postavljanju dijagnoze potrebno je uraditi embriotomiju u dubokoj općoj anesteziji, što je najsigurnija operacija za porodilju. Kada su ramena zabijena u karlicu, potrebno je pribjeći dekapitaciji fetusa (decapitation), nakon čega se fetus bez većih poteškoća uklanja iz porođajnog kanala. Na kraju operacije, šupljina maternice se mora pregledati rukom ubačenom u nju kako bi se utvrdio integritet njenih zidova.

Carski rez se radi i u prisustvu infekcije, ako porodilja uporno želi da spase život fetusa (npr. kod "starih" prvorotki), a njeno opšte zdravstveno stanje je dobro. U takvim slučajevima potrebno je provesti niz preventivnih i terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje infekcije: unošenje antibiotika u trbušnu šupljinu i šupljinu maternice tokom operacije, intramuskularne injekcije potonjeg, davanje sulfonamida unutra, višestruke transfuzije male doze krvi itd.

Carskom rezu je potrebno pribjeći u nekim slučajevima čak i kada nije započet poprečni položaj fetusa, kada je trudnoća komplikovana drugim procesima koji sami po sebi otežavaju tok trudnoće i porođaja (srčane mane, uska karlica itd.) .

Položaj fetusa tokom trudnoće

Po kom scenariju će teći porođaj, zavisi i od toga kako se vaše dijete nalazi u materici u odnosu na ulaz u malu karlicu. Stoga prije porođaja ljekar i babica provjeravaju položaj djeteta. Uz pomoć prve Leopold tehnike utvrđuju prirodu prezentacije fetusa.

U idealnom slučaju, kada je dijete prije porođaja u prednjem pogledu okcipitalne prezentacije. Istovremeno, nasloni bradu na grudi. U pravilu, s ovakvim položajem fetusa porođaj teče bez većih problema i ne traje predugo.

U prednjoj zatiljnoj prezentaciji beba se okreće tako da njena leđa, koja su se nekada nalazila sa strane, sada idu paralelno sa majčinim trbušnim zidom, gleda unazad. U ovom položaju, fetus se spušta dublje u porođajni kanal, naginjući glavu što je moguće niže prema grudima. Prije prolaska kroz vaginu, ispravlja glavu i lagano je naginje unazad.

U rijetkim slučajevima, kod prezentacije glave, uočava se drugačija lokacija djeteta.

Može se locirati, na primjer:

• U stražnjem prikazu okcipitalne prezentacije, kada je tokom porođaja njegova leđa okrenuta ne majčinom stomaku, već njenoj kičmi.
• U prednjoj prezentaciji sa glavom blago zabačenom unazad, a leđima okrenutim prema majčinoj kičmi. Sa ovim položajem glave, dijete se kreće kroz porođajni kanal na drugačiji način. Budući da to otežava porođaj, može potrajati malo duže. Vrlo često je potreban perinealni rez.
• Ako je vaša beba u facijalnoj ili frontalnoj prezentaciji, porođaj se ne može dogoditi spontano. Takav raspored je toliko nepovoljan da je prirodni porođaj trajao predugo. Osim toga, ugrožena je i opskrba djeteta kiseonikom. Ovdje je carski rez mnogo pouzdaniji.

Položaj fetusa je omjer njegove ose (koja prolazi kroz glavu i zadnjicu) prema uzdužnoj osi materice. Položaj fetusa može biti uzdužni (kada se osi fetusa i materice poklapaju), poprečni (kada je os fetusa okomita na os materice) i kosi (sredina između uzdužne i poprečne).

Prezentacija fetusa se određuje u zavisnosti od toga njegovog dijela koji se nalazi u predjelu unutrašnjeg ždrijela grlića materice, odnosno na mjestu gdje maternica prelazi u cerviks (prezentacijski dio) . Prezentacijski dio može biti glava ili karlični kraj fetusa, u poprečnom položaju prezentni dio nije određen.

prezentacija glave

Prezentacija glave se utvrđuje u približno 95-97% slučajeva. Najoptimalnija je okcipitalna prezentacija, kada je glava fetusa savijena (brada je pritisnuta na grudi), a pri rođenju bebe stražnji dio glave ide naprijed. Vodeća tačka (ona koja prva prolazi kroz porođajni kanal) je mala fontanela koja se nalazi na spoju parijetalne i okcipitalne kosti. Ako je potiljak fetusa okrenut prema naprijed, a lice unatrag, ovo je prednji pogled na okcipitalnu predilekciju (više od 90% porođaja se događa u ovom položaju), ako je obrnuto, onda stražnji. U stražnjoj prezentaciji potiljka porođaj je teži, tokom porođaja beba se može okrenuti, ali porođaj je obično duži.

Kod cefalične prezentacije, karlični kraj fetusa može odstupiti udesno ili ulijevo, ovisno o tome na koji način je stražnji dio fetusa okrenut.

Također, razlikuju se ekstenzorni tipovi prezentacije glave, kada je glava u jednom ili drugom stepenu savijena. Uz blago proširenje, kada je vodeća točka velika fontanela (nalazi se na spoju čeone i tjemene kosti), govore o prednjoj prezentaciji. Porođaj kroz prirodni porođajni kanal je moguć, ali traje duže i teži nego kod okcipitalne prezentacije, budući da je glavica u velikoj veličini umetnuta u malu karlicu.

Stoga je cefalična prezentacija relativna indikacija za carski rez. Sljedeći stepen ekstenzije je frontalna prezentacija (rijetka je, u 0,04-0,05% slučajeva). Uz normalnu veličinu fetusa, porođaj kroz porođajni kanal je nemoguć, a potreban je i hirurški porođaj. I na kraju, maksimalna ekstenzija glave je facijalna prezentacija, kada se prvo rodi fetalno lice (javlja se kod 0,25% porođaja). Porođaj kroz prirodni rodni kanal je moguć (u ovom slučaju se porođajni tumor nalazi u donjoj polovini lica, u predjelu usana i brade), ali su prilično traumatični za majku i fetus , pa se pitanje često rješava u korist carskog reza.

Dijagnoza ekstenzorne prezentacije vrši se tokom vaginalnog pregleda tokom porođaja.

Karlična prezentacija fetusa

Karlična prezentacija javlja se u 3-5% slučajeva i dijeli se na nožnu prezentaciju, kada su predstavljene noge fetusa, i glutealnu, kada beba, takoreći, čuči i predstavljena mu je zadnjica. povoljnije.

Porođaj u karličnoj prezentaciji smatra se patološkim zbog velikog broja komplikacija kod majke i fetusa, budući da se prvi rodi manje voluminozan karlični kraj i poteškoće nastaju prilikom vađenja glavice. Nožnim prikazom doktor rukom odgađa rođenje djeteta dok ne čučne kako ne bi ispadale noge, nakon ovakve beneficije prvo se rađaju zadnjice.

Karlična prezentacija nije apsolutna indikacija za carski rez. Pitanje načina isporuke odlučuje se u zavisnosti od sljedećih faktora:

• veličina fetusa (sa karličnom prezentacijom, smatra se da je veliki fetus veći od 3500 grama, dok pri normalnom porođaju - više od 4000 grama);
• veličina majčine karlice;
• vrsta karlične prezentacije (stopala ili glutealna);
• spol fetusa (za djevojčicu, porođaj u karličnoj prezentaciji povezan je s manjim rizikom nego za dječaka, jer dječak može imati oštećenje genitalija);
• godine žene;
• tok i ishod prethodnih trudnoća i porođaja.

Poprečni i kosi položaj fetusa

Poprečni i kosi položaji fetusa su apsolutna indikacija za carski rez, porođaj kroz prirodni porođajni kanal je nemoguć. Prezentacijski dio nije definiran. Takve pozicije se utvrđuju u 0,2-0,4% slučajeva. Ranije korišćeni okreti nogom tokom porođaja sada se ne koriste zbog velike traume za majku i bebu. Povremeno se slična rotacija može koristiti i za blizance, kada je, nakon rođenja prvog fetusa, drugi zauzeo poprečni položaj.

Poprečni položaj može nastati zbog tumora u maternici (npr.), koji ih sprečavaju da zauzmu normalan položaj, kod višeporodnih žena zbog prenatezanja materice, kod velikog fetusa, sa kratkom pupčanom vrpcom ili omotavanjem. vrat.

U nedostatku razloga koji sprečavaju fetus da se okrene na glavi, možete izvoditi iste vježbe kao kod karlične prezentacije. U kosom položaju morate više ležati na strani gdje su leđa pretežno okrenuta.

Položaj fetusa kod blizanaca

Kod blizanaca vaginalni porođaj je moguć ako su oba fetusa u glavnoj prezentaciji, ili ako je prvi (koji je bliži izlazu iz materice i koji će se prvi roditi) u glavi, a drugi u karličnom. Ako je, naprotiv, prvi u karličnoj prezentaciji, a drugi u glavi, situacija je nepovoljna, jer se nakon rođenja karličnog kraja prvog fetusa bebe mogu uhvatiti za glavu.

Prilikom određivanja poprečnog položaja jednog od fetusa, pitanje se rješava u korist carskog reza.

Čak i uz povoljan raspored fetusa, pitanje načina porođaja za blizance odlučuje se ne samo na osnovu položaja, već i u zavisnosti od mnogih drugih faktora.

Komentirajte članak "Položaj i prezentacija fetusa"

zavoj - položaj fetusa. Lični utisci. Trudnoća i porođaj. zavoj - položaj fetusa. doktor sa leđima mi je savjetovao da kupim i nosim zavoj. ali ja imam dijete.Znam da u kasnijim fazama ne preporucuju zavoj za karlicnu prezentaciju da se djetetu daju...

Diskusija

Doktor mi je rekao da zavoj ne fiksira položaj djeteta. On je u vodi, a oko djeteta ima još mnogo toga.
Da bi se dijete zaista nekako "stisnulo", potrebno je nekom nevjerovatnom snagom povući zavoj, to je jednostavno nerealno.

Uopšte mi nije bilo jasno da li je svima potreban zavoj i kada da počnem da ga nosim? I da li od trbušnih mišića zavisi da neko sam drži trbuščić, a nekome treba podrška u vidu zavoja?

Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako popraviti? Da li je moguć prirodan porođaj sa karličnom prezentacijom djeteta. Otkad su nam rekli da smo naopačke u 30. sedmici, radio sam gomilu različitih vježbi i uznemiravao se oko...

Diskusija

Imam decka isto karlica ali su rekli da ce se prevrnuti, ja isto necu CS, ali ako se beba ne okrene necu se povrediti, bolje je od CS nego bebinog patnja. i naravno saznati pol.

Imam djevojku prije 14 godina rodila kćerku u karlici. Lekari su odbili da urade CS: "drugi porod, rodićeš se sama." Rezultat: dijete ima cerebralnu paralizu u teškom obliku.

Nepravilna prezentacija fetusa. Idealan položaj bebe u materici je uzdužni sa okcipitalnom prezentacijom, odnosno glavom nadole, sa bradom čvrsto pritisnutom na grudi. Ali važno je shvatiti da je nepravilan položaj djeteta odlika toka ...

Prema ultrazvuku, cefalična prezentacija, pa se još pitam zašto ona tu jako udara) abdomena tako da se laganim guranjem stomaka iz jedne ruke u drugu i nazad može utvrditi da li je položaj fetusa može se odrediti uzdužno. Gdje je najaktivnije...

Diskusija

Ne razumijem. možda se pokreću i noge, i ruke, i guza, i koljena i laktovi :))

još će malo porasti, i moći će se dodirnuti :) nađeš tako betonsko brdo - ovo je pop. od njega u jednom smjeru leđa idu u takvom luku (jako lako odrediti), a u drugom smjeru noge vise (ako pritisnete, možete naći male takve izbočine ili samo neizvjesnosti kao kad je sve umotano unutra). a dlake su i sa ruku i sa nogu. pa cak i od popova sa glavom,na tvom terminu:o)a on jos ima vremena da se skrasi pognute glave,ne brini!

Naša djevojčica je imala karličnu prezentaciju do posljednjeg ultrazvuka. Ali u 36. sedmici doktor je (opipom) utvrdio da se beba prevrnula, iako se vjeruje da je to moguće uglavnom do 32. sedmice. Inače, supruga praktički nije radila vježbe za ...